REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL

III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal“Processo de trabalho e formação de rede”

07 e 08 de novembro/2013

Daniele Lopes LealDIRETORA DE SAÚDE BUCAL

Superintendência de Redes de Atenção à SaúdeSubsecretaria de Políticas e Ações de Saúde

SES/MG

REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL

Sistemas de Atenção à SaúdeSistemas de Atenção à Saúde

• Devem constituir respostas sociais, deliberadamente organizadas, para responder às necessidades, demandas e preferências da sociedade.

• Para tanto, é necessário que haja uma coerência entre a situação de saúde da população e a resposta social.

Mendes, 2009

A Atenção à Saúde no Sistema de A Atenção à Saúde no Sistema de Saúde deve ser:Saúde deve ser:

• Segura• Eficaz• Eficiente• Centrada no Usuário• Oportuna• Equitativa

Institute of Medicine (2001)

O Objetivo Final dos Sistemas de Atenção à Saúde:A Geração de Valor para as Pessoas

• O valor da atenção à saúde expressa-se na relação entre a qualidade dos resultados econômicos, clínicos e humanísticos e os recursos utilizados no cuidado da saúde.

• O valor na atenção à saúde só pode ser obtido atuando-se contínua e integradamente sobre uma condição de saúde, durante todo o ciclo de atendimento, através de intervenções de promoção da saúde, prevenção de doenças e de gerenciamento das condições de saúde estabelecidas.

• Isso só será alcançado com uma mudança profunda nos sistemas de atenção à saúde: dos sistemas fragmentados para as redes de atenção à saúde. PORTER & TEISBERG (2007); MENDES (2009)

Por que organizar o Sistema de Por que organizar o Sistema de Saúde em Redes de Atenção à Saúde em Redes de Atenção à

Saúde?Saúde?

• A análise da situação de saúde

• As evidências

A Situação de Saúde no BrasilA Situação de Saúde no Brasil - Síntese• A transição demográfica acelerada• A prevalência de elevada morbi-mortalidade por

condições agudas decorrentes de causas externas e de agudizações de condições crônicas

• A queda da mortalidade infantil, mas com elevado número de causas evitáveis

• A morbimortalidade elevada por doenças cardiovasculares e diabetes

• A elevada incapacidade funcional da população idosa• A tripla carga das doenças, com 3/4 da carga total

determinada por condições crônicas

As Evidências sobre as Redes de As Evidências sobre as Redes de Atenção à SaúdeAtenção à Saúde

• Melhoram a qualidade dos serviços• Produzem melhores resultados sanitários• Reduzem os custos dos sistemas de atenção à saúde• Aumentam a satisfação dos usuários

FONTES: WEINGARTEN ET AL. (1985); OSMAN et al (1996); McCULLOCH et al (1998); BING et al (1998); REUBEN et al (1999); WAGNER et al (1999); MALCOM et al (2000); SIMON et al (2001); WAGNER et al (2001); DOUGHTY et al (2002); FEACHAM et al (2002); UNUTZER et al (2002); GILBODY et al (2003); HAM et al (2003); POLONSKY et al (2003); KATON et al (2004); SMITH et al (2004); VETTER et al (2004); SING (2005); SING & HAM (2006).

Redes de atenção à saúdeRedes de atenção à saúde

São sistemas organizados por meio de um conjunto coordenado de pontos de atenção à saúde no intuito de prestar assistência contínua e integral a uma população definida.al.,

(Schramm et al., 2004; Fleury, 2007; Mendes, 2010; 2011; Silva, 2011)

Elementos das redes de atenção à Elementos das redes de atenção à saúdesaúde

População

Estrutura operacional

Modelo de atenção à saúde

(Brasil, 2010; Mendes, 2011)

Sistema de Acesso Regulado

Registro Eletrônico em Saúde

Sistema de Transporte em Saúde

Sistema de Apoio Diagnóstico e Terapêutico

Sistema de Assistência Farmacêutica

Teleassistência

Sistema de Informação em Saúde

RT 1

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ESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À ESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDESAÚDE

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RT 4

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

POPULAÇÃO

APS E PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA

Unid. de Atenção Primária à Saúde - UAPs

HH

Ambulatório Especializado Microrregional

Ambulatório Especializado Macrorregional

Hospital Microrregional

Hospital Macrorregional

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(Mendes, 2011)

SAÚDE BUCAL – Minas GeraisSAÚDE BUCAL – Minas Gerais

Cárie DentáriaCárie Dentária

Índice ceo e CPO de acordo com a idade para todos os municípios do Estado. Minas Gerais, 2012.

