Revista Brasileira de Quiropraxia Vol 2 n 1

7/25/2019 Revista Brasileira de Quiropraxia Vol 2 n 1

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ISSN 2179-7676RBQ Volume II, n. 1 - Pgina 1de 75


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Revista brasileira de

QuiropraxiaBrazilian Journal of Chiropractic

Apoio:


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REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OFCHIROPRACTIC

VolumeII

- Nmero 1 - Janeiro a Junho 2011NDICE CONTENT

1. EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES II

2. BREVE HIST RIA DA QUIROPRAXIAMara Clia de Paiva 9

3. ARTIGOS ORIGINAISGuia eletrnico de Testes Ortopdicos da Coluna Vertebral

Guide Electronic Testing Orthopedic Spine

Karolina P. Kachan, Rafael O. de Freitas, Mara Clia de Paiva e Jorge A.Castro Netto

12

4. Eficcia e eficincia do Mtodo Activator, por seu protocolo bsico,para tratamento de cervicalgia crnica em operadores de telemarketing,em comparao tcnica diversificada

Effectiveness and efficiency of the Activator Method, on the basic protocol forthe treatment of chronic neck pain in Telemarketing operators, compared tothe Technique Diversified

Ana P. M. dos Santos, Josimar F. de Souza, Daniel Duenhas e Djalma JosFagundes

22

5. Averiguar a presena de alteraes morfolgicas nos arcos plantares engulos dos calcneos em indivduos portadores de lombalgia

Ascertain the presence os morphological changes in plantar archs andangles of the individuals with low back pain

Ormira Manzano, vora de Souza, Jidiene D. P. Depintor, Jorge A. C. Netto.

32

6 Prevalncia de dores no ombro em jogadores universitrios dehandebol

Prevalence of shoulder pain in college handball players

Lucas S. R. Pimente, Mara Celia Paiva, Djalma Jos Fagundes

43

7.Prevalncia de leses musculares no membro inferior e disfunoarticular plvica em jogadores de futebol

Prevalence of injuries in lower limb muscle and joint pelvic dysfunction insoccer players

Filipe Andr Gianni,Marcelo Machado de Oliveira

53

8. Avaliao da adequao no preenchimento do pronturio deQuiropraxia na Universidade Anhembi Morumbi

Assessment of suitability for filling in the records of Chiropractic at theUniversity Anhembi Morumbi

Renata de Campos Wassal, Djalma Jos Fagundes

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Quiropraxia - Brazilian Journal of Chiropractic

EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

2010

A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)

um rgo de divulgao das atividades profissionais, acadmicas e de

pesquisa na rea das Cincias da Sade, voltadas para a Quiropraxia e

atividades correlatas. Destina-se a divulgar as atividades associativas e de

interesse profissional em Quiropraxia; divulgar as atividades de graduao e

ps-graduao senso estrito em Quiropraxia; divulgar as prticas de ensino

continuado da Quiropraxia; divulgar trabalhos cientficos na forma de revises e

atualizaes de temas especficos, relatos de casos, srie de casos, trabalhos

de cunho epidemiolgico, trabalhos prospectivos e retrospectivos em clnica de

Quiropraxia, e trabalhos em animais relacionados Quiropraxia (experimental

e veterinria).

Este rgo foi fundado e est ligado s atividades de Ensino

Universitrio da Universidade Anhembi Morumbi Laureate InternationalUniversities, e tem como misso a congregao e integrao das atividades

profissionais e acadmicas de divulgao e produo de trabalhos cientficos

pertinentes rea de atuao da Quiropraxia e correlatos.


publica as seguintes seces: carta ao editor, comunicao de eventos,

notcias, reviso e atualizao, resumos de publicaes e artigos originais.

Corpo Editorial


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REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

CHIROPRACTIC

Corpo Editorial

Editor cientfico

Djalma Jos Fagundes

Editores assistentes

Ana Paula Albuquerque Facchinato

Evergisto Souto Maior Lopes

Jornalista cientfico

Anna Carolina Negrini Fagundes Martino

Consultor da lngua inglesa

Ricardo Fujikawa

Conselho nacional de consultores (Brasil)

Eduardo S. Botelho Bracher

Fernando Redondo

Aline Pereira Labate Fernandes

Conselho internacional de consultores

David Chapman Smith

Reed Phillips

Fabio Dal Bello

Assessoria e Gerncia Executiva

Mara Clia Paiva


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AAAAAAGGGGGE QUIPAGRADECIMENTO ARAXIA

INSTRUES AOS AUTORES

Apresen tao


uma entidade aberta de comunicao e divulgao de atividades cientficas e

profissionais na rea de Quiropraxia. Ela recebe colaborao em suas diversas

sees, aps avaliao de pelo menos dois de seus membros do Conselho de

Consultores e que iro julgar a relevncia, formatao e pertinncia da

comunicao.

Os autores e coautores devem ter participao efetiva na elaborao do

trabalho publicado, seja no seu planejamento, seja na execuo e

interpretao. O autor principal o responsvel pela lisura e consistncia das

informaes do artigo. Os indivduos que prestaram apenas colaborao

tcnica devem ser designados na seco de agradecimentos.

O original do artigo ou comunicao deve ser acompanhado de uma

carta ao editor-chefe apresentando o ttulo do trabalho, autores e respectivos

graus acadmicos, instituio de origem e motivo da submisso. Deveacompanhar uma carta de cesso dos direitos autorais e compromisso de

exclusividade de publicao segundo o modelo:

Cesso d e Direi to s

Os autores abaixo assinados esto de acordo com a transferncia dos

direitos autorais (Ato de Direitos Autorais /1976) do artigo intitulado:

........................................................................ Revista Brasileira de

Quiropraxia. Por outro lado, garante ser o artigo original, no estar em

avaliao por outro peridico, no ser total ou parcialmente publicado

anteriormente e no ter conflito de interesses com terceiros. O artigo foi lido e

cada um dos autores confirma sua contribuio e est de acordo com as

disposies legais que regem a publicao.

Cidade, data

Nome legvel e assinatura de todos os autores.

Submi sso de art igo s


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Os originais podem ser submetidos para a apreciao da revista por via

eletrnica (e-mail) ou por cpia em CD-ROM (ou equivalente),

preferencialmente em ingls e ser produzidos em editor de texto compatvel

com Windows Word, em Times New Roman ou Arial, tamanho 12, margens

superior e inferior de 2,5 cm e laterais 3,0 cm. Os pargrafos devem ser

separados por espao duplo, no ultrapassando 12 (doze pginas incluindo

referncias, figuras, tabelas e anexos). Estudos de casos no devem

ultrapassar seis (seis) pginas digitadas em sua extenso total, incluindo

referncias, figuras, tabelas e anexos.

Os artigos e comunicaes enviadas sero analisados pelo editor-chefe;

sendo pertinentes e tendo respeitado as normas de formatao da Revista eles

sero encaminhados ao Conselho Consultivo da revista para avaliao do

mrito cientfico da publicao. Os originais podero ser devolvidos para

correes e adaptaes de acordo com a anlise dos consultores ou podem

ser recusados. A Revista reserva o direito eventual de recusa sem a obrigao

de justificativa. Os artigos originais recusados sero devolvidos aos autores.

Figuras, Tabelas e Quadro s

As figuras e tabelas devem ser enviadas em arquivos separados. Asimagens devem ser designadas como Figuras, numeradas em algarismos

arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto e enviadas em

arquivo JPG ou TIF com alta resoluo.

As tabelas devem ser numeradas em algarismos romanos de acordo

com a ordem em que aparecem no texto. Quadros deve ser numerado em

algarismos arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto.

Formato do Art igo

Os originais devem conter um arquivo separado com a pgina de ttulo

(title page) onde deve constar:

- o ttulo do artigo (mximo de 80 caracteres)

- nome completo dos autores

- afiliao e mais alto grau acadmico

- instituio de origem do trabalho

- ttulo abreviado (running title) mximo de quarenta caracteres- fontes de financiamento


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- conflito de interesses

- endereo completo do autor correspondente (endereo, telefone, fax e e-

mail).

Formato das Referncias

As referncias devem ser numeradas em algarismos arbicos de acordo

com a ordem em que aparecem no texto, no qual devem ser identificadas com

o mesmo nmero no formato sobrescrito. Os autores devem apresentar as

referncias seguindo as normas bsicas de Vancouver com Sobrenome,

Prenome do(s) autor(es). Ttulo do artigo. Ttulo do Peridico. Ano; Volume

(nmero); pginas inicial-final.

Exemplos de formatao:

Artigo:Santos C, Baccili A, Braga P V, Saad I A B, Ribeiro G O A, Conti B M

P, Oberg T D. Ocorrncia de desvios posturais em escolares do ensino pblico

fundamental de Jaguarina, So Paulo - Revista Paulista Pediatria. 2009;

27(1): 74-80.

