Seminário de Atualização do SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS - VI PARTE III Outubro/2004

Seminário de Atualização do SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS - VI

PARTE III

Valmi Pessanha PachecoValmi Pessanha PachecoCoordenador de Apoio à Gestão de ServiçosCoordenador de Apoio à Gestão de Serviços

Ministério da SaúdeMinistério da Saúde

NERJ- Núcleo Estadual no Rio de JaneiroNERJ- Núcleo Estadual no Rio de Janeiro

Outubro/2004

SUS Sistema Único de SaúdeSUS Sistema Único de Saúde

VP2out/2004 Seminário de Atualização do SUS VI – NERJ - MS2

SISTEMAS DE INFORMAÇÕESEPIDEMIOLOGIA

- NASCIDOS VIVOS – SINASC- MORTALIDADE – SIM- AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO - SINAN- VIGILÂNCIA NUTRICIONAL - SISVAN- AÇÕES BÁSICAS – PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF) E DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE (PACS)- SIAB- PROGRAMA DE HUMANIZAÇÃO NO PARTO E NASCIMENTO - SISPRENATAL- PROGRAMA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES MELLITUS – SISHIPERDIA- PROGRAMAS DE SAÚDE PÚBLICA

• PRODUÇÃO DE SERVIÇOS

• AMBULATORIAIS – SIA/SUSBoletim de Produção Ambulatorial – BPAAutorização de Procedimentos de Alto Custo/Complexidade - APAC

• INTERNAÇÕES – SIH/SUSAutorização de Internação Hospitalar – AIHAlta Complexidade - SIPACCâmara Nacional de Compensação

• CENTRAIS DE REGULAÇÃO

Fontes:Leis n.º 8080/90 e n.º 8.142/90Portaria GM/MS n.º 545/93 – NOB – SUS n.º 01/93, DOU 24.05.1993Portaria GM/MS n.º 2203/96 – NOB – SUS n.º 01/96, DOU 06.11.1996Portaria GM/MS n.º 373 – NOAS – SUS n.º 01/02, DOU 28.02.2002

MODELO DE GESTÃO



PARÂMETROS PARA CÁLCULO DA NECESSIDADE DE LEITOS HOSPITALARES, POR CLÍNICA, P/ CADA 1.000 HABITANTES

Observação: *Fator de Ajuste é uma variável que poderá ser utilizada, em uma especialidade, dividida em algumas ou em todas, dependendo de fatores locais.Nota 1: Não é aconselhável contratar mais leitos psiquiátricos onde já exista capacidade de 0,45 ou mais leitos/1.000 habitantes, para internação psiquiátrica.Nota 2: Multiplicando-se o percentual de necessidade de leitos pelo número de leitos/1.000 habitantes escolhido, tem-se o número real de leitos/1.000 habitantes em cada especialidade.

Fonte: Portaria GM/MS n.º 1101, de 12.06.2002, DOU de 13.06.2002

LEITOS POR ESPECIALIDADEVARIAÇÃO ENTRE

REGIÕESPARÂMETROS

RECOMENDADOSUNIDADE DE MEDIDA

% sobre necessidade total de leitos

no absoluto de leitos sobre o total da população

CIRÚRGICA 0,44 a 0,70 14,99 0,44

CLÍNICA MÉDICA 0,67 a 1,13 26,82 0,78

CUIDADOS PROLONGADOS (Crônico) 0,02 a 0,18 5,62 0,16

OBSTÉTRICA 0,43 a 0,63 9,49 0,28

PEDIÁTRICA 0,45 a 0,62 14,06 0,41

PSIQUIÁTRICA 0,05 a 0,61 15,31 0,45

REABILITAÇÃO 0 a 0,01 4,72 0,14

TISIOLOGIA 0,01 a 0,02 0,43 0,01

PSIQUIATRIA HOSPITAL DIA 0,01 a 0,02 2,73 0,08

FATOR DE REAJUSTE* ----------- 5,83 0,17

TOTAL 2,07 a 3,38 100 2,92



NÚMERO DE INTERNAÇÕES/LEITO/ANO, POR ESPECIALIDADE VARIANDO POR TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR


ESPECIALIDADESNúmero de Internações/Leito/Ano/Taxa de

Ocupação Hospitalar (TOH)

