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ÍNDICEPag.

6 - Analisis biomecánico de la articulación Lisfranc del pie izquierdo.Estudiantes de la Escuela Nacional del Deporte - Colombia.

15 - El beneficio del uso rutinero de la grasa de oveja en el tratamiento de fisuras y rajaduras podales.Podólogas Tatyelli Colaço Lucas y Debora Raulino. Brasil.

23 - III Jornada de Podologia - Domingo 9 de Octubre 2011, Rio de Janeiro - Brasil.27 - Reglamentación de la podologia brasileira.

Podóloga Janaína de Menezes. Brasil.30 - 42 Congreso Nacional de Podologia, dias 13, 14 e 15 de Octubre de 2011 en

Valencia - España.

Humor Gabriel Ferrari - Fechu - pag. 34.

Rev ista podo log ia . c om n ° 4 0 O c t u b re 2 0 1 1


- Analizar las diferentes fases del gesto, paraobtener datos como el tiempo parcial y total, lavariación del ángulo y desplazamiento.

- Identificar la velocidad y la aceleración parcialy total de la articulación en la ejecución de cadafase y durante todo el gesto.

- Concluir el análisis biomecánico de la articu-lación del lisfranc del pie izquierdo, durante laejecución del gesto.

MATERIALES Y MÉTODOS

Deseño

El estudio es de tipo exploratorio ya que, serealizara un seguimiento fase a fase del gesto deapoyo lateral y total en la marcha con pie plano.

Materiales

Se realizo una grabación con una videocámaraCanon SD-600, el video es importado al progra-ma Virtualdub, programa que permite analizarlas fases del gesto e identificar las anomalías enla ejecución del mismo.

Ya identificadas las fases, se ubico los puntosde referencia anatómicos del pie en el programaPaint, para la elaboración de los kinegramas, eneste mismo programa se identifico la angulación.

Finalmente se obtuvo datos como el tiempo, laangulación por cada fase, el desplazamiento, lavelocidad, la aceleración entre otros, consigna-dos en un cuadro con el fin de obtener cálculoscomo el promedio del desplazamiento, prome-dio del tiempo por intervalo, promedio de lavelocidad, etc.

Población

La población a estudio fue una persona de 22años de edad del género femenino, quien pre-senta pie plano, con una talla: 1.54 cm, peso: 52kg, y es sedentaria.

Tópicos teóricos

Descripción anatomica

La articulación de Lisfrank, está conformadapor los huesos cuboides, cuneiformes medial,lateral e intermedio, metatarsianos 1,2,3,4,5. Es

Analisis biomecanica de la articulaciónLisfranc del pie izquierdo en una persona con pieplano durante la fase de apoyo lateral y total enla caminada

RESUMEN

El presente artículo se llevo a cabo a través deun proceso de análisis biomecánico que partióde una persona con pie plano. Posteriormente seanalizo el video paso a paso en el programavirtualDub, identificando los trastornos delgesto, y relacionándolo con la anatomía y fisi-ología normal de la articulación, finalmente seelaboro kinegramas y se realizo la cinemáticaangular, concluyendo el estudio con los factoresque han influenciado en la ejecución del gesto.La duración total del gesto es muy rápido y se daen un proceso de desaceleración por consigu-iente los cambios biomecánicos de la articu-lación de lisfranc no son significativos entre unafase y otra.

ABSTRACTThis article is held via a biomechanical analysis

process that started from a specific recording of thegesture to study "phase and total lateral support in aperson with flat feet." Subsequently the video wasanalyzed step by step in the VirtualDub program,identifying the disorders of gesture, and relating it tothe normal anatomy and physiology of the joint, andfinally elaborate Kinegram angular kinematics wascarried out, concluding the study with the factorsinfluenced the implementation of the gesture.

OBJETIVOS

1 - Objetivo general

Identificar el comportamiento de la articu-lación de Lisfranc durante la ejecución de la fasede apoyo lateral y total de la marcha de una per-sona con pie plano izquierdo.

2 - Objetivos Especificos

- Determinar las fases que componen la ejecu-ción del gesto de apoyo lateral a apoyo total enla marcha.

- Describir el comportamiento biomecánico dela articulación fase a fase.

Analisis Biomecânico de la Articulación Lisfranc del pie izquierdo.

Cesar Sánchez, Diana Velásquez, Edisson Urbano, Ximena Marín, Yahir Luna. Asesor: Ft. Carlos AndrésQuiroz - Estudiantes de X semestre Programa: Fisioterapia - Institución Universitaria: Escuela Nacional delDeporte - Cali - Colombia


una articulación conformada por la sumatoria dedos articulaciones, cuneo-metatarsiana ycuboideo-metatarsiana, ancladas por los liga-mentos tarso-metatarsianos dorsales, tarso-metatarsianos plantares y cuneo-metatarsianosinteróseo, así como por el ligamento de Lisfranc;entre los músculos que actúan sobre esta articu-lación están: -tibial anterior, tibial posterior, per-oneo fibular longo, peroneo fibular tercero, pero-neo breve. Son articulaciones artrodiales,sinoviales planas de tipo diartrosis, tienen dosgrados de libertad. Utilizan una palanca de ter-cer genero (grafico 1), se mueve de forma uni-axial, los movimientos generados se dan en unplano sagital con eje transversal. Estosmovimientos, son básicamente de flexo-extensióny son fundamentales en la marcha.

La marcha es una actividad que se realizadurante el proceso de deambulación, este pro-ceso se divide en la normalidad en dos grandesfases, apoyo y balanceo.

La fase a poyo analizada en este estudio, rep-resenta el 62% del ciclo de la marcha y se divideen varios segmentos:

A) Apoyo talón: El pie toca el suelo.B) Apoyo total: Sucede cuando la superficie

plantar del pie se encuentra en contacto con elpiso, antes de que el peso del cuerpo este sobreel mismo.

C) Apoyo medio: La línea de carga de peso delcuerpo pasa directamente sobre el pie en apoyomedial. En esta fase se da un doble apoyo en elcual ambos pies tocan el suelo.

D) Despegue: Ocurre cuando el pie que toca elsuelo es impulsado hacia adelante y levantadodel suelo. Hay muchos factores que generanalteración de la marcha, entre ellos, factoresanatómicos que pueden generar pie plano.

El Pie Plano es aquella alteración en la mor-fología del pie caracterizada por una desviaciónen valgo del talón acompañada de una disminu-

ción de la altura de la bóveda plantar. La mayorparte de la planta del pie o empeine se colapsa yqueda en contacto con el suelo, muy frecuente-mente este arco nunca se desarrolla. El retropiése desvía en pronación y el ante pié en sentidocontrario, en supinación. Muchos de los piesplanos son flexibles y el arco sólo se observacuando la persona se apoya en los dedos de lospies, en cambio el pie plano rígido que producedolor puede estar asociado con otras enfer-medades y no se observa el arco. La persona aestudio presenta el primer tipo (pie plano flexible).

Descripción analítica biomecánica

Durante el proceso de descarga de peso, lasarticulaciones que conforman la articulación deLisfranc se ven sometidas a una fuerza compre-siva, con una mecánica articular que genera undesplazamiento de vectores en sentido oblicuo,por lo cual se produce un movimiento paradójico,entre la articulación cuneo-metatarsiana que seubica en flexión y la articulación cubeo-metatar-siana que parte de extensión, para este momen-to la actividad ligamentaria se encuentra bajotensión total, los músculos ofrecen una resisten-cia activa al descenso del pie por acción de lagravedad, se activa el musculo tibial posteriorelevando el hueso navicular y manteniendo tensoel arco longitudinal medial del pie. Luego de queel centro de gravedad se haya adelantado y laaceleración del cuerpo supere la tensión muscu-lar, la planta del pie hace contacto con el suelo yla tensión ligamentaria cede por hiperlaxitud y seproduce un descenso brusco del arco longitudi-nal medial del pie.

Grafico 1. Palanca de tercer genero.

Grafico 2. Articulaciones del pie.

Resistencia PotenciaTA

RS

O

RETR

O P

IEM

ED

IO P

IEA

NTE P

IE

VISTA DORSAL

META

TAR

SO

DED

OS

Articula-ciones

metatarso-falângicas

Sesamoi-des

Fala

nges

DistalMedialProximal

Astrágalo

Calcáneo

Cúneos I, II, IIICuboidesEscafoides

Articulaciónde Lisfranc

Articulaciónde Chopart

MetatarsianosI, II,III, IV, V

Analisis descriptivo biomecánico del segmento afectado

A continuación se describirá la ejecución del gesto de apoyo lateral y total durante lamarcha del pie plano, fase por fase:

Fase 1. Apoyo Lateral 1

Se inicia con un apoyo lateral acompañado con una supinación del talo e inversión delpie, con leve extensión de los dedos y se evidencia el arco longitudinal medial. La articu-lación de lisfranc se encuentra extendida en su parte cubeo-metatarsiana y flexionada enla parte cuneo-metatarsiana.

