7/27/2019 Pta - Permissao de Trabalho Em Altura

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 PTA - Permissão de Trabalho em Altura

PTA Nº:

FOR Nº: FOR63REV00

1

OBRA:

FUNCIONÁRIO: Nº ARTA:

DATA DA LIBERAÇÃO: HORÁRIO DA LIBERAÇÃO:

NECESSÁRIO SUPERVISÃO: QUEM E COMO:

ITENS PARA SEREM CHECADOS APROVADOSSim Não Não Aplica

ARTA preenchida e assinada ( ) ( ) ( )Foi averiguado e registrado a existência ou não de riscopara edificações vizinhas ( ) ( ) ( )Verificado todos os EPI (cinto de segurança, capacete e etc.)necessários ( ) ( ) ( )

Verificado todos os EPC (guarda corpo, linha de vida, ponto deancoragem e etc.) necessários ( ) ( ) ( )Analisado e verificado todas as condições de segurançado local de trabalho previstos no PO 04 ( ) ( ) ( )

SISTEMA DE ANCORAGEM:

RELATAR ALGUM PERIGO OU INFLUENCIA EXTERNA IDENTIFICADO:

SOLUÇÃO APRESENTADA PARA PERIGO IDENTIFICADO E/OU DA APT:

OBS: A ARTA deve ser afixada a PTA.

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(Assinatura do encarregado)

-------------------------------------------------------------------(visto do engenheiro)