SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS

Edital n. 01/2009

CIRURGIA DE MÃO Código 107

LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES DESTE CADERNO. Elas fazem parte da sua prova.

Este caderno contém as questões de Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia/Obstetrícia, Pediatria e Saúde Pública e Conhecimentos Específicos.

Use como rascunho a Folha de Respostas reproduzida no final deste caderno.

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confira seu nome, número de inscrição e cargo de opção;

assine, A TINTA, no espaço próprio indicado.

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CUIDE BEM DELA. ELA É A SUA PROVA.

No período estabelecido para a realização da prova, está incluído o tempo necessário à transcrição das respostas do rascunho para a Folha de Respostas.

ATENÇÃO: Conforme estabelecido no Edital n. 01/2009-UNIMED-BH, ―Será proibido, […] fazer uso ou portar, mesmo que desligados, telefone celular, relógio digital, pagers, beep […] ou qualquer outro equipamento eletrônico. O uso […] determinarão a exclusão do candidato do processo seletivo […].‖ (Item 7.20)

Nos termos do subitem 7.27 do Edital n. 01/2009-UNIMED-BH, ao terminar as provas ou findo o prazo limite para sua realização, o candidato deverá entregar ao aplicador de sala o caderno de questões da prova objetiva e a folha de respostas da prova objetiva devidamente preenchida e assinada.

DURAÇÃO TOTAL DA PROVA: CINCO HORAS

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use apenas caneta esferográfica azul ou preta;

preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à resposta solicitada em cada questão;

assinale somente uma alternativa em cada questão. Sua resposta não será computada se houver marcação de mais de uma alternativa, questões não assinaladas ou questões rasuradas.

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A T E N Ç Ã O

Sr.(a) Candidato(a).

Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno

contém, ao todo, 70 (setenta) questões objetivas cada

uma constituída de 4 (quatro) alternativas — assim

distribuídas: 4 (quatro) questões de Cirurgia Geral, 4

(quatro) questões de Clínica Médica, 4 (quatro) questões de

Ginecologia/Obstetrícia, 4 (quatro) questões de Pediatria e

4 (quatro) questões de Saúde Pública e 50 (cinquenta)

questões de Conhecimentos Específicos, todas

perfeitamente legíveis.

Havendo algum problema, informe imediatamente ao

aplicador de provas, para que ele tome as providências

necessárias.

Caso V.Sa. não observe essa recomendação, não lhe

caberá qualquer reclamação ou recurso posteriores.

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Conhecimentos Gerais

CIRURGIA GERAL

Questão 1

Em relação aos níveis de potássio do organismo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A maioria do potássio corporal encontra-se no espaço intracelular.

B) A hipomagnesemia geralmente acompanha a hipopotassemia.

C) As alterações eletrocardiográficas tendem a aparecer mais quando existe aumento rápido do potássio.

D) O uso de bicarbonato de sódio ou de gluconato de cálcio são medidas importantes para diminuição dos níveis séricos de potássio.

Questão 2

Em relação aos níveis de cálcio no organismo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A diminuição de albumina sérica favorece a diminuição do cálcio sérico total.

B) O diagnóstico de hipocalcemia deve basear-se no cálcio ionizado e não no nível total sérico.

C) A depleção de magnésio pode determinar hipocalcemia.

D) A pancreatite e a rabdomiólise são causas de hipercalcemia.

Questão 3

Em relação à trombose venosa profunda de membros inferiores e tromboembolismo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A dor na panturrilha e coxa tende a melhorar com o repouso e a elevação do membro

acometido.

B) Com o exame de mapeamento duplex, pode-se determinar se o trombo é recente ou antigo.

C) O sinal mais característico, porém não específico de trombose venosa da panturrilha, é a limitação da dorsiflexão do pé.

D) Por ser um comprometimento venoso, não há risco de isquemia do membro afetado.

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Questão 4

Em relação à avaliação pré-operatória do paciente cirúrgico, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A anemia predispõe a defeitos de cicatrização e infecção.

B) A história e o exame físico são os meios mais efetivos para se identificar fatores de risco associados.

C) A idade cronológica é um dos melhores parâmetros para se avaliar o risco cirúrgico.

D) O percentual de peso perdido em decorrência do problema atual guarda relação com a incidência de complicações pós-operatórias.

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CLÍNICA MÉDICA

Questão 5

Em relação aos distúrbios funcionais da tireoide, é CORRETO afirmar que A) a maioria dos adultos com bócio endêmico têm hipotireoidismo.

