SEGURANÇA E SAÚDE

EM ESTABELECIMENTOS

DE SAÚDE

Riscos FísicosRuído, Calor e Radiações Ionizantes

GUSTAVO BARROS

Engenheiro de Segurança do Trabalho

SESMT, HGIS-SECONCI OSS

Normas de Referência:

•Normas Regulamentadoras do MTE – NR 15 e 32

•Comissão Nacional de Energia Nuclear-CNEN 3.01

•Portaria - 453 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária-

ANVISA

•Portaria -16 do centro de vigilância sanitária CVS- SP

Fluxo de Informações de Segurança do Trabalho

PPRA/ NR 32

Laudo Ergonômico

PCMSO

PPP

LTCATNR 15-NR 16

Padronização das Informações

1. Referência – RHRegistro Funcional Centro de Custo Descritivo de Função

2. Descritivo dos Setores – Centro de CustoConstrução Área aproximadaIluminaçãoVentilação

AVALIAÇÃO DOS RISCOS AMBIENTAIS

QUALITATIVA - PARA A CLASSIFICAÇÃO DO AGENTE DE RISCO e INDICAÇÃO DE EPI

QUANTITATIVA – COMPARAR COM LIMITES DE TOLERÂNCIA (NR 15)

RUÍDO – DOSIMETRIA NA JORNADA DE TRABALHO

Manutenção, Caldeira, Compressores, Cozinha, CME

CALOR – AVALIAÇÃO DE 60 MINUTOS COM ESTAÇÃO DE

STREES TÉRMICO – IBUTG (°C) - TG – TBN - TBS

VERIFICAÇÃO DO FLUXO DE TRABALHO

Caldeira, Cozinha, CME, Banco de Leite e Lactário

RADIAÇÃO IONIZANTE – DOSIMETRIA MENSAL

Radiologia e Setores Específicos

ARRA – ANTECIPAÇÃO E RECONHECIMENTO DOS RISCOS AMBIENTAIS

Setor: Manutenção

Função: Nº Funcionários: Atividade: Construir móveis, utensílios de madeira e dispositivos,observando esquemas e croquis existentes; operando máquinas demarcenaria / carpintaria; medir e conferir as polegadas dos móveisconstruídos, determinar o tipo e quantidade de madeira necessária pararealização dos serviços; efetuar manutenção em fechaduras, portas, janelasetc, substituindo peças quando necessário, envernizar e aplicar cera,laqueamento e folhamento nas peças de móveis em geral.

Agente de Manutenção –Marceneiro 01

Total 01

Risco Agente Fonte GeradoraTipo de Exposição

Possíveis Danos a Saúde Medidas de Controle

Gradação

Saúde Exposição

Ergonômico Postural

Transporte ou troca de Cilindro.

Movimentação de placa de madeira

EventualFadiga,

Lombalgia, DORT

Ginástica Laboral, Treinamento e orientação 1 1

AcidenteMaquinas e

equipamentos

Trabalho com Esmeril, Esmeriladeira,

Policorte,Serra Circular

Eventual

Corte, Ferimento

Utilização de Botina de segurança, Protetor

Auricular tipo concha e Respirador PFF1

2 2

Físico Ruído Perda Auditiva

Químico *Tintas e solventes Trabalho com pintura Eventual Irritação trato

respiratórioUtilização de respirador

com Filtro Orgânico 1 1

Químico Poeira de madeira Serra e corte de madeira Eventual Irritação trato

respiratórioUtilização de respirador

PFF 1 1

LEVANTAMENTO TÉCNICO

Iluminamento (Lux) Nível Sonoro dB(A)] Temperatura ( ºC) Umidade do Ar (%)

EncontradoMínimo

EspecificadoNBR 5413

Encontrado

Máximo Especificado

NR-15

450 300 64 85 22 63

Observação: Polocorte: 95 decibéis, Esmeril: 95 Decibéis, Serra Circular: 94 Decibéis.*A manipulação com tintas e solventes é eventual e apenas para pequenos reparos.

