Saúde da Mulher

Programas e Ações previstos pelo SUS

Laís Helena Dumbra Toloni - 6° ano medicinaDisciplina de Saúde Coletiva

Introdução• As mulheres são a maioria da população brasileira (50,77%) e

as principais usuárias do SUS.

• Mulheres em idade reprodutiva (10 a 49 anos): 65% da pop feminina

• 10 principais causas de óbito em mulheres em idade reprodutiva (2002):

- AVC - AIDS- Homicídios- Câncer de mama- Acidente de transporte

- Câncer de TGI- HAS- Doenças Isquêmicas cardíacas- Diabetes mellitus- Câncer colo de útero

• IBGE (2002): ainda existe diferença de salários entre homens e mulheres, mesmo em cargos idênticos. População feminina concentra-se nas classes de rendimentos mais baixas

• Relatório sobre a situação da População Mundial (2002):

- Número de mulheres que vivem em pobreza é maior que de homens.

- Mulheres trabalham durante mais horas/dia do que os homens- Pelo menos metade do seu tempo é gasto em atividades não

remuneradas – ex: trabalho doméstico, cuidado dos filhos

• Início do século XX: principal função da mulher: reprodução

• Décadas 30, 50 e 70: Saúde da mulher = saúde materno-infantil

• Movimento Feminista Brasileiro: trouxe alguns problemas à tona- Estratégia de proteção aos grupos de risco e em situação de maior

vulnerabilidade- Falta de assistência na maior parte da vida da mulher

Evolução das políticas de Saúde da Mulher

• 1984: PAISM (Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher)Diretrizes descentralização, hierarquização e regionalização dos

serviços + integralidade e equidade da atenção à saúde (Movimento Sanitário)

Ações educativas, preventivas, de diagnóstico, tratamento e recuperação.

Assistência à mulher em:- Clínica ginecológica- Pré-natal, parto e puerpério- Climatério- Planejamento familiar- DSTs e AIDS- Câncer de Colo de Útero e Mama- Outras necessidades identificadas a partir do perfil populacional feminino em

cada região.

• 2003: Política de Atenção Integral à Saúde da Mulher

• Área Técnica de Saúde da Mulher:Necessidade da articulação com outras áreas técnicas e propor novas ações: atenção às mulheres rurais, com deficiência, negras, indígenas,

presidiárias e lésbicas

Breve diagnóstico da situação da

saúde da mulher

• Mortalidade materna e precariedade da atenção obstétrica:

RMM (razão de mortalidade materna): 74,5/100.000 nascidos vivos

Causas: (todas evitáveis)1- HAS 3- Infecção puerperal2- Hemorragias 4- Aborto

• Apenas 9,43% das mulheres inscritas no PHPN (Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento) realizaram as 6 consultas do pré-natal e a do puerpério.

• PNDS (Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher) 1996 – 13% das mulheres que tiveram filhos nos últimos 5 anos não realizaram nenhuma consulta de pré-natal.

• Abortamento em condições de risco:- Ilegalidade do aborto- Complicações severas e demora em procurar os serviços

de saúde- Profissional não capacitado para esse tipo de atendimento

(negligência, preconceito)

• Precariedade da Assitência em Anticoncepção:- 40% laqueadura e 21% pílula- Falta inclusão do homem (esterilização masculina)- Quanto menores as condições sócio-econômicas, maior a

taxa de laqueadura.

• DST / HIV / AIDS:- Casos subclínicos não tratados- Complicações como DIPA, infertilidade, dor crônica,

câncer de colo uterino- Complicações nos recém-nascidos (sífilis congênita e

HIV)- 30% dos casos notificados de HIV são femininos

(principal faixa: 20-39 anos)

• Violência doméstica e sexual:- Dificuldade de acesso em serviço médico- 80% das vítimas procuram serviço médico até 72 horas

após a violência

• Saúde de mulheres adolescente:- Estatuto da criança e adolescente, 1990

• Saúde da mulher no climatério / menopausa:- Interposição de mudanças fisiológicas e socias na vida da

mulher- Aumento da expectativa de vida- Terapia de reposição hormonal

• Saúde mental e gênero:• Dças crônico-degenerativas e câncer ginecológico:- Exames preventivos, diagnóstico precoce e tratamento

