RELATÓRIO DE GESTÃO DOS PLANOS DE SAÚDE DA CEB, ADMINISTRADOS PELA FACEB

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Plano de Saúde da CEBe Plano CEB-Saúde

BRASÍLIA, OUTUBRO DE 2015

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1. APRESENTAÇÃOO presente relatório tem por finalidade apresentar os números resultantes da utilização dos Planos de Saúde da CEB, administrados pela FACEB, no 1º semestre de 2015. Neste relatório podem ser eviden-ciadas as informações sobre ações e programas realizados pela operadora, para a redução dos custos com os planos de saúde, bem como para proporcionar aos beneficiários maior qualidade de vida e consequente controle de doenças crônicas.

2. INTRODUÇÃOA FACEB é uma Entidade Fechada de Previdência Complementar e também uma Operadora de Plano de Saúde, com registro definitivo concedido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, desde fevereiro de 2014, portanto, regida sob dois órgãos fiscalizadores, Superintendência Nacional de Previ-dência Complementar - PREVIC e Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

A Fundação administra dois Planos de Previdência (Plano Complementar de Benefícios Previdenciais, instituído na modalidade Beneficio Definido - Plano BD e Plano CEBPREV, na modalidade Contribuição Definida - Plano CD) e dois Planos de Saúde – PLANO DE SAÚDE DA CEB e Plano CEB Saúde, objetos do presente relatório.

De maneira geral, os beneficiários vinculados ao Plano BD, fechado para novas adesões desde janei-ro/2006, são beneficiários do Plano de Saúde da CEB e aqueles vinculados ao CEBPrev são beneficiários do Plano CEB-Saúde.

3. PLANO DE SAÚDE DA CEB (PLANO ASSISTENCIAL)O Plano de Saúde da CEB foi criado antes da Lei nº 9.656/98 e, portanto, não está necessariamente sujeito às condições impostas pela referida Lei. As coberturas previstas são exatamente aquelas que constam no Regulamento do Plano e suas exclusões estão também nele expressamente relacionadas.

3.1) NÚMERO DE BENEFICIÁRIOS POR CATEGORIA (TITULARES E DEPENDENTES)

CATEGORIA 2015Ativo 1.817

Demitido/PDV 14

Assistido/Pensionista 2.188

Total 4.019

3.2) DESPESA TOTAL POR CATEGORIA, COM COPARTICIPAÇÃO*

CATEGORIA 1O TRIMESTRE (R$) 2O TRIMESTRE (R$) TOTAL (R$)

Ativo 2.517.014,12 2.896.031,49 5.413.045,61

Demitido/PDV 43.546,58 64.747,68 108.294,26

Assistido/Pensionista 6.302.565,74 5.266.404,76 11.568.970,50

Total 8.863.126,44 8.227.183,93 17.090.310,37* Valores pagos pelos beneficiários para alguns procedimentos, quando da utilização do Plano de Saúde da CEB, conforme Regulamento.Obs.: Nos valores da tabela acima foram consideradas somente as despesas assistenciais.

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3.3) DESPESA TOTAL POR CATEGORIA, SEM COPARTICIPAÇÃO*

CATEGORIA 1O TRIMESTRE 2O TRIMESTRE TOTALAtivo 2.180.358,56 2.504.406,36 4.684.764,92

Demitido/PDV 35.147,46 55.201,88 90.349,34

Assistido/Pensionista 5.594.150,74 4.636.328,43 10.230.479,17

Total 7.809.656,76 7.195.936,67 15.005.593,43* Valores pagos pela CEB, descontados os valores de coparticipação pagos pelos beneficiários do Plano de Saúde da CEB, conforme Regulamento.

As tabelas dos Itens 3.2 e 3.3 demonstram as despesas processadas com a utilização dos profissionais da rede credenciada da FACEB, Internação em Home Care, Reembolsos, Programa de Assistência Far-macêutica – PAF, Programa Saúde em Casa, Programa de Controle de Saúde e Medicina Ocupacional – PCMSO e Acidente de Trabalho.Obs.: Nos valores da tabela acima foram consideradas somente as despesas assistenciais.

