Relatório Final 6º Ano - RUN: Página principal Joana Roseira... · Por outro lado, o facto de na maioria dos estágios o rácio tutor:aluno ter sido de 1 para 1 foi uma grande

Relatório Final do Estágio do 6º Ano | FCM-UNL

1

r+

Faculdade de Ciências Médicas Universidade Nova de Lisboa

2 0 1 4 / 2 0 1 5

Maria Joana Roseira Muralha Patena Forte

Nº 2009240

Relatório Final

6º Ano

Mestrado Integrado em Medicina


2

ÍNDICE

Introdução ........................................................................................................................................ 3

Objectivos do Estágio ................................................................................................. 3

Descrição das Actividades ............................................................................................................... 4

Estágio de Pediatria .................................................................................................... 4

Estágio de Ginecologia e Obstetrícia .......................................................................... 4

Estágio de Saúde Mental ............................................................................................ 5

Estágio de Medicina Geral e Familiar ......................................................................... 5

Estágio de Medicina Interna ....................................................................................... 6

Estágio de Cirurgia ..................................................................................................... 6

Preparação para a Prática Clínica .............................................................................. 7

Estágio de Otorrinolaringologia Pediátrica – Unidade Curricular Opcional ................. 7

Análise Crítica e Conclusões ........................................................................................................... 7

Anexos ........................................................................................................................................... 11


3

INTRODUÇÃO O presente relatório pretende descrever de forma sucinta as várias actividades realizadas

ao longo deste meu último ano de formação pré-graduada, e ao mesmo tempo ser uma reflexão

crítica das mesmas, do meu trabalho e objectivos ao longo do ano e do impacto dos vários

estágios e outras actividades na minha evolução como aluna, pessoa humana e futura médica.

Após uma breve apresentação dos objectivos que tentei ter sempre presentes, relato as

principais actividades de que pude fazer parte nos vários estágios e no final concluo com uma

reflexão crítica, analisando os aspectos positivos e negativos dos vários estágios e a importância

dos mesmos no contexto do 6º ano, um ano profissionalizante, e no contexto do curso em geral.

OBJECTIVOS DO ESTÁGIO O 6º ano, sendo um ano profissionalizante, pretende fazer a ponte entre os conhecimentos

que foram sendo adquiridos ao longo do curso e a sua aplicação prática através de uma

aprendizagem tutelada em ambiente clínico e assim ser a transição entre o aluno e o médico

recém-formado.

Neste sentido, durante este ano tive sempre como objectivos ser mais organizada e gerir

melhor o tempo disponível; melhorar os meus conhecimentos teóricos e aplica-los no trabalho do

dia-a-dia; melhorar as minhas capacidades em relação à realização da história clínica e exame

objectivo e à construção de um diagnóstico e de um plano terapêutico, de modo a desenvolver

também um pensamento clínico crítico e cuidadoso; integrar-me o melhor possível nas equipas

médicas de forma a poder observar, pôr em prática os conhecimentos adquiridos e aproveitar

todas as oportunidades de aprendizagem; aprender a ser mais clara, organizada e autónoma no

contacto com os doentes e com os outros profissionais; melhorar as minhas capacidades de

comunicação interpessoal por forma a conseguir criar uma boa relação médico-doente e

compreender as necessidades dos doentes em diferentes faixas etárias e das suas famílias;

praticar uma abordagem centrada no doente, dignificando a sua pessoa e as suas crenças e

culturas.


4

DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES

O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, da Faculdade de Ciências Médicas, foi

constituído pelos estágios em especialidades nucleares: Medicina Interna, Cirurgia Geral,

Medicina Geral e Familiar, Saúde Mental, Ginecologia e Obstetrícia e Pediatria. Para além destes

estágios, foi também integrada uma Unidade Curricular Opcional, que eu optei por fazer no

Hospital Dona Estefânia, no serviço de Otorrinolaringologia. Ainda integrado no plano curricular

do 6º ano fazem parte os seminários teórico-práticos da Unidade Curricular de Preparação para a

Prática Clínica. Em seguida são resumidas algumas das actividades desenvolvidas nos diferentes

estágios. Em anexo encontram-se os certificados de participação em actividades extracurriculares

que considerei interessantes e importantes para a minha formação.