• Saúde das mulheres lésbicas:

• Saúde das mulheres negras:- Piores índices sócio-econômicos, menor acesso à assitência médica- Anemia falciforme

• Saúde das mulheres indígenas:- Atenção precária à saúde

• Saúde das mulheres residentes e trabalhadoras na área rural:- Dificuldade de acesso- Partos domiciliares sem assistência médica

• Saúde da mulher em situação de prisão:- Fatores de riscos- Plano nacional de saúde da população penitenciária

Diretrizes da Política de Atenção Integral à Saúde

da Mulher

• SUS atenção integral à saúde da mulher: promoção de saúde, necessidades de saúde da população feminina, controle de patologias mais prevalentes, garantia do direito à saúde.

• Cobrir todos os ciclos da vida nas diferentes faixas etárias e nos distintos grupos populacionais.

• Promoção, proteção, assistência e recuperação da saúde em todos os níveis de complexidade.

• Humanização = práticas de saúde que levem a mulher a entender que a saúde é seu direito e que levem a se conhecerem, adquirir informações fazer escolhas e tomar decisões.

Objetivos Gerais• Melhorar condições de vida e de saúde

• Ampliar acesso aos meios de serviços de promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde em todo o Brasil

• Contribuir para diminuir a morbimortalidade, principalmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e em todos os grupos populacionais

• Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no SUS

• Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica em todas as fases da vida e inclusiva para portadoras de HIV e outras DSTs.

• Melhorar a assistência ao planejamento familiar:

- Assistência à infertilidade

- Oferta de métodos anticoncepcionais para população em idade reprodutiva

- Ampliar acesso à informações sobre métodos anticoncepcionais

- Estimular participação de homens e adolescentes nas ações de planejamento familiar

Objetivos Específicos e Estratégias

• Atenção obstétrica e neonatal qualificada e humanizada, incluindo assistência ao abortamento em condições inseguras.

- Diminuir mortalidade materna e neonatal

- Garantir atendimento à gestante de alto risco

- Promover educação das gestantes sobre o processo da gravidez

- Oferta de ácido fólico e sulfato ferroso a todas as gestantes

• Atenção às mulheres e adolescentes que sofrem com violência doméstica e sexual

• Prevenção e controle das DSTs e infecção pelo HIV em associação com o PN-DST/AIDS

• Reduzir morbi-mortalidade por câncer- Maior atenção para diagnóstico precoce de câncer de colo de

útero e mama- Cirurgia de reconstrução mamária em mulheres

mastectomizadas.

• Implantar modelo de atenção à saúde mental feminina.

• Implantar a atenção à saúde da mulher no climatério• Atenção à saúde da mulher idosa- Abordar as especificidades da mulher idosa na Política de Atenção à

Saúde do Idoso no SUS

• Promover atenção à saúde da mulher negra- Implantar programa de Anemia Falciforme – principalmente na idade

fértil e ciclo gravídico-puerperal.

• Promover atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade

• Promover atenção à saúde da mulher indígena.

• Promover a atenção à saúde da mulher em situação de prisão, incluindo a prevenção de DST/AIDS

• Fortalecer a participação da sociedade (movimentos femininos) na definição e implementação das políticas de atenção integral à saúde das mulheres.

Pacto pela Vida (2006): Objetivos e Metas

• Câncer de colo de Útero:

• Câncer de mama:

• Mortalidade Materna:

- Cobertura de 80% para exame preventivo- Incentivo para realização da cirugia de alta frequência, ambulatorial e com melhor pagamento.

- Ampliar para 60% a cobertura de MMG- Realizar punção em 100% dos casos necessários

- Diminuir em 50% a razão de mortalidade materna- Garantir insumos e medicamentos para tratamento das Sds. Hipertensivas no parto- Qualificar os pontos de distribuição de sangue