Monografia (Livros, Manuais, Folhetos, Dicionrios, Guias): Wyatt, L,

Handbook of clinical Chiropractic care,2 edio. United States: Jones and

Bartlett Pusblishers, 2005.

Resumo: Ostertag C. Advances on stereotactic irradiation of brain tumors. In:

Anais do 3 Simpsio International de Dor; So Paulo: 1997,p. 77 (abstr.).

Artigo em formato eletrnico: International Committee of Medical Journal

Editors: Uniform requirements for manusc ripts submeted to biomedical

journals. Disponvel em URL:

http://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htm.Acessado em 15

de maio 2010.

Resumo (abstract)

Em arquivo separado deve ser enviado um resumo estruturado

(objetivos, mtodos, resultados e concluses) com no mximo 250 palavras.

Dever ter uma verso em portugus e outra em ingls.

Unitermos (key-wo rds)
http://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htmhttp://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htm


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Ao final do resumo devem constar pelo menos cinco palavras - chaves

de acordo com a normatizao dos Descritores em Cincias da Sade da

BIREME (Biblioteca Regional de Medicina).

Texto

Devem constar de Introduo, Objetivos, Mtodos, Resultados,

Discusso, Concluso, Agradecimentos e Referncias.

Com isso de tica

Os artigos devem trazer o nmero do protocolo da aprovao do Comit

de tica da Instituio de origem e declarao do preenchimento do Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido.

Contato

Revista Brasileira de Quiropraxia/Brazilian Journal of Chiropractic

Secretaria Geral: Rua Columbus, 82 - Vila Leopoldina.

CEP 05304-010, So Paulo, SP, Brasil.

E-mail:[email protected] Tel.: +55(11)3641-7819
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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REVISO E ATUALIZAO

BREVE HISTRIA DA QUIROPRAXIA

Mara Clia de Paiva

E-mail do autor:[email protected]

Os fundamentos e prtica da Quiropraxia so atribudos a D.D. Palmer

que se inspirou em diversas fontes, dentre elas a manipulao mdica,

bonesetting, osteopatia e outros aspectos originais desenvolvidos por ele

mesmo1,2. A primeira escola para formao em Quiropraxia, Palmer College of

Chiropractic, foi fundada em Davenport, Iowa, Estados Unidos da Amrica, no

ano de 1897, e ainda uma das principais faculdades de Quiropraxia da

atualidade1,2,3.

Apesar da grande oposio por parte da rea mdica, a profisso

procurou estabelecer seus padres educacionais, desenvolveu publicaes

cientficas prprias e direito legal da prtica da profisso. Os 75 anos que se

seguiram a fundao da primeira escola viram um crescimento constante,

primeiro nos Estados Unidos e Canad e posteriormente atingiu alcance

internacional1,2,4,5.

Ao longo dos anos, a profisso foi se estabelecendo no mundo inteiro.

Com a abertura do Colgio Anglo-Europeu de Quiroprticos no final dos anos

70 o domnio da profisso deixou de ser estritamente da Amrica do Norte e

rapidamente alcanou as ilhas Britnicas, Escandinvia, Amrica do Sul,

Oriente e a Europa Ocidental2,4,5,6,7.

A Federao Mundial de Quiropraxia (WFC, sigla em ingls para World

Federation of Chiropractic) foi fundada em 1988, constituda por associaesprofissionais de quiropraxistas de 88 pases e representa a profisso na

comunidade internacional1,2.

A profisso quiroprtica na Europa representada pela associao

profissional, The European Chiropractors Union(ECU) e seu principal objetivo

promover o desenvolvimento da Quiropraxia, por meio de pesquisas, ensino,

publicaes e atividades jurdicas.

A associao Espanhola de Quiroprticos (AEQ) fundadaem 1986 formada por quiropraxistas com formao universitria de qualquer


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faculdade reconhecida internacionalmente. As organizaes educativas so

formadas pelo Conselho de Educao Internacional de Quiropraxia (CCEI) e

pelo Conselho Europeu de Educao Quiroprtica (ECCE), suas funes

concentram-se em garantir a qualidade no ensino superior em todo o mundo; o

credenciamento oficial dos estudos em Quiropraxia na Europa, certificando-se

do nvel e qualidade da educao para a profisso2,7,8.

As Instituies de Ensino Superior em Quiropraxia oferecem cursos de

formao ancorados no padro de educao e segurana para formao

profissional sugerido pela Federao Mundial, seguem as diretrizes da

Organizao Mundial de Sade (OMS) sobre a formao bsica e a segurana

em Quiropraxia, com adaptaes no currculo acadmico, de acordo com

caractersticas culturais, educacionais e polticas de sade de cada pas.

Em 1992, em So Paulo foi fundada a Associao Brasileira de

Quiropraxia (ABQ) responsvel pela representao da profisso dentro e fora

do Brasil, sendo esta a nica associao de Quiropraxia no Brasil credenciada

pela Federao Mundial de Quiropraxia que por sua vez reconhecida pela

Organizao Mundial da Sade. Atualmente, a profisso encontrada em mais

de 90 pases, com 38 Faculdades de Quiropraxia reconhecidas pela Federao,

segundo dados de 2010, o que sugere que h, aproximadamente, 90.000

profissionais que atuam em Quiropraxia no mundo1,2,8.

No Brasil, em 1998 se iniciou a formao acadmica em Quiropraxia com

o primeiro curso de ps-graduao latu sensu em Quiropraxia, no Centro

Universitrio FEEVALE, como parte do processo para estruturao do futuro

curso de Graduao, iniciado em 2000. Tambm no ano de 2000 a

Universidade Anhembi Morumbi, com sua sede na cidade de So Paulo, iniciou

o curso de graduao em Quiropraxia, em parceria com a Western States of

Chiropractic College, instituio dos Estados Unidos da Amrica.

Estima-se que atualmente no Brasil existam aproximadamente 420

quiropraxistas formados pelas duas Instituies de Ensino Superior em

Quiropraxia (IESQ) brasileiras e 685 acadmicos em curso. Em atuao existe

cerca de 450 bacharis em Quiropraxia, entre graduados no pas e os que se

formaram em outros pases.


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Embora os cursos das Faculdades brasileiras sejam reconhecidos pelo

MEC, e esteja credenciada junto WFC, a profisso ainda est em processo de

regulamentao no pas.

Os bacharis atualmente tem a oportunidade de ps-graduao em

vrios cursos das cincias da sade e especialmente tm se especializado em

Quiropraxia esportiva. comum encontrarmos Quiropraxistas associados a

equipes olmpicas de muitas naes e tambm equipes esportivas profissionais.

Pouco a pouco esta profisso vai se consagrando e sendo no s reconhecida,

como protegida pela legislao de seus pases de origem1,2,8.

REFERNCIAS:

1. Associao Brasileira de Quiropraxia. Disponvel em www.quiropraxia.org.br.

World Federation of Chiropractic(WFC).

2. Canadian Memorial Chiropractic College, Canada, www.cmcc.ca.

3. D'youville College of Chiropractic, Estados Unidos da Amrica,

www.dyc.edu,

4. Durban University of Technology, Africa do Sul, www.dut.ac.za.

5. Macquarie University, Austrlia, www.mq.edu.au.

6. New Zeland Chiropractic College, Nova Zelndia, www.chiropractic.ac.nz,

7. Real Centro Universitrio Escorial Maria Cristina, Espanha,

www.rcumariacristina.com.

8. Silva, M. M, Fuzaro, Y.F, Avaliao da Formao Acadmica em Quiropraxia

no Brasil em Relao Prtica Mundial-Trabalho de Concluso de Curso

(Graduao em Quiropraxia) Universidade Anhembi Morumbi, So Paulo-

SP, 2009.


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ARTIGO ORIGINAL

Guia eletrnico de Testes Ortopdicos da Coluna Vertebral

Guide Electronic Testing Orthopedic Spine

Karolina P. kachanI, Rafael P. de FreitasI, Mara Clia de PaivaII e Jorge A.CastroNettoIII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo.Brazil.II. Quiropraxista pela UAMIII.Quiropraxista especialista e docente na UAM.E-mail do autor correspondente:[email protected]

ABSTRACTOBJECTIVE:Development of a site designed as a Guide to Testing Orthopedic Spine with linksto related diseases, for students and chiropractic students of musculoskeletal area. METHODS:The selected orthopedic tests are considered more common in clinical practice according to thebibliographic data collected from BIREME, UNIFESP, USP and UNICAMP and empiricalsupport of the faculty of the University Anhembi Morumbi. The topics chosen were: indication,positioning, procedure and outcome. Characterization links in the item describes the concept ofdisease or anatomical entity, etiology, prevalence, main complaints and referrals. Theinformation provided has been compiled from reliable sources in order to provide practicalinformation to the internet and safe. RESULTS: In the theoretical part of the Guide were

collected essential information from major databases that cover orthopedic tests, describing indetail each procedure the patient and the examiner during the course of the same and correctposition of the structures involved, taking care that, according with the information collected, thetests run correctly so there is no misunderstanding of their results. The Guide on line testsconsisted of 39 orthopedic spine. CONCLUSION: Develop a guide Orthopedic Tests in anelectronic format with related diseases, focusing on chiropractic and the proposed objective wasachieved through the development of the research project prepared for this Course WorkCompletion. This guide is available testing of orthopedic spine in a descriptive way, usingimages and demonstration videos that can be accessed at www.testeortopedico.com.br.

