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RELATÓRIO FINAL
PAULA COSTA | 6.º ANO | TURMA 6 | 2010146 1
RELATÓRIO FINAL DO MIM
ANO LECTIVO 2015-2016
IDENTIFICAÇÃO
Aluno: Paula Alexandra Gonçalves Costa
Turma: 6
Nº de aluno: 2010146
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ÍNDICE
1. Introdução e Objectivos.............................................................................................. 3
2. Actividades Desenvolvidas......................................................................................... 4
a) Medicina Geral e Familiar.................................................................................. 4
b) Pediatria............................................................................................................. 5
c) Ginecologia e Obstetrícia................................................................................... 5
d) Saúde Mental..................................................................................................... 6
e) Medicina............................................................................................................ 6
f) Cirurgia............................................................................................................... 7
g) Estágio Opcional................................................................................................ 8
h) Preparação para a Prática Clínica..................................................................... 8
3. Análise Crítica............................................................................................................ 9
4. Anexos........................................................................................................................ 11
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INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS
O 6.º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) consiste num ano
profissionalizante dividido em vários estágios parcelares nos quais é requerido que o
aluno relembre e aprofunde os seus conhecimentos teóricos e os coloque em prática, de
forma a se poder preparar para responder às exigências da prática diária da profissão que
escolheu. Tal como se encontra no documento “O Licenciado Médico em Portugal”: “É
parte intrínseca do acto médico que o clínico estabeleça o diagnóstico e o prognóstico,
institua terapêuticas adequadas e, também, que promova a saúde e recomende medidas
preventivas aos pacientes que o consultam. Para desenvolver com eficácia e
responsabilidade aquelas actividades, o clínico tem de adquirir formação específica sobre
um conjunto de matérias teóricas e práticas, comportamentos e atitudes. Os
conhecimentos científicos aplicados à medicina terão de ser progressivamente integrados
num todo coerente e enquadrados numa perspectiva probabilística, que possibilite a
definição da prevalência, da incidência e do prognóstico das doenças, dê suporte às
opções tomadas, à avaliação dos resultados terapêuticos e fundamente as medidas
preventivas da doença e de promoção da saúde.”. Realmente este não é apenas um ano
de cariz prático, mas sim um ano em que desenvolvemos autonomia, em que mais do que
nunca é exigida a capacidade de trabalho em equipa; é um ano de integração e sem
dúvida de muito esforço árduo.
Os objectivos pessoais que tracei para este ano foram:
Ser capaz de utilizar o conhecimento, adquirido nos anos anteriores, com eficácia,
na análise e solução dos problemas clínicos comuns;
Utilizar uma abordagem biopsicossocial abrangente na avaliação e tratamento
dos doentes, que leve em consideração as suas crenças culturais, atitudes e
comportamentos;
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Comunicar e interagir eficazmente com os doentes, famílias, pessoal médico e
outros profissionais envolvidos na prestação dos cuidados de saúde, objectivando
a integração nas várias equipas das quais fizer parte;
Demonstrar um comportamento profissional a nível pessoal e interpessoal;
Ser proactiva em todo o meu processo de aprendizagem, aproveitando todas as
oportunidades, dentro das circunstâncias em que me encontrar, para continuar a
aprender, crescer e progredir enquanto futura médica e também enquanto
pessoa.
No presente relatório farei uma breve descrição dos estágios parcelares e das
actividades desenvolvidas nos mesmos e terminarei com uma análise crítica do
cumprimento ou não dos objectivos propostos, uma auto-avaliação do trabalho
desenvolvido e uma consideração geral sobre a globalidade do ano lectivo e do MIM.
ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
Medicina Geral e Familiar (14-09-2015 a 09-10-2015)
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, com a duração de 4 semanas e sob a
regência da Professora Dra. Maria Isabel Santos, foi realizado na Unidade de Saúde
Familiar (USF) Amato-Lusitano, sob a tutela da Dra. Marta Fonseca. Durante estas 4
semanas participei do mais variado tipo de consultas: consultas do dia, consulta de saúde
do adulto, consulta de saúde materna, consulta de planeamento familiar, consulta de
saúde infantil/juvenil, consulta de hipertensão, consulta de diabetes e visitas domiciliárias.
