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NOVA Medical School Faculdade de Ciências Médicas | Universidade Nova de Lisboa
Mestrado Integrado em Medicina
Relatório Final
Estágio Profissionalizante
15 de Setembro de 2014 a 05 de Junho de 2015
Ana Luísa Sonso Sousa
Nº 2009113
Lisboa, Junho de 2015
Relatório Final – Ana Sousa 1
Índice
1. Introdução ..........................................................................................................................2
2. Síntese das actividades desenvolvidas .............................................................................2
2.1. Estágio de Cirurgia ......................................................................................................2
2.2. Estágio de Medicina Interna ........................................................................................3
2.3. Estágio de Saúde Mental ............................................................................................4
2.4. Estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF) ..............................................................4
2.5. Estágio de Pediatria ....................................................................................................5
2.6. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia ..........................................................................5
2.7. Estágio de Anestesiologia - Unidade Curricular Opcional ...........................................6
2.8. Elementos valorativos .................................................................................................6
3. Reflexão Crítica .................................................................................................................7
4. Anexos ............................................................................................................................. 10
Relatório Final – Ana Sousa 2
1. INTRODUÇÃO
O Mestrado Integrado em Medicina tem como objectivo principal uma formação médica
pré-graduada, mediante a aquisição não só de um conjunto de conhecimentos sólidos,
mas também de aptidões específicas, associadas à consolidação de um conjunto de
valores e princípios éticos que nos capacite como futuros médicos ao exercício autónomo
da nossa profissão.
Deste modo, o 6º ano, como ano profissionalizante, afigura-se como o elo de ligação
entre a formação pré-graduada e o exercício da profissão, baseando-se quer na prática
clínica orientada em especialidades nucleares, quer na fomentação da curiosidade pelo
saber e conhecimento científico.
Este relatório destina-se, então, à descrição sumária das actividades exercidas ao
longo do ano, apresentadas de forma cronológica, bem como à análise do cumprimento
dos objectivos pessoais e específicos dos estágios realizados.
Assim sendo, o presente relatório é composto por 3 secções: a presente Introdução, a
Síntese das Actividades Desenvolvidas e a Reflexão Crítica.
Este relatório foi redigido ao abrigo do antigo Acordo Ortográfico.
2. SÍNTESE DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1. Estágio de Cirurgia
O estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, de 15 de Setembro a 7 de
Novembro, sob a orientação da Dr.ª Susana Ourô. Foi constituído por uma semana inicial
de aulas teóricas e teórico-práticas, por duas semanas de Gastroenterologia, uma semana
no Serviço de Urgência e quatro semanas em Cirurgia Geral. Os principais objectivos
consistiram em reconhecer as principais patologias cirúrgicas e consolidar conhecimentos
sobre o seu diagnóstico, terapêutica e necessidade de referenciação, bem como observar
Relatório Final – Ana Sousa 3
e realizar diversos procedimentos técnicos, nomeadamente ao nível da pequena cirurgia
(limpeza, sutura, drenagem, entre outros).
Dei o meu contributo nas consultas de Cirurgia Geral, na Enfermaria, no Bloco
Operatório, na Pequena Cirurgia e no Serviço de Urgência. Acompanhei a visita médica,
assisti às reuniões de serviço, às sessões clínicas e às apresentações de casos clínicos
que decorreram durante o período de estágio. Apresentei um caso clínico subordinado ao
tema “Diverticulite Reveladora” no Mini-Congresso do Hospital Beatriz Ângelo e elaborei o
relatório parcelar.
2.2. Estágio de Medicina Interna
Este estágio decorreu no Serviço de Medicina Interna do Hospital CUF Descobertas,
de 10 de Novembro a 16 de Janeiro, sob a orientação da Dr.ª Nataliya Polishchuk e da Dr.ª
Maria José Serra. Tive como objectivos desenvolver e aperfeiçoar competências diversas,
como a colheita de anamnese, o exame objectivo, a relevância de pedidos de exames
complementares de diagnóstico e sua interpretação, a prescrição e ajustes terapêuticos, o
trabalho de equipa e a comunicação.
Estive totalmente integrada, com grande autonomia, nas actividades da Enfermaria, da
Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes e do Serviço de Urgência. Pude executar e
adquirir maior perícia em vários procedimentos práticos, nomeadamente na realização de
gasimetrias arteriais, punções venosas e teste de Mantoux. Assisti ainda à realização de
sessões de plasmaferese, à colocação de Catéteres Venosos Centrais e Linhas Arteriais.
