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LISBOA — MMXV
UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
Faculdade de Ciências Médicas
Mestrado Integrado em Medicina — 6º Ano
Relatório Final de Estágio
Aluno: João Miguel Ferreira de Barros
Número: 2011136
Turma: 2
Ano Lectivo: 2014 - 2015
ÍNDICE
1. Introdução..................................................................................................1
2. Objectivos gerais .......................................................................................1
3. Descrição das atividades desenvolvidas...................................................2
3.1. Medicina Interna .................................................................................2
3.2. Cirurgia Geral......................................................................................3
3.3. Medicina Geral e Familiar ...................................................................4
3.4. Pediatria..............................................................................................5
3.5. Ginecologia e Obstetrícia....................................................................6
3.6. Saúde Mental......................................................................................6
3.7. Otorrinolaringologia (opcional)............................................................7
4. Análise crítica do estágio...........................................................................7
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1. INTRODUÇÃO
A estrutura curricular do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Faculdade
de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL), num total
de 360 créditos e 12 semestres, assenta em unidades curriculares de
diferentes tipologias: obrigatórias, opcionais e estágio profissionalizante.
Este último é uma unidade curricular de natureza profissional, organizada em
estágios parcelares, em sistema de rotação nas várias áreas clínicas e que
inclui uma prova pública de discussão de um relatório final de estágio.
Tendo em conta o supra exposto, o presente relatório final pretende sumarizar
aquele Estágio nos seguintes termos:
a) Objectivos Gerais;
b) Síntese das actividades desenvolvidas em cada estágio parcelar;
c) Reflexão crítica de desempenho pessoal e cumprimento de objectivos;
d) Elementos considerados relevantes no contexto da formação
profissionalizante do MIM (em anexo).
2. OBJECTIVOS GERAIS
Os objectivos gerais que defini para este Estágio, em consonância com o
actual Plano de Estudos, foram orientados a priori pelos seguintes princípios:
a) Consolidação e aplicação de competências previamente adquiridas, em
consonância com as linhas dos principais documentos orientadores;
b) Adequação às especificidades do Sistema de Saúde com integração na
rotina diária dos serviços, mediante exposição responsabilizada à prática
clínica com desenvolvimento de autonomia na abordagem ao doente;
c) Articulação transversal entre áreas de ensino pré-graduado e de acção
clínica profissionalizante;
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d) Interacção transdisciplinar de complexidade crescente, reconhecendo os
vários intervenientes implicados na prestação de cuidados de saúde;
e) Conciliação entre o Estágio e preparação para a Prova Nacional de
Seriação (PNS).
3. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
O Estágio Profissionalizante decorreu entre 17 de Setembro de 2014 e 7 de
Junho de 2015, compreendendo os seguintes Estágios Parcelares:
ESTÁGIO PARCELAR PERÍODO LOCAL TUTOR(A) DIRECTOR(A)
DE SERVIÇO
Medicina Interna 15/09/2014 07/11/2014
Hospital Curry Cabral
Dra. Helena Sá Damásio
Dr. José António Malhado
Cirurgia Geral 10/11/2015 16/01/2015
Hospital Beatriz Ângelo
Dra. Rita Roque
Prof. Doutor Rui Maio
Medicina Geral e Familiar
26/01/2015 20/02/2015
UCSP Paço de Arcos
Dra. Maria Conceição
Alves
Pediatria 23/02/2015 20/03/2015
Hospital CUF Descobertas
Dra. Cláudia Cristóvão
Prof. Doutora Ana Serrão
Neto Ginecologia e
Obstetrícia 23/03/2015 24/04/2015
Hospital de Vila Franca de Xira
Dra. Paula Ambrósio Dr. Rui Costa
Saúde Mental 28/04/2015 22/05/2015
Hospital Fernando da Fonseca
Dra. Raquel Ribeiro
Prof. Doutora Teresa Maia
Correia Otorrinolaringologia
(opcional) 25/05/2015 05/06/2015
Hospital CUF Infante Santo
Prof. Doutor João Paço
Prof. Doutor João Paço
Foram desenvolvidas actividades em diversos espaços afectos aos respectivos
Serviços, salientando-se seguidamente as suas particularidades.
3.1. MEDICINA INTERNA
O estágio parcelar de Medicina Interna decorreu no serviço de Medicina 7.1 do
Hospital de Curry Cabral (HCC). Desenvolvi actividades na enfermaria do
Serviço, tendo acompanhado a evolução em internamento de 37 doentes.