DESPESA POR CATEGORIA SEM COPARTICIPAÇÃO

68% 31%

1%Assistido/Pensionista

Demitido/PDV

Ativo

No 1º semestre de 2015, a utilização dos beneficiários Assistido/Pensionista representou 68% do total do faturamento, enquanto que a dos ativos representou 31% e a dos Demitidos/PDV 1% do total das despesas.

3.4) PARTICIPAÇÃO DA PATROCINADORA E DO BENEFICIÁRIO NO CUSTEIO DO PLANO

CATEGORIAVALORES

CEB % BENEFICIÁRIO %Ativo 4.684.764,92 27,41% 728.280,69 4,26%

Demitido/PDV 90.349,34 0,53% 17.944,92 0,11%

Assistido/Pensionista 10.230.479,17 59,86% 1.338.491,33 7,83%

Total 15.005.593,43 87,80% 2.084.716,94 12,20%Faturamento Total (R$) 17.090.310,37

No 1º semestre de 2015, verificou-se que a Patrocinadora custeou 87,80% e o beneficiário 12,20% das despesas do Plano de Saúde da CEB. Observa-se que, no custeio da Patrocinadora, a despesa com a

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assistência médica-hospitalar e odontológica para categoria de beneficiários Assistido/Pensionista re-presentou 59,86% do desembolso, devido ao envelhecimento e às doenças crônicas graves dessa mas-sa. A categoria Ativo representou 27,41%, enquanto que a categoria Demitido/PDV representou 0,53%.

3.5) CUSTO PER CAPTA MENSAL POR CATEGORIA CATEGORIA QTD. VIDAS VALOR TOTAL DA DESPESA (R$) CUSTO PER CAPTA MENSAL (R$)

Ativo 1.817 6.248.393,19 573,14

Demitido/PDV 14 114.730,62 1.365,84

Assistido/Pensionista 2.188 12.574.881,62 957,87

Total 4.019 18.938.005,43 785,35Obs.: O custo per capita foi apurado considerando todas as despesas assistenciais e administrativas assistenciais.

3.6) TOTAL DAS DESPESAS POR ESPECIALIDADE SEM COPARTICIPAÇÃO (R$) ESPECIALIDADE 1O TRIMESTRE 2O TRIMESTRE TOTALAssistência Médica 1.451.554,27 1.020.433,45 2.471.987,72

Aparelhos Corretivos 46.369,20 63.198,00 109.567,20

Despesa Hospitalar 4.429.121,23 3.478.244,51 7.907.365,74

Exames Básicos 742.758,36 932.525,04 1.675.283,40

Exames Especiais 101.873,19 298.490,19 400.363,38

RX Odontológico 21.392,62 21.044,43 42.437,05

Terapias (Psico, Fisio, Fono, Acupuntura) 147.746,72 270.907,58 418.654,30

Terapias Alto Custo 40.425,52 192.267,32 232.692,84

(Quimio, Radio, Hemodiálise, Diálise) 192.810,80 239.615,15 432.425,95

Total (R$) 7.174.051,91 6.516.725,67 13.690.777,58

Destacamos que as despesas médicas e OPME (Órtese, Prótese e Material Especial) com os beneficiários internados são fatores determinantes no constante crescimento do custo do Plano de Saúde da CEB.

18%3%3%

12%

0%

2%3%

1%

58%

Despesa Hospitalar

Aparelhos Corretivos

Assistência Médica

RX Odontológico

Exames Especiais

Exames Básicos

Trat Odontológico

Terapias Alto Custo (Quimio, Radio, Hemod, Diálise

Terapias (Psico, Fisio, Fono, Acup)

DESPESAS POR ESPECIALIDADE PLANO ASSISTENCIAL

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3.7) DEMONSTRATIVO DE REEMBOLSO: DIVERSOS, MEDICAMENTOS, E DO PROGRAMA DE ASSISTÊNCIAFARMACÊUTICA – PAF

SEMESTRE VALOR TOTAL (R$)

VALOR MENSAL MÉDIO (R$)

QUANT.DE VIDAS

CUSTO PER CAPTA ANO

(R$)

CUSTO PER CAPTA MÊS

(R$)

1º/2015 1.558.014,07 259.669,01 4.019 387,66 32,31

*Início de vigência do PAF março/2011.