TOH > 48% TOH > 80%

CIRÚRGICA 36,50 60,80

CLÍNICA MÉDICA 33,69 56,15

CUIDADOS PROLONGADOS (Crônico) 3,89 6,48

OBSTÉTRICA 58,40 97,33

PEDIÁTRICA 29,20 48,66

PSIQUIÁTRICA 6,26 10,42

REABILITAÇÃO 6,26 10,42

TISIOLOGIA 8,19 13,64

PSIQUIATRIA HOSPITAL DIA 5,01 8,34

FATOR DE AJUSTE* 29,30 48,82

Observação: *Fator de Ajuste é uma variável que poderá ser utilizada, em uma especialidade, dividida em algumas ou em todas, dependendo de fatores locais.Nota 1: Não é aconselhável contratar mais leitos psiquiátricos onde já exista capacidade de 0,45 ou mais leitos/1.000 habitantes, para internação psiquiátrica.Nota 2: Multiplicando-se o percentual de necessidade de leitos pelo número de leitos/1.000 habitantes escolhido, tem-se o número real de leitos/1.000 habitantes em cada especialidade.



Nota 1: A média de permanência hospitalar/Brasil/SUS/99 é de 5,98 dias, sendo a maior média registrada a do Rio de Janeiro com 8,92 dias e a menor a do Estado de Rondônia com 3,64 dias.

Nota 2: O TMP em algumas especialidades no quadro acima foi calculado por média ponderada.

PARÂMETROS PARA CÁLCULO DE TEMPO MÉDIO E PERMANÊNCIA HOSPITALAR

ESPECIALIDADEVARIAÇÃO ENTRE REGIÕES/

2000/ AIH PAGASPARÂMETRO

(DIAS/ ANO/ INTERNAÇÃO

CIRÚRGICA 3,9 a 5,6 4,8

CLÍNICA MÉDICA 4,8 a 6,1 5,2

CUIDADOS PROLONGADOS (CRÔNICOS)

12,4 a 76,8 45

OBSTÉTRICA (parto vaginal e cirúrgico)

2,0 a 3,5 Média 3

PEDIÁTRICA 4,6 a 6,0 6PSIQUIÁTRICA (Hospital Geral e Hospital Psiquiátrico)

31,6 a 52,7 Média 28 - 5,5 a 40

REABILITAÇÃO 24,6 a 31,7 28

TISIOLOGIA (TBC, TBC com lesões extensas)

16,1 a 30,6 Média 21,4 - 7 a 25

PSIQUIÁTRICA (Hospital dia)

29,5 a 38,9 35




PLANEJAMENTO ASSISTENCIAL

PARÂMETROS Cobertura: estimar necessidades de atendimento a uma

população Produtividade: estimar capacidade de produção de serviços

VARIÁVEIS Território Demografia Epidemiologia Sazonalidade Série histórica Capacidade instalada

Sistemasde Informações



PRODUTOS

Oferta de serviços

Elaboração de Planos de Saúde e Programação Físico-Financeira

Custos e Orçamentos

Parâmetros OMS/OPAS adaptados ao Brasil

Série histórica de incidências

Dados estatísticos: consultas, SADT e internações hospitalares




PARÂMETROS BÁSICOS

• Fórmula: população total x 2 a 3 consultas/hab/ano = X (total de consultas previstas)

• Fórmula: população total x 7 a 9% = Y (total de internações previstas)

AÇÕES PARÂMETROS INFORMAÇÕES

Consultas Médicas 2 a 3/hab./ano SIA Grupos 2 e 7 Básicas de urgência Pré-hospitalares/trauma Básicas eletivas Especializadas

12%3%63%22%

Consultas OdontológicasInternações Hospitalares

0,5 a 2/hab./ano7 a 9%/hab./ano

SIA Grupos 3 e 10SIH




Consultas Médicas

Básicas de urgência Pré-hospitalares/trauma Básicas eletivas Especializadas

100.000 x 3 = 300.000/ano

12% de 300.000 = 36.000/ano3% de 300.000 = 9.000/ano63% de 300.000 = 189.000/ano22% de 300.000 = 66.000/ano