Não raras vezes pude acompanhar a minha Tutora no período de
prolongamento vespertino (16h — 20h), realizando apoio de urgência interna
às enfermarias de vários Serviços, alargando assim a aprendizagem prática.
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Acompanhei semanalmente vários membros da equipa em serviço de urgência
(SU) no Hospital de São José. Nas manhãs de quinta-feira, acompanhei a
Consulta Externa de Hipertensão Arterial.
Quanto a formação teórica, assisti a um total de 6 seminários semanais, na
FCM, versando sobre discussão de casos clínicos. Semanalmente, realizaram-
se aulas teórico-práticas no Serviço, sintetizando determinadas problemáticas
do quotidiano da Medicina Interna, bem como sessões científicas sobre casos
clínicos de especial interesse, cumprindo-me destacar a minha participação na
apresentação de dois daqueles temas, designadamente “A problemática do
alcoolismo” (trabalho de revisão) e “Metacronismo lingual” (caso clínico).
Elaborei ainda uma história clínica.
3.2. CIRURGIA GERAL
O estágio parcelar de Cirurgia Geral decorreu no Departamento de Cirurgia
Geral do Hospital Beatriz Ângelo (HBA). Na primeira semana de Estágio assisti
a um total de 9 aulas teóricas (versando sobre temas afectos à prática clínica e
ensino pré-graduado) e 10 aulas teórico-práticas (sintetizando a perspectiva
prática dos procedimentos cirúrgicos mais comuns).
Subsequentemente, desenvolvi actividades no internamento Médico-Cirúrgico,
onde acompanhei a evolução de 16 doentes. Participei da consulta externa de
Cirurgia Geral, com especial rendimento na prática da observação e exame
objectivo. No bloco operatório acompanhei 25 cirurgias; procedi à preparação e
desinfecção pré-cirúrgica com vista à participação de alguns actos.
Durante uma semana assisti às reuniões de passagem de doentes e à
prestação de cuidados a doentes críticos na Unidade de Medicina Intensiva. O
acompanhamento que fiz do manuseamento expedito de fármacos, soros e
sangue e derivados que pude constatar, bem como a integração de
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conhecimentos sobre os equipamentos e aparelhos mais comuns neste tipo de
unidade, foi de especial aproveitamento pessoal. Na última semana de Estágio
desenvolvi actividades no SU do HBA.
Durante o estágio observei e participei de várias técnicas e intervenções,
muitas vezes com autonomia, pelo que o distingo quanto à aquisição de
competências práticas. Por outro lado, considero ter desenvolvido melhor
entendimento sobre situações terminais e decisões de fim de vida. Contactei
com doentes terminais, que pela sua vulnerabilidade e exercício limitado da
autonomia suscitam o planeamento de cuidados totais e personalizados, bem
como tempo e atenção para atender os seus familiares. Trabalhos realizados:
“Hiperparatiroidismo primário não localizado … um desafio cirúrgico” — caso
clínico-cirúrgico apresentado no Mini-Congresso (avaliado com 18 valores).
3.3. MEDICINA GERAL E FAMILIAR
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar decorreu na UCSP de Paço de
Arcos, onde acompanhei diariamente as consultas da minha Tutora. Tive
oportunidade de ganhar autonomia na estruturação de uma consulta mediante
o RMOP (Registo Médico Orientado por Problemas) e anotação SOAP
(Subjectivo, Objectivo, Avaliação e Plano). Acompanhei o seguimento de 137
doentes, entre consultas de doença aguda, inter-substituição e pré-marcadas;
participei em consultas de saúde infantil, saúde do adulto, saúde materna e
planeamento familiar, bem como consultas domiciliárias.
Durante este Estágio contactei com doentes provenientes de diversos
contextos ambulatórios (domicílio, lar, unidade de cuidados continuados),
incorporando conhecimento mais diversificado sobre as condicionantes sociais
da população portuguesa e da sua influência nas taxas de morbi-mortalidade.
Tomei consciência de importantes constrangimentos que por vezes obstam ao
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acompanhamento dos utentes, tais como problemáticas do transporte e
acessibilidade, das listas de espera e dos prazos administrativos.