Índice ceo e CPO de acordo com a idade para todos os municípios. Brasil. SBBrasil, 2010.

Brasil - 2010Brasil Minas Gerais – 2012

Situação de saúde bucalSituação de saúde bucal

Percentual de livres de cárie (ceo-d/CPO-D =0) em crianças e adolescentes no Estado de Minas Gerais, na Região Sudeste e no Brasil.

Fonte: Base de dados e Relatório do SBBrasil 2010.

Situação de saúde bucalSituação de saúde bucalLivres de Cárie Livres de Cárie

Condição PeriodontalCondição Periodontal

Índice Periodontal Comunitário (CPI) segundo grupo etário para o Brasil. SBBrasil, 2010.

Índice Periodontal Comunitário (CPI) segundo grupo etário para todos os municípios do

Estado. Minas Gerais, 2012.

Situação de saúde bucalSituação de saúde bucal

Brasil - 2010 Minas Gerais – 2012

Evolução da cobertura populacional de equipes de Evolução da cobertura populacional de equipes de Saúde Bucal na Estratégia de Saúde da FamíliaSaúde Bucal na Estratégia de Saúde da Família

Evolução do número de equipes de Saúde Bucal na Evolução do número de equipes de Saúde Bucal na Estratégia de Saúde da FamíliaEstratégia de Saúde da Família

AçõesCobertura Média Complexidade – CEOCobertura Média Complexidade – CEO (dez, 2012)

AçõesCobertura Atenção hospitalarCobertura Atenção hospitalar (dez 2012)

Rede de Atenção à Saúde Bucal em Rede de Atenção à Saúde Bucal em MGMG

Objetivo geral

•Reduzir a morbidade por cárie, doença periodontal, má-oclusão, fluorose e a morbi-mortalidade por câncer bucal em MG através da implantação de uma rede de atenção que possa ofertar a atenção necessária no local e no momento certos.

Prontuário Eletrônico

Transporte Sanitário

Cartão SUS

Sus-fácil

Apoio Diagnóstico

Assistência Farmacêutica

Sistemas Informativos

Laboratórios Regionais de Prótese Dentária

UAPS

CEO

Rede de Manutenção dos equipamentos odontológicos

HOSPITAIS

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Nível Primário

Nível Secundário

Nível Terciário

ESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL - MGESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL - MG

Passos para a modelagem da rede Passos para a modelagem da rede de saúde bucalde saúde bucal

• Definir evidências, estratificação de risco/complexidade, ações a serem desenvolvidas em cada nível da atenção e apoios diagnóstico e terapêutico necessários em relação aos principais agravos em saúde bucal

• Definir abordagem por ciclo de vida/condição sistêmica


• Modelar as Unidades de Atenção Primária e os Pontos de Atenção Secundária e Terciária à Saúde na rede (ponto de atenção, área de abrangência, parâmetro, competências, carteira de serviço, recursos humanos, equipamentos, instrumental, material de consumo, projeto arquitetônico, financiamento, processo de pactuação, fluxo implantação)

Passos para a modelagem da rede de Passos para a modelagem da rede de saúde bucalsaúde bucal

• Definir o Sistema de Apoio Diagnóstico necessário na rede

• Definir o Sistema de Apoio Terapêutico necessário na rede

• Definir fluxos e critérios de encaminhamento entre os pontos de atenção da rede de atenção à saúde bucal

• Definir parâmetros populacionais para a modelagem da rede (MG: a partir dos dados do SBMinas e dos dados disponibilizados na literatura)

Passos para a modelagem da rede de Passos para a modelagem da rede de saúde bucalsaúde bucal

• Definir custo de implantação e custeio dos pontos de atenção

• Definir pontos de atenção para rede ideal• Elaborar diretrizes para a Promoção à Saúde• Realizar revisão, validação e publicação de diretrizes

(MG: Linha Guia de Saúde Bucal)


