Saúde Oral para Proveedores de Atenção Primária Leo Ndiangang Achembong, BDS, MPHc

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Saúde Oral para Proveedores de Atenção Primária

Leo Ndiangang Achembong, BDS, MPHcDepartment of Global Health, University Washington

Alguns Factos sobre a Saúde Oral

Segundo a OMS,

60 - 90% das crianças a nível mundial tem cáries

A incidência de cancro oral estima-se em 10 casos por cada 100,000 na população na maioria dos países

40 - 50% das pessoas HIV positivas têm infeções orais fúngicas, bacterianas ou virais, que com frequência aparecem cedo na infeção por HIV.

Os cuidados curativos dentais constituem uma carga económica importante para muitos países de altos ingressos, onde 5-10% do gasto da saúde publica está relacionado com a saúde oral.

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A saúde oral afeta a saúde geral e a qualidade de vida:

A perdida dos dentes afeta a alimentação e a fala. Dor dental severo resulta em:

o Redução da produtividade no trabalho,

o Dias de escola perdidos nas crianças,

o Muitas horas perdidas para visitar o dentista,

o E uma carga financeira enorme.

As desfigurações provocadas por vários tipos de lesões dentais afetam psicologicamente tanto a pessoas jovens como adultos.

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Enfoque Comum dos Fatores de Risco

5Fonte da Imagem: Sheiham A, Watt RG: The Common Risk Factor Approach: a rational basis for promoting oral health. Community Dent Oral Epidemiol 2000; 28: 399–406, Figure 9.

6Fonte da Imagem: http://www.drdefelice.com

Secção do Dente

Fonte da Imagem : http://www.emedicine.medscape.com

Qual é o diagnóstico?

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Fonte da Imagem : http://www.emedicine.medscape.com


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Resposta: Pólipo da polpa

9Fonte da Imagem : http://doctorspiller.com


http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.doctorspiller.com/images/Caries/Caries2.jpg&imgrefurl=http://www.doctorspiller.com/Tooth_Decay.htm&usg=__GkDDn5pK37Cawc7HW0ZqBwatMmA=&h=254&w=360&sz=18&hl=en&start=0&zoom=1&tbnid=xLmWicYN4Md1-M:&tbnh=140&tbnw=179&prev=/images?q=picture+of+a+carious+tooth&um=1&hl=en&sa=X&biw=1659&bih=877&tbs=isch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=305&vpy=532&dur=5678&hovh=188&hovw=267&tx=56&ty=127&ei=cSy_TOfINZGosQOY2a3IDA&oei=cSy_TOfINZGosQOY2a3IDA&esq=1&page=1&ndsp=43&ved=1t:429,r:26,s:0

10Fonte da Imagem : http://doctorspiller.com


Resposta: Cárie Dental

Uma mulher de 25 anos vem no seu consultório e queixa-se da mudança da cor dos seus dentes. Ela está preocupada pelas bandas castanhas que tem aparecido nos seus dentes e diz que o escovado não os faz mais brancos.

A foto a esquerda resulta de uma das rações mais comuns para ter dentes descolorados.

Qual acha você que é a causa?

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Uma mulher de 25 anos vem no seu consultório e queixa-se da mudança da cor dos seus dentes. Ela está preocupada pelas bandas castanhas que tem aparecido nos seus dentes e diz que o escovado não os faz mais brancos.

A foto a esquerda resulta de uma das rações mais comuns para ter dentes descolorados.

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Resposta: Manchas provocadas pela Tetraciclina

Uma mulher de 21 anos queixa-se de feridas dolorosas na sua boca. Ela disse que tem tido o mesmo problema muitas vezes antes e que usualmente desaparece depois de alguns dias. Ela disse que tem observado que as feridas aparecem cada vez que ela tem testes na escola e que a sua mãe tem a mesma queixa algumas vezes.

Estas lesões são comummente encontradas na mucosa dos lábios, bochechas, chão da boca, sulco e dorso da língua

Qual é o seu diagnóstico?

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Uma mulher de 21 anos queixa-se de feridas dolorosas na sua boca. Ela disse que tem tido o mesmo problema muitas vezes antes e que usualmente desaparece depois de alguns dias. Ela disse que tem observado que as feridas aparecem cada vez que ela tem testes na escola e que a sua mãe tem a mesma queixa algumas vezes.

Estas lesões são comummente encontradas na mucosa dos lábios, bochechas, chão da boca, sulco e dorso da língua

Qual é o seu diagnóstico?

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Resposta: Úlceras aftosas recorrentes

Um homem de 19 anos entra no seu consultório e queixa-se de placas brancas no palato que se associam a sensação de queimadura quando come comida picante.

Você também observa que tem rachaduras que irradiam desde o ângulo da sua boca. Ele disse que não tem estado em tratamento antibiótico prolongado e que não conhece que tenha outra condição medica.

Quais são algumas das condições sistémicas que você começaria a pensar?

