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RADIOTERAPIA NO CÂNCER DE PÊNIS
Carlos Heli Bezerra Leite
Médico Rádio-Oncologista
Hospital Haroldo Juaçaba
Instituto do Câncer do Ceará
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Declaro que não tenho qualquer conflito de interesse.
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Radioterapia no Câncer de Pênis
• Doença localizada
• Adjuvância
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Radioterapia no Câncer de Pênis
• Doença localizada
• Adjuvância
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
BMC Urol. 2018 May 29;18(1):50 PMID: 29843769
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
Urol Int. 2000;65(3):130-4 PMID: 11054029
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
Braquiterapia de Contato
Transl Androl Urol 2017;6(5):855-867 PMID: 29184783
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
Brachytherapy. 2010 Apr-Jun;9(2):151-8 PMID: 19854685
Braquiterapia Intersticial
Transl Androl Urol 2017;6(5):855-867 PMID: 29184783
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
Teleterapia
https://oncohemakey.com/radiation-therapy-for-penile-cancer/
https://link.springer.com/article/10.1007/s13566-016-0247-6
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
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Brachytherapy. 2015 Jul-Aug;14(4):517-24 PMID: 25944394
Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
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Brachytherapy. 2015 Jul-Aug;14(4):517-24 PMID: 25944394
Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
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Brachytherapy. 2015 Jul-Aug;14(4):517-24 PMID: 25944394
Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
Transl Androl Urol 2017;6(5):855-867 PMID:
29184783Brachytherapy. 2015 Jul-Aug;14(4):517-24 PMID: 25944394
“
”
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
• N = 67 (1989 a 2007)
• TIS: 3%, T1:52%, T2:33%, T3:8% e Tx:3%
• G1 34.5%, G2 43%, G3 4.5%, Gx 16.5%
• 5 casos de cN+ tratados com BT + ILND (pN1 = 3 ; pN2 = 2)
World J Urol (2009) 27:189–196 PMID: 18636264
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
World J Urol (2009) 27:189–196 PMID: 18636264
CSS em 10 anos = 84%
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
Transl Androl Urol 2017;6(5):855-867 PMID: 29184783
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Doença Localizada
Durante o HDR Após 3 semanas Após 20 semanas
Brachytherapy. 2011 Mar-Apr;10(2):136-40 PMID: 20702142
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Radioterapia no Câncer de Pênis
• Doença localizada
• Adjuvância
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Adjuvância
Urol Oncol. 2018 Mar;36(3):92.e11-92.e16 PMID: 29174944
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Adjuvância
Urol Oncol. 2018 Mar;36(3):92.e11-92.e16 PMID: 29174944
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Adjuvância
Urol Oncol. 2018 Mar;36(3):92.e11-92.e16 PMID: 29174944
• Sobrevida com RT (hazard ratio 0.58, 95% CI:0.39 –0.86): • em
3 anos: 84% (vs.74%)
• Em 5 anos: 64% (vs.53%)
• Quanto maior carga N+ maior benefício com RT: N2: HR
0.53,95%CI:0.32–0.88 vs.N1:HR1.36, 95% CI:0.60–3.09)
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Adjuvância
Urol Oncol. 2017 Oct;35(10):605.e17-605.e23 PMID: 28666722
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Adjuvância
Urol Oncol. 2017 Oct;35(10):605.e17-605.e23 PMID: 28666722
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Adjuvância
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Adjuvância
Porém ...
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Adjuvância
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Ajuvância
Eur Urol. 2018 Jul;74(1):76-83 PMID: 29703686
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Ajuvância
Eur Urol. 2018 Jul;74(1):76-83 PMID: 29703686
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Radioterapia no Câncer de Pênis – Ajuvância
varian.com
X
https://www.inkling.com/read/perez-bradys-principles-practice-radiation-oncology/chapter-68/figure-68-3
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On going ... InPACT (Fase III)
Cirurgia upfront versus QT neo versus RT / QT neo
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• Na preservação de órgão na modalidade de Braquiterapia
preferencialmente (ou teleterapia se recusa CX e BT
indisponível)
• Na adjuvância em caso de margem + ou pN2 / N3
• Na doença irressecável, preferencialmente com QT cc, ou
isolada (paliação)
Radioterapia no Câncer de Pênis – Conclusões
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Carlos Heli Bezerra [email protected]
Obrigado !
