RELATÓRIO FINALŠS... · EAM - Enfarte Agudo do Miocárdio ECD - Exames Complementares de Diagnóstico ... as patologias do sistema respiratório, circulatório e génito-urinário,

Regente da Unidade Curricular: Professor Doutor Rui Maio Orientadora do Relatório: Professora Doutora Ana Neto

Discente: Inês Ruivo dos Santos Monteiro, nº2013218, turma 2 Ano Letivo 2018/2019

RELATÓRIO FINAL

ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE | 6 º ANO

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE | 6º ANO DO MIM

INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 i

AGRADECIMENTOS

Gostaria de deixar uma palavra de agradecimento ao regente e coordenadores dos estágios por

proporcionarem esta excelente oportunidade de aprendizagem. Agradeço a todos tutores pela orientação,

disponibilidade e conhecimentos transmitidos e a todos os profissionais de saúde e doentes com quem

contactei ao longo dos estágios pela disponibilidade e amabilidade com que me receberam. Aos meus colegas

agradeço a sua paciência, apoio constante e companheirismo. Deixo um especial agradecimento aos meus

pais, à minha família e ao meu namorado por todo o apoio não só ao longo deste ano, mas ao longo de todo

o meu percurso académico. Muito obrigada!

ABREVIATURAS

BO – Bloco operatório

CADU – Curso de Abordagem ao Doente Urgente

CEMEF - Curtos Estágios Médicos em Férias

CG - Cirurgia Geral

CTG - Cardiotocografia

CVC - Cateter Venoso Central

DGS- Direção Geral de Saúde

EAM - Enfarte Agudo do Miocárdio

ECD - Exames Complementares de Diagnóstico

EIHSCP-P - Equipa Intra Hospitalar de Suporte em

Cuidados Paliativos - Pediátricos

ESC - European Society of Cardiology

ESH - European Society of Hypertension

GO - Ginecologia e Obstetrícia

HBA - Hospital Beatriz Ângelo

HD - Hospital de Dia

HDE - Hospital de Dona Estefânia

HFF - Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca

HSFX - Hospital de São Francisco Xavier

HSM - Hospital de Santa Marta

HTA - Hipertensão Arterial

IC - Insuficiência Cardíaca

MGF - Medicina Geral e Familiar

MMF - Medicina Materno Fetal

MIM - Mestrado Integrado em Medicina

PECLICUF - Programa de Estágios Clínicos e Pré-

Clínicos

PEG - Gastrostomia Endoscópica Percutânea

PHDA - Perturbação de Hiperatividade e Défice de

Atenção

SO - Serviço de Observação

SU - Serviço de Urgência

SOFIA - Sessões clínicas e de Formação de Internos e

Alunos

SM - Saúde Mental

TC – Tomografia Computorizada

TEAM - Trauma Evaluation and Management

TEP - Tromboembolismo pulmonar

UC - Unidade Curricular

UCERN - Unidade Cuidados Especiais Respiratórios e

Nutricionais

UCI - Unidade de Cuidados Intensivos

UCINT - Unidade de Cuidados Intermédios

UMAD - Unidade Móvel Apoio Domiciliário

VIH - Vírus da Imunodeficiência Humana


INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 ii

ÍNDICE

AGRADECIMENTOS ............................................................................................................................................ i

ABREVIATURAS .................................................................................................................................................. i

INTRODUÇÃO ................................................................................................................................................... 1

OBJETIVOS ........................................................................................................................................................ 1

SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ..................................................................................................... 2

Estágio Parcelar de Medicina........................................................................................................................ 2

Estágio Parcelar de Cirurgia .......................................................................................................................... 3

Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar.............................................................................................. 3

Estágio Parcelar de Pediatria ........................................................................................................................ 4

Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia .............................................................................................. 5

Estágio Parcelar de Saúde Mental ................................................................................................................ 5

Estágio Clínico Opcional de Pediatria ........................................................................................................... 6

ELEMENTOS VALORATIVOS .............................................................................................................................. 6

REFLEXÃO CRÍTICA ............................................................................................................................................ 7

ANEXOS ............................................................................................................................................................. I

Anexo 1 – Cronograma do ano letivo ............................................................................................................ I

Anexo 2 – Trabalhos realizados nos estágios parcelares .............................................................................. II

Anexo 3 – Certificados dos elementos valorativos ...................................................................................... III


INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 1

INTRODUÇÃO

O presente relatório foi redigido com o propósito de descrever sucintamente as atividades desenvolvidas

nos estágios parcelares, enquadrados na UC do Estágio Profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado

em Medicina da Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa. Além

da introdução este inclui os objetivos propostos para o estágio profissionalizante, uma descrição das

atividades desenvolvidas nos estágios parcelares de Medicina, Cirurgia, Medicina Geral e Familiar, Pediatria,

Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental. Contempla ainda uma síntese do estágio clínico opcional e de

elementos valorativos que não foram objeto de prévia avaliação e classificação. Segue-se uma análise crítica

da forma como decorreram os estágios, análise do cumprimento dos objetivos pré-definidos e do seu

contributo para a minha formação pessoal e profissional. Em anexo acrescento o cronograma do ano letivo

(anexo 1), trabalhos realizados nos estágios parcelares (anexo 2) e certificados dos restantes elementos

valorativos (anexo 3).

OBJETIVOS

A finalidade do MIM é “ajudar o estudante médico a adquirir uma base de conhecimentos sólida e

coerente, associada a um adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões que lhe permita tornar-se um

médico fortemente empenhado nas bases científicas da arte da Medicina, nos princípios éticos, na

abordagem humanista que constituiu o fundamento da prática médica e no aperfeiçoamento ao longo da

vida das suas próprias capacidades de modo a promover a saúde e o bem-estar das comunidades que

servem.” 1 Deste modo, este estágio profissionalizante tem como objetivo principal a aplicação dos

conhecimentos, gestos e atitudes adquiridos nos anos anteriores do MIM. Com base no documento “O

licenciado médico em Portugal” e atendendo aos objetivos descritos nas fichas dos estágios parcelares

propus os seguintes objetivos: consolidar os conhecimentos das ciências básicas e clínicas como a etiologia

e manifestações clínicas das doenças de maior prevalência; no âmbito das atitudes e comportamentos

profissionais prestar cuidados de saúde com integridade, honestidade e empatia, colaborar

interdisciplinarmente com respeito pelos papéis dos outros profissionais de saúde; no que diz respeito a

aptidões clínicas e procedimentos práticos adquirir autonomia na obtenção de uma história médica e exame

físico, interpretação e integração da informação obtida, formulação de hipóteses diagnósticas, pedido e

interpretação de exames auxiliares e elaboração de propostas terapêuticas apropriadas para as situações

médicas, psiquiátricas, cirúrgicas mais comuns, e referenciação a outros profissionais quando necessário; na

1 Victorino, R., C. Jollie, and J. McKimm. "O licenciado médico em Portugal. Core graduates learning outcomes project." Faculdade de

Medicina da Universidade de Lisboa (2005).



área das aptidões interpessoais de comunicação desenvolver a capacidade de comunicação com doentes,

famílias, pessoal médico e outros profissionais envolvidos na prestação dos cuidados de saúde e adquirir as

capacidades necessárias ao trabalho em equipa; em termos de aptidões gerais produzir registos precisos e

pertinentes dos doentes nomeadamente diários clínicos, notas de entrada, de alta e de transferência e ser

capaz de apresentar a informação de modo claro.

SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

Estágio Parcelar de Medicina O estágio parcelar de Medicina sob coordenação do Prof. Doutor Fernando Nolasco, decorreu na Unidade

Funcional de Medicina III, do Serviço de Medicina Interna do HSFX, sob direção clínica do Prof. Dr. Luís

Campos, onde fui integrada na equipa chefiada pela Dr.ª Susana Jesus. A maior parte da minha atividade

formativa foi passada na enfermaria, sendo que durante o período deste estágio foram incluídos na tira da

Dr.ª Susana Jesus 41 doentes. Observei diariamente 1 a 2 doentes, a quem realizei colheita de dados, exame

objetivo, escrevi o respetivo diário clínico, e discuti a sua abordagem clínica com a equipa. Redigi notas de

entrada de doentes provenientes do SU e participei na elaboração de notas de alta. Foram mais frequentes

as patologias do sistema respiratório, circulatório e génito-urinário, na sua maioria de etiologia infeciosa

