UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL

Av. Marechal Campos, 1468 – Bonfim/Maruípe - Vitória – ES CEP: 29.040 -090 – Tel / Fax: (27)3335 – 7219

Nome:

Documento: Data de nascimento

( ) Residência multiprofissional Área:____________________________________ ( ) Residência uniprofissional: clínica médica ( ) Residência uniprofissional: clínica cirúrgica ( ) Residência uniprofissional: patologia clínica

Assinatura do candidato

RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2016 CONCURSO DE SELEÇÃO DE RESIDENTE MULTIPROFISSIONAL

PROVA DE MÚLTIPLA ESCOLHA COREMU CCS/HUCAM

INSTRUÇÕES AOS CANDIDATOS

Verifique se este caderno contém um total de 50 questões, numeradas de 1 a 50. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno completo. A prova terá duração de 4 horas, incluindo o tempo para preenchimento da folha de

respostas. Cada candidato receberá uma folha de respostas, que deverá ser devidamente

assinada e preenchida com caneta esferográfica azul ou preta. As folhas de respostas deverão permanecer sem qualquer sinal de dobra ou amassado. Não deixe questões sem resposta. Não será permitido o uso de celulares, calculadoras e outros equipamentos

eletrônicos. Preencha apenas uma letra (alternativa) para cada questão. Mais de uma resposta

anulará a questão. O candidato só poderá sair após 1 hora do início da prova. Somente será permitida a saída de um candidato da sala de exames quando

acompanhado por um fiscal. As folhas de respostas que não forem entregues até 4 horas do início da prova serão

recolhidas. O candidato somente poderá levar o caderno de provas, depois de decorridas 03

(três) horas do início da prova. Sugerimos que reserve alguns minutos da prova para copiar o gabarito para posterior

conferência com o gabarito oficial. A prova e o gabarito oficial serão divulgados pela internet até o dia 02/02/2016 no site

www.residenciamultiprofissional.ufes.br.

BOA PROVA!

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Processo Seletivo para o Programa de Residência Multiprofissional – Nutrição

CONHECIMENTOS GERAIS

QUESTÃO 01 O texto abaixo foi extraído do site do Ministério da Saúde no mês de dezembro de 2015. Com base na literatura epidemiológica, assinale a alternativa CORRETA: O vírus Zika é considerado endêmico no Leste e Oeste do continente africano. Evidências sorológicas em humanos sugerem que, a partir do ano de 1966, o vírus tenha se disseminado para o continente asiático. Há registro de circulação esporádica na África (Nigéria, Tanzânia, Egito, África Central, Serra Leoa, Gabão, Senegal, Costa do Marfim, Camarões, Etiópia, Quênia, Somália e Burkina Faso), Ásia (Malásia, Índia, Paquistão, Filipinas, Tailândia, Vietnã, Camboja, Índia, Indonésia) e Oceania (Micronésia, Polinésia Francesa, Nova Caledônia/França e Ilhas Cook). Casos importados de febre pelo vírus Zika foram descritos no Canadá, Alemanha, Itália, Japão, Estados Unidos e Austrália. O Brasil está entre os países que apresentaram circulação autóctone em 2015, juntamente com outros países das Américas do Sul (Paraguai, Colômbia e Suriname) e Central (Guatemala). Até o dia 28 de novembro de 2015, foram notificados à Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde 1.248 casos suspeitos de microcefalia, identificados em 311 municípios de 14 estados do Brasil. O estado de Pernambuco mantém-se com o maior número de casos (646), sendo o primeiro a identificar aumento de microcefalia em sua região e que conta com o acompanhamento de equipe do Ministério da Saúde desde o dia 22 de outubro. Fonte: http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086

a. O vírus Zika é considerado endêmico no Leste e Oeste do Continente Africano porque apresenta um padrão de ocorrência específico, isto é, sua frequência é relativamente maior que em outros continentes e outros países do próprio continente africano.

b. Casos importados de febre pelo vírus Zika são aqueles que ocorrem em regiões de baixa frequência como é no caso do Canadá.

c. Pacientes positivos para Zika vírus são denominados autóctones quando os mesmos são afetados no próprio local de moradia.

d. O aumento do número de casos de microcefalia em Pernambuco é uma das características de surto endêmico.

e. A circulação autóctone do vírus Zika no Brasil e em outros países das Américas do Sul e Central é devido principalmente à exportação dos casos do Canadá e dos Estados Unidos.

QUESTÃO 02

“O processo de avaliação da carga de doença deveria incluir indicadores que avaliassem amplamente os efeitos da doença sobre a sociedade.” (Bonita; Beaglehole; Kjellstrom, 2013) Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA.

I - A avaliação da carga de doença não deve se restringir aos indicadores de mortalidade, pois esses refletem apenas um aspecto da saúde e são de valor limitado.

II - Quando não há dados de prevalência de fatores de risco para as doenças mais frequentes em um dado local não é possível iniciar o processo de avaliação da carga de doença.

III - A avaliação da carga de doença é o primeiro passo para o planejamento dos cuidados em saúde.

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IV - Uma estratégia para avaliação da carga de doença é a “avaliação rápida”. Essa avaliação inclui métodos para amostragem e pesquisas agregadas em grandes áreas, porém com poucos dados epidemiológicos individuados.

a. Estão corretas as alternativas I e III b. Estão corretas as alternativas I e II c. Estão corretas as alternativas II e IV d. Estão corretas as alternativas III e IV e. Todas as alternativas estão corretas.

