Psicobio11a - Epidemiologia e Metodologia Sobre Abuso de Drogas

DROGAS de ABUSODROGAS de ABUSO

DIMESAD - Disciplina de Medicina e Sociologia do Abuso de DrogasDIMESAD - Disciplina de Medicina e Sociologia do Abuso de Drogas

Ana Regina Noto

DROGAS de ABUSODROGAS de ABUSO

Disciplina de Medicina e Sociologia do Abuso de DrogasDisciplina de Medicina e Sociologia do Abuso de Drogas

Ana Regina Noto

Drogas Psicotrpicas Drogas Psicotrpicas

Substncia que atua no SNC alterando o comportamento


com potencial para desenvolver dependncia efeito reforador


Drogas Psicotrpicas Drogas Psicotrpicas





DROGAS PSICOTRPICASDROGAS PSICOTRPICAS

ESTIMULANTESESTIMULANTES

CocanaCocana

AnfetaminaAnfetamina

PERTURBADORAS - ALUCINGENASPERTURBADORAS - ALUCINGENAS

EcstasyEcstasy

MaconhaMaconha

LSDLSD

DROGAS PSICOTRPICASDROGAS PSICOTRPICAS

DEPRESSORASDEPRESSORAS

lcoollcool

HeronaHerona

SolventesSolventes

BenzodiazepnicosBenzodiazepnicos

Chaloult, 1971

ALUCINGENASALUCINGENAS

Cogumelos (Psiloscibe sp)Cogumelos (Psiloscibe sp)

DMTDMT

Via da recompensa ou reforo

Via mesolmbica

Via da recompensa ou reforo

Via mesolmbica - dopaminrgica

DIFERENTES PADRES DE USO DE PSICOTRPICOS USO - ABUSO

Bio-psico

DIFERENTES PADRES DE USO DE PSICOTRPICOS USO - ABUSO

Bio-psico

USO EXPERIMENTALUSO EXPERIMENTAL

USO MODERADOUSO MODERADOABUSOABUSO

USO MODERADOUSO MODERADO

DIFERENTES PADRES DE USO DE PSICOTRPICOS DEPENDNCIA

psico-social

DIFERENTES PADRES DE USO DE PSICOTRPICOS DEPENDNCIA

psico-social

DEPENDNCIADEPENDNCIADEPENDNCIADEPENDNCIAABUSOABUSO

Leve Leve ModeradaModerada

Grave Grave

USO DE DROGAS NA HISTRIA DA HUMANIDADE

(Schults & Hoffmann, 1966)

USO DE DROGAS NA HISTRIA DA HUMANIDADE

Uso cultural da cocaUso cultural da cocaUso cultural da cocaUso cultural da coca

DROGAS PSICOTRPICAS ao longo da histria

Extrao dos princpios ativosExtrao dos princpios ativos

Sntese de novas substncias e/ou descoberta de efeitosSntese de novas substncias e/ou descoberta de efeitosdescoberta de efeitosdescoberta de efeitos

Expanso do uso e comrciomedicamentos psicoativosExpanso do uso e comrciomedicamentos psicoativos

Uso abusivoRestries internacionaisUso abusivoRestries internacionais

ILEGAL LEGAL/CONTROLADAS ILEGAL LEGAL/CONTROLADAS

DROGAS PSICOTRPICAS ao longo da histria

Extrao dos princpios ativos Folha de coca cocana (1858)Extrao dos princpios ativos Folha de coca cocana (1858)

Sntese e descoberta dos efeitos do LSD Hoffmann em 1943Sntese e descoberta dos efeitos do LSD Hoffmann em 1943

Comercializao dos benzodiazepnicos dcada de 60Comercializao dos benzodiazepnicos dcada de 60

LEGAL/CONTROLADAS LEGAL/CONTROLADAS Uso/comrcio clandestinosUso/comrcio clandestinos

DIFERENTES CONTEXTOS DE USO DE DROGAS NA ATUALIDADE

DIFERENTES CONTEXTOS DE USO DE DROGAS NA ATUALIDADE

Especificidades:

USO DE DROGAS EM

CONTEXTOS ESPECFICOS(religioso, indgena, msica eletrnica, situao de rua, etc.)

Importncia de estudos sobre especificidades

- adequao das medidas de sade de danos, tratamento)

Especificidades: - Caractersticas da populao- Tipo de droga(s) usada(s)

Padro de uso

USO DE DROGAS EM

CONTEXTOS ESPECFICOS(religioso, indgena, msica eletrnica, situao de rua, etc.)

- Padro de uso

- Comportamentos de risco

- Crenas, valores, normas

Importncia de estudos sobre especificidades

adequao das medidas de sade (preveno, reduo de danos, tratamento)

(Knipe, 1995; Sloboda, 2005)

DROGADROGA

INDIVDUO(BIO PSICO)

INDIVDUO(BIO PSICO)

DROGADROGA

MEIO(SOCIAL)MEIO

(SOCIAL)

POSSVEIS AES DE SADE

Perspectiva Bio


Perspectiva Bio

PREVENO(educao, deteco precoce, etc.)