El tronco se encuentra posterior al pie, por lo cual la descarga de peso sobre la articu-lación no es completa. Los cambios en esta fase no son muy significativos, el arco longi-tudinal medial desciende 0.20º con relación a la fase anterior. Se inicia un desplaza-miento en forma de balanceo en una transición de inversión a eversión del pie, la cual alcompletarse dará como resultado la fase de apoyo total.

Fase 3. Apoyo parcial

Muestra una alineación de la pierna con relación a la articulación del tobillo, ya hay unapoyo parcial de la planta del pie, donde el arco longitudinal continúa con su descenso. Esesta fase la articulación de lisfranc empieza a extender en su porción cuneo-metatarsiana.


Fase Apoyo Lateral #1Frame 89 (0:00:02.967) [K]

Fase 4. Apoyo Total 1

En esta fase, hay un apoyo de total de las estructuras anatómicas del pie, pero ladescarga de peso aun no se ha completado. La articulación de Lisfranc se encuentra todaen semiextensón.

Fase 5. Apoyo total 2

En esta fase se evidencia un apoyo completo de la base de los metatarsianos haydeformidad del sistema tegumentario formando un pliegue, lo cual indica que se empiezaa aumentar la presión sobre las estructuras apoyadas, la descarga de peso inicia sobrela articulación de Lisfranc. El desplazamiento angular del pie, se encuentra en el plano x,hasta el momento la deformación del arco longitudinal medial no ha iniciado.


Fase Apoyo Total #1Frame 93 (0:00:03.100) [K]



La pierna se desplaza en sentido anterior indicando una dorsiflexión relativa, la articu-lación de Lisfranc empieza un proceso de extensión relativa para llevar a su punto neu-tro. El arco longitudinal medial empieza a descender, lo cual se manifiesta en el descen-so del punto referencial del navicular.


Hay continuidad con el desplazamiento anterior de la pierna con relación al pie. Laarticulación de Lisfranc se encuentra en neutro. El tronco se ubica en la línea mediagenerando un aumento en la descarga de peso sobre el arco longitudinal, se observa unpliegue en la parte inferior del pie. La deformación del arco aun no es significativa.




Correlación clínico patológica

EL pie plano es una patología que puede sercongénita o adquirirse durante el desarrollo psi-comotriz en la niñez. El pie plano flexible se pro-duce por hiperlaxitud ligamentaria, aunque enalgunos casos puede estar asociado a pronacióndel talo.

En el análisis realizado se observa en un iniciosupinación del talo y el arco longitudinal medialse mantiene durante la excursión del movimientoy en fases posteriores descarga de peso total secolapsa, lo cual comprueba que se trata de unpie plano flexible.

Cálculo de la cinemática

El cálculo de la cinemática se obtuvo a partirde una distribución del gesto del pie, dividido en8 fases.

El tiempo total del gesto es de 0.34 segundos,donde se presenta un intervalo promedio detiempo entre cada fase de 0.042 milésimas desegundo. El tiempo de duración en cada fase sepresenta en la Tabla 1.

Durante la ejecución del gesto hubo undesplazamiento angular total de la articulaciónde 0.32°. El desplazamiento angular entre fase yfase se presenta a continuación en la tabla 2.



Se observa una alineación completa de la planta del pie, causada por el descenso totaldel arco longitudinal medial, la articulación de Lisfranc se encuentra en extensión, acom-pañada de un pliegue cutáneo transverso por la descarga de peso. El tronco se encuen-tra por delante de la articulación.


Tabla 1. Duración del gesto por fases

Tabla 2. Desplazamiento angular por fase.

Dentro del análisis los cambios angulares delpaciente más significativos se encuentran en lasfases 1, 2 y 3.

La magnitud de la velocidad máxima fue en lafase 8 que presento una velocidad de -0.14milisegundos. La velocidad promedio en cadafase se muestra en la Tabla 3.

Tabla 3. Velocidad promedio en radianes yvariación de la velocidad promedio

La aceleración máxima no está presente eneste gesto debido a que se realiza una desa-celleración en todas las fases. La magnitud de ladesaceleración del gesto es de -18.75 milisegun-dos, presente en la fase 4. La aceleración angu-lar promedio por fases se muestran en la si-guiente tabla.

Tabla 4. Aceleración angular promedio por fases

Posibles soluciones biomecánicas

El pie plano flexible es un pie funcional, nodoloroso, para el cual recomendamos untratamiento de tipo conservador, que incluye eluso de aditamentos ortopédicos, como son elcalzado y las plantillas.

Esto con la finalidad de prevención y/o lim-itación de la deformidad plantar. Proponemosun tratamiento profiláctico, el cual es solo efecti-

vo en niños que no hayan completado su desar-rollo óseo. Para la paciente del caso clínico anal-izado no aplica por su edad, pero recomendamosun plan de ejercicios físicos que desarrollen lamusculatura del pie y compensen sus deformi-dades o deficiencias.

En el Tratamiento para tratar un pie plano fle-xible, la fisioterapia es una herramienta quepuede mejorar alteraciones presentes en niñoscon esta condición.

Los objetivos de la Fisioterapia son

- Promover la actividad cuando y donde seaposible minimizando los efectos de la inactivi-dad.

- Corregir la ineficiencia de los músculosespecíficos o grupos de músculos.

- Restablecer o mejorar la amplitud normal delmovimiento de la articulación, sin perturbar laobtención de movimiento funcional eficiente.

Los ejercicios, en el caso del Pie plano, pre-tenden reforzar la musculatura supinadora delpie, principalmente el tibial posterior; además decorregir los defectos postulares que interfierenen la marcha.

CONCLUSIONES

La duración del gesto de apoyo lateral y totaldel pie es muy rápido y se da en un proceso dedesaceleración por consiguiente no hay una má-xima aceleración durante todo el gesto.

Debido a la duración del gesto, los cambiosbiomecánicos de la articulación no son significa-tivos lo que hizo que el análisis y descripciónfuera muy precisa.

Durante todo el gesto del pie, el desplazamien-to angular no tiene mayor cambio pero la mássignificativa está dada entre la fase 1 y 2 dondese da el inicio del apoyo y la fase 3 y 4 debido aque en ese momento se realiza el cambio deapoyo parcial a total.

La deformidad del arco longitudinal del pieempieza en las últimas fases (fase 7 y 8), y en laúltima fase se da un desplazamiento negativo elcual es producido por una pronación y abduccióndel pie en el momento de apoyo total en estasfases. ¤

BibliografíaDELGADO, García Alberto. Anatomía funcional y

clínica. Primera edición. Universidad de valle. Cali, Colombia.

YOKOCHI, Chihiro. Atlas de anatomía humana.Quinta edición. El sevier. Madrd, España.



RESUMEN

El Podólogo es un profesional de la salud, queactúa en el tratamiento de las más diversas afec-ciones de la región de los pies y lechos unguea-les, como podemos citar pacientes que presen-tan diagnostico de fisuras y rajaduras en los pies,cuya condición presenta señales subjetivos dedolor relatados por el paciente y limitación paralas actividades de vida diaria, resultando en elaumento de la busca por este profesional.

Luego, la hidratación, una excelente propuestaterapéutica, usada por el podólogo, para reduc-ción de las fisuras y rajaduras, como por ejem-plo, la utilización de la grasa de oveja, siendo debajo costo y fácil aplicación.

Ese trabajo se baso en la metodología de estu-dio del caso en paciente con presencia de fisurasy rajaduras. Se concluyo que la grasa de oveja,aplicada diariamente y en el periodo nocturno,en junción con la oclusión por medio de plásticofilme, demostró resultados positivos tanto en elaspecto de la piel, como reducción de las quera-tosis, como en la reducción del dolor, lo que pro-mueve la calidad de vida.

Siendo vista la, relevante, importancia de laactuación del podólogo en el tratamiento de lasfisuras y rajaduras siendo un abordaje de bajocosto y auto aplicado por el paciente, cuandobien orientado por el podólogo.

Palavras claves: podólogo, fissuras y rajaduraspodales, hidratación.