QUESTÃO 03

Há várias características de pessoas ou atributos individuais que podem relacionar-se com a ocorrência de problemas de saúde. Essas características são importantes porque contribuem para explicar a distribuição do processo saúde-doença. Sobre a utilização das variáveis socioeconômicas em estudos epidemiológicos, assinale a alternativa CORRETA.

a. A “renda” é uma variável sujeita à grande taxa de não resposta, porém quando coletada de forma adequada apresenta boa confiabilidade.

b. A “escolaridade alcançada pelos adultos” pode ser um fator limitante para estudos sobre mobilidade social porque é uma característica constante a partir de certa idade.

c. O “índice de exclusão social”classifica os indivíduos e as famílias com relação à posição que ocupa na sociedade, isto é, se estão acima ou abaixo da linha de pobreza.

d. A variável “classe social”é a mais adequada do ponto de vista teórico, prático e metodológico para avaliação socioeconômica, sendo bastante utilizada em inquéritos de saúde no Brasil e nos países da América Latina.

e. A variável “gênero” leva em consideração tanto a dimensão biológica como a dimensão social, podendo ser utilizada como sinônimo da variável “sexo”.

QUESTÃO 04

Vários são os fatores que podem influenciar as taxas de prevalência de uma dada doença. Assinale a alternativa que apresenta um fator que diminui a taxa de prevalência de uma doença.

a. Melhora dos recursos diagnósticos. b. Imigração de pessoas susceptíveis. c. Melhora do sistema de registro. d. Menor duração da doença. e. Aumento da incidência.

QUESTÃO 05

Observe abaixo o esquema da relação estatisticamente significativa (p<0,05) entre ingestão de café (exposição) e doença cardíaca(desfecho) encontrada em um estudo de corte transversal. Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA. Ingestão de café Doença cardíaca Hábito de fumar

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a. A relação entre hábito de fumar e ingestão de café é uma associação espúria. b. O hábito de fumar e a ingestão de café são causas da doença cardíaca. c. A ingestão de café apresenta associação significativa com doença cardíaca, porém essa

não é uma relação causal. d. A ingestão de café é uma variável de confusão, pois aumenta a chance dos indivíduos

apresentarem doença cardíaca. e. O hábito de fumar apresenta o dobro de chance das pessoas terem doença cardíaca e

a ingestão de café potencializa esse efeito.

QUESTÃO 06 A Taxa de Mortalidade Infantil Perinatal é um indicador empregado para avaliar o risco de morrer devido à (a)

a. Baixa adesão ao pré-natal. b. Pequena cobertura da estratégia saúde da família. c. Alta frequência de partos realizados fora do hospital. d. Fatores relacionados com a gestação e o momento em torno do nascimento. e. Fatores socioeconômicos e ambientais adversos experimentados pela família nos

primeiros meses de vida da criança.

QUESTÃO 07 A letalidade de uma determinada doença em um município de pequeno porte foi de 20% no ano de 2013. Sabendo-se que a população geral é de 10 mil habitantes e o percentual de óbitos por essa doença foi de 1%, qual o número de casos dessa doença ocorridos em 2013?

a. 2000 b. 1000 c. 500 d. 200 e. 100

QUESTÃO 08

Observe o quadro abaixo e assinale a alternativa INCORRETA.

a. A taxa de mortalidade infantil por região foi calculada dividindo-se o número de óbitos de crianças menores de 1 ano registrados em 2013 pelo número de nascidos no mesmo ano em cada região.

b. É possível que a taxa de mortalidade infantil na Região Nordeste seja ainda mais alta devido à subnotificação de óbitos infantis.

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c. Os diferentes valores encontrados no gráfico acima revelam as desigualdades existentes entre as regiões do país.

d. A taxa de mortalidade infantil reflete as condições de vida e saúde da população como um todo.

e. A taxa de mortalidade infantil mede o risco de morrer no primeiro ano de vida.

QUESTÃO 09

Sobre os delineamentos em epidemiologia, coloque (V) para Verdadeiro e (F) para Falso. Em seguida, assinale a alternativa CORRETA. ( ) Os estudos ecológicos são úteis para gerar hipóteses. ( ) Em estudos de coorte a exposição e o efeito são medidos no mesmo momento e a cada onda. ( ) Um estudo de casos e controles tem início com o inquérito populacional. A partir desses resultados são realizadas as análises. ( ) Os estudos transversais são úteis para avaliar as necessidades de saúde da população, porém pode apresentar causalidade reversa. ( ) Ensaios comunitários são utilizados para avaliação da efetividade de programas de saúde.

a. F, F, V, V, V. b. F, V, F, V, F. c. V, V, F, F, F. d. V, V, V, F, F. e. V, F, F, V, V.

QUESTÃO 10

A anemia ferropriva ainda é um importante problema de saúde entre as crianças brasileiras, porém o sobrepeso e a obesidade vêm crescendo nesse grupo. Sobre as condições de saúde do grupo infantil, assinale a alternativa CORRETA.

I - Há uma associação direta entre prevalência de anemia na infância e pobreza familiar. II - A coexistência de doenças associadas à pobreza e de doenças relacionadas ao excesso

alimentar é uma característica do tipo de transição epidemiológica experimentada no Brasil.

III - O desmame precoce está associado à anemia e à obesidade infantil. IV - Dados sobre amamentação sugerem que essa prática está aumentando no Brasil,

embora esteja muito abaixo das recomendações, especialmente no que se refere ao aleitamento exclusivo.

a. Estão corretas as alternativas I e III b. Estão corretas as alternativas I e II c. Estão corretas as alternativas II e IV d. Estão corretas as alternativas III e IV e. Todas as alternativas estão corretas.