Consultas Odontológicas 1 x 100.000 = 100.000/ano

Internações Hospitalares 7% de 100.000 = 7.000/ano

PLANO DE SAÚDE PARA MUNICÍPIO COM 100 MIL HABITANTES

PARÂMETROS BÁSICOS




Grupo de Procedimentos Tabela SIA/SUS

Variação entre Regiões

Parâmetro Recomendado

Unidade de Medida

a) Atenção básica

01. Enfermagem/outras nível médio 2,8 a 6,43 Pacto 228.000

02. Consultas médicas básicas 1,06 a 1,67 Pacto 167.000

03. Consultas odontológicas básicas 0,4 a 1,6 Pacto 166.000

04. Outros profissionais nível superior 0,11 a 0,45 Pacto 45.000

07. Procedimentos especializados 0,54 a 0,84 0,6 a 1,0 100.000

11. Patologia Clínica 51,68 a 75,99 30 a 50 150.000


PARÂMETROS BÁSICOS – PROGRAMAÇÃO ANUAL




Grupo de Procedimentos Tabela SIA/SUS

Variação entre Regiões

Parâmetro Recomendado

Unidade de Medida

13. Raios-X simples e contrastado 5,49 a 8,91 5 a 8 24.000

14. Ultra-sonografia 0,8 a 2,47 1 a 1,5 4.500

18. Fisioterapia 4,52 a 10,94 8 a 9 27.000

26. Hemodinâmica 0,01 a 0,03 0,03 9.000

27. Terapia Renal Substitutiva (diálises) 0,65 a 2,09 2 6.000

31. Ressonância magnética 0,01 a 0,02 0,04 120

35. Tomografia computadorizada 0,16 a 0,25 0,20 600


PARÂMETROS BÁSICOS – PROGRAMAÇÃO ANUAL




Especialidade Parâmetro % Unidade de Medida

Tráumato-Ortopedia (não inclui urgências) 2,9 8.700

Oftalmologia 2,8 8.400

Cirurgia Geral 2,3 6.900

Psiquiatria 2,2 6.600

Cardiologia 2,0 6.000

Otorrinolaringologia 1,5 4.500

Medicina Física 1,2 3.600


DETALHAMENTO CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS




Especialidade Parâmetro % Unidade de Medida

Neurologia 1,2 3.600

Dermatologia 1,1 3.300

Tisiopneumologia 1,0 3.000

Urologia 0,9 2.700

Gastroenterologia 0,7 2.100

Endocrinologia 0,4 1.200

Reumatologia 0,4 1.200

Fórmula: consultas por tipo = n° total de consultas x parâmetro

PLANO DE SAÚDE PARA MUNICÍPIO COM 100 MIL HABITANTES - PROGRAMAÇÃO ANUAL

DETALHAMENTO CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS




Especialidade Parâmetro Internações

1. Cirurgia 0,07 x 20% 1.400

2. Obstetrícia 0,07 x 20,25% 1.418

3. Clínica Médica 0,07 x 33% 2.310

4. Cuidados Prolongados (crônicos) 0,07 x 0,80% 56

5. Psiquiatria 0,07 x 3,5% 245

6. Tisiologia 0,07 x 0,13% 9

7. Pediatria 0,07 x 15% 1.050

8. Reabilitação 0,07 x 1,08% 76

Fator de Ajuste 0,07 x 6,24% 437

9. Psiquiatria hospital/dia 0,07 x 0,50% 35

PLANO DE SAÚDE PARA MUNICÍPIO COM 100 MIL HABITANTES - PROGRAMAÇÃO ANUALINTERNAÇÕES HOSPITALARES POR ESPECIALIDADE




Especialidade Variação/Regiões

N Absoluto/População

% Necessidade Total

Unidade

1. Cirurgia 0,44 a 0,70 0,44 14,99 45

2. Obstetrícia 0,43 a 0,63 0,28 9,49 28

3. Clínica Médica 0,67 a 1,13 0,78 26,82 80

4. Cuidados Prolongados (crônicos) 0,02 a 0,18 0,16 5,62 17

5. Psiquiatria 0,05 a 0,61 0,45 15,31 46

(*) 2,5 a 3 leitos para cada 1.000 habitantes = 300 leitos

PLANO DE SAÚDE PARA MUNICÍPIO COM 100 MIL(*) HABITANTES- PROGRAMAÇÃO ANUAL

PARÂMETROS PARA CÁLCULO DE NECESSIDADE DE LEITOS




Especialidade Variação/Regiões

N Absoluto/População

% Necessidade Total

Unidade

6. Tisiologia 0,01 a 0,02 0,01 0,43 1

7. Pediatria 0,45 a 0,62 0,41 14,06 42

8. Reabilitação 0 a 0,01 0,14 4,72 14

Fator de Ajuste ---- 0,17 5,83 17

9. Psiquiatriahospital / dia 0,01 a 0,02 0,08 2,73 8

(*) 2,5 a 3 leitos para cada 1.000 habitantes = 300 leitos

PLANO DE SAÚDE PARA MUNICÍPIO COM 100 MIL(*) HABITANTES - PROGRAMAÇÃO ANUAL

PARÂMETROS PARA CÁLCULO DE NECESSIDADE DE LEITOS




EspecialidadeLeitos (300)