INTRODUCCIÓN

El podólogo es un profesional de la salud, cuyodesempeño se concentra en los cuidados de lospies y lechos ungueales (BEGA, 2006). Luego, suatención está fundamentada en las disciplinasbásicas como: anatomía, fisiología, biomecánica,ética y legislación, como también gestión en ser-vicios de podología, de esa forma torna un profe-sional de visión amplia (PIEDADE, 2008).

Luego es importante resaltar la elevada requi-sición y inserción, de ese profesional en los esta-belecimientos que visan los cuidados en estéticay bien estar, además de los cuidados con la saludgeneral (BEGA, 2006; BELO, 2008). También elpodólogo está habilitado al trabajo junto al equi-po multidisciplinar, que por medio de actividadeseducativas en podología, visa informar y orientara los pacientes/clientes sobre cuidados funda-mentales en salud de los pies (VALERIO, 2006;PIEDADE, 2008).

Delante de lo expuesto, el podólogo con susmás diversas atribuciones, actúa en el cuidadode varias afecciones en los pies, como por ejem-plo, pacientes que presentan fisuras y rajadurasen los pies que, comúnmente, buscan el serviciode podología teniendo como queja principal eldolor, además de la molestia al caminar, ademásde las perdidas, substanciales, en actividades deldía a día y laborales (PIEDADE, 2008).

Conforme caminamos, durante el día, estamosconstantemente presionando nuestros pies con-tra el suelo, de esa forma hay constantes presio-nes sobre la planta de los pies, podemos así citarlas siguientes regiones: retropié (calcáneo), ante-pié entre la cabeza del quinto y primer metatar-so, además del hallux una vez que en esas áreaspodrá ocasionas espesamientos resultando, así,el endurecimiento de la piel, pues pocos son loscuidados en esa área corporal (KAPANDGI,2010).

Si la misma no recibir cuidados de higiene yhidratación diaria, podrá evolucionar para uncuadro de fisuras y rajaduras, que de acuerdocon Madella (2009) es cuando la epidermis setorna agredida por factores externos, como porejemplo, atrito, descamaciones, falta de hidrata-ción, en ese ínterin el mismo reacciona se rese-cando, evolucionando para lesiones lineares oestrechas de la piel.

Esas lesiones, principalmente, ocurren en laregión del calcáneo y pueden variar en espesura,algunas lesionan la piel superficialmente, perootras pueden atingir tejidos profundos y de

El beneficio del uso rutinero de la grasa de oveja en eltratamiento de fisuras y rajaduras podales

Mestrando: Prof. Renato Claudino, Podólogas: Tatyelli Colaço Lucas e Debora Raulino. Brasil.


acuerdo con Habif et al., (2000) los principaleshallazgos clínicos incluyen descamación eritema,fisuras y más importante el aparecimiento dedolores en las plantas de los pies.

En este contexto, es importante mencionar queel profesional en podología está habilitado en eltratamiento de fisuras y rajaduras podales, usan-do las técnicas tales como el desbaste, lijar, y,más importante, la hidratación.

Todas estas técnicas proporcionan la mejora enel aspecto de los pies, bien como la vuelta paralas actividades diarias del paciente.

MÉTODOS

Los referidos estudios de casos ocurrieron enlas dependencias del laboratorio de practicapodologica de la unidad Senac Salud y Belleza enFlorianópolis, Santa Catarina, Brasil y en casosespeciales los atendimientos fueron en la resi-dencia del paciente.

Fueron acompañados tres individuos, todoscon la misma patología, rajaduras y fisuras.

Sigue informes de los mismos:

Estudio del caso 1

Primer atendimiento: 04/10/2010

Evaluación

Con sequedad en la fase plantar, pie deshidra-tado y fisuras profundas algunas en proceso decicatrización en la región del calcáneo.

Queja principal

dolor en la región del calcáneo debido al exce-so de queratosis y fisuras que presentan lesionesen consecuencia del rompimiento de la piel.

Procedimiento

Podología básica con desbaste plantar en laregión del calcáneo, lijado seguido de hidratacióncon grasa de oveja envuelta en papel filme.

Recomendación:

uso de grasa de oveja diariamente y volver en20 días con uso de palmillas de silicona espe-cialmente en el calcáneo. Los factores que con-tribuyeron para sus rajaduras fueron el exceso depeso y su pie plano.

Figura 1: Pre atendimiento E.M.M – 04/10.

Figura 2: Pos atendimiento E.M.M – 04/10.

Figura 3 : Pos atendimiento E.M.M – 04/10.

Despues del atendimento podológico:

Antes do atendimento podológico:


Estudio del Caso 2

Primer atendimiento 31/11/2010

Evaluación

Fissuras con rajaduras profundas, sequedade yqueratose plantar.

Queja principal

Dolor en la region del calcáneo con presenciade rajaduras profundas podiendo as veces rajarcausando sangramiento.

ProcedimientoDesbaste plantar en la region del calcáneo, lija-

miento plantar seguido de hidratación de grasade oveja y oclusión con papel filme.

Recomendación

Usar grassa de oveja durante los próximos sietedias. Los factores que contribuyen para sus raja-duras es el exceso de peso y pie plano.

Antes del atendimento podológico:

Segundo atendimiento: 03/11/2010

Queja principal

Dolor en la fase plantar debido a la cantidad derajaduras profundas con aparecimiento de vasossanguíneos.

Procedimiento

desbaste plantar, lijado e hidratación con grasade oveja.

Recomendación

Uso de grasa de oveja diariamente y auxilio depalmillas plantar para disminuir el atrito con zapa-tos. Retornar después de 30 días para desbaste.

Figura 4: Pre atendimiento E.M.M – 03/11.

Figura 5: Pos atendimiento E.M.M – 03/11.

Figura 6: Pos atendimento E.M.M – 03/11.

Despues del atendimiento podológico:

Antes del atendimento podológico

Segundo atendimiento: 07/11/10

Queja principal

Dolor en la región del calcáneo con mejora enlas rajaduras.

Procedimiento

Desbaste plantar en la región del calcáneo, lija-do plantar seguido de hidratación con la grasa deoveja, envuelto en el papel filme.

Recomendación

hidratación diaria con grasa de oveja y volverpara desbaste después de quince días.

individuo (SPENCE, 2000). Las funciones de la piel son protección física y

contra deshidratación, regulación térmica cor-poral, órgano inmunitario, presenta funcionesmetabólicas y también como órganos somatosensoriales (PALASTANGA et al., 2001; GUYTON,HALL 2009).

Vale resaltar que el sistema tegumentario, esformado por la piel (tegumento) y por los anexosepidérmicos: pelo, uña, glándulas sebáceas ysudoríparas. Formando las camadas de la pieltenemos epidermis (camada más externa) quees constituida por un epitelio estratificado, conespesuras que alteran de acuerdo con las regio-nes del cuerpo, como por ejemplo, en la palmade la mano y planta de los pies, que pueden lle-gar aproximadamente a 1,6 mm. (BOMBONATO,


Figura 8: Pre atendimiento C.M.S – 07/11.

Figura 9: Pos atendimiento C.M.S – 07/11.

Despues del atendimiento podológico

Figura 9: Pos atendimiento C.M.S – 07/11.

Figuras 7: Pre atendimiento C.M.S – 31/10.

DISCUSIÓN

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano,comprendiendo el tamaño medio de 1,5 metroscuadrados, y representa 15% del peso de un

2009; ROTTA, 2008).La camada intermediaria, la dermis compues-

ta por tejido conjuntivo, es constituida porestructuras vasculares, nerviosas y los órganosanexos de la piel (glándulas sebáceas, sudorípa-ras y folículo piloso). En esta camada, seencuentra las fibras de colágenos, fibras elásti-cas, fibras reticulares, fibroblastos y células dedefensa. Una de las funciones básicas es propi-ciar la resistencia mecánica de la piel (BOMBO-NATO, 2009; SILVA 2008).

Por fin, en la camada mas interna se encuen-tra la hipodermis constituida de tejido adiposo(BEGA, 2010). También son encontrados adya-centes a ella los vasos sanguíneos, líquidosintersticial, fibroblastos, macrófagos y termina-ciones nerviosas libres (JUNIOR et al., 2010).

La piel puede presentar perdida de la elastici-dad, ocasionando de esa forma lesiones linearesen la región del calcáneo, con el aparecimientode espesamientos y por fin el endurecimiento dela misma (JUNIOR et al., 2010). La perdida de laelasticidad puede ocasionar fisuras profundas,que varían en espesura (BOMBONATO, 2009). Asveces, atingen los nervios, presentes en la der-mis, causando sangramiento y dolor casi inso-portable (JUNIOR et al., 2010).