QUESTÃO 11

O Pacto pela Vida é um compromisso estabelecido entre os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) em torno de prioridades que apresentam impactos sobre a situação de saúde da população brasileira. Assinale a alternativa CORRETA dentre as prioridades pactuadas:

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a. Saúde do Idoso; Controle do câncer do colo do útero e da mama; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Promoção da Saúde com ênfase em atividade física regular e alimentação saudável; Fortalecimento da Atenção Básica.

b. Saúde da Mulher; Controle do câncer de próstata; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Promoção da Saúde com ênfase em atividade física regular e alimentação saudável; Fortalecimento da Atenção Básica e da vigilância sanitária.

c. Saúde do Idoso; Controle do câncer do colo do útero e da mama; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Controle do câncer de próstata; Fortalecimento da Rede de Atenção Psicossocial.

d. Saúde do Homem; Controle do câncer do colo do útero, da mama e de próstata; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Promoção da Saúde com ênfase em atividade física regular e alimentação saudável; Fortalecimento da Atenção Básica.

e. Saúde do Idoso; Controle do câncer da mama e da próstata; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Promoção da Saúde com ênfase em atividade física regular e alimentação saudável; Fortalecimento das Redes de Atenção à Saúde.

QUESTÃO 12

O Pacto pela Saúde altera a forma de financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) ao eliminar mais de 100 modalidades de transferências de recursos e reduzi-las a apenas cinco blocos. Assinale a opção que apresenta CORRETAMENTE os blocos de financiamento:

a. Educação Permanente; Atenção de Média e Alta Complexidade; Vigilância em Saúde; Assistência Farmacêutica; e Gestão do SUS.

b. Atenção Básica; Atenção de Média e Alta Complexidade; Vigilância em Saúde; Assistência Farmacêutica; e Controle de Endemias e Epidemias.

c. Atenção Básica; Atenção de Média e Alta Complexidade; Vigilância Epidemiológica; Assistência Farmacêutica; e Gestão do SUS.

d. Atenção Básica; Atenção de Média e Alta Complexidade; Vigilância em Saúde; Participação Social; e Gestão do SUS.

e. Atenção Básica; Atenção de Média e Alta Complexidade; Vigilância em Saúde; Assistência Farmacêutica; e Gestão do SUS.

QUESTÃO 13

A Lei nº 8.080/90, também conhecida como Lei Orgânica da Saúde, institui integralidade da assistência como um dos princípios do Sistema Único de Saúde. De acordo com esta lei, a integralidade da assistência é entendida como:

a. Preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral. b. Uma atenção integral e holística e regionalizada da assistência de saúde, com uma

prática multiprofissional no nível da Atenção Básica. c. Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie

em todos os três níveis de atenção.

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d. A garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a todo e qualquer cidadão. e. O conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos,

individuais e coletivos, exigidos para cada caso, em todos os níveis de complexidade do sistema.

QUESTÃO 14

Assinale a alternativa INCORRETA:

a. As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde, seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.

b. O Sistema Único de Saúde não poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada, quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área.

c. A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde, em caráter complementar.

d. As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.

e. Na prestação de serviços privados de assistência à saúde, serão observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento.

QUESTÃO 15

Sobre os objetivos e atribuições do Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA:

a. A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; b. A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e

recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.

c. A participação da execução, controle e avaliação das ações referentes às condições dos meios de transportes.

d. A participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico.

e. O controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde.

QUESTÃO 16

Segundo a Lei Orgânica de Saúde, nº 8.080, de setembro de 1990, é competência da direção municipal:

a. Promover a descentralização para os Municípios dos serviços e das ações de saúde. b. Planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde e gerir e

executar os serviços públicos de saúde. c. Participar do planejamento, programação e organização da rede regionalizada e

hierarquizada do Sistema Único de Saúde, em articulação com sua direção estadual. d. Participar da execução, controle e avaliação das ações referentes às condições e aos

ambientes de trabalho.

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e. Colaborar na fiscalização das agressões ao meio ambiente que tenham repercussão sobre a saúde humana e atuar, junto aos órgãos municipais, estaduais e federais competentes, para controlá-las.

QUESTÃO 17

Sobre o uso da epidemiologia nos serviços de saúde é INCORRETO afirmar:

a. A epidemiologia contribui com as práticas nos serviços de saúde a partir da captação de dados e utilização de indicadores, técnicas e métodos epidemiológicos que contribuem no diagnóstico, vigilância, monitoramento e avaliação das ações de saúde.

b. A epidemiologia está voltada para as ocorrências, em escala maciça, de doença e não doenças envolvendo pessoa agregadas em coletivos, comunidades, grupos demográficos, classes sociais ou quaisquer outros coletivos nos quais possamos classificar os seres humanos.

c. A epidemiologia somente pode contribuir com a abordagem de problemas e orientação das práticas de saúde de forma eficaz e eficiente no nível central da gestão, dado a inexistência de informações confiáveis nas unidades locais de saúde.

d. A epidemiologia pode ser compreendida como uma ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas especificas de prevenção, controle ou erradicação de doenças.

e. A epidemiologia irá produzir indicadores que irão servir de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde, em consonância com as políticas de promoção de saúde.