(infeções respiratórias baixas, infeções do trato urinário alto, bacteriémias). Ao longo do estágio realizei

alguns procedimentos como: gasimetrias arteriais, punções venosas, eletrocardiogramas, assisti à realização

de ecocardiograma, mielograma e acompanhei doentes durante a realização de ECD como TC toraco-

abdomino-pélvica, endoscopia digestiva alta e colonoscopia. Participei na visita clínica semanal onde são

apresentados e discutidos os doentes acompanhados na enfermaria. Frequentei semanalmente o SU,

maioritariamente no balcão de atendimento de Medicina, passando também algum tempo no SO e na sala

de reanimação. Observei cerca de 35 doentes com patologias muito diversas destacando-se, pela sua

frequência, as infeções do trato urinário, dor abdominal e vertigens. Além disso no SU consegui treinar

técnicas como a gasimetria arterial e observar procedimentos como ecografias, paracenteses, colocações de

CVC. Ao longo do estágio assisti a consultas externas de Doenças Autoimunes com a Dr.ª Ana Lynce e com o

Dr. Luís Campos tendo observado 7 doentes com patologias autoimunes diversas e acompanhei a Dr.ª Susana

Jesus na Consulta de Medicina Interna, tendo observado 30 doentes cujos principais diagnósticos se

enquadravam nas patologias do sistema circulatório (IC, HTA, EAM, TEP). Ao longo do estágio assisti a várias

sessões formativas, como aulas teórico-práticas, aulas teóricas e sessões clínicas numa das quais apresentei

o trabalho “Avaliação da depressão no idoso” (anexo 2).



Estágio Parcelar de Cirurgia

O estágio parcelar de Cirurgia, sob regência do Prof. Doutor Rui Maio, incluiu uma primeira semana de

sessões teóricas, teórico-práticas e o curso TEAM, 4 semanas de CG, 2 semanas na UCINT e UCI, e 1 semana

no SU. A atividade clínica de CG decorreu no serviço de Cirurgia Geral do HBA, sob orientação do Dr. Gonçalo

Luz. Ao longo destas semanas frequentei o BO, a enfermaria, a consulta externa e acompanhei o tutor nos

dias de urgência. No internamento observei a evolução de doentes pré e pós cirúrgicos que estavam a cargo

da equipa. No BO pude observar 33 procedimentos cirúrgicos e, participar pontualmente. Os procedimentos

mais preponderantes foram hernioplastias inguinais, fundoplicaturas e colecistectomias laparoscópicas. Na

consulta externa de CG observei 38 doentes tanto em primeiras consultas, como consultas de pré-operatório,

pós-operatório e de seguimento. Assisti ao diagnóstico inicial de patologias cirúrgicas não urgentes,

realização de proposta cirúrgica eletiva, observei as particularidades do seguimento pós-operatório.

Contactei com múltiplas patologias tais como hérnias inguinais e umbilicais, litíase biliar, patologia anal

benigna, refluxo gastroesofágico, obesidade e lipomas. Optei por realizar o estágio opcional de Medicina

Intensiva na UCINT e UCI do HBA por ser a opcional que me despertava maior interesse. Aqui assisti,

diariamente às reuniões de passagem dos doentes, observei e participei na realização de exame objetivo,

colaborei na elaboração dos diários clínicos, acompanhando a evolução clínica dos doentes. Foi assim uma

oportunidade de contactar com a abordagem de doentes críticos, alguns deles com complicações cirúrgicas.

Contactei com alguns dos principais dispositivos de monitorização invasiva e não invasiva, como CVC, linhas

arteriais, e ainda ventilação mecânica, drenos torácicos e abdominais. Na 5ª semana de estágio passei por

diferentes áreas do SU do HBA: Pequena Cirurgia, Balcão Azuis e Verdes, Posto de Observação Rápida, Posto

de Estadia Curta e SO. No Mini congresso de Cirurgia apresentei o trabalho “Aneurisma da Artéria Esplénica”

(anexo 2).

Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar

O estágio parcelar de MGF, sob coordenação da Profª Doutora Isabel Santos, decorreu na Unidade de

Saúde Familiar Alphamouro sob tutela da Drª. Maria José Verdasca. Ao longo do estágio assisti e participei

em cerca de 200 consultas, de vários tipos, como consulta de Saúde do Adulto, Diabetes, Saúde Materna,

Planeamento Familiar, Saúde Infantil e Juvenil, Doença Aguda e visitas domiciliárias, tendo tido oportunidade

de dirigir a consulta, sob supervisão, em algumas ocasiões. As consultas programadas de Saúde do Adulto

foram o tipo de consulta mais frequente, apresentando uma maior prevalência de doentes do sexo feminino,

de idade igual ou superior a 50 anos. A HTA, Dislipidemia, Diabetes mellitus tipo II, perturbações psiquiátricas

e patologias musculoesqueléticas foram as patologias mais frequentes. Nas consultas de Doença Aguda

destacaram-se as infeções do aparelho respiratório superior, do trato gastrointestinal e patologia músculo-

esquelético como as mais frequentes. Nas consultas de Saúde Infantil e Juvenil observei crianças de



diferentes idades, nas suas diferentes etapas de desenvolvimento, e nas consultas Saúde Materna observei

grávidas com diferentes idades gestacionais, tendo preenchindo os respetivos boletins. Nas consultas de

Planeamento Familiar assisti a momentos de promoção da saúde sexual, aconselhamento sobre métodos

contracetivos, colocação de implantes subcutâneos anticoncecionais e efetuei colheita de material para

citologia. Realizei uma apresentação onde destaquei as principais alterações nas Guidelines de Hipertensão

da ESC/ESH. No último dia decorreu a discussão oral do Diário do Exercício Orientado.

Estágio Parcelar de Pediatria

O estágio parcelar de Pediatria, sob coordenação do Prof. Doutor Luís Varandas, decorreu na Unidade de

Nefrologia do HDE sob tutela da Dr.ª Raquel Santos. Ao longo destas semanas participei nas diversas

atividades da Unidade de Nefrologia Pediátrica e também de outras Unidades e subespecialidades como

Hematologia, Reumatologia, Desenvolvimento, Cardiologia, UCERN, UMAD e EIHSCP-P. Na enfermaria de

Nefrologia acompanhei a equipa médica na observação de 8 doentes, realizando anamnese, exame objetivo,

escrita de diário clínico, pedido de ECD e discussão diagnóstica e terapêutica. Foi também na enfermaria que

colhi a história clínica de uma menina de 2 anos com um Síndrome Nefrótico inaugural (anexo 2), e

acompanhei a sua evolução ao longo das semanas de estágio. No Serviço de Urgência observei 32 doentes e

tive oportunidade de praticar muitas das competências de anamnese, exame físico, avaliação e interpretação

de ECD e de prescrição e observar a realização de uma punção lombar. As patologias mais comumente

observadas no SU foram nasofaringite aguda, bronquiolite aguda e gastroenterite aguda. Participei nas

consultas de Nefrologia Pediátrica e nas consultas de Doença Renal Crónica com a Dr.ª Raquel Santos, nestas

contactei com 13 crianças com as mais variadas patologias nefro-urológicas. Em ambas as consultas constatei

algumas particularidades do exame físico e investigação essenciais nestes doentes. Tive ainda ocasião de

presenciar uma consulta de Transição, na qual doentes previamente seguidos em Nefrologia Pediátrica

transitam para a Nefrologia de adultos. Observei 8 doentes na consulta de Hematologia onde acompanhei a

Dr.ª Paula Kjöllerström, 6 doentes na consulta de Reumatologia com a Dr.ª Marta Conde. Na consulta de

Imunoalergologia observei 7 doentes com a Dr.ª Sara Prates e assisti à realização dos testes epicutâneos e a

administração de vacinas de dessensibilização alergénica. Na Consulta do Desenvolvimento acompanhei a

Dr.ª Sílvia Afonso na consulta de dois irmãos com PHDA e um menino com Perturbação do Espetro do

Autismo. Frequentei durante um dia o serviço de Cardiologia Pediátrica do HSM, coordenado pela Drª Fátima

Pinto. Aqui acompanhei o Dr Tiago Rito e o Dr Pedro Costa na observação de 7 dos doentes da enfermaria,

onde treinei o exame objetivo cardíaco e observei alterações particulares da patologia cardíaca, acompanhei

a realização de um ecocardiograma e uma ecocardiografia fetal. Na UCERN acompanhei o Dr. Miguel Correia

na observação de 8 dos doentes internados. Esta constituiu uma oportunidade de adquirir alguns

conhecimentos relativos a nutrição parentérica sua utilidade e complicações. Na UMAD acompanhei a Dr.ª



Mafalda Paiva e a Enfermeira Joana numa visita ao domicílio de uma criança com défice de piruvato

desidrogenase, para a mudança do botão da PEG. Acompanhei também a Dr.ª Mafalda Paiva na observação

de 3 doentes internados como parte da EIHSCP-P. Ao longo do estágio assisti a múltiplas atividades

formativas incluindo: aula teórico-prática de imunoalergologia, workshop de urgências pediátricas, sessões

SOFIA e assisti e participei nos seminários que tiveram lugar na última semana de estágio apresentando o

tema “Perturbações do espectro do Autismo e Epilepsia” (anexo 2).

Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia

Ao longo do estágio parcelar de GO, sob coordenação da Prof.ª Doutora Teresinha Simões, acompanhei e

participei em diversas atividades da equipa de Ginecologia e Obstetrícia do HSFX, dirigida pelo Prof. Doutor

Fernando Cirurgião, nomeadamente no internamento de MMF, Puerpério, consultas de Obstetrícia e de

Ginecologia, ecografias obstétricas, BO de ginecologia, Bloco de Partos e SU. No Puerpério com a Dr.ª Paula

Alves participei na visita médica a 8 puérperas onde realizei o exame objetivo prévio à alta. Na MMF

acompanhei a Drª Carla Lilaia e a Dr.ª Lina Salgueiro na observação de 10 gestantes com diversas patologias

das quais se destacou a rutura prematura de membranas. Nas gestantes internadas para indução do trabalho

de parto realizei toques vaginais sob supervisão. Assisti a 5 consultas de Obstetrícia periparto com o Dr.

André Borges, a maioria de gravidezes de baixo risco referenciadas pelos cuidados primários a partir da 36ª

semana de gestação, onde fiz interpretação de CTG e registo de alguns parâmetros no boletim da grávida.

Tive oportunidade de assistir a 6 ecografias dos vários trimestres com o Dr. Carlos Silva. Nestas foram

destacados os principais parâmetros a avaliar em cada uma delas. No Bloco de Partos acompanhei grávidas

em trabalho de parto e assisti por diversas vezes à visita e passagem das doentes. Observei 8 partos (3 partos

eutócicos, 1 distócico e 4 cesarianas) o que permitiu compreender em que circunstâncias estão indicadas as

diferentes abordagens e quais as complicações associadas. Na enfermaria de Ginecologia acompanhei o Dr.

Dusan Djokovic na observação e registo de diário clínico de 3 doentes internadas, no caso das doentes do

pós-operatório foi clara a importância do controlo da dor e avaliação de possíveis complicações pós-

operatórias. Na consulta de Ginecologia assisti o Dr. Dusan na colheita de história clínica, exame objetivo e

exame ginecológico em 5 consultas de pós operatório. No bloco de cirurgia Ginecológica acompanhei a Dr.ª

Helena Pereira e o Dr Rui Gomes em 3 procedimentos. Semanalmente assisti à reunião de serviço onde foram

apresentadas sessões sobre diversas áreas da Ginecologia e Obstetrícia. Apresentei o Journal Club com o

tema “Indução eletiva às 39 semanas de gestação: implicações do estudo ARRIVE” (anexo 2).

Estágio Parcelar de Saúde Mental Ao longo do estágio parcelar de SM, sob coordenação do Prof. Doutor Miguel Talina, participei nas

diversas atividades do Hospital de Dia (HD) de Psiquiatria e no SU do HFF sob a tutela do Dr. João Carlos Melo.

A maior parte da minha atividade desenvolveu-se no Hospital de Dia, onde se presta assistência a um vasto



número de doentes com patologia psiquiátrica em regime de internamento parcial. Aqui acompanhei a

equipa multidisciplinar coordenada pelo Dr. João Carlos de Melo. Durante a minha permanência no serviço

acompanhei os 20 doentes internados, cujos diagnósticos mais prevalentes eram a esquizofrenia e a

perturbação da personalidade borderline. No HD participei nas atividades psicoterapêuticas e de caráter

lúdico e criativo que têm como objetivo o desenvolvimento ou reabilitação das capacidades físicas,

intelectuais e psicossociais individuais necessárias à autonomia do utente. Estas atividades incluíam grupos

psicoterapêuticos realizados 2 vezes por semana, a divisão de tarefas e preparação para bar do serviço, a

piscina e o movimento organizados pelas terapeutas. Acompanhei o Dr. Bruno Trancas na observação de 5

doentes no SU, neste contexto foi clara a importância da exclusão de causas orgânicas como causa da

sintomatologia psiquiátrica ou agravamento da patologia de base. Semanalmente assisti ainda às reuniões

com as equipas comunitárias responsáveis pela referenciação dos doentes ao Hospital de Dia e vice-versa.

