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GOVERNO DO ESTADO DO PIAUI UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUI – UESPI PRÓ-REITORIA DE ENSINO E GRADUAÇÃO– PREG DEPARTAMENTO DE ASSUNTOS ACADÊMICOS - DAA PROTOCOLO ACADÊMICO REQUERIMENTO DISCENTE NOME DO REQUERENTE: CURSO/HABILITAÇÃO: BLOCO: TURNO: MATRICULA: TELEFONE: E-MAIL: ENDEREÇO: CEP: NATUREZA DA SOLICITAÇÃO Data da Colação de Grau: OBSERVAÇÕES: Campus: Data: ______________________________________________________ ASSINATURA DO REQUERENTE Aproveitamento de Disciplina Cursada Regime Excepcional de Aprendizagem Trancamento de Curso Revisão de Prova Segunda Chamada de Prova Alteração/Inclusão de Notas Cancelamento de Curso Transferência Intercampi Declaração de Conclusão de Curso Histórico Escolar Declaração de Vínculo Acadêmico Programas de Disciplinas Cursadas Reconsideração de Despacho Colação de Grau em Separado Transferência Ex-Ofício Reintegração de Curso Transferência Facultativa Externa Portador de Dipl. de Curso Superior Outros Ainda não colou grau CPF: Exame de Avaliação Extraordinário de Estudos

REQUERIMENTO DISCENTE - Protocoloprotocolo.uespi.br/Requerimento-Alunos.pdf · Solicitação de urgência deverá está acompanhada de documento que comprove a necessidade 2ª VIA

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GOVERNO DO ESTADO DO PIAUI

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUI – UESPI

PRÓ-REITORIA DE ENSINO E GRADUAÇÃO– PREG

DEPARTAMENTO DE ASSUNTOS ACADÊMICOS - DAA

PROTOCOLO ACADÊMICO

REQUERIMENTO DISCENTE

NOME DO REQUERENTE:

CURSO/HABILITAÇÃO:

BLOCO:

TURNO: MATRICULA:

TELEFONE: E-MAIL:

ENDEREÇO:

CEP:

NATUREZA DA SOLICITAÇÃO

Data da Colação de Grau:

OBSERVAÇÕES:

Campus: Data:

______________________________________________________

ASSINATURA DO REQUERENTE

Aproveitamento de Disciplina Cursada

Regime Excepcional de Aprendizagem

Trancamento de Curso

Revisão de ProvaSegunda Chamada de ProvaAlteração/Inclusão de NotasCancelamento de Curso

Transferência Intercampi

Declaração de Conclusão de Curso

Histórico EscolarDeclaração de Vínculo Acadêmico

Programas de Disciplinas CursadasReconsideração de DespachoColação de Grau em Separado

Transferência Ex-Ofício

Reintegração de Curso

Transferência Facultativa Externa

Portador de Dipl. de Curso Superior

Outros

Ainda não colou grau

CPF:

Exame de Avaliação Extraordinário de Estudos

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UESPI / PREG REQUERIMENTODE DIPLOMA DCAD

Teresina (PI), _____ de ____________________ de ________.

____________________________________________

Assinatura do requerente

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA SOLICITAÇÃO DE DIPLOMA ESPAÇO RESERVADO AO DCAD

· Quitação da biblioteca· CPF (cópia)· RG (cópia) – Não aceitamos Carteira de Habilitação· Certidão de casamento (cópia) – apenas na mudança de

nome

Diploma Confeccionado em: _____/_____/______

Livro nº. ________ Registro nº. _______.

___________________________________

Visto

SOLICITAÇÃO

NOME DO(a) REQUERENTE

DATA DE NASC. IDENTIDADE / EMISSOR / UF CPF

NACIONALIDADE NATURALIDADE

ENDEREÇO TELEFONE

MATRÍCULA CURSO

DIPLOMA / HISTÓRICO ESCOLAR OBS.: Solicitação de urgência deverá está acompanhada de documento que comprove a necessidade

2ª VIA DO DIPLOMA (Boletim de Ocorrência – B.O., em caso de perda ou roubo) / TAXA: R$ 35,00 depósito em envelope não é aceito.

CAMPUS