Média de Permanência

Dias/Ano/Paciente

Giro/Taxa Ocupacional/80%

Internações Esperadas

1. Cirurgia 45 4,2 3.085

2. Obstetrícia Parto Vaginal 28 2 3.960

2. Obstetrícia Parto Cirúrgico -- 3 ---

3. Clínica Médica 80 5,2 4.430

4. Cuidados Prolongados (crônico)

17 45 109

5. Psiquiatria – Hosp. Espec. 46 40 331

5. Psiquiatria – Hosp. Geral -- 5,5 ---

PARÂMETROS DE PRODUTIVIDADE HOSPITALAR





Especialidade LeitosMédia de

Permanência Dias/Ano/Paciente

Giro/Taxa Ocupacional/80%

Internações Esperadas

6. Tisiologia -- 7 --

6. Tisiologia com lesões extensas

1 25 14

7. Pediatria 42 5 2.419

8. Reabilitação 14 28 144

9. Psiquiatria Hospital/dia 8 35 66

TOTAL 300 14.558

Fórmula: leitos x 80% x 30 x 12 média de permanênciaFórmula: 30 média de permanência x 80% leitos x 30 x 12

PARÂMETROS DE PRODUTIVIDADE HOSPITALAR





SIA SUS - SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBULATORIAIS

UNIDADE PRESTADORA DE SERVIÇOS (UPS)

Ficha de Cadastro Ambulatorial (FCA) CADASTRO Ficha de Cadastro de Mantenedora (FCM) Ficha de Cadastro de Estabelecimento de Saúde (FCES)

Boletim de Produção Ambulatorial (BPA)

PRODUÇÃO Autorização de Procedimento Ambulatorial de Alto Custo/Complexidade (APAC)

FONTE: Portaria SAS/MS Nº511 de 29/12/2000 - DOU 19/06/2001



TABELA DE PROCEDIMENTOSContribuição para o Aperfeiçoamento do Registro e Análise da Informação em Saúde,essenciais para a Programação de Serviços e Ações, seu Controle e Avaliação.

CODIFICAÇÃO: 8 (oito) dígitos Grupo/Subgrupo Nível de Organização Detalhamento dos Atos de Assistência Nível Hierárquico – Grau de Complexidade/Porte da UPS Procedimento – Ato ou Ação Executado Serviço e Classificação Atividades Profissionais Habilitadas Tipo de Prestador Grupos de Atendimento/Faixa Etária/CID-10 Motivo de Cobrança – Valor

GG.SSO.DD-DV

GG – Grupo do procedimento (2 dígitos); exemplo: 11 – Patologia Clínica – Hematologia.SS - Subgrupo do Procedimento (2 dígitos); exemplo: 11.040.00.9–Patologia Clínica-Hematologia. O - Nível de organização dado a um determinado conjunto de ações (1 dígito); exemplo: 11.042.05.2 – Dosagem de Fibrinogênio.DD – Detalhamento do procedimento dentro do subgrupo (2 dígitos); exemplo: 11.042.06.0 – Tipagem Sangüínea.DV – Dígito verificador – (1 dígito); algoritmo.




TABELA DE PROCEDIMENTOS


FONTE: LEGENDA: Portaria MS/GM n.º 1.230, 14.10.99 (DOU 11.11.99, Seção 1) PACS - Programa de Agentes Comunitários de Saúde * Grupos omitidos : 06, 15, 16, 20, 23, 24, 25 e 34 PSF - Programa de Saúde da Família

Subtotal 5

12 157

01 - Ações executadas por profissionais de Enfermagem e outros profissionais de Saúde de nível médio

01.010.00.0 / 01.020.00.5 = 2 73

02 - Ações Médicas Básicas (clínicas e cirúrgicas) (PSF)

02.010.00.3 / 02.020.00.9 = 2 17

03 - Ações Básicas em Odontologia (coletivas, individuais preventivas, Dentística e Cirurgia Básicas)

03.010.00.7 / 03.040.00.3 = 4 28

04 - Ações executadas por outros profissionais de Saúde de nível superior (PSF)

04.010.00.0 = 1 10

05 - Procedimentos Básicos em Vigilância Sanitária (inspeção sanitária, coleta, educação e comunicação)

05.010.00.4 / 05.030.00.5 = 3 29

01 - PROCEDIMENTOS DE ATENÇÃO BÁSICA

* Cobertos pelo Piso de Atenção Básica - PAB (sem relação com produção)

