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CAPACIDADE TAMPO DA SALIVA
FRENTE A DIVERSOS ESTMULOS
GUSTATIVOS
SALIVA BUFFERING CAPACITY AGAINST DIFFERENT GUSTATIVE
STIMULI
SUZELYADASSALIBAMOIMAZ
CLAADASSALIBAGARBIN
ALCIARAALICEDEALMEIDAAGUIAR
MAURCIOBACARINSILVA
Professora doutora coordenadora da ps-graduao em Odontologia
Preventiva e Social da Faculdade de Odontologia de
Araatuba/Unesp
Professora assistente doutora de Odontologia Legal e Social da
Faculdade
de Odontologia de Araatuba/Unesp
Doutoranda em Odontologia Preventiva e Social da Faculdade
de
Odontologia de Araatuba/Unesp
Aluno de graduao/estagirio da Faculdade de Odontologia de
Araatuba/Unesp
RESUMOA saliva importante na preveno da crie. Entre suas fun-es,
destaca-se a capacidade tampo. Este trabalho verificoua capacidade
tampo salivar frente aos seguintes estmulos: 1.gua (controle); 2.
chiclete com acar; 3. chiclete diet; 4. cho-colate; 5. chocolate
diet; 6. coca-cola; 7. coca-cola light; 8. leode calndula; 9.
leite; 10. suco de laranja; 11. suco de laranjaadoado. Quatro
indivduos submeteram-se s seguintes eta-pas: escovao; aps dez min.,
bochecho com 20 ml de gua;
coleta da saliva por dois min. Em seguida, mascou 2, comnova
coleta de saliva. O mesmo procedimento foi repetido comas
substncias 3 a 11, sendo que, a cada um deles, novaescovao era
realizada, aguardando-se um perodo de dezmin. entre cada teste. Foi
utilizado um bochecho com guacomo controle final. De cada amostra
salivar, obteve-se comoresultado a capacidade tampo testada frente
a cada subs-tncia. Com parmetros que classificam essa capacidade
emtimo (!5,6), regular (entre 4,5 e 5,5), ruim (< 4,5),
obte-ve-se: timo para chicletes, chocolates e leite; regular para
coca-colas, leo de calndula e sucos de laranja; e ruim para
gua.Conclui-se que a capacidade tampo salivar sofre maior
in-terferncia de estmulos gustativos do que da acidez dos
ali-mentos.UNITERMOS:CAPACIDADETAMPO DIETACARIOGNICA GUSTAO.
SUMMARYSaliva is important in dental caries prevention. The
mostimportant function is its buffer capacity which was testedin
this s tudy using the following stimuli: 1. water (control);2.
regular chewing gum; 3. sugarless chewing gum; 4. cho-colate; 5.
sugarless chocolate; 6. coke; 7. diet coke; 8.calendula o il; 9.
milk; 10. orange juice and 11. sweetenedorange juice. Four
individuals were submitted to: usualtooth brushing; after a ten
min. waiting period, mouth
rinsing with 20 ml water; saliva collection for two min.Gum 2
was chewed and the saliva sample was collected.The same procedure
was performed with the numbered 3to 11 tested substances. Teeth
brushing followed everysubstance. A final mouth rinsing was used as
a control.The buffering capacity of the saliva samples against
thedifferent substances was measured: good (!5,6), regular(!4,5 and
!5,5) and poor (< 4,5). The results: a goodbuffering activity
for both chewing gums, chocolates andmilk; regular for both cokes,
the calendula oil and bothorange juices and poor for water only.
The conclusion isthat the saliva buffering capacity may be
influenced moreby the gustative stimuli than by the acidity of the
differentsubstances.UNITERMS:SALIVABUFFERCAPACITY DIET
GUSTATIVE.
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INTRODUOA crie uma doena multifatorial e exis-
te um inter-relacionamento complexo entrefatores do hospedeiro,
placa bacteriana sobreo dente, dieta e flor durante certo
tempo.Todos os acares da dieta (sacarose, glicose,frutose e
lactose) so utilizados no metabo-lismo energtico da placa
bacteriana e o ami-do pode ser usado, aps seu desdobramentoat
maltose, pelas amilases salivares ebacterianas. Carboidratos podem
ser fermen-tados diretamente ou a partir de sua acumu-lao na placa
sob a forma de polissacardeosintra ou extra-celulares. A queda no
pH pro-duz desmineralizao dentria, enquanto opH quase neutro de uma
placa desprovida decarboidratos promove um perodo de repou-
so, ou mesmo de remineralizao, da superf-cie dentria. Se os
ataques de cidos tornam-se muito freqentes ou tm
duraodemasiadamente longa em comparao comos perodos de
remineralizao, o produto fi-nal uma leso cariosa.