B) bradicardia sinusal, anemia, constipação intestinal e menorragia são manifestações do hipotireoidismo.

C) níveis séricos elevados do hormônio tireoestimulante são encontrados no hipertireoidismo primário.

D) no hipertireoidismo secundário a captação de iodo radioativo está diminuída.

Questão 6

Em relação à tromboembolia pulmonary, é INCORRETO afirmar que A) d-dímero inferior a 300 ng/ml é uma forte evidência a favor de sua presença.

B) dor torácica, dispneia, tosse e hemoptise são as manifestações mais comuns.

C) menos de 10% dos pacientes com quadro fatal receberam tratamento, pois o diagnóstico geralmente não é feito ante-mortem.

D) o uso do anticoagulante oral warfarina sódica na gravidez é absolutamente contraindicado.

Questão 7

Analise as seguintes afirmativas sobre a doença vascular cerebral isquêmica.

I. Infartos lacunares geralmente são de bom prognóstico, com resolução parcial ou completa, em até seis semanas.

II. No ataque isquêmico transitório, o déficit clínico se resolve completamente, em até 24 horas.

III. Para limitar a deterioração, se o déficit continua a progredir nas primeiras horas, sempre se inicia a heparinização, mesmo que haja algum risco.

A partir dessa análise, pode-se concluir que A) apenas as afirmativas I e III estão corretas.

B) apenas a afirmativa II está correta.

C) apenas as afirmativas I e II estão corretas.

D) todas as afirmativas estão corretas.

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Questão 8

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I estabelecendo a melhor correlação entre as classes de medicamentos hipotensores e seus possíveis efeitos ou limitações. COLUNA I COLUNA II 1. Bloqueadores beta-adrenérgicos

2. Bloqueadores do canal de cálcio

3. Bloqueadores dos receptores de angiotensina

4. Inibidores da enzima conversora de angiotensina

( ) Agravamento de insuficiência arterial periférica

( ) Edema

( ) Menor efeito em negros

( ) Tosse

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA. A) (4) (3) (1) (2)

B) (2) (1) (4) (3)

C) (1) (3) (2) (4)

D) (1) (2) (3) (4)

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GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA

Questão 9

Um dos exames propedêuticos para avaliação indireta da ovulação é a biópsia endometrial. O dia do ciclo menstrual em que deve ser realizado esse exame é o A) 3º.

B) 14º.

C) 20º.

D) 26º.

Questão 10

O tratamento da Tensão Pré-Menstrual (TPM) é feito de acordo com os sinais e sintomas predominantes e geralmente deve ser iniciado sete a dez dias antes da data provável da menstruação. Assinale a classe farmacológica indicada para o tratamento da TPM grave e do distúrbio disfórico pré-menstrual. A) Inibidores da recaptação de serotonina

B) Ansiolíticos

C) Diuréticos

D) Anticoncepcionais orais cíclicos

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Questão 11

Analise as seguintes afirmativas concernentes à caracterização, ao tratamento e aos exames complementares na pré-eclâmpsia leve.

I. Caracterização: elevação da pressão arterial materna acima de 140/90 mmHg em qualquer idade gestacional, em gestante previamente normotensa.

II. Tratamento: ambulatorial com avaliações semanais e repouso domiciliar em decúbito lateral esquerdo, se situação clínica estável.

III. Exames complementares: função renal (proteinúria de 24 horas, ureia, creatinina, ácido úrico) hemograma com plaquetas, função hepática (TGO, TGP e LDH) repetidos, semanalmente, se clínica estável.

A partir dessa análise, pode-se concluir que A) apenas a afirmativa I é verdadeira.

B) apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.

C) apenas as afirmativas I e III são verdadeiras.

D) todas as afirmativas são verdadeiras.

Questão 12

Analise as seguintes afirmativas concernentes aos períodos clínicos do trabalho de parto e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O primeiro período compreende o início do trabalho de parto, com a presença de

contrações (duas contrações com duração de 15 segundos durante um período de 10 minutos) até a dilatação completa do canal cervical.

( ) O segundo período começa com a dilatação do colo completa (10 cm) e se encerra com a expulsão total do feto.

( ) O terceiro período compreende a expulsão da placenta.