BLOCOS Total 3

GRUPOS *29 *

SUBGRUPOS 201

PROCEDIMENTOS Atos de Assist. Saúde

2495




Subtotal 13 102 1.829

07 – Procedimentos Especializados realizados por Médicos e outros profissionais de nível superior e médio

07.010.00.1/07.060.00.9 = 6 67

08 – Cirurgias Ambulatoriais Especializadas 08.010.00.5/08.150.00.1 = 15 364

09 – Procedimentos Tráumato-Ortopédicos 09.010.00.9/09.040.00.5 = 4 78

10 – Ações Especializadas em Odontologia 10.010.00.9/10.100.00.8 = 10 107

11 – Patologia Clínica 11.010.00.2/11.990.00.7 = 17 671

12 – Anatomopatologia e Citologia 12.010.00.6 = 1 8

13 – Radiodiagnóstico 13.010.00.0/13.120.00.0 = 12 161

14 – Exames Ultra-sonográficos 14.010.00.3 = 1 29

17 – Diagnose 17.010.00.4/17.110.00.9 = 11 153

18 – Fisioterapia (por sessão) 18.010.00.8/18.050.00.0 = 5 22

19 – Terapias Especializadas (por terapia) 19.010.00.1/19.150.00.8 = 14 67

21 – Órteses e Próteses 21.010.00.5/21.060.00.2 = 5 100

22 – Anestesia 22.010.00.9 = 1 2

SUBGRUPOS 201


2495

02 – PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS

Cobertos por recursos de Média e Alta Complexidade

(MAC) e Hospitalares do TFGM

(mediante produção de serviços)

BLOCOS Total 3

GRUPOS *29 *




FONTE: LEGENDA: Portaria MS/GM n.º 1.230, 14.10.99 (DOU 11.11.99, Seção 1) * Grupos omitidos : 06, 15, 16, 20, 23, 24, 25 e 34

TFGM - Teto Financeiro Global do Município

Subtotal 11 87 509

26 - Hemodinâmica 26.010.00.3/26.020.00.9 = 2 3

27 - Terapia Renal Substitutiva 27.010.00.7/27.040.00.3 = 4 20

28 - Radioterapia (por Especificação) 28.010.00.0/28.020.00.6 = 2 23

29 - Quimioterapia - Custo Mensal 29.010.00.4/29.170.00.1 = 17 120

30 - Busca de órgãos para Transplante 30.010.00.4 = 1 9

31 - Ressonância Magnética 31.010.00.8 = 1 18

32 - Medicina Nuclear - In vivo 32.010.00.1/32.110.00.6= 10 30

33 - Radiologia Intervencionista 33.010.00.5 = 1 35

35 - Tomografia Computadorizada 35.010.00.2 = 1 17

36 - Medicamentos Excepcionais 36.011.01.0/36.401.02.1 = 40 208

37 - Hemoterapia 37.010.00.0/37.080.008 = 8 26


2495

03 - PROCEDIMENTOS ASSISTENCIAIS DE

ALTA COMPLEXIDADE *Cobertos por recursos de Média e Alta Complexidade

(MAC) e Hospitalares do TFGM

(mediante produção de serviços)

BLOCOS Total 3

GRUPOS *29 *

SUBGRUPOS 201




FONTES: Portaria GM/MS n.º 373, 27.02.2002, DOU 28.02.2002 (NOAS - 01/2002 - Anexos 2 e 3A)

PISO DE ATENÇÃO BÁSICA AMPLIADA - PABA

NORMA OPERACIONAL DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE - NOAS/SUS - 01/2002 02. PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS

SUBTOTAL DE GRUPOS 10 SUBTOTAL/SUBGRUPOS 38 138

02 - Ações Médicas Básicas (clínicas e cirúrgicas) (PSF)

02.011.04.2 = 1 1

04 - Ações executadas por outros profissionais de Saúde de nível superior (PSF)

04.012.04.6 = 1 1

07. Procedimentos especializados realizados por médicos e outros profissionais de nível superior e médio;

07.011.01.6//07.051.01.8=5 9

08. Cirurgias ambulatoriais especializadas; 08.011.07.9//08.031.12.6=7 12

09. Procedimentos tráumato-ortopédicos; 09.011.08.0 =1 1

10. Ações especializadas em Odontologia; 10.041.02.8//10.101.02.0=4 17

11. Patologia Clínica; 11.011.03.3//11.161.05.1=8 71

13. Radiodiagnóstico; 13.011.02.2//13.081.01.2=6 20

14. Exames ultra-sonográficos; 14.011.01.8//14.012.01.4=1 2

17. Diagnose 17.031.01.0=1 1

18. Fisioterapia (por sessão). 18.011.01.2//18.031.02.1=3 3

PAB - AMPLIADA *Cobertos por recursos de

média complexidade (mediante produção de serviços)