Fonte: AIHA – American Industrial Hygiene Association

Categoria Gradação – Efeitos à Saúde

Categoria Gradação – Qualitativa de Exposição

0 Efeitos Pequenos 0 Nenhum Contato com o Agente ou Desprezível

1 Efeitos Reversíveis à Saúde 1 Contato Pouco Freqüente com o Agente

2 Efeitos Severos à Saúde, Preocupante 2 Contato Freqüente com o Agente

Abaixo do Limite de Tolerância

3 Efeitos Irreversíveis à Saúde, Preocupante 3 Contato Freqüente com o Agente

Acima do Limite de Tolerância

4 Ameaça à Vida, Lesão Incapacitante Ocupacional 4 Contato Freqüente com o Agente

Altíssima Concentração

LEVANTAMENTO QUALITATIVO

LEVANTAMENTO QUALITATIVO

LEVANTAMENTO QUANTITATIVO

LEVANTAMENTO QUANTITATIVO

LEVANTAMENTO QUANTITATIVO

LEVANTAMENTO QUANTITATIVO

LEVANTAMENTO QUANTITATIVO

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

RUÍDO

Cálculo de Redução do NRR dos Protetores AuricularesNATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONNAL SAFETY AND HEALTH ( NIOSH)

NRR = Nível de Redução de Ruído

Redução de 7 dB no NRR

Atenuação devido à possíveis erros na colocaçãoCONCHA 25%PLUG MOLDÁVEL 50%OUTROS PLUGS 75%

Ex: Atenuar Local de Trabalho com Nível de Ruído de 95 dBEPI - Concha NRR =29 dB Atenuação do EPI = ( 29 – 7 ) = 22 - (22x 25%) = 16 dBExposição Final = 95 -16 =79 dB

• Evitar os efeitos determinísticos, uma vez que existe um limiar de dose. Manter as doses abaixo do limiar.

• Prevenir os efeitos estocásticos fazendo uso de todos os recursos disponíveis de proteção radiológica.

• Para efeito de segurança em proteção radiológica, considera-se que os efeitos biológicos produzidos por radiações ionizantes sejam Cumulativos.

• Câncer é a principal preocupação de Proteção Radiológica. É difícil distinguir se o câncer foi, ou não induzido por radiação.

Radiações Ionizantes

Sistema de Proteção Radiológica

Níveis de referênciapara programa de monitoração pessoal mensal:

1. Nível de registro: BG à 1,2 mSv.2. Nível de Investigação: 1,2 mSv à 4 mSv

Investigar as causas que justifiquem estes níveis e documentação

3. Nível de Interferência: Doses no mês maiores que 4 mSvMedidas de interferência nos procedimentos de trabalho.O Laboratório envia carta de comunicação de doses elevadas à CNEN e este aciona a vigilância sanitária.

4. Investigação e acompanhamento médico: Hemograma + contagem de plaquetasalta exposição = Dosimetria citogenética

Para doses entre 4.0 – 50 mSv: Fazer uma relatório de investigação, com registro de atitudes tomadas pela instituição e anexá-lo junto com os Laudos Mensais de Doses, para possível localização futura da CNEN.

Para doses entre 50 – 100 mSv: Arquivar o relatório de investigação junto com os Laudos Mensais de Doses e enviar uma cópia para a Coordenação Geral do Grupo de Análise de Doses Elevadas CNEN.

Para doses mensal acima de 100 mSv: O responsável deve entrar imediatamente em contato com o CNEN, para receber instruções sobre como proceder na análise da dose elevadas de radiação.

Como proceder se alguma Dose for maior que 4 mSv

O que deve constar no Relatório de Investigação

O Relatório de Investigação deve ser sucinto, e objeto no sentido de permitir identificar a real causa da Dose Elevada,a circunstância que a ocasionou, e as medidas corretivas adotadas.

Portanto ele deve conter informações com o nome do Usuário, o Período da Dose superior a 4 mSv, e as atitudes tomadas, tal como:

a) A Investigação sobre os motivos desta exposição, levou-nos a constatar que...

b) Durante a realização dos exames o referido usuário utilizou, ou não utilizou um avental de plumbífero para sua proteção de corpo inteiro?

c) Da mesma forma o dosímetro foi usado sobre ou sob o avental?

d) Os exames laboratoriais de rotina foram realizados e constatou-se ou não alterações no exame de sangue?(Contagem de plaquetas, hemograma completo do usuário).

Radiologia nos Serviços Odontológicos

O equipamento de radiologia deve ser instalado em ambiente (consultório ou sala) com dimensões suficientes para permitir à equipe manter-se à distância de, pelo menos, 2 m do cabeçote e do paciente.

O botão disparador deve ser instalado em uma cabine de proteção ou disposto de tal forma que o operador que o maneje possa ficar a uma distância de, pelo menos, 2 m do tubo e do paciente durante a exposição

Se a carga de trabalho for superior a 30 mA min por semana, o operador deve manter-se atrás de uma barreira protetora com uma espessura de, pelo menos, 0,5 mm equivalentes ao chumbo

AA obrigatoriedade do uso de dosímetro individual pode ser dispensada, a critério da autoridade sanitária local e mediante ato normativo, para os serviços odontológicos com carga de trabalho máxima inferior a 4 mA min por semana.

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO COLETIVA - EPC

A Vida é o Nosso Bem Mais Precioso !!!

Obrigado