RADIOGRAFIA DE TÓRAX. Radiologia Torácica Incidências: 1. Postero-anterior: evitar a magnificação do coração e possibilita o posicionamento dos ombros

RADIOGRAFIA DE RADIOGRAFIA DE TÓRAXTÓRAX

Radiologia TorácicaRadiologia Torácica

Incidências:1. Postero-anterior: evitar a magnificação do coração e possibilita o posicionamento dos ombros de tal forma que a escápula fique fora do filme.2. Antero-posterior: crianças pequenas e pacientes graves3. Perfil: Sempre solicitada com a PA. Auxilia bastante na localização e caracterização de lesões. Rotineiramente realiza-se o perfil esquerdoO perfil direito é realizado para avaliação de lesões à direita.

Radiologia TorácicaRadiologia Torácica

RADIOGRAFIA DO TÓRAXRADIOGRAFIA DO TÓRAXPosicionamento adequado do

paciente

Radiografia de tórax em Radiografia de tórax em PAPA

Radiografia de tórax em Radiografia de tórax em APAP

Radiografia de tórax em Radiografia de tórax em perfilperfil

Radiografia ápico-Radiografia ápico-lordóticalordótica

O feixe de raios X entra anteriormente e as costas estão em contato com o filme. O paciente assume uma posição em hiperlordose, retirando as clavículas dos campos. Esta incidência tem grande valor para a avaliação dos ápices pulmonares, lobo médio e língula.

Radiografia de tórax em Radiografia de tórax em decúbito lateral com raios decúbito lateral com raios horizontaishorizontaisDiferenciação entre derrame e

espessamento pleural. O paciente é colocado em decúbito lateral,

deitado sobre o hemitórax a ser examinado e o feixe entra em sentido horizontal.

Radiografia de tóraxRadiografia de tórax

Decúbito lateral com raios horizontais

Radiografia do tórax Radiografia do tórax Incidências oblíquas

Radiologia do tóraxRadiologia do tóraxParâmetros técnicos• com dose de radiação adequada • bem inspirado • adequadamente centrado

Radiologia do tóraxRadiologia do tórax Inspiração correta: em apnéia inspiratória

máxima. Para sabermos se o exame está bem inspirado, devemos ter de 9 a 11 costelas posteriores projetando-se sobre os campos pulmonares.

Radiologia do tóraxRadiologia do tóraxAlinhamento: as bordas mediais das

clavículas devem estar eqüidistantes do centro da coluna. Além disto, as escápulas devem estar fora do campo.

Radiologia do tóraxRadiologia do tórax

Radiografias mal alinhadas

Sistematização da interpretação da Sistematização da interpretação da radiografia simples do tórax radiografia simples do tórax

1. Partes moles: avaliação das mamas, região cervical, supra-escapular, tecido subcutâneo, abdome superior

2. Ossos: coluna, clavículas, costelas, ombros, esterno 3. Coração: morfologia e dimensões 4. Aorta e artérias pulmonares: verificação de anomalias

congênitas e aneurismas 5. Mediastino: alargamentos, pneumomediastino, massas 6. Hilos: estudo comparativo da morfologia e dimensões 7. Parênquima pulmonar: nódulos, massas,

consolidações, cavidades 8. Pleura: espessamentos, pneumotórax, derrame pleural 9. Diafragma: altura, morfologia, estudo comparativo 10. Seios costofrênicos: verificar se estão livres; em

casos duvidosos realizar decúbito lateral.

Radiologia do tóraxRadiologia do tóraxPartes moles

Arcabouço ósseoHilos pulmonaresDiafragmas e seios costofrênicos









Parênquima pulmonar: divisão em Parênquima pulmonar: divisão em loboslobos

Pulmão direito


Lobo superior direito


Lobo médio

Parênquima pulmonar: divisão em Parênquima pulmonar: divisão em loboslobosLobo inferior direito

Pulmão direito: divisão em segmentosPulmão direito: divisão em segmentos




Lobo superior esquerdo

Parênquima pulmonar: divisão em Parênquima pulmonar: divisão em loboslobosLobo inferior esquerdo

Pulmão esquerdo: divisão em Pulmão esquerdo: divisão em segmentossegmentos

Pulmão esquerdo: divisão em Pulmão esquerdo: divisão em segmentossegmentos

MediastinoMediastinoDivisões do mediastino

Linhas cardíacasLinhas cardíacas

Linhas cardíacasLinhas cardíacas

Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais Linha de junção anterior: ponto de encontro entre os

pulmões anteriormente. Fica na linha mediana e abaixo do manúbrio esternal. É vista em 20% das radiografias de tórax. Esta linha é de difícil visualização e, portanto, não tem importância prática.

Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais Linha da veia cava superior: situada à direita da

coluna vertebral, dirigindo-se para o átrio direito.

Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais Linha da artéria subclávia esquerda: a artéria

subclávia esquerda emerge do arco da aorta e se dirige antero-superiormente à esquerda. Visualizada na maior parte das radiografias.

Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais Linha da aorta descendente: deve estar à esquerda

da coluna vertebral. A porção ascendente da aorta é de difícil visualização, a não ser que haja uma ectasia ou um aneurisma da aorta.

Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais Linhas paratraqueais: são finas; a direita é mais

facilmente visualizada (cerca de 60% das radiografias). Alargamentos podem ocorrer em diversas condições, como hematomas, linfonodomegalias, massas mediastinais ou tumores traqueais.

Linhas MediastinaisLinhas Mediastinais Linha do recesso azigoesofágico: representa uma

reentrância do pulmão, próximo ao trajeto do esôfago e da ázigos. Ela se inicia na carina e se dirige para baixo, em direção ao diafragma, num trajeto, levemente, inclinado. Abaulamentos desta linha podem ser decorrentes de linfonodomegalias, carcinoma esofágico, dilatação da ázigos, cistos broncogênicos, etc.

Linhas ParatraqueaisLinhas Paratraqueais Linhas paravertebrais: geralmente são

imperceptíveis. Podem estar alargadas em caso de alterações no mediastino posterior (abscessos, neoplasias, ectasia da ázigos) ou na própria coluna vertebral (osteófitos, tumores).

Radiografia do tóraxRadiografia do tórax Conseguimos visualizar silhuetas vasculares até cerca

de ¾ do pulmão. As marcas vasculares tem maior intensidade nos

campos inferiores.





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