CIRURGIA PERIOPERATÓRIO SEMINÁRIOS

Bahianest

COOPANEST-BACOOPERATIVA DOS MÉDICOS ANESTESIOLOGISTAS DA BAHIA

REVISTA DA SAEB – SOCIEDADE DE ANESTESIOLOGIA DO ESTADO DA BAHIA E DA COOPANEST-BA – COOPERATIVA DOS MÉDICOS ANESTESIOLOGISTAS DA BAHIA.ANO III | Nº 3 | NOVEMBRO 2008

Acompanhe uma

análise crítica

sobre a Infusão

do Propofol /

Remifentanil.

Pág. 06

Sócios lotaram o

auditório da SAEB

em noite de

homenagens e

reflexão sobre a

vida no Dia do

Anestesiologista.

Pág. 08

SAEB traz para

Bahia simpósio

promovido

pelo Núcleo de

Estudos de

Anestesia

e Neurociências.

Pág. 11

Banco Real é o

banco oficial da

COOPANEST-BA,

SAEB e 56º CBA.

Confira os detalhes

dessa parceria.

Pág. 14

Infusão Propofol

Remifentanil

Análise Crítica

22ª JORBA foi recordeem número de participantes

27 a 29 de Março 26 a 28 de Junho 29 e 30 de AgostoXXXII JONNA 42ª JASB VI JALAGIPE Jornada Norte- Jornada de Jornada dos Nordeste de Anestesiologia do Anestesiologistas dos Anestesiologia Sudeste Brasileiro Estados de Alagoas e Aracaju – SE Vitória – ES Sergipe

Maceió – AL18 a 20 de Abril 15 a 17 de Agosto43ª JOSULBRA 39ª Jornada de 05 a 09 de Jornada Sulbrasileira Anestesiologia do Brasil Novembrode Anestesiologia Central 55º Congresso Bento Gonçalves – RS XI Curso Brasileiro de

Fundamentos AnestesiologiaCientíficos em São Paulo – SPAnestesiologiaBrasília – DF

16 a 18 de Maio5º COPA - Congresso Paulista de Anestesiologia Campos do Jordão - SP

Agenda do Presidente da SAEB

Editorial

BAHIANEST é uma publ icação da SAEB - Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia em parceria com a COOPANEST-BA- Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas da Bahia.

RedaçãoAv. Garibaldi , 1815, Sobreloja, Bloco B, Centro Médico Empresarial, Ondina, Salvador - Bahia.Fone : 71 3247-4333

DIRETORIA Presidente

Dr. Ricardo Almeida de Azevedo CRM-Ba 9.921

Vice-presidente Dr. Rodrigo Leal Alves

CRM-Ba 14.068

Secretário Geral Dr. Gustavo Gomes Pereira França

CRM-Ba 14.142

1ª Secretária Dra. Lúcia Pereira Nascimento

CRM-Ba 10.478

1º Tesoureiro Dr. José Admirço Lima Filho

CRM-Ba 15.231

2º Tesoureiro Dr. Luiz Alberto Vicente Teixeira

CRM-Ba 5.139

Diretor Científico Dr. Durval Campos Kraychete

CRM-Ba 10.486

Diretor de Defesa Profissional Dr. Aurino Lacerda Gusmão

CRM-Ba 7.182

Responsável pela revista Dr. Ricardo Almeida de Azevedo

CRM-Ba 9.921

Textos e EdiçãoCinthya Brandão - 71 9964-5552

Designer GráficoCarlos Vilmar

car losv i lmar@gmai l .com

FotografiasHitanez Freitas

Tiragem 500 exemplares

ImpressãoCar togra f

Jornal ista DRT 2397

A SAEB não pára A 22ª JORBA e 1ª JORBADOR foram um grande sucesso de público e crítica, dá uma grande satisfação quando as pessoas, por livre e espontânea vontade, chegam até nós e parabenizam e elogiam a qualidade do evento. Quem sabe o trabalho que deu para organizar e realizar a nossa querida JORBA, pode imaginar a sensação de dever cumprido que isto proporciona.

Temos agora de nos esforçar em defender a manutenção da qualidade dos nossos Centros de Ensino e Treinamento, pois os Ministérios da Saúde e da Educação com o objetivo de solucionar, em curto prazo, os problemas crônicos e antigos ocasionados pela má distribuição das especialidades médicas, estão propondo mudanças na definição das vagas para residência médica de acordo com as necessidades regionais do SUS. A pergunta que se deve fazer aos gestores públicos da saúde é: Qual a qualificação destes novos profissionais? Utilizando as palavras do vice-presidente do CFM Roberto D'ávila: "Não há uma carreira que estimule o profissional a trabalhar pelo serviço público e os Estados e Municípios usam contratos precarizados ou concursos com salários pouco atrativos". A SAEB nunca será contra a abertura de novas vagas de residência desde que estas estejam dentro das normas de qualidade exigidas pela SBA. Continuaremos vigilantes sempre defendendo os interesses da nossa especialidade.

Mais uma vez estamos inovando, agora fechamos convênio com o Colégio Anchieta que dará 15% de desconto aos sócios e a seus dependentes diretos, quem tem filhos no colégio sabe o quanto isto pesa no orçamento, esperamos com isto torná-lo um pouco menos pesado.

BOM ANO NOVO A TODOS E AGUARDEM MAIS NOVIDADES!!!

