Saúde Integral da Saúde Integral da MulherMulher

Aula 21 – Assistência de enfermagem ao período de dilatação do parto vaginaldilatação do parto vaginal

UNIG, 2009.1

Prof. Ricardo Mattos

Trabalho de PartoTrabalho de Parto

• É o processo pelo qual o útero expulsa o feto para o meioexterno, podendo ser dividido em três períodos:

1) Dilatação cervical,

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1) Dilatação cervical,2) Expulsão fetal3) Dequitação, secundamento ou delivramento.4) Período de Greenberg.

Período PremonitórioPeríodo Premonitório

• Também denominada fase latente do trabalho de parto;

•As contrações são lentas, irregulares, de intensidade fraca,com duração de 15 ou 20 segundos, em intervalos de 10 a 15

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com duração de 15 ou 20 segundos, em intervalos de 10 a 15minutos, de duração variável.

• Sinais observados:-Queda do ventre.- Adaptação da apresentação fetal.- Percepção das metrossístoles intermitentes.- Eliminação do tampão vaginal ou rolha de Schroeder.

Dilatação:Dilatação:Fase Ativa do Trabalho de Parto

•Também denominado de período de dilatação rápida;

• Caracteriza-se por concentrações mais intensas, levando àdilatação cervical e efetivando o trabalho de parto;

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dilatação cervical e efetivando o trabalho de parto;

•As contrações são regulares produzindo:1) Apagamento completo do canal cervical;2) Dilatação total da cérvice;3) Ocorrem 3 a 5 contrações no intervalo de 10 minutos,

com duração de 40 a 60 segundos.

Assistência ao Período de Assistência ao Período de DilataçãoDilatação

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Assistência ao Período de Assistência ao Período de DilataçãoDilatação

•Toque vaginal:- Dilatação em primíparas inicia com 2 cm;- Dilatação em multíparas inicia com 3 cm;- Até a 6ª hora dilata-se 5 cm;

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- Até a 6ª hora dilata-se 5 cm;- De 6 – 9 horas dilata-se os outros 5 cm.

•Avaliação da altura da apresentação:- Alta- Insinuada: no Ísquio;- Baixa: no períneo (Período expulsivo iminente)

Assistência ao Período de Assistência ao Período de DilataçãoDilatação

Ministério da Saúde, 2001

Assistência ao Período de Assistência ao Período de DilataçãoDilatação

•Vitalidade do concepto (Ausculta do BCF);• Deambulação;•Avaliação do líquido aminiótico (mecônio/sangue);• Ocitocina:

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• Ocitocina:-1 UI em 500 mL de SG 5% = 10 gts./min.;

- Se não fizer efeito aumentar para 20 gts./min. (2miliunidades), 40 gts./min. (4 miliunidades), 80 gts./min.(8 miliunidades);

-Cuidado na administração! O efeito é quase imediato.

Dilatação Dilatação versusversus PartogramaPartograma

• Partograma é a representação gráfica do trabalho de partoque permite acompanhar sua evolução, documentar,diagnosticar alterações e indicar a tomada de condutas

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diagnosticar alterações e indicar a tomada de condutasapropriadas para a correção destes desvios, ajudando ainda aevitar intervenções Desnecessárias (Ministério da Saúde, 2001,p. 45).

•A OMS tornou obrigatório o partograma nas maternidadesdesde 1994 (Ministério da Saúde, 2001, p. 51).

Modelo de Modelo de PartogramaPartograma

Linha de Alerta

Linha de Ação

Intervenção Médica

Observação / Intervenção Médica

Ministério da Saúde, 2001

DistóciasDistócias: fase ativa prolongada: fase ativa prolongada

Ministério da Saúde, 2001

DistóciasDistócias: parada secundária da : parada secundária da dilataçãodilatação

Ministério da Saúde, 2001

DistóciasDistócias: parto precipitado: parto precipitado

Ministério da Saúde, 2001

DistóciasDistócias: parto pélvico prolongado: parto pélvico prolongado

Ministério da Saúde, 2001

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