Ao longo do estágio tive também ocasião de assistir a múltiplas atividades formativas incluindo: aulas

teórico-práticas e sessões clínicas do Serviço de Psiquiatria de Adultos do HFF. Realizei a história clínica de

uma doente com perturbação afetiva bipolar que discuti na última semana de estágio (anexo 2). No último

dia de estágio, decorreu a discussão do relatório com o Prof. Doutor Miguel Talina.

Estágio Clínico Opcional de Pediatria Realizei Estágio Clínico Opcional no Serviço de Pediatria do HFF, sob direção da Dr.ª Graciete Bragança.

Escolhi realizar este estágio por a Pediatria constituir a especialidade em que tenho maior interesse. Ao longo

de 2 semanas acompanhei internos e especialistas na observação de doentes internados na enfermaria,

participei na elaboração de diários clínicos e notas de alta e apresentei diariamente doentes em visita clínica.

Acompanhei cerca de 4 a 5 doentes por dia na enfermaria, não só crianças com patologias frequentes como

a gastroenterite aguda ou infeções respiratórias, mas tive também oportunidade de contactar com

patologias como a drepanocitose ou VIH. Na consulta de Gastroenterologia observei 10 doentes com a Dr.ª

Maria de Lurdes Torre, cujo motivos de consulta mais frequentes foram a perda de sangue nas fezes e a

epigastralgia. Frequentei semanalmente o SU tendo observado cerca de 20 doentes.

ELEMENTOS VALORATIVOS

Ao longo deste ano letivo, e também em anos letivos prévios, participei em inumeras atividades

formativas e estágios extracurriculares com o objetivo de complementar a minha formação, adquirir mais

conhecimentos, autonomia e segurança clínica em áreas em que sentia maior necessidade ou detinha maior

interesse (anexo 3). Destaco a realização de 2 CEMEFs. O primeiro um estágio observacional em MGF no

Centro de Saúde de Algueirão-Mem Martins, que constituiu um dos primeiros contactos com a atividade



clínica. O segundo, um estágio clínico de Pediatria no serviço de Pediatria Médica S1S1 do HDE, constituiu

um dos primeiros contactos com a Pediatria Médica e acentuou o interesse na mesma. Realizei ainda um

estágio clínico PECLICUF de Ginecologia-Obstetrícia e Neonatologia/Pediatria no Hospital CUF Descobertas

que despertou o meu interesse pela área da Neonatologia. No presente ano letivo, na área da Pediatria

participei nos eventos: Oftalmologia vs Pediatria - Vamos a jogo!, Casos Clínicos Interativos em Pediatria, 4ª

reunião Clínica de Pediatria, PedDay, 11ª Jornadas de Pediatria e Casos Clínicos Interativos de Urgências em

Pediatria para MGF. Participei ainda em eventos de outras áreas que considerei importantes para a minha

formação como 7º CADU: Introdução à abordagem do trauma, 10º Curso de Antibioterapia e 6ª Jornadas do

Departamento de Cirurgia.

Destaco ainda o facto de ser co-autora do trabalho “Caracterização da progressão para leucemia mieloide

aguda em doentes diagnosticados com neoplasias mieloproliferativas bcr-abl negativas: Estudo retrospetivo

num centro de referência de Lisboa” apresentado no 4º WORKSHOP NOVA/DGS de EPIDEMIOLOGIA:

CANCRO (II) tendo constituído um primeiro contacto com investigação clínica, e que considero ter sido uma

experiência útil para futuros projetos de investigação.

Por fim realço a oportunidade de realizar um estágio clínico em São Tomé e Princípe, no âmbito do

Programa Saúde para Todos do Instituto Marquês Valle Flôr, em conjunto com a minha colega Cláudia

Mendes, por termos sido vencedoras da Boehringer Ingelheim Clinical Mind Competition da iMed Conference

9.0. Este decorreu em março de 2018, ao longo de duas semanas, a primeira na Proteção Materno-Infantil

de Água Grande onde colaborei com as enfermeiras no seguimento de grávidas e de crianças e em consultas

de Pediatria, na segunda semana acompanhei os médicos do Banco de Urgência do Hospital Central Dr. Ayres

de Menezes. Deste estágio levo comigo o conhecimento de uma realidade diferente da de Portugal, que me

permitiu compreender que é possível fazer muito, mesmo com recursos mais limitados.