Tive também a oportunidade de observar e participar das actividades diárias dos outros
membros da equipa da USF (secretaria, sala de tratamentos, consulta de enfermagem de
diabetes e saúde materna, reunião geral da unidade).
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No final do estágio realizei o “Diário de Exercício Orientado‟, que foi objecto de
avaliação oral.
Pediatria (12-10-2015 a 06-11-2015)
O estágio parcelar de Pediatria, com a duração de 4 semanas e sob a regência do Prof.
Dr. Luís Varandas, foi realizado no Serviço de Hematologia Pediátrica do Hospital
Dona Estefânia (HDE), sob a tutela da Dra. Paula Kjöllerström. Durante estas 4
semanas tive a oportunidade de participar do trabalho de enfermaria, do serviço de
urgência (SU), das consultas de seguimento de Hematologia Pediátrica e da consulta de
imunoalergologia. Como parte da minha formação académica assisti a vários tipos de
sessões de formação bem como a reuniões gerais de serviço. Neste estágio pude
contactar muito de perto com crianças em isolamento. O último dia de estágio foi
dedicado à apresentação de vários seminários elaborados pelos alunos de 6.º ano desta
rotação. O meu trabalho foi elaborado em conjunto com outra colega, Rita Conde, e o
tema que abordámos foi a “Ingestão de Cáusticos”.
Ginecologia e Obstetrícia (09-11-2015 a 04-12-2015)
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, com a duração de 4 semanas e sob a
regência da Prof.ª Dra. Teresa Ventura, foi realizado no Hospital de Vila Franca de Xira,
sob a tutela da Dra. Raquel Robalo.
Durante as 4 semanas de estágio, pude participar do trabalho de enfermaria quer da
ginecologia quer da obstetrícia e assistir a várias cirurgias ginecológicas electivas; a
consultas de patologia do colo; a cirurgias de ambulatório (histeroscopias e conizações); a
ecografias ginecológicas e a consultas de obstetrícia de alto risco. Uma vez por semana
frequentava o SU quer na parte das admissões quer o bloco de partos. No final do
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estágio, participei dum Journal Club em que eu e mais duas colegas, Rita Conde e
Patrícia Carvalho, apresentámos um artigo cujo tema era “Induction of Labor”.
Saúde Mental (07-12-2015 a 15-01-2016)
O estágio parcelar de Saúde Mental, com a duração de 4 semanas e sob a regência do
Prof. Dr. Miguel Xavier, foi realizado na Equipa de Saúde Mental Comunitária da
Damaia, parte do Hospital Fernando da Fonseca, sob a tutela da Dra. Alexandra
Lourenço. Nas consultas externas de Psiquiatria pude contactar com uma grande
variedade de patologias psiquiátricas, em doentes de várias faixas etárias. Numa consulta
com a Dra. Catarina Klut, que também faz parte da Equipa Comunitária da Damaia, tive
oportunidade de observar/ajudar numa avaliação da cognidade social. Também tive a
oportunidade de acompanhar a minha tutora no SU do HFF. Todas as semanas assisti às
sessões clínicas do departamento de Psiquiatria do HFF e às reuniões de equipa.
Durante este estágio participei, em conjunto com a minha turma, dum projecto de
investigação, em que nos coube fazer a tabulação de um conjunto de artigos cujo tema de
base era o “Consumo de Fármacos Psicotrópicos”. O propósito deste projecto de
investigação é a publicação de um artigo de revisão acerca do tema.