De acuerdo con Madella (2009) una de laspodopatias que más se destacan en el sexofemenino, pero también aparece en el sexo mas-culino, y no tiene la debida importancia, son lasrajaduras y fisuras. Vale resaltar que las princi-pales causas de rajaduras y fisuras pueden estarrelacionadas con la edad, uso de calzados ina-decuados, diabetes, condiciones especificas dela piel, exposición longa en ambiente con aireacondicionado, pues el mismo, retira la hume-dad del aire (BOMBONATO, 2009; ROTTA, 2008).

Los tipos de rajaduras pueden variar, entonceses importante saber los niveles para el comien-zo del tratamiento, la origen y los cuidados espe-ciales para cada paciente (MADELLA, 2009).

Existen algunas patologías que contribuyenpara la sequedad y descamación de la piel,como por ejemplo, el diabetes es susceptible laaparición de ese cuadro, una vez que cuandohay niveles elevados de glicosis en la corrientesanguínea, el cuerpo busca excretar ese exceso,tornando el acto de orinar más frecuente, lo que


causa la sequedad debido a la falta de reposi-ción del liquido perdido (HABIF et al, 2000).

Otra alteración, la ictiosis vulgar, enfermedadde origen genética, su principal característica esla sequedad y descamación de la piel. Las mani-festaciones generalmente aparecen después delnacimiento, en el primer año de vida. Puede pre-sentarse apenas con sequedad de la piel y des-camación fina o con intensa descamación, for-mando escamas grandes de aspectos geométri-cos (MADELLA 2009).

También, la dermatitis de contacto causadapor agentes externos que, en contacto con la pieltambién pueden desencadenar reacción inflama-toria y sequedades. Los agentes varían, en sus-tancias químicas tales como solventes, cemento,componentes de la goma. Es común en la regiónplantar la formación de hiperqueratosis(MADELLA, 2009).

Anhidrosis es la incapacidad total o parcial deproducir sudor delante de estímulos internos oexternos adecuados, causada por enfermedadessistémicas (diabetes) infecciosas (hanseniasis,sífilis, pitiriasis), inflamatoria (eczemas), obs-trucción del canal de salida de la glándula(hiperqueratosis y sirinismo) o agenesia glandu-lar congénita. Siendo localizada, la anidrosiscausa descamación y sequedad, disminución dela elasticidad y hasta fisuras cutáneas.

De esa forma algunas medidas que pueden sertomadas para obtener el alivio de las fisuras son:hidratación adecuada con ingestión de líquidos yuso de cremas hidratantes para reponer lacamada de piel y usar calzados confortables ypalmillas o dispositivos de corrección para eli-minar áreas de atrito en la región seca (OLIVEI-RA).

En la hidratación plantar se usa la grasa deoveja para la mejoría de la rajadura y fisura en laregión del calcáneo, de esa forma la grasa, quetambién es llamada de cera de lana o grasa delana, considerada como una emulsión de grasade lana purificada en agua, siendo constituidapor varios tipos de sustancias, que contienencolesterol y ácidos grasos.

Vale resaltar que su empleo en el preparo deformulas medicamentosas de uso tópico data detiempos antiguos (FEITOSA y MORAIS, 1999).

Los romanos ya conocían y usaban el “oesi-pum” extraído de las glándulas sebáceas de losovinos. En 1856 encontramos uno de los prime-ros estudios químicos de esta grasa que conte-nía un alto contenido de colesterol.

A partir de entonces los químicos desenvolvie-ron varios procesos de purificación y las farma-cias e industrias iniciaron su aplicación en for-mas farmacéuticas y especialidades. Y estánpresentes en cremas hidratantes, jabones, suavi-zantes de ropas, maquillaje, cremas y remediosdermatológicos, pudiendo también ser usadapara pulimiento de calzados. Eso sin contar el“uso medicinal”, como tornar la piel seca mássuave o tratar asaduras, picazones, etc.

De acuerdo con Feitosa y Morais (1999) lagrasa de oveja es usada en Ceará (Brasil) popu-larmente conocida como agente anti-inflamato-rio y en procesos traumáticos, reumáticos y der-matológicos como quemaduras, rajaduras, fisu-ras de piel, para reconstitución de los tejidos.

CONCLUSIÓN

Conforme el trabajo presentado, los resultadospor medio de la aplicación rutinera de la grasade oveja la misma demostró gran mejoría, enespecial en la región plantar, con cicatrización yreducción dramática de rajaduras e hidratación.

El suceso también se debe al auxilio del podó-logo con el acompañamiento, y de las visitas engabinete, y la disposición de los clientes paracambiar hábitos, de calzados y en los casos derajaduras se den por patologías, el acompaña-miento de profesionales del área.

Se concluye que la grasa de oveja tiene graneficacia contra rajaduras, en especial, de fácilaplicación y bajo costo, si usada diariamente enla clínica y auto-administrada por el propriopaciente en domicilio, con las debidas orienta-ciones del profesional podólogo.

Vale resaltar la importancia de la mejora del


dolor con o su desaparecimiento, conforme rela-tos de los pacientes atendidos, la disminucióndel exceso de queratosis, promoviendo calidadde vida a ese paciente y restauración de la acti-vidad laboral lo que demuestra la eficacia al tra-tamiento delante de esa afección podal. ¤

REFERÊNCIASBEGA, A. Tratado de Podologia. ed 1, São

Paulo: Yendis, 2006.BELO, C. A importância da podologia. n 20,

Revista Podologia digital, 2008, p. 5-7BOMBONATO, M. A. Podologia: calos e calosi-

dades. ed 1, São Paulo: Jayme Roberto Justino,2009.

FEITOSA, E. M.; Morais, SELENE M. Estudoquímico da grasa de ovinoswww.propgpq.uece.br/semana_universitaria/anais/anais1999/SemanaIV/V_PE/exatas/4pese-xa36.htm <acessado em 21.05.2011 as 10:30>

GUYTON, A.; HALL, J. Tratado de fisiologiamédica. ed 9, Rio de Janeiro:GuanabaraKoongan, 2009.

HABIF, T. P. et al. Doenças da pele: diagnósticoe tratamento. ed 2, Porto Alegre: Atheneu, 2000.

JUNIOR, et al. Tratado de Dermatologia. Ed 1,vol 1 Atheneu: Rio de Janeiro, 2010 p. 1542

MADELLA, O. Dicionário ilustrado em podolo-gia. ed 4, 2009.

PALASTANGA, Nigel et al. Anatomia eMovimento Humano: Estrutura e Função. ed 1,São Paulo: Manole, 2001.

PIEDADE, P. Podologia - Técnicas de trabalho einstrumentação no atendimento de patologiasdos pés. Ed 4, São Paulo: Senac, 2008.

ROTTA, O. Dermatologia - Guias de MedicinaAmbulatorial e Hospitalar da UNIFESP. ed 1,Manole: São Paulo, 2008 p. 744

SILVA, R. M. Fundamentos de Dermatologia.Ed 1ª Atheneu: Rio de Janeiro, 2008 p. 2359

SPENCE, A. Anatomia Humana Básica, ed 2,São Paulo: Manole, 1991

VALERIO, V. L. A. Podologia e a promoção dasaúde. n 6, RevistaPodologia.com, 2006, p. 28-29

KAPANDGI, A. Fisiologia Articular. ed 5, vol 2,São Paulo: Panamericana, 2010. ¤

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La apertura de la III Jornada de Podologia a cargo delDr Hugo Turovelsky, director de las Revistas You y

Les Nouvelles Esthétiques.

PodoNews Revistapodologia.com

Israel de ToledoPodólogo/Ortesista - BrasilTema:Diabetes e as Úlceras de Pressão.

Renato ButsherPodólogo, Professor - BrasilTema:Ortoplastias na Prevenção emLesões de Pacientes Diabéticos.

Marcio PereiraPodólogo/Enfermeiro - BrasilTema:Visão do podólogo na prevençãoe intervenção do pé diabético. Paciente ao vivo.

Sonia da Silva BauerPodóloga, Professora - BrasilTema:Quais são os riscos profissionais ecomo não cometê-los.

Janaina de Menezes SouzaPodóloga - BrasilTema:Regulamentação da Profissão dePodologia

Carlos Eduardo ZamboniFísico - BrasilTema:Aplicação do Laser e Led na podologia. Casos práticos.