PREVENO(educao, deteco precoce, etc.)

REDUO DE DANOS (ex: troca de seringas, beber e NO dirigir, etc.)



Perspectiva Bio-psico-social


Perspectiva Bio-psico-social

TRATAMENTO(abordagens mdicas e psicossociais)TRATAMENTO(abordagens mdicas e psicossociais)



PESQUISAS

POLTICAS PBLICAS

EDUCAO TRATAMENTO RED.DANOS

TRATAMENTO

METODOLOGIA DE PESQUISAS SOBRE METODOLOGIA DE PESQUISAS SOBRE METODOLOGIA DE PESQUISAS SOBRE ABUSO DE DROGAS

METODOLOGIA DE PESQUISAS SOBRE ABUSO DE DROGAS

METODOLOGIA DE PESQUISAS SOBRE METODOLOGIA DE PESQUISAS SOBRE METODOLOGIA DE PESQUISAS SOBRE ABUSO DE DROGAS




- Pesquisas bsicas

- Pesquisas clnicas

- Epidemiologia

- Pesquisas Qualitativas

- Pesquisas bsicas

- Pesquisas clnicas

- Epidemiologia

- Pesquisas Qualitativas



Pesquisas bsicas

Pesquisas clnicas

Epidemiologia

Pesquisas Qualitativas

Pesquisas bsicas

Pesquisas clnicas

Epidemiologia

Pesquisas Qualitativas

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

0

20

40

60

80

1 00

1 Trim 2 Trim 3 Trim 4 Trim

0

20

40

60

80

100


EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

0

2 0

4 0

6 0

8 0

1 0 0

0 1 2 3 4 50

2 0

4 0

6 0

8 0

10 0


EPIDEMIOLOGIA

Estudos quantitativoacontecimentos relacionados a

uma dada populao

EPIDEMIOLOGIA

quantitativo dos casos e/ou acontecimentos relacionados a sade de

populao

USO DE DROGASInteresse e preocupao mundial

Levantamentos epidemiolgicos Levantamentos epidemiolgicos

- Estados Unidos, Canad, Austrlia, pases da Europa

- Brasil CEBRID

USO DE DROGASInteresse e preocupao mundial (INCB, 2006)

Levantamentos epidemiolgicos Levantamentos epidemiolgicos (trs ltimas dcadas)

Estados Unidos, Canad, Austrlia, pases da Europa

HISTRICODA EPIDEMIOLOGIA SOBRE DROGAS NO

BRASIL

HISTRICODA EPIDEMIOLOGIA SOBRE DROGAS NO

BRASIL

DCADA DE 80

EUA

Consumo de drogas elevado

Guerra contra as drogas

BRASIL

Falta de dados

Pnico provocado pela mdia

DCADA DE 80

Consumo de drogas elevado

Guerra contra as drogas

BRASIL

Falta de dados

Pnico provocado pela mdia

Uso de cocana aumenta 300%

Fonte: O Estado de So Paulo

Uso de cocana aumenta 300%

Fonte: O Estado de So Paulo - 1982

O perigo dos txicos:

Cresce o consumo entre escolares Cresce o consumo entre escolares

Fonte: Folha de So Paulo

O perigo dos txicos:

Cresce o consumo entre escolares Cresce o consumo entre escolares

Fonte: Folha de So Paulo - 1983

Pesquisas epidemiolgicas realizadas pelo CEBRID Final da

Levantamento entre Estudantes Levantamento entre Estudantes

Levantamento entre Meninos de rua

Internaes Hospitais Psiquitricos

Pesquisas epidemiolgicas realizadas pelo Final da dcada de 80

Levantamento entre Estudantes 1987 e 1989Levantamento entre Estudantes 1987 e 1989

Levantamento entre Meninos de rua 1987 e 1989

Internaes Hospitais Psiquitricos 1988-1989

Emocional

Dois retratos da situao

at a dcada de 80

Drogas ilcitas

Consumo muito elevado

Aumento explosivo

Realista

Dois retratos da situao

at a dcada de 80

Drogas lcitas

Consumo alinhado com outros pases

Aumento discreto

IMPRENSA

Teoria de Agenda-settingImprensa: pauta a agenda pblicaprioridades estabelecidas (freqncia de matrias)

IMPRENSA

OPINIO PBLICA

IMPRENSA

setting (Baillie, 1996; Holder, Treno, 1997)pauta a agenda pblica

prioridades estabelecidas (freqncia de matrias)

POLTICAS PBLICAS

IMPRENSA

EVENTOS RELACIONADOS AO USO DE DROGASEVENTOS RELACIONADOS AO USO DE DROGAS

EPIDEMIOLOGIAFontes de dados

Estudos populacionais:

estudam padres de uso de drogas diretamente em uma estudam padres de uso de drogas diretamente em uma determinada populao (estudantes, crianas em situao de rua, trabalhadores, moradores, etc.)