SIA SUS - SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBULATORIAISAtributos para Nível de Complexidade

COMPLEXIDADE SIGLA

Atenção Básica AB

Média Complexidade de 1º Nível de Referência M1



Alta Complexidade AC

Complexidade X Forma de Financiamento

Atenção Básica

Per capita/pop. Residente PAB fixo

Per capita/pop. Residente PABA

FAEC/Estratégico

Média Complexidade M1 Teto Financeiro da Assistência (MAC)

Per capita/pop. Módulo Assistencial*

Média Complexidade M2, M3 Teto Financeiro da Assistência (MAC)

Média Complexidade M1, M2, M3 FAEC/Estratégico

Alta Complexidade Teto Financeiro da Assistência (MAC)

FAEC/Estratégico

*Essa forma de financiamento para os procedimentos M1 ocorrerá somente quando da qualificação das regiões/microregiões conforme definido pela NOAS ½, caso contrário esse procedimentos continuam financiados com o Teto Financeiro da Assistência (MAC).

FONTE: Portaria SAS/MS nº 224, 13/08/2003, DOU 14/08/2003, seção 1, pág. 59.



SIH/SUS - SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES

AUTORIZAÇÃO DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR – AIH

AIH-1 – Principal – emissão exclusiva por órgãos autorizados pelo SUS AIH-3 – Complementar – continuação preenchimento Campo Serviços Profissionais AIH-5 – Longa Permanência – Psiquiatria e Cuidados Prolongados AIH-7 – Pré - numerada – emissão exclusiva por órgãos autorizados pelo SUS a ser apresentada em meio magnético.

LAUDO MÉDICO PARA A EMISSÃO DA AIH

CAMPOS DE PREENCHIMENTO DA AIH – ENTRADA DE DADOS – SISAIH01 (Software)

Hospital – Cadastramento – FCES Órgão emissor – Informações Atinentes ao Paciente Procedimento – Composição da Codificação

XX.YYY.ZZ-D

XX Especialidade Clínica ou Cirúrgica;YYY Procedimento Cirúrgico e/ou em Clínica Médica, Grupo Etário;ZZ Localização topográfica em Clínica Cirúrgica ou n.º de vezes do procedimento;D Dígito verificador do algoritmo do código registrado




XX.YYY.ZZ.W

XX – Especialidade ou especificação

YYY – Procedimento ZZ – Órgão ou região

YYY = 300 – Pediatria ZZ – N.º de vezes do procedimento

YYY = 400 – Lactente W – Algoritmo, dígito verificador

YYY = 500 – Clínica Médica

YYY = 700 – Neoplasia

YYY = 800 – Transplante

DETALHAMENTO DA CODIFICAÇÃO




1- Cirurgia

2- Obstetrícia

3- Clínica Médica

4- Cuidados Prolongados

5- Psiquiatria

6- Tisiologia

7- Pediatria

8- Reabilitação

9- Hospital-Dia (Psiquiatria)

CÓDIGO DAS ESPECIALIDADES:




0.1 – Eletiva.

2.1 – Urgência/Emergência em Unidade de Referência Estadual:2.6 – Acidente de Trabalho no local;2.7 – Acidente de Trajeto;2.8 – Outros tipos de Acidentes de Trânsito;2.9 – Envenenamento por agentes químicos ou físicos. 0.3 – Urgência, quando AIH for emitida antes da internação.

0.4 – SIPAC – Câmara Nacional de Compensação de Procedimentos Hospitalares de Alta Complexidade (CNCPHAC) 0.5 – Emergência, quando AIH for emitida até 72 horas após internação.

0.6 – Acidente de Trabalho no local.

0.7 – Acidente de Trajeto.

0.8 – Outros Acidentes de Trânsito.

0.9 – Lesões por Acidentes Físicos ou Envenenamento Agentes Químicos.

CARÁTER DA INTERNAÇÃO:




MÉDICO-AUDITOR – 5 linhas Mudanças de Procedimentos;Procedimentos Especializados;Diárias Especiais. SERVIÇOS PROFISSIONAIS – 14 linhas HOSPITAL Procedimento Realizado – CID X – Diagnósticos Principal e Secundário;Especialidade;Motivo da Cobrança. TABELA DE PROCEDIMENTOS CONTA HOSPITALAR: Serviços Hospitalares, Serviços Profissionais, Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Tratamento; Pontuação. TABELA DE COMPATIBILIDADE ÓRTESES, PRÓTESES, MATERIAIS E MEDICAMENTOS ESPECIAIS.