Dr. Ricardo Almeida de AzevedoPresidente da SAEB

CRM-Ba 9.921

NOVABUPI® / NOVABUPI ISOBÁRICA® Cloridrato de Levobupivacaína Com e Sem Vasoconstritor Cloridrato de Levobupivacaína Solução Livre de Conservantes. FORMA FARMACÊUTICA: Solução Injetável 0,25% - 0,5% - 0,75% sem vasoconstritor/com Epinefrina 1:200.000 Solução Injetável 0,5% sem conservantes .INFORMAÇÃO TÉCNICA: Descrição: Novabupi® é o cloridrato de levobupivacaína, S-enantiômero da bupivacaína, com excesso enantiomérico de 50% (75S/25R). INDICAÇÕES: Novabupi® : Produção de anestesia local ou regional em cirurgia e obstetrícia e para o controle da dor pós-operatória. Novabupi Isobárica®: Utilizada para produção de raquianestesia, em procedimentos nos quais a técnica estiver indicada. CONTRA-INDICAÇÕES: ·Hipersensibilidade ao fármaco ou a qualquer anestésico do tipo amida ·Novabupi com vasoconstritor: Hipersensibilidade aos bissulfitos ·Bloqueio anestésico paracervical obstétrico. Deve-se ter em mente a possibilidade da participação da epinefrina, na piora de quadros como hipertensão arterial, moléstias vasculares periféricas, diabetes, hipertireoidismo e em pacientes em tratamento com antidepressivos tricíclicos. Novabupi® Isobárica: Não deve ser utilizada nas situações que contra-indiquem a raquianestesia. ADVERTÊNCIAS: É essencial aspiração de sangue ou fluido cefalorraquideano antes de se injetar qualquer anestésico local. A aspiração negativa não garante que a injeção IV ou intratecal seja evitada. Não se recomenda para situações de emergência. Novabupi® não deve ser usada para produção de bloqueio anestésico paracervical obstétrico. Anestesia IV regional não deve ser realizada. Deve-se ter cautela no uso das concentrações maiores de Novabupi®, pois a chance de complicações neurológicas e cardíacas é maior. PRECAUÇÕES:. A injeção IV de Novabupi® pode causar hipotensão, arritmia, bradicardia, parada cardíaca, coma e morte. Devem estar disponíveis para uso imediato oxigênio, medicamentos e equipamentos de reanimação. Administrar com precaução a pacientes com hipotensão, hipovolemia ou função cardiovascular alterada. Monitorar sinais vitais e estado de consciência do paciente após cada injeção do produto. Usar com precaução em pacientes com doenças hepáticas ou com função cardiovascular alterada. Administrar em volumes incrementais com tempo suficiente entre as doses para detectar toxicidade. As doses recomendadas não devem ser excedidas. Gravidez - Categoria B: Usar somente se os benefícios justificarem os riscos para o feto. Trabalho de Parto e Parto: Podem ocorrer reações adversas na gestante, feto e recém-nascido. A freqüência cardíaca do feto deve ser monitorizada continuamente. Deve-se evitar a injeção espinhal de Novabupi® durante a contração uterina em função da possibilidade de dispersão cefálica da droga. Amamentação: Administrar com cautela a mulheres em período de amamentação. Uso Pediátrico: Segurança e eficácia ainda não foram estabelecidas. Uso Geriátrico: Não foram observadas diferenças na segurança e eficácia entre esses indivíduos e indivíduos mais jovens. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: Administração conjunta com outros anestésicos locais ou substâncias relacionadas estruturalmente aos anestésicos locais do tipo amida podem ter seus efeitos tóxicos aumentados. Podem alterar o metabolismo de levobupivacaína: fenitoína, fenobarbital, rifampicina, cetoconazol, ritonavir, eritromicina, verapamil, omeprazol, furafilina e claritromicina. Drogas vasopressoras e ocitócicas do tipo ergot podem causar hipertensão grave persistente ou acidentes cerebrovasculares. Fenotiazinas e as butirofenonas podem alterar o efeito pressor da epinefrina. Arritmias cardíacas graves podem ocorrer se preparações contendo epinefrina são empregadas durante ou após a administração de anestésicos inalatórios. REAÇÕES ADVERSAS/EFEITOS COLATERAIS: Hipotensão, náusea, dor pós-operatória, febre, vômito, anemia, prurido, dor, cefaléia, constipação, vertigem, e angústia fetal. A paralisia respiratória ou hipoventilação pode aparecer devido à extensão ascendente do nível de anestesia espinhal. POSOLOGIA: Usar uma dose teste adequada de solução de anestésico local de curta duração, contendo epinefrina, antes da indução do completo bloqueio nervoso por via peridural. SUPERDOSE: É fundamental o cuidadoso e constante monitoramento dos sinais vitais, respiratório e cardiovascular e do estado de consciência do paciente, após cada injeção do anestésico local. Ao primeiro sinal de alteração, deverá ser administrado oxigênio. Reações tóxicas sistêmicas, hipoventilação ou apnéia: estabelecimento imediato de acesso para a manutenção das vias aéreas e ventilação efetiva, assistida ou controlada, com 100% de oxigênio, com pressão positiva. Isto deverá prevenir as convulsões caso ainda não tenham ocorrido. A hipotensão devido ao relaxamento simpático pode ser tratada com infusão de cristalóides e agentes vasopressores (epinefrina e efedrina). Se houver convulsão, deve-se administrar anticonvulsivantes (benzodiazepínicos, barbitúricos ou relaxantes musculares). CRISTÁLIA - Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda. Rod. Itapira-Lindóia, km 14 - Itapira-SP - CNPJ Nº 44.734.671/0001-51 - Indústria Brasileira. Nº do Lote, Data de Fabricação e Prazo de Validade: Vide Rótulo/Caixa. Farm. Resp.: Dr. Joaquim A. dos Reis - CRF-SP nº 5061. CLASSIFICAÇÃO: Anestésicos Locais – USO RESTRITO A HOSPITAIS - Reg. MS nº: 1.0298.0160 (com vasoconstritor) - Reg. MS nº 1.0298.0315 (sem vasoconstritor). A PERSISTIREM OS SINTOMAS O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.

PrimeiraJorba Dor• • • • •

32

Vigésima Segunda Jornada de Anestesiologia• • • • •

22ª JORBA foi recordeem número de participantes

Esta edição da JORBA veio repleta de novidades. No primeiro dia, foi realizado o Curso de Via Aérea Difícil realizado pelo Núcleo de Estudos em Via Aérea Difícil – NEVAD. A parte teórica foi discutida pela manhã e no período da tarde, os partici-pantes visitaram as estações práticas, divididos em grupos. O curso foi criado há 4 anos e é voltado para emergencistas, intensivistas e anestesiologistas. De acordo com Dr. Amadeu Martinez Silvoso, coordenador do curso, o encontro é fundamen-tal para esses profissionais. “O objetivo é aprimorar o conhecimento e a prática em diversas situações. Várias técnicas são discutidas e isso garante uma maior segurança para o profissional na tomada de decisão”, afirma.

Outra novidade foi a 1ª Jornada de Dor da SAEB – A JORBADOR, uma forma de disseminar o assunto para os profissionais baianos. “Existem poucos anestesiolo-gistas trabalhando na área, desse modo, está em processo de construção. Tivemos professores de impacto nacional e de notório saber, como Dra. Rioko Sakata e Miriam Selligman e ficaram satisfeitos com a iniciativa”, completa Dr. Durval Kraychete. O número de participantes ainda não foi satisfatório, mas a iniciativa foi elogiada pelos que compareceram. A programação da JORBADOR foi paralela à da JORBA. Durante os dois dias de Jornada, profissionais de vários Estados do Brasil divi-diram experiências e atualizaram o conhecimento científico para os anestesiologistas da Bahia. “Espero que a JORBADOR tenha vindo para ficar, pois além de ser uma ori-entação da SBA a dor está sempre presente na lida diária da anestesia. Quem se ins-creveu na JORBA automaticamente podia participar de todas as outras atividades, cabia à pessoa escolher. Claro que houve maior participação nas atividades da JORBA, mas como primeira vez acho que a JORBADOR foi coroada de êxito”, afir-ma Dr. Ricardo Azevedo.