KEY WORD:Guideline, spinal curvatures, internet, chiropractic

RESUMO

OBJETIVO: Elaborar um site projetado como um Guia de Testes Ortopdicos da ColunaVertebral para estudantes, Quiropraxistas e estudiosos da rea musculoesqueltica.MTODOS: Os testes ortopdicos selecionados foram os considerados mais comuns naprtica clnica de acordo com os dados bibliogrficos coletados junto a BIREME, UNIFESP,USP E UNICAMP e o embasamento emprico do corpo docente da Universidade AnhembiMorumbi. Os tpicos eleitos foram: Indicao, posicionamento, procedimento e resultadopositivo. As informaes disponibilizadas foram compiladas de fontes confiveis no intuito defornecer ao internauta informaes prticas e seguras. RESULTADOS: Na parte terica doGuia, foram reunidas informaes essenciais das principais bases de dados que abordam ostestes ortopdicos, descrevendo detalhadamente cada procedimento do examinador e do

paciente durante a realizao dos mesmos e a posio correta das estruturas envolvidas,cuidando para que, de acordo com as informaes coletadas, os testes sejam executados deforma correta para que no haja compreenso errnea de seus resultados. O Guia on line foi


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constitudo de 39 testes ortopdicos da coluna vertebral. CONCLUSO:Elaborar um guia deTestes Ortopdicos no formato eletrnico com enfoque na Quiropraxia foi o objetivo proposto ealcanado por meio do desenvolvimento do projeto de pesquisa elaborado para este Trabalhode Concluso de Curso. Este guia disponibiliza os testes ortopdicos da coluna vertebral deforma descritiva, utilizando imagens e vdeos demonstrativos que podero ser acessados nosite www.testeortopedico.com.br.

PALAVRAS CHAVES:Guia, curvaturas da coluna vertebral, internet, quiropraxia.

INTRODUO

Desde Gutenberg e at a

poucos anos, a lgica do

desenvolvimento da impressomanteve-se apesar de algumas

importantes inovaes como o

recurso do offset. S com a

introduo consequente e intensiva

da digitalizao nos processos de

produo e impresso que o

conceito teve condies de seralterado. No paradigma da

massificao, o livro como suporte

de transmisso de informao,

ocupou um lugar importante e

incontornvel. E, dentro do negcio

da edio, a impresso em offset

surgiu como a soluo ideal paralevar os textos ao maior nmero

possvel de leitores,

designadamente nas suas edies

de bolso surgidos depois da II

Grande Guerra Mundial1. Com o

evento da Guerra fria onde as duas

maiores superpotncias mundiais

disputavam a soberania mundial e

sabedores que qualquermecanismo

e inovao poderiam contribuir

nessa disputa foi que o Pentgonosaiu na frente criando a ARPANET

no final dos anos 50, a partir da

criao de uma instituio de

investigao, conhecida como

ARPA (Advanced Research Project

Agency). O objetivo desta instituio

era a implantao de uma rede decomunicao, entre os locais mais

crticos do Sistema de defesa Norte-

Americano. Esta rede experimental

foi chamada de ARPANET. Mas

apenas por volta do ano de 1973

comeou a ser chamada de

INTERNET

2,3

.No Brasil, a Internet chegou

em 1988 por iniciativa da

comunicao acadmica de So

Paulo (FAPESP Fundao de

Amparo Pesquisa do Estado de

So Paulo) e Rio de Janeiro UFRJ

(Universidade Federal do Rio de

Janeiro) e LNCC (Laboratrio
http://pt.wikipedia.org/wiki/Mecanismohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Mecanismo


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Nacional de Computao

Cientfica). Na Internet,

encontramos vrios tipos de

aplicaes educacionais: de

divulgao, de pesquisa, de apoio

ao ensino e de comunicao. A

comunicao se d com pessoas

conhecidas e desconhecidas,

prximas e distantes, interagindo

espordica ou sistematicamente4.

Tendo em vista as inmeras

possibilidades de pesquisa para

professores e alunos, dentro e fora

da sala de aula, tal como em outros

domnios da comunicao e da

atividade humana, como

representantes da Quiropraxia no

Brasil gostaramos de deixar de ser

apenas receptores passivos e no

desenvolver desta pesquisa temos o

intuito de desempenhar as funes

de autor e de emissor.

A Quiropraxia uma

profisso da rea da sade

encontrada em mais de 90 pases,

com 38 faculdades reconhecidaspela Organizao Mundial da Sade

e conta com aproximadamente

90.000 profissionais que atuam em

todo o mundo. Est voltada para o

diagnstico, tratamento e preveno

das desordens do sistema

musculoesqueltico e dos efeitosdestas desordens na sade em

geral, com nfase em tcnicas

manuais, incluindo o ajuste e/ou

manipulao articular5.

No Brasil h duas faculdades

de Graduao em Bacharelado de

Quiropraxia, sendo uma delas a

UAM, situada na cidade de So

Paulo/ SP - Brasil, e a outra a

Universidade Feevale, situada em

Novo Hamburgo/RS Brasil.

Segundo dados colhidos junto ao

registro acadmico da UAM e

Feevale e cedidos pela professora e

coordenadora Ana Paula

Facchinato, no Brasil existem

atualmente 581 quiropraxistas

graduados atuando, sendo 170

quiropraxistas formandos na UAM,

393 formados pela Feevale e 18

estrangeiros. Embora desde 2005 o

curso tenha sido reconhecimento

pelo MEC h o fato de ainda no

ser reconhecida como uma

profisso. No momento, encontra-se

em tramitao, no Congresso

Nacional, o Projeto de Lei N4.199/2001, que regulamenta a

profisso do quiropraxista5,6.

Para um correto diagnstico,

necessrio que o estudioso da

rea musculoesqueltica tenha um

vasto conhecimento de anatomia,

fisiologia e das possveis doenasdeste sistema. A anamnese e


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exame fsico devem ser completos,

precisos e padronizados. O exame

fsico precisa relacionado segmento

acometido com a queixa principal e

os testes ortopdicos e neurolgicos

so importantes para a construo

de uma hiptese diagnstica do

Quiropraxista. A partir dos

resultados obtidos nos testes,

somados a histria clnica, o

profissional pode organizar um

tratamento adequado e avaliar o

prognstico, seja de seu objetivo

preventivo, curativo ou reabilitador7-

9. Existe uma variedade de testes

disponveis para cada articulao e

atravs da execuo dos mesmos

possvel reconhecer uma doena

em particular. Muitas vezes eles so

chamados de testes clnicos

acessrios, provocativos, de

movimento, de palpao ou

estruturais. A execuo dos

mesmos tem a finalidade de

confirmar uma hiptese diagnstica,

diferenciao entre as estruturas e compreenso de sinais

incomuns10,11.

Embora a Quiropraxia seja

um curso universitrio relativamente

novo no Brasil, a Universidade

Anhembi Morumbi atravs de

professores e estagirios tem

contribudo no processo de

consolidao na base terica de

consulta biomdica que aborde a

rea musculoesqueltica e

publicaes cientficas realizadas

pelas turmas graduadas desde o

inicio da implantao do curso neste

estabelecimento educacional,

preenchendo assim um vazio das

referncias nacionais, facilitando o

aprendizado e o atendimento

daqueles que procuram a

Quiropraxia. Sabedores que as

redes atraem os estudantes que

gostam de navegar, descobrir novos

endereos, divulgar suas

descobertas e comunicar-se com

outros colegas, originou-se a

proposta de por meio deste

trabalho, desenvolver um site de

divulgao da Quiropraxia,

contendo um Guia prtico de fcil

compreenso com os TestesOrtopdicos da Coluna Vertebral e

algumas informaes a respeito das

doenas a eles correlacionadas.


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MTODOS

A pesquisa foi submetida

apreciao e aprovao do Comit

de tica em Pesquisa da

Universidade Anhembi Morumbi

Laureate International Universities.

Amostra

Dada representatividade da

Coluna Vertebral para a profisso

do Quiropraxista optou-se por

realizar este trabalho selecionando

os testes ortopdicos mais

utilizados na Clnica Escola do

curso de Quiropraxia. O Guia

abrangeu os segmentos da coluna

cervical, torcica, lombar, plvica e

sacroilaca.