O equilbrio dos eventos determinadopor um conjunto de fatores,
como o conte-do de componentes cariognicos e elementosque protegem
contra a crie nos alimentos,padres de ingesto alimentar, quantidade
deplaca, quantidade e qualidade da saliva,
suscetibilidade da superfcie dentria e con-centrao de flor no
ambiente.11A saliva um dos mais importantes meios de preven-o que
temos contra a crie. Alm de enzimasque facilitam a digesto, a
saliva contmanticorpos, que combatem as bactrias, e ou-tras
substncias com efeito tampo quereequilibram o pH da boca, evitando
adesmineralizao dos dentes.8
Os tampes salivares de maior importn-cia so o sistema cido
carbnico/bicarbonatoe o sistema fosfato. As protenas salivares
pos-suem alguma capacidade de tamponar, mas
somente em pH muito baixo. Num experimen-to em que foi feita a
dilise da saliva, verificou-se que, sem a presena de bicarbonato e
defosfato, mas apenas de protenas, sua capaci-dade tampo
completamente perdida, o quemostra que ela praticamente
desconsidera aao das protenas.10A capacidade tampocorrige as
mudanas de pH ocorridas com aformao de ons cidos e bsicos, por
exem-plo, pela fermentao dos acares.
O objetivo deste estudo verificar se osestmulos gustativos
proporcionados pelos
alimentos interferem na capacidade tamposalivar.
MATERIAISEMTODOS
Este um trabalho piloto e foi desenvol-vido no laboratrio de
pesquisa do Ncleode Pesquisa em Sade Coletiva (Nepesco)
doDepartamento de Odontologia Infantil e So-cial da Faculdade de
Odontologia da Univer-sidade Estadual Paulista Jlio de
MesquitaFilho no campus de Araatuba, havendo umaintegrao entre os
alunos da ps-graduaoe da graduao do departamento, propician-do
intercmbio de conhecimentos entre ossetores.
Foram separados para o experimento 48tubos de ensaio, sendo cada
um deles devida-mente identificado. Em cada tubo de ensaioforam
pipetados 3 ml de cido clordrico a0,05M, aps o que eles foram
tampados e re-pousaram em uma estante para tubos. Damesma forma,
foram identificados 48 bquers.Para a aferio da capacidade tampo da
sali-va, utilizou-se a tcnica de Ericsson3modifi-cada pelo aumento
da proporo saliva/cidoe a substituio da tira de papel indicador
porpH-metro. Este pH-metro foi calibrado pormeio da imerso do
eletrodo em duas solu-es Buffer diferentes, com valores
conheci-
dos de pH, segundo as instrues do fabri-cante (Tecnal).
Trabalhamos com uma amostra de qua-tro indivduos adultos (trs do
sexo masculi-no e um do sexo feminino) que se apresenta-ram como
voluntrios. Para haver umapadronizao, os quatro se submeteram
aescovao dentria e aguardaram dez minu-tos para haver a estabilizao
do pH bucal.9
Cada indivduo fez um bochecho com 20 mlde gua, como controle, e
a saliva foi coletadaem bquers individuais por dois minutos. Em
seguida, cada um mascou um chiclete comacar por dois minutos;
desprezado o chi-clete, foi feita nova coleta de saliva, por
maisdois minutos, em outros bquers individuali-zados. Finda a
coleta, novamente cada indi-vduo se submeteu a escovao normal
comcreme dental e aguardou outros dez minutos,sendo este o mtodo
usado para conseguirpadronizao, equilibrando a microbiota oral,e
tambm para que o pH bucal se estabilizas-se depois desse perodo de
espera.
O mesmo procedimento foi repetido comtodas as outras substncias:
chiclete diettico;
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chocolate; chocolate diettico; coca-cola;coca-cola light; leo de
calndula; leite puro;suco de laranja natural; e suco de laranja
ado-ado. Ressalta-se aqui que, entre cada teste,houve um perodo de
espera de dez minutos
aps a escovao normal. Nos testes feitoscom cada substncia, foi
feito um inquritosobre o sabor da matria provada, procuran-do-se
saber se o gosto era agradvel ou no.
Finalizando o experimento, foi realizadobochecho com gua, como
controle final, erecolhida amostra de saliva. Comparando ascondies
encontradas no controle final coms do controle inicial e havendo
similaridade,acredita-se que houve sucesso na metodologiaescolhida,
j que no houve maiores interfe-rncias da remoo de placa efetuada
pelas
diversas escovaes (sendo a espera de dezminutos suficiente para
eliminar a interven-o entre os alimentos) nem da ao de com-ponentes
do creme dental como o flor eabrasivos base de bicarbonato de sdio
sobre os resultados do experimento.