Solenidade de Abertura

Sem sombra de dúvidas a 22ª Jornada Baiana de Anestesiologia, realizada nos dias 18,

19 e 20 de setembro, no Fiesta Bahia Hotel, foi a maior em número de inscritos e um

sucesso segundo a diretoria da Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia. “A avali-

ação foi bastante positiva, pois alcançamos a maioria dos nossos objetivos iniciais como

a participação maciça dos sócios, o alto nível das palestras, um excelente intercâmbio

com palestrantes de outros Estados, e bom congraçamento social”, comemora o presi-

dente da SAEB, Dr. Ricardo Almeida de Azevedo. Com o mesmo entusiasmo o Diretor

Científico da SAEB, Dr. Durval Campos Kraychete falou sobre o evento: “A Jornada aten-

deu às expectativas, houve um público quantitativo e qualitativo interessante, as pales-

tras foram de boa qualidade, os convidados nacionais e locais não se frustraram e o aco-

lhimento do evento me surpreendeu. O auditório esteve cheio até a última palestra”.

Participação de sócios da SAEB e de outras regionais

Auditório lotado durante todas as aulas da 22a JORBA

“O objetivo é aprimorar o conhecimento e a prática em diversas situações. Várias técni-cas são discutidas e isso garante uma maior segurança para o profissional na toma-da de decisão”

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Curso de Via Aérea Difícil. Aula ministrada por Dr. Amadeu Martinez Silvoso

Curso de Via Aérea Difícil. Aula prática com

Dr. Gustavo França

Visitação aos estandes dos laboratórios

Momentos da 22ª JORBA• • • • •

O programa foi cuidadosamente elaborado pela Diretoria da SAEB para contemplar vári-as áreas da Anestesiologia. “Quando fiz o programa da JORBA e JORBADOR, avaliei os 5 anos anteriores, comparei com programas nacionais e internacionais e daí fiquei pensando nas minhas dificuldades como anestesiologista... Assim, o programa foi sendo elaborado. Pedi intervenção do Presidente para alguns tópicos e houve uma sintonia bacana. Apesar de ter-mos excelentes professores em Salvador, foi muito importante misturar os palestrantes locais com mais nomes nacionais. Agradeço meus sempre mestres (David Ferez, Rioko Sakata, Angela Tardelli) e amigos (Imbelloni, Elaine Fortiz, Gouvea, e outros) que contribuíram de prontidão e ao empenho dos nomes locais (Luciano Garrido, Antônio Argolo, Amadeu Martinez dentre outros) na preocupação com a qualidade”.

Durante a solenidade de abertura da 22ª JORBA, homenagens a Dr. Valdir Cavalcanti Medrado que faleceu no dia 15 de agosto emocionaram aqueles que o conheceram e com-partilharam de momentos profissionais ou pessoais. O presidente da SAEB, Dr. Ricardo Almeida de Azevedo, fez uma surpresa à esposa Sra. Silvia Azevedo no dia de aniversário de casamento. Ele também foi surpreendido com flores pela família. Depois todos participaram do jantar ao som de boa música.

A dose não será repetida no próximo ano como lamenta Dr. Durval Kraychete, mas a sensa-ção do dever cumprido e o reconhecimento de sempre há algo a melhorar ficarão de lições. “Infelizmente, não teremos JORBA o ano que vem, por conta do Congresso Brasileiro de Anestesiologia que será realizado em Salvador. Acertarmos na harmonia, no trabalho com esfor-ço, mas sem danos psíquicos, baseado na produção. É possível produzir sem ficar doente ou dani-ficar o outro. O acerto é um presidente que acredita e isso foi fundamental. O processo foi muito tranqüilo... Sou um aprendiz, sempre esquecemos alguma coisa ou deixamos de fazer”.

Dr. Ricardo Azevedo fez uma avaliação geral da 22ª JORBA: “Houve mais acertos que erros, os principais acertos foram a realização em uma área central, a maior participação de palestrantes de outros Estados com grande experiência e uma grade científica muito bem elaborada. Como falha principal não conseguirmos vender todos os stands, então a participação dos laboratórios e das empresas de equipamentos poderia ter sido bem melhor. Espero que o sucesso desta Jornada incentive uma melhor participação nas próximas. Como o sucesso foi grande, a respon-sabilidade com certeza vai aumentar para as próximas edições. Espero que a semente plantada da qualidade nesta JORBA crie raízes e gere frutos para as próximas gestões da SAEB”.

Cinthya BrandãoJornalista / DRT – Ba 2.397

Sábado, dia 15 de novembro, a SAEB realizou o 1º curso de noções básicas de anestesiologia para enfermeiros e técnicos de enfermagem que atuam em centros cirúrgicos. O principal objetivo foi promover a reciclagem e o aprimoramento profissional para que os serviços oferecidos ao anestesiologista sejam mais qualificados.

O curso apresentou uma notória receptividade que superou a expectativa inicial, muitos profissionais acabaram ficando na lista de espera. Essa procura nos levará à realização de novos cursos em outras oportunidades.

A SAEB agradece a todos os participantes do 1º curso e já se pre-para para o próximo.

SAEB realiza curso para enfermeiros e técnicos em enfermagem

Curso

Dr. Wilson Faglioni Júnior, neuro-cirurgião,ministrando aula na 1ª JORBADOR

Dr. Gilmar Wisnievski, consultor contábil da FEBRACAN, Dr. Adriano Argones, consultor jurídico da COOPANEST-BA, e Dr. Guilherme Krueger, consultor jurídico da FEBRACAN

A SAEB disponibiliza para locação dois auditórios devidamente equipados com tecnologia e conforto suficientes para qualquer tipo de evento. Capacidade para oitenta pessoas confortavelmente sentadas, sonorização, ar-condicionado, projetor de slides e retroprojetor. Para outras informações, entre em contato com a nossa secretaria.

O espaço ideal para o sucesso do seu evento

Contato:(71) 3247-4333

A anestesia venosa total com o uso do apresenta maior sinergismo com o PVC permaneceu estável por menos de propofol e remifentanil vem se populari- propofol. A principal crítica em relação a 3h. Na literatura não existem testes

6zando, sendo amplamente utilizada nos essa combinação é a ausência de analgesia considerando seringas de vidro .dias atuais. residual, sendo fundamental um planeja- Com a mistura propofol e remifentanil

Devido ao perfil farmacológico do mento adequado para analgesia pós- pode ser observado um desequilíbrio na propofol e do remifentanil, estes são operatória. relação analgesia-hipnose no intra-utilizados basicamente através da infusão Uma prática que vem sendo observada operatório. Observa-se que quando se usa contínua. A infusão contínua pode ser em nosso meio é a mistura do propofol uma mistura de propofol 1% 50 ml com mecânica ou alvo-controlada, sendo esta com remifentanil na seringa em que o remifentanil 2 mg, mantendo a infusão alvo última bem estabelecida em nosso país para propofol é comercializado, utilizando essa controlada do propofol recomendada pelo o propofol. mistura no sistema de infusão alvo controla- fabricante para hipnose, a dose de remifen-