Pude igualmente constatar as particularidades da relação utente / médico de
família, caracterizada pela confiança estabelecida num contacto prolongado,
personalizado, próximo e de acesso facilitado — o que muito contrasta com a
realidade hospitalar. Trabalhos realizados: “Diário do Exercício Orientado”
3.4. PEDIATRIA
O estágio parcelar de Pediatria decorreu no Serviço de Pediatria do Hospital
CUF Descobertas (HCD). Desenvolvi actividades no internamento pediátrico do
HCD (onde acompanhei 39 doentes), assim como no Atendimento Permanente
Pediátrico (APP) do HCD. Acompanhei igualmente as atividades de triagem e
avaliação de recém-nascidos na unidade de Neonatalogia, onde pude
aprimorar técnicas específicas do exame objectivo do recém nascido.
Presenciei a consulta externa de Pediatria Médica, onde pude acompanhar o
seguimento de várias crianças em diferentes estágios etários, assim como a
consulta externa de Cirurgia Pediátrica e Ortopedia Pediátrica, onde pude
apreciar a abordagem de várias patologias congénitas e lesões traumáticas
nas várias fases do desenvolvimento infantil.
Acompanhei as reuniões de Serviço ocorridas ao início da manhã, prestadas à
passagem de informação clínica entre profissionais de turnos consecutivos,
bem como as sessões clínicas, que versaram sobre temas da Especialidade.
Foi leccionada uma aula teórica, “Semiologia Clínica em Cardiologia
Pediátrica”, pelo Dr. António Macedo, onde se abordou a principal semiologia
de várias patologias e malformações congénitas cardíacas.
Neste estágio foi-me permitido contactar com o recém-nascido de maneira
mais próxima do que em estágios anteriores, o que se revelou importante para
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uma melhor compreensão das necessidades particulares daquele período da
vida, em que o cuidado médico e técnico deve integrar os pais e cuidadores de
maneira pedagógica em virtude do adequado desenvolvimento da criança.
Trabalhos realizados: “Desidratação em idade pediátrica”; história clínica.
3.5. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Serviço de
Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Vila Franca de Xira (HVFX).
Desenvolvi actividades no internamento do Serviço, onde acompanhei o
seguimento clínico de 18 doentes, bem como no SU da Especialidade.
No bloco operatório acompanhei a execução de várias cirurgias e partos, tendo
tido a oportunidade de proceder à preparação e desinfecção cirúrgicas, com
vista à participação como 2.º ajudante em alguns procedimentos.
Acompanhei as consultas de Uroginecologia, Oncoginecologia e de Patologia
do Colo do Útero, nas quais observei um total de 53 doentes. Saliento a
realização com autonomia de exame ginecológico com espéculo e várias
colheitas para colpocitologia. Observei ainda várias ecografias pélvicas e
endocavitárias, assim como histeroscopias diagnósticas e terapêuticas.
Assisti às sessões clínicas semanais do HVFX, cumprindo-me destacar a
apresentação de um trabalho de revisão (“Pólipos Endometriais”).
3.6. SAÚDE MENTAL
O Estágio decorreu no Serviço de Psiquiatria do Hospital Prof. Doutor
Fernando da Fonseca (HFF). Diariamente acompanhei a minha Tutora na
consulta externa comunitária, que decorre no Centro de Saúde da Amadora.
Tendo-me sido permitido um papel activo na consulta, logrei aprimorar a
prática da entrevista e observação clínicas, acompanhando 56 doentes.
Desenvolvi igualmente actividades no SU de Psiquiatria do HFF, relevando a
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observação de mandados de condução e internamentos compulsivos.
Semanalmente assisti às sessões clínicas do Serviço.
Destaco a influência que este Estágio teve na minha percepção do estigma
social da doença psiquiátrica e da importância do cuidado médico no adequado
restabelecimento e inserção comunitária do doente, envidando esforços em
paralelo com várias áreas para-médicas. Trabalhos realizados: “Síndrome
Confusional Agudo” (trabalho de revisão), História Clínica.
3.7. OTORRINOLARINGOLOGIA (OPCIONAL)
No contexto da Unidade Opcional de Estágio Clínico de Especialidade, efectuei
um estágio no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital CUF Infante Santo.
Acompanhei várias consultas e cirurgias, tanto do espectro da
Otorrinoloaringologia como da Cirurgia Maxilo Facial. Escolhi este Estágio
considerando que ambas as áreas são hipóteses pessoais como futuro
percurso profissional, à luz de uma sensibilização pessoal que advém da minha
graduação prévia no Mestrado Integrado de Medicina Dentária. Com efeito,
tendo já realizado naquele Serviço um estágio de 2 semanas no 4º ano do
MIM, considerei importante reiterar as minhas observações iniciais, assim
como expandir a minha conceptualização daquelas Especialidades. Destaco a
realização de um trabalho monográfico sobre “Doença de Ménière”.