De cada amostra de saliva, pipetou-se 1ml no tubo de ensaio
contendo 3 ml de HCl(0,05M), que em seguida foi tampado e agi-tado
por um minuto num vibrador mecnico.Na seqncia, o tubo ficou na
estante por dezminutos destampado, a fim de ser eliminadoo gs
carbnico liberado na agitao mecni-ca. S ento o pH da amostra
salivar foi me-dido no pH-metro e a capacidade tampo dasaliva,
registrada. Os dados obtidos foramanotados, tabulados e dispostos
em grficospara serem analisados segundo os parmetrosde avaliao
ilustrados na tabela abaixo, clas-sificando-se a capacidade tampo
como ti-ma, regular e ruim.
QUADRO1. PARMETROSPARAAVALIAO, THYSTRUP, 1995.
Capacidade Tampo (pH final) Classificao
Igual ou maior de 5,6 timo
entre 4,5 - 5,5 Regular
Menor que 4,5 Ruim
RESULTADOSPara esse experimento, tomamos o cui-
dado de escolher diferentes categorias de ali-mentos (aucarados,
cidos e gordurosos) a fimde verificar as mais variadas reaes do
efeitotampo da saliva diante de estmulos gustativosdiversos. Alm
disso, procuramos nos certifi-
car de quo influente poderia ser a presenaou no do acar nesses
resultados. Os valoresmdios da capacidade tampo da saliva (grfi-co
1) mostram as reaes salivares proporcio-nadas pelas substncias
testadas. As influn-
cias do estmulo gustativo so exibidas nogrfico 2 (perguntou-se
aos voluntrios se sa-borearam, se saborearam s um pouco, se
nogostaram ou se foram indiferentes s substn-cias experimentadas).
A tabela 1 exibe a clas-sificao da capacidade tampo.3
TABELA1. CLASSIFICAO DA CAPACIDADE TAMPO DAS SUBSTNCIAS
EXPERIMENTADAS NAPESQUISAPILOTO. NEPESCO-ARAATUBA, 1999.
Classificaoda Capacidade Mdia da Capacidade Tampo(pH) das
SubstnciasTampo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
tima 6,13 7,18 6,51 6,39 5,76
Regular 5,2 5,9 5,4 5,26 5,17
Ruim 4,34 4,26
Substncias: 1. gua; 2. chiclete; 3. chiclete diettico; 4.
chocolate; 5. chocolate diettico; 6.coca-cola; 7. coca-cola light;
8. leo de calndula; 9. leite; 10. suco de laranja natural; 11.suco
de laranja adoado; 12. gua.
GRFICO1. MDIADACAPACIDADETAMPODOSVOLUNTRIOS, DAPESQUISAPILOTO,
FRENTEAOSDIVERSOSESTMULOSGUSTATIVOS. NEPESCO - ARAATUBA, 1999.
Substncias experimentadas: 1. gua; 2. chiclete; 3. chiclete
diettico; 4. chocolate; 5.chocolate diettico; 6. coca-cola; 7.
coca-cola ligh; 8. leo de calndula; 9. leite; 10. suco delaranja
natural; 11. suco de laranja adoado; 12. gua.
Substncias experimentadas:1. gua; 2. chiclete; 3. chiclete
diettico; 4. chocolate; 5.chocolate diettico; 6. coca-cola; 7.
coca-cola ligh; 8. leo de calndula; 9. leite; 10. suco delaranja
natural; 11. suco de laranja adoado; 12. gua.
GRFICO2. ESTMULOSGUSTATIVOSX NMERODEVOLUNTRIOS,
DAPESQUISA-PILOTO. NEPESCO- ARAATUBA, 1999.
