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FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS - UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
Mestrado Integrado em Medicina
Cândida Inês Nogueira da Costa
Nº 2009138
RELATÓRIO FINAL DO MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
CÂNDIDA INÊS NOGUEIRA DA COSTA
1
Índice
Introdução ........................................................................................................................ 2
Corpo do Trabalho ........................................................................................................... 2
Estágio parcelar de Saúde Mental ............................................................................... 2
Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ............................................................ 3
Estágio Parcelar de Pediatria ....................................................................................... 4
Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ............................................................. 4
Estágio Parcelar de Cirurgia ......................................................................................... 5
Estágio Parcelar de Medicina ....................................................................................... 7
Estágio Parcelar Opcional ............................................................................................ 8
Reflexão Crítica Final ...................................................................................................... 8
Anexos ........................................................................................................................... 11
RELATÓRIO FINAL DO MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
CÂNDIDA INÊS NOGUEIRA DA COSTA
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Introdução
O presente relatório foi realizado no âmbito do 6º ano do Mestrado Integrado em
Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, que
constitui um ano profissionalizante, com a realização de seis estágios parcelares nas
principais especialidades médicas e cirúrgicas e a realização de um estágio opcional.
Parti para cada um dos estágios parcelares tendo como objetivos ganhar
competências no que concerne à abordagem do doente, capacidade de decisão, rigor,
organização e espírito crítico, mas também de sedimentar conhecimentos através da
prática clínica tutelada.
No presente relatório, descrevo de forma sucinta as atividades desenvolvidas ao
longo de cada estágio parcelar, terminando com uma reflexão crítica, onde faço uma
análise dos resultados relativos aos objetivos a que me propus no início do estágio, à
autoavaliação do trabalho por mim desenvolvido e à definição de um posicionamento
crítico e global sobre o estágio.
Corpo do Trabalho
Estágio Parcelar de Saúde Mental
Regente da Unidade Curricular: Professor Doutor Miguel Xavier
Orientadores de Estágio: Dr. Sérgio Saraiva e Dr.ª Rita Mateiro
Período de Estágio: 4 semanas (15/09/2014 a 10/10/2014)
Objetivos e atividades desenvolvidas: Foram objetivos deste estágio a consolidação
e complemento de conhecimentos anteriormente adquiridos, e aplicação destes no
reconhecimento e abordagem de problemas de saúde mental mais frequentes, com
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destaque na aprendizagem de técnicas de condução da entrevista clínica no contexto
da especialidade.
O estágio encontra-se dividido em duas partes. Nos dois primeiros dias decorreram
seminários teórico-práticos na Faculdade de Ciências Médicas, lecionados pelo
Professor Doutor Miguel Xavier. A componente prática decorreu no Hospital Júlio de
Matos, sob orientação primeiramente do Dr. Sérgio Saraiva na Unidade de Reabilitação
e, posteriormente da Dr.ª Rita Mateiro no Serviço de Estabilização e Tratamento de
Agudos. Acompanhei os meus orientadores na sua atividade diária na Consulta de
Psiquiatria, no Internamento e no Serviço de Urgência. Tive ainda a oportunidade de
assistir a Sessões de Formação e à Triagem de Admissão à Unidade de Reabilitação.
Trabalhos realizados: Relatório Parcelar de Estágio.
Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
Regente: Professora Doutora Isabel Santos
Orientador de Estágio: ARS Centro - Dr. Alcino da Silva Lopes
Duração: 4 semanas (13/10/2014 a 7/11/2014)
Objetivos e atividades desenvolvidas: Estabeleci como objetivos aperfeiçoar a
comunicação médico-doente, enquadrar os doentes no meio em que estão inseridos,
identificar os problemas de saúde mais frequentes na comunidade e os principais
fatores de risco associados, e treinar a colheita da anamnese, a realização do exame
objetivo e o pedido de exames complementares de diagnóstico.
O estágio decorreu na USF Terras do Antuã, sob a tutela do Dr. Alcino da Silva
Lopes. Durante este período, participei ativamente em consultas de Doença Aguda e
consultas programadas, incluindo-se nestas últimas a Saúde do Adulto, Saúde Infantil,
Saúde Materna e Planeamento Familiar.
