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Septal Assimtrica
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Reunio caso clnico,Deciso a ser tomada:
Cardiomiopatia Hipertrfica
22 de agosto de 2011
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Caso clnico
O diagnsticoDetalhamento dos achados do ECODetalhamento dos
achados da MDCTReviso do CATE
Reviso sucinta de guidelines
Reviso de propostas de tratamento frente a
refratariedadeCirurgia
MP bicameralAlcoolizao septal
Concluso dos presentes, proposta para o caso
Um roteiro
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O diagnsticoDetalhamento dos achados do ECO
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Manifest-, latent- or non-obstructivePhenotypes?
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Caso clnico
O diagnsticoDetalhamento dos achados do ECODetalhamento dos
achados da MDCTReviso do CATE
Um roteiro
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O diagnsticoDetalhamento dos achados da MDCT
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SAM
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SAM,plus
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O diagnsticoReviso do CATE
concluso: -pequeno ramo septal- antecipa-se resultado
desfavorvel comalcoolizao
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Reviso sucinta de guidelines
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The ACC/AHA/NASPE 2002 guidelines havedesignated pacing for
severely symptomatic andmedically refractory HCM patients with LV
outflowobstruction as a class IIB indication.
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While alcohol ablation represents an option available to HCM
patients and a selective alternative to surgery, it is not at
this timeregarded as the standard and primary therapeutic strategy
for allseverely symptomatic patients refractory to maximal
medical
management with marked obstruction to LV outflow. Septalmyectomy
remains the gold standard for this HCM patientsubset.
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We chose to focus on isolated septal myectomyas the group of
patients most comparable with thoseconsidered for alternative
therapy, such as alcoholablation. As such, it serves as
abenchmarkfor these
Alternatives.
this is the first(series) with no deaths..
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Reviso de propostas de tratamento frente a
refratariedadeAlcoolizao septal
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Concluses dos presentes, propostas para o caso:
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Concluses dos presentes, propostas para o caso:
- Otimizar o tratamento clinico (1 opo)Retirar nitrato, reduzir
diurtico, procurar substituir Diltiazen por Verapamil devido
maior evidncia clinicaTentativa teraputica com Disopiramida,
providenciar a importano do
medicamento Norpace
- Alcoolizao septal (2 opo)Tratamento derradeiro no caso ,
testar o resultado da isquemia septalcom o uso de catter balo no
pequeno ramo septal, se resultado preliminarfor promissor, realizar
a alcoolizao com o auxlio do ECO TE (com contraste)
- Miectomia da via de sada do VE (3 opo)
Tratamento factvel para o caso, e provavelmente o mais
eficaz.Paciente recusa esta opo na evoluo atual