Durante o período de estágio, participei nas reuniões clínicas e sessões formativas que
decorreram no hospital e assisti aos seminários que decorreram às quartas-feiras na
faculdade. Apresentei um caso clínico e trabalho de revisão subordinado ao tema
“Síndrome Hemolítico Urémico”, elaborei uma História Clínica relativa a um caso de
Malária e redigi o relatório parcelar.
Relatório Final – Ana Sousa 4
2.3. Estágio de Saúde Mental
Este estágio decorreu no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL), de 26 de
Janeiro a 20 de Fevereiro, sob a orientação do Dr. Marco Duarte. Os objectivos
consistiram em melhorar o reconhecimento e abordagem dos problemas de Saúde Mental
mais frequentes, efectuar o aperfeiçoamento de técnicas de comunicação e aprendizagem
do manuseamento de alguns psicofármacos.
No primeiro dia decorreu uma sessão teórico-prática, durante a qual foram abordadas
situações psiquiátricas que surgem frequentemente no Serviço de Urgência. Durante o
restante período de estágio fui integrada nas actividades de vários serviços do CHPL,
nomeadamente no SETA, no Hospital de Dia, nas consultas comunitárias do CiNTRA e no
Serviço de Urgência do Hospital de São José.
Realizei o relatório parcelar.
2.4. Estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF)
O estágio decorreu de 23 de Fevereiro a 20 de Março, na Unidade de Saúde Familiar
Jardins da Encarnação (Lisboa), sob a orientação da Dr.ª Diana Tomaz.
Alguns dos objectivos foram compreender melhor a dinâmica dos Cuidados de Saúde
Primários, desenvolver aptidões com vista ao uso racional dos recursos de saúde
disponíveis, aperfeiçoar e desenvolver aptidões em Medicina Preventiva e na abordagem
bio-psico-social do doente.
Embora a maioria do trabalho desenvolvido tenha sido de carácter observacional, foi-
me dada autonomia, tendo efectuado consultas sem a presença da minha tutora (com
supervisão posterior) em diversos âmbitos e faixas etárias. Acompanhei e participei
também nos procedimentos de enfermagem (pensos, injecções, etc.) e nos domicílios.
Realizei também o Diário de Exercício Orientado.
Relatório Final – Ana Sousa 5
2.5. Estágio de Pediatria
Este estágio teve lugar no Hospital Cuf Descobertas, sob a orientação da Dr.ª Claúdia
Cristóvão, de 23 de Março a 24 de Abril. Estabeleci como objectivos adquirir novos
conhecimentos e consolidar os previamente adquiridos sobre as patologias mais
frequentes em idade pediátrica, nomeadamente no diagnóstico e bases terapêuticas, tal
como aperfeiçoar aptidões na colheita da anamnese e realização de exame objectivo num
doente em idade pediátrica.
Acompanhei as actividades na enfermaria, no Serviço de Atendimento Permanente, na
Unidade de Internamento de Curta Duração e nas consultas externas de Pediatria Médica
e de outras subespecialidades (nomeadamente Cirurgia Pediátrica, Ortopedia e
Desenvolvimento), bem como no Serviço de Neonatologia. Para além do disposto, foi-me
ainda possível assistir às reuniões de Serviço diárias, a sessões clínicas formativas e a
uma aula teórica no âmbito da Cardiologia Pediátrica.
Realizei uma apresentação subordinada ao tema “Otite Média Aguda em Idade
Pediátrica”, uma história clínica sobre um caso clínico de Bronquiolíte e o relatório parcelar.
2.6. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia teve lugar no Hospital Lusíadas de Lisboa, de
27 de Abril a 22 de Maio, sob a orientação do Dr. Pedro Martins. O principal objectivo
consistiu na aquisição e consolidação de conhecimentos e aptidões teóricas e práticas na
assistência médica Ginecológica e Obstétrica.
Durante o estágio integrei activamente as diversas actividades do Serviço,
nomeadamente as Consultas Externas de Ginecologia, de Obstetrícia, de Patologia do
Colo e de Infertilidade, o Bloco Operatório, o Bloco de Partos, a Enfermaria, a Ecografia
Obstétrica e o Laboratório de Procriação Medicamente Assistida. Durante todo o estágio
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frequentei o Serviço de Urgência, uma vez por semana. Assisti ainda às reuniões clínicas e
seminários.
