Región Torácica , Pleura y Pulmón

Miguel ConteMédico Interno

HST

Región Torácica

• Generalidades • Estructuras óseas• Articulaciones• Capas musculares• Diafragma• Mediastino

Región Torácica

• Forma de Cono• 2 cavidades

pulmonares• 1 cavidad central

(MEDIASTINO)• 12 vertebras

torácicas• 12 pares de costillas y

cartílagos costales• Esternón

Región torácica

• Función de cavidad torácica:– Proteger órganos vitales del tórax y abdomen– Resistir las presiones negativas – Proporcionar inserción para miembros superiores

y sostener su peso– Inserción de músculos toracoapendiculares,

abdominales, dorsales, cuello y de la respiración

Región TorácicaCostillas

• Planos• Muy elásticos• Tipos:

– Verdaderas ( 1- 7)– Falsas (8, 9 y 10)– Flotantes (11 y 12)

– Típicas ( 3-9)• Partes:

– Cabeza– Cuello– Tubérculo– Cuerpo

– Atípicas(1, 2, 10-12)

Región TorácicaEsternón

• Manubrio– Escotadura yugular– Escotaduras

claviculares• Cuerpo• Angulo esternal

(de Louis)• Apófisis xifoides

Región TorácicaArticulaciones

• Costovertebrales (sinovial plana)– Articulación de la cabeza– Articulación costotransversa

• Esternocostales (1ra= sincondrosis; 2-7= plana)• Costocondrales (cartilaginosa primaria)• Intercondrales (sinovial plana)• Esternoclavicular (sinovial encaje recíproco)• Manubrioesternal (cartilaginosa secundaria o sinfisis)• Xifoesternal (cartilaginosa primaria, sincondrosis)• Intervertebrales (cartilaginosa secundaria o sínfisis)

Capas musculares del tórax• M. Toracoapendiculares del miembro superior

– Pectoral mayor – Pectoral menor – Serrato anterior– Subclavio– Dorsal ancho

• Intercostales – Externo– interno – Íntimo

• M.transverso del tórax• M. subcostal• Cuello

– Esternotiroideo– Esternohioideo– Esternocleidomastoideo

Diafragma• Principal músculo de la respiracion• Divide cavidad torácica de la abdominal• Inervado por N. Frénico• Porciones

– Lumbar– Costal– Esternal

• Agujeros del diafragma– Hiato esofágico– Foramen para la vena cava– Hiato aórtico

• Zonas débiles– Trígono lumbocostal (Bochdalek)– Trígono esternocostal (Larrey)

Mediastino• Espacio extrapleural entre ambos pulmones• Condiciona una amplia gama de tumores• Límites:

– Superior: orificio torácico superior ( 1ras costillas, escotadura yugular)– Inferior: diafragma– Posterior: columna vertebral y arcos costales– Anterior: esternón

• Mediastino superior ( se divide del inferior por Angulo de Louis)• Mediastino inferior ( divido por las porciones del pericardio)

– Mediastino medio– Mediastino anterior– Mediastino posterior

MediastinoContenido

• Mediastino Anterior– Timo– Ganglios linfáticos– Tejido adiposo– Vasos mamarios internos– Tiroides

• Mediastino medio– Corazón– Pericardio– Ao ascendente– Vasos braquiocefálicos– Vasos pulmonares– Tráquea– Bronquios principales– Ganglios linfáticos– Nervio laríngeo recurrente izquierdo– Nervio frénico– Nervio vago

• Mediastino Posterior– Esófago– Aorta descendente– V. ácigos y hemiacigos– Conducto torácico– Nervio vago– Ganglios linfáticos– Cadenas simpáticas– Grasa

Pleura• Membrana serosa que recubre los pulmones y sus

estructuras relacionadas• Se divide en :

– Pleura parietal:• Porción costal• Porción mediastinica• Porción diafragmática

– Pleura visceral• Ambas pleuras se continúan a nivel del pedículo pulmonar • separadas por un espacio pleural

– Liquido pleural

Pleura cervical( fascia de Sibson)

Pulmón

• Órganos vitales de la respiración• Función principal: oxigenación de la sangre.• Cada pulmón tiene:– Un vértice– Una base– 2 o 3 lóbulos creados por 1 o 2 fisuras– 3 caras (costal, mediastinica, diafragmática)– 3 bordes (anterior, inferior, posterior)

Pulmón

Pulmón derecho• 3 lóbulos

– Superior– Medio – Inferior

• 2 fisuras– Oblicua– Horizontal

• Es mas corto y ancho por elevación del diafragma

• Surco esofágico• Impresión cardiaca• Surco de la vena cava superior

Pulmón izquierdo• 2 lóbulos

– Superior– Inferior

• 1 fisura– Oblicua

• Língula

• Escotadura cardiaca• Impresión aortica• Impresión de la vena subclavia

Hilio Pulmonar

• Arteria pulmonar: superior• Venas pulmonares : – superior: anterior– Inferior : inferior

• Bronquio principal: posterior

Árbol traqueobronquial

• Tráquea situada en mediastino superior• Bifurca en bronquio principal derecho e izquierdo• Bronquio principal derecho: mas ancho y mas

corto que el izquierdo• Cada bronquio principal se divide en bronquios

lobares (secundarios)• Cada bronquio lobar se divide en bronquios

segmentarios (terciarios)

Vascularización

• Cada pulmón tiene– 1 arteria pulmonar que lo irriga– 2 venas pulmonares que drenan la sangre procedente de el

• Las arterias pulmonares se originan del tronco pulmonar a nivel del ángulo esternal

• Arteria pulmonar transporta sangre pobremente oxigenada• Venas pulmonares transportan sangre rica en oxigeno• Arterias bronquiales: irrigan estructuras de la raíz pulmonar y las

pleuras– 2 izquierdas: Se originan de la arteria aorta torácica– 1 derecha se origina de la A. Aorta o indirectamente de las arterias

intercostales.

GRACIAS