Modelos recentes mostram que o do do propofol. Algumas considerações tanil costuma ser maior que a recomendada remifentanil se comporta de forma bem devem ser feitas em relação a essa prática. pela literatura. semelhante tanto com a infusão mecânica Com a mistura das duas drogas, cria-se A combinação propofol e remifentanil quanto com a infusão alvo controlada. uma nova droga com perfil farmacológico é segura e efetiva, desde que seja planejada

Observam-se ótimas características desconhecido, podendo levar a uma a analgesia pós-operatória. Deve-se ter com o uso dessas medicações como: implicação médico legal. cautela, no entanto, com a mistura propofol rápida indução, curto tempo de ação, não Stewart e col. em 2000 verificaram a e remifentanil em recipiente único apresentando o fenômeno de ressaca ao estabilidade de diversas misturas de utilizando o sistema de infusão alvo despertar, baixa incidência de náuseas e propofol com remifentanil em recipientes e controlada do propofol.vômitos no pós-operatório imediato, doses distintos. Mostrou-se que uma

Dr. Hugo Eckenerapresenta efeito cumulativo desprezível, mistura com remifentanil na concentração Médico Anestesiologistapotencializa o relaxamento muscular, não de 50µg/ml e propofol 10mg/ml em

CRM-Ba 15.709retarda a plena recuperação da psicomotri- seringas plásticas permaneceu estável por cidade. O remifentanil é o opióide que 36h. A mesma mistura testada em sacos de

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Infusão Propofol – RemifentanilAnálise Crítica

Em 1960, Price e col. descreveram o modelo fisiológico de distribuição do tiopental. Isso fez surgir as primeiras publicações ressaltando as vantagens da administração contínua dos fármacos venosos quando comparadas ao uso em bolus, apontando como principal vantagem evitar flutuações nas concentrações plasmáticas dos fármacos administrados.

Em 1981 foi, por Schwilden, descrito o primeiro modelo farmacocinético para infusão em regime alvo-controlado utilizando-se uma bomba de infusão gerenciada por computador ³.

O propofol foi utilizado clinicamente na Europa, pela primeira vez em 1983, por Nigel Kay em Oxford, desde então seu uso foi largamente difundido, mudando o perfil da anestesia venosa.

No final da década de 90 passa a ser comercializa-do um novo opióide, o remifentanil, com um perfil farmacocinético diferenciado, aumentando a seguran-ça no uso de opióides.

PropofolO propofol (2,6 diisopropilfenol) é um efetor ocorra de forma relativamente lenta, Os modelos farmacocinéticos tricom-

anestésico venoso alquifenólico, insolúvel situado entre 8 e 10 minutos. partimentais evidenciam uma meia-vida em solução aquosa, com propriedades O propofol apresenta um clearance rápida (pi) e uma lenta (alfa) de distribuição hipnóticas e sedativas. metabólico extremamente rápido, para o propofol de 1 a 8 minutos e 30 a 70

O seu mecanismo de ação se dá sugerindo sítios de metabolismo e minutos, respectivamente, e uma meia-vida através da interação com o sistema eliminação extra-hepáticos. O clearance de eliminação(beta) de 4 às 24h. Apresenta inibitório neurotransmissor do ácido ã- compartimental do propofol gira em torno uma meia-vida contexto-dependente, após

de 3 a 4 L.min-1. 70kg-1, um valor infusão de 8 horas, inferior a 40 minutos.amino-butírico (GABA).aproximado de 60% a 80% do débito O propofol é metabolizado primaria-A farmacocinética do propofol pode cardíaco, sugerindo que a distribuição do mente por conjugação com glicuronídeos e ser alterada por vários fatores, entre os propofol no organismo seja governada sulfatos- reações hepáticas de fase II – quais a idade avançada, obesidade, pelo débito cardíaco e pela perfusão resultando em metabólitos inativos, os quais doenças preexistentes, utilização de tissular. A elevação da lipossolubilidade do são eliminados rapidamente pela urina. medicações concomitantes. propofol implica grande deposição nos Menos de 1% é eliminado de forma in A t ½ KeO do propofol é de 2,6 músculos e gordura por um mecanismo de natura pela urina, sendo 2% eliminado pelas minutos, o que faz com que seu equilíbrio

4redistribuição rápida. fezes .entre a concentração plasmática e o sítio

O remifentanil é opióide µ-agonista central (biofase) ocorre rapidamente, de 3 a 10 minutos, independentemente do seletivo, do grupo das fenilpiperidinas, o forma similar ao alfentanil. O remifentanil não tempo de infusão.mesmo do fentanil, alfentanil e sufentanil. As libera histamina. O remifentanil ácido é o principal características farmacodinâmicas são A duração do efeito do remifentanil é metabólito, produzido pela hidrólise da similares às dos outros opióides desse grupo, muito curta, com meia-vida de eliminação de ligação éster, tem ação analgésica cerca de 4 mas sua farmacocinética é completamente 9 a 10 minutos, conseqüente à extensa mil vezes menor que a do remifentanil e sua diferente. Apresenta uma cadeia lateral metil- metabolização extra-hepática, diferente dos eliminação urinária representam 90% do éster que permite metabolização por outros opióides que dependem da redistri- remifentanil administrado.esterases inespecíficas do sangue e dos buição tecidual para o término do efeito e do Pessoas portadoras da forma atípica ou tecidos (carboxiesterase). O início da ação metabolismo hepático para excreção. com deficiência da pseudocolinesterase após a administração por via venosa é rápido É o opióide de ação mais rápida plasmática (butil-colinesterase), ou mesmo (1 a 2 minutos), pois o equilíbrio entre o disponível comercialmente, pois sua após receberem anticolinesterásico,

5plasma e o local de ação no sistema nervoso concentração plasmática se reduz 50% após metabolizam normalmente o remifentanil .

Remifentanil

Infusão Propofol - Remifentanil

REFERÊNCIAS1- Major DJ — Chirurgia Infusora Placidis CL: Vivorium Dubiis Impugnata, cum Modesta, ad Eadem, Responsione. Kiloni, 1667, apud Vandam LD – History of Anesthetic Practice,

em: Miller RD — Anesthesia, 5th Ed, Philadelphia, Churchill-Livingstone, 2000;1-112- Wood A — A new method of treating neuralgia by the directapplication of opiates to the painful points. Edinburgh Med Surg J, 1855;82:265-281.3- Jan Van Hemelrijck, Kissin I — History of Intravenous Anesthesia, em: White PF — Textbook of Intravenous Anesthesia, 1st Ed,Baltimore, Williams & Wilkins, 1997;1-9.4- Smith I, White PF, Nathanson M et al. — Propofol: an update onits clinical uses. Anesthesiology, 1994;81;1005-1043.5- Glass PSA, Gan TJ, Howell S - Areview of the pharmacokineticsand pharmacodynamics of remifentanil. Anesth Analg,1999;89:(4S):7-14 6- Stewart JT, Warren FW, Maddox FC et al - The stability of remifentanil hydrochloride and propofol mixtures in polypropylene syringes and polyvinylchloride bags at 22° - 24 °C.