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DISCUSSOSegundo os parmetros de avaliao,
no controle inicial, a maioria dos volunt-rios teve a capacidade
tampo inicial ruimpara a gua. Todos os indivduos mostra-ram-se
indiferentes ao sabor da gua tantono controle inicial quanto no
controle fi-nal. No final, a mdia da capacidade tam-po inicial foi
ruim, novamente, mostran-do que o poder tampo estava
inalteradomesmo aps a ingesto de diversos alimen-tos e as escovaes
dentrias, mostrandoque os intervalos utilizados na metodologiaforam
vlidos (tab. 1). Anteriormente, ve-rificou-se que, aps dois a
quatro minutosde bochecho com solues de sacarose ouglicose, o pH
baixava de 6,5 para 5 e len-tamente atingia o pH original, o que
acon-tecia aps 40 minutos.12 Outros estudos, emque foram usados a
telemetria e um ele-trodo miniatura de vidro (sensor de
pH),obtiveram medidas contnuas e diretas dopH da placa
interproximal in situ nainterface dente/placa, revelando que a
pre-sena do cido pode permanecer por mui-to mais tempo e o pH pode
cair ainda mais,comprovando o poder acidognico da pla-ca.5 O tampo
salivar atua gradativamentequando colocada na placa uma baixa
con-
centrao de sacarose, percebendo-se ini-cialmente uma queda do pH
que, aps umcurto perodo, volta a subir.10 Os efeitos lo-cais da
dieta no metabolismo da placa e,particularmente, na produo de cido
soconsiderados bem mais relevantes para acrie do que os efeitos
sistmicos na com-posio salivar ou no desenvolvimento dodente.11
A atividade cariognica induzida peloconsumo de certos alimentos
pode ser al-terada de vrias formas por outros compo-
nentes dos alimentos, dependendo das ca-ractersticas
individuais. H estudosmostrando que as gorduras reduzem
acariogenicidade dos alimentos1 s queno se sabe at que ponto ,
atuando sim-plesmente como substitutas dos carboi-dratos na dieta
ou, ainda, formando, porexemplo, uma barreira protetora no
esmal-te. 2 Descobriu-se que alimentos como ochocolate (cacau)
podem inibir a crie emanimais; contudo, desconhecem-se
suasimplicaes clnicas. Ressalta-se aqui a
importncia do aconselhamento dietticopor um profissional,
induzindo o pacientea uma dieta saudvel e no apenas restri-o de
sacarose.6
A nutrio prpria e adequada tem um
peso importante na funo da glndula sali-var. H uma relao entre a
dieta e a compo-sio salivar, e, no caso de deficinciasnutricionais,
ocorre uma alterao na quanti-dade e na qualidade da saliva.13No
apenas afalta de alguns nutrientes mas tambm fato-res relevantes
como a textura e, muito prova-velmente, o sabor da dieta afetam a
funo daglndula salivar.7
Este estudo mostrou que o efeito tam-po muito pouco estimulado
pela gua,que pode ser inspida (a muitas pessoas) ou,
dependendo da origem, de sabor muito sua-ve, alm de ter o pH
neutro. Da entende-se a razo de a capacidade tampo ter sidoruim
para gua, com exceo do indivduoque obteve melhores resultados e que
pare-ce ter uma resposta do efeito tampo acimada mdia.
Analisando as mdias obtidas, obser-va-se que: a gua (controle)
teve o pior re-sultado, com a capacidade tampo ruim(sem estmulo
gustativo). A maioria dos vo-luntrios apreciou o sabor do chiclete
nor-
mal e do diettico, e do chocolate normale do diettico (um pouco
menos), que ob-tiveram mdias timas para a capacidadetampo
(substncias mastigadas). A maiorparte deles no apreciou a coca-cola
e acoca-cola light, o suco de laranja e o sucode laranja adoado,
que apresentaram umacapacidade tampo regular (substnciascidas).
Quanto s substncias gordurosas,um maior nmero de voluntrios
gostoudo leite, que alcanou uma capacidadetampo tima. Entretanto,
alguns indiv-
duos no apreciaram o sabor do leo decalndula, e sua capacidade
tampo foi re-gular. Observando os dados dos alimentoscom acar e
dietticos, notou-se que apresena de acar pouco interferiu na
ca-pacidade tampo, sendo que o elemento demaior interferncia foi o
sabor.
Segundo os relatos de Johnson,7 noapenas a textura, mas tambm o
sabordosalimentos pode influenciar a funo das gln-dulas salivares.
Segundo os resultados desteexperimento, percebemos que, na
maioria
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das vezes, fortes estmulos gustativos podemincrementar o efeito
tampo (principalmen-te quando comparado a um estmulo indife-rente,
como a gua) e tambm que um sa-bor agradvel do alimento leva a
um
incremento da capacidade tampo, em rela-o a um sabor menos
agradvel.
CONCLUSOA acidez ou o acar dos diversos ali-
mentos pouco influenciou os resultados ob-tidos e no impediu a
ao da capacidadetampo salivar. Por meio da anlise dos re-sultados
obtidos, percebemos que os estmu-los gustativos propiciados pelos
alimentos,agradveis ou no, incrementam a capacida-
de tampo salivar, sendo que o sabor agra-dvel (a quem ingere o
alimento) melhora opoder tampo.
A pior capacidade tampo ocorre quan-do falta estmulo gustativo,
quando as pes-soas so indiferentes ou quando elas no sen-tem sabor,
como no caso da gua.
So necessrias outras pesquisas paraaveriguar o papel da dieta na
capacidadetampo salivar e relacion-las ao incio e evoluo da crie
dentria, j que este foium estudo piloto. preciso, ainda, que a
amostra seja formada apenas por volunt-rios do sexo masculino,
pois a variaohormonal pode influenciar nos estmulosgustativos da
mulher.
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