RHMEUS - PREMIUM - 2021

ReferencialTUSS

3.03.00

RHMEUS2021

Referencial de Honorários deMétodos Especiais Unafisco Saúde

Vigência: (01/01/2021 a 31/12/2021)

Este documento foi assinado digitalmente por Raimunda Maria Dos Santos E Silva. Para verificar as assinaturas vá ao site https://www.portaldeassinaturas.com.br:443 e utilize o código A938-68AE-137D-1107.

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RHMEUS: Referencial de Honorários deMétodos Especiais Unafisco Saúde

www.unafiscosaude.org.br | 2

TUSS Descrição Fator ROL Extra ROL Autorização Valor (R$)

90000616 Fonoaudiologia - Método ABA Sessão Não Sim Sim R$ 169,39

CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO:Profissional com habilitação comprovada em Método ABA.1. Inclui: sessão de Fonoaudiologia método ABA e teste aplicado durante o ato da sessão. 2. A partir de 02 sessões semanais, faz-se necessário autorização prévia, mediante o envio dos seguintes documentos: Pedido médico, relatório do fonoaudiólogo assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término);- Quadro Clínico (situação de saúde atual). 3. Para cobrança de reembolso faz-se necessário o envio do pedido médico anexo a fatura.4. Avaliação médica periódica a cada 3 meses.

91001012 AvaliaçãoNeuropsicológica

Sessão /hora Não Sim Sim R$ 169,39

CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO:Profissional com formação acadêmica em Psicologia e capacitação em Neuropsicologia.1. Encaminhar Relatório com indicação médica (Neurologista, Psiquiatra, Neuro-pediatra ou Pediatra) contendo:- Inidicação clínica (com orientação terapêutica);- Quadro Clínico (situação de saúde atual);2. Informe do Registro do Profissional do prestador de serviço, com Acreditação conferido pela Associação Brasilieira de Psicologia e Medicina Comportamental e Neuropsicologia.3. A Avaliação Neuropsicológica deve ser descrita como plano terapêutico (avaliação), sendo realizada no prazo 03 (três) e no máximo 5 (cinco) dias consecutivos.4. A Guia SP/SADT deverá conter assinatura dos envolvidos na terapia, para fins de comprovação. Para cobrança via reembolso faz-se necessário o envio do pedido médico anexo à fatura e nota fiscal.5. Nova Avaliação Neuropsicológica deve ser precedida de avaliação e relatório médico, sendo no mínimo 3 meses após a avaliação inicial;6. Avaliações Neuropsicológicas ficam limitadas ao mínimo de uma por semestre e no máximo três por ano.Pedido médico, relatório do fonoaudiólogo assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término);- Quadro Clínico (situação de saúde atual). 3. Para cobrança de reembolso faz-se necessário o envio do pedido médico anexo a fatura.4. Avaliação médica periódica a cada 3 meses.


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90000470 Psicoterapia - Método ABA Sessão Não Sim Sim R$ 169,39

CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO: Profissional com habilitação comprovada em Método ABA.1. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, com indicação médica (neuro-pediatra, psiquiatra ou pediatra) contendo:- Plano de Terapêutico (com aprazamento das sessões/hora por semana e previsão de término do tratamento);- Quadro Clínico (situação de saúde atual);- Indicação Clínica (com as propostas terapêuticas escolhidas para criança).2. Informe do Registro do profissional prestador de serviço, se não for psicólogo, certificado BACB ou confirmação de Acreditação conferido pela Associação Brasilieira de Psicologia e Medicina Comportamental.3. A Assistência de Psicoterapia deve ser realizada no máximo 03 (três) vezes por semana até o limite máximo de 5 (cinco) vezes por semana.4. A Guia SP/SADT deverá conter assinatura dos envolvidos na terapia, para fins de comprovação. Para cobrança via reembolso faz-se necessário o envio do pedido médico anexo à fatura e nota fiscal.5. Avaliação médica periódica a cada 3 meses.

90000080Terapia

Ocupacional - Método ABA

Sessão Não Sim Sim R$ 159,85

CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO:Profissional com habilitação comprovada em Método ABA.1. Inclui: qualquer método e teste aplicado durante o ato da sessão. 2. Para autorização faz-se necessário o envio dos seguintes documentos: - Pedido médico;- Relatório do terapeuta ocupacional assistente;- Plano de Tratamento (com previsão de início e término);- Quadro Clínico (situação de saúde atual). 3. Avaliação médica periódica a cada 3 meses.