ESTÁGIO DE PEDIATRIA O estágio de pediatria do 6º ano decorreu de 15 de Setembro a 10 de Outubro de 2014, no

Hospital Dona Estefânia, na Unidade de Adolescentes, sob a orientação da Dr.ª Leonor Sassetti,

que pude acompanhar quer no trabalho de enfermaria, quer nas consultas de adolescentes,

auxiliando na colheita de dados anamnésticos e no exame objectivo e discutindo as necessidades

terapêuticas específicas e de exames complementares dos doentes. Para além disso pude estar

presente em consultas de Pediatria Geral, de Imunoalergologia, de Pneumologia, no serviço de

urgência e no serviço de Cardiologia Pediátrica do Hospital de Santa Marta. No contexto do

estágio de Pediatria elaborei ainda uma apresentação com o título “Acidentes causados por

Corrente Eléctrica”. Durante este estágio foi-me também proporcionada a possibilidade de assistir

à II Reunião de Pediatria Social, que decorreu no dia 19 de Setembro e que teve como tema

principal “Crise e Oportunidades na Saúde”.

ESTÁGIO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA O estágio decorreu de 13 de Outubro e 7 de Novembro de 2014, no Serviço de Obstetrícia

e Ginecologia do Hospital Cuf Descobertas, sob orientação da Dra. Sofia Alegra. Aqui pude

participar nas consultas quer de ginecologia quer de obstetrícia e assistir à realização de


5

colposcopias, histeroscopias e vaporização a laser de lesões do colo do útero. Para além disso

observei a realização de ecografias ginecológicas de rotina e a ecografias obstétricas nos vários

trimestres da gravidez. Durante o estágio pude também auxiliar nas cirurgias da minha tutora e

participar na realização de cesarianas no bloco de partos e na avaliação das doentes no contexto

do serviço de urgência. No final do estágio elaborei ainda uma apresentação com o tema “Parto

Pré-termo – Identificação do Risco e Prevenção”.

ESTÁGIO DE SAÚDE MENTAL As actividades desenvolvidas no estágio de Saúde Mental decorreram de 10 de Novembro

a 5 de Dezembro de 2015, no Hospital de Dia do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, sob

orientação do Dr. Filipe Gomes.

Aqui pude participar nas actividades do hospital de dia, nas sessões de grupo de

psicoterapia e de terapia ocupacional. Para além disso assisti às consultas externas, passei pelo

serviço de estabilização e triagem de agudos e participei no grupo de apoio domiciliário e no

serviço de urgências, onde pude observar e auxiliar na entrevista e avaliação dos doentes.

Ainda como parte deste estágio, foi leccionado um seminário, pelo Professor Doutor Miguel

Xavier, com o objectivo de nos preparar para casos com que possivelmente iremos contactar em

contexto de urgência.

ESTÁGIO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR No período de 9 a 19 de Dezembro e de 5 a 16 de Janeiro desenrolou-se o estágio de

Medicina Geral e Familiar, sendo que estive sob a orientação da Dr.ª Priscila Pereira, na Unidade

de Saúde Familiar da Ribera Nova.

Aqui pude participar activamente nas consultas de saúde de Adultos, Saúde Infantil, Saúde

Materna, Planeamento Familiar, nas consultas do Dia e nas visitas domiciliárias. Para além disso

assisti também ao trabalho dos enfermeiros na sala de vacinas e de tratamentos. Em todas estas

ocasiões pude comprovar a ampla abrangência desta especialidade que contacta com grande


6

número de patologias e de indivíduos de diferentes idades e contextos, e que tem grande

preocupação na criação e manutenção da relação médico-doente.