III Jornada de Podologia - Domingo 9 de Octubre 2011Rio de Janeiro - Riocentro

Palestrantes e Temas

Superando nuestras metas y expectativas realizamos, en conjunto com la Fagga, laIII Jornada de Podologia en Rio de Janeiro donde implementamos nuevamente,

y com mucho suceso, la presentación de casos en vivo.


Podólogo Israel de Toledo, Director Científico de la

REVISTAPODOLOGIA.com

PodólogoRenato Butsher

PodólogaSonia da Silva Bauer



Físico CarlosEduardo Zamboni


PodólogaJanaina deMenezes Souza

PodólogoMarcio Pereira


Presentación del caso en vivo porel Podólogo Marcio Pereira.

Pdgo. Marcio Pereira, Sr Alberto Grillo y el Pdgo.Rogerio Romeiro que nos prestigio con su presencia y gentilmente colaboró con nosotros.

El Sr Alberto Grillo, Director de la REVISTAPODOLOGIA.com, en el

cierre de la III Jornada de Podologia 2011agradeciendo la presencia de los profesionales

y de los palestrantes e invitando a todos para la IV Jornada de

Podologia el dia 14 de Octubre de 2012 .

Parecer contrário do MTE

29 - PROJETO DE LEI Nº 6.042/05 - do Sr. JoséMentor

RELATOR: Deputado ARNALDO FARIA DE SÁ.

PARECER: pela constitucionalidade, juridicidadee técnica legislativa deste e das EmendasSubstitutivas das Comissões de Trabalho,Administração e Serviço Público e de SeguridadeSocial e Família, com subemendas; e pela incon-stitucionalidade da Subemenda da Comissão deSeguridade Social e Família. (Avulso Nº 352).

Explicação da Ementa: que "dispõe sobre o exer-cício da profissão de Podólogo e dá outrasprovidências". MTE/CONJUR – Contrário PL, aoSubstitutivo e a Subemenda apresentada na CSSF– Nota de 10/07/2007. Na justificativa do referidoprojeto, registra-se: "Pela relevância da atividade,que diz respeito diretamente à saúde da popu-lação, faz-se necessária a sua regulamentação,visando o bom desempenho profissionais, inclu-sive, com a criação dos respectivos ConselhoFederal e Regionais, que possam fiscalizar essesprofissionais". Através da Informação195/CIRP/CGSAP/DES/SPPE/MTE, a Secretariade Políticas Públicas de Emprego se manifestacontrariamente à regulamentação proposta. Noque tange à regulamentação da profissão ora pre-tendida, importa considerar o princípio da liber-dade de exercício profissional, disposto no art. 5°,inc. XIII, da Constituição Federal, in verbis: "é livreo exercício de qualquer trabalho, ofício ou profis-são, atendidas as qualificações profissionais que alei estabelecer". Assim, consagrou-se constitu-cionalmente o direito ao livre exercício de profis-são como norma de eficácia contida, prevendo-sea possibilidade de edição de lei restritiva desseexercício por imposição de qualificaçõesnecessárias ao mesmo. Entretanto, tal somente sedará em caráter eminentemente excepcional vistoque a regra constitucional assegura a plena liber-dade do exercício de atividade laborativa oueconômica independente de autorização do PoderPúblico. Nessa linha, o legislador ordinário, defato, poderá estabelecer requisitos objetivos decapacidade, desde que apresentem conexão coma função a ser desempenhada pelo trabalhador.Não obstante essa possibilidade, a liberdade,como princípio, somente pode ser restringida pelalei, para atender a imperativos de proteção àsaúde, ao patrimônio e à segurança pública, inclu-sive com o estabelecimento de requisitos e qualifi-cações para o exercício profissional. Nestes ter-mos, é a lei o instrumento constitucionalmenteposto para a instituição de restrições cabíveis eadequadas ao exercício profissional. Sobre o


REGULAMENTAÇÃO DA PODOLOGIA BRASILEIRAPodoNews Revistapodologia.com

tema, calha citar a jurisprudência do EgrégioSupremo Tribunal Federal ementada nos seguintestermos: Possibilidade de estabelecimento de req-uisitos objetivos para o exercício de profissão: Alegislação somente poderá estabelecer condi-cionamentos capacitários que apresentem nexológico com as funções a serem exercidas, jamaisqualquer requisito discriminatório ou abusivo, sobpena de ferimento ao princípio da igualdade. Aqualificação exigida, assim, há de ser pertinente àfinalidade de proteção pretendida, ou seja, nãoseria admissível, por atentatório ao princípio deliberdade de exercício profissional, a fixação dequalificações que não importem em preservaçãodo interesse público ameaçado pelo exercícioprofissional. Em outras palavras, somente se justi-fica a restrição através da fixação de qualificaçãopara o exercício de determinada atividade profis-sional quando esta mesma qualificação se apre-sentar de todo necessária não somente à adequa-da realização do trabalho prestado, mas tambémà preservação da saúde, patrimônio ou segurançaalheios. Desta verificação primária decorrerãotodas as conclusões necessárias para se saber sea profissão deve ou não ser regulamentada, bemcomo o tipo de habilitação que se fará necessária.

É esse o enfoque jurídico que deve permear aelaboração de diplomas legislativos de regulamen-tação de qualquer atividade profissional, ematenção ao princípio da proporcionalidade e razoa-bilidade que deverão informar a eventual limitaçãoao direito individual inscrito no mencionado artigo3º, inciso XIII, da Constituição Federal, com o intu-ito de proceder-se a controle prévio de constitu-cionalidade da norma a ser editada.

A esse respeito, vale mencionar que a Comissãode Trabalho, de Administração e Serviço Públicoaprovou o Verbete n° 01, em 26 de setembro de2001, segundo a qual a regulamentação legislati-va de profissões somente é aceitável, desde queatendidos, cumulativamente, os seguintes requisi-tos:

a) que a atividade exija conhecimentos teóricose técnicos;

b) que seja exercida por profissionais de cursoreconhecido pelo Ministério da Educação e doDesporto, quando for o caso;

c) que o exercício da profissão possa trazerriscos de dano social no tocante à saúde, ao bem-estar, à liberdade, à educação, ao patrimônio e àsegurança da coletividade ou dos cidadãos indi-vidualmente,

d) que não proponha a reserva de mercado paraum segmento em detrimento de outras profissõescom formação idêntica ou equivalente;

e) que haja a garantia de fiscalização do exercí-

cio profissional,f) que se estabeleçam os deveres e as respons-

abilidades pelo exercício profissional e,g) que a regulamentação seja considerada de

interesse social.

É necessário registrar que tais requisitos encer-ram matéria de caráter eminentemente meritório.Instada a ser manifestar sobre o mérito daproposição, a Secretaria de Políticas Públicas deEmprego, através da Informação N°195/CIR/CGSAP/DES/SPPE/MTE, pronuncia-senos seguintes termos: "Isso posto, não identifi-camos no pleito ora analisado os pressupostosque justificam a regulamentação profissional, con-forme comentado acima". Conclui-se, assim, pelasrazões de mérito apresentadas pela Secretaria dePolíticas Públicas de Emprego, na informaçãoreferida, que a proposição sob análise estaria aviolar o mencionado artigo 5°, inciso XIII, daConstituição Federal. Diante do exposto, enten-demos que, no presente caso, haveria injustificáv-el limitação a um direito constitucional fundamen-tal (CF, art. 5°, inciso XIII), que é direito ao livreexercício de qualquer trabalho, ofício ou profissão,pelo que se opina desfavoravelmente à regulamen-tação da profissão em apreço.

29 - PL 6042/2005 - do Sr. José Mentor - que"dispõe sobre o exercício da profissão de Podólogoe dá outras providências". Explicação:Regulamentando o exercício profissional daPodologia.

RELATOR: Deputado ARNALDO FARIA DE SÁ.PARECER: pela constitucionalidade, juridicidade

e técnica legislativa deste e das EmendasSubstitutivas das Comissões de Trabalho,Administração e Serviço Público e de SeguridadeSocial e Família, com subemendas; e pela incon-stitucionalidade da Subemenda da Comissão deSeguridade Social e Família.

PL 6042/2005

Trata-se de projeto de regulamentação de profis-são. Entendemos que valorizar os profissionais emnosso país não pode ser condicionado a existênciade uma lei específica que reconheça a existênciada profissão, seja porque desnecessária; sejaporque desta forma apenas se reserva mercadosem assegurar boas ou melhores condições de tra-balho.