Procedimentos:

No perodo de agosto a

setembro de 2011 foi realizado o

levantamento das referncias nas

bases de dados virtuais, bibliotecas

reais e publicaes pertinentes ao

tema pesquisado. A pesquisa da

literatura se fez por meio de sites de

entidades cientficas idneas e

confiveis, pesquisa em peridicos

especficos da rea, disponveis nas

bases de dados da Biblioteca

Regional de Medicina (BIREME).

As fotos e os vdeos dos

testes foram capturados em estdio

prprio. Utilizou-se uma das salas

do Curso de Cinema da

Universidade Anhembi Morumbi nos

dias 24, 26 e 28 de outubro de

2011, no perodo matutino e

vespertino. A filmagem de cada

teste teve durao de 15 segundos,

sendo que os mesmos foram

filmados por duas vezes e a partir

dos resultados obtidos optou-se

pelo que apresentou melhor

resultado. A elaborao fotogrfica

foi reproduzida por quatro vezes

para cada teste, essa forma foi

adotada para corrigir eventuais

erros que pudessem ocorrer para

obteno das imagens. A

demonstrao de como realizar

adequadamente os testes foi

realizada pela dupla de formandos e

o papel de paciente foi representado

pela aluna de Quiropraxia Sabrina

Preto.

A estruturao do site foirealizada a partir dos programas

CorelDraw x4, Photoshop CS5,

Microsoft Power Point e Windows

moviemaker. A disposio e

formatao do guia na verso final

foram realizadas como resultado

final de sua publicao na rede.


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RESULTADOS

Os resultados propriamente ditos referem-se ao texto produzido dos 39

Testes Ortopdicos da Coluna Vertebral demonstrados abaixo, organizao e

sistematizao das informaes coletadas e a disposio dos testes dispostos

no sitecujo endereo eletrnico :www.testeortopedico.com.br.

Figura 1 Demonstrao da realizao de um teste. O internauta tem a opo declicar no linkanexos e ser automaticamente direcionado ao you tube.

Fig. 2.A imagem ilustra o tpico Fale Conosco.
http://www.testeortopedico.com.br/http://www.testeortopedico.com.br/http://www.testeortopedico.com.br/http://www.testeortopedico.com.br/


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DISCUSSO

Entre os numerosos mtodos

disponveis utilizados pelosprofissionais da rea da Sade para

investigao diagnstica, os

exames de imagem (radiografia

convencional, ressonncia nuclear

magntica, ultrassonografia e

tomografia computadorizada) so os

mais conhecidos. Todavia osprofissionais especializados em

realizar diagnstico e tratamento

das disfunes

musculoesquelticas, reconhecem

que nenhum sistema diagnstico

substitui o olhar experiente durante

o exame do paciente em busca de

sinais e sintomas que venham torna

possvel uma Hiptese

Diagnstica11.

Os testes ortopdicos tm a

funo de confirmar ou diferenciar

uma HD com o quadro do paciente.

Uma aplicao de estresse

funcional submetida na estrutura

lesada, ou isolando o suposto tecido

responsvel pela dor ou disfuno

do paciente. Geralmente quando a

manobra utilizada durante o teste

o alongamento, os tecidos testados

so os ligamentos, cpsulas

articulares e nervos. Durante a fora

de contrao, so testados os

msculos e tendes. As manobrascompressivas so teis para avaliar

a cartilagem, osso e nervos12-16. O

Teste provocativo considerado

positivo quando a manobra ou sinal

reproduz ou agrava a queixa

principal do paciente. Caso o

mesmo resulte em dor oudesconforto diferente da queixa

principal, as observaes devem ser

anotadas, mas na maioria dos

casos, o teste ser avaliado como

negativo17-18. Os Testes ainda so

classificados por sua sensibilidade e

especificidade. A sensibilidade

conceituada como a exatido de um

determinado teste em indivduos

portadores da doena. A

especificidade a exatido do teste

em indivduos no portadores. Um

teste pode ter ainda como resultado

um falso positivo ou duvidoso. Isto

pode ocorrer devido interferncia

da dor durante a sua realizao, ou

outros fatores como comorbidades e

caractersticas pessoais diferentes

que interfiram na aplicao correta

da manobra18-19.

A presente pesquisa nas

diversas bases de dados verificou


20/76


que a maior parte do material

disponvel, em forma de livro ou

artigo apresentado em revistas

cientficas, so tradues da lngua

inglesa, sendo, a maioria,

direcionada a profissionais

fisioterapeutas e ortopedistas e na

lngua portuguesa no foi

encontrado sites que aborde o

tema de forma clara e objetiva,

contendo imagens e vdeos

demonstrativos. Procurando ampliar

e sistematizar o acervo brasileiro de

consultas de bases tericas da

Quiropraxia, decidiu-se elaborar um

Guia prtico on-line, consistindo em

um material de consulta rpida e

eficiente. O segmento anatmico

selecionado foi a Coluna Vertebral,

sendo abordados os testes

ortopdicos mais comuns na prtica

clnica desta regio anatmica, num

total de quarenta. Os testes

selecionados foram:

Testes da regio Cervical - Sinal

de LHermite; Sinal de Valsalva;

Sinal de Bakody; Teste de

compresso cervical neutra; Teste

de compresso foraminal mxima;

Teste de depresso do ombro;

Teste de extenso cervical; Teste

de flexo cervical; Teste de trao

cervical; Teste de Janda; Teste deJull; Manobra Costoclavicular; Teste

de Adson; Teste de Halstead; Teste

de Wright e Sinal de Rust.

Testes da Regio Torcica - Teste

de Adam; Teste de deslizamento

lateral de Mackenzie; Sinal de

Beevor (T10); Sinal de

Schepelmann; Teste de

aproximao escapular passiva (T1-

T2); Sinal de Amoss e Teste de

expanso torcica.

Testes da Regio Lombar - Teste

de andar nos calcanhares (S1) e na

ponta dos dedos (L5); Teste para o

nervo citico: Sinal da corda de

arco; Teste de elevao da perna

estendida e Bragard; Teste de

elevao da perna estendida na

posio sentada (Slump); Teste de

estiramento do nervo femoral (L1 a

L3); Teste de inclinao e extenso

do tronco; Teste de Kemp; Teste de

Nachlas (nervo femoral); Teste de

Schober e Teste do cinto.

Testes da Regio Lombosacral -

Teste da dupla elevao das pernas

e Teste de Yeoman.Testes da Articulao Sacroilaca

- Teste de compresso ilaca;Teste

de Gaenslen; Teste de Hibbs;

Teste de Laguerre eTeste de sentar

(PI/AS).

A produo de material

educacional faz parte da vida


21/76


acadmica, e neste momento de

transio de paradigma em que o

livro tal como conhecemos nos

nossos dias vai e precisa sofrer

alteraes inquestionveis, desde a

escrita, passando pela produo,

distribuio, comercializao para

incentivo leitura, nossa proposta

a interatividade.

CONCLUSES

A extensa reviso da

literatura biomdica possibilitou a

identificao de quarenta testes da

coluna vertebral que foram

selecionados como representativospara a atividade da Quiropraxia. Os

pontos bsicos e comuns a todos os

testes inclusos no guia on-line, no

formato HTML, fornecero ao leitor

uma ferramenta que direciona a

uma hiptese diagnstica

musculoesqueltica mais precisa

indicando o melhor tratamento a ser

adotado para as disfunes

musculoesquelticas da coluna

vertebral.

CONFLITOS DE INTERESSES:

No h.

REFERNCIAS

1. Cope B, Kalantzis D. New Ways withWords: Print and E-text Convergence.Altona: Common Ground Publishing, 2001:1-15

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19. Fagundes DJ et al, Guia de TestesOrtopdicos- Ano 2010- Editora Roca, inpress.


23/76


ARTIGO ORIGINAL

Eficcia e eficincia do Mtodo Act ivator, por seu Protocolo Bsico, paratratamento de cervicalgia crnica em operadores de Telemarketing, em

comparao tcnica DiversificadaEffectiveness and efficiency of the Activator Method, on the basic protocol for the

treatment of chronic neck pain in Telemarketing operators, compared to the Technique

Diversified

Ana P. M. dos SantosI, Josimar F. de SouzaI, Daniel DuenhasII e Djalma JosFagundesIII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo.

Brazil.II. Quiropraxista edocente na UAMIII.MD, PhD, Professor Livre Docente na UAME-mail do autor correspondente:[email protected]

ABSTRACT

OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness and efficiency of the Activator Method, in its basicprotocol as a tool for chiropractic treatment of telemarketers patients with cervical spinal paincompared with TMAQ and compare the degree of pain and disability in subjects before and aftertreatment. METHODS: The sample comprised 31 individuals from Teletech Brasil Ltda., who

complained of cervical shade more than three months. Among them, 27 females and four malesall aged 19 to 61 years. Participants were divided into two groups by drawing with paper folded -Group Diversified with 15 people applying TMAQ, Group Activator with 16 people using thebasic protocol and the instrument Activator IV as a form of adjustment. Were 10 consecutivesessions conducted twice a week. Questionnaires EGDC-Br and IDP were applied before andafter treatment. RESULTS: Can observe that both groups significant reduction in the degree ofpain from pre-to post-treatment, Diversified group p = (0.008) and Activator group p = (0.023),but both did not differ in post-treatment p = (0.423). Concerning the degree of disability, thegroup Diversified showed a significant decrease in the post-treatment, p = (0.008), whereas theActivator group, p = (0,073) did not showed significant. The two groups did not differ statisticallyat the moment after p = (0.110). CONCLUSION: The Activator Method, through Its Basic

Protocol, was effective and efficient as the Diversified technique to treat chronic neck pain.