AnesthAnalg, 2000;90:1450-1451.

A concepção de injetar medicamentos na corrente sanguínea iniciou-se em meados do século XVII com Christopher Wren e Daniel

Johann Major¹. Nesta ocasião o ópio foi dissolvi-do em água e injetado em cães. Em 1845 e 1853

foi inventada, respectivamente, a agulha por Francis Rynd e a seringa por Charles Gabriel

Pravz². Essas ferramentas abriram caminho para uma evolução de mais de 100 anos, passando

pelos barbitúricos e outras drogas venosas, até a consolidação da anestesia venosa.

O propofol foi utilizado clinicamente na Europa, pela primeira vez em 1983, por Nigel Kay em Oxford,

Científico

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Filósofo José Crisóstomo falou sobre o cultivo da vida e serenidade

As ex-presidentes da SAEB, Dra. Maria Jucinalva Costa, Dra. Lúcia Arbex, acompanhada da filha, e Dra. Dalva Santana

Dr. Renato Carvalho recebe uma placa de homenagem do presidente da SAEB, Dr. Ricardo Azevedo

Sócios da SAEB lotaram o auditorio

Datas

O auditório da SAEB ficou pequeno para o número de aneste- da filosofia relacionados à vida em várias vertentes. Passou alguns exercí-siologistas que prestigiaram o evento programado pela diretoria. A cios filosóficos como estar atento ao agir e pensar, praticar meditação, noite começou com a premiação dos médicos em especialização que fixação e filtragem dos próprios pensamentos, e ler sobre filosofia para obtiveram as melhoras notas na prova nacional da SBA em 2007. O pre- saber administrar as escolhas com maior discernimento. Segundo José sidente da SAEB, Dr. Ricardo Almeida de Azevedo, entregou uma ins- Crisóstomo, essa prática visa atingir o estado de graça, o convívio praze-crição para o 55º Congresso Brasileiro de Anestesiologia que será reali- roso, uma atmosfera agradável. Contestou algumas práticas bem zado em São Paulo. Receberam o Prêmio Menandro Augusto Leão de comuns nas sociedades, por exemplo, a dieta como forma de esculpir a Faria os ME1: Dr. Tomaz Gonzalez Passos Estrela, do CET das Obras própria estátua como cultivo da busca legítima de uma vida bela. “As pes-Sociais Irmã Dulce e Dra. Rafaela Olímpio Ribeiro, do CET do Hospital soas deixam de criar um estilo de vida para se privar severamente por São Rafael. O Prêmio Roberto Rochael foi entregue para os ME2: Dr. dois, três meses dos alimentos sendo que isso poderia ser equilibrado David Luiz Ramos Brandão e Dr. Tiago Vieira Rodrigues, ambos do por toda a vida”, argumenta. CET das Obras Sociais Irmã Dulce. Depois da palestra, outros assuntos foram discutidos com partici-

As homenagens seguiram desta vez, para o ex-presidente da pação da platéia. O debate rendeu algumas questões. A ética foi a mais SAEB, Dr. Renato Valadares de Carvalho que assumiu duas gestões enfocada. De acordo com o filósofo, a sociedade precisa de valores seguidas, em 1957/58 e 1959/60. Na placa entregue por Dr. Ricardo com motivação de uma vida melhor, mais plena e prazerosa, por isso, a Azevedo palavras de reconhecimento. Em discurso, Dr. Renato ética não só deve encontrar razões fora do ser. “A ética só existe através Carvalho disse que se sentiu lisonjeado pelo convite, mais pelo valor sen- da dificuldade e a cada dia precisa ser praticada. Necessitamos de cora-timental do que por qualquer outra pretensão científica. Ressaltou que a gem moral no exercício da profissão, seja ela qual for. A ética exige autocrítica sempre o norteou e desde que deixou de atuar na determinação, força porque enfrentamos um mundo que não é ético”, Anestesiologia, em junho deste ano, fez um balanço positivo do tempo alerta.de profissão. Por fim, deixou uma mensagem aos anestesiologistas em Depois de falar sobre uma vida plena e prazerosa, chegou o formação: “Eu os estimularia a ter sempre uma convivência saudável e momento de exercitar e colocar em prática o desfrute das boas coisas, sincera com os companheiros de trabalho, tornando mais amena a luta por exemplo, confraternizar entre amigos e colegas, mesmo que sejam diária e robustecendo a vida em grupo, promovendo a alegria do bem de trabalho. Todos se renderam ao jantar acompanhado de boas con-viver”. versas.

Após a homenagem, a programação seguiu com a palestra do filó-Cinthya Brandãosofo José Crisóstomo apresentado por Dr. Manoel Medeiros Neto.

Jornalista DRT-Ba 2.397Durante um pouco mais de uma hora, o palestrante falou sobre temas

Homenagens e reflexão sobre a vida marcam o Dia do Anestesiolgista

De acordo com o coordenador, Dr. Rogean Rodrigues da mortalidade pós-operatória e a anestesia superficial pode causar a Nunes, o simpósio surgiu pela necessidade de aprimorar os chamada síndrome do estresse pós-traumático que está relacionada à estudos sobre o controle do sistema neuro-central. “Após a memória intra-operatória”, ressalta.chegada do primeiro monitor cerebral no Brasil, na década de Dr. Antonio Argolo Sampaio Filho, um dos palestrantes baianos noventa, formamos o grupo de estudos com interesse em convidados para o simpósio, avalia a iniciativa da SAEB em trazer o evento avaliar a função cerebral, foi aí que surgiu o simpósio”. O objetivo para a Bahia de notável importância para os profissionais locais. “É muito do encontro, segundo Dr. Rogean Nunes, é justamente ampliar oportuno voltar a abordar o tema de anestesia feita adequadamente o nível de conhecimento das funções do cérebro. “O grande baseada nos critérios científicos com a nova abordagem profundidade X objetivo é fazer com que os profissionais possam conhecer o consumo anestésico X memória. Isso resulta numa maior segurança no equipamento monitor da atividade cerebral e saber usar procedimento e conforto para o paciente”.corretamente os parâmetros numéricos. Vários estudos

Cinthya Brandãomostram que a anestesia profunda se relaciona com o aumento Jornalista DRT-BA 2.397

Simpósio reúne profissionais da Anestesiologia baiana na SAEB

Dra. Sara Lúcia Cavalcante - CE

Dr. Rogean Rodrigues Neto - CEfez a abertura do Simpósio

Dr. Itagyba Martins Miranda Chaves - MG

O VI Simpósio Brasileiro de Monitorização de Consciência e Memória Intra-operatória promovido pelo Núcleo de Estudos de Anestesia e Neurociências teve o apoio da diretoria da SAEB. Muitos profissionais baianos compareceram e puderam saber mais sobre Neurofisiologia, Despertar Intra-operatório, dentre outros assuntos. O simpósio é realizado anualmente e sua primeira edição foi em Fortaleza, no Ceará. Pernambuco, Minas Gerais e Rio Grande do Sul também sediaram o encontro. “A SAEB prontamente se interessou em apoiar o simpósio como forma de continuar investindo no aprimoramento do conhecimento científico”, afirma Dr. Ricardo Almeida de Azevedo.