( ) O quarto período compreende a fase de observação e visa identificar qualquer anormalidade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA. A) (V) (F) (V) (F)

B) (V) (V) (F) (F)

C) (F) (F) (F) (V)

D) (F) (V) (V) (V)

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PEDIATRIA

Questão 13

Em crianças, a tétrade clássica de taquicardia, taquidispneia, hepatomegalia e aumento do índice cardiotorácico ao RX de tórax em PA, sugerem fortemente o diagnóstico de A) insuficiência renal aguda.

B) insuficiência respiratória obstrutiva (asma).

C) insuficiência cardíaca congestiva.

D) desidratação aguda do segundo grau.

Questão 14

São causas maternas de retardo do crescimento intrauterino, EXCETO A) obesidade.

B) fumo.

C) álcool.

D) hemoglobinopatia SS.

Questão 15

Uma criança do sexo masculino, saudável ao nascimento, apresenta-se com peso de 3.200 gramas e estatura de 50,0 cm. Espera-se que, se tiver um crescimento e desenvolvimento normais, com um ano de vida, esteja aproximadamente com A) 7,0 Kg e 70 cm.

B) 9,5 Kg e 75 cm.

C) 10,5 Kg e 80 cm.

D) 11,0 Kg e 83 cm.

Questão 16

Assinale a droga que NÃO causa Síndrome de Abstinência Neonatal. A) Difenidramina

B) Diazepan

C) Imipramina

D) Dipirona

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SAÚDE PÚBLICA

Questão 17

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I relacionando cada estudo com a respectiva medida de associação. COLUNA I COLUNA II

1. Ecológico ( ) Odds Ratio

2. Caso-Controle ( ) Risco Relativo

3. Seccional ( ) Razão de Médias

4. Coorte ( ) Razão de Prevalência

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA. A) (2) (4) (1) (3)

B) (4) (2) (3) (1)

C) (3) (4) (2) (1)

D) (3) (1) (2) (4)

Questão 18

O estudo empreendido por Selikoff & Hammond para esclarecer os riscos associados à exposição ao asbesto utilizou um grupo de trabalhadores, numa indústria de asbestos identificados retrospectivamente e os comparou com um grupo de sujeitos não exposto da população que não tinha contato com a empresa. A partir do exame de registros médicos da empresa e do sistema de informação da mortalidade, encontrou-se uma associação forte e significante entre exposição ocupacional ao asbesto e óbitos por cânceres de pulmão, estômago e cólon. Esse é um estudo caracterizado como: A) seccional.

B) caso-controle.

C) coorte histórica.

D) ecológico.

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Questão 19

A participação da população no controle dos serviços de saúde prevista no Sistema Único de Saúde – SUS é viabilizada pela A) mobilização das comunidades por meio dos conselhos profissionais.

B) atuação das entidades representativas das comunidades nos diferentes níveis do sistema.

C) integração dos serviços de saúde às necessidades da comunidade.

D) participação das comunidades nas campanhas de saúde.

Questão 20

Em relação ao financiamento do SUS, analise as seguintes afirmativas.

I. As atividades hospitalares são pagas por meio das AIH’s que usam como critério o pagamento por procedimento.

II. O repasse de recursos da União para os municípios depende do tipo de gestão em que o município se encontra.

III. A forma de financiamento para a saúde surgida a partir do SUS deve conjugar recursos da União, Estados e Municípios em percentuais equivalentes.

A análise permite concluir que A) está correta apenas a afirmativa I.

B) estão corretas todas as afirmativas.

C) estão corretas apenas as afirmativas II e III.

D) estão corretas apenas as afirmativas I e II.

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Conhecimentos Específicos

Questão 21

Com relação aos retalhos para cobertura de cotos de amputação de ponta de dedo, é CORRETO afirmar A) que o retalho de Kutler está indicado nas amputações de traço oblíquo dorsal.

B) que, em adultos, o retalho tenar de pedículo temporário é a melhor indicação no tratamento das amputações ao nível do 1/3 médio da falange distal do indicador.

C) que o retalho em ilha heterodigital de Littler é indicado principalmente para o polegar e quando retirado do lado ulnar do dedo médio o comprimento do seu pedículo alcança facilmente a área receptora.

D) que, em crianças, o esmagamento de ponta de dedo sem lesão óssea, seguido de necrose de pele é indicação de debridamento e enxerto de pele o mais rápido possível para evitar infecção.

Questão 22

A superfície palmar de um dedo necessita um enxerto de pele. A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O enxerto de pele total é mais durável.