KEY WORDS: leg-length inequality, chiropractic, activator methods; neck pain.

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar a eficcia e a eficincia do Mtodo Ativador, em seu protocolo bsico,como ferramenta em Quiropraxia para o tratamento de cervicalgia crnica em operadores detelemarketing, comparando-o com a Terapia Manipulativa Articular Quiroprtica (TMAQ) ecomparar a graduao da dor e da incapacidade dos indivduos antes e depois do tratamento.MTODOS: A amostra foi composta por 31 indivduos da empresa Teletech Brasil Ltda., queapresentaram queixa de dor cervical por mais de trs meses, sendo 27 do gnero feminino e 4do masculino, com idades entre 19 e 61 anos. Os participantes foram selecionados de forma


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aleatria em dois grupos. O Grupo Diversificada foi composto por 15 pessoas que foramtratadas com a TMAQ e o Grupo Ativador, com 16 pessoas que foram tratadas com o protocolobsico e o instrumento Activator IV. Aps anamnese e exame fsico, foram realizadas 10sesses consecutivas, duas vezes por semana. Os questionrios EGDC-Br e o IDP foramaplicados antes e depois do tratamento. RESULTADOS: Pode-se observar que ambos osgrupos tiveram reduo do grau de dor do momento pr para o momento ps-tratamento,sendo que o grupo Diversificada apresentou p=(0,008) e o grupo Ativador p=(0,023), pormambos no se diferenciaram no momento ps-tratamento p=(0,423). Em relao ao Grau deIncapacidade, o grupo Diversificada mostrou decrscimo significativo no momento ps-tratamento, p=(0,008), enquanto que o grupo Ativador no apresentou significncia p=(0,073).Os dois grupos no se diferenciaram estatisticamente no momento ps-tratamento p=(0,110).CONCLUSO: O Mtodo Ativador com seu protocolo bsico mostrou-se to eficaz e eficientequanto a Tcnica Diversificada para tratar cervicalgia crnica.

PALAVRAS-CHAVES: desigualdade nos membros inferiores; quiropraxia, mtodo ativador,cervicalgia.

INTRODUO

A cervicalgia caracterizada

por uma sndrome dolorosa

acompanhada de rigidez transitria

na regio da coluna cervical devido

irritao do plexo sensitivo

raquidiano. Est relacionada com

postura inadequada, tarefas

repetitivas e alta demanda de

produtividade. Os sintomas

geralmente so causados por

espasmo muscular ou trao das

razes nervosas da regio cervical,

sendo que decrscimos

neurolgicos s so constatados emmenos de 1% dos casos. A causa

da dor cervical multifatorial

podendo estar relacionada a

condies musculoesquelticas,

traumas, doenas sistmicas,

infeces, doenas inflamatrias ou

neoplasias

1

. Sua prevalncia atualna populao geral estimada em

29% nos homens e 40% nas

mulheres, sendo que estes ndices

podem ser ainda maiores quando se

avalia populaes selecionadas de

acordo com atividades exercidas

durante o trabalho2,3. As atividades

exercidas pelos trabalhadores detelemarketing esto associadas aos

fatores de risco para esta condio

j que exige que os trabalhadores

permaneam sentados ou na frente

do computador por perodo de

tempo prolongado, numa postura

inadequada dos braos e exercem

de forma repetitiva toro e ou

flexo do pescoo e tronco4.

Segundo a World Federation

of Chiropractic (WFC), a Quiropraxia

uma profisso na rea da sade

que avalia, previne e trata as

desordens do sistema

musculoesqueltico e os efeitos das


25/76


mesmas na sade em geral. H

uma nfase em tcnicas manuais,

incluindo o ajuste manual, com

enfoque particular na disfuno

articular. De acordo com a literatura,

a Terapia de Manipulao Articular

Quiroprtica (TMAQ) tem sua

eficincia e eficcia comprovada na

normalizao do tnus muscular

aumentando o limiar de dor, da

amplitude de movimento articular e

liberao de endorfinas. A TMAQ

atua em todas as articulaes do

esqueleto e emprega diferentes

tcnicas e instrumentos manuais em

busca no s do alvio dos

sintomas, mas do restabelecimento

da comunicao entre o sistema

nervoso e o restante do corpo5.

Entre as tcnicas utilizadas citamos

a Diversificada, considerada a mais

popular, que se caracteriza por

utilizar essencialmente a prtica do

Ajuste Manual, descrito como uma

movimentao passiva de uma

vrtebra ou articulao, com altavelocidade e baixa amplitude, alm

da amplitude de movimento

fisiolgico no espao parafisiolgico

e dentro da integridade anatmica.

Outra tcnica bastante utilizada

entre os profissionais Quiropraxistas

o Activator Methods ChiropracticTechnique (AMCT), ou Mtodo

Activator, que utiliza um instrumento

chamado Ativador que corrige a

disfuno articular e seu protocolo

baseado na anlise do

comprimento das pernas, anlise

esta, desenvolvida por Derifeld e

Thompson5-6.

Com este trabalho procurou-

se investigar a eficcia e eficincia

do MtodoActivator, realizando seu

protocolo bsico, no tratamento da

cervicalgia em operadores de

telemarketing, convindo ressaltar

que o questionrio Escala Graduada

de Dor Crnica (EGDC-Br)7e ndice

de Disfuno Relacionada ao

Pescoo (IDP)8, utilizados nesta

pesquisa, encontram-se validados e

se mostram consistentes para

avaliar um segmento da populao

brasileira, inclusive no que diz

respeito cervicalgia crnica.

MTODOS



de tica em Pesquisa da

Universidade Anhembi Morumbi,

tendo sido devidamente aprovada.

Populao e Amostra

A amostra deste trabalho foi

constituda de 31 operadores de

telemarketing da empresa TeletechBrasil Ltda., localizada no Centro


26/76


Empresarial de So Paulo, Bloco A,

7 andar, na Av. Maria Coelho

Aguiar, Jardim So Luiz, So Paulo

Capital.

Critrios de Incluso

Indivduos que

apresentassem sintomas de

cervicalgia h mais de 3 meses;

idade compreendida entre 19 e 65

anos e que trabalhassem na mesma

funo por mais de um ano.

Critrios de Excluso

Recusa ou indisponibilidade em

participar da totalidade das sesses

de tratamento; ser portador de

hipertenso arterial no controlada;

histrico de cirurgia ou fratura h

menos de 6 meses, histrico de

artrodese e para as mulheres, estar

gestante.

Procedimentos

A pesquisa foi realizada no

perodo de 15 de outubro de 2010 a

20 de fevereiro de 2011.Inicialmente, foram identificados os

indivduos portadores de cervicalgia

crnica entre 116 operadores de

telemarketing. Para tanto, aplicou-

se um Questionrio com dados

sociodemogrficos, avaliao de dor

musculoesqueltica e de doenasde base. Na sequncia foi aplicado

o Questionrio de Escala Graduada

de Dor CrnicaBrasil(EGDC-Br) e

finalizando o Questionrio de ndice

de Disfuno Relacionada ao

Pescoo (IDP). A partir das

respostas obtidas nos questionrios

citados foram selecionados 42

indivduos. O tratamento foi

distribudo em dois grupos (Activator

e Diversificada) e os indivduos

foram eleitos de forma aleatria. As

10 sesses foram regulares e

consecutivas, duas vezes por

semana, nos meses de janeiro e

fevereiro de 2011. O grupoActivator

foi submetido ao protocolo bsico

da tcnica, sendo, para tanto,

utilizado o instrumento Activator IV

, enquanto que o grupo da tcnica

Diversificada foi tratado com a

TMAQ. Uma semana aps o final do

tratamento, foram novamente

aplicados os Questionrios EGDC-Br

e IDP para avaliar a cervicalgia e a

incapacidade dos indivduos naquele

momento.

Estudo estatstico

Inicialmente as variveis

foram analisadas descritivamente. A

anlise das variveis quantitativas

foi realizada pela observao dos

valores mnimos e mximos, do

clculo de medias, desvios-padro emediana. Para as variveis


27/76


qualitativas calcularam-se

frequncias absolutas e relativas.