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aos sócios mudança de hábitos em prol da saúde.

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Crônica

Não era baleia (parte final)

Crônica

10 11

Lembrei claramente que lhe havia Dei um longo suspiro. Aquela única pedido notícias. palavra encerrou horas e horas de angústia,

Passei a esperar com ansiedade que me preocupação e incertezas, e ao mesmo ligasse. Eu esperava, esperava e o telefone tempo me libertou das compunções. Na continuava indiferente à minha inquietação. mesma hora em que voltei a ouvir a sua voz, Até já tentava encontrar suas motivações – veio-me a lembrança da cachorrinha. solidão, desilusão, doença? Contudo, ele Disfarcei a minha satisfação (na verdade, eu nunca me pareceu ter nada disso. mesmo tive vontade de matá-lo!) por lhe falar,

Eu tentava afastar esses pensamentos e e lhe disse, emendando a conversa, que havia eles continuavam a chegar sucessivamente. ligado para saber como havia sido. Cheguei até a antevê-lo lívido e esticado no Logicamente, não comentei sobre meus chão da sua casa, com o sorriso petrificado no lúgubres e descabidos pensamentos. rosto e seu queixo miúdo ainda mais miúdo. Desculpou-se por não ter dado o devido

Já há noite, decidi por telefoná-lo, eu retorno, referiu desatenção.continuava bastante angustiado. Apenas sabia Então, falou como havia sido difícil atentar o número do celular e não consegui contato. contra Luma. A ligação só terminava com o sinal de Referia-se como “pobre Luma”. Disse mensagem para caixa-postal. Repeti-la que a cachorrinha pertencia à sua filha e algumas outras vezes, também sem sucesso. justificou a pressa naquele dia - queria O que só aumentou minha preocupação. desfechar antes que a mesma chegasse em Nessa hora, senti a desastrosa possibilidade casa. Dizia ternamente tratar-se de uma ainda mais real. cadela muito querida, quase uma pessoa da

Resolvi ligar para um outro amigo família. E que, infelizmente, havia contraído comum intencionado em obter seu telefone sinomose, uma doença viral incurável, e não de casa, mas, da mesma maneira, não tive tinha outro jeito a dar. êxito. Descreveu com detalhes o que havia

Eu estava ficando realmente perturbado, acontecido... maldizia aquele instante em que lhe entreguei Enquanto o ouvia, eu imaginava a Luma o maldito remédio. Tentei falar com um espiando seu dono, desconfiada, assistindo-o terceiro conhecido e também não consegui. diluir o veneno, sacudindo o diluente dentro

Como não havia o que mais fazer, tentei da ampola. Depois o via aspirando seu domar os pensamentos e deitar para dormir, conteúdo com a seringa apontada para o céu. o que aconteceu de forma precária. Imaginei-a tentando inútil esgueirar-se,

No dia seguinte voltei a telefonar. atravancada pela amaldiçoada doença, Nada..., nem sinal. Tentei pela manhã..., ao assistindo a tudo com os olhos esbugalhados.meio-dia..., à tarde..., por diversas vezes, e Até que finalmente sentiu a agulha em todas elas dava o sinal de aparelho penetrando-lhe, depois a droga percorrendo desligado. Deixei inclusive um recado na suas veias e paralisando pouco a pouco cada caixa-postal. Nenhum contato. Também não músculo do corpo, até sufocar de vez. consegui falar com nenhum amigo comum, Pensei nela vendo o mundo lhe fugir, também haviam desaparecido. semiviva, semimorta, vendo cutias,

Eu já nem lembrava da tal cachorra e me desesperada. Coitada! sentia estranho em perceber cada vez mais Ele concluiu dizendo que a droga havia real a possibilidade de ter contribuído com ato sido perfeita, descreveu como um sono tão covarde e pecaminoso. calmo e eterno. E agradeceu-me mais uma

Na terça-feira, insisti mais uma vez e vez.também não consegui. Já até esperava Voltei a lembrar de Baleia e de como receber a notícia-ruim chegar a qualquer havia sido com ela, chumbo por todo lado. E, momento. finalmente, senti contentamento em ter

No fim da tarde, tentei de novo e ele, contribuído para que fosse diferente com ela. refeito de mansidão, atendeu: “Aaaaaalô”!!! Afinal Luma não era Baleia.

Nos despedimos.

Crônica de Dr. Alexandre FigueiredoMédico Anestesiologista

CRM-Ba 13.503

Há certas missões na vida que considera- Anestesiologia, criando a Residência Médica tendo eu o privilégio do seu convívio, quase mos quase impossíveis, mas circunstâncias espe- da especialidade, diretor clínico do Hospital diário, não foi propriamente um “chefe”, mas ciais obrigam-nos torná-las um desafio. A perda Universitário Professor Edgar Santos. Na sim um coordenador de notáveis profissionais de um amigo, eu diria mesmo um irmão, abre Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública amigos, que o veneravam. Considero esta uma lacuna dentro de nós, as idéias perambu- foi professor assistente de Fisiologia e também fase como sua apoteose profissional.lam desordenadamente, nos deixam meio à professor assistente de Farmacologia da Viveu intensamente sua existência, pre-deriva e os pensamentos ecoam na caixa de Universidade Católica de Salvador. No servi- enchendo seus dias como melhor lhe agra-ressonância do coração. ço público estadual, por trinta e cinco anos, dasse. Em mensagem de sua primogênita “só

Solicitado pelo Conselho do CREMEB exerceu o cargo de anestesiologista na fazia o que gostava, mas a ética e a simplicida-para escrever algo sobre o saudoso colega Maternidade Tsyla Balbino onde, apesar da de pautavam sua existência”.Valdir Medrado, não pude fugir da honrosa precariedade de suas instalações, desenvol- E a maior demonstração desta verdade é incumbência, sendo quase um dever. veu trabalho científico relativo à sua especiali- que, cumprindo-se o último desejo de sua his-