ESTÁGIO DE MEDICINA INTERNA O estágio de Medicina Interna decorreu de 26 de Janeiro a 20 de Março, na enfermaria dos

homens, no serviço de Medicina 1.2, do Hospital de São José. Aqui estive sob a orientação da

Dr.ª Carmen Marques, que supervisionou o meu trabalho na enfermaria, na colheita da história

clínica, no exame objectivo, na elaboração dos diários e na discussão da necessidade de exames

complementares e de terapêutica dos doentes que ficavam à minha responsabilidade a cada dia.

Semanalmente, participei activamente no serviço de urgência, onde pude observar doentes

de forma autómona, mas apoiada.

O estágio neste serviço teve também uma grande componente de formação teórico-prática

com sessões de discussão de electrocardiogramas e exames de imagem e apresentações de

casos, temas e artigos variados. Neste contexto pude também elaborar uma apresentação sobre

“Valvulopatias”.

ESTÁGIO DE CIRURGIA O estágio de Cirurgia decorreu durante 8 semanas, de 23 de Março a 22 de Maio, no

departamento de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo e foi constituído por uma semana de

seminários, 1 semana no serviço de urgências, 2 semanas do estágio opcional de Anestesiologia

e 4 semanas de Cirurgia Geral.

No serviço de urgências estive presente essencialmente na sala de pequena cirurgia.

Quanto ao estágio opcional de Anestesiologia, neste pude auxiliar a Dr.ª Sónia Pereira nas suas

actividades no bloco operatório, nas consultas pré-operatórias, nos exames de gastroenterologia

e nas urgências. Aqui pude ainda assistir às consultas da Dor e de Acupuntura.

Durante o estágio de Cirurgia Geral acompanhei a minha orientadora, a Dr.ª Rita Garrido,

tendo participado na observação dos doentes na enfermaria e nas consultas e ajudado nas


7

cirurgias programadas e de urgência. Para além disso elaborei uma apresentação sobre as

controvérsias do tratamento do adenocarcinoma gástrico.

PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA Durante o 2º semestre foram leccionados sete seminários, que se desenvolveram em torno

de um sintoma comum e como este é abordado por diferentes especialidades.

ESTÁGIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIÁTRICA – UNIDADE CURRICULAR OPCIONAL No período de 25 de Maio a 5 de Junho tive a oportunidade de participar nas actividades

do serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Dona Estefânia. Aqui pude acompanhar a Dr.ª Inês

Cunha e os restantes médicos do serviço nas suas actividades diárias, nas consultas, nas

endoscopias, no bloco operatório e no serviço de urgências no Hospital de São José. Outro

aspecto positivo deste estágio foi ter tido a oportunidade de contactar com as técnicas de

audiologia e com as terapeutas da fala, cujo trabalho é especialmente interessante aquando da

avaliação das crianças com implantes cocleares.

ANÁLISE CRÍTICA E CONCLUSÕES

No final destes 6 anos de curso, de estudo teórico e de aprendizagem prática, mas

também de amizade e crescimento pessoal, reflectir sobre eles pesa no coração. Considero um

privilégio ter concluído a minha formação nesta grande faculdade e espero vir a ser merecedora

de todo o esforço dos docentes e de todas as oportunidades materiais de que disfrutei.

Este é agora o momento para modestamente dar a minha opinião sobre os aspectos

positivos e negativos dessa formação.