Tive assim a oportunidade de executar os exames ginecológico e obstétrico, sobretudo
no que diz respeito à inspecção do colo uterino com recurso ao espéculo, toque vaginal e
colheita de colpocitologia.
Apresentei um trabalho de revisão bibliográfica subordinado ao tema “O efeito da idade
materna na gravidez” e elaborei o relatório parcelar.
2.7. Estágio de Anestesiologia - Unidade Curricular Opcional
O estágio decorreu no Serviço de Anestesiologia do Hospital Beatriz Ângelo, de 25 de
Maio a 5 de Junho, sob a orientação do Dr. Vasco Pereira. O principal objectivo consistiu
no conhecimento geral das várias especificidades desta especialidade por ser uma das
minhas áreas de interesse. Tive a oportunidade de assistir a várias técnicas anestésicas e
de praticar a ventilação pulmonar quer manual (com Ambu), quer com máscara laríngea,
assim como a intubação através de tubo endotraqueal.
2.8. Elementos valorativos
No decurso deste ano tive a oportunidade estar presente na conferência “iMed 6.0”
(anexo 1), que teve lugar na Reitoria da Universidade Nova de Lisboa participando,
igualmente, num Workshop integrado na referida conferência subordinado ao tema
“Intravenous Fluid Therapy” (anexo 2), e na “Reunião Nacional das Comissões de Ética ”
(Anexo 3) que decorreu no Hospital Beatriz Ângelo.
Considero ainda relevante acrescentar que participei em 2013 num estágio organizado
pela Associação Nacional de Estudantes de Medicina - “Curtos Estágios Médicos Em
Férias (CEMEFs)” no Centro Hospitalar de Leiria, no Serviço de Urgência (anexo 4), e que
concluí o 1º ano do Curso de Fisioterapia na Escola Superior de Tecnologia da Saúde de
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Lisboa, no ano lectivo 2008/2009, previamente ao ingresso no Mestrado Integrado em
Medicina na Faculdade de Ciência Médicas.
3. REFLEXÃO CRÍTICA
O estágio profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina serviu o
propósito de complementar a minha formação médica profissional e permitiu-me não
apenas o aprofundamento dos ensinamentos teóricos adquiridos ao longo dos cinco anos
de curso anteriores, mas também vivenciar a realidade do trabalho médico em contextos
diversos (Hospital, Centro de Saúde, População), de acordo com a especialidade. Foi
ainda uma oportunidade para me preparar melhor para a prática clínica geral futura, para
me suscitar o desejo de ampliar os meus conhecimentos em Medicina e, em última análise,
para me consciencializar ainda mais da necessidade de uma abordagem global do doente,
pois, quando este nos procura, busca em nós mais do que Ciência.
Saliento também como aspecto positivo a possibilidade de, durante este ano
profissionalizante, cada orientador ter entre um a três alunos sob sua tutela, o que facilita a
relação, a aprendizagem e o ganho progressivo de autonomia. Todavia, creio que falta
uma abordagem teórica mais integrada, que começou a ser colmatada, este ano, com
Preparação para a Prática Clínica.
É com grande satisfação que constato que os objectivos a que me propus no início do
ano foram cumpridos. Nesta fase final do curso, apercebi-me do papel verdadeiramente
decisivo que a integração dos conhecimentos teóricos e práticos acumulados ao longo
destes seis anos exerce na forma como um aluno encara a vida quotidiana de uma
Enfermaria ou de um Centro de Saúde, ou até no modo como se ocupa de um doente em
contexto de Urgência. Constato que a minha evolução foi positiva ao longo destes meses,
sentindo-me cada vez mais preparada para colaborar na abordagem das doenças mais
prevalentes e incidentes no contexto dos vários serviços por onde passei, mas também
Relatório Final – Ana Sousa 8
para me aperceber das lacunas de conhecimentos que tinha nalgumas áreas, tendo
trabalhado para as colmatar. Pude também aperfeiçoar a minha prática em várias técnicas
invasivas e contactar com os familiares dos doentes, o que me permitiu aperceber-me do
sistema de suporte que representam, particularmente em contexto de doença.
