Regulação do volume de líquido extracelular de líquido extracelular

Regulação do volumeRegulação do volume

de líquido extracelularde líquido extracelular

Regulação do volume de líquido extracelularRegulação do volume de líquido extracelular

Mantém pressão sanguínea e garante adequada perfusão e função dos tecidos corporais

Diretamente relacionada ao equilíbrio do sódio

NaCl H2O

OSMOSE

APÓS CERTO TEMPO

membrana

concentradadiluída

membrana

mesma concentração

O conteúdo corporal de NaO conteúdo corporal de Na++ é o mais importante determinante do volume é o mais importante determinante do volume do LEC, pois o mesmo, é um dos principais constituintes osmóticos deste do LEC, pois o mesmo, é um dos principais constituintes osmóticos deste

compartimento. compartimento.

Extracelular(mOsm/l de H2O)

Intracelular(mOsm/l de H2O)

Na+ 140 14K+ 4,0 140Ca++ 1,2 0Mg-- 0,7 20Cl- 108 4HCO3

- 28,3 10HPO4

-- , H2PO4-- (Fosfato) 2 11

SO4 (Sulfato) 0,5 1Fosfocreatina 45

Carnosina 14

Aminoácidos 2 8Creatina 0,2 9Lactato 1,2 1,5ATP 5

Hexose monofosfato 3,7

Glicose 5,6

Proteína 0,2 4Uréia 4 4Outros 3,9 11 TOTAL mOsm/l 301,8 302,2Atividade osmolar corrigida (mOsm/l) 281,3 281,3Pressão osmótica total a 37ºC (mm Hg) 5430 5430

A quantidade de NaA quantidade de Na++ no LEC determina o volume do LEC no LEC determina o volume do LEC

Substâncias osmolares nos líquidos extracelular e intracelular

Balanço de sódio

ingestão excreção

2 colheres de chá de sal = 155 miliosmoles de Na+

Balanço positivo – expansão do volume de LECBalanço negativo – contração do volume de LEC

Ingestão de sal (NaCl)

Volume igualOsmolaridade ↑

Sede

↑ Ingestão de água

↑ volume LEC ↑ pressão arterial

Rins excretam sal e água (resposta lenta)

Reflexo cardiovascular

(resposta rápida)

Volume sanguíneo e pressão arterial retornam ao normal

Osmolaridade retorna ao normal

Rins conservam água

↑ reabsorção renal de água

↑ secreção de ADH

Sensores primários de volume do LECSensores primários de volume do LEC

Barorreceptores de baixa pressão Barorreceptores de alta pressão

Respondem ao volume vascular Respondem à pressão sanguínea

Átrio cardíacoVasculatura pulmonar

Seio carotídeoArco aórtico

Aparelho justaglomerular

Estimulam nervos simpáticos e secreção de ADH

Átrios – liberam FAN

Variações de 5 % a 10 % na pressão sanguínea

Estimulam nervos simpáticos e secreção de renina

Nervos simpáticos renaisNervos simpáticos renaisInervam arteríolas aferentes, eferentes e células dos néfrons

↑ ↑ atividade : ↓ excreção de NaClatividade : ↓ excreção de NaCl

↓ Taxa de filtração glomerular

↑ Secreção de renina

↑ reabsorção de NaCl no túbulo proximal, ramo ascendente espesso da alça de Henle, túbulo distal e ducto coletor

Sistema renina - angiotensina -aldosterona

1º Passo

Sistema renina-angiotensina-aldosteronaSistema renina-angiotensina-aldosterona

Fatores que ativam a liberaçao de renina:

-↓ da pressão de perfusão renal detectado pelos barorreceptores das arteríolas aferentes ;

- Inervação simpática – através da estimulação eletrica dos nervos renais ou ativação β-adrenérgica (norepinefrina) (receptores 1 nas arteríolas aferentes);

- Conteúdo de NaCl que chega na mácula densa (retroalimentação túbuloglomerular)


2º Passo


Angiotensinogênio (inativo)

ETC V L L H F P H I Y V R N

Renina (Rim)

L H F P H I Y V R N

Angiotensina I (Biologicamente inativa)


3º Passo


Angiotensinogênio (Fígado)

ETC V L L H F P H I Y V R N

Renina (Rim)

L H F P H I Y V R N

ECA (endotélio)

F P H I Y V R N

Angiotensina II

Angiotensina I (Biologicamente inativa)

Efeitos fisiológicos da angiotensina II

Promove vasoconstrição arteriolar

Intensifica reabsorção de NaCl no túbulo proximal

Estimula sede e secreção de ADH

Estimula secreção de aldosterona pelo córtex adrenal


4º Passo


A aldosterona controla o equilíbrio de sódio

Hormônio esteróide produzido pelas células da zona glomerulosa do córtex adrenal

↑ reabsorção de NaCl no ramo espesso ascendente da alça de Henle

↑ reabsorção de NaCl no túbulo distal e ducto coletor

Na+

K+

K+

K+

Na+

ALDOSTERONA

Células principais do túbulo distal e ducto coletorCélulas principais do túbulo distal e ducto coletor

Modula bombas e canais

Sintetiza novas bombas e canais

Peptídeos natriuréticosPeptídeos natriuréticos• Peptídeo natriurético atrial (ANP), peptídeo natriurético cerebral (BNP) e

urodilatina.

• Secretados em resposta aos aumentos no volume do LEC e da pressão atrial.

Aumento da filtração glomerular

Inibe a secreção de renina e de aldosterona

Aumentam excreção de Na+ e água = conteúdo corpóreo de Na+, LEC e PA

Aferente Eferente↑ PCG

Reabsorção variável(Ação homonal)

pela taxa de filtração glomerular

Controle da excreção de sódioControle da excreção de sódio

pela taxa de reabsorção dos túbulos

Auto-regulação renal e balanço glomerulo-tubular

Débito cardíaco = Frequência cardíaca x Volume sistólico

Pressão arterial = Débito cardíaco x Resistência vascular periférica

Volume sistólico = Contratilidade cardíaca x Volume de sangue

Quantidade de Na+ no liquido extracelular

Em condições normais, as alterações no volume do líquido extracelular resultam em mudanças no volume vascular, na

pressão sanguínea e no débito cardíaco.

Em condições patológicas, a excreção renal de sódio não reflete o volume do líquido extracelular.

Ex.: cirrose hepática, insuficiência cardíaca congestiva

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