B) Com o enxerto mais fino a textura da pele fica mais semelhante à pele normal.

C) O enxerto de pele total retrai menos.

D) Os enxertos de pele parcial devem ser evitados na superfície palmar.

Questão 23

Quanto ao retalho cutâneo lateral do braço, é CORRETO afirmar que A) é baseado na artéria colateral radial anterior.

B) seu comprimento deve ser limitado a, no máximo, 6 cm.

C) o nervo cutâneo posterior do braço é anexado ao retalho para suprir a área lesada.

D) tem como desvantagem o dano estético devido à necessidade de enxerto de pele na área doadora.

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Questão 24

Um paciente apresenta-se com queimadura circunferencial do membro superior. A instalação progressiva do edema deve ser melhor tratada por A) fixador externo e elevação do membro.

B) elevação do membro sem fixador externo.

C) restrição a ingestão de líquidos.

D) escarotomia da área necrótica até no nível do tecido subcutâneo.

Questão 25

Anastomoses nervosas não são raras nos membros superiores. Em relação a essa afirmação, assinale a alternativa CORRETA. A) A comunicação entre os nervos ulnar e mediano no 1/3 proximal do antebraço é

chamada anastomose de Martin-Gruber.

B) A anastomose de Martin-Gruber ocorre na palma da mão.

C) A anastomose de Cannieu-Riché é a comunicação entre os fascículos sensitivos dos nervos ulnar e mediano na palma da mão.

D) A presença de anastomoses nervosas no membro superior não tem importância do ponto de vista clínico.

Questão 26

A superfície dorsal do espaço de Parona é formado A) pelo músculo quadrado pronador.

B) pela superfície anterior do rádio.

C) pela cápsula volar do punho.

D) pelos tendões do flexor profundo dos dedos e sua bainha.

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Questão 27

Em relação à arcada de Frohse, assinale a afirmativa CORRETA. A) Está localizada a cerca de 8 cm distal ao epicôndilo medial do úmero.

B) É causa frequente de compressão do nervo mediano acima do cotovelo.

C) É causa frequente de compressão do nervo radial pelas duas porções do músculo supinador.

D) É uma arcada fibrosa formada pelo músculo flexor superficial dos dedos.

Questão 28

No 1/3 médio do antebraço, o nervo ulnar encontra-se A) coberto pelo músculo flexor ulnar do carpo e superficial ao músculo flexor profundo

dos dedos

B) coberto pelos músculos flexor ulnar do carpo e flexor profundo dos dedos e radial à artéria ulnar

C) coberto pelo músculo flexor ulnar do carpo, superficial ao músculo flexor profundo dos dedos e ulnar à artéria ulnar.

D) superficial e ulnar ao flexor ulnar do carpo, superficial ao músculo flexor profundo dos dedos e radial à artéria ulnar.

Questão 29

Em relação ao teste de Bunnell-Finochietto para avaliar a contratura dos músculos interósseos, assinale a afirmativa CORRETA. A) É realizado mantendo a articulação metacarpofalangeana em flexão e as

interfalangeanas em extensão máxima, avaliando a flexão interfalangeana proximal.

B) É realizado mantendo a articulação metacarpofalangeana em extensão, avaliando a flexão interfalangeana proximal.

C) Consiste na avaliação da adução-abdução dos dedos.

D) A extensão passiva da articulação interfalangeana proximal impede a flexão da interfalangeana distal.

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Questão 30

Na via de acesso ao 1/3 distal do rádio, a artéria radial é identificada A) radialmente ao tendão do palmar longo.

B) ulnarmente ao tendão do flexor radial do carpo.

C) radialmente ao tendão do bráquio-radial.

D) entre os tendões do flexor radial do carpo e do bráquiorradial.

Questão 31

Em relação à avaliação radiográfica do punho, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Na incidência em perfil, o ângulo escafossemilunar de 45º é normal.

B) Na dissociação escafossemilunar, ocorre flexão dorsal do semilunar (―DISI‖).

C) Na incidência anteroposterior com desvio ulnar do punho, o escafoide aparece alongado devido à sua flexão.

D) Na dissociação semilunar-piramidal, não ocorre quebra dos arcos de Gilula.