Para a comparao dos dois grupos

foi utilizado o teste no paramtrico

de Mann-Whitney9, pois a suposio

de normalidade dos dados foi

rejeitada. Para a comparao das

propores entre os dois grupos

foram utilizados o teste qui-

quadrado ou o teste exato de

Fisher9 (quando ocorreram

frequncias esperadas menores do

que 5). Para a comparao do

momento pr e ps, em cada grupo,

foi utilizado os teste no

paramtrico de Wilcoxon ou

McNemar9, pois a suposio de

normalidade dos dados foi rejeitada.

O nvel de significncia utilizado

para os testes foi de 5%.

RESULTADOS

Grfico 1. Media da Intensidade da dor nos momentos pr e ps-tratamento segundoa Escala Graduada de Dor Crnica (EGDC-Br), de acordo com o grupo de estudo.

Grfico 2. Media do Escore de incapacidade no momento pr e ps-tratamentosegundo a Escala Gradativa de Dor Crnica (EGDC-Br) de acordo com o grupo de

estudo.


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Grfico 3. Media de dias de incapacidade nos momentos pr e ps-tratamentosegundo a Escala Graduada de dor crnica (EGDC-Br).

Grfico 4. Grau de dor dos indivduos tratados, segundo o momento e o grupo deestudo.

Grfico 5: Persistncia da dor dos pacientes, segundo o momento e o grupo deestudo.


29/76


Grfico 6. Impacto da dor nos indivduos, segundo o momento e o grupo de estudo.

DISCUSSO

A AMCT foi escolhida como

tema para esta pesquisa devido

falta de estudos relacionados com a

comprovao cientfica da eficincia

e eficcia desta tcnica especfica

em Quiropraxia para tratamento da

cervicalgia crnica na populaobrasileira. Yurklw D. et al., em 1996,

comparou a manipulao vertebral

cervical e o instrumento Activator

II, utilizando a Escala Visual

Analgica (EVA) em 14 pessoas

com dor cervical h mais de trs

semanas. Nesse estudo Yurklw no

utilizou o Protocolo Bsico do

Mtodo Activator para o grupo

AMCT. Em ambos os grupos, foi

delimitada a regio de ajuste entre

C3 at C7. A disfuno articular foi

encontrada por meio da palpao e

o ajuste realizado manualmente

com o auxlio do Activator Adjusting

Instrument (AAI). Aps cinco

minutos da interveno, o EVA foi

novamente aplicado e mostrou que

houve diminuio da dor, embora

no significativa estatisticamente,

ao contrrio desta pesquisa,

certamente pelas diferenas

metodolgicas e temporais

adotadas em cada trabalho10.

Em 2010, Gemmell e Miller

compararam a manipulao

vertebral, a mobilizao segmentar

e o instrumentoActivator IV em 47

indivduos que sentiam dor cervical

h mais de quatro semanas. A rea

delimitada pelos pesquisadores

para o tratamento foi de C1 at T4.

Nos trs grupos foram aplicados,

antes e aps os tratamentos, os

questionrios Patient Global

Impression of Change (PGIC), o

qual verifica a auto avaliao do


30/76


indivduo referente a sua condio,

e o Short-Form Health Survey

(SF36), que se refere qualidade

de vida. Os resultados mostraram

que no grupo onde foi utilizado o

Instrumento Activator IV, 50% da

amostra apresentaram melhora na

dor cervical; o grupo que utilizou

ajuste vertebral manual relatou

melhora em 73% e a mobilizao,

indicou melhora em 77% dos

indivduos. Segundo estudos de

2010, no houve diferena

significativa entre os grupos em

relao dor11. Neste sentido, os

estudos em questo demonstram

compatibilidade, confirmando a

melhora dos participantes.

Ceron, TF, em 2005, tratou

oito indivduos com dor cervical

crnica, comparando o ajuste

manual e o instrumento Activator,

utilizando-se, para tanto, do

questionrio de Disfuno Cervical

Crnica (QDC) e a Escala Visual

Numrica (EVN). Constatou-se alique, no grupo em que foi utilizado o

instrumento Activator, ocorreu

melhor resultado do que o grupo em

que foi utilizada a manipulao

vertebral12. Este resultado contraria

o presente estudo, que no obteve

significncia entre os dois grupostratados. O questionrio EGDC-Br

aplicado em ambos os grupos deste

estudo em dois momentos

diferentes, revelou decrscimo

significativo da cervicalgia do pr

para o ps-tratamento, no havendo

significncia entre os grupos.

Quanto persistncia da dor, pde-

se observar que esta passou a ser

no persistente na totalidade de

ambos os grupos, muito embora

no haja significncia estatstica

para o grupo Diversificada.

Em contrapartida, analisando

as comparaes do IDP do

momento pr para o momento ps-

tratamento, verifica-se que o grupo

Diversificada apresentou

significncia estatstica quanto ao

grau de incapacidade segundo o

impacto da dor, o que no ocorreu

com o grupoActivator. Entretanto,

possvel constatar que uma

diminuio relevante ocorreu

naquela graduao aps o

tratamento com o Mtodo Activator.

Em suma, devido carncia deestudos relativos AMCT, no foi

possvel encontrar pesquisas que se

utilizaram do Protocolo Bsico desta

tcnica, que pudesse servir de

comparao com este trabalho. Os

artigos disponibilizados pelo AMTC

do conta de que a maior parte daspesquisas se utilizou, to somente,


31/76


do instrumento Activator como

meio de ajuste dos CSV

encontrados. Os estudos utilizaram,

ainda, meios de mensurao

subjetivos e no validados, como o

EVN, ou obtiveram o resultado do

ps-tratamento em um perodo

demasiadamente curto para se

obtiver confiabilidade.

Devido ao resultado obtido

pelo tratamento com o Protocolo

Bsico do Mtodo Activator em

relao ao grau de dor, pode-se

dizer que a sua aplicao,

associada ao instrumento Activator

IV, em pessoas com cervicalgia

crnica, pode ser uma forma de

tratamento to eficiente e eficaz

quanto tcnica Diversificada para

essa condio. Herzog e Fuhr, em

2000, esclareceram que ambas as

tcnicas tm o objetivo de reduzir a

dor, tenso muscular e aumentar a

amplitude de movimento, porm

consistem de mtodos distintos que

apresentam respostas reflexasdiferenciadas. Explicam que a

TMAQ pode causar vrios reflexos

eletromiogrficos (EMG) que esto

associados ativao de muitas

vias reflexas, ou de uma via sendo

ativada inmeras vezes. O Mtodo

Activator, por sua vez, gerasomente um reflexo especfico

prximo vrtebra estimulada, na

origem ou insero do msculo do

segmento vertebral ajustado14.

Este trabalho abre

perspectivas para novos estudos

relacionados utilizao do AMCT

j que no houve tempo hbil para

verificar a durabilidade dos seus

resultados. Uma amostra maior

tambm poderia conferir resultados

estatsticos mais consistentes, a fim

de se estabelecer relevncia clnica.

CONCLUSES

Foram identificados 61

indivduos com cervicalgia crnica

entre os operadores de

telemarketing da empresa Teletech

Brasil Ltda. O grau de dor cervicalantes e depois dos tratamentos com

ambas as tcnicas, Diversificada e

Protocolo Bsico do Mtodo

Activator, apresentaram diminuio

ou remisso da dor, cujos

resultados so comparveis entre

si. Em relao incapacidade

devido dor cervical, ficaram

evidenciado que ambos os grupos

apresentaram graduao

semelhante, havendo considervel

reduo aps os respectivos

tratamentos. Entretanto, apenas no

grupo Diversificada houve

significncia estatstica. O AMCT,


32/76


por seu Protocolo Bsico, se

mostrou to eficaz e eficiente

quanto a Tcnica Diversificada para

o tratamento de cervicalgia crnica,

somente no que diz respeito aos

resultados referentes EGDC-Br.

CONFLITOS DE INTERESSES:

No h.

AGRADECIMENTOS: Mara Clia

de Paiva pela elaborao deste

manuscrito.

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33/76


ARTIGO ORIGINAL

Averiguar a presena de alteraes morfolgicas nos arcos plantares engulos dos calcneos em indivduos portadores de lombalgia

Ascertain the presence of morphological changes in plantar arches and angles of the

heels in individuals with low back pain

Ormira ManzanoI, vora de SouzaIIJidiene D. P. Depintor, Jorge A. Castro Netto II

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo.Brazil.

II.Quiropraxista e docente na UAM.E-mail do autor correspondente:[email protected]

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine the presence of morphological changes in plantar arch andcalcaneous angle in individuals suffering from low back pain. METHODS: This study wassubmitted to the board of ethics committee at the Anhembi Morumbi University (UAM). Sixtysubjects student from UAM, carrying or not back pain, participated in this study after signing thefree consent term. After filling in the form of Identification and answered the Roland Morris

questionnaire and a Visual Numeric Scale, measurement of plantar arch was collected. Themeasuring of calcaneous angle was performed by using the protocol of postural assessment(SAPO) and the plantar arch was taken by using the Staheli methodology. After data tabulation,statistical analyses and association with low back pain, analyses of the chronic pain in relationto age, gender, profession, education and physical activity was performed. RESULTS: Thesample was homogeneous, with students with a mean of 24 year. It was not found statisticallysignificance association in plantar arch index and calcaneous angle with low back pain.CONCLUSIONS: It was not found the presence of morphological changes in individualssuffering low back pain. It was not found statistic association between plantar arch with lowback pain and calcaneous angle with low back pain.