A FACEB implantou em março de 2011 o Programa de Assistência Farmacêutica – PAF, que tem o obje-tivo de fornecimento de medicamentos de uso contínuo e/ou prolongado. Atendendo em média 1.000 (mil) beneficiários por mês, este Programa promove maior qualidade de vida, controle de doenças crônicas, bem como traz maior comodidade aos beneficiários do Plano de Saúde da CEB, uma vez que estes recebem o medicamento em suas respectivas residências.

3.8) DEMONSTRATIVO DAS NEGOCIAÇÕES E AQUISIÇÕES DE OPME

MÊS VALOR DA COTAÇÃO INICIAL VALOR COTAÇÃO APÓS NEGOCIADO FORNECEDOR (R$)

REDUÇÃO NEGOCIADA FACEB (R$)

% REDUÇÃO NEGOCIADA

Janeiro 701.381,91 499.486,25 201.895,66 29

Fevereiro 312.998,68 234.813,59 78.185,09 25

Março 318.327,82 190.592,80 127.735,02 40

Abril 142.144,06 112.230,97 29.913,09 21

Maio 502.993,74 403.338,00 99.655,74 20

Junho 280.734,23 228.220,20 52.514,03 19

Total 2.258.580,44 1.668.681,81 589.898,63 26%

Além do valor de R$ 589.898,63 de redução no valor da negociação entre a FACEB e fornecedores, a Au-ditoria Médica da Fundação evitou que cirurgias com a utilização de OPME fossem realizadas, corres-pondendo ao valor de R$ 1.198.758,06, ou seja, trata-se de procedimentos solicitados e não realizados pelos beneficiários dos Planos.

O beneficiário do Plano de Saúde da CEB coparticipa com 20% das despesas com a utilização de OPME, conforme previsto no Regulamento do Plano. Já no Plano CEB-Saúde o valor da OPME é somado à des-pesa total da internação, sendo o valor da coparticipação determinado pela faixa de despesa, confor-me previsto no Regulamento do Plano.

3.9) DEMONSTRATIVO DE GASTOS ASSISTENCIAIS DECORRENTES DE ACIDENTE DE TRABALHO (R$)*

CATEGORIA 1O TRIMESTRE 2O TRIMESTRE TOTALAtivo 81.955,00 23.271,73 105.226,73

Total 81.955,00 23.271,73 105.226,73*Registramos as despesas de um aposentado por invalidez decorrente de acidente de trabalho.

As despesas decorrentes de acidentes de trabalho, após análise da CEB, são processadas pela FACEB e custeadas integralmente pela Patrocinadora.

3.10) DEMONSTRATIVO DE DESPESAS COM A UTILIZAÇÃO DE HOME CARE (R$)

CATEGORIA 1O TRIMESTRE 2O TRIMESTRE TOTALA 60.726,44 64.653,84 125.380,28

B 25.195,41 26.180,01 51.374,71

C 94.192,98 63.356,28 157.549,26

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CATEGORIA 1O TRIMESTRE 2O TRIMESTRE TOTALD 40.436,72 25.481,99 65.918,71

E 11.345,23 58.823,45 70.168,68

F 0,00 82.311,80 82.311,80

Total 231.896,78 320.806,66 552.703,44

O benefício de home care (internação domiciliar) para pacientes com internação prolongada, além de proporcionar um atendimento humanizado, é autorizado nos casos em que o custo/benefício é um fator redutor das despesas médico-hospitalar, tanto para a patrocinadora quanto para o beneficiário. Lembramos que os casos com indicação para Home Care são necessariamente submetidos às perí-cias médica e psicossocial da FACEB. 3.11) DEMONSTRATIVO DE GASTOS ASSISTENCIAIS RELATIVOS AO PROGRAMA DE CONTROLE DE SAÚDE E MEDICINA OCUPACIONAL – PCMSO

MÊS DESPESA COM PCMSO (R$)DESPESAS SEM

COPARTICIPAÇÃO (R$)% PCMSO / SEM COPARTICIPAÇÃO

Janeiro 12.306,35 2.200.210,20 0,56%

Fevereiro 3.606,60 2.351.548,52 0,15%

Março 17.401,98 2.622.293,19 0,66%

Abril 25.170,12 2.378.962,26 1,06%

Maio 27.652,25 2.275.788,70 1,22%

Junho 26.011,01 1.861.974,71 1,40%

Total 112.148,31 13.690.777,58 0,82%

As despesas do PCMSO são decorrentes da realização dos exames médicos admissionais, periódi-cos e demissionais dos empregados da CEB, sendo processadas pela FACEB e custeadas integralmente pela Patrocinadora.