Indicadores epidemiolgicos:

estudam indiretamente os padres de uso de drogas (internaes hospitalares, prescries de medicamentos, laudos do IML, apreenses de drogas pela Polcia, etc.)

EPIDEMIOLOGIAFontes de dados

estudam padres de uso de drogas diretamente em uma estudam padres de uso de drogas diretamente em uma determinada populao (estudantes, crianas em situao de rua, trabalhadores, moradores, etc.)



Pesquisas epidemiolgicas realizadas pelo CEBRID

Populaes especficas Estudantes

Indicadores epidemiolgicos Internaes

Pesquisas epidemiolgicas realizadas pelo CEBRID

Estudos domiciliares

Populaes especficas Estudantes

Meninos de ruaMeninos de rua

bitos

Indicadores epidemiolgicos Internaes

Apreenses Policiais

Prescries

Mdia

PESQUISAS POPULACIONAISPOPULACIONAIS

PESQUISAS POPULACIONAISPOPULACIONAIS

COMO MEDIR O CONSUMO DE DROGAS EM PESQUISAS POPULACIONAIS?

- Vantagens e Desvantagens do uso em epidemiologia:

Mtodos laboratoriaisamostras de cabelo, urina, sangue, saliva, etc.


- vantagem: validade/confiabilidade

- desvantagem: alto custo, complexidade, contaminao, impreciso em relao ao tipo de droga (ex: drogas novas), etc.

-

O CONSUMO DE DROGAS EM PESQUISAS POPULACIONAIS?

Vantagens e Desvantagens do uso em epidemiologia:

Mtodos laboratoriaisamostras de cabelo, urina, sangue, saliva, etc.


: validade/confiabilidade

, complexidade, contaminao, impreciso em relao ao tipo de droga (ex: drogas novas), etc.

COMO MEDIR O CONSUMO DE DROGAS EM PESQUISAS POPULACIONAIS?


Auto-relatoQuestionrio (auto-preenchimento ou entrevista) pessoal,

telefone, correio, internet, etc


- vantagem: menor custo, maior riqueza de informaes.

- desvantagem: validade (proximidade da verdade) varia em funo da droga (lcita x ilcita), contexto da aplicao do questionrio (autoentrevista).

Recursos para minimizar o problema: Drogas fictcias (ex: Medavane) auxiliam a eliminar possveis casos de falsocuidadosa (garantia de anonimato) minimiza falso

- considerada a melhor forma de avaliar o consumo.

O CONSUMO DE DROGAS EM PESQUISAS POPULACIONAIS?


preenchimento ou entrevista) pessoal, telefone, correio, internet, etc


: menor custo, maior riqueza de informaes.

(proximidade da verdade) varia em funo da droga (lcita x ilcita), contexto da aplicao do questionrio (auto-preenchimento x

Recursos para minimizar o problema: Drogas fictcias (ex: Medavane) auxiliam a eliminar possveis casos de falso-positivo e abordagem cuidadosa (garantia de anonimato) minimiza falso-negativo.

considerada a melhor forma de avaliar o consumo.

MEDIDAS FUNDAMENTAIS

Tipo de droga

lcool, tabaco, maconha, cocana, etc

Ocorrncia de uso em um dado perodo de tempo

Uso na vida (lifetime use pelo menos uma vez na vida)

Uso no ano (pelo menos uma vez nos 12 meses que antecederam a pesquisa)

Uso no ms (pelo menos uma vez nos 30 dias que antecederam a pesquisa)

Freqncia de uso no ms (nmero de dias de uso no ms)

MEDIDAS FUNDAMENTAIS

lcool, tabaco, maconha, cocana, etc

Ocorrncia de uso em um dado perodo de tempo

pelo menos uma vez na vida)

(pelo menos uma vez nos 12 meses que antecederam a pesquisa)

(pelo menos uma vez nos 30 dias que antecederam a pesquisa)

(nmero de dias de uso no ms)

TIPOS DE QUESTES PRINCIPAIS

(que norteiam os estudos epidemiolgicos)

1. Que tipo de substncia est sendo usada e como est sendo usada (prevalncia e padro de uso)?

2. Quais os fatores pessoais/sociais2. Quais os fatores pessoais/sociaisuso (inicial, continuidade, problemas)?

3. Quais as conseqncias do usoprecisam de tratamento/preveno/RD?

4. Quais circunstncias podem auxiliar na preveno do consumo e/ou os problemas relacionados?

TIPOS DE QUESTES PRINCIPAIS

(que norteiam os estudos epidemiolgicos)

est sendo usada e como est sendo usada (prevalncia e padro de uso)?

fatores pessoais/sociais esto associados com o fatores pessoais/sociais esto associados com o uso (inicial, continuidade, problemas)?

conseqncias do uso? Quantas pessoas precisam de tratamento/preveno/RD?