Em relação aos anos clínicos, e especialmente a este ano, na minha perspectiva, alguns

dos estágios foram mais de carácter observacional e não permitiram uma componente tão prática

como podiam e que nos permitiria aprender mais fácil e rapidamente. Sei que por vezes isso

depende dos orientadores ou da própria instituição, mas talvez pudesse ser colmatado com aulas

de simulação com casos clínicos por exemplo, onde as nossas capacidades e conhecimentos


8

fossem estimulados e testados, o que de alguma forma poderia também ajudar a uniformizar os

estágios de todos os alunos. Contudo, ao mesmo tempo, considero que alguns dos seminários

teóricos e teórico-práticos que tivemos ao longo do ano, como os de Medicina Interna, Cirurgia ou

Preparação para a Prática Clínica, devido ao grande número de alunos presentes, não

conseguiram ter o carácter prático e de raciocínio clínico que se pretendia e acabaram por

prejudicar e tirar tempo aos estágios, sendo que a meu ver poderiam ser leccionados noutros

anos.

Por outro lado, o facto de na maioria dos estágios o rácio tutor:aluno ter sido de 1 para 1 foi

uma grande vantagem e permitiu que ao longo deste ano eu pudesse ter mais oportunidades de

aprendizagem e um contacto mais próximo com os tutores e principalmente com os doentes.

Realmente, este ano e principalmente nos estágios mais longos, foi possível fazer integrar-

me na equipa médica e sentir que tinha responsabilidades no dia-a-dia. Contudo, em alguns dos

estágios mais curtos isso não foi possível, pois 4 semanas foram por vezes pouco tempo para me

sentir parte da equipa e para entender a dinâmica dos serviços de modo a aproveitar os estágios

totalmente.

Especificamente em relação ao estágio de Pediatria, o contacto com crianças de diferentes

idades e com as suas famílias nos diferentes contextos de urgência, enfermaria ou consulta, teve

grande importância para mim, para além de me ter mostrado como a relação médico-doente pode

ser por si só terapêutica. Durante este estágio, a possibilidade de participar na II Reunião de

Pediatria Social permitiu entender a ampla abrangência de responsabilidades do médico, que não

se prendem só com a doença, mas também com o contexto social, familiar, cultural e escolar do

seu doente.

Em relação ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia, considero que o meu papel em

consulta e na enfermaria poderia ter sido mais activo. Contudo esse aspecto foi compensado com

a possibilidade de participar nas cirurgias e nas cesarianas, o que aguçou mais o meu interesse

pelas especialidades cirúrgicas e me fez sentir que o estágio teve um balanço muito positivo.


9

No estágio de Saúde Mental considero que as actividades e o horário foram muito bem

definidos e estabelecidos, o que me permitiu organizar e rentabilizar o tempo da forma mais

adequada, sendo que noutros estágios tal não aconteceu. Para além disso, permitiu-me ter mais

contacto com a patologia psiquiátrica, ser mais sensível a esta e perceber que a vertente psíquica

faz parte do indivíduo, não deve ser menosprezada, como muitas vezes ao longo do curso me

pareceu ser, e deve ser algo a ter em conta em qualquer especialidade.

Quanto ao estágio de Medicina Geral e Familiar, este foi em muitas ocasiões de carácter

observacional dado o elevado número de consultas diárias. Porém permitiu contactar de perto

com muitos indivíduos, de diferentes idades e contextos e com a patologia aguda e crónica mais

comum, sempre de uma forma centrada no doente e com grande preocupação na manutenção da

relação médico-doente. Para além disso, senti que este estágio merecia maior duração

principalmente para poder assistir a maior número de consultas de Saúde Materna e Infantil que

apenas se realizavam uma vez por semana.

O estágio de Medicina Interna foi um dos que considero de maior relevância neste ano,

pois foi onde fui bem integrada na equipa médica e onde tive responsabilidades e autonomia

crescentes desde o início, quer na enfermaria, quer no serviço de urgência. A possibilidade de

contactar com os doentes diariamente e de forma autónoma, mas supervisionada, fez-me sentir

mais à vontade na enfermaria e no contacto com os outros profissionais, mais confiante e capaz

de criar uma relação empática com os doentes e ainda com mais gosto e orgulho em usar a bata

branca. Por outro lado, permitiu também tomar consciência das minhas limitações e da

necessidade de continuamente rever e aprofundar temas com que nos deparamos na prática.