4. PLANO CEB-SAÚDE O Plano CEB-Saúde, criado em 2006, obedece às regras da Lei nº 9.656/98, que proporciona aos benefici-ários a cobertura assistencial definida pela ANS, relativa a todas as doenças reconhecidas pela Orga-nização Mundial de Saúde (OMS).

4.1) NÚMEROS DE BENEFICIÁRIOS POR CATEGORIA (TITULARES E DEPENDENTES)

CATEGORIA 2015Ativo 1.023

Total 1.023

4.2) DESPESA TOTAL POR CATEGORIA, COM *COPARTICIPAÇÃO (R$)

CATEGORIA 1O TRIMESTRE 2O TRIMESTRE TOTALAtivo 737.003,89 740.777,37 1.477.781,26

Total 737.003,89 740.777,37 1.477.781,26*Valores pagos pelos beneficiários, quando da utilização do Plano CEB-Saúde, conforme Regulamento.

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4.3) DESPESA TOTAL POR CATEGORIA, *SEM COPARTICIPAÇÃO (R$)

CATEGORIA 1O TRIMESTRE 2O TRIMESTRE TOTALAtivo 594.074,70 611.750,29 1.205.824,99

Total 594.074,70 611.750,29 1.205.824,99

*Valores pagos pela CEB, descontados os valores de coparticipação pagos pelos beneficiários do Plano CEB-Saúde, conforme Regulamento.

4.4) PARTICIPAÇÃO DA PATROCINADORA E DO BENEFICIÁRIO NO CUSTEIO DO PLANO

CATEGORIAVALORES

CEB (R$) % BENEFICIÁRIO (R$) %Ativo 1.205.824,99 82% 224.074,15 15%

Total Faturamento (R$) 1.477.781,26

4.5) CUSTO PER CAPTA MENSAL POR CATEGORIA*

CATEGORIA QTD. VIDAS VALOR TOTAL DAS DESPESAS (R$) PER CAPTA (R$)

Ativo 1.023 1.943.345,69 316,61

Total 1.023 1.943.345,69 316,61*Obs.: O custo per capta foi apurado considerando todas as despesas assistenciais e administrativas assistenciais.

4.6) TOTAL DAS DESPESAS POR ESPECIALIDADE, SEM COPARTICIPAÇÃO (R$)

ESPECIALIDADE 1O TRIMESTRE 2O TRIMESTRE TOTALAssistência Médica 144.381,27 122.119,58 266.500,85

Despesa Hospitalar 21.091,60 23.600,87 44.692,47

Exames Básicos 96.813,81 94.493,14 191.306,95

Exames Especiais 15.470,82 22.086,71 37.557,53

RX Odontológico 305.644,88 316.117,54 621.762,42

Terapias (Psico, Fisio, Fono, Acup) 3.762,94 2.943,13 6.706,07

Tratamento Odontológico 6.909,38 30.389,32 37.298,70

Total 594.074,70 611.750,29 1.205.824,99

DESPESAS POR ESPECIALIDADEPLANOS CEB-SAÚDE

Assistência Médica

RX Odontológico

RX Odontológico

Exames Especiais

Trat Odontológico

Despesa Hospitalar

Exames Básicos

22%

4%

52%

3%

16%

3%

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4.7) DEMONSTRATIVO DE GASTOS ASSISTENCIAIS DECORRENTES DE ACIDENTE DE TRABALHO (R$)*

CATEGORIA 1O TRIMESTRE 2O TRIMESTRE TOTALAtivo 38.609,23 41.812,19 80.421,42

Total 38.609,23 41.812,19 80.421,42

*Obs: Registramos as despesas de 04 empregados em acidente de trabalho.

