Sem 3 C-5 Anatomia Spn y Huesos Tem y Orbitas

1

ANATOMÍA POR IMÁGENES:SENOS PARANASALES

HUESOS TEMPORALES Y ÓRBITAS

RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

2

ANATOMÍA DE HUESO TEMPORAL



3

TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL HUESO TEMPORAL

• Radiografía.• Tomografía Helicoidal Multidetector• Resonancia magnética.


4

RADIOGRAFÍA DEL HUESO TEMPORAL (PEÑASCO)

• Incidencias:– Transorbitaria– Lateral: Schuller– Oblicua: Stenvers– Axial: Hirtz


5

RADIOGRAFÍA DEL HUESO TEMPORAL INCIDENCIA TRANSORBITARIA

1

2

3

1.CONDUCTO AUDITIVO INTERNO

2.DORSO DEL PEÑASCO.

3.ALA MENOR DEL ESFENOIDES


6

RADIOGRAFÍA LATERAL: SCHULLER

1

2

3

4

5

67

1.CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

2.DORSO DEL PEÑASCO

3.CELDAS MARGINALES

4.CELDAS RETROSINUSALES.

5.CELDAS MASTOIDEAS

6.SENO SIGMOIDEO

7ARTICULACION TEMPORO-MANDIBULAR


7

RADIOGRAFÍA OBLICUA: STENVERS

1

23

4 56 7

8

1.ESCAMA DEL TEMPORAL

2.APÓFISIS MASTOIDES

3.PISO DE LA FOSA MEDIA

4.PUNTA DEL PEÑASCO

5.CONDUCTO AUDITIVO INTERNO

6.EMINENCIA ARCUATA.

7.TEGMEN TIMPANI

8.CELDAS MARGINALES


8

TAC PEÑASCO : CORTE AXIALMAST.-MASTOIDES

ANT.-ANTRO

OSS-I.-OIDO MEDIO,CADENA DE HUESECILLOS

CN7-T.-CONDUCTO SEMICIRCULAR.

V.-VESTIBULO.

C.-CARACOL.

POR-A.-CONDUCTO AUDITIVO INTERNO


9

TAC PEÑASCO : CORTE CORONAL

12

3

1.CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

2.TIMPANO

3.-CELDAS MARGINALES.

AAA.-ANTRO

V.-VESTIBULO

SCC-L.-CONDUCTO SEMICIRCULAR

IAC.-CONDUCTO AUDITIVO INTERNO

10

ANATOMÍA DE LOS SENOS PARANASALES



11

TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR LOS SENOS PARANASALES.

• Radiografía.• Tomografía helicoidal.• Resonancia magnética.


12

RADIOGRAFÍA DE SENOS PARANASALES

• Incidencias:• Postero-anterior• Lateral• Vertex-mentó-placa: Waters• Axial


13

RADIOGRAFÍA : SENOS PARANASALES INCIDENCIA PA

1

23

45

1.SENO FRONTAL

2.CELDAS ETMOIDALES ANTERIORES.

3.CELDAS ETMOIDALES POSTERIORES.

4.SENO MAXILAR

5.SENO ESFENOIDAL


14

RADIOGRAFÍA SENOS PARANSALES INCIDENCIA LATERAL

1

2

3 4

1.SENOS FRONTALES

2.SENOS MAXILARES SUPERIORES

3.CELDAS ETMOIDALES

4.SENOS ESFENOIDALES

RADIOGRAFÍA SENOS PARANASALES : INCIDENCIA WATERS

1

2

1.SENO FRONTAL DERECHO

2.SENO MAXILAR IZQUIERDO

15RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES


16

TAC DE SENOS PARANSALES CORTE AXIAL SENO MAXILAR

1

2

3

4

5

1-.SENO MAXILAR

2.-TABQUE NASAL

3.-CORNETE

4.-HUESO PROPIO DE LA NARIZ

5.-APÓFISIS PTERIGOIDES


17

TAC DE SENOS PARANSALES CORTE AXIAL CELDAS ETMOIDALES- SENO ESFENOIDAL

1

2

3

1.-CELDAS ETMOIDALES ANTERIORES

2.-CELDAS ETMOIDALES POSTERIORES.

3.-SENO ESFENOIDAL


18

TAC DE SENOS PARANSALES CORTE CORONAL

1

2

3

4

5

6

1-.SENO FRONTAL DERECHO

2.-CELDAS ETMOIDALES

3.-SENO MAXILAR

4.-LAMINA CRIBOSA

5.-TABIQUE NASAL

6.-CORNETE INFERIOR

19

ANATOMÍA DE ÓRBITA



20

ECOGRAFÍA -TAC Y RMN DE ORBITA

• Corte axial• Corte coronal


21

ECOGRAFIA DE ORBITA – CORTE AXIAL

123

4

5

6

7

8

1.-PARPADO

2.-CORNEA

3.-IRIS

4.-CÁMARA ANTERIOR

5.-CRISTALINO

6.-CUERPO VITREO

7.-RETINA

8.-GRASA RETROOCULAR


22

ECOGRAFIA DE ORBITA – CORTE AXIALCON DESVIACION EXTERNA

1

2

3

45

1.-CÁMARA ANTERIOR

2.-CUERPO VITREO

3.-RETINA

4.-GRASA RETROOCULAR

5.-NERVIO OPTICO


23

TAC DE ORBITA :CORTE AXIAL

Cámara anterior

Cristalino

Vitreo

Nervio óptico

Arteria oftálmica

Hendidura orbitaria superior

Recto medial

Lámina papirácea

Recto lateral

Seno esfenoidal

Seno cavernoso


24

TAC DE ORBITA: CORTE CORONAL

Crista galli

Inserción del músculo recto inferior

Conducto lagrimal

Lamina cribiforme

Músculo oblicuo inferior

Seno maxilar

Recto superior

Recto externo


25

RM:CORTE SAGITAL OBLICULO T2

SF.-SENO FRONTALEP.-TECHO ORBITARIORS.-RECTO SUPERIORVOS.-VENA OFTALMICA SUPERIORNO.-NERVIO OPTICORI.-RECTO INFERIORSM.-SENO MAXILAROI.-OBLICUO MENOR