ESPECIALIDADES CÓDIGOS PROCEDIMENTOSMÚLTIPLA 31.000.00.2 1UROLOGIA 31.001.01.7/701.11.6 146CARD. VASC. LINFÁTICA 32.001.01.0/057.04.0 106GASTROENT. ANEXOS 33.001.01.4/704.12.0 224GINECOLOGIA 34.001.01.8/704.12.4 68OBSTETRÍCIA 35.001.01.1/026.01.4 20OFTALMOLOGIA 36.001.01.5/703.11.7 99OTORRINOLARING. 37.001.01.9/705.11.3 78PLÁSTICA 38.001.01.2//702.17.7 127POLITRAUMATIZADO 39.000.00.1 1TRÁUMATO-ORTOPEDIA 39.001.02.4/711.23.4 385NEUROCIRURGIA 40.001.00.8/712.04.4 115ENDOCRINOLOGIA 41.001.01.0/705.04.1 15TORÁCICA 42.001.01.3/708.07.9 58DIAG./1º ATEND. 43.000.00.2 1MOLD. RADIOTERAPIA 43.001.01.7/015.01.8 5ODONTOLOGIA 44.001.03.7/023.04.9 34ANESTESIOLOGIA 45.000.05.0 1TRANSPLANTES 46.800.01.8/800.20.4 4RETRANSPLANTES 47.001.01.1/800.08.9 7