• Discutir formas de financiamento para implantação da rede

• Definir os indicadores para contratualização dos serviços e equipes

• Definir os instrumentos de supervisão (satisfação do usuário, monitoramento da atenção prestada pelos vários níveis de atenção, incluindo a avaliação pelos outros pontos)


• Discutir a formação profissional • Definir estratégias para a promoção de educação

permanente dos profissionais de saúde envolvidos na atenção

• Definir as estratégias para o fomento de pesquisas científicas e operacionais relacionadas às condições de saúde bucal

Educação PermanenteEducação Permanente

• Definir estratégias para a promoção de educação permanente dos profissionais de saúde envolvidos na atenção

• Definida a partir das demandas de necessidade de educação percebidas – dinâmicas

• Impacto da formação profissional nesta demanda. Ex: moldagem e adaptação de próteses, pequenas cirurgias, pulpotomia, ações de promoção à saúde, etc...

• Necessidade de investimento em pesquisa para definição das demandas.

Educação Permanente - MGEducação Permanente - MG

• PDAPS Plano Diretor de Atenção Primária à Saúde

• PRA – Saúde Bucal - Piloto• Canal Minas Saúde - PRA – Saúde Bucal• Instituição do Comitê Assessor da Diretoria de

Saúde Bucal

• O Plano Diretor de Atenção Primária a Saúde envolve, integra e ressignifica as diversas ações que vêm sendo desenvolvidas pelo Projeto Saúde em Casa• É implantado através de 10 oficinas educacionais, e o público-alvo são profissionais que atuam na atenção primária e gestores de saúde.• Objetivo: qualificar a APS para que ocupe o seu papel de coordenadora do cuidado nas Redes de Atenção, através de ferramentas de gestão dos processos de trabalho

Plano Diretor de Atenção Plano Diretor de Atenção Primária à saúdePrimária à saúde

• As 10 oficinas do Plano Diretor de Atenção Primária a Saúde foram executadas em todas as microrregiões de saúde do estado de MG.

Plano Diretor de Atenção Plano Diretor de Atenção Primária a Saúde PDPASPrimária a Saúde PDPAS

• Elaboração e publicação de Diretrizes Clínicas de atenção à saúde:

• 11 Linhas-Guia• 100 Protocolos de Patologia Clínica

Principais AçõesPrincipais Ações: Elaboração : Elaboração de Diretrizes Clínicasde Diretrizes Clínicas

Canal Minas SaúdeCanal Minas Saúde

• O Canal Minas Saúde de Televisão, Rádio, Web e Educação a Distância é uma rede estratégica multimídia para o desenvolvimento do programa de educação permanente a distância da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG) em parceria com a Fundação Renato Azeredo (Framinas).

Canal Minas SaúdeCanal Minas Saúde

• Além de cursos de capacitação voltado para os gestores e profissionais da saúde, o objetivo é fortalecer o Sistema Único de Saúde (SUS) por meio de ações de promoção da saúde.

www.canalminassaude.com.br

Conheça os cursos oferecidos no Canal Minas Saúde: 23 atualmente

Projeto de Reorganização da Projeto de Reorganização da Atenção em saúde BucalAtenção em saúde Bucal

OBJETIVO

•Operacionalização das diretrizes estaduais para a organização da atenção, dentro de uma proposta de discussão local e adaptação às diferentes realidades.

Projeto de Reorganização da Atenção Projeto de Reorganização da Atenção em saúde Bucalem saúde Bucal

Piloto (2010/2011):Piloto (2010/2011): Microrregião de Uberlândia e Pirapora / Município de Pará de MinasCanal Minas Saúde (2011): Canal Minas Saúde (2011): 853 alunosCanal Minas Saúde (2012): Canal Minas Saúde (2012): 2000 alunos (2 etapas)Canal Minas Saúde (2013): Canal Minas Saúde (2013): 1000 alunos

PRA – Saúde BucalPRA – Saúde Bucal

Microrregião de UberlândiaMicrorregião de Pirapora

Município Pará de Minas

“Quando os problemas de saúde são crônicos, o modelo de atenção às condições agudas não

funciona... Devem ser desenvolvidos os cuidados inovadores para as condições

crônicas”, ou seja, devem ser implantadas as Redes de Atenção à Saúde.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2003)

A importância das Redes de Atenção à Saúde

OBRIGADA!

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