26

PATOLOGÍA DE LOS SENOS PARANASALES



27

PATOLOGIA DE LOS SENOS PARANASALES

• Procesos congénitos• Procesos inflamatorios• Tumores:

» Benignos y malignos.

PROCESO CONGENITOHIPOPLASIA DEL SENOMAXILAR IZQUIERDO• 1.-Deformación del piso

orbitario.• 2.-Deformación de la pared

lateral de la fosa nasal.• 3.-Aumento de espesor de la

pared externa del seno.• 4.-Velamiento del seno.• 5.-Hipertrofia compensatoria

del seno contralateral.• 6.-Deformación de la orbita

derecha.

1

23

45

6



29

PROCESO CONGENITO

TABIQUES TRANSVERSALES

SENOS MAXILARES:TABIQUES

TT

:T


30

CONCHA BULLOSA

Neumatizacion de cornete medio derecho por invasión de las celdas etmoidales .


31

SINUSITIS AGUDA

INFECCIÓN AGUDA DE UNA CAVIDADPARANASAL.• SIGNOS:

– 1.-Nivel hidroaereo– 2.-Aumento de espesor de la mucosa parietal.– 3.-Tumefaccion de la mucosa nasal.– 4.-Puede velar la totalidad del seno.

SINUSITIS MAXILAR AGUDA

• TUMEFACCION DE LA MUCOSA NASAL

• NIVEL HIDRO-AEREO

RADIOOPACIDAD


SINUSITIS ETMOIDAL Y ESFENOIDAL

• VELAMIENTO DE LAS CELDAS ETMOIDALES POSTERIORES

• • LAMINA PAPIRACIA

• VELAMIENTO DE LOS SENOS ESFENOIDALES

• CO.-AGUJERO OPTICO



34

SINUSITIS ETMOIDAL CON ABSCESO SUB-PERIOSTICO

ABSCESO


35

SINUSITIS ETMOIDAL Y ESFENOIDAL :TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO

SINUSITIS

SENO CAVERNOSO

SINUSITIS CRONICATUMEFACCION DE LAMUCOSA NASALAUMENTO DE ESPESOR DE LA

MUCOSA PARIETAL

AUMENTO DE ESPESOR DE LAPARED OSEA EXTERNA


SINUSITIS CRONICA• 1.-AUMENTO DE ESPESOR DE LA

MUCOSA PARIETAL.• 2.-VELAMIENTO DEL SENO• 3.-AUMENTO DE ESPESOR DE LA

PARED ÓSEA.• 4.-CONGESTION DE LA MUCOSA

NASAL.

1

23

4



38

SINUSITIS CRÓNICA :TAC

AUMENTO DE ESPESOR DE LA MUCOSA

TUMEFACCION DE LA MUCOSA NASAL

AUMENTO DE ESPESOR DE LA PARED OSEA


39

MASAS BENIGNAS DE LOS SENOS PARANASALES

• Pólipo• Papiloma• Osteoma• Mucocele


40

POLIPO

• Una o varias radioopacidades.• Forma: Circular u oval.• Bordes regulares.• Densidad homogénea.• No comprometen la pared del seno.• En la tomografía no capta contraste.

TUMORES BENIGNOS

• POLIPO-QUISTE DE RETENCION SENO MAXILAR


TUMOR BENIGNO

Papiloma conFrecuenciaDestruye elHueso de laPared



43

OSTEOMA

• Radiopacidad ,homogénea.• Generalmente circular• Elevada densidad• Bordes regulares.• Intrasinusal.• De pequeñas dimensiones.


44

TUMOR BENIGNO• OSTEOMA


45

OSTEOMA DEL SENO FRONTAL IZQUIERDO


46

MUCOCELE

• 1.-Colección liquida por obstrucción del ostium.• 2.-Distiende el seno.• 3.-Al inicio vela el seno.• 4.-Al crecer adelgaza las paredes adquiriendo

radiotransparencia.• 5.-En la Tomografía no capta el contraste.


47

MUCOCELE FRONTAL IZQUIERDO


48

MUCOCELE ETMOIDAL DERECHO


49

MUCOCELE FRONTAL DERECHO


50

TUMORES MALIGNOS

• Carcinoma epidermoide.• Sarcomas.• Linfomas.


51

TUMOR MALIGNO

• Radioopacidad heterogénea• Destruye las paredes• Invade órganos vecinos: intracraneales,

orbita, Seno cavernoso.• Capta contraste.

TUMOR MALIGNO

• Carcinoma epidermoide.

• Invade y destruye las paredes del seno



53

CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL SENO MAXILAR

Invade el piso orbitario y la pared externa del seno.


54

OSTEOSARCOMA DE SENO MAXILAR

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