QUESTÃO 18

De acordo com a Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, assinale a opção CORRETA:

a. As Conferências de Saúde deverão ocorrer a cada dois anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde.

b. O Conselho de Saúde é de caráter permanente, não se caracterizando como um órgão colegiado deliberativo.

c. O Conselho de Saúde deverá ser composto por representantes do governo, prestadores de serviço e usuários.

d. O conselho de Saúde deverá atuar na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo.

e. As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas conforme a Lei nº. 8.142/90.

QUESTÃO 19

De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), assinale a opção INCORRETA sobre os fundamentos e diretrizes da Atenção Básica:

a. Ter território adstrito, de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com impacto na situação, nos condicionantes e nos determinantes da saúde das coletividades que constituem aquele território.

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b. Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de atenção.

c. Estimular a participação dos usuários como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, na organização e orientação dos serviços de saúde a partir de lógicas mais centradas no usuário e no exercício do controle social.

d. Coordenar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integrando as ações programáticas e demanda espontânea; articulando as ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins.

e. Desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita, priorizando as ações individuais e de recuperação, garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado.

QUESTÃO 20

As Redes de Atenção à Saúde (RAS) constituem-se em arranjos organizativos formados por ações e serviços de saúde com diferentes configurações tecnológicas e missões assistenciais, articulados de forma complementar e com base territorial. Neste contexto, a Atenção Básica deve cumprir algumas funções para contribuir com o funcionamento das RAS. Assinale a alternativa INCORRETA sobre as atribuições da Atenção Básica na RAS:

a. Ser base: ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre necessária.

b. Centro de comunicação: promover a articulação com os serviços de média complexidade, respeitando a hierarquização dos níveis de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários por meio de uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção integral.

c. Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de saúde, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínica e sanitária.

d. Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos terapêuticos singulares, bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RAS.

e. Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade, organizando-as em relação aos outros pontos de atenção, contribuindo para que a programação dos serviços de saúde parta das necessidades de saúde dos usuários.

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

QUESTÃO 21 Em 19 de Setembro de 1990 foi decretada a lei federal 8080 que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes. São princípios e diretrizes apresentados pela referida lei, exceto:

a. Organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos.

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b. Universalidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;

c. Utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática;

d. Participação da comunidade; e. Integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento

básico.

QUESTÃO 22 A Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) compreende a realização do direito de todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base práticas alimentares promotoras de saúde que respeitem a diversidade cultural e que sejam ambiental, cultural, econômica e socialmente sustentáveis. Sobre o Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (SISAN), assinale a alternativa correta:

a. É um princípio que rege o SISAN a participação social na formulação, execução, acompanhamento, monitoramento e controle das políticas e dos planos de segurança alimentar e nutricional nas esferas locais de governo;

b. A Câmara Interministerial de Segurança Alimentar e Nutricional, integrada por Ministros de Estado e Secretários Especiais responsáveis pelas pastas afetas à consecução da segurança alimentar e nutricional é um dos integrantes do SISAN;

c. São componentes do SISAN, somente as instituições privadas sem fins lucrativos, que manifestem interesse na adesão e que respeitem os critérios, princípios e diretrizes do SISAN.

d. É uma diretriz base do SISAN a centralização das ações e articulação, em regime de colaboração, entre as esferas de governo;

e. É uma diretriz base do SISAN a conjugação de medidas indiretas e de longo prazo que visem garantia de acesso à alimentação adequada, com ações que ampliem a capacidade aquisição de gêneros alimentícios pela população;

QUESTÃO 23

Sobre o leite materno, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa que apresenta somente sentenças corretas.

I – O leite materno é formado por misturas altamente complexas, sendo, atualmente, caracterizado com mais de 200 constituintes.

II – A composição do leite materno varia de uma mãe para outra, de um período de lactação para outro e até durante o período do dia.

III – As variações de mãe para mãe são afetadas pela idade materna, parição, saúde e classe social, vem como a idade gestacional.

IV – A composição do leite materno parece ser independente do estado nutricional da mãe, salvo em casos de desnutrição grave.

a. I e III somente b. II, III e IV somente c. I, II e III somente d. II e IV somente e. I, II, III e IV

QUESTÃO 24

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Nos últimos meses, a epidemia de Zika vírus chamou atenção da população brasileira, especialmente do grupo de gestantes e nutrizes. A fim de que rumores equivocados não fossem propagados, o Instituto Fernandes Figueira da FIOCRUZ, Centro de Referência da Rede de Banco de Leite Humano, expediu um comunicado oficial afirmando que à luz do conhecimento cientifico atual, não há evidências científicas para que se alterem as condutas assistenciais e técnicas no que concerne o aleitamento materno frente ao cenário de epidemiológico do Zika vírus. Ao contrário do Zika vírus, algumas condições maternas infecciosas contraindicam o aleitamento materno. Assinale a alternativa que não representa contraindicação para a amamentação.

a. HIV b. Vírus Linfotrófico Humano de Células T c. Vírus da Herpes Simples ou Herpes-zóster d. Hanseníase e. Tuberculose pulmonar

QUESTÃO 25

O aleitamento materno é capaz de satisfazer as necessidades nutricionais da maioria das crianças até o 6º mês de vida e sua manutenção complementada é recomendada até o 24º mês; contudo, é comum a introdução precoce de fórmulas lácteas infantis, reduzindo a duração do aleitamento materno exclusivo e complementado. A utilização de fórmulas lácteas representa riscos para a díade mãe e bebê. Assinale a alternativa que não representa um risco advindo do uso de fórmulas lácteas.