KEY WORDS:plantar arch, calcaneous angle, low back pain.

RESUMO

OBJETIVOS: Averiguar a presena de alteraes morfolgicas nos arcos plantares e nosngulos dos calcneos de indivduos portadores de lombalgia . MTODOS: A pesquisa foiaprovada pelo comit de tica da UAM (Universidade Anhembi Morumbi). Sessenta estudantesda UAM portadores ou no de lombalgia foram includos neste estudo. Depois de preenchido oquestionrio de identificao, os portadores de lombalgia responderam tambm ao questionrioRoland Morris e a escala visual numrica. De todos os participantes foi coletada a impressodo arco plantar com o plantgrafo, seguindo a metodologia de Staheli. Na coleta do ngulo do

calcneo foram tiradas fotos no plano posterior e utilizado o protocolo de avaliao do softwareSAPO (softwarede Avaliao Postural). RESULTADOS:Aps a tabulao dos dados foi feita a


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anlise estatstica e associao de indivduos com lombalgia e alteraes nos ngulos doscalcneos e arcos plantares. Foi realizada anlise da lombalgia crnica em relao idade,gnero, profisso, escolaridade e atividade fsica. A amostra se mostrou homognea commdia de 24 anos. No houve associao estatisticamente significativa entre o ndice do arcoplantar e do ngulo do calcneo com a lombalgia. CONCLUSES: No se observou presenade alteraes morfolgicas nos arcos plantares e ngulo do calcneo em indivduos portadoresde lombalgia. No existem associaes estatsticas significativas entre o ndice do arco plantare alteraes do ngulo do calcneo com a lombalgia.

PALAVRAS-CHAVESarco plantar, ngulo do calcneo, lombalgia.

INTRODUO

A postura ereta que distingue

o homem dos outros animais

consequncia de mais de trsmilhes de anos de evoluo. No

membro inferior, particularmente

nos ps, as alteraes estruturais

que ocorreram tiveram a finalidade

de modificar a propriedade de

preenso para se especializar na

propriedade de locomoo

1

. Otornozelo e o p so os terminais de

cadeias musculares que incluem os

msculos da coluna, da pelve, do

quadril, da coxa, do joelho e da

perna. Todas essas diferentes reas

do corpo dependem umas das

outras para o seu correto

funcionamento e movimento2.

Leses de tornozelos e disfunes

nos ps so comuns e decorrentes

das constantes presses e esforos

aos quais os ps so submetidos

diariamente, comprometendo a

cadeia cintica superior, incluindo a

coluna lombar3. Por outro lado,

qualquer modificao no balano

corporal modifica simultaneamente

a distribuio da presso plantarcausando modificaes no

comprimento dos diversos msculos

que compem o tornozelo4-6.

A posio em arco possibilita

a flexibilidade e a capacidade do p

para a adaptao nas superfcies

irregulares, bem como atransmisso e distribuio das

presses de impacto sobre o solo.

Alteraes que acentuam ou

diminuam esse arco repercutem no

apoio do cho, alteram a locomoo

e tem como consequncia

sobrecarga excessiva no somente

no p, como todo complexo

msculo esqueltico7. A impresso

plantar (IP) um mtodo para

registrar e analisar a rea e a forma

do contato do p no cho. Esta,

forte impacto visual, prov registro

permanente e considerado um

mtodo simples e barato8. O


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plantgrafo um sistema que no

registro da impresso plantar

distingue as reas de apoio no cho

das que no se apoiam. Tem a

vantagem de sua imagem ser

registrada em papel, permitindo

melhor anlise da impresso e

parmetros objetivos mensurveis9.

O tendo do calcneo o

conector do osso do calcneo aos

msculos da perna. Alteraes no

desvio do mesmo em pronao ou

supinao so atribudas como

consequncia de valgismo ou

varismo do retrop e/ou antep.

Essas modificaes de alinhamento

podem alterar o funcionamento

biomecnico do p e sobrecarregar

as articulaes dos membros

inferiores, pelve e coluna lombar.

Essas mudanas da cinemtica tm

sido relacionadas com o surgimento

de vrias leses, dentre delas a

lombalgia10.

O Software de Avaliao

Postural (SAPO) um instrumentode avaliao postural, que a partir

de fotografias digitalizadas do

indivduo permite a mensurao da

posio, comprimento, ngulo e

alinhamento, dos segmentos

corporais. Foi desenvolvido com

fundamentao cientfica, banco de

dados e acesso pela internet11.

A Quiropraxia uma

profisso da sade que tem como

foco o diagnstico, tratamento e a

preveno das desordens do

sistema neuromusculoesqueltico e

dos efeitos das mesmas na sade

em geral14. Considerando que

alteraes na articulao do

complexo tornozelo-p podem

sobrecarregar as demais

articulaes da cadeia cintica, o

presente projeto de pesquisa tem

como objetivo averiguar se a

presena de alteraes

morfolgicas nos arcos plantares e

no ngulo do calcneo tem relao

com a presena de lombalgia, com

a finalidade de melhorar a

compreenso do quadro lgico parauma melhor conduta teraputica.

MTODOS



de tica da Universidade AnhembiMorumbi (UAM). Todos os

participantes da amostra assinaram

o termo de consentimento livre e

esclarecido.


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Populao e Amostra

Foram entrevistados e

avaliados sessenta estudantes da

UAM, do Campus Centro, localizado Rua Dr. Almeida Lima, 1134

Mooca. A pesquisa foi realizada nos

meses de maro e abril de 2011.

Critrios de Incluso

Indivduos de ambos os

gneros, maiores de 18 anos, que

estudavam na UAM no CampusCentro.

Critrios de Excluso

Indivduos que por qualquer

motivo no foram capazes de

responder aos questionrios

estabelecidos; portadores de leses

em tecidos moles nos membros

inferiores, h menos de trs meses

da data da entrevista; histrico de

fratura ou cirurgia na coluna e/ou

nos membros inferiores; uso de

prteses nos membros inferiores e

portadores de doena gentica,

autoimune ou degenerativa que

afetasse a marcha ou a postura.

Procedimentos

Aps as devidas explicaes

sobre o teor da pesquisa, os

indivduos que concordaram emparticipar da mesma responderam

os questionrios de identificao, de

lombalgia de Roland Morris15,

indicaram a intensidade subjetiva da

dor na Escala Visual Numrica

(EVN)16, e em seguida foram

encaminhados anlise dos ps.

Com os ps e pernas mostra

posicionados sobre um tapete preto

foram fixadas, com fita crepe dupla

face, pequenas bolas de isopor,

medindo um centmetro de

dimetro, nos seguintes pontos

anatmicos: na linha media da

perna direita; sobre o tendo do

calcneo direito na altura media dos

dois malolos; calcneo direito;

sobre a linha media da perna

esquerda; sobre o tendo do

calcneo esquerdo na altura media

dos dois malolos e calcneo

esquerdo.

Aps a marcao desses

pontos uma fotografia do plano

posterior foi obtida. A imagem ficou

centrada, ficando um espao de

meio metro acima e meio metroabaixo da imagem do participante.

O participante foi orientado

verbalmente a permanecer em p,

em posio confortvel e com a

cmera fotogrfica na posio

vertical a foto foi obtida. O ngulo

do calcneo o ngulo formadopela reta da linha media da perna


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(juno msculo tendnea e o

tendo do calcneo, este localizado

no ponto medio entre o malolo

medial e o malolo lateral) e a reta

formada pelo tendo calcneo e a

proeminncia do calcneo. O valor

do ngulo do calcneo o valor do

ngulo externo entre essas linhas

(FIGURA 1). Neste estudo foi

considerado: ps com ngulo do

calcneo normal de 0 a 5 graus; ps

com ngulo do calcneo supinado

menor que 0 grau; ps com ngulo

do calcneo pronado maior que 5

graus17.

O clculo do ndice do arco plantar estabelece uma relao entre a

regio central e posterior da impresso plantar e proporciona uma medida

quantitativa do arco plantar18. O participante foi encaminhado ao plantgrafo e

instrudo a pisar descalo, com um dos ps na superfcie do mesmo repetindo

o mesmo procedimento com o outro p.

FIGURA 2 - Plantgrafo e coleta da impresso plantar.

Juno msculotendinea

Tendo do calcneo

Proeminncia docalcneo.

ngulo docalcneo

FIGURA 1 trs retas que formam o ngulo do calcneo.