Quais circunstncias podem auxiliar na preveno do consumo e/ou os problemas relacionados?

DESENHOS DE PESQUISA EPIDEMIOLGICA

ObservacionalObservacional

X

Experimental

DESENHOS DE PESQUISA EPIDEMIOLGICA

ObservacionalObservacional

X

Experimental

EPIDEMIOLOGIA OBSERVACIONAL

1. Estudos transversais (ou seccionais)Medem a prevalncia de um fenmeno, ou seja, descrevem de forma

instantnea a freqncia de um fenmeno em uma dada populao, em um dado momento.

Populao bem definida e amostra representativa

3. Estudos caso-controle (retrospectivo)Partem de casos identificado, estabelecem um grupo

conhecer, retrospectivamente, a exposio ao fator de risco suposto.

2. Estudos de cohorte (seguimento Medem a incidncia de um fenmeno, ou seja, a ocorrncia de NOVOS casos

do fenmeno estudado, em uma dada populao acompanhada (seguida) por um perodo de tempo.

EPIDEMIOLOGIA OBSERVACIONAL

Estudos transversais (ou seccionais)de um fenmeno, ou seja, descrevem de forma

instantnea a freqncia de um fenmeno em uma dada populao, em

Populao bem definida e amostra representativa

controle (retrospectivo)identificado, estabelecem um grupo controle, e buscam

conhecer, retrospectivamente, a exposio ao fator de risco suposto.

2. Estudos de cohorte (seguimento - prospectivo)de um fenmeno, ou seja, a ocorrncia de NOVOS casos

do fenmeno estudado, em uma dada populao acompanhada (seguida)

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTALAvaliam novos protocolos preventivos ou teraputicos

Ensaio clnico aleatrio (controlado aleatrio)Avalia o protocolo em ambiente clnico (instituio) entre pessoas com a

doena ou fator de risco. As pessoas so alocadas aleatoriamente a um dos grupos (tratado ou controle) e acompanhadas em um dado perodo de tempo.perodo de tempo.

Ensaio de CampoAvalia protocolo preventivo em campo com uma dada populao geral

(com pessoas sadias expostas a algum fator de risco)

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTALAvaliam novos protocolos preventivos ou teraputicos

Ensaio clnico aleatrio (controlado aleatrio)Avalia o protocolo em ambiente clnico (instituio) entre pessoas com a

doena ou fator de risco. As pessoas so alocadas aleatoriamente a um dos grupos (tratado ou controle) e acompanhadas em um dado

Avalia protocolo preventivo em campo com uma dada populao geral (com pessoas sadias expostas a algum fator de risco)

Levantamento Domiciliar Nacional - 2005Levantamento Domiciliar Nacional - 2005Levantamento Domiciliar Levantamento Domiciliar

POPULAOPOPULAO 107 municpios(com mais de 200.000 habitantes)

Moradores entre 12 e 65 anos

Levantamento Domiciliar Nacional - 2005Levantamento Domiciliar Nacional - 2005

AMOSTRA AMOSTRA -- tritriefsicaefsica

1. setores censitrios

2. domiclios

3. entrevistado

7.939 entrevistados

107 municpios(com mais de 200.000 habitantes)

Moradores entre 12 e 65 anos

Levantamento Domiciliar Levantamento Domiciliar


QUESTIONRIO

SAMHSA USA (Traduzido e testado no Brasil)

PADRONIZAO E SUPERVISO

Falsificao da amostra (ex: moradores que chegavam no prdio em SP)

Falsificao do questionrio (ex: questes sobre sade geral)


QUESTIONRIO

USA (Traduzido e testado no Brasil)

PADRONIZAO E SUPERVISO

Falsificao da amostra (ex: moradores que chegavam no prdio em SP)

Falsificao do questionrio (ex: questes sobre sade geral)


CRTICA

Ex: LSD 365 dias no ano ????


CRTICA

Ex: LSD 365 dias no ano ????

Levantamento Domiciliar Nacional108 Cidades com mais de 200.000 Habitantes Levantamento Domiciliar Nacional108 Cidades com mais de 200.000 Habitantes

DEPENDNCIA DE LCOOLDEPENDNCIA DE LCOOL

12,3%

Levantamento Domiciliar Nacional108 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2005Levantamento Domiciliar Nacional108 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2005

DEPENDNCIA DE LCOOLDEPENDNCIA DE LCOOL

19,5

15

20

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem

6,9

0

5

10

15

Homens MulheresP

orc

enta

gem

Po

rcen

tag

em


DEPENDNCIA DE TABACODEPENDNCIA DE TABACO

10,1%


DEPENDNCIA DE TABACODEPENDNCIA DE TABACO

15

20

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem 11,3

9

0

5

10

15

Homens MulheresP

orc

enta

gem

Po

rcen

tag

em


USO NA VIDAUSO NA VIDA

8,8

6,15,67

9

11

13

15

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem

6,15,6

3,2

-1

1

3

5

7

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem



2,91,9

1,3 1,1



8,8

6,15,67

9

11

13

15

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem

5,6

3,2

-1

1

3

5

7

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem



2,91,9

1,3 1,1

MACONHAUSO NA VIDA

MACONHAUSO NA VIDA

Levantamento Domiciliar Nacional108Cidades com mais de 200.000 Habitantes Levantamento Domiciliar Nacional108Cidades com mais de 200.000 Habitantes