O estágio foi útil também por me ter permitido perceber que algumas especialidades
médicas, em particular a Medicina Interna e a MGF, se ocupam, cada vez mais, de doentes
idosos, que necessitam de uma abordagem holística, que contemple não apenas a
multipatologia característica deste grupo etário, mas também uma panóplia de factores que
vão para além da vertente médica (os encargos económicos associados à polimedicação e
doença crónica, o apoio prestado pelos familiares, ou até a prestação de cuidados higieno-
sanitários por parte das entidades oficiais). Ao contrário do que esperava, tendo o estágio
de Medicina Interna decorrido num hospital privado, a variedade e gravidade de patologia
com que contactei foi bastante ampla. Acredito que a autonomia tutorada é o melhor
método de aprendizagem, considerando assim ter tido bastante sorte em relação a vários
colegas com quem partilhei experiências que eram deixados sozinhos nas enfermarias,
sem tutor, acabando por praticar medicina perpetuando erros. O estágio de Cirurgia foi
deveras positivo pois senti-me parte integrante da equipa, colaborando activamente nas
actividades e tendo oportunidade de executar diversos procedimentos práticos, sendo
apenas de referir que foi o estágio com pior rácio tutor/aluno (1:3), embora este facto não
tivesse prejudicado a aprendizagem.
No estágio de Saúde Mental creio que cumpri os objectivos, sentindo-me mais apta
para a entrevista clínica e para o diagnóstico e abordagem de patologia psiquiátrica
comum. Considero muito vantajoso ter tido contacto com os vários ambientes,
nomeadamente de Internamento num serviço de agudos, de Urgência e Comunitário. O
estágio de Pediatria foi bastante proveitoso, pois, por ter decorrido num serviço de
Pediatria geral, pude aprender a abordar patologia pediátrica frequente. O facto de ter
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frequentado subespecialidades, deu-me uma visão mais abrangente da abordagem da
idade pediátrica. Apercebi-me progressivamente da importância do binómio pais-criança
enquanto unidade terapêutica. Sinto que não fiquei totalmente à-vontade na prescrição
farmacológica em Pediatria devido ao ajuste de dose necessário em muitos medicamentos,
contudo, sei onde procurar essa informação e sinto que ganhei as ferramentas para lidar
com essa dificuldade. O estágio de Ginecologia e Obstetrícia permitiu a consolidação de
competências teórico-práticas no âmbito da saúde materno-fetal, sendo de valorizar o facto
de me ter sido permitida a participação em diversos partos e cirurgias.
Não posso deixar de enaltecer como ponto positivo deste ano a Unidade Curricular
Opcional, que me possibilitou a vivência do dia a dia de uma especialidade que é do meu
interesse, tendo o estágio tido uma forte componente prática que muito me estimulou.
Em resumo, este ano foi fulcral para a minha formação: melhorei a execução da
anamnese, do exame objectivo e dos registos clínicos e ganhei autonomia para fazê-los;
usei como base o raciocínio clínico para formulação de hipóteses e para o pedido de
exames complementares; aprendi a diagnosticar patologias frequentes e a tratá-las;
aprendi a trabalhar em equipa e percebi a importância dos pares, aprendi a procurar
soluções, a pedir ajuda e a colmatar as minhas falhas; fui confrontada com erros e aprendi
com eles; aprendi a dar valor à vida e a respeitar a morte; e, sobretudo, compreendi que
uma relação médico-doente de confiança é a base de qualquer terapêutica.
Fazendo um balanço dos seis anos que agora findam, gostaria de enaltecer a
qualidade da FCM-UNL enquanto entidade formadora, interessada nos alunos e
preocupada em dar resposta às expectativas dos mesmos. Agradeço a todos os
professores, assistentes, tutores, colegas e amigos, que de alguma forma contribuíram
para a minha formação.
Fecho este ciclo com chave de ouro, orgulhosa da Faculdade que me ergueu e com a
certeza de que a formação que recebi nesta Escola Médica foi de grande qualidade.
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4. ANEXOS
Anexo 1: Certificado de participação na conferência “iMed 6.0”;
Anexo 2: Certificado de participação no Workshop “Intravenous Fluid Therapy”
Anexo 3: Certificado de participação na “Reunião Nacional das Comissões de Ética ”
Anexo 4: Certificado de participação no CEMEF
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Anexo 1
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Anexo 2
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Anexo 3
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Anexo 4