Questão 32

Em relação à via de acesso à face anterior do punho, é CORRETO afirmar que A) os tendões do flexor superficial dos dedos médio e anular se situam superficialmente

aos dos dedos indicador e mínimo

B) o nervo mediano no túnel do carpo está acompanhado dos tendões flexores superficiais e profundos dos dedos, do longo flexor do polegar e do palmar longo

C) o ramo motor do nervo mediano emerge a cerca de 6 cm proximal ao túnel do carpo

D) os tendões do flexor superficial dos dedos indicador e mínimo se situam superficialmente ao dos dedos médio e anular.

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Questão 33

Paciente de 18 anos sofreu uma fratura-luxação dorsal da articulação interfalangeana proximal do dedo anular. A fratura é cominutiva e envolve 30% da superfície articular volar. O tratamento indicado é A) redução cruenta da luxação, ressecção dos fragmentos ósseos e capsuloplastia volar.

B) redução incruenta da luxação, seguida de uma tala de bloqueio da extensão.

C) redução incruenta da luxação e fixação da articulação a 45º de flexão com fio de Kirschner.

D) redução incruenta, seguida de mobilização precoce, unindo o dedo anular ao dedo médio (buddy splint).

Questão 34

Paciente de 28 anos sofreu queda de bicicleta, traumatizando o polegar direito em desvio radial. Radiografia convencional não mostra fratura. Assinale a melhor indicação de cirurgia. A) Quando houver mais de 30º de desvio radial passivo (estresse em valgo) da

articulação metacarpofalangeana em extensão completa.

B) Quando, após anestesia local, houver mais de 30º de desvio radial passivo (estresse em valgo) da articulação metacarpofalangeana a 30º de flexão.

C) Quando houver mais de 30º de desvio radial passivo (estresse em valgo) da articulação metacarpofalangeana a 30º de flexão associada com uma tumefação dolorosa palpável no lado ulnar da articulação.

D) Quando a artrografia mostrar evidência de extravasamento do contraste no lado ulnar da articulação.

Questão 35

Com relação à pseudartrose do escafoide em um paciente ativo com 34 anos de idade, assinale a afirmativa CORRETA. A) Se estiver assintomático não necessita tratamento.

B) Consolidação através de enxerto ósseo evita a instalação de osteoartrite no futuro.

C) Deformidade em corcova (humpback) ocorre quando se forma excesso de calo no dorso do escafoide.

D) Instabilidade ligamentar é ocorrência frequentemente associada à pseudartrose.

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Questão 36

Paciente de 53 anos sofreu luxação dorsal da articulação metacarpofalangeana do indicador. Sob anestesia local foram feitas três tentativas de redução com tração longitudinal sem sucesso. Para esse caso o melhor tratamento seria A) redução incruenta sob anestesia do plexo braquial.

B) repetir a manobra de redução com extensão da primeira falange com anestesia local, por um cirurgião de mão.

C) redução aberta com liberação dos ligamentos colaterais.

D) redução aberta com liberação da placa volar.

Questão 37

Paciente do sexo feminino com 70 anos de idade apresenta uma fratura extra-articular viciosamente consolidada da extremidade distal do rádio, apresentando 15º de angulação radial e 10º de angulação dorsal. Ela relatou leve diminuição da força e função da mão. Assinale o tratamento mais recomendado para o caso descrito. A) Fisioterapia em serviço especializado

B) Osteotomia dorsal de cunha aberta, enxerto ósseo e fixação com placa

C) Osteotomia volar de cunha fechada e fixação com dois fios de Kirschner cruzados

D) Órtese dinâmica para reforço da musculatura do punho e dedos.

Questão 38

A ressecção da cabeça do rádio nas lesões de Essex-Lopresti provoca migração proximal do rádio, devido à rotura do complexo da fibrocartilagem triangular associada à rotura de: A) ligamentos ulnocarpais.

B) banda proximal da membrana interóssea.

C) banda central da membrana interóssea.

D) ligamento anular.

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Questão 39

Uma criança de dois anos sofreu secção dos tendões flexores dos dedos anular e mínimo na zona II. Após a sutura apropriada dos tendões, o tratamento pós-operatório seria A) imobilização por quatro semanas.

B) mobilização passiva assistida por fisioterapeuta.

C) método de Kleinert (extensão ativa - flexão passiva).

D) método de Duran (órtese dorsal em semiflexão – flexão passiva para deslizamento dos tendões).

Questão 40

Com relação às lesões dos tendões extensores, as seguintes afirmativas são corretas, EXCETO A) nas lesões da zona IV, é rara a ocorrência de aderência.