NorteNorte

Centro-oesteCentro-oeste

MACONHAUSO NA VIDA

MACONHAUSO NA VIDA

Levantamento Domiciliar Nacional108Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2005Levantamento Domiciliar Nacional108Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2005

NordesteNordeste

SudesteSudeste

SulSul

MACONHAUSO NA VIDA

MACONHAUSO NA VIDA

Levantamento Domiciliar Nacional108Cidades com mais de 200.000 Habitantes Levantamento Domiciliar Nacional108Cidades com mais de 200.000 Habitantes

Norte 4,8% Norte 4,8%

Centro-oeste 7,8%Centro-oeste 7,8%

MACONHAUSO NA VIDA

MACONHAUSO NA VIDA

Levantamento Domiciliar Nacional108Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2005Levantamento Domiciliar Nacional108Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2005

Nordeste 6,1%Nordeste 6,1%

Sudeste 10,3%Sudeste 10,3%

Sul 9,7%Sul 9,7%


MACONHADEPENDNCIA

MACONHADEPENDNCIA


MACONHADEPENDNCIA

MACONHADEPENDNCIA

Maconha1,2%

Maconha1,2%

Levantamento Domiciliar Nacional 2005Levantamento Domiciliar Nacional 2005

40

50

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem

MACONHAUSO NA VIDA

MACONHAUSO NA VIDA

6,9 5,4

19,1

0

10

20

30

Brasil Colmbia Holanda

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem

Levantamento Domiciliar Nacional -Levantamento Domiciliar Nacional -

34,2

MACONHAUSO NA VIDA

MACONHAUSO NA VIDA

19,1

25

34,2

Holanda R.Unido EUA

Levantamento Domiciliar Nacional 2001Levantamento Domiciliar Nacional 2001

40

50

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem

MACONHAUSO NA VIDA

MACONHAUSO NA VIDA

8,85,4

19,1

0

10

20

30

Brasil Colmbia Holanda

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem

Levantamento Domiciliar Nacional -Levantamento Domiciliar Nacional -

34,2

MACONHAUSO NA VIDA

MACONHAUSO NA VIDA

19,1

25

34,2

Holanda R.Unido EUA

Levantamento Domiciliar NacionalLevantamento Domiciliar Nacional

USO NA VIDA DROGAS EXCETO LCOOL E TABACO


40

50

19,4

0

10

20

30

40

BRASIL

Levantamento Domiciliar NacionalLevantamento Domiciliar Nacional



38,9

EUA

Levantamento entre Rede pblica de ensino

Ensino Fundamental (6

Levantamento entre Rede pblica de ensino

Ensino Fundamental (6

Levantamento entre EstudantesRede pblica de ensino

(6 - 9 ano) e Ensino Mdio

Levantamento entre EstudantesRede pblica de ensino

(6 - 9 ano) e Ensino Mdio

42,4

20

25

30

35

40

45

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem

USO NO ANOUSO NO ANO

Levantamento entre EstudantesRede pblica de 27 capitais brasileiras - 2010Levantamento entre EstudantesRede pblica de 27 capitais brasileiras - 2010

9,6

5,2 3,7

0

5

10

15

20

lc

oo

l

Tab

aco

So

lven

tes

Mac

on

ha

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem

USO NO ANOUSO NO ANO

Levantamento entre Estudantes2010

Levantamento entre Estudantes2010

2,6 1,7 2,0 0,4

An

sio

lti

cos

An

feta

min

as

Co

can

a

Cra

ck

Bebidas alcolicas

Binge drinking

Bebidas alcolicas

Binge drinking

Levantamento entre EstudantesRede particular SP- 2009Levantamento entre EstudantesRede particular SP- 2009

35%35%

Bebidas alcolicasBebidas alcolicas

Levantamento entre EstudantesLevantamento entre Estudantes

5 doses por ocasio5 doses por ocasio

1 DOSE1 DOSE

40

50

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem

MACONHAUSO NA VIDA

MACONHAUSO NA VIDA


5,9 7

21,6

0

10

20

30

Brasil Sucia Chile

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem 35,1

MACONHAUSO NA VIDA

MACONHAUSO NA VIDA


21,6

28

Chile Holanda EUA

15,5

20

SOLVENTESUSO NA VIDA

Cola, lol, thinner, esmalte, lana


Cola, lol, thinner, esmalte, lana


15,5

12,4

7,9

0

5

10

15

Brasil EUA Chile

Po

rcen

tag

emP

orc

enta

gem


Cola, lol, thinner, esmalte, lana-perfume, etc)