As despesas decorrentes de acidentes de trabalho, após análise da CEB, são custeadas integralmente pela Patrocinadora.

4.8) DEMONSTRATIVO DE GASTOS ASSISTENCIAIS RELATIVOS AO PCMSO

MÊS PCMSO (R$)DESPESAS SEM

COPARTICIPAÇÃO (R$)% PCMSO

SOBRE A DESPESAJaneiro 29.031,01 263.332,03 11,02%

Fevereiro 8.246,25 115.760,17 7,12%

Março 7.522,73 214.982,50 3,50%

Abril 15.556,05 127.802,37 12,17%

Maio 9.741,80 220.018,75 4,43%

Junho 6.205,42 263.929,17 2,35%

Total 76.303,26 1.205.824,99 6,33%

As despesas do PCMSO são decorrentes dos exames médicos admissionais, periódicos e demissionais dos empregados ativos da CEB, sendo custeadas integralmente pela Patrocinadora.

5. COMPARATIVO DAS DESPESAS ASSISTENCIAIS 2014/2015

R$ 3.500.000,00

R$ 3.000.000,00

R$ 2.500.000,00

R$ 2.000.000,00

Jan Fev Mar Abr Mai Jun

Realizado 2015

Realizado 2014

Realizado 2014 (IPCA)

As despesas do Plano de Saúde da CEB (Assistencial) cresceram 3,83% em relação ao mesmo período de 2014. Já as despesas do Plano CEB Saúde cresceram 94,19% em relação ao mesmo período. No perí-odo de janeiro a junho/2015 registrou-se uma evolução das despesas assistenciais (Plano Assistencial + CEB Saúde) em 7,56%, correspondente a R$ 1.157.109,69 (um milhão, cento e cinqüenta e sete reais e sessenta e nove centavos).

É importante esclarecer que o crescimento das despesas assistenciais registrado em 2015 foi inferior a inflação do período (IPCA Saúde), cujo percentual foi de 9,74%.

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Além disso, de acordo com as avaliações atuariais dos planos de saúde, elaboradas por consultoria atuarial estimou-se a necessidade de receita média mensal para as despesas assistenciais em 2015, no valor de R$ 4.045.168,71 (quatro milhões, quarenta e cinco mil, cento e sessenta e oito reais e setenta e um centavos). A despesa assistencial realizada, cuja média mensal foi de R$ 2.744.892,50 (dois milhões, setecentos e quarenta e quatro mil, oitocentos e noventa e dois reais e cinqüenta centavos) foi 47,37% inferior às projeções para 2015.

6. DESPESA ADMINISTRATIVA DOS PLANOS ASSISTENCIAL E CEB-SAÚDE*

CATEGORIA

TOTAL DE DESPESA DOS PLANOS

ASSISTENCIAL E CEB-SAÚDE (R$)

DESPESAS ADMINISTRATIVAS(R$)

MÉDIA/MENSALADMINISTRATIVA

(R$)

1º 18.568.091,63 2.318.012,31 12,48%

*Obs.: Na autogestão, a taxa de eficiência administrativa representa em média 14,6% do total das despesas assistenciais. (Fonte: Anuário Unidas 2014).

7. OUVIDORIA DA SAÚDEA partir de 17/01/2014, os beneficiários dos planos de saúde passaram a contar com um importante canal de comunicação, a Ouvidoria da Saúde. Criada em atendimento à Resolução Normativa nº 323 da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, de 03 de abril de 2013, esse novo serviço ilustra bem um dos principais objetivos da FACEB enquanto operadora de planos de saúde: garantir aos beneficiários o pleno atendimento de seus direitos e benefícios regulamentares e/ou contratuais.

As novas regras prevêem o acolhimento das manifestações dos beneficiários, tais como elogios, su-gestões, consultas e reclamações, de modo a tentar resolver conflitos que surjam no atendimento ao público, e subsidiar o aperfeiçoamento dos processos de trabalho da operadora, buscando sanar even-tuais deficiências ou falhas em seu atendimento.

