RELATÓRIO FINAL³nica Filipa... · 2016-09-12 · Dra. Vera Beato e o Dr. Luís Neves e ter uma visão mais alargada de como abordar um doente crítico; no estágio no serviço de

RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6º ANO DO

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

MÓNICA FILIPA CRÓ DE NÓBREGA

2015/2016

MÓNICA FILIPA CRÓ DE NÓBREGA | 2010134

P á g i n a 1 | 16

ÍNDICE

INTRODUÇÃO 2

DESCRIÇÃO SUMÁRIA DAS UNIDADES CURRICULARES 2

SAÚDE MENTAL 2

MEDICINA GERAL E FAMILIAR 3

PEDIATRIA 3

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 4

CIRURGIA 5

MEDICINA 5

UC OPCIONAL – TRAUMA 7

ATIVIDADES EXTRA-PLANO CURRICULAR 7

REFLEXÃO CRÍTICA 8

ANEXOS 10

CONGRESSO IMED 7.0 10

28.ª JORNADAS DE CARDIOLOGIA DO HOSPITAL EGAS MONIZ 11

PALESTRA SOBRE O AUTISMO E O SON-RISE PROGRAM® 12

WHEN NUTRITION BECOMES THERAPY BY NESTLE HEALTH SCIENCE 13

CURSO BÁSICO DE CUIDADOS PALIATIVOS 14

CURTOS ESTÁGIOS MÉDICOS EM FÉRIAS I 15

CURTOS ESTÁGIOS MÉDICOS EM FÉRIAS II 16


P á g i n a 2 | 16

INTRODUÇÃO

Este relatório tem como propósito sumarizar as atividades realizadas nos estágios que

compõem o estágio profissionalizante ao longo do 6º ano do Mestrado Integrado em

Medicina, tendo em conta os objetivos gerais e pessoais para cada um deles, dividindo-

se em quatro partes essenciais: a presente introdução, uma descrição sumária das

diferentes unidades curriculares e da unidade curricular opcional, uma referência a

atividades extra-curriculares e a reflexão crítica.

O 6º ano do curso de Medicina, sendo o último ano da pré-graduação, é estruturado de

forma a que nos seja possível desenvolver competências, tanto clínicas como sociais,

que serão necessárias à prática desta profissão. Estas competências incluem não só

modos de abordagem e tratamento de pessoas com patologia já estabelecida, ganhando

capacidade de reconhecimento das patologias e autonomia na observação e

acompanhamento destes mesmos doentes, assim como educação para a saúde e

prevenção de pessoas saudáveis e de comunicação com os familiares.

DESCRIÇÃO SUMÁRIA DAS UNIDADES CURRICULARES

Saúde Mental

O estágio de Saúde Mental decorreu entre 14 de setembro e 09 de outubro de 2015, sob

a regência do Prof. Dr. Miguel Xavier e os objetivos deste estágio foram desenvolver a

capacidade de identificar as perturbações psiquiátricas mais frequentes, aplicando

conhecimentos adquiridos previamente, e situações individuais e sociais de risco, assim

como ter contacto com as principais linhas terapêuticas instituídas e trabalhar nas

técnicas de comunicação com o doente. Este estágio tinha uma componente teórica, com

seminários teórico-práticos no início do estágio na NMS | FCM, uma componente de

investigação, em que estive integrada num grupo de 7 elementos que realizou pesquisa


P á g i n a 3 | 16

de artigos para uma revisão sistemática com a temática “Recursos Humanos” e que foi

posteriormente continuada por outros colegas, e uma componente prática, em que estive

integrada na equipa comunitária do Centro de Saúde da Damaia sob a orientação da Dra.

Alexandra Lourenço e onde assisti e participei em consultas de psiquiatria, consultas de

enfermagem, psicoterapia, visitas domiciliárias e reuniões de equipa. Esta equipa insere-

se no Serviço de Psiquiatria do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca e como tal assisti

neste hospital a sessões clínicas do serviço, reuniões entre diferentes equipas e

frequentei o SU.

Medicina Geral e Familiar

O estágio de Medicina Geral e Familiar, sob regência da Prof. Doutora Isabel Santos,

decorreu entre 12 de outubro e 06 de novembro de 2015 sob a orientação da Dra. Maria

João na USF Alma Mater. Alguns dos meus objetivos foram perceber o padrão de morbi-

mortalidade da comunidade e saber diagnosticar as patologias mais frequentes assim

como acompanhar o seguimento efetuado. Aqui tive a oportunidade de aperfeiçoar as

técnicas de exame objectivo, assistir e participar em consultas médicas e de enfermagem

de diferentes âmbitos (DM, HTA, Planeamento familiar, Saúde Infantil e Saúde materna,

etc) e realizar consultas em autonomia o que me permitiu desenvolver aptidões

necessárias não só ao tratamento das patologias, mas também à integração com os

aspectos emocionais, familiares e sociais. Elaborei ainda o Diário do Exercício Orientado.