Cola, lol, thinner, esmalte, lana-perfume, etc)


7,96

4

Chile Holanda Espanha

Uso indevido de drogas

Fatores de Fatores de risco e proteo

Indivduo e sua histria pessoal e Contexto SocialIndivduo e sua histria pessoal e Contexto Social

MODELOS E RELAES FAMILIARES

MODELOS E RELAES FAMILIARES

GENTICAGENTICA

EXPERINCIAS PESSOAISEXPERINCIAS PESSOAIS

Indivduo e sua histria pessoal e Indivduo e sua histria pessoal e

DESENVOLVIMENTO EXPERINCIAS PESSOAIS

DESENVOLVIMENTO EXPERINCIAS PESSOAIS

SOCIALIZAO COM OUTROS SISTEMAS: ESCOLA,

COMUNIDADE, MDIA...

SOCIALIZAO COM OUTROS SISTEMAS: ESCOLA,

COMUNIDADE, MDIA...

So assim considerados por aparecerem freqentemente associados ao uso (ou no uso) indevido de drogas

So assim considerados por aparecerem freqentemente associados ao uso (ou no uso) indevido de drogas

Fatores de risco X Fatores de proteoFatores de risco X Fatores de proteo

associados ao uso (ou no uso) indevido de drogas

Envolvem uma larga gama de aspectos

individuais e sociais.

associados ao uso (ou no uso) indevido de drogas

Envolvem uma larga gama de aspectos


So assim considerados por aparecerem freqentemente ao uso (ou no uso) indevido de drogas

So assim considerados por aparecerem freqentemente ao uso (ou no uso) indevido de drogas

Fatores de risco X Fatores de proteoFatores de risco X Fatores de proteo

ao uso (ou no uso) indevido de drogas

uma larga gama de aspectos


ao uso (ou no uso) indevido de drogas

uma larga gama de aspectos


Fatores individuaisFatores individuais

-auto- autonomia

- tolerncia frustrao

-auto- autonomia

- tolerncia frustrao - tolerncia frustrao - resilincia

- religiosidade - carga gentica

-aspectos cognitivos (habilidade e resolver problemas)- habilidades para a vida.

- tolerncia frustrao - resilincia

- religiosidade - carga gentica

-aspectos cognitivos (habilidade e resolver problemas)- habilidades para a vida.

Fatores individuaisFatores individuais

auto-estimaautonomia

tolerncia frustrao

auto-estimaautonomia

tolerncia frustrao tolerncia frustrao resilincia

religiosidade carga gentica

aspectos cognitivos (habilidade e resolver problemas)habilidades para a vida.

tolerncia frustrao resilincia

religiosidade carga gentica

aspectos cognitivos (habilidade e resolver problemas)habilidades para a vida.

Fatores sociaisFatores sociais

-condio socioeconmica -insero culturalvnculo escolar

-condio socioeconmica -insero culturalvnculo escolarvnculo escolar

- vnculos familiares e/ou estabelecimento de uma relao de cuidado com um adulto de referncia (dentro

ou fora da famlia), entre outros.

- vnculo escolarvnculos familiares e/ou estabelecimento de uma

relao de cuidado com um adulto de referncia (dentro ou fora da famlia), entre outros.

Fatores sociaisFatores sociais

condio socioeconmica insero culturalvnculo escolar

condio socioeconmica insero culturalvnculo escolarvnculo escolar

vnculos familiares e/ou estabelecimento de uma relao de cuidado com um adulto de referncia (dentro

ou fora da famlia), entre outros.

vnculo escolarvnculos familiares e/ou estabelecimento de uma

relao de cuidado com um adulto de referncia (dentro ou fora da famlia), entre outros.

PRINCPIOS DA PREVENO

1. OS PROGRAMAS DEVEM FORTALECER FATORES DE PROTEO E

REDUZIR FATORES DE RISCO; REDUZIR FATORES DE RISCO; (os fatores no so universais)

2. DEVEM CONSIDERAR O CONTEXTO SOCIAL (IDADE, GNERO, VALORES...) E OS PADRES DE USO DE

SUBSTNCIAS DA POPULAO ALVO.

PRINCPIOS DA PREVENO

OS PROGRAMAS DEVEM FORTALECER FATORES DE PROTEO E

REDUZIR FATORES DE RISCO; REDUZIR FATORES DE RISCO; (os fatores no so universais)

2. DEVEM CONSIDERAR O CONTEXTO SOCIAL (IDADE, GNERO, VALORES...) E OS PADRES DE USO DE

SUBSTNCIAS DA POPULAO ALVO.