7.1) CANAIS DE ENTRADA DA OUVIDORIA

MÊS TELEFONE FALE CONOSCO E E-MAIL SITE DE RELACIONAMENTOJaneiro 0 0 0

Fevereiro 0 0 0

Março 0 0 0

Abril 0 1 0

Maio 0 2 0

Junho 0 1 0

Total 0 4 0

7.2) SENDO PREDOMINANTE O TIPO “RECLAMAÇÃO”

MÊS SUGESTÃO RECLAMAÇÃO ELOGIOJaneiro 0 0 0

Fevereiro 0 0 0

Março 0 0 0

Abril 0 1 0

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MÊS SUGESTÃO RECLAMAÇÃO ELOGIOMaio 0 2 0

Junho 0 1 0

Total 0 4 0

7.3) RECLAMAÇÕES NO PERÍODO POR TIPO DE DEMANDANTE

MÊS BENEFICIÁRIO/INTERLOCUTOR PRESTADOR DE SERVIÇOJaneiro 0 0

Fevereiro 0 0

Março 0 0

Abril 1 0

Maio 2 0

Junho 1 0

Total 4 0

7.4) RESOLUTIVIDADE DAS RECLAMAÇÕES

Das reclamações, 03 (três) demandas foram respondidas dentro do prazo regulamentar de 07 (sete) dias úteis e apenas 01 (uma) foi respondida no prazo acordado com o demandante de 10 (dez) dias úteis, haja vista permissão para dilatação do prazo para resposta em até 30 (trinta) dias úteis.

7.5) RECOMENDAÇÕES OU/MELHORIAS

a) Reestruturação da rede credenciada da FACEB, para as especialidades médicas em que o número de prestadores de serviço, não é suficiente para a demanda de usuários por região.b) Criação de um espaço, para divulgação dos questionamentos/dúvidas recebidos com maior frequência pela Ouvidoria, referente aos benefícios previstos nos regulamentos dos Planos administrados pela FACEB.c) Para os casos em que a Ouvidora responder a solicitação do participante respaldada nos regula-mentos e normas internas da FACEB, e o mesmo não se der por convencido e persistir por várias vezes no mesmo pedido, sugerimos a intervenção da Diretoria de Benefícios, uma vez que a quantidade de reclamações pode afetar a pontuação da Fundação no Índice de Desempenho na Saúde Suplementar (IDSS) divulgado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

8. PROGRAMA SAÚDE EM CASA Em 2015 houve a reformulação do Programa Saúde em Casa, nos parâmetros de modernização e geren-ciamento aprovados em 2014. Em fevereiro foi contratada a enfermeira para o quadro de funcionários da Fundação, objetivando não só o acompanhamento e monitoramento dos pacientes do Programa, que hoje contempla 92 (noventa e dois) inscritos, mas também, para a realização de suporte na área de auditoria médica e acompanhamento de pacientes internados nos hospitais credenciados pela FACEB. Foi revisto o segmento multidisciplinar do programa, reavaliando os planejamentos terapêuticos dos beneficiários, bem como a qualidade dos profissionais.

9. PROGRAMA MAIS SAÚDE

O Programa Mais Saúde integra o Programa FACEB de Qualidade de Vida, tem como foco um conjunto de atividades em saúde preventiva direcionadas aos participantes assistidos, pensionistas e pedevis-tas utilizando técnicas educativas, recreativas e sócio-culturais.

Em 2015, em virtude da proposta de dinamizar o Programa a equipe da CSOC – Coordenação de Serviço Social da Fundação, realizou uma parceria com o SESI-DF, através do Programa Cozinha Brasil. A par-

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ceria viabilizou a realização de “Oficina Nutricional” voltadas para o público com Doenças Crônicas Não Transmissíveis – DNCT. O cronograma das oficinas contemplou os seguintes temas: Diabetes, Hi-pertensão Arterial, Dislipidemia (Colesterol alto) e Obesidade. Disponibilizou 120 (cento e vinte) vagas para as oficinas, contou com a participação de 118 (cento e dezoito) pessoas.