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Um homem de 19 anos entra no seu consultório e queixa-se de placas brancas no palato que se associam a sensação de queimadura quando come comida picante.

Você também observa que tem rachaduras que irradiam desde o ângulo da sua boca. Ele disse que não tem estado em tratamento antibiótico prolongado e que não conhece que tenha outra condição medica.

Quais são algumas das causas sistémicas que você começaria a pensar?

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Resposta: Diabetes e infeção por VIH

Um homem de 40 anos entra no seu consultório com a mão esquerda no maxilar esquerdo e parece ter dor severo. Ele disse que não tem dormido nas ultimas duas noites.

Ele também disse que o seu vizinho da farmácia local deu-lhe alguns comprimidos para pôr no molar inferior que tem estado a doer tanto.

Qual e o diagnóstico da lesão que mostram as fotografias?

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Um homem de 40 anos entra no seu consultório com a mão esquerda no maxilar esquerdo e parece ter dor severo. Ele disse que não tem dormido nas ultimas duas noites.

Ele também disse que o seu vizinho da farmácia local deu-lhe alguns comprimidos para pôr no molar inferior que tem estado a doer tanto.

Qual e o diagnóstico da lesão que mostram as fotografias?

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Resposta: Queimadura por Aspirina

Um homem de 50 anos apresenta-se com queixa de dor no pré molar superior direito.

No exame você observa uma “espinha” na gengiva adjacente ao pré molar superior direito.

Que acha que está a suceder e que deveria fazer você?

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Um homem de 50 anos apresenta-se com queixa de dor no pré molar superior direito.

No exame você observa uma “espinha” na gengiva adjacente ao pré molar superior direito.

Que acha que está a suceder e que deveria fazer você?

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Resposta: Furúnculo gengival (Parulus)

Um homem de 60 anos apresenta-se e disse que a sua esposa tem se queixado durante anos que ele faz muito barulho com os seus dentes quando dorme.

Ele está muito preocupado porque incomoda a esposa com o barulho a noite. Nos últimos meses os seus dentes tem se tornado muito sensíveis à agua fria.

Que acontece com os dentes deste homem?

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Um homem de 60 anos apresenta-se e disse que a sua esposa tem se queixado durante anos que ele faz muito barulho com os seus dentes quando dorme.

Ele esta muito preocupado porque incomoda a esposa com o barulho a noite. Nos últimos meses os seus dentes tem se tornado muito sensíveis à agua fria.

Que acontece com os dentes deste homem?

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Resposta: Desgaste

Uma mulher de 45 anos tem os dentes como mostra a foto. Ela disse que os seus dentes são sensíveis as bebidas frias o quentes e a comida.

Ela também disse que tem tomado soda frequentemente pelos últimos vinte anos. Ela desfruta mais quando dá voltas á bebida na boca. Ela sempre prefere tomar soda entre comidas.

Que está a acontecer aqui?

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Uma mulher de 45 anos tem os dentes como mostra a foto. Ela disse que os seus dentes são sensíveis as bebidas frias o quentes e a comida.

Ela também disse que tem tomado soda frequentemente pelos últimos vinte anos. Ela desfruta mais quando dá voltas á bebida na boca. Ela sempre prefere tomar soda entre comidas.

Que está a acontecer aqui?

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Resposta: Erosão

A foto mostra outro tipo de lesão que vai causar sensibilidade nos dentes. Esta paciente está muito preocupada pela aparência dos seus dentes.

Isto, combinado com a sensibilidade que sente quando toma bebidas frias ou quentes, tem incomodado a ela desde um tempo atrás.

Que acha você está a acontecer aqui?

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A foto mostra outro tipo de lesão que vai causar sensibilidade nos dentes. Esta paciente está muito preocupada pela aparência dos seus dentes.

Isto, combinado com a sensibilidade que sente quando toma bebidas frias ou quentes tem incomodado a ela desde um tempo atrás.

Que acha você está a acontecer aqui?

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Resposta: Abrasão

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Uma mulher de 20 anos entra no seu consultório e queixa-se de odor na boca. Ela está muito preocupada porque os seus amigos afastam-se dela cada vez que está a falar.

Ela continua a dizer que tem visitado muitos dentistas, que têm feito limpezas dos seus dentes e asseguram que o odor definitivamente não está a vir da sua boca.

Quais são algumas causas possíveis do odor na sua boca?

Eu estou muito agradecido a Michael A. Khan, Professor e Chefe do Departamento de Patologia Oral e

Maxilofacial da Escola de Medicina Dental da Universidade de Tufts pela autorização para usar as

imagens das slides 9-17.

Obrigado

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Thank you!

Listserv: [email protected]

Email: [email protected]

Welcome to I-TECH Clinical Seminar SeriesTerça feira, Novembro 2

Working with communities in the health care response to HIV

Alvaro Bremejo, MD, MPH & Gitau Mburu, MB.Ch.B, DTM&H, MPH

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