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Trabalhos realizados: Diário do Exercício Orientado.
Estágio Parcelar de Pediatria
Regente: Professor Doutor Luís Manuel Varandas
Orientador de Estágio: Dr. Luís Ribeiro da Silva
Período de Estágio: 4 semanas (10/11/2014 a 05/12/2014)
Objetivos e atividades desenvolvidas: Propus-me ao longo deste estágio adquirir e
aprofundar conhecimentos sobre as principais patologias pediátricas e os princípios
gerais da terapêutica, aperfeiçoar o modo de abordagem, e treinar as minhas
competências em relação à colheita de dados clínicos e à realização do exame objetivo
no doente em idade pediátrica.
Durante o estágio estive integrada no Serviço 1 Sala 1 do Hospital Dona Estefânia,
sob a tutela do Dr. Luís Ribeiro da Silva. Observei e participei nas atividades diárias da
Enfermaria, onde realizei a colheita de dados de anamnese e a avaliação clínica diária,
assisti ao pedido de exames complementares de diagnóstico e à sua discussão, e à
revisão terapêutica. Também tive a oportunidade de assistir a Consultas de Pediatria
Médica e de Imunoalergologia, na qual observei a aplicação de testes cutâneos, e de
frequentar o Serviço de Urgência. Assisti a diversas atividades de formação científica,
nomeadamente sessões clínicas, aulas teórico-práticas e seminários.
Trabalhos realizados: História Clínica; Seminário: “Epistaxis em Contexto Pediátrico”;
Relatório Parcelar de Estágio.
Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
Regente: Professora Doutora Teresa Ventura
Orientadores de Estágio: Dr.ª Ana Marujo e Dr. Carlos Barros
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Período de Estágio: 4 semanas (9/12/2014 a 16/01/2015)
Objetivos e atividades desenvolvidas: Estabeleci como objetivos consolidar e
complementar conhecimentos sobre as patologias ginecológicas e obstétricas mais
prevalentes e o seu modo de abordagem, e aperfeiçoar competências em relação à
colheita de dados clínicos e à realização do exame ginecológico e obstétrico.
O estágio decorreu na Maternidade Alfredo da Costa. Nas duas primeiras semanas
do estágio acompanhei a Dr.ª Ana Marujo, no âmbito da Obstetrícia, no desempenho
da sua atividade assistencial na Enfermaria do Serviço de Medicina Materno-Fetal, nas
Consultas de Alto Risco e de Referência, e no Bloco Operatório. Nas duas últimas
semanas do estágio acompanhei o Dr. Carlos Barros, no âmbito da Ginecologia, na
Consulta de Oncologia Ginecológica, na Unidade de Histeroscopia, na Enfermaria do
Serviço de Ginecologia e no Bloco Operatório. Realizei alguns procedimentos, tais
como a pesquisa do foco fetal com doppler, medição do perímetro abdominal e da
altura uterina, introdução de espéculo, colheita para citologia e palpação bimanual. Ao
longo do estágio acompanhei semanalmente os meus orientadores nas atividades do
Serviço de Urgência. Tive ainda a oportunidade de assistir à Reunião Multidisciplinar de
decisão clínica de Oncologia Ginecológica.
Trabalhos realizados: Seminário Teórico-Prático “Perturbações do Comportamento
Alimentar e Gravidez”; Relatório Parcelar de Estágio.
Estágio Parcelar de Cirurgia
Regente: Professor Doutor Rui Maio
Orientador de Estágio: Dr. Ramos Dias
Período de estágio: 8 semanas (26/01/2015 a 20/03/2015)
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Objetivos e atividades desenvolvidas: Delineei como principais objetivos reconhecer
as principais síndromes cirúrgicas, compreendendo a sua semiologia, bem como os
fundamentos do seu diagnóstico e tratamento, realizar um exame clínico metódico e
completo, participar na dinâmica do bloco operatório e executar procedimentos básicos.
A primeira semana do estágio decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, na qual tivemos
a oportunidade de assistir a sessões teóricas e teórico-práticas onde foram abordados
aspetos inerentes à realização dos procedimentos cirúrgicos mais comuns.