A Constituição Federal de 1988, no inciso XIII,do Art. 5º assegura a liberdade para o exercício dequalquer trabalho, ofício ou profissão, atendidasas qualificações profissionais. O inciso XVIII domesmo artigo trata da liberdade na criação deassociações, independente de autorização e vedaa interferência estatal.

Assim, a regra a ser valorizada em nosso país


PodoNews Revistapodologia.comdeve ser a da garantia da formação qualificada denossos profissionais, prezando pela responsabi-lização do exercício das atividades profissionais oueconômicas - o que não carece de prévia autoriza-ção legal para sua organização.

É possível que os grupos profissionais se arti-culem e criem instâncias, no entanto, à luz dotexto constitucional, essas formas de organizaçãonão podem ser obstáculo para o exercício de qual-quer profissão, atividade ou ofício. Mesmo porque,criação por lei de profissões ou associações cor-porativas na dinâmica do mundo contemporâneoque diversifica e fragmenta a produção e as ocu-pações cada vez mais, tornaria, como de algumamaneira já está ocorrendo, uma demanda excessi-va, ilimitada e inacabada de novas e novas reivin-dicações de criação legal de profissões.

É preciso ter o amadurecimento social parareconhecer e acreditar que a responsabilidadepelo mau exercício de algum profissional deve sertratado na esfera da legislação civil e criminal exis-tente. Que a organização profissional deve ser delivre vontade entre os interessados. Que para segu-rança da sociedade, a boa formação e qualificaçãoprofissional devem ser priorizadas e não remetidoo condicionamento e a autorização para o exercí-cio de determinada profissão à existência de leiprévia ou de instâncias corporativas que contro-lam exclusivamente a responsabilização da ativi-dade.

Resguardar a sociedade do mau profissionaldeve ser a atribuição precípua das organizaçõesde classe, não apenas aquelas criadas por lei.Estas últimas condicionam o exercício das ativi-dades profissionais ao controle e vinculação coma específica organização, como ocorre com advo-gados, médicos, engenheiros etc. Mas não é aúnica forma. E não pode nem deve ser. O exercícioda profissão ou ofício pode ter outro formato decontrole social que não a criação legal daquelaprofissão com o correspondente aparato vinculati-vo para o exercício profissional.

Sem dúvida, precisamos refletir e deliberarsobre o que faremos em relação a esta tendenciade apenas valorizar ou sentir-se valorizada asprofissões que são regulamentadas por lei e con-troladas por organizações de classe. Enquantonão alcançamos a dimensão da complexidadedessa demanda existente, e ao mesmo tempo,eliminarmos o temor de que a ausência de regula-mentação legal fragiliza tanto a atividade profis-sional quanto a segurança da sociedade peranteos maus profissionais, opino negativamente porprojetos como o ora em questão.

Agregando a esta linha de argumentação,ressalto a defesa da liberdade para o exercício deprofissões, atividades e ofícios, pois a normativaconstitucional tanto assegura a liberdade quantoimpede a criação de obstáculos para o mercadode trabalho; como também aposta nas garantiasque dispõe a sociedade para o enfrentamento civil

e penal das más práticas por maus profissionais,sem condicionamento exclusivo à atuação de umaespecífica organização de classe.

Registre-se ainda que a natureza jurídica dosConselhos Profissionais é de autarquia federal.Dessa maneira, a criação dessas instituiçõesdependem de lei de iniciativa da Presidência daRepública, no melhor entendimento do Art. 61,§1º, II da Constituição Federal.

Por essa razão os projetos que estabelecem acriação de Conselho também estão eivados do

Prezados

No final de julho, por orientação do Viníciusassessor do José Mentor, autor do nosso projeto,tentei de alguma forma uma audiência com oMinistro do Trabalho Carlos Lupi, pois foi desteministério que surgiu a nota técnica se posicio-nando contra a nossa profissão.

O Ministro Carlos Lupi é do Rio de Janeiro e estáaqui de sexta-feira à segunda feira, fazendo tra-balho na sua base. Fui ao Diretório do seu partido,PDT, que é próximo ao sindicato dos podólogos.Lá fui informada que deveria procurar o ex- dep-utado José Bonifácio, presidente do PDT no Rio deJaneiro. Marquei uma reunião com Sr. JoséBonifácio e expus a ele todo o drama vivido pelapodologia no seu processo de regulamentação ede que forma ela esta sendo exercida no Brasil.

O Sr. José Bonifácio ficou muito sensibilizadocom a nossa causa e se comprometeu em ajudar.Por intermédio do Sr. Bonifácio, recebi uma lig-ação da Superintendência do Ministério doTrabalho aqui no Rio, que fica no mesmo andar doGabinete do Ministro Carlos Lupi.

O superintendente do MTE, Sr. Antônio deAlbuquerque, me recebeu em seu gabinete no dia23/08/11. Relatei a ele tudo o que já havia faladocom o José Bonifácio. Ele achou muito justa anossa reinvindicação e entendeu que a nossaprofissão deveria ser regulamentada. Prometeuajuda.

Pediu-me que fizesse um documento endereça-do ao Ministro do Trabalho Carlos Lupi e enviasseao Gabinete dele. Neste documento eu deveriaabordar a nossa situação. Disse-me ele que oPresidente do CONJUR/MTE, Dr.Gerônimo Santesde Jesus, é também do Rio de Janeiro e vem paraesta cidade todo final de semana, sendo amigodele, que iria entregar este documento ao Sr.Gerônimo e tentar uma reunião em Brasília naprópria instituição.

vício da inconstitucionalidade em razão da inicia-tiva da criação de Conselho profissional que recaiprivativamente ao Presidente da República.

Pelo exposto, o parecer da Assessoria Técnica daLiderança é contrário ao PL e ao Voto do Relator,apontando a inconstitucionalidade por vício de ini-ciativa. ¤

Eneida Vinhaes Bello DultraAssessoria Técnica

Para quem não lembra, o CONJUR/MTE é ojurídico do Ministério do Trabalho, foi de lá quesurgiu a nota técnica que tanto tem nos tirado osono.

Como a verdadeira podologia é desconhecida demuita gente, achei por bem caracterizá-la com umpouco de detalhes para que os leigos no assuntopercebam que é uma profissão que precisa con-hecimento técnico e científico para o seu exercícioe que o curso superior é extremamente impor-tante, se quisermos realmente regulamentar estaprofissão, pois uns dos requisitos para a regula-mentação de uma profissão é que seja indicado deque forma a profissão que pretende se regula-mentar vai fazer a fiscalização e controle desta,sendo este controle feito por conselhos de classecom nível de graduação.

O texto foi escrito com material enviado porPdgo. Armando Bega, ABP (Associação Brasileirade Podologos), e Pdgo. Orlando Madella, no qualacrescentei algumas informações que julgueinecessárias, além de ter que condensar vários tex-tos em um. Oportunamente, existe um outro doc-umento em que a ANAD – Associação Nacionaldos Diabéticos e a Federação dos Diabéticos, fazuma demonstração de apoio a nossa causa, quefoi conseguido pela Lilia Cordeiro da ABP. Estedocumento está sendo direcionado ao Dep. JoséMentor.

Caso eu consiga esta reunião no CONJUR/MTEou com o Ministro do Trabalho Carlos Lupi, seriamuito importante que todos vocês participassemdeste evento.

Evidenciei o pé diabético, pois o mundo inteiroconhece esta doença e sabe dos seus riscos.

Um abraço a todos. ¤

Janaina de MenezesPresidente do Sindicato dos Podólogos

do Estado do Rio de Janeiro.



Carta que relata a movimentação da Pdga. Podóloga Janaina de Menezes Souza(Presidente do Sindicato dos Podólogos do Estado do Rio de Janeiro - SINPOERJ)entre os meses de Agosto e Setembro 2011

la población de más de 60 años, según un estu-dio publicado en el número de septiembre delJournal of Foot and Anckle Research. Sin embar-go, “su aparición es cada vez más común entrepoblación joven o de mediana edad debido a loshábitos de vida actuales”, añade este experto.

Regeneración de tejido en artrosis

Hasta ahora no existía ningún tratamientoespecífico para combatir las consecuencias de laartrosis en el pie, explica este especialista. “Losfármacos disponibles eran sintomáticos, princi-palmente AINEs, pero debido al carácter crónicodel proceso, el uso prolongado de estos fárma-cos ocasionan efectos gastrointestinales y, espe-cialmente, vasculares indeseados. Sin embargo,la investigación actual nos permite afirmar quelos medicamentos biorreguladores están logran-do desbloquear la tendencia degenerativa delórgano articular y rehabilitar el tejido dañado deforma natural y segura”, asegura el Prof. Ares.Una investigación publicada en MedicinaBiológica estudió la actuación de este medica-mento por vía inyectable en condrocitos articu-lares cultivados in vitro y se observó que estimu-laba la reparación del cartílago articular lesiona-do.