4. ANÁLISE CRÍTICA DO ESTÁGIO
No final deste Estágio cumpri os Objectivos definidos e adquiri maior confiança
e auto-suficiência nas minhas capacidades de actuação clínica, em virtude de:
• Ter conseguido agilizar gestos e atitudes de características
profissionalizantes, aplicando vários conhecimentos adquiridos ao longo
da minha formação pregressa, ampliando e sedimentando os mesmos;
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• Ter superado o grau de autonomia e responsabilidade das funções
desempenhadas em anos anteriores, executando tarefas que considero
exigentes e desafiantes;
• Ter contactado de maneira mais responsabilizada com os restantes
membros de uma equipa clínica, com maior compromisso nas
orientações e decisões por ela tomadas, o que me permitiu melhorar a
capacidade de comunicação com colegas e outros profissionais. Sinto
maior capacidade de exposição pública de situações clínicas, bem como
da justificação de opções terapêuticas. Conheço melhor a organização
interna Hospitalar e articulação dos diferentes Serviços existentes;
• Ter aperfeiçoado técnicas de interrogatório e observação de doentes,
assim como a proposta de exames complementares e sua interpretação;
• Ter desenvolvido melhor critério na proposta e ajuste da terapêutica
médica e medidas de suporte de síndromes clínicos prevalentes.
O que precede não obsta a que durante a minha análise crítica tenha
considerado a existência de alguns aspetos que, embora não pondo em causa
a qualidade global do Estágio, poderiam ser objeto de otimização. Durante o
decorrer do Estágio apercebi-me de lacunas na minha formação e
conhecimento científico que até então ignorava, as quais procurarei suprir no
futuro, motivo pelo qual considero ter ainda muitos conceitos para assimilar e
compreender e técnicas para dominar.
Em suma, considero-me mais próximo da real compreensão da identidade da
Profissão Médica e dos valores por ela cultivados.
O aluno,
João Miguel Ferreira de Barros
ANEXO 1
(CURSOS DE PREPARAÇÃO PARA A PNS)
Exame da Especialidade – 2015 Academiforme – Academia de Formação Médica Lda; Nº Contribuinte – 509108628; email: [email protected]
9 de Junho de 2015,
O projeto Exame da Especialidade confirma que João Miguel Ferreira de Barros
participou nos Cursos Presenciais de preparação à Prova Nacional de Seriação, que
decorreram na cidade de Lisboa.
Enquanto nosso aluno, participou nos seguintes cursos:
-‐ Módulo de Nefrologia (20h): 27 de Novembro a 18 de Dezembro de 2014;
-‐ Módulo de Hematologia (28h): 12 de Janeiro a 10 de Fevereiro de 2015;
-‐ Módulo de Cardiologia (30h): 23 de Fevereiro a 26 de Março de 2015:
-‐ Módulo de Pneumologia (20h): 6 a 27 de Abril de 2015;
-‐ Módulo de Gastroenterologia (28 h): 5 de Maio a 6 de Junho de 2015;
Oferecemos a nossa disponibilidade para qualquer informação adicional.
Atentamente,
O responsável pelo curso
[Tiago Reis Marques]
ANEXO 2
(FORMAÇÃO PROFISSIONAL “DIA MUNDIAL DA DIABETES”)
Certificado de Frequência de Formação Profissional
Certifica-se que João Miguel Ferreira De Barros , natural de ______________, nascido/a a
___/___/_____, nacionalidade ______________, portador do Nº ______________ válido
até ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional Dia Mundial da Diabetes
- A Gestão da Diabetes ao longo da vida que decorreu em 14/11/2014 no/a Hospital
Beatriz Ângelo com a duração total de 6 horas.
Lisboa, 14 de Novembro de 2014
O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento NovasIniciativas para a Vida
(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)
Certificado n.º 6625/2015 De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010
ADVITA/05_v02
ANEXO 3
(ACÇÃO DE FORMAÇÃO “SEDAÇÃO E ANALGESIA”)
ANEXO 4
(ENCONTROS MÉDICOS ASSOCIADOS “NÓDULOS DA TIRÓIDE”)
CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO
João Miguel Ferreira de Barros
Participou nos Encontros Médicos Associados com o tema:
Nódulos da tiroide - Quando e como referenciar
que se realizou no Hospital Beatriz Ângelo em 09/04/2015.
ANEXO 5
(2º CONGRESSO DO INTERNATO MÉDICO JMS)