Medicina (25-01-2016 a 18-03-2016)
O estágio parcelar de Medicina, com a duração de 8 semanas e sob a regência do
Prof. Dr. Fernando Nolasco, foi realizado no Serviço de Medicina III do Hospital São
Francisco Xavier (HSFX) do Centro Hospitalar Lisboa Ocidental (CHLO), sob a tutela
da Dra. Susana Jesus. Durante este estágio fui completamente integrada na rotina
hospitalar e eram-me atribuídos 1 ou 2 doentes da enfermaria, sendo a minha actividade
supervisionada por um dos internos ou pela minha tutora. Aperfeiçoei a minha capacidade
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de colheita da história clínica e da realização do exame objectivo, elaborei notas de
entrada, diários clínicos e notas de alta e realizei punções arteriais, punções venosas e
electrocardiogramas. Participei também das várias visitas do serviço, das sessões clínicas
e do Journal Club. Semanalmente acompanhava a minha tutora nas suas consultas
externas e na sua rotação no SU, quer no atendimento ao balcão quer na sala de
observações (SO). Este estágio teve ainda uma componente teórica, com aulas
leccionadas por vários elementos dos Serviços de Medicina III e IV, bem como uma
componente teórico-prática, com seminários leccionados semanalmente na Faculdade de
Ciências Médicas. Nas duas últimas semanas, foram apresentados, pelos alunos do 6º
ano, vários trabalhos baseados em casos clínicos do New England: Journal of Medicine.
Eu apresentei um caso intitulado “Case 2-2016: An 84-Year-Old Woman with Chest Pain,
Dyspnea, and a Rash”.
Cirurgia (28-03-2016 a 20-05-2016)
O estágio parcelar de Cirurgia, com a duração de 8 semanas e sob a regência do Prof.
Dr. Rui Maio, foi realizado no Departamento de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo
(HBA), sob a tutela da Dra. Rita Roque. Durante a primeira semana de estágio
decorreram, no Auditório do HBA, sessões de ensino teórico e teórico-prático. No restante
período de estágio, estive 4 semanas no Departamento de Cirurgia a acompanhar as
actividades diárias da minha tutora, 1 semana no SU e, nas últimas 2 semanas, estive na
Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) do hospital.
As actividades realizadas no âmbito da Cirurgia Geral permitiram-me passar por várias
áreas: consulta externa, enfermaria, bloco operatório (BO), SU, reuniões de serviço e
reuniões multidisciplinares (Tiróide e Tumores Neuroendócrinos). Na última semana do
estágio, apresentei no Mini-Congresso, em conjunto com mais 2 colegas, Rita Conde e
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Inês Oliveira, um caso clínico sobre carcinoma colo-rectal num doente jovem
diagnosticado com apendicite aguda. Participei, também, nas “4.ªs Jornadas do
Departamento de Cirurgia do HBA”, nos dias 6 e 7 de Maio.
Estágio Opcional – Hematologia (23-05-2016 a 03-06-2016)
Realizei o meu estágio opcional no Serviço de Hematologia do Instituto Português
de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil (IPOLFG). A Hematologia sempre foi uma
área de profundo interesse para mim. Não tive apenas um médico responsável pelo meu
estágio. As várias actividades das quais participei e observei foram sob a tutela da Dra.
Susana Carvalho, da Prof. Dra. Maria Gomes da Silva e do Dr. António Almeida.
Passei por várias áreas de actividades: enfermaria, consulta externa, aspirações e
biópsias de medula óssea, reuniões de serviço e reuniões multidisciplinares de linfomas e
mielomas múltiplos.
O meu objectivo ao escolher este estágio foi o de aprofundar os meus conhecimentos
teóricos e práticos na área de Hematologia e compreender a realidade diária, as
adversidades e os desafios do hematologista.
Preparação para a Prática Clínica (2.º Semestre)
A unidade curricular de Preparação para a Prática Clínica, sob a regência do Prof. Dr.
Roberto Palma dos Reis, é exclusivamente teórica. As aulas foram leccionadas
quinzenalmente na Faculdade de Ciências Médicas e abordavam um sintoma frequente
sob o ponto de vista de diferentes especialidades. A avaliação final foi dividida entre os
critérios de assiduidade e um exame escrito de escolha múltipla.