La medicina biorreguladora es una sistema ter-apéutico innovador que representa el puente

Mas de la mitad de los adultos sufre dolor enlos pies

El aumento de la obesidad multiplica el dolor yla inflamación

- La medicina biorreguladora consigue recuper-ar la sensibilidad en las zonas dañadas por laartrosis, que sufre uno de cada diez mayores de60 años

Valencia, 13 de octubre de 2011. Más de lamitad de los adultos sufre dolor de pies, que enalgunos casos llega a ser invalidante, según losexpertos reunidos en el 42º Congreso Nacionalde Podología, en el que se presentan los resulta-dos de la medicina biorreguladora para combat-ir el dolor y la inflamación en las extremidadesinferiores. El calzado inadecuado, la vida seden-taria y el sobrepeso son algunas de las causasmás frecuentes del dolor y la inflamación de pies,aunque a partir de los 60 años predominan lasdebidas a la artrosis.

El incremento del sobrepeso y la obesidadentre la población están provocando un aumentodel dolor de pies, según un estudio publicado enel último número de la revista Arthritis CareResearch. En concreto se asegura que “el incre-mento en el Índice de Masa Corporal, específica-mente la masa grasa androide, está asociadaestrechamente con el dolor de pies y la disfun-cionalidad”. El estudio, realizado entre sujetos deentre 25 y 62 años, detectó que el 55 % sufríadolor de pies.

“El calzado estrecho y los tacones, en el casode las mujeres, ocasionan muchas lesiones en elpie que pueden llegar a ser irreversibles”, segúnAlfredo Martínez, secretario general del ComitéOrganizador del Congreso. Cuando los taconesson muy altos desplazan el cuerpo hacia delante,y concentran la tensión sobre los dedos, elempeine y el metatarso (en la planta), y originahinchazón y dolor y, con el tiempo puede darlugar a lesiones irreversibles.

“La opción terapéutica para el tratamiento decuadros dolorosos e inflamatorios es el medica-mento biorregulador, de dispensación en farma-cias, por su grado de eficacia y su gran tolerabil-idad”, según el podólogo Fernando Ares, que par-ticipa en el congreso.

Fernando Ares presenta una ponencia sobre losbeneficios de la Medicina Biorreguladora en laartrosis de pie, que afecta ya a más del 10% de


PodoNews Revistapodologia.comObservaciónes finales dejadas por el42 Congreso Nacional de Podologia,dias 13, 14 y 15 de Octubre de 2011en Valencia - España.


PodoNews Revistapodologia.comentre la homeopatía y la medicina convencional.Cuenta con medicamentos homeopáticos com-puestos, de venta en farmacias, y avalados porestudios clínicos, que intervienen en la regu-lación del sistema inmune ante las diferentescausas que desencadenan la enfermedad.

Los podólogos reivindican su incorporación alos Servicios de Salud públicos

- El Presidente del Ilustre Colegio Oficial dePodólogos de la Comunidad Valenciana, ha ase-gurado que a través de la podología preventiva sepueden evitar un 80% de los casos de riesgo deamputación en pacientes con pie diabético.

Los presentes han analizado la situación deeste sector en nuestro país. Alfredo Martínez,Presidente del Ilustre Colegio Oficial dePodólogos de la C. Valenciana, ha asegurado queya son varias las Comunidades Autónomas quehan incorporado la figura del podólogo en susServicios de Salud y deben de ir sumándosetodas a esta iniciativa, ya que esta atención san-itaria es especialmente eficaz en la podologíageriátrica y diabética. En este último caso, haseñalado que alrededor del 15% de las personasque padecen esta enfermedad desarrollan prob-lemas de pie diabético.

“Se ha demostrado que a través de la podologíapreventiva se pueden evitar en torno al 80% delos casos de riesgo de amputación, una cifra muyelevada que repercute enormemente en unareducción de los costes hospitalarios, sociales ypersonales, que conlleva esta intervención”, haindicado el Presidente del Colegio de Podólogosde la Comunidad Valenciana.

El Club de futbol Levante UD participa en unajornada sobre la importancia del podólogodeportivo en fútbol

- Miembros del cuerpo técnico y médico hancomentado que se han reducido las lesiones porsobrecarga y se ha incrementado el rendimientodeportivo de los jugadores gracias al trabajo enequipo del podólogo con el resto del cuadromédico del club.

Valencia 14 de octubre de 2011.- Hoy el cuerpotécnico y médico del Levante UD ha participadoen un coloquio sobre “La importancia del podól-ogo deportivo en el fútbol” celebrado en el marcodel 42º Congreso Nacional de Podología que seestá desarrollando del 13 al 15 de octubre en elPalacio de Congresos.

En este contexto, han expuesto su visiónrespecto a la importancia del cuidado de los piesen el fútbol profesional y han asegurado que através de los tratamientos podológicos se hanconseguido importantes resultados físicos en losjugadores. Desde que el Levante UD incorporara

la figura del podólogo en la plantilla en la tempo-rada 2010/2011 para trabajar conjuntamentecon el equipo técnico, se ha detectado un incre-mento en el rendimiento deportivo de losjugadores y un descenso de las lesiones.

El podólogo del club, Carles Ruiz, ha comenta-do que “ aproximadamente se han reducido laslesiones por sobrecarga en un 50%. Más de lamitad de la plantilla ya no padece lesiones deeste tipo gracias al trabajo que se está haciendocon ellos. En concreto, hemos creado unas plan-tillas a medida por termofusión, que distribuyemejor las presiones”.

“Es importante señalar que se han reducido un95% las ampollas en pretemporada, algo funda-mental porque estas molestias incapacitan a losjugadores algunos días para trabajar porque sonmuy dolorosas”, ha asegura Ruiz.

Todo esto, sumado a que otros tratamientosque aplicaba el equipo médico ahora se hacenconjuntamente con el podólogo, hace que elresultado sea más efectivo y que se incremente elrendimiento de los jugadores.

Después de la presentación, se ha mostradocon Vicente Iborra cómo se realiza un estudiobiomecánico en un futbolista.

En este coloquito que ha sido moderado porJosé Berná, podólogo deportivo y vicepresidentedel Ilustre Colegio Oficial de Podólogos de laComunidad Valenciana, también han estado pre-sentes, Juan Ignacio Martínez, entrenadorLevante UD, Rafael Plaza, médico Levante UD,José María Baixauli, fisioterapeuta Levante UD,


PodoNews Revistapodologia.comEstanislao Asensi, preparador físico Levante UD,Joan Carles Ruiz, podólogo Levante UD.

Presentación de la ONG Podólogos sinFronteras (PSF).

Valencia 14 de octubre de 2011.- Durante lajornada se celebrarán diferentes sesiones de piediabético, ortopodología y biomecánica. Además,se presentará la ONG Podología Sin Fronteras(PSF) que es una organización española que,desde 2008, trabaja el área de la salud y la asis-tencia podológica en Honduras con pacientes dezonas desfavorecidas que presentan problemasseveros del pie y que por la falta de recursosmateriales y humanos no han podido recibir eltratamiento necesario. Esta organización pro-mueve, junto a esto, el desarrollo de una culturade la prevención y el tratamiento de las enfer-medades de los pies y la formación de profesion-ales en patologías específicas.

El Presidente de PSF, Eladio Martínez, ha señal-ado que este proyecto tiene un beneficio inmedi-ato en los pacientes debido a que el 100% de loscasos se encuentran con dolor y/o limitación desus actividades debido a sus problemas del pie.El impacto en la población tratada es enormeporque mejoran su funcionalidad, movilidad eindependencia mejorando, en definitiva, su cali-dad de vida.

Desde su creación, PSF ha atendido a más de300 pacientes, que han requerido principalmentetratamientos ortopodológicos o quirúrgicos,debido a deformaciones y patologías severas.

La atención médica multidisciplinar previeneun 90% de los casos de riesgo de amputaciónpor pie diabético

- Profesionales de diferentes Unidades del PieDiabético de Madrid y Valencia insistenen la necesidad de un tratamiento inte-gral en pacientes con esta enfermedad.