B) as lesões abertas da zona V, provocadas pelos dentes, são altamente contaminadas por bactérias gram positivas e gram negativas como a Eikenella Corrodens.

C) a lesão não tratada na zona III leva à deformidade em botoeira.

D) a maior parte das lesões na zona I é de tratamento conservador.

Questão 41

Paciente com 25 anos de idade teve seu antebraço direito prensado por cerca de 1hora antes de ser liberado. Apresenta equimoses no antebraço e dor intensa que não alivia com opiáceos. A face volar do antebraço está tensa, mas o pulso radial está presente. A extensão passiva dos dedos provoca dor intensa. Indica-se a fasciotomia volar do antebraço ao túnel do carpo, A) se não melhorar após 6 horas de elevação do membro.

B) se o pulso radial diminuir ou desaparecer.

C) imediatamente.

D) se a pressão intracompartimental for de 25mmHg.

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Questão 42

Em um paciente com paralisia baixa do nervo ulnar, as seguintes estruturas contribuem para o sinal de Froment positivo, EXCETO A) forte flexão da interfalangeana pelo tendão flexor longo do polegar.

B) inervação do curto flexor do polegar pelo nervo mediano.

C) fraqueza do adutor do polegar.

D) fraqueza do primeiro interósseo dorsal.

Questão 43

Com relação aos reimplantes no membro superior, as seguintes afirmativas são verdadeiras, EXCETO A) na amputação de dedo ao nível da zona II de Verdan, o reimplante dá resultado

funcional pouco satisfatório.

B) a sequência das etapas do reimplante de dedo é: arteriorrafia, anastomoses venosas, osteossíntese, tenorrafias, neurorrafias, fechamento de pele.

C) a hipotermia de 4ºC conserva os tecidos das amputações mais proximais por até seis horas.

D) nas amputações ao nível do antebraço, pode-se encurtar os ossos até 5 cm sem grande prejuízo para a função do membro.

Questão 44

Assinale o quadro clínico que NÃO é observado na lesão do nervo interósseo posterior. A) Perda da extensão do polegar.

B) Perda da extensão dos dedos nas articulações metacarpofalangeanas.

C) Paralisia do extensor ulnar do carpo.

D) Perda da extensão do punho.

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Questão 45

Paciente do sexo feminino com 38 anos de idade apresenta uma história de dor e aumento de volume no dorso do punho direito há um ano. Fez tratamento com anti-inflamatórios e infiltrações com corticoide, sem melhora. Os movimentos do punho são 30º de flexão e 40º de extensão e radiografias mostram osteopenia difusa e leve diminuição do espaço das articulações intercarpais. O tratamento recomendado deve ser A) sinovectomia do punho.

B) corticoterapia prolongada.

C) artrodese intercarpal.

D) artrodese do punho.

Questão 46

Com relação à osteoartrose da articulação carpometacárpica do polegar, assinale a afirmativa CORRETA. A) É mais prevalente em homens do que em mulheres.

B) A maioria dos pacientes tem indicação cirúrgica.

C) O quadro radiográfico em geral não é compatível com as queixas do paciente.

D) Nos casos avançados, ocorre contratura em flexão da articulação metacarpofalangeana do polegar (botoeira).

Questão 47

Artroplastia metacarpofalangeana com implante de silicone (Swanson) em Artrite Reumatoide resulta em A) melhora significativa da força da mão.

B) fratura do implante após 4 a 5 anos.

C) frequente sinovite reacional ao silicone.

D) movimentos articulares próximos do normal.

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Questão 48

Com relação ao cisto mucoso associado à osteoartrose das articulações interfalangeanas distais é CORRETO afirmar que A) tem relação com o osteofito dorsal.

B) deve ser puncionado, quando maior que 4 mm de diâmetro.

C) não tem relação com deformidades ungueais.

D) o tratamento é por meio de fisioterapia especializada.

Questão 49

Paciente com 25 anos de idade, portadora de artrite reumatoide, apresenta deformidade em botoeira flexível, do dedo médio da mão direita. Radiografias mostram alterações mínimas na articulação. Em relação ao caso descrito, é CORRETO afirmar que A) a deformidade decorre do afrouxamento da inserção do tendão extensor na base da

falange distal.

B) o teste de Bunnell mostra contratura da musculatura intrínseca.

C) a extensão passiva da articulação interfalangeana proximal provoca forte flexão da interfalangeana distal.