10. AÇÕES REALIZADAS PARA A REDUÇÃO DOS CUSTOS COM OS PLANOS DE SAÚDE

AÇÕES PARA REDUÇÃO CUSTO EVITADO (R$)Auditoria Hospitalar 781.765,23

Auditoria Interna 1.838.769,60

Gestão de OPME 589.898,63

TOTAL 3.210.433,46

As auditorias in loco realizadas nas contas com despesas hospitalares, bem como as visitas hospi-talares para avaliar a continuidades ou a indicação do tratamento proposto, são feitas por empresa contratada pela FACEB e garantem mensalmente um percentual de glosa entre 8% e 10%. Já a análise de faturas ambulatoriais realizadas pela equipe de profissionais da Gerência de Assistência à Saúde tem garantido um percentual mensal de glosa administrativa entre 13% e 15%.

A Gerência de Atendimento – GATE evitou o custo com utilização de OPME (Órtese, Prótese e Material Es-pecial) no valor de R$ 1.198.758,06, devido às cirurgias não realizadas e perícia médica de segunda opinião.

11. DEMONSTRATIVO DE ATENDIMENTOS REALIZADOS NA CENTRAL DO SIA

PROCEDIMENTO 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE TOTALAtendimento Pessoal 2.988 3.579 6.567

Atendimento Telefônico 3.477 5.312 8.789

Autorização Médica/Odonto/Psico/Material Corretivo

3.827 3.422 7.249

Movimentação Cadastral 229 128 357

Solicitação de Reembolsos/PAF 2.215 2.164 4.379

Emissão Carteiras Planos de Saúde 134 97 231

Recadastramento/Requerimento Benefícios Previdenciários

98 134 232

Inscrição CEBPREV 7 8 15

Empréstimos Concedidos 68 37 105

TOTAL 13.043 14.881 27.924

A Central de Atendimento da FACEB fica localizada nas instalações da CEB Distribuição, Bloco C no SIA. É responsável em prestar atendimento pessoal e telefônico aos empregados da CEB, aposentados da FACEB e seus dependentes, aos pensionistas, usuários de convênios de reciprocidade e aos prestadores de serviços da rede credenciada da FACEB. Dentre os serviços prestados destacamos como o de maior índice de aten-dimento as informações/benefícios referente a utilização dos planos de saúde da CEB. Vale enfatizar que o aumento na quantidade de atendimentos nos meses de abril e junho/2015 estão associados à implantação definitiva em toda a rede credenciada da Guia Médica Eletrônica - GMED, bem como o recadastramento dos dependentes do plano de saúde Assistencial - pai e mãe com início em março/2015, e os demais de-pendentes em maio do corrente ano.

Informamos que foram recadastrados o total de 241 dependentes pai e mãe que apresentaram a documentação de acordo com o Regulamento do Plano de Saúde da CEB e do Acordo Coletivo de Trabalho - ACT da CEB.

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Informamos ainda, que o atendimento é responsável pela inscrição dos participantes para adesão aos planos de previdência e o requerimento para concessão dos benefícios previdenciais e empréstimo pessoal concedidos pela FACEB.

12. DEMONSTRATIVO DE ATENDIMENTOS REALIZADOS NO POSTO DO SDO –TAGUATINGACom vistas a facilitar o atendimento aos seus participantes e dependentes a FACEB oferece atendimen-to às quintas-feiras, de 9h às 15h, na CEB de Taguatinga, antiga SDO.

PROCEDIMENTO 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE TOTALAutorização Material Corretivo 23 11 34

Solicitação de Reembolsos/PAF 271 174 445

Emissão Carteiras Planos de Saúde 18 8 26

Recadastramento/Requerimento Benefícios Previdenciários

19 46 65

Empréstimos Concedidos 9 15 24

TOTAL 340 254 594

SCS Quadra 04 Bloco A Lotes 141/153 Ed. FACEB5o e 6o andares · CEP 70.304-905 · Brasília-DF

Fone: (61) 3312-0201

Central de Atendimento (SIA)Área de Serviço Público · Lote C · Zona Industrial · CEP 71.215-902 · Guará-DF

(61) 3233-0800

Posto de Atendimento de Taguatinga (SDO)QI 10 · Lotes 25/38 · SDO/CEB · CEP 72.135-100 · Taguatinga-DF

(61) 3424-5269

www.faceb.com.br