A componente prática do estágio decorreu no Hospital Cuf Descobertas, sob
orientação do Dr. Ramos Dias, tendo contactado com diversas especialidades. As
primeiras três semanas foram divididas em blocos de uma semana, dedicados a
especialidades cirúrgicas, nomeadamente: Gastrenterologia, na qual frequentei as
Consultas e pude observar Técnicas de Endoscopia; Neurocirurgia, onde frequentei as
Consultas, o Bloco Operatório e a Enfermaria; e Urologia, na qual assisti à Consulta.
Nas três semanas seguintes acompanhei o meu orientador no desempenho das suas
atividades no âmbito de Cirurgia Geral, nomeadamente na Consulta Externa, Bloco
Operatório, Pequena Cirurgia, Enfermaria e Serviço de Atendimento Permanente. A
última semana correspondeu a Estágio Opcional, pelo que optei por realizar atividades
no âmbito da Neurocirurgia. Tive ainda a oportunidade de assistir às Reuniões
Multidisciplinares de decisão clínica referentes a doentes oncológicos.
Trabalhos realizados: Participação no Mini-Congresso - “Quando o óbvio esconde o
improvável: uma massa anexial?!” referente à neoplasia mucinosa de baixo grau do
apêndice; Revisão Bibliográfica sobre “Cancro Gástrico”; Relatório Parcelar de Estágio.
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Estágio Parcelar de Medicina
Regente: Professor Doutor Fernando Nolasco
Orientadora de Estágio: Dr.ª Anabela Nunes
Período de estágio: 8 semanas (20/03/2015 a 22/05/2015)
Objetivos e atividades desenvolvidas: Defini como objetivos aperfeiçoar a
abordagem ao doente, o método de colheita da história clínica e realização do exame
objetivo, criação de uma boa relação médico-doente, e promover o exercício do
raciocínio clínico, através da intervenção na discussão dos doentes.
Estive integrada na Unidade Funcional 1.2 do Hospital de São José, sob a tutela da
Dr.ª Anabela Nunes. Estive totalmente integrada nas atividades práticas diárias do
serviço, tendo procedido à observação diária do doente, colheita de dados
anamnésicos, realização do exame objetivo e ainda à redação do diário clínico, de
notas de entrada e notas de alta. Realizei requisições de exames complementares de
diagnóstico e contactei com a prescrição da terapêutica farmacológica, sempre sob a
supervisão da minha orientadora. Tive a oportunidade de frequentar o Serviço de
Urgência e, de assistir e participar nas sessões de formação que quase diariamente
eram realizadas no serviço, nomeadamente Sessões Clínicas, Journal Club, sessões
de interpretação e discussão de exames de imagem e de eletrocardiogramas, visita à
enfermaria e apresentação diária das ocorrências na urgência interna. Pude ainda
assistir aos seminários teórico-práticos semanais, realizados na Faculdade de Ciências
Médicas.
Trabalhos realizados: Sessão Clínica: “Pancreatite Aguda”; Relatório Parcelar de
Estágio.
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Estágio Parcelar Opcional
Regente: Professor Doutor José Delgado Alves
Orientadora de Estágio: Dr.ª Inês Cunha
Período de estágio: 2 semanas (25/05/2015 a 5/06/2015)
Objetivos e atividades desenvolvidas: Optei por realizar este estágio no Serviço de
Reumatologia do Hospital Infante D. Pedro em Aveiro, dado ter sido uma área que
contactei no 4º ano do Mestrado Integrado em Medicina e pela qual tenho interesse. Os
meus objetivos para este estágio consistiram em aprofundar os meus conhecimentos
relativamente às formas de apresentação, diagnóstico diferencial, evolução,
prognóstico e consequências das doenças reumáticas, e aperfeiçoar competências em
relação à colheita da história clínica e ao exame objetivo de um doente reumático. Ao
longo do estágio tive a oportunidade de acompanhar a Dr.ª Inês Cunha no
desempenho da sua atividade assistencial na Consulta Externa e no Hospital de Dia.
