SEGURANÇA DO PACIENTE

Maria Neusa A. F. Calacio

Enfermeira/ CEPSIRA

PROTOCOLO DE QUEDAS

O QUE É QUEDA ?

Deslocamento não intencional do corpo para umnível inferior à posição inicial, provocado porcircunstâncias multifatoriais, resultando ou não em dano.

Considera-se queda quando o paciente é encontradono chão ou quando, durante o deslocamento, necessita deamparo, ainda que não chegue ao chão.

A queda pode ocorrer da própria altura, da

maca/cama ou de assentos (cadeira de rodas, poltronas,

cadeiras, cadeira higiênica, banheira, trocador de

fraldas, bebê conforto, berço etc.), incluindo vaso

sanitário.

FINALIDADE

• Reduzir a ocorrência de queda de pacientes nos pontosde assistência.

• Implementação de medidas que contemplem aavaliação de risco do paciente.

• Cuidado multiprofissional em um ambiente seguro.

• Educação do paciente e de seus familiares em relaçãoa segurança do paciente

ABRANGÊNCIA

• As recomendações deste protocolo aplicam se aoshospitais.

• Incluem todos os pacientes que recebem cuidadonestes estabelecimentos.

• Abrangendo o período total de permanência dopaciente.

JUSTIFICATIVAS

• Hospital aumenta o risco de queda pois o paciente estaem um ambiente que não lhe é familiar.

• Uso de medicamentos que alteram o sistema cognitivo.

• Portadores de doenças que favorecem a quedas.

• Procedimentos terapêuticos.

TAXAS DE QUEDAS

• Variam entre 3 a 5/1000 pacientes dia.

• Maior frequência onde há alta concentração deidosos,pacientes de neurologia e reabilitação.

• Na Califórnia há estudos e registros de queda de crianças quenormalmente ocorre na companhia dos pais,na maioria meninos.

DANOS

• GRAVES (Fraturas, Hematomas subduraissangramentos, óbitos).

• Impacto negativo(sequelas, medo, depressão)• Aumento de permanência hospitalar.• Aumento de custo da assistência.• Redução da credibilidade na qualidadeda assistência.• Repercussão de ordem legal.

FATORES INERENTES AO INDIVÍDUO

• Pessoas maiores de 85 anos, historias recente de quedas.

• Redução da mobilidade• Incontinência urinaria• Uso de medicamentos• Hipotensão postural• Agitação psicomotora

FATORES RELACIONADOS AO AMBIENTE

• Pisos escorregadios e desnivelados• Limpeza geral de corredores desrespeitando a técnica

de limpeza parcial• Altura inadequada de cadeiras• Insuficiência de recursos humanos• Má conservação do mobiliário• Falta de organização do mobiliário

PREVENÇÃO DE QUEDAS

• Avaliação do risco de quedas

• Identificação do paciente

• Agendamento dos cuidados de higiene pessoal

• Revisão da medicação

• Atenção aos calçados usados pelo paciente

• Educação do familiar, paciente e profissionais

• Revisão da ocorrência de quedas.

FATORES DE RISCO PARA QUEDAS

• Idade menor de 5 anos ou maior de 65 anos

• Psico cognitivo

• Condições de Saúde e Presença de doenças

• Funcionalidade

• Comprometimento sensorial

• Equilíbrio Corporal

• Uso de medicamentos

FATORES DE RISCO PARA QUEDAS

ESCALA DE RISCO

• Escala de Morse

• Escala de St Thomas Risk Assessment Tool in theFalling Elderly(STRATIFY).

ESCALA DE RISCO

PACIENTE COM ALTO RISCO

PACIENTE COM BAIXO RISCO

AÇÕES PREVENTIVAS

• Medidas gerais

• Medidas específicas

PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS

• Avaliar risco de queda

• Orientar pacientes, familiares e servidores

• Reavaliar diariamente

• Sinalizar, identificar

• Prestar pronto atendimento

• Investigar e notificar eventos

NOTIFICAÇÃO E MONITORAMENTO

• Criar instrumentos de notificação e avaliação dascausas

• Geração de indicadores

• Feedback dos resultados aos servidores

• Mudar atitudes

INDICADORES

• Proporção de pacientes com avaliação de risco dequeda na admissão

• Número de quedas com danos

• Número de quedas sem danos

• Índice de quedas (número de quedas/número depacientes dia) X 1000

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Sociedade Hospital Samaritano. Diretriz assistencial: prevenção, tratamento e gerenciamento de quedas. São Paulo (S); 2013.

• Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia. Projeto Diretrizes.Queda em Idosos:Prevenção. 2008.

• Organização Mundial da Saúde - OMS (World Health Organization). Conceptual Framework for the International Classification of PatientSafety- Final Technical Report 2009.

• Programa Nacional de Segurança do Paciente-Protoclo de quedas, Ministério da saúde 2013

"Há quedas que provocam ascensões maiores." (WilliamShakespeare)

A nossa maior glória não reside no fato de nunca cairmos, massim em levantarmo-nos sempre depois de cada queda.(Confúcio)