Foi notável cientista e ser humano, sendo dade. No âmbito classista foi Vice-presidente tória, foi repousar para sempre no Cemitério esta afirmação alicerçada pelo testemunho de da Associação Bahiana de Medicina, de Iaçú, nos arredores da sua querida fazenda, uma convivência que ultrapassa seis décadas, Presidente da Sociedade de Anestesiologia do onde viveu os melhores momentos de sua desde quando transpusemos os umbrais da Estado da Bahia. Na Revista Brasileira de vida.querida Faculdade de Medicina da Bahia, nos Anestesiologia publicou diversos artigos e por idos 1951 até seus últimos dias de vida. longo período fez parte do seu corpo de

Sua trajetória profissional foi caracteriza- Conselheiros.da pela dedicação ao trabalho, no dia-a-dia da Sua notoriedade dentro da especialidade labuta hospitalar e, especialmente, pela ativi- que abraçou mereceu o reconhecimento das dade que sempre o encantou: o ensino. A Regionais da SBA do Rio de Janeiro e de Minas busca contínua pelo conhecimento médico foi Gerais, que lhe outorgaram o honroso título o estímulo que o conduziu ao aprimoramento de Membro Honorário. Inúmeros trabalhos científico, levando-o a procurar meios mais publicados e participação como co-autor em avançados, começando pelo Curso de livros, foram omitidos para não incorrermos Fisiologia Clássica com Instrumentação no pecado da prolixidade e ferir sua proverbial Avançada, na Baylor Medical School, em modéstia, mesmo post-morten. Mas Valdir Houston Texas, USA. A seguir, foi indicado e Medrado não foi somente um cientista de aceito como residente em Anestesiologia no mérito consagrado, mesmo porque, como Duke Hospital, da Duke University, na qualquer ser humano, viveu intensamente o Carolina do Norte, USA, no período de 1957 outro lado da vida. Era dotado de qualidades – 1958, tornando-se chefe dos residentes por que lhe emolduraram a existência. Sua simpli-sua destacada liderança. cidade, - característica clássica de todo ser

Voltando ao Brasil, movido por sua voca- humano de valor – cativava os que dele se ção didática, desenvolveu intensas atividades acercavam, sendo realmente curioso como médicas, sendo mandatório citá-las – ainda um cientista, dotado de tantos méritos, con-que resumidamente – para informar àqueles duziu-se na vida como um simples homem que não tiveram o privilégio de conhecê-lo. comum, nunca subiu em qualquer pedestal,

Na UFBA – Universidade Federal da cultuando a filosofia do bem viver.Bahia foi médico anestesiologista do No Serviço de Anestesia e Terapia Departamento de Cirurgia, professor hono- Intensiva do Hospital São Rafael, por ele cria-rário de Fisiologia, chefe do Serviço de do, onde atuou nos seus últimos 23 anos,

“Ausência é uma falta que fica ali presente”

Dr. Renato Valadares de CarvalhoMédico Anestesiologista

CREMEB 865 Membro Ativo (Remido) SBA/SAEB

Homenagens

Valdir Cavalcanti Medrado

Homenagens

12

“A vida é um projeto que você mesmo constrói. Suas atitudes e escolhas de hoje estão construindo a 'casa' que você vai morar amanhã.”

Cada um de nós desempenha o seu papel no mundo em que vivemos. Somos levados pela mão do destino para lugares nunca imaginados, encontrando pessoas com as quais, sem o mínimo planejamento, nos tornamos amigos e companheiros, trilhando a partir daí os mesmos caminhos e, por vezes, exercendo as mesmas atividades, consubstanciando vínculos de uma agradável convivência. O lado triste é quando, após conseguir nossos objetivos, experimentamos uma sensação penosa de perda, para sempre, do contato com pessoas com quem nos irmanamos. É como se alguém que comanda o ciclo da vida cerrasse a cortina, não esperando pelos apelos de um bis.

Tais considerações vieram-me ao pensamento com a perda do nosso inesquecível colega e amigo Osano Fernandes Barbosa, após longo sofrimento por uma doença incurável.Muito estimado pelos colegas e por todos aqueles que gozaram do privilégio de sua amizade, por certo vai ser lembrado com muita saudade.Ainda estudante do curso médio, pelo seu pendor para o desenho técnico, foi nomeado para a Prefeitura Municipal de Salvador, indo atuar no escritório do festejado arquiteto Diógenes Rebouças, colaborando na elaboração do Plano de Desenvolvimento Urbanístico da capital.

Já acadêmico de Medicina, foi solicitado pelo nosso colega de turma Valdir Medrado, para projetar a planta baixa da casa de sua fazenda, município de Iaçú- BA. Aqueles que a conhecem podem comprovar sua competência no setor.Na vida profissional, dirigiu o Hospital do Servidor Público Municipal de Salvador, atuou como anestesiologista no Hospital Universitário Professor Edgar Santos, sendo um dos criadores do Serviço de Anestesia de Salvador e também um dos sócios fundadores da Clínica de Anestesia de Salvador, da qual se afastou aos setenta e cinco anos, idade limite regimental para desligamento compulsório, indo atuar nos municípios de Barreiras e Ibotirama, no Alto São Francisco, interrompendo recentemente suas atividades médicas por motivo de doença que o impedia de exercer sua profissão.

Osano era uma figura carismática, de um bom humor invejável. Apesar das grandes qualidades como ser humano, no que diz respeito às atividades hospitalares, pecava por certa impontualidade na chegada ao hospital para onde estava designado, de véspera.Dizia-nos, com uma naturalidade surpreendente, ser biologicamente impossível acordar muito cedo. Ao chegar, com um sorriso cativante perguntava ao descontente coordenador do dia, qual a sala onde iria atuar. Restabelecida a “normalidade”, já rendidos pelo seu grande potencial de simpatia, aquele senão já tinha sido superado e todos trabalhavam fraternalmente. Esta faceta valeu-lhe o apelido carinhoso de “De Mansinho”.

E da mesma maneira como chegava ao hospital, ele está adentrando o céu, apresentando-se ao Grande Coordenador com o mesmo sorriso e do mesmo jeito: de mansinho!...