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ANÁLISE CRÍTICA
Globalmente, avalio o estágio profissionalizante do 6.º ano do MIM como uma
experiência muito positiva e enriquecedora, considerando ter cumprido os objectivos a
que inicialmente me propus. Senti uma grande evolução e crescimento pessoal ao longo
deste ano, no qual fui constantemente confrontada com a necessidade de desenvolver
pensamento clínico crítico de forma independente, o que contribuiu para melhorar o meu
raciocínio diagnóstico e a integração dos dados obtidos na colheita da anamnese,
realização de exame objectivo e interpretação de exames complementares de
diagnóstico. Foi sobretudo um ano de ganho de autonomia, competências e capacidades,
que me serão, sem dúvida, úteis no ano que se aproxima.
Como tudo na vida, tiramos aquilo que queremos retirar de cada experiência.
Sobretudo neste aspecto em particular, o objectivo a que me tinha proposto de ser
proactiva e de aproveitar todas e quaisquer oportunidades de aprendizagem,
independentemente das circunstâncias, foi plenamente cumprido. O progresso não tem
fim. Há sempre muito que desconhecemos e que temos de aprender e também muito
para aperfeiçoar. Essa é uma atitude que pretendo manter durante o resto da minha vida,
em especial na minha carreira médica.
Visto ser um ano profissionalizante, relembrei muito do conhecimento adquirido em
anos anteriores e sedimentei-o através da prática clínica, tendo desenvolvido as minhas
capacidades de comunicação com o doente e as respectivas famílias, especialmente
através duma abordagem biopsicossocial abrangente e sempre tendo em consideração
as suas crenças culturais, atitudes e comportamentos.
Acho que sempre fui capaz de me integrar nas várias equipas das quais fui fazendo
parte e aí tive um crescimento exponencial em termos de trabalho de equipa, não apenas
com os meus tutores, mas também com os restantes assistentes e internos, com o
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pessoal de enfermagem ou fisioterapia, com as assistentes sociais, os administrativos ou
os auxiliares de acção médica. Para uma prestação de cuidados de saúde com qualidade
é realmente necessária uma abordagem multidisciplinar e todos os membros da equipa
têm um papel essencial.
Na minha opinião pessoal, os estágios de Medicina Geral e Familiar, Pediatria e
Medicina Interna destacaram-se dentre todos os outros. Medicina Geral e Familiar não só
por ser uma área pela qual nutro grande interesse mas também pelo importante papel do
médico de família e o seu impacto na prestação dos cuidados de saúde primários e na
vida dos doentes e das famílias. Para o estágio de Pediatria tinha bastantes expectativas,
não só pelo gosto pessoal que tenho nesta área, mas também por poder contactar com a
realidade da prática da medicina pediátrica em Portugal que é, deveras, muito diferente
da realidade brasileira, uma vez que no passado apenas tomei contacto com esta área da
Medicina durante o meu intercâmbio no Brasil. O estágio de Medicina Interna foi, sem
dúvida, um dos meus melhores estágios durante este ano, embora também um dos mais
desafiantes quer a nível pessoal quer a nível de exigência. Foi o estágio no qual ganhei
mais autonomia na observação de doentes, quer em contexto de enfermaria, quer na
consulta externa ou no SU. Tive a oportunidade de contactar com diversas técnicas e
procedimentos muito úteis na prática médica.
Não poderia deixar de referir o meu estágio opcional em Hematologia. Foi muito
enriquecedor, ultrapassou as minhas expectativas e, sem dúvida, será uma possível área
de especialização.
Termino, não podendo deixar de agradecer a todos os muitos professores, tutores,
profissionais e colegas que contribuíram para esta que foi uma das fases da minha vida
mais enriquecedora e essencialmente pelo concretizar dum sonho que há muito tinha
nascido em mim.
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ANEXOS
I – Hipertensão Arterial e Insuficiência Cardíaca – Estado da Arte 2015
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II – Choque Frontal - Eutanásia