Pediatria

Este estágio decorreu entre 09 de novembro de 04 de dezembro de 2015 sob a regência

do Prof. Doutor Luís Varandas e a orientação do Dr. João Farela Neves, no Hospital Dona

Estefânia. Os objetivos propostos para este estágio incluíram sedimentar conhecimentos

sobre as patologias pediátricas mais frequentes e modo de abordagem e aperfeiçoar a

colheita de dados clínicos e de exame objetivo nos doentes em idade pediátrica assim


P á g i n a 4 | 16

como as competências interpessoais nomeadamente na construção de uma relação com

o doente e os familiares. Ao acompanhar o meu tutor frequentei a enfermaria da Unidade

de Infecciologia, onde integrei as atividades médicas, observando doentes e realizando

notas de entrada e alta, a consulta de Imunodeficiências Primárias, o SU e a Unidade de

Cuidados Intensivos Pediátricos, local onde este fazia urgência. Assisti também às

reuniões de serviço e sessões formativas realizadas no hospital. Faz parte integrante do

estágio de Pediatria uma passagem pelo Serviço de Imunoalergologia que inclui duas

aulas teóricas direcionadas para a atuação terapêutica na asma e anafilaxia na criança e

um período de consultas, no qual acompanhei a Dra. Elena Finelli. Realizei ainda uma

história clínica de uma criança com sibilância recorrente. No último dia de estágio os

alunos realizaram um seminário onde vários temas foram apresentados em grupo e o

meu grupo apresentou um trabalho intitulado “Doença Meningocócica Invasiva”.

Ginecologia e Obstetrícia

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no período entre 07 de dezembro de

2015 e 15 de janeiro de 2016, no Hospital dos Lusíadas, sob a regência da Prof. Doutora

Teresa Ventura e orientação da Dra. Andreia Rodrigues. Este estágio tinha como

principais objetivos a identificação das situações clínicas mais frequentes na mulher bem

como o aperfeiçoamento do raciocínio clínico e marcha diagnóstica e consolidação dos

princípios gerais de atuação. Acompanhei a minha tutora nas suas actividades diárias,

nomeadamente nas consultas de ginecologia e obstetrícia, realização de ecografias

ginecológicas e obstétricas e colposcopias, bloco e salas de partos, bloco operatório, SU

e internamento de ginecologia e obstetrícia. Tive também oportunidade de passar dois

dias do estágio na procriação medicamente assistida, onde assisti a consultas de

infertilidade e frequentei o laboratório e bloco operatório. Assisti às reuniões de serviço e

numa delas apresentei um trabalho sobre “Riscos Associados à Cesariana”.


P á g i n a 5 | 16

Cirurgia

Este estágio decorreu no Hospital da Luz entre 25 de janeiro e 18 de março de 2016 sob

a orientação do Dr. Paulo Roquete e regência do Prof. Doutor Rui Maio. Para além do

estágio em Cirurgia Geral propriamente dito a UC compreende ainda uma semana de

aulas teóricas e teórico-práticas no HBA, uma semana no Atendimento Médico

Permanente (AMP) e duas semanas numa especialidade opcional, no meu caso

Anestesiologia sob a orientação da Dra. Cristina Pestana. Os objetivos para este estágio

foram a aquisição de competências clínicas de forma a identificar correctamente os

síndromes cirúrgicos mais frequentes, realização de forma autónoma de técnicas de

assépsia, participação em procedimentos cirúrgicos e treino de pontos de sutura.

Frequentei o bloco operatório e pequena cirurgia, onde tive oportunidade de participar em

vários procedimentos como 1ª e 2ª ajudante e ainda de assistir a cirurgia robótica, a

Consulta de Cirurgia Geral, de Proctologia e de Obesidade e o internamento. Realizei

ainda uma história clínica no âmbito da Anestesiologia. A terceira edição do Mini-

Congresso de Cirurgia decorreu no dia 18.03.2016, no auditório do Hospital Beatriz

Ângelo e consistiu na apresentação de trabalhos relacionados com a experiência clínica,

no estágio, de cada grupo. O meu grupo apresentou “Um Mal Nunca Vem Só”, um caso

de feocromocitoma bilateral.

