Rio Branco - Acre

Tabela 1 - Indicações de transplante hepático em adultos

Doenças Hepáticas Colestáticas Crônicas

Cirrose biliar primária Cirrose biliar secundária Colangite esclerosante primária

Doenças Hepatocelulares Crônicas

Cirrose hepática de etiologia viral Cirrose hepática autoimune Cirrose hepática por tóxicos ou chagas Cirrose alcoólica Cirrose criptogenética

Doenças Hepáticas Metabólicas

Hemocromatose avançada, fase cirrótica Doença de Wilson

Deficiência de α-1-antitripsina, fase cirrótica

Deficiências de antitrombina III

Doenças Hepáticas Vasculares Síndrome de Budd-Chiari Doença hepática veno-oclusiva

Tumor Primário do FígadoEsquistossomose hepatoesplênica descompensada.Trauma

Fonte: Acta Cirúrgica Brasileira - Vol 17 (Suplemento 3) 2002

Parâmetros clínicos e bioquímicos para indicação de transplante hepático.

Insuficiência Hepática Aguda

Bilirrubina total > 20mg/dl

Tempo de protrombina > 50 segundos Encefalopatia hepática (grau 3)

Doença Hepática Crônica

Doença Colestática

Bilirrubina total > 12,5mg/dl

Prurido intratável

Doença óssea intratável

Doença Hepatocelular

Albumina sérica < 2,5g/dl

Encefalopatia hepática

Tempo de protrombina > 5 segundos acima do normal

Fonte: Acta Cirúrgica Brasileira - Vol 17 (Suplemento 3) 2002

Avaliações indicadas em pré-transplante hepático em adultos

Avaliações

Cardíaca Neurológica Ginecológica Pulmonar Imuno-hematológica Psicológica Psiquiátrica Odontológica Oftalmológica

Sorologias

HCV CMV HIV Chagas HBV EBV HTLV ½ Rubéola HAV Lues HSV Toxoplasmose

Outros

Ultrassonografia com Doppler Reação de Mantoux (PPD) Endoscopia digestiva alta Cintilografia óssea Tomografia ou ressonância de tórax

Livro: Transplante de Órgãos e Tecidos, Capítulo 44

Tabela 5 - Vacinação indicada em candidatos adultos a trasplante hepático

Duplo adulto (difteria e tétano) 3 doses (0,2,6 meses), reforço a cada 10 anos

Haemophilus influenzae B Pacientes até 18 anos, 2 doses (0,2 meses)

Vírus hepatite B Vacina p/ (-) dose dobrada (0,1,2 e 6 meses)

Pneumococcus (PPV23) 1 dose, revacinar após 5 anos

Vírus Hepatite A Vacina para os negativos (0,6 meses)

Vírus Influenzae Vacinar anualmente no outono

MMR (sarampo,caxumba e rubéola) 1 dose

Varicela História/sorologia (-) , 2 doses (1,2 meses)

Livro: Transplante de Órgãos e Tecidos, Capítulo 44

TRONCO CELÍACO

HEPÁTICOCOMUM

VEIAPORTAARTÉRIA HEPÁTICA DIREITA

VEIA PORTA DIREITA

VEIA PORTAESQUERDA

DUCTO BILIARESQUERDO

ARTÉRIA HEPÁTICAESQUERDA

LIGAMENTOFALCIFORME

VEIASUPRA HEPÁTICAESQUERDA

VEIA SUPRA HEPÁTICA ESQUERDA

VEIA SUPRA HEPÁTICA MÉDIA

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