Dr. Renato Valadares de CarvalhoMédico Anestesiologista

CREMEB 865

Dr. Osano Fernandes Barbosa

Informe

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De acordo com a Superintendência Regional do Banco Real, para nós. Demonstra nossa disposição para estreitar essa parce-a parceria com a COOPANEST-BA e SAEB fortalece ainda mais ria e posiciona nossa marca perante clientes, parceiros e toda o posicionamento do banco perante os profissionais de saúde de comunidade médica”, ressalta Wellington Branco.Salvador. “Hoje temos postos de atendimento bancário e eletrô- Para o Banco Real, as perspectivas de fidelização dos novos nico instalados nos hospitais Português, Espanhol, Santa Isabel, clientes são as melhores possíveis. “Acreditamos que a fideliza-São Rafael, Sagrada Família e Fundação José Silveira, demons- ção do cliente se dá quando superarmos suas expectativas, atra-trando nosso sucesso junto a esse público. Este sucesso vem exa- vés de um atendimento especial. Além disso, estabelecemos tamente de nosso diferencial no atendimento e nos produtos cri- condições especiais para início de relacionamento no primeiro ados especificamente para atender as necessidades dos profissi- ano: Isenção de pacotes de serviços de contas correntes; isen-onais dessa área”, afirma Wellington Domingues Branco. ção da mensalidade dos cartões de crédito VISA; taxas diferenci-

A instituição financeira passou a ser o banco oficial do 56º adas em operações de crédito parceladas, empréstimos consig-Congresso Brasileiro de Anestesiologia que será realizado em nados a folha de pagamento. E ainda um portfólio variado de pro-Salvador, em novembro do próximo ano. O presidente, Dr. dutos e serviços com condições diferenciadas”, finaliza Adhemar Chagas Valverde, esteve na reunião e também assinou Wellington Branco.o contrato. A logomarca do banco terá destaque no site e as ins-

Cinthya Brandãocrições poderão ser feitas on-line. “Ser o Banco Oficial do 56º Jornalista – DRT-BA 2.397Congresso Brasileiro de Anestesiologia é uma grande satisfação

COOPANEST-BA firmaparceria com Banco Real

A COOPANEST-BA, através do presidente Dr. Carlos Eduardo

Aragão de Araujo, do vice-presidente Dr. Danilo Gil de Menezes,

do secretário-geral Dr. José Siquara Rocha Filho e 1º tesoureiro Dr.

Roque Archanjo dos Santos, e a Sociedade de Anestesiologia do

Estado da Bahia, através do seu presidente Dr. Ricardo Azevedo e

do 1º Tesoureiro, Dr. José Admirço Filho firmaram parceria com o

Banco Real. “Todas essas iniciativas visam buscar benefícios para os

cooperados. A isenção da taxa de manutenção da conta corrente e

a inscrição gratuita do 56º CBA são algumas vantagens”, afirma

Dr. Carlos Eduardo Araujo.

Dr. Carlos Eduardo Araujo, Dr. Roque Archanjo e Dr. José Siquara Rocha Filho

Diretoria da COOPANEST-BA, Diretoria da SAEB e o Presidente do 56º CBA com os representantes do Banco Real

Dr. Adhemar Chagas Valverde, presidente do 56º CBA

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Anestesia e Arte

14 a 18 de Novembro de 2009Centro de Convenções da BahiaSalvador Bahia

lAnestesia ambulatoriallAnestesia e gestãolAnestesia e terapia intensiva lAnestesia e transplantelAnestesia em cirurgia cardíacalAnestesia em cirurgia torácica lAnestesia em cirurgia vascularlAnestesia em geriatrialAnestesia em grandes cirurgias abdominaislAnestesia em neurocirurgialAnestesia em obesidadelAnestesia em obstetrícialAnestesia em oftalmologialAnestesia em ortopedialAnestesia em otorrinolaringologialAnestesia em pediatrialAnestesia em procedimentos diagnósticos e terapêuticoslAnestesia em procedimentos ginecológicoslAnestesia em videolaparoscopialAnestesia para cirurgia de cabeça e pescoçolAnestesia para cirurgia plásticalAnestesia para procedimentos urológicoslAnestesia venosalAnestesia, ética e direitolAnestésicos inalatórioslBloqueios de nervos periféricoslBloqueios neuroaxiaislCongresso de dorlCongresso de reanimação e ressuscitaçãolCooperativismo no BrasillEnsino e anestesialInformática médica e anestesialInteração medicamentosalMonitorização e avançoslRelaxantes musculares

Temas

Empresa organizadora e agência de turismo oficial

www.interlinkeventos.com.brFone: 55 21 71 3336-5644

Realização

Apoio

Sociedade Brasileirade Anestesiologia COOPANEST-BA

COOPERATIVA DOS MÉDICOS ANESTESIOLOGISTAS DA BAHIA

Pelo terceiro ano consecutivo, a importante papel para o fortalecimento sempre produtiva”, ressalta.Febracan – Federação Brasileira das das COOPANEST's. “O Fórum contri- Em comunicado, a Diretoria da Cooperativas de Anestesiologia realiza um bui para a troca de informações entre as FEBRACAN comemorou o sucesso do fórum com representantes das áreas jurídi- diretorias das Cooperativas, pois cada Fórum e alertou para a necessidade de ca e contábil das federadas, dessa vez foi uma apresenta suas experiências, e para investir no profissionalismo como forma durante a 22ª JORBA – Jornada Baiana de os aspectos fiscais e legais que estão evo- de enfrentar a adversidade. Durante o Anestesiologia, nos dias 19 e 20 de setem- luindo para um Projeto de Lei sobre o tra- encontro, também houve uma reunião bro, em Salvador. O 3º Fórum Jurídico e tamento tributário aplicável às socieda- dos presidentes das Cooperativas com o Contábil contou com a participação de trin- des cooperativas no âmbito federal”. Presidente da SBA, Dr. Jurandir Coan ta e oito representantes de diversos Outro aspecto de grande relevân- Turazzi e com o Diretor de Defesa Estados. O encontro que tem como objeti- cia, segundo Dr. Carlos Eduardo Araujo, Profissional da SBA, Dr. José Mariano vo padronizar a contabilidade e o entendi- é a garantia da saúde fiscal e econômica Soares de Moraes.mento jurídico das Cooperativas de da cada federada. “Não podemos deixar Anestesiologia com as demais instituições de levar em conta a grande responsabili-de saúde e os planos. dade da COOPANEST-BA, afinal ela Cinthya Brandão

De acordo com Dr. Carlos Eduardo tem como missão gerir a parte dos pro- Jornalista Aragão de Araujo, presidente da ventos de mais de duzentas famílias, por DRT-Ba 2397COOPANEST-BA, o fórum tem um isso, a nossa preocupação em torná-la

FEBRACAN comemora mais um Fórum Jurídico e Contábil

Wilmar Brasil dos Santos, consultor

contábil da FEBRACAN

Dr. Humberto de Sá Cavalcanti, COOPANEST-GO

e Edmir Oliveira Santos, representante nacional do

Comitê Contábil da OCA

Dra. Maria Célia Ferreira da Costa, vice-presidente

da FEBRACAN com os representantes das

COOPANEST`s do PA, PR e SE

A posse oficial do novo corpo de conselheiros do CREMEB foi realizada dia 1º de outubro de 2008, na sede do Conselho. Dentre os quarenta e dois membros, estão quatro anestesiologistas: Dr. Carlos Eduardo Aragão de Araujo, Dra. Isa Urbano Bessa, Dr. José Aberlado Garcia de Meneses e Dr. Maria Lúcia Bomfim Arbex.

A gestão 2008/2013 foi eleita por 6.687 votos, durante os dias 5, 6 e 7 de agosto.

Cinthya BrandãoJornalista

DRT-Ba 2.397

Toma posse o novo corpo de conselheiros do CREMEB