Reflexão Crítica Final
A realização de um Estágio Profissionalizante no final do curso de Medicina é sem
dúvida uma excelente oportunidade para o aluno pôr em prática os conhecimentos que
foi adquirindo ao longo dos anos de formação, executar procedimentos próprios das
várias especialidades e interiorizar a realidade da profissão.
O estágio de Saúde Mental dotou-me de conhecimentos básicos para a realização
de uma história psiquiátrica, avaliação do estado mental e manejo da terapêutica,
sendo que as consultas tiveram um papel preponderante para a consolidação destes
mesmos conhecimentos.
No que diz respeito ao estágio de Medicina Geral e Familiar, ter tido um papel ativo
em cada consulta e não apenas observacional, foi aliciante e permitiu um constante
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uso do raciocínio clínico, uma consolidação de conhecimentos e um aperfeiçoamento
da relação médico-doente que, indiscutivelmente farão a diferença durante a prática
médica futura e no modo de encarar cada pessoa. A realização das 4 semanas do
estágio em ambiente rural foi uma experiência extremamente enriquecedora.
O estágio de Pediatria permitiu-me aprimorar a abordagem do doente em idade
pediátrica, o modo de atuação perante as patologias mais frequentes e ainda as
particularidades terapêuticas. No entanto, para uma melhor consolidação dos
conhecimentos, seria desejável que o estágio tivesse maior duração.
No que concerne ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia, foi-me dada a
oportunidade de praticar algumas técnicas e procedimentos e de desenvolver a
capacidade de comunicação e empatia com os doentes em diversos contextos. De
menos positivo saliento a sobrecarga atual de elementos em formação na Maternidade
Alfredo da Costa, o que dificultou a assistência às consultas.
Relativamente ao estágio de Cirurgia, a componente mais proveitosa do estágio foi a
passagem pelo Bloco Operatório, onde pude auxiliar em cirurgias, o que me permitiu
aperfeiçoar a técnica da lavagem cirúrgica das mãos e de adquirir um melhor
conhecimento do comportamento a adotar neste local. Pude beneficiar da oportunidade
de treinar alguns procedimentos, o que contribuiu para aperfeiçoar a destreza manual
necessária para a execução dos mesmos. De realçar apenas como negativo o facto de
a experiência de urgência ter sido algo limitada pela dinâmica de funcionamento do
Serviço de Atendimento Permanente.
Considero que o estágio de Medicina foi muito enriquecedor. Deu-me a oportunidade
de adequar os conhecimentos teóricos transmitidos ao longo do curso às diversas
situações diárias da prática clínica e permitiu-me acompanhar a vida diária de uma
enfermaria, o que fez com que me sentisse um membro ativo na equipa. Contudo, por
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vezes, hesitei face à decisão terapêutica e notei alguma insegurança na abordagem
dos casos de urgência.
A possibilidade de ter realizado o Estágio Opcional em Reumatologia foi muito
positiva, uma vez que me proporcionou um contacto mais próximo com esta
especialidade.
Assim concluo que cumpri, de um modo geral, os objetivos a que me propus no
início do ano e termino com uma apreciação global positiva do ano profissionalizante,
pela imensa experiência adquirida ao longo dos estágios parcelares. Esta experiência
foi de enorme utilidade pois permitiu-me crescer. Sinto-me uma pessoa com maior
abertura aos problemas dos doentes, não só de saúde, mas também sociais,
económicos e familiares. A evolução desde o início do ano profissionalizante foi
considerável e progressiva no que concerne à responsabilidade, autonomia,
autoconfiança e até mesmo nas relações interpessoais.
Estou consciente de que a formação de um médico é um processo contínuo e
ininterrupto e de que me encontro apenas no início, sendo que continuarei a fazer
crescer a minha formação no futuro de modo a que possa executar uma boa prática
clinica no exercício da Medicina.
Ao chegar ao fim e ao analisar retrospetivamente o longo caminho que percorri
durante 6 anos, apercebo-me que a decisão de enveredar pelo curso de Medicina foi a
mais acertada.
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Anexos
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Anexo I
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Anexo II
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Anexo III
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Anexo IV