a. O consumo de leite de vaca pode estar associado com desidratação, deficiência de ferro e desenvolvimento de anemia.

b. A utilização de fórmulas lácteas vem sendo associada com a ocorrência de infecções do trato gastrointestinal devido ao risco de contaminação das fórmulas pelo uso de água e utensílios contaminados.

c. Crianças alimentadas com fórmulas lácteas têm demonstrado menor escore de função cognitiva do que as que recebem leite materno.

d. Crianças alimentadas com fórmulas lácteas apresentam ritmo de crescimento inferior quando comparadas com aquelas que são amamentadas exclusivamente com leite materno, possivelmente devido à maior incidência de morbidades no primeiro grupo.

e. A utilização de fórmulas lácteas representa um risco para a saúde financeira de famílias e do estado, tendo em vista que representam um custo elevado para as famílias e uma maior busca pelos serviços de saúde fornecidos pelo estado.

QUESTÃO 26

O período de lactação é um momento importante do ciclo de vida da mulher no qual se pode observar um aumento significativo da necessidade energética para garantia de adequada produção de leite e manutenção do estado nutricional materno. Portanto, é de extrema importância a adequação das recomendações nutricionais para o período de lactação. Avalie as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta quanto à veracidade das sentenças.

I – No primeiro semestre de lactação o adicional calculado de energia é de 375 kcal/dia, considerando o volume médio de produção diária de leite materno de 807mL/dia.

II – Nutrizes devem aumentar o consumo de vitamina A para compensar as perdas com aleitamento materno.

III – Há evidências de que nutrizes devem aumentar o consumo de cálcio para compensar as a perda de cálcio ósseo que ocorre durante a lactação.

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IV – O cálculo do valor energético total da dieta das nutrizes adultas deverá incluir o gasto energético (taxa metabólica basal + nível de atividade física) adicionado do acréscimo para a lactação.

a. V, V, V, V b. V, V, F, F c. F, V, F, F d. F, F, F, F e. F, V, V, V

QUESTÃO 27

O excesso de peso é sabidamente um problema de saúde pública mundial. Dados do IBGE apontam aumento nas prevalências do excesso de peso entre crianças brasileiras ao longo das últimas décadas. Contudo, a intervenção de profissionais de saúde sobre o excesso de peso infantil vem demonstrando-se incapaz de adereçar o problema. A autora Marcia Regina Vitolo sugere uma abordagem gradativa e por etapas como a forma mais eficaz de combater o problema. Sobre a abordagem descrita, assinale a alternativa incorreta. (VITOLO, M.R. Nutrição da Gestação ao Envelhecimento. Rio de Janeiro: Ed. Rubio, 2008.).

a. O Primeiro passo da abordagem ao excesso de peso na infância e adolescência consiste em uma mudança conceitual que inicia-se com o esclarecimento sobre conceitos errôneos comuns como por exemplo a questão dos alimentos bons e ruins.

b. Durante o primeiro passo da abordagem do excesso de peso em crianças é importante que o atendimento pelo profissional de saúde ocorra sem a presença de pais, avós ou responsáveis visto que esses tem papel secundário no processo de intervenção;

c. O segundo passo consiste na restrição quantitativa dos alimentos de alto teor energético cujo consumo tenha sido identificado pela anamnese detalhada dos hábitos alimentares.

d. O terceiro passo foca nas mudanças qualitativas características da reeducação alimentar e ocorre ao final da abordagem uma vez que acredita-se que a criança e adolescente se torne mais receptivo às mudanças na dieta após a melhora da sua proporção corporal e consequentemente de sua autoestima.

e. Segundo a autora, durante o segundo passo deve-se abordar alguns comportamentos comuns às crianças com excesso de peso, dentre eles: alimentar-se com voracidade, em frente à televisão, comer escondido, compensar o consumo de carboidratos proibidos com alimentos ricos em gorduras e ingerir grande quantidade de líquidos ricos em energia.

QUESTÃO 28

O diabetes melito é um grave problema de saúde pública. Os dois tipos mais frequentes são o diabetes melito insulino dependente ou tipo 1 (DM1) e o diabetes melito não insulino dependente ou tipo 2 (DM2). Sobre a etiologiado diabetes infantil assinale a alternativa correta.

I - O DM1 é um distúrbio autossômico dominante provocado por defeito genético específico da célula beta.

II – O DM2 frequentemente apresenta quadro característico da resistência à insulina. III – Nitratos e Nitritos são capazes de aumentar o risco de desenvolvimento de diabetes

em crianças expostas a essas substancias durante a vida fetal. IV – O processo de destruição das células beta ocorre geralmente de forma rápida e

imediata; com isso, o aparecimento de sintomas clínicos tende a ser bastante precoce. a. I, III e IV b. II, III e IV

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c. I, II e III d. I, II e IV e. I e II somente

QUESTÃO 29

Sobre o planejamento dietético para crianças portadoras de diabetes melitus, assinale a alternativa incorreta.

a. A quantidade de carboidratos ofertada deve ser semelhante a de um indivíduo saudável. Deve compor algo em torno de 45 a 65% do total de energia da dieta.

b. A dieta deve ser ligeiramente hiperproteica (em torno de 15% do valor energético total).

c. Nos casos de hipercolesterolemia associada ao diabetes é necessário restringir a gordura saturada a 7% do total de energia e o colesterol não deve ultrapassar 200mg/dia.

d. A sacarose não deve ultrapassar 10% do total de carboidratos e. A ingestão energética é estimada segundo as necessidades nutricionais, por faixa etária,

sexo e peso corporal atual.