Em relação ao estágio de Cirurgia, passar uma semana exclusivamente no serviço de

urgências considero que foi uma mais-valia e que pode ser algo a introduzir noutras unidades

curriculares deste e doutros anos, como a medicina interna ou a pediatria, já que é um local

privilegiado com grande potencial de aprendizagem e onde todos iremos trabalhar brevemente. O

estágio opcional de Anestesiologia foi muito positivo e permitiu-me realizar alguns procedimentos


10

práticos dentro do bloco operatório e ter alguma responsabilidade e autonomia nas consultas,

tendo a minha tutora se mostrado sempre muito interessada e disponível para ensinar e tornar o

estágio útil e diversificado. O estágio de Cirurgia Geral propriamente dito teve a componente

prática que tanto advogamos ser essencial, mas o facto de sermos grupos de 3 não permitiu que

essa fosse constante.

Este ano a oportunidade de fazer um estágio opcional foi também muito importante, já que

me possibilitou o contacto com uma especialidade do meu interesse, que queria explorar e com a

qual tinha tido pouco contacto durante o curso. A decisão de fazer este estágio no serviço de

Otorrinolaringologia do Hospital Dona Estefânia prendeu-se com o meu desejo de melhorar os

meus conhecimentos nesta área e de aplicar as minhas capacidades na construção de uma boa

relação com as crianças que necessitam de cuidados médicos.

Tentando lembrar todo o trabalho que foi desenvolvido ao longo do ano julgo que o que

mais me marcou foram os exemplos de humanismo no tratamento da pessoa doente, que é mais

que a sua doença e que deve por isso ser tratado de uma forma integrada.

No geral, considero que muitos dos objectivos a que me propus foram de alguma forma

alcançados, mesmo que por vezes só parcialmente, e aqueles que não foram só permitem manter

a curiosidade, o trabalho e a ansia por o fazer.

Assim sendo, não poderia acabar sem deixar um agradecimento especial aos meus

colegas de curso pelo apoio e amizade durante este óptimos 6 anos, aos meus professores e

tutores Dr.ª Leonor Sassetti, Dr.ª Sofia Alegra, Dr. Filipe Gomes, Dr.ª Priscila Pereira, Dr.ª

Carmen Marques, Dr.ª Sónia Pereira, Dr.ª Rita Garrido e Dr.ª Inês Cunha, e a todos os outros

profissionais com que contactei e que contribuiram mais do que pensam para a minha formação

como aluna e como pessoa.

Lisboa, Junho de 2015

Joana Patena Forte


11

ANEXOS

CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NA II REUNIÃO DA SESSÃO DE PEDIATRIA SOCIAL


12

CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NA ACÇÃO DE FORMAÇÃO “SEDAÇÃO E ANALGESIA” –

REALIZADA PELO NÚCLEO DA VMER DE S.JOSÉ


13

CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NO CONGRESSO IMED 6.0


14

CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NO WORKSHOP INTRAVENOUS FLUID THERAPY DO

CONGRESSO IMED 6.0


15

CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NAS I JORNADAS MÉDICAS NOVA


16

CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NO WORKSHOP: EXAME MÉDICO-DESPORTIVO NAS

I JORNADAS MÉDICAS NOVA


17

CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NOS SEMINÁRIOS DA CÁTEDRA CALOUSTE GULBENKIEN DE

SAÚDE GLOBAL 2015


18

CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NOS RASTREIOS MÉDICOS – PROJECTO MARCAMUNDOS


19

CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NO CURSO DE DRENAGEM TORÁCICA


20

CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NA PALESTRA “ABUSO SEXUAL - COMO O RECONHECER NA

PRÁTICA CLÍNICA?”

Documents

Relatório Final 6º Ano - RUN: Página principal Joana Roseira... · Por outro lado, o facto de na maioria dos estágios o rácio tutor:aluno ter sido de 1 para 1 foi uma grande