D) a cirurgia de Matev (transferência de uma banda lateral para a base da falange média) está indicada.

Questão 50

O tipo mais comum de duplicação congênita do polegar é A) duplicação completa do metacarpiano.

B) duplicação incompleta da falange distal.

C) duplicação completa da falange proximal.

D) polegar trifalângico.

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Questão 51

Uma criança nasceu com hipoplasia do polegar grau IV (polegar flutuante). Nesse caso, a melhor indicação cirúrgica é A) enxerto livre de falange do 4º artelho.

B) policização do indicador.

C) transferência do 2º artelho.

D) estabilização por enxerto ósseo, seguido de transferências tendinosas.

Questão 52

Com relação à sindactilia congênita, assinale a afirmativa CORRETA. A) É mais frequente entre os dedos indicador e médio.

B) Quando ocorre entre os dedos anular e mínimo, a cirurgia deve ser realizada até os 3 anos de idade.

C) Sindactilia de todos os dedos, exceto polegar, devem ser separados em um só tempo cirúrgico.

D) A braquissindactilia é frequentemente associada com a ausência da porção esternal do músculo peitoral maior.

Questão 53

Com relação à mão torta ulnar congênita (deficiência ulnar), assinale a afirmativa CORRETA. A) No tipo II de Ogden e Riordan a ressecção da parte proximal do rádio e fusão da sua

parte distal com a ulna (one-bone forearm) é comumente indicada.

B) No tipo IV a ressecção da parte proximal do rádio é indicada para proporcionar flexoextensão do cotovelo.

C) É frequente a associação com anomalias cardíacas, hematopoiéticas e gastrointestinais.

D) É comum a existência dessa deformidade em outros membros da família.

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Questão 54

Um jovem de 22 anos lesou seu membro superior direito em um acidente com motocicleta. Ao exame, apresentava ausência da rotação externa e da abdução do ombro, ausência de flexão do cotovelo, escápula levemente alada e diminuição da sensibilidade no lado radial do antebraço e mão. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é A) lesão pré-ganglionar das raízes C5 e C6.

B) lesão pós-ganglionar das raízes C5 e C6.

C) rutura do tronco superior.

D) lesão pós-ganglionar incompleta das raízes C5, C6, C7.

Questão 55

Com relação ao sinal de Claude-Bernard-Horner, é CORRETO afirmar que A) se caracteriza por paralisia da musculatura da hemiface.

B) não tem relação com o sistema simpático.

C) a ptose palpebral permanece até um ano após a lesão.

D) é observado nas avulsões radiculares baixas.

Questão 56

Com relação ao tratamento cirúrgico das lesões do plexo braquial, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Preferencialmente, o reparo cirúrgico deve ser feito antes do 6º mês de lesão.

B) As lesões por avulsão não têm indicação cirúrgica.

C) As fontes de enxerto principais são: nervo sural, nervo fibular superficial, nervo cutâneo medial do antebraço e nervo radial superficial.

D) Na avulsão das raízes C5 C6 há indicação para a transferência do nervo acessório para o supraescapular e de fascículos do nervo ulnar para o ramo motor do bíceps.

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Questão 57

Criança recém-nascida com 4.100g de peso em parto normal é trazida ao consultório com diagnóstico de paralisia braquial obstétrica. Ao exame, tem flacidez e imobilização de todo o membro superior. A conduta CORRETA é A) instalar uma órtese tipo estátua da liberdade para evitar contratura em rotação interna

do ombro

B) enfaixamento tipo Velpeau entre os 7 a 10 dias de vida, por cerca de duas semanas.

C) iniciar movimentação ativa e passiva após o 3º mês de vida.

D) indicação cirúrgica, caso não haja recuperação do bíceps até o 6º mês.

Questão 58

Com relação à síndrome do túnel radial, é CORRETO afirmar que A) a paralisia muscular está associada com dor mal definida no antebraço.

B) os sintomas são diferentes da epicondilite lateral.

C) os pacientes queixam dor à pronação contrarresistência.

D) locais anatômicos de possível compressão são: margem proximal do músculo supinador, bandas fibrosas próximo à articulação radioumeral e o plexo vascular de Henry.

Questão 59

O tratamento da síndrome do túnel do carpo com órtese no punho em posição neutra é útil para A) recuperar a hipotrofia tênar.

B) recuperar a sensibilidade.

C) controlar os sintomas noturnos.