REFLEXÃO CRÍTICA

Concluo este relatório com uma análise da forma como decorreu o estágio profissionalizante, análise do

cumprimento dos objetivos pré-definidos e do seu contributo para a minha formação pessoal e profissional.

Começo por analisar individualmente cada estágio, destacando pontos positivos e alguns pontos

negativos. No estágio de Medicina tive a oportunidade de integrar uma equipa clínica e ter doentes

atribuídos o que permitiu assumir autonomia e responsabilidade progressivas, que considero essenciais para

o futuro próximo. O estágio de Cirurgia constituiu uma oportunidade para recordar e consolidar alguns

conhecimentos básicos, relativos à preparação pré-operatória do doente, procedimento anestésico,

cuidados de enfermagem e cuidados de assepsia. Na consulta externa foi possível presenciar um excelente

exemplo comunicação empática e clara, nomeadamente na partilha de más notícias. O estágio de MGF



permitiu-me conhecer e aplicar algumas práticas de prevenção e promoção de saúde, Normas de Orientação

Clínica da DGS, Programas de Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna e dos vários rastreios oncológicos e

compreender a importância que uma boa relação médico doente têm tanto na motivação de adoção de

comportamentos e hábitos de vida saudáveis como na adesão terapêutica. Neste estágio tive o privilégio de

poder dirigir a consulta, sob supervisão, em algumas ocasiões, no entanto, estas oportunidades não foram

tantas como desejaria, por constrangimento de tempo e espaço, porém, quando possíveis, revelaram-se uma

excelente forma de aprendizagem e permitiram uma progressiva aquisição de confiança e autonomia

essenciais para um bom desempenho profissional no futuro. Dado a Pediatria constituir a especialidade em

que tenho maior interesse, considero que o estágio de Pediatria foi um dos estágios com balanço mais

positivo e com maior contributo para a minha futura vida profissional. Neste tive inúmeras oportunidades de

aperfeiçoar a técnica de colheita de anamnese e realização do exame objetivo com as especificidades da

idade pediátrica e de assistir a consultas de várias subespecialidades do meu interesse e assim adquiri

conhecimentos sobre essas áreas com as quais nunca tinha contactado. O estágio de GO foi muito

abrangente e permitiu o contacto com as diversas valências desta especialidade, no entanto, o facto de não

existir, para cada aluno, um tutor atribuído tornou a organização e aproveitamento do estágio um pouco

mais difícil. No estágio de SM no HD tive contacto com patologias psiquiátricas diversas, diferentes fases de

doença e respetivas intervenções terapêuticas e pude observar a importância do trabalho multidisciplinar no

processo de reabilitação dos doentes. A experiência no SU nos vários estágios parcelares foi fundamental

para o desenvolvimento de raciocínio clínico rápido e treino na abordagem de um doente numa situação

aguda, realizando anamnese e exame objetivo mais dirigidos, avaliando graus de gravidade e necessidade de

intervenções mais urgentes e definindo a estratégia diagnóstica e terapêutica a adotar.

De um modo geral o contacto com um grande número de doentes com patologias diversas permitiu

consolidar conhecimentos das ciências básicas; a componente eminentemente prática e profissionalizante

dos vários estágios parcelares permitiu melhorar as minhas aptidões gerais, aptidões clínicas e

procedimentos práticos adquirindo autonomia progressiva. A integração em várias equipas e contacto com

múltiplos doentes e profissionais de saúde permitiu o treino da capacidade de comunicação com doentes,

famílias e profissionais de saúde mantendo sempre atitudes e comportamentos profissionais.

Assim, penso ter atingido os objetivos propostos, considero que o balanço desde estágio

profissionalizante foi extremamente positivo e que este me dotou de conhecimentos e competências clínicas

e sociais essenciais para o meu futuro profissional, que espero que passe pela Pediatria Médica.


INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 I

ANEXOS

Anexo 1 – Cronograma do ano letivo Período de

estágio

Estágio Serviço Orientador/Tutor

10/09/2018 -

02/11/2018

Estágio Parcelar de

Medicina

Unidade funcional de Medicina

III do Hospital de São Francisco

Xavier

Dr.ª Susana Jesus

05/11/2018 -

11/01/2019


Cirurgia

Serviço de Cirurgia Geral do

Hospital Beatriz Ângelo

Dr. Gonçalo Luz

21/01/2019 -

15/02/2019


Medicina Geral e Familiar

Unidade de Saúde Familiar

AlphaMouro

Dr.ª Maria José

Verdasca

18/02/2019-

15/03/2019


Pediatria

Unidade de Nefrologia do

Hospital de Dona Estefânia

Dr.ª Raquel Santos

18/03/2019 -

12/04/2019


Ginecologia e Obstetrícia

Serviço de Ginecologia e

Obstetrícia do Hospital de São

Francisco Xavier

Prof. Dr. Fernando

Cirurgião

22/04/2019-

17/05/2019

Estágio Parcelar de Saúde

Mental

Hospital de Dia, Serviço de

Psiquiatria do Hospital

Fernando da Fonseca

Dr. João Carlos Melo

20/05/2019 -

31/05/2019

Estágio Clínico Opcional Serviço de Pediatria do Hospital

Fernando da Fonseca

Dr.ª Graciete Bragança


INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 II

Anexo 2 – Trabalhos realizados nos estágios parcelares Estágio Parcelar Título do trabalho Autores Descrição

Medicina

Avaliação da

depressão no

idoso

Inês Monteiro

Apresentação sobre as particularidades da

depressão no idoso e respetivas escalas de

avaliação

Cirurgia Aneurisma da

Artéria Esplénica

Catarina

Cortesão, Inês

Monteiro,

Tiago Dias

Apresentação do caso clínico de uma doente de

63 anos com um aneurisma da artéria

esplénica, sua apresentação clínica, diagnóstico,

tratamento cirúrgico e prognóstico, com revisão

sobre o tema (etiologia, opções terapêuticas e

possíveis complicações)

Medicina Geral

e Familiar

Guidelines de

Hipertensão da

ESC/ESH – What’s

new?

Inês Monteiro

Apresentação das principais alterações nas

Guidelines de Hipertensão da ESC/ESH,

nomeadamente a nível e diagnóstico, limiares

terapêuticos, terapêutica farmacológica e

objetivos terapêuticos.

Pediatria

Relação Entre

Perturbações do

Espetro do

Autismo e

Epilepsia

Andreia Curto,

Catarina

Cortesão, Inês

Monteiro,

Margarida

Moreno

Fernandes

Apresentação sobre a relação entre

perturbações do espectro do autismo e a

epilepsia, abordando fatores etiológicos

genéticos, ambientais comuns a estas

patologias e impacto da abordagem e

terapêutica.

História Clínica

Inês Monteiro,

Margarida

Moreno

Fernandes

Entrevista clínica a uma doente de 25 meses

internada no HDE por edema palpebral,

diminuição do débito urinário, aumento

ponderal e proteinúria. Escrita de anamnese,

exame objetivo, hipóteses diagnósticas, pedido

de ECDs e sua interpretação, plano terapêutico,

prognóstico e evolução e posterior discussão.

Ginecologia e

Obstetrícia

Indução Eletiva às

39 Semanas de

Gestação:

Implicações do

Estudo ARRIVE

Catarina

Cortesão, Inês

Monteiro

Apresentação dos resultados do estudo ARRIVE

(A Randomized Trial of Induction Versus

Expectant Management) relativos à indução

eletiva do trabalho de parto às 39 semanas de

gestação comparada com atitude expectante e

revisão bibliográfica sobre o tema.

Saúde Mental História Clínica

Fernando

Pessoa, Inês

Monteiro

Entrevista clínica a uma doente de 22 anis

internada no HD por perturbação afetiva

bipolar. Escrita de anamnese, exame objetivo,

hipóteses diagnósticas, pedido de ECDs e sua

interpretação, plano terapêutico, prognóstico e

evolução e posterior discussão.


INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 III

Anexo 3 – Certificados dos elementos valorativos


INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 IV


INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 V


INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 VI


INÊS RUIVO DOS SANTOS MONTEIRO | 2013218 VII

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RELATÓRIO FINALŠS... · EAM - Enfarte Agudo do Miocárdio ECD - Exames Complementares de Diagnóstico ... as patologias do sistema respiratório, circulatório e génito-urinário,