QUESTÃO 30 Em se tratando de recém nascidos pré-termo, a opção pela utilização de uma modalidade de nutrição (enteral ou parenteral) leva em consideração o menor custo e a facilidade de execução da nutrição enteral em comparação com a parenteral. Contudo, a nutrição enteral nem sempre atende as necessidades dos recém nascidos; em situações como essa uma opção viável é a nutrição enteral mínima concomitante com a nutrição parenteral. São benefícios dessa prática, exceto:

a. Colonização intestinal majoritariamente por enterobactérias, clostrídeos e bacterióides; b. Ganho de peso mais rápido; c. Redução da incidência de enterocolitenecrosante; d. Redução do tempo necessário para alcançar a nutrição enteral total; e. Menor intolerância alimentar.

QUESTÃO 31 Os índices antropométricos são universalmente utilizados na avaliação nutricional de crianças e adolescentes, e possibilita um diagnóstico nutricional mais preciso do que o obtido com a utilização de medidas antropométricas isoladas. Dentre os diferentes índices e suas características, assinale a alternativa correta.

a. O índice Peso/Idade é bastante utilizado durante toda a infância, especialmente indicado para crianças acima de cinco anos de idade. Reflete alterações do estado nutricional precoce.

b. O índice Estatura/Idade é útil na avaliação nutricional de adolescentes, tanto em avaliações transversais como longitudinais, e constitui-se como um indicador histórico do crescimento.

c. O índice Peso/Estatura reflete a harmonia do crescimento e é utilizado para a avaliar a recuperação nutricional exclusiva de adolescentes.

d. O índice Peso/Idade reflete o crescimento linear e pode ser utilizado para diagnosticar o nanismo.

e. O índice Estatura/Idade tem aplicação limitada na adolescência, visto que alterações hormonais influenciam a velocidade da maturação sexual e a composição corporal.

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QUESTÃO 32 A estimativa da estatura de adolescentes que apresentam limitações físicas pode ser realizada com o uso de equações preditivas. Na equação proposta por de Stevenson (Stevenson, 1995) as seguintes medidas antropométricas podem ser utilizadas:

a. Comprimento superior do braço, comprimento da tíbia e comprimento inferior a partir do joelho.

b. Circunferência do braço, dobra cutânea triciptal e altura do joelho. c. Comprimento superior do braço, dobra cutanea subescapular e comprimento inferior

a partir do joelho. d. Circunferência do braço, circunferência da panturrilha, dobra cutânea triciptal e altura

do joelho. e. Circunferência do panturrilha, dobra cutânea subescapular, dobra cutânea triciptal e

altura do joelho.

QUESTÃO 33 São considerados indicadores bioquímicos plasmáticos da massa proteica visceral:

a. Índice creatinina/altura (ICA), glicemia em jejum e pré-albumina. b. Glicemia em jejum, transferrina e hemoglobina. c. Albumina, hematóctrito e proteína transportadora de retinol. d. Índice creatinina/altura (ICA), hematócrito e hemoglobina. e. Albumina, insulina e creatinina.

QUESTÃO 34

Sobre a avaliação do consumo alimentar de crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.

a. O questionário de frequência alimentar pode ser considerado padrão ouro na avaliação do consumo alimentar.

b. O recordatório alimentar de 24 horas é um método simples, de caráter qualitativo, onde o paciente é questionado sobre todos os alimentos ingeridos nas últimas 24 horas.

c. O questionário de frequência alimentar é um método quantitativo, adequado para investigação de consumo específico de nutrientes ao longo do tempo.

d. O registro alimentar é uma ferramenta que apresenta maior precisão nas informações de consumo alimentar.

e. A história dietética é um método quantitativo, que permite avaliar exclusivamente hábitos alimentares passados.

QUESTÃO 35

As Dietary Reference Intakes (DRI) constituem- se na mais recente revisão dos valores de recomendação de nutrientes e energia, e seus valores variam de acordo com as características de sexo e estágio de vida. Assim, os valores de Ingestão Adequada (AI) e de Ingestão Dietética Recomendada (RDA) da maioria dos nutrientes para crianças (1-8 anos) diferem dos valores para adultos (19-50 anos). Em relação a esses valores de referência, assinale a alternativa correta.

a. As recomendações de cálcio, zinco e proteínas são maiores para crianças em relação ao adulto.

b. As recomendações de cálcio, vitamina D e proteínas são menores para crianças em relação ao adulto.

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c. As recomendações de cálcio, ferro e Vitamina D não se alteram entre crianças e adultos.

d. A recomendação de cálcio é maior e a recomendação de vitamina D é menor em crianças em relação ao adulto.

e. A recomendação de vitamina D não se altera para crianças em relação ao adulto.

QUESTÃO 36 A quantidade diária de calorias necessária para crianças e adolescentes pode ser estimada através de fórmulas propostas pelas Dietary Reference Intakes (DRI). De acordo com essas fórmulas, podemos afirmar que:

a. A determinação das NEE para crianças de 0 a 3 anos leva em consideração apenas o peso corporal, e inclui um adicional calórico para fins de crescimento.

b. A determinação das NEE para crianças de 0 a 3 anos difere entre os gêneros, leva em consideração apenas o peso corporal e a estatura e inclui um adicional calórico para fins de crescimento.

c. A determinação da NEE para crianças de 3 a 8 anos varia conforme o sexo e peso corporal, mas é independente da estatura.

d. A determinação da NEE de adolescentes deve incluir um adicional calórico para depósito de energia ou crescimento e não varia conforme o gênero.

e. A determinação da NEE de adolescentes leva em consideração somente o gênero, o peso corporal e a estatura, e deve incluir um adicional calórico para depósito de energia ou crescimento.

f. A fórmula para determinação da NEE é única para crianças de 0 a 8 anos de idade.