Medicina

O estágio de Medicina Interna, sob regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco, decorreu

no Hospital das Forças Armadas entre 28 de março e 20 de maio de 2016 e estava, neste

hospital, organizado de forma a que 4 semanas fossem passadas no serviço de Medicina

Interna num rácio de 1:1 tutor/aluno, e as restantes fossem repartidas pela Pneumologia,

Cardiologia, Unidade de Cuidados Intensivos e Endocrinologia ou Gastroenterologia. A

frequência do SU foi realizada semanalmente no Hospital de São José, a acompanhar a


P á g i n a 6 | 16

Dra. Ruth Correia. Para este estágio os objetivos consistiam em desenvolver e

aperfeiçoar competências como colheita de anamnese, marcha diagnóstica com seleção

apropriada dos exames complementares de diagnóstico, ganho de autonomia na

observação e acompanhamento dos doentes, trabalho em equipa e comunicação com

outros profissionais de saúde.

Durante o estágio no serviço de Medicina, sob a orientação do Dr. Ricardo Ferreira,

frequentei a enfermaria onde me foi dada autonomia na observação dos doentes, pude

executar alguns procedimentos práticos e fui integrada na discussão dos casos, assisti a

consultas e a sessões clínicas.

No serviço de Pneumologia acompanhei a Dra. Emília Alvares e Dra. Manuela Tatá e

assisti a consultas de Patologia do Sono, observei a realização de broncofibroscopias e

acompanhei a evolução dos doentes internados na enfermaria ao cuidado da

Pneumologia; no serviço de Cardiologia acompanhei a Dra. Rita Fernandes em consultas

de Cardiologia, consultas de Cardiologia pelo Centro de Medicina Aeronáutica para

certificação de voo, descrição e relatório de ECGs e realização de ecocardiogramas e de

provas de esforço; no estágio na Unidade de Cuidados Intensivos pude acompanhar a

Dra. Vera Beato e o Dr. Luís Neves e ter uma visão mais alargada de como abordar um

doente crítico; no estágio no serviço de Endocrinologia acompanhei a Dra. Filipa Serra,

o Dr. Luís Lopes e o Dr. João Silva Nunes nas consultas de endocrinologia e assisti a

uma reunião do serviço. Sendo um hospital com o objectivo principal de servir as forças

militares, este apresenta determinadas estruturas que são direcionadas ao

treino/avaliação do militar no ativo. Nessa vertente existem os centros de Medicina

Subaquática e Hiperbárica e de Medicina Aeronáutica, os quais tive oportunidade de

visitar. No final do estágio houve uma apresentação de casos clínicos pelos 2 grupos de


P á g i n a 7 | 16

alunos, sendo que o meu grupo apresentou um caso clínico de um doente acompanhado

na enfermaria, sobre Colite Ulcerosa.

UC Opcional – Trauma

O estágio opcional de Trauma decorreu entre 23 de maio e 04 de junho de 2016 sob a

regência do Prof. Doutor Francisco Oliveira Martins e tinha uma vertente teórica, que

decorreu na NMS | FCM e possibilitou relembrar conceitos já adquiridos e apreender

novos, principalmente de áreas da medicina não muito abordadas durante o curso, e uma

vertente prática que consistiu pela passagem na VMER, Unidade de Queimados,

Unidades de Cuidados Intensivos Neurocríticos, Neurocirurgia, Cirurgia Maxilo-Facial e

Unidade Vertebro-Medular. Foi nos dada também a possibilidade de frequentar um curso

ATLS que decorreu no Hospital São Francisco Xavier.

ATIVIDADES EXTRA-PLANO CURRICULAR

Ao longo deste ano assisti a algumas palestras e congressos numa tentativa de me

manter atualizada e também de conhecer áreas com as quais não tive muito contato ou

que até podem não estar diretamente relacionadas com a Medicina, mas que têm

influencia no quotidiano e qualidade de vida das pessoas com doença nomeadamente o

Congresso iMed 7.0, organizado pela Associação de Estudantes da FCM, as 28.ª

Jornadas de Cardiologia do Hospital de Egas Moniz, organizadas pelo Serviço de

Cardiologia do CHLO, a Palestra sobre o Autismo e o Son-Rise Program®, organizada

pela Associação Vencer o Autismo e a palestra When Nutrition Becomes Therapy by

Nestlé Health Science, organizada pela Associação de Estudantes da FCM. Embora não

o tenha realizado este ano letivo, gostaria de realçar também a frequência do Curso

Básico de Cuidados Paliativos, organizado pela Associação de Estudantes da FCM e

lecionado pela Associação Portuguesa de Cuidados Paliativos e dos Curtos Estágios


P á g i n a 8 | 16

Médicos em Férias (CEMEF’S), realizados no Serviço de Pediatria do Hospital Dr. Nélio

Mendonça em julho e agosto de 2015 e no Serviço de Pneumologia do Hospital dos

Marmeleiros em agosto e setembro de 2014. Os certificados encontram-se em anexo.

