Reunião de casos

LILIAN LUMI TAKITO

Aperfeiçoanda de RDI da DIGIMAX (A1)

www.digimaxdiagnostico.com.br

Caso Clínico

• Feminino, 63 anos• Protrusão ocular à esquerda há 2 meses,

queimação no olho esquerdo, lacrimejamento, sem déficit visual, hipertireoidismo e hipertensão há 3 anos;

• Realizada TC de crânio (28/05/2014):

TC de crânio

RM de órbitas (14/06/14)

STIR

T1 FS Pós Contraste

Hipóteses Diagnósticas

• Oftalmopatia tireóidea;• Pseudotumor orbitário;• Processos linfoproliferativos;• Amiloidose orbitária;• Processo neoplásico metastático.

Oftalmopatia Tireóidea

• Autoimune;• Hipertireoidismo (doença de Graves);• Causa mais comum de doença orbitária;• 15-28% exoftalmia unilateral;• 80% exoftalmia bilateral;• Fase ativa progressiva: 1 a 3 anos;• Fase quiescente ou inativa: resolução da

infamação e aparecimento da fibrose.

Oftalmopatia Tireóidea

• Inflamação, congestão, hipertrofia e fibrose da gordura e músculos orbitários;

• Aumento de volume dos músculos reto inferior, reto medial, reto superior e reto lateral;

• TC e RM: neuropatia óptica (hipertrofia dos músculos, gordura orbitários, ápice orbitário);

• Focos hipodensos na TC e hiperintensos em T2 na RM;

Oftalmopatia Tireóidea

• Tratamento medicamentoso se fase inflamatória;

• Tratamento cirúrgico se neuropatia óptica compressiva.

Referências Bibliográficas

• MACHADO, K. F. S.; GARCIA, M. M.; Oftalmopatia tireoidea revisitada. Radiol Bras. 2009; 42(4):261-266.

• GOLDENBERG, F. C.; Utilização da Ressonância Magnética na Análise das Medidas das Estruturas Orbitárias na Oftalmopatia de Graves. São Paulo. 2008.

• HASSO, A. N.; DRAYER, P. B.; et al. Órbita, Visão e Perda Visual. Colégio Brasileiro de Radiologia.