QUESTÃO 37 A nutrição enteral refere-se ao fornecimento de nutrientes no trato gastrointestinal através de uma sonda ou cateter, quando a ingestão oral é insuficiente. Sobre as diferentes vias de administração da dieta enteral é correto afirmar que:

a. A via nasogástrica é aconselhável para pacientes que apresentam o processo digestivo do estômago comprometido e para protocolos de longo prazo, acima de quatro semanas.

b. A via nasoduodenal é recomendada para protocolos de curto prazo, quando o paciente apresenta as funções do trato gastrointestinal preservadas.

c. A gastrostomia endoscópica percutânea é uma técnica cirúrgica para colocação de uma sonda endoscopicamente diretamente no jejuno através da parede abdominal, que será a via de acesso para a alimentação.

d. A via nasojejunal é recomendada para protocolos de curto prazo, para pacientes com distúrbios de motilidade gástrica, refluxo esofágico e vômito persistentes.

e. A gastrostomia endoscópica percutânea é a via preferencial para pacientes que apresentam as funções do trato gastrointestinal preservadas. É recomendada para protocolos de curto prazo, menores do que três semanas.

QUESTÃO 38

A diarréia aguda em crianças, causada principalmente por infecção viral, persiste geralmente por quatro a cinco dias. Durante esse período, deve-se priorizar os seguintes cuidados nutricionais:

a. Ingestão de grandes quantidades de carboidratos simples, que são rapidamente absorvidos, evitando uma possível hipoglicemia.

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b. Alimentação rica em fibras, principalmente fibras solúveis, para cessar o quadro diarréico.

c. O uso de triglicerídeos de cadeia média e amido de milho, pela baixa osmolaridade. d. Dieta aproteica, uma vez que a digestão desse nutriente exige grande quantidade de

água e eletrólitos, o que pode agravar a diarréia. e. O principal objetivo deve ser manter o estado normal de hidratação da criança. O uso

de repositores hidroeletrolíticos é aconselhável.

QUESTÃO 39 O Refluxo Gastroesofágico (RGE) caracteriza-se pelo relaxamento transitório do esfíncter esofagiano inferior ou adaptação inadequada do tônus do esfíncter às mudanças na pressão abdominal. O cuidado nutricional nessa condição inclui:

a. Oferta de dieta líquida, para diminuir os episódios de refluxos. b. Aumento no consumo fibras solúveis e insolúveis, no mínimo em 5g e no máximo em

10g/dia. c. Alimentos estimulantes como o chocolate e chás devem ser ofertados, pois esses

alimentos aumentam o peristaltismo esofágico. d. Fracionamento das refeições e redução do volume das mesmas, e deve-se dar ênfase

para alimentos com maior grau de espessamento. e. Dieta hipercalórica e hiperproteica, uma vez que os episódios de vômitos secundários

ao refluxo pode comprometer o estado nutricional da criança.

QUESTÃO 40 A ocorrência da obesidade infantil tem se dado de forma bastante importante e preocupante, não apenas no Brasil, mas no mundo todo. Em relação à dietoterapia para a obesidade infantil, assinale a alternativa correta.

a. O planejamento dietético deve prever um déficit calórico de 500kcal/dia, com características normoglicídica, hiperproteica e hipolipídica.

b. A conduta dietoterápica deve prever uma perda de 15% a 20% do peso inicial nos primeiros dois meses.

c. Independente da restrição calórica diária, a dieta deve ser normoglicídica, hiperprotéica e hipolipídica

d. O planejamento deve prever uma perda ponderal de peso de cerca de 500g/mês, o que pode ser atingida com uma restrição calórica diária de cerca de 128kcal/dia.

e. O planejamento deve prever uma dieta hipocalórica, normoglicídica, normoprotéica, hipolipídica e propor a suplementação de minerais e vitaminas, principalmente as antioxidantes.

QUESTÃO 41

Avalie as características relacionadas à classificação do recém-nascido pré termo (RNPT), e posteriormente escolha a opção correta:

I - Peso inferior à 2500 gramas e 46 cm de comprimento II - Perímetro cefálico inferior à 34 centímetros

III - Presença de anóxia IV - Alterações metabólicas (hipoglicemia, hiponatremia, hipocalemia). Desta forma, é correto afirmar que:

a. I, III e IV estão corretas. b. I e II estão corretas.

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c. Apenas a I está correta. d. I e III estão corretas e. II, III e IV estão corretas.

QUESTÃO 42

Devido à imaturidade fisiológica e alterações metabólicas do recém-nascido pré termo (RNPT), os ácidos graxos poliinsaturados da classe ômega 6 e ômega 3 devem compor as fórmulas infantis para este grupo, por desempenharem funções essenciais para alguns sistemas. Marque a opção que melhor atende essa afirmação.

a. Sistema nervoso central e sistema ocular b. Sistema nervoso central e sistema cardiovascular c. Sistema ocular e sistema respiratório d. Sistema ocular e sistema cardiovascular e. Sistema nervoso central e respiratório

QUESTÃO 43

Entre as características antropométricas apresentadas pelo recém-nascido pré termo (RNPT), estão:

I - Redução da estatura e do comprimento do fêmur II - Desproporção da relação perímetro cefálico/perímetro torácico (PC>PC)

III - Redução da circunferência do braço (CB) e da prega cutânea triciptal (PCT) IV - Aumento do perímetro abdominal Desta forma, é correto afirmar que:

a. I, III e IV estão corretas. b. I e III estão corretas. c. Apenas a II está correta. d. II e IV estão corretas e. I, II e III estão corretas.