REFLEXÃO CRÍTICA

Tendo o 6º ano do MIM como ano profissionalizante que é tinha como principais objetivos,

no início do mesmo, a sedimentação de conhecimentos adquiridos em anos anteriores,

a capacidade de identificar as patologias mais frequentes nas diferentes especialidades,

o aperfeiçoamento da colheita de anamnese e do raciocínio clínico, com seleção

fundamentada do exames complementares de diagnóstico, o ganho de autonomia na

observação dos doentes e na gestão dos seus problemas, com propostas terapêuticas

adequadas e o desenvolvimento de competências sociais como a comunicação de

informação clínica a outros profissionais de saúde e ao doente e familiares e a valorização

das preocupações e expetativas do doente e adaptação das mesmas à agenda médica.

Tendo em conta todo este ano, penso que consegui alcançar os meus objectivos. Todos

os estágios permitem rever sempre rever conteúdos teóricos, quer pela observação dos

próprios doentes quer pela revisão de temas nas aulas teorias, seminários, congressos,

cursos de formação, sessões clínicas hospitalares e trabalhos desenvolvidos. Embora os

estágios sejam tutorados, foi-me dada progressiva autonomia em certas actividades e tal

permitiu o treino da colheita de dados clínicos e raciocínio clínico, a decisão de escolha

entre os diferentes exames complementares de diagnóstico e principalmente o

desenvolvimento de competências sociais e estabelecimento de relações médico-doente.

Em relação aos objetivos de cada estágio, em geral, também foram cumpridos. No

estágio de Saúde Mental tive contacto com uma realidade social diferente da que

normalmente vejo e da influência que esta pode ter na pessoa doente e com um bom

exemplo de trabalho de equipa nas equipas comunitárias. No estágio de Medicina Geral


P á g i n a 9 | 16

e Familiar pude trabalhar e desenvolver as minhas competências clínicas e sociais

principalmente pela autonomia que me foi dada pela minha tutora, confirmando sempre

o meu trabalho. O estágio de Pediatria permitiu consolidar conhecimentos previamente

adquiridos e também desenvolver competências próprias à especialidade. O estágio de

Ginecologia e Obstetrícia foi, ao contrário da minha expetativa, muito enriquecedor assim

como o de Cirurgia Geral que me permitiu desenvolver muitas competências práticas,

principalmente na especialidade opcional – Anestesiologia. O estágio de Medicina Interna

por ser o último e pela sua natureza permitiu o aperfeiçoamento de algumas das

competências já mencionadas. A UC de Trauma foi, a meu ver, uma mais valia

principalmente nesta reta final de formação pré-graduada. Permitiu o contato com

especialidades com as quais tive pouco ou nenhum contato durante o curso e deu-me

ferramentas para conseguir abordar o doente traumatizado numa fase inicial, tendo

sempre em conta a máxima “Primum non nocere” principalmente num futuro próximo em

que serei médica ainda com pouca experiência. A possibilidade de realizar um curso

ATLS é seguramente uma oportunidade a não perder e, embora não tenha tido

disponibilidade para realizá-lo nas datas propostas, foi-me dada a mim e aos restantes

colegas que não participaram a hipótese de o fazer no mês de setembro. Destaco como

pontos positivos do estágio profissionalizante o rácio tutor:aluno que permite aos alunos

desta faculdade um melhor desenvolvimento de competências. O balanço que faço do

Estágio Profissionalizante é muito positivo. Senti uma clara evolução do meu

desempenho ao longo do ano e termino com um agradecimento a todos os que

contribuíram para a minha formação médica.


P á g i n a 10 | 16

ANEXOS

Congresso iMed 7.0


P á g i n a 11 | 16

28.ª Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz


P á g i n a 12 | 16

Palestra sobre o Autismo e o Son-Rise Program®


P á g i n a 13 | 16

When Nutrition Becomes Therapy by Nestle Health Science


P á g i n a 14 | 16

Curso Básico de Cuidados Paliativos


P á g i n a 15 | 16

Curtos Estágios Médicos em Férias I


P á g i n a 16 | 16

Curtos Estágios Médicos em Férias II

Documents

RELATÓRIO FINAL³nica Filipa... · 2016-09-12 · Dra. Vera Beato e o Dr. Luís Neves e ter uma visão mais alargada de como abordar um doente crítico; no estágio no serviço de