Fatores de risco para a prtica de binge

15

20

25RL para binge no ms

pais separados

no confiar em Deus

idadeno

conversar com os pais

sexo masculino

Odds ratio 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7

0

5

10

15

OR

MascIdadeQuestes

familiares

Fatores de risco para a prtica de binge

RL para binge no ms

masculino

mensalidade acima de

R$ 1200,00

morar com algum que se embriaga

passear com os amigos

quase todos os dias

sair a noite at 3 vezes

no ms

sair a noite pelo menos

1 vez na semana

sair a noite quase todos

os dias

2,1 2,1 2,1 2,9 9,5 19,7

Sadas

(sem a presena de adultos)

Modelo familiar

$$Masc

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS

Indicadores epidemiolgicos




INTERNAES HOSPITALARES

(1988

INTERNAES HOSPITALARES

(1988-2005)

Mdia dos anos estudadosMdia dos anos estudados

Internaes hospitalares1988 - 2008Internaes hospitalares1988 - 2008

lcool Outras substncias

91%

9%

Internaes hospitalaresInternaes hospitalares

Outras substncias

91%

9%

20

25

Dad

os

exp

ress

os

em %

Dad

os

exp

ress

os

em %

Mdia dos 12 anos estudadosMdia dos 12 anos estudados

9%

Internaes hospitalares1988 - 1999Internaes hospitalares1988 - 1999

lcool Outras substncias

0

5

10

15

Dad

os

exp

ress

os

em %

Dad

os

exp

ress

os

em %

91%

15,1 15,6

20

25

Internaes hospitalaresInternaes hospitalares

4,7 5,2 5,3 5,1 5,0

7,08,6

10,411,7

13,3

15,1 15,6

0

5

10

15

88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

VISO COMPLEMENTAR

QUANTITATIVA

Dados objetivos

Generalizao

Representatividade

Neutralidade

VISO COMPLEMENTAR

QUALITATIVA

Dados subjetivos

Especficos

Profundidade

Subjetividade

PESQUISAS QUALITATIVAS

Estudos que buscam compreender o consumo a partir da viso do usurio e seu consumo a partir da viso do usurio e seu

contexto social

Amostras especficas

Entrevistas semi-estruturadas ou abertas

Anlises de contedo

PESQUISAS QUALITATIVAS

Estudos que buscam compreender o consumo a partir da viso do usurio e seu consumo a partir da viso do usurio e seu

contexto social

estruturadas ou abertas

USO DE DROGAS PSICOATIVAS POR

CRIANAS E ADOLESCENTES EM SITUAO DE RUA







Coleta dos dados

(em cada uma das 27 capitais)

LEVANTAMENTO 27 CAPITAIS BRASILEIRASo uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua

LEVANTAMENTO 27 CAPITAIS BRASILEIRASo uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua

AMOSTRAGEMAMOSTRAGEM

Instituies que oferecem assistncia a jovens em situao de ruaInstituies que oferecem assistncia a jovens em situao de rua

28

21

14

7

seg

Individuais, annimas local isolado

Questionrio da OMS (adaptado de Smart et al, 1980)

ENTREVISTAS (n= 2.807)

equipes regionais

(em cada uma das 27 capitais)

LEVANTAMENTO 27 CAPITAIS BRASILEIRAS- 2003 sobre o uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua

LEVANTAMENTO 27 CAPITAIS BRASILEIRAS- 2003 sobre o uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua

Instituies que oferecem assistncia a jovens em situao de ruaInstituies que oferecem assistncia a jovens em situao de rua

CEBRIDCEBRID

3029

272625242322

201918171615

1312111098

654321

domsabsexquiquater

Janela Janela temporaltemporal

local isolado

(adaptado de Smart et al, 1980)

SimNo

J tentou parar de usar ou diminuir o consumo de drogas?

SERVIOS DE SADE

Como tentou? Quem ajudou?

Tentei sozinhoAlgum da instituio (educador, assist.social)Algum da famliaUm amigoAlgum da igrejaAlgum de hospital, posto (mdico, enfermeiro)

44,3%35,7%

J tentou parar de usar ou diminuir o consumo de drogas?

SERVIOS DE SADE

24,8% Algum da instituio (educador, assist.social) 9,3%

7,0% 4,0% 2,6%

Algum de hospital, posto (mdico, enfermeiro) 0,7%

Chega l (Hospital) e mal atendido. Parece que eles tm

PESQUISA QUALITATIVAPESQUISA QUALITATIVAN= 20 adolescentes de So Paulo N= 20 adolescentes de So Paulo

Entrevista Entrevista

medo, nojo...