QUESTÃO 44

Em relação às recomendações de energia segundo o National Kidney Foundation/Dialysis Outocmes Quality Initiave (NKF/DOQI), 2009 para crianças e adolescentes em tratamento dialítico, é correto afirmar:

a. São iguais às recomendações das DRIs para sexo, idade e nível de atividade física tanto para hemodiálise quanto diálise peritoneal

b. São menores que as DRIs para sexo, idade e nível de atividade física tanto para hemodiálise quanto diálise peritoneal

c. São maiores que as DRIs tanto para hemodiálise quanto para diálise peritoneal d. São maiores que as DRIs para hemodiálise e menor para diálise peritoneal e. São menores que as DRIs para hemodiálise e maior para diálise peritoneal

QUESTÃO 45

A recomendação de proteína na doença renal crônica (DRC) está diretamente associada ao tipo de tratamento e ao estadiamento da doença. Segundo o National Kidney Foundation/Dialysis Outocmes Quality Initiave (NKF/DOQI), (2009) é correto afirmar:

I - Não há acrescimento de proteína em nenhum estágio, em relação as DRIs II - No estágio 3 recomenda-se manter a proteína dietética em 100% a 140% das DRIs.

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III - No estágio 4 e 5 recomenda-se manter a proteína dietética em 100% a 120% das DRIs. IV - Somente há acréscimo de proteína dietética no estágio 5 da DRC.

É correto afirmar que:

a. I e II estão corretas. b. II e III estão corretas c. Apenas a III está correta. d. I e IV estão corretas. e. II, III e IV estão corretas.

QUESTÃO 46

A oferta de energia e proteína na criança criticamente enferma, deve contemplar a taxa metabólica basal (TMB) e o estresse metabólico, além de considerar a relação nitrogênio/caloria não proteica. Desta forma, a oferta de energia e proteína para um lactente, deve ser respectivamente:

a. 10 a 30% da TMB e 2,0 -2,5g/kg/dia b. Até 20% da TMB e 1,5 -2,5 g/kg/dia c. Até de 30 % da TMB e 2,0-2,5 g/kg/dia d. Até 50% da TMB e 2,5 – 3,0g/kg/dia e. Acima de 50% da TMB e 3,0 g/kg/dia

QUESTÃO 47 No tratamento conservador da doença renal crônica na infância, deve-se garantir crescimento e desenvolvimento e controle das alterações metabólicas. Entre as alterações metabólicas mais comuns estão a redução na síntese de 1,25-di-hidroxicolecalciferol e na excreção do fósforo. Assim a intervenção dietoterápica deve:

a. Reduzir a oferta de cálcio e fósforo b. Suplementar cálcio e fósforo c. Suplementar vitamina D e cálcio d. Suplementar vitamina D e ferro e. Suplementar cálcio e ferro

QUESTÃO 48

A síndrome nefrótica, é uma condição caracterizada pela proteinúria, dislipidemia e hipertensão arterial e pode comprometer o estado nutricional da criança e/ou do adolescente. Diante desta afirmação, quanto a conduta nutricional neste quadro, é correto afirmar:

a. A dieta deve ser hipercalórica, hipoproteica, hipolipídica e hipossódica b. A dieta deve ser normo a hipercalórica, normoproteica, hipo a normolipídica e

normossódica. c. A dieta deve ser normcalórica, normo a hiperproteica, normolipídica e hipossódica d. A dieta deve ser normo a hipercalórica, normo a hipoproteica, normo a hipolipídica e

hipossódica e. A dieta deve ser hipercalórica, normo a hipoproteica, normolipídica e hipossódica

QUESTÃO 49

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O tratamento nutricional da desnutrição proteica energética grave na fase de reabilitação na criança, dever ser:

a. 80 a 100 cal/kg/dia, 3-4g/proteínas/Kg/dia, 100 a 150 ml/kg b. 100 a 120 cal/kg/dia, 3-4g/proteínas/Kg/dia, 100 a 150 ml/kg; c. 100 a 150 cal/kg/dia, 4-6g/proteínas/Kg/dia, 150 a 200 ml/kg; d. 100 a 150 cal/kg/dia, 4-6g/proteínas/Kg/dia, 100 a 200 ml/kg; e. 100 a 120 cal/kg/dia, 4-6g/proteínas/Kg/dia, 150 a 200 ml/kg

QUESTÃO 50

A terapia nutricional enteral é indicada quando não há o cumprimento das necessidades energéticas e nutricionais, pela via oral, podendo acarretar consequências graves para a criança no que tange ao seu crescimento e desenvolvimento. São indicações para a prescrição da nutrição enteral:

i. Doença de base ii. Estado nutricional comprometido

iii. Jejum por 2 dias iv. Perda de peso de acima de 2,5% em curto espaço de tempo

É correto afirmar que:

a. I e II estão corretas. b. II e III estão corretas c. Apenas a II está correta. d. II e IV estão corretas. e. I, II e IV estão corretas.