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91000616Fonoaudiologia -

Método PEDIASUIT ou THERASUIT


CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO:Profissional com habilitação comprovada em Método PEDIASUIT ou THERASUIT.1. Inclui: sessão de Fonoaudiologia método ABA e teste aplicado durante o ato da sessão. 2. A partir de 02 sessões semanais, faz-se necessário autorização prévia, mediante o envio dos seguintes documentos: Pedido médico, relatório do fonoaudiólogo assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término);- Quadro Clínico (situação de saúde atual);3. Para cobrança de reembolso faz-se necessário o envio do pedido médico anexo a fatura;4. Avaliação médica periódica a cada 3 meses.

91000160Fisioterapia -

Método PEDIASUIT ou THERASUIT

Sessão Não Sim Sim R$166,97

CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO: Profissional com habilitação comprovada em Método PEDIASUIT ou THERASUIT.1. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, com indicação médica (neuro-pediatra, psiquiatra ou pediatra) contendo:- Plano de Terapêutico (com aprazamento das sessões/hora por semana e previsão de término do tratamento);- Quadro Clínico (situação de saúde atual);- Indicação Clínica (com as propostas terapêuticas escolhidas para criança).2. Informe do Registro do profissional prestador de serviço;3. Eventual análise de pedido de prorrogação mediante laudo técnico atualizado de neuro-pediatra após o primeiro mês (quatro semanas), e na sequência a cada duas semanas; 4. Avaliação médica periódica a cada 3 meses.

91000080Terapia Ocupacional -

MétodoPEDIASUIT ou

THERASUIT


CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO:Profissional com habilitação comprovada em Método PEDIASUIT ou THERASUIT.1. Inclui: qualquer método e teste aplicado durante o ato da sessão. 2. Para autorização faz-se necessário o envio dos seguintes documentos: - Pedido médico;- Relatório do terapeuta ocupacional assistente;- Plano de Tratamento (com previsão de início e término);- Quadro Clínico (situação de saúde atual);3. Avaliação médica periódica a cada 3 meses.


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92000616 Fonoaudiologia - Método BOBATCH Sessão Não Sim Sim R$ 140,04

CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO:Profissional com habilitação comprovada em Método BOBATCH.1. Inclui: sessão de Fonoaudiologia método BOBATCH e teste aplicado durante o ato da sessão. 2. A partir de 03 sessões semanais no máximo 5 sessões semanais:- Pedido médico, relatório do fonoaudiólogo assistente;- Plano de Tratamento (com previsão de início e término);- Quadro Clínico (situação de saúde atual). 3. Para cobrança de reembolso faz-se necessário o envio do pedido médico anexo a fatura.

92000470 Psicoterapia - Método BOBATCH Sessão Não Sim Sim R$ 172,35

CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO: Profissional com habilitação comprovada em Método BOBATCH.1. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, com indicação médica (neuro-pediatra, psiquiatra ou pediatra) contendo:- Plano de Terapêutico (com aprazamento das sessões/hora por semana e previsão de término do tratamento);- Quadro Clínico (situação de saúde atual);- Indicação Clínica (com as propostas terapêuticas escolhidas para criança);2. Informe do Registro do profissional prestador de serviço, se não for psicólogo, certificado BACB ou confirmação de Acreditação conferido pela Associação Brasilieira de Psicologia e Medicina Comportamental;3. A Assistência de Psicoterapia deve ser realizada no máximo 03 (três) vezes por semana até o limite máximo de 5 (cinco) vezes por semana;4. A Guia SP/SADT deverá conter assinatura dos envolvidos na terapia, para fins de comprovação. Para cobrança via reembolso faz-se necessário o envio do pedido médico anexo à fatura e nota fiscal.

50000080Terapia

OcupacionalMétodo BOBATCH


CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO:Profissional com habilitação comprovada em Método BOBATCH .1. Inclui: qualquer método e teste aplicado durante o ato da sessão. 2. Para autorização faz-se necessário o envio dos seguintes documentos: - Pedido médico;- Relatório do terapeuta ocupacional assistente;- Plano de Tratamento (com previsão de início e término);- Quadro Clínico (situação de saúde atual). 3. Avaliação médica periódica a cada 3 meses.


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90000081 Fisioterapia Método BOBATCH

Sessão/hora Não Sim Sim R$ 183,13

CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO:Profissional com habilitação comprovada em Método BOBATCH .1.Inclui: qualquer método e teste aplicado durante o ato da sessão.2.Para autorização faz-se necessário o envio dos seguintes documentos:-Pedido médico;-Relatório do terapeuta ocupacional assistente;-Plano de Tratamento (com previsão de início e término);-Quadro Clínico (situação de saúde atual).3.Avaliação médica periódica a cada 3 meses.


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Raimunda Maria Dos Santos E Silva - 779.264.631-91 em

22/01/2021 15:54 UTC-03:00

Tipo: Certificado Digital

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