Eles pedem documento que a gente no tem... Eles querem uma pessoa da famlia que a gente no tem... Eles mandam a gente para um lugar que a gente no quer ir... Da a gente no vai

Chega l (Hospital) e mal atendido. Parece que eles tm

PESQUISA QUALITATIVAPESQUISA QUALITATIVAN= 20 adolescentes de So Paulo N= 20 adolescentes de So Paulo capitalcapital

Entrevista Entrevista gravada e transcritagravada e transcrita

Eles pedem documento que a gente no tem... Eles querem uma pessoa da famlia que a gente no tem... Eles mandam a gente para um lugar que a gente no quer ir... Da a gente no vai

Notificao de receita Notificao de receita

NOTIFICAO DA RECEITASRIE B

UFSP N

o B

IDENTIFICAO DO EMITENTE

DATA _____ / _____ / _____

PACIENTE-Nome ______________________________________________________

ENDEREO ___________________________________________________________

______________________________

ASSINATURA

IDENTIFICAO DO COMPRADOR

NOME ________________________________________________________________

IDENT.No. _____________ RGO EMISSOR ____________ TELEFONE ________

ENDEREO ____________________________________________________________

Impresso na Grfica

Notificao de receita - BNotificao de receita - B

MEDICAO OU SUBSTNCIA

QUANTIDADE E APRESENTAO

IDENTIFICAO DO EMITENTE

FORMA FARM/CONCENT P/UNID POS

IDENTIFICAO DO FORNECEDOR

Nome ______________________________________________________

ENDEREO ___________________________________________________________

______________________________

ASSINATURA

NOME ________________________________________________________________

. _____________ RGO EMISSOR ____________ TELEFONE ________

ENDEREO ___________________________________________________________________________

NOME_______________

DATA

DrogariasDrogarias Farmcias de Farmcias de ManipulaoManipulao

Vigilncia SanitriaVigilncia Sanitria

CEBRIDCEBRIDProcessamento e anlise dos dadosProcessamento e anlise dos dados

Farmcias de Farmcias de ManipulaoManipulao

Postos e Postos e HospitaisHospitais

Vigilncia SanitriaVigilncia Sanitria

CEBRIDCEBRIDProcessamento e anlise dos dadosProcessamento e anlise dos dados

CASO EXTREMO DE PRESCRIO e CASO EXTREMO DE PRESCRIO e DISPENSAO INDEVIDADISPENSAO INDEVIDA

Um mdico com 7.678 prescries no ano prescries por dia til) dispensadas na mesma farmcia de manipulao

CASO EXTREMO DE PRESCRIO e CASO EXTREMO DE PRESCRIO e DISPENSAO INDEVIDADISPENSAO INDEVIDA

Um mdico com 7.678 prescries no ano (cerca de 30 dispensadas na mesma farmcia de

Se eu no prescrever... Outro colega vai fazer

EXPLICAES... (PESQUISA QUALITATIVA)EXPLICAES... (PESQUISA QUALITATIVA)

Se eu no dispensar... Outra farmcia vai fazer. Alm disso, no minha responsabilidade orientar o mdico

Se eu no prescrever... Outro colega vai fazer

EXPLICAES... (PESQUISA QUALITATIVA)EXPLICAES... (PESQUISA QUALITATIVA)

Se eu no dispensar... Outra farmcia vai fazer. Alm disso, no minha responsabilidade orientar o mdico

Desafios das pesquisas sobre o tema drogas

ASPECTOS MORAIS

CLANDESTINIDADE


ASPECTOS MORAIS

CLANDESTINIDADE CLANDESTINIDADE populaes especficas (usurios) e probabilidade de sub-relato nas pesquisas quantitativas

TEMA MULTIDISCIPLINAR ponderar as diferentes reas do conhecimento (medicina, farmcia, biologia, psicologia, sociologia, antropologia, direito, jornalismo)

CLANDESTINIDADE populaes especficas (usurios) e probabilidade de sub-relato nas pesquisas quantitativas

TEMA MULTIDISCIPLINAR ponderar as diferentes reas do conhecimento (medicina, farmcia, biologia, psicologia, sociologia, antropologia, direito, jornalismo)


ASPECTOS MORAIS Preconceitos, estigmas.

CLANDESTINIDADE Dificuldade de acesso a


ASPECTOS MORAIS Preconceitos, estigmas.

CLANDESTINIDADE Dificuldade de acesso a CLANDESTINIDADE Dificuldade de acesso a populaes especficas (usurios) e probabilidade

relato nas pesquisas quantitativas

TEMA MULTIDISCIPLINAR Necessidade de ponderar as diferentes reas do conhecimento (medicina, farmcia, biologia, psicologia, sociologia, antropologia, direito, jornalismo)

CLANDESTINIDADE Dificuldade de acesso a populaes especficas (usurios) e probabilidade

relato nas pesquisas quantitativas

TEMA MULTIDISCIPLINAR Necessidade de ponderar as diferentes reas do conhecimento (medicina, farmcia, biologia, psicologia, sociologia, antropologia, direito, jornalismo)

PESQUISAS SOBRE USO DE DROGAS PORCONTEXTOS E POPULAES ESPECFICASPESQUISAS SOBRE USO DE DROGAS POR

CONTEXTOS E POPULAES ESPECFICAS

Documents

Psicobio11a - Epidemiologia e Metodologia Sobre Abuso de Drogas