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A impresso plantar foi marcada a partir de uma linha paralela borda

medial do antep e na regio do calcanhar e calculado os pontos medios

dessas linhas. A partir desses pontos traou-se uma linha perpendicular que

cruza a impresso plantar em cada ponto. Assim, foi obtida a medida da

largura do apoio da regio central do p (A) e da regio do calcanhar (B), em

milmetros (FIGURA 3). O ndice do arco plantar (IAP) obtido pela diviso do

valor A pelo valor B (IAP= A/B)18.

FIGURA 3 impresso plantar.

Conforme a classificao do arco plantar, proposta por Staheli19, neste

estudo foi considerado ps normais, os que apresentaram IAP entre 0,30 cm e1,0 cm; ps cavos, aqueles que apresentaram IAP menor que 0,3 cm; ps

planos os que apresentaram IAP maior que 1,0 cm20.

RESULTADOS

Neste estudo foram entrevistados e analisados 60 indivduos com idade

entre 18 e 44 anos, (media de 23,58 anos, desvio padro de 4,86 anos e

mediana de 23 anos). Quarenta (66,67%) eram do gnero feminino e cinquenta

(83,33%) solteiros. Dos entrevistados, cinquenta eram estudantes (83,33%),

quatro Quiropraxistas (6,67%), dois administradores (3,33%), duas

cabeleireiras (3,33%), um terapeuta manual (1,67%) e um msico (1,67%).

Cinquenta e seis (93,33) cursavam curso superior e quatro (6,67%) eram

formados. Somaram trinta e cinco os que apresentaram dor lombar, destes,

quatro (6,67%) relataram dor constante, seis (10%) dor quando se

movimentavam e vinte e cinco (41,67%) dor intermitente. Dezesseis indivduos(26,67%) referiram dor sem movimento especfico, dez pessoas (16,67%)


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quando sentados, seis (10%) dor em posio ortosttica e dois (3,33%) durante

a noite. Dos entrevistados, onze (18,33%) tomaram medicao nos trinta dias

antecedentes entrevista.

Miorrelaxante foi a categoria utilizada pela maioria (11,67%). Vinte e seis

indivduos (43,33%) no procuraram auxlio mdico para diagnstico e

tratamento e trs (5%) o fizeram uma nica vez.

Tabela 1A frequncia absoluta para o tipo de arco plantar direito no apresentouresultado estatisticamente significante entre dor lombar e o tipo de arco plantar do p

direito (p= 0,66).

Tabela 2A frequncia absoluta no apresentou resultado estatisticamentesignificante entre dor lombar e o tipo de arco plantar do p esquerdo (p= 0,74).

Tipo do arco plantar esquerdoDor lombar P cavo P normal P plano Total p 0,05

Sim 0 33 2 35 0,7483

No 1 23 1 25

Total 1 56 3 60

Tabela 3A frequncia absoluta no apresentou dados estatisticamente significantes

(p = 0,86) entre dor lombar e o tipo do calcneo direito.

Tipo do arco plantar direito

Dor lombar P cavo P normal P plano Total

p 0,05

Sim 0 34 1 35 0,6638

No 1 24 0 25

Total 1 58 1 60


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Tabela 4A frequncia absoluta no apresentou dados estatisticamente significantes(p = 0,86) entre dor lombar e o tipo do calcneo esquerdo.

DISCUSSO

No presente estudo a maioria

dos participantes portadores de

lombalgia (58,33%) no apresentou

alteraes morfolgicas nos arcos

plantares. No houve associao

estatisticamente significante entre

lombalgia e o ndice dos arcos

plantares direito (p = 0,6638) e

esquerdo (p = 0,7483). O estudo

no encontrou associao

estatisticamente significante entre

lombalgia e alteraes nos ngulos

dos calcneos direito (p=0,4169) e

esquerdo (p=0,8621); dados

tambm constatados em recente

estudo publicado em 200921. Os

dados estatsticos no foram

considerados significantes no

quesito arco plantar e ngulo do

calcneo direito (p=0,1695) e

esquerdo (p=1,000). Poucos

estudos que relacionem o ngulo do

calcneo com lombalgia foram

encontrados na literatura22;23. Entre

os participantes desta pesquisa

58,33% eram portadores de

lombalgia, e destes,

aproximadamente 53%

Tipo do Calcneo Direito

DorLombar

CalcneoSupinado

CalcneoNormal

CalcneoPronado

Total p 0,05

Sim 5 11 19 35 0,4169

No 5 4 16 25

Total 10 15 35 60

Tipo do Calcneo EsquerdoDor

lombarCalcneosupinado

Calcneonormal

Calcneopronado

Total p 0,05

Sim 5 8 22 35 0,8621

No 4 4 17 25

Total 9 12 39 60


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apresentavam dor crnica (durao

superior a 3 meses) de intensidade

leve (21,65%), moderada (36,69%),

de acordo com os valores obtidos

por meio da EVN e no

incapacitante de acordo com o

questionrio Roland Morris. Os que

relataram dor intermitente somaram

(42,67%), no ter uma posio

especfica para a sua ocorrncia

(26,67%); no ser intensa ou

incapacitante pode explicar a no

procura mdica e a no ingesto de

medicamentos (40%). Dos 35

portadores de lombalgia somente 11

relataram automedicao sendo que

destes, 7 indivduos tomavam

miorrelaxantes.

Nesta pesquisa no houve

associao entre lombalgia e o

gnero dos participantes (p=1709).

Entretanto, aproximadamente 74%

eram do gnero feminino, o que

est dentro da variabilidade dos

dados do National Health and

Nutrition Examination Survey

realizado em territrio nacional dos

EUA entre 1999 e 200224.

O nvel de escolaridade dos

indivduos inversamente

proporcional prevalncia de dor

lombar crnica25. No presente

estudo o nvel de escolaridade dosindivduos no apresentou

associao estatisticamente

significante com a lombalgia

(p=0,6339). A relao entre

lombalgia e idade foi observada em

nossa pesquisa (p=0,0118), porm,

deve-se levar em considerao a

homogeneidade da amostra j que

a maioria encontrava-se na faixa

dos 23 anos.

Devido importncia de se

estabelecer um parmetro para

investigao clara e objetiva dos

problemas causativos da lombalgia,

este trabalho procurou fornecer

mais um dado de investigao para

a clnica diria da Quiropraxia. O

achado apesar de suas limitaes,

participa do rol dos relatos da

literatura sobre os fatores

abrangentes dos padres de

normalidade, mostrando a

necessidade de mais estudos para

a melhor compreenso e tratamento

do quadro lgico da lombalgia. Em

futuras pesquisas sugere-se buscar

um sistema de aferio paracaracterizar as alteraes do arco

plantar e do ngulo do calcneo

com metodologias que verifiquem

as alteraes morfolgicas podais

de forma dinmica e no somente

esttica.

CONCLUSES


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No foram observadas

alteraes morfolgicas nos arcos

plantares e ngulos dos calcneos

em indivduos portadores de

lombalgia.

No existem associaes

estatisticamente significantes entre

o ndice do arco plantar e a

lombalgia e nem entre alteraes do

ngulo do calcneo e lombalgia.

CONFLITOS DE INTERESSES:No h.

AGRADECIMENTOS:

Quiropraxista Mara Clia de Paiva

pela elaborao deste manuscrito.

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ARTIGO ORIGINAL

Prevalncia de dores no ombro em jogadores universitrios de handebol

Prevalence of shoulder pain in college handball players

Lucas dos S. R. PimentelI, Mara Celia de PaivaII, Djalma Jos FagundesIII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo.Brazil.II. Quiropraxista pela UAM.III.MD, PhD, Professor Livre DocenteUAM.E-mail do autor correspondente:[email protected]

ABSTRACT

OBJECTIVES: To determine the prevalence of shoulder pain among university students-athletes of handball and correlate them to the mechanism of injury. METHODS:The study wasconducted using the completion of a form of student-athletes are not federal 17-30 years, with aheight between 1.50 and 2.00 meters and 45 to 100 kilograms, of both sexes, belonging to theAthletic Association academic "XI August," the Faculty of Law of USP, between the monthsNovember-December 2011. As for the positioning of athletes during the game: 5 played in theposition of half, 3 in the central 8 at the tip, 4 pivots and 4 goalkeeper. RESULTS:The sampleshowed, 17 reported shoulder pain, 11 on the right shoulder, 4 on the left and 2 on bothshoulders. The pain during the shooting was reported by 7 players, 5 mentioned pain during

defensive contact, 2 mentioned that the pain occurred shortly after the fall and late second pain,only 1 reported pain during the pass of the ball. CONCLUSION: The prevalence of shoulderpain among university students-athletes of handball, was associated to the action of throwingthe ball to the goal, in the preparation phase of the movement, when it occurs at maximumabduction and lateral rotation of the gesture.

KEY WORDS:Shoulder pain, chiropractic injuries, athletes.

RESUMO

OBJETIVOS:Verificar a prevalncia das dores de ombro entre alunos universitrio

Documents

Revista Brasileira de Quiropraxia Vol 2 n 1