Valencia 15 de octubre de 2011.- Entrelas diferentes sesiones celebradas en laúltima jornada del 42º Congreso Nacionalde Patología, se ha organizado una mesaredonda de “Pie diabético: desde laúlcera hasta la prevención”.

En ella han participado, Ángel Camp,Jefe del Instituto Valenciano del Pie, JoseLuis Lázaro, Jefe de la Unidad de PieDiabético de la Universidad Complutensede Madrid, José Ignacio Blanes, Jefe delServicio de Angiología y Cirugía Vasculardel Hospital de Manises, José RamónMarch, del Servicio de Angiología y

Cirugía Vascular del Hospital de Getafe, y la Dra.Rocío Merino, Angióloga, Cirujano Vascular yPodóloga.

Este equipo ha analizado diferentes casos clíni-cos y, a modo de debate, ha mostrado a la audi-encia diferentes modos y puntos de vista de lostratamientos.

Han concluido que la mejor opción para eltratamiento integral del pie diabético es combi-nar atención multidisciplinar, tratamientos per-sonalizados y la última tecnología en cica-trización de heridas, que se realiza en Unidadesde Pie Diabético donde los diferentes especialis-tas aúnan esfuerzos con este fin. CirujanosVasculares, Endocrinos y Podólogos son las espe-cialidades más interrelacionadas y, junto a ellos,son frecuentes las consultas con el resto de espe-cialidades medicas de un hospital comoLaboratorio o Radiología.

“Este tipo de unidad es la mejor opción quetienen los pacientes de pie diabético para recibiratención y tratamiento multidisciplinar en laComunidad”, ha remarcado Ángel Camp. Dehecho, la combinación de tratamiento personal-izado y tecnología pionera permite evitar encerca de un 90% de los casos el riesgo deamputación derivado del pie diabético.

Según la Sociedad Española de Diabetes, estapatología es una de las complicaciones másgraves de la diabetes por su alta prevalencia ypor la alteración de la calidad y esperanza devida de los pacientes, que puede mejorarse medi-ante una adecuada estrategia de prevención,diagnóstico y tratamiento, actuando sobre losdistintos factores que determinan su aparición yevolución.

La prevalencia de la diabetes entre la poblacióngeneral de la Comunidad es del 14%, según elEstudio Valencia de Diabetes, realizado por laDirección del Plan de Diabetes de la Comunidad.

De la izquierda a la derecha: José Ramón March, Jose LuisLázaro, Ángel Camp, José Ignacio Blanes, Rocío Merino.

En España hay 5 millones de diabéticos, que a lolargo de su evolución van presentando una seriede complicaciones en los distintos órganos y sis-temas que producen graves secuelas. Entre ellasdestaca una arteriosclerosis precoz y difusa, unaneuropatía periférica y autonómica y una dismin-ución de la inmunidad. Todas estas complica-ciones confluyen en el pie, en lo que se conocecomo pie diabético, proceso que puede poner enpeligro la extremidad e incluso la vida de lospacientes.

Según han señalado, existenentre 200.000 y 500.000 ulcerasdel pie diabético en España yhasta un 25% de diabéticos ten-drán a lo largo de su vida unaúlcera en el pie. En estos casoshan asegurado que aproximada-mente un 50% de las úlcerasneuropáticas, por pérdida deprotección y deformidad del pie,se asocia una isquemia debido ala arteriosclerosis. Esto unido ala alta posibilidad de infeccionesgraves por la inmunodepresiónhace que las úlceras del pie dia-bético sean las responsables de más del 80% delas amputaciones.

Concluye con éxito el 42º Congreso Nacionalde Podología

- Se estima que la repercusión económica en laciudad ha sido de 450.000 euros.

- Valladolid será la ciudad que acoja la 43º edi-ción.

Valencia 16 de octubre de 2011.- Esta tarde seha clausurado en el Palacio de Congresos deValencia el 42º Congreso Nacional de Podología.

En este acto, la Presidentadel Consejo General deColegios Oficiales dePodólogos, Virginia Novel, haanunciado que Valladolid serála ciudad que acoja el 43ºCongreso Nacional dePodología.

Por su parte, el Presidentedel Ilustre Colegio Oficial dePodólogos de la ComunidadValenciana, Alfredo Martínez,ha señalado que hechos comoque la Escuela Universitariade Enfermería y Podología dela Universidad de Valenciahaya pasado a ser reconocidacomo Facultad para adap-tarse al nuevo plan de estu-dios, significa un gran avanceen el reconocimiento y con-

sideración de esta especialidad.Durante 3 días alrededor de 1.000 profesion-

ales han confluido en estas jornadas, en las quese han celebrado más de 20 sesiones, talleres ymonográficos muy diversos que abarcan desde lacirugía hasta la biomecánica pasando por laortopodología o el pie diabético, entre otrosmuchos temas. Estas actividades se han acom-pañado de numerosas ponencias y clases magis-trales en las que se han expuesto los últimosestudios y técnicas empleados a nivel mundial.

Al Congreso han asistido profesionales de casitodas las provincias españolas y de otros paísescomo Qatar, Israel, Italia, Inglaterra, Portugal,EEUU o Australia y un total de 32 casas comer-ciales. Desde la organización se estima que larepercusión económica de este congreso sobre laciudad ha sido de 450.000 euros.

La jornada ha concluido con la entrega de lospremios a los mejores pósters científicos presen-tados por los congresistas. Las galardonadas hansido con el primer premio Irene Sanz y, en segun-do lugar Lourdes Conte. ¤




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- Podólogo Diplomado em Podologia pela Universidade Complutense de Madri.

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Autor dos livros:- Podologia Esportiva - Historia clínica, exploração e caracte-rísticas do calçado esportivo - Podologia Esportiva no Futebol - Exostoses gerais e calcâneo patológico - PodologiaEsportiva no Futebol.

Professor de Cursos de Doutorado para Licenciados em Medicina e Cirurgia, Cursos de aperfeiçoamentoem Podologia, Aulas de prática do sexto curso dos Alunos de Medicina da Universidade Complutense deMadrid e da Aula Educativa da Unidade de Educação para a Saúde do Serviço de Medicina Preventiva doHospital Clínico San Carlos de Madri. Assistente, participante e palestrante em cursos, seminários, simpó-sios, jornadas, congressos e conferências sobre temas de Podologia.

Introdução - Lesões do pé - Biomecânica do pé e do tornozelo.- Natureza das lesões.- Causa que ocasionam as lesões.- Calçado esportivo.- Fatores biomecânicos.

Capitulo 1 Explorações específicas.- Dessimetrias. - Formação digital.- Formação metatarsal.

Capitulo 2 Exploração dermatológica.Lesões dermatológicas.- Feridas. - Infecção por fungos.- Infecção por vírus (papilomas).- Bolhas e flictenas. - Queimaduras.- Calos e calosidades.

Capitulo 3 Exploração articular.Lesões articulares.- Artropatias. - Cistos sinoviais.- Sinovite. - Gota.- Entorses do tornozelo.

Autor: Podólogo Dr. Miguel Luis Guillén Álvarez

Capitulo 4 Exploração muscular, ligamentosa etendinosa.Breve recordação dos músculos do pé.Lesões dos músculos, ligamentos e tendões.- Tendinite do Aquiles. - Tendinite do Tibial. - Fasceite plantar.- Lesões musculares mais comuns.- Câimbra. - Contratura. - Alongamento.- Ruptura fibrilar. - Ruptura muscular.- Contusões e rupturas.- Ruptura parcial do tendão de Aquiles.- Ruptura total do tendão de Aquiles.

Capitulo 5 Exploração vascular, arterial e venosa.Exploração. Métodos de laboratório.Lesões vasculares.- Insuficiência arterial periférica.- Obstruções. - Insuficiência venosa.- Síndrome pós-flebítico.- Trombo embolismo pulmonar.- Úlceras das extremidades inferiores.- Úlceras arteriais. - Úlceras venosas.- Varizes. - Tromboflebite.

Capitulo 6Exploração neurológica.Lesões neurológicas.- Neuroma de Morton. - Ciática.

Capitulo 7Exploração dos dedos e das unhas.Lesões dos dedos.Lesões das unhas.

Capitulo 8 Exploração da dor.Lesões dolorosas do pé.- Metatarsalgia. - Talalgia. - Bursite.

Capitulo 9Exploração óssea.Lesões ósseas.- Fraturas em geral.- Fratura dos dedos do pé.- Fratura dos metatarsianos.

Capitulo 10 Explorações complementares- Podoscópio. - Fotopodograma.- Pé plano. - Pé cavo.

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