D) evitar a cirurgia, se indicada, antes de 12 meses do início dos sintomas.

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Questão 60

Com relação à síndrome do nervo interósseo anterior, é CORRETO afirmar que A) apresenta déficits sensitivos e motores.

B) os achados eletroneuromiográficos são normais.

C) o tratamento deve ser fisioterapia e observação por cerca de 12 semanas e se não melhorar fazer exploração cirúrgica.

D) os músculos afetados são: flexor longo do polegar, flexor profundo dos dedos indicador e médio e o músculo pronador redondo.

Questão 61

Com relação à síndrome do túnel do carpo, assinale a afirmativa CORRETA. A) Afeta igualmente os dois sexos entre a 4ª e a 6ª década da vida.

B) A sensibilidade fica alterada nos dedos polegar, indicador e médio e região tênar.

C) Na eletroneuromiografia a latência motora distal acima de 4ms e a latência sensitiva distal acima de 3,4ms, confirmam o diagnóstico.

D) O tratamento cirúrgico deve ser precoce, antes que alterações motoras se instalem.

Questão 62

Com relação ao encondroma as seguintes afirmativas estão corretas, EXCETO A) é o tumor ósseo mais frequente na mão.

B) é detectado, em geral, antes da ocorrência de uma fratura patológica.

C) é rara sua ocorrência na falange distal.

D) a malignização ocorre em até 10% dos casos.

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Questão 63

Paciente de sexo masculino, mecânico, 42 anos apresenta-se com queixa de dor intensa na falange distal do dedo médio direito que piora com frio e com pressão, em uma área ungueal equivalente à ponta de um clipe. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é A) cisto de inclusão.

B) encondroma.

C) onicomicose.

D) tumor glômico.

Questão 64

Com relação à moléstia de Kienbock, assinale a afirmativa CORRETA. A) Existe uma associação frequente com a variante ulnar positiva (ulna plus).

B) O estágio III B de Lichtman apresenta alteração dos ângulos radiocarpais.

C) Não é relatada em crianças.

D) No estágio II de Lichtman a carpectomia proximal é a indicação cirúrgica de eleição.

Questão 65

O abscesso da bainha dos tendões flexores (tenossinovite purulenta) do dedo mínimo pode se disseminar para A) o espaço de Parona.

B) o espaço médio-palmar.

C) o espaço hipotênar.

D) o espaço tenar.

Questão 66

Com relação à paroniquia, é CORRETO afirmar que A) o agente etiológico mais comum é a Eikenella Corrodens.

B) é também conhecida como felon.

C) o agente etiológico mais comum é o Staphylococcus Aureus.

D) o tratamento cirúrgico deve ser realizado o mais precocemente possível, no início dos sintomas.

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Questão 67

Paciente de 60 anos de idade portador de Contratura de Dupuytren apresentou contratura de 60º da articulação interfalangeana proximal e 40º da metacarpofalangeana do dedo mínimo. Assinale o prognóstico após o tratamento cirúrgico. A) Recidiva da contratura da articulação metacarpofalangeana.

B) A contratura da articulação metacarpofalangeana não é totalmente corrigível.

C) A cirurgia evita o acometimento da doença em outros dedos.

D) Contratura residual da articulação interfalangeana proximal.

Questão 68

Com relação à Contratura de Dupuytren, é CORRETO afirmar que A) a corda espiral é responsável pelo desvio medial do feixe vasculonervoso.

B) o ligamento de Cleland é a estrutura mais afetada no dedo.

C) os ligamentos natatórios são responsáveis pela contratura em flexão da articulação metacarpofalangeana.

D) a recidiva pós-operatória é rara em pacientes jovens.

Questão 69

Paciente de 36 anos de idade é atendida no Pronto-Socorro com dedo médio em martelo, necessitando fixação com fio de Kirschner. Sua última alimentação foi há três horas atrás. A melhor anestesia para o procedimento seria A) anestesia geral.

B) bloqueio do plexo braquial.

C) bloqueio seletivo do nervo mediano no punho.

D) bloqueio na bainha dos tendões flexores (transtecal) do dedo médio.

Questão 70

São contraindicações ao uso de anestesia local, EXCETO A) paciente alérgico à lidocaína.

B) criança de dois anos em cirurgia para polegar em gatilho.

C) paciente no 9º mês de gravidez.

D) injeção dessa anestesia em tecido infectado.

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AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS, OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA. USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA.

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