1495

C I R U R G I A

SUBTOTAL




PSIQUIATRIA 63.000.00.8/001.40.3 5

REABILITAÇÃO 67.300.01.4/500.01.3 2

OBSTETRÍCIA CLÍNICA 69.000.01.8/000.20.4 15

AIDS/ADULTO 70.500.01.0/500.15.0 5

AIDS/CRIANÇA 70.300.01.0/300.15.1 5

SUBTOTAL 32

OUTRAS ESPECIALIDADES

TABELA DE PROCEDIMENTOS



ESPECIALIDADES CÓDIGOS PROCED. CÓDIGOS PROCED.DIAG./1º ATENDIMENTO 72.500.00.0 1 71.300.00.7 1

DESIDRATAÇÃO AGUDA 72.500.01.8 1 72.300.01.9 1

DOENÇAS RN ------------------------- --- 71.300.01.5/300.11.2 11

DISTÚRB. NUTRICIONAIS 73.500.01.1/500.03.8 2 73.300.01.2/300.07.1 7

DIP 74.500.01.5/500.45.7 39 74.300.01.6/300.44.0 42

AP. DIGESTIVO 75.500.01.9/500.29.9 19 75.300.02.8/300.19.2 16

AP. RESPIRATÓRIO 76.500.01.2/500.24.1 21 76.300.02.1/300.18.8 16

CARDIOLOGIA 77.500.01.6/500.23.7 19 77.300.01.7/300.16.5 15

LACTENTES -------------------------- --- 76.400.07.7/400.27.1 3

COLAGENOSES 78.500.01.0/500.06.0 6 78.300.01.0/300.06.1 6

HEMOPATIAS 79.500.01.3/500.10.2 10 79.300301.4/300.09.0 9

TRAT.QT.ANTI BLÁSTICA 79.700.01.2/100.82.9 41 --------------------------- ----

GÊNITO-URINÁRIAS 80.500.01.3/500.23.4 20 80.300.01.4/300.23.5 10

NEUROLOGIA 81.001.01.0/500.18.1 18 81.300.01.8/300.14.0 7

ENDÓCRINO/METABÓLICA 82.500.01.0/500.14.2 14 82.300.01.1/300.13.5 13

MUSC./ ESQUELET. 83.500.01.4/500.13.8 11 83.300.01.5/300.10.4 9

PELE / CELULAR / LINFAT. 84.500.01.8/500.04.2 4 84.300.05.7/300.03.5 2

NEOPLASIAS MALÍGNAS 85.500.01.1/500.71.2 69 85.300.01.2/300.12.8 12

NEOPLASIAS NÃO SIPAC. 86.500.10.4/500.22.8 13 86.300.01.6/300.04.0 13

ALERGOLOGIA. 86.500.01.5 1 86.300.10.6/300.22.9 4

RETIC. ENDOTELIOSES -------------------------- --- 87.300.01.0 1

ANOMALIAS CONGÊNITAS -------------------------- --- 88.300.01.3/300.25.0 23

ENVENENAM. INTOXIC. 89.500.01.6/500.07.5 7 89.300.01.7/300.08.4 8

ACIDENTES 90.500.04.0/500.16.4 14 90.300.04.1/300.17.3 14

TRAUMATISMOS 91.500.01.0/500.15.0 13 91.300.01.0/300.15.0 11

AIDS-HOSP/DIA 91.904.01.3 1 91.904.01.3 1

ATEND. RN SALA PARTO -------------------------- --- 95.001.01.8 1

SUBTOTAL 344 SUBTOTAL 256

CLÍNICA MÉDICA PEDIATRIA




ESPECIALIDADES CÓDIGOS PROCEDIMENTOS

ALERGOLOGIA 01.001.01.9/002.02.3 4

ANGIOLOGIA 03.001.01.6/006.02.6 12

CARDIOLOGIA 04.001.01.0/001.02.8 15

ENDOCRINOLOGIA 05.001.01.3 1

ENDOSC. DIGESTIVA 07.001.01.0/004.01.0 4

GINECOLOGIA 08.001.01.0/002.02.9 5

HEMOTERAPIA 09.019.02.2/027.02.5 5

MED. FIS/REABILIT. 10.001.01.8/005.07.2 22

MEDICINA NUCLEAR 11.001.01.1/022.10.8 65

FÍSTULA ACESSO 12.003.02.6 1

NEUROLOGIA 13.002.01.5/009.01.0 8

OFTALMOLOGIA 14.001.01.2/009.02.1 35

OTORRINOLARING. 15.001.01.6/002.02.0 10

ANAT. PATOLÓGICA 16.001.01.0/008.01.4 7

(continua)






PATOLOGIA CLÍNICA 17.001.01.3/005.11.6 219

PROCTO. RETOSSIGM. 18.001.01.7 1

PSIQUIATRIA/PSICOL. 19.002.01.7/002.02.5 2

QUIMIOT. CÂNCER 20.001.01.0 1

RADIOLOGIA 21.001.01.4/017.13.1 194

RADIOTERAPIA 22.001.01.8/008.01.2 7

TISIOPNEUMOLOGIA 23.001.01.1/007.02.8 14

UROLOGIA 24.001.01.5/007.02.1 10

CONSULTA MÉDICA 25.001.01.9/002.01.5 2

PERÍCIA MÉDICA 26.001.01.2/002.01.9 2

OBSTETRÍCIA 29.001.01.3/002.01.0 2

OUTROS 30.001.01.3/002.02.8 2

SUBTOTAL 650

SERV. AUXILIARES DIAGNÓSTICO TRATAMENTO - SADT



SIH/SUS - SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARESPROCEDIMENTOS ESPECIAIS CÓDIGOS PROCEDIMENTOS

FATOR VIII 92.017.01.0/017.99.1 99FATOR IX 92.021.01.8/021.99.9 99FATORES II, VII, IX e X 92.033.01.6/033.99.7 99IMUNOGLOB. ANTITETÂNICA 92.034.01.2/034.30.6 30IMUNOGLOBULINA HUMANA 92.035.01.9/035.99.0 99IMUNOGLOBULINA E.V 92.036.01.5/036.99.6 99ALBUMINA HUMANA 92.037.01.1/037.99.2 99FRAÇÃO PLASMA HUMANO 92.038.01.8/038.99.9 99FIBRINOGÊNIO HUMANO 92.040.01.2/040.99.3 99PRAZIQUANTEL 92.039.01.4/039.05.7 5GENTAMICINA PÉROLAS 92.041.01.9/041.03.5 3HEMOTERAPIA 94.001.01.4/020.01.9 10IMAGENOLOGIA 97.001.00.7/208.00.0 25DIÁRIAS DE RECÉM - NATO 99.001.01.2/001.99.3 99DIÁRIAS PERMANÊNCIA A MAIOR 99.003.01.5/003.99.6 99

PEDIATRIA 99.300.01.0/300.90.7 90CLÍNICA MÉDICA 99.500.01.9/500.90.6 90

I 99.701.01.4/701.07.3 7II 99.702.01.0/702.14.2 14III 99.703.01.7/703.14.9 14IV 99.704.01.3/704.07.2 7V 99.705.01.0/705.14.1 14VI 99.706.01.6/706.05.4 5

1304SUBTOTAL

HEMODERIVADOS

NUTRIÇÃO PARENTERAL

QUIMIOTERAPIA



SIH/SUS - SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARESPROCEDIMENTOS ESPECIAIS CÓDIGOS PROCEDIMENTOS

VACINA ANTI-Rh 99.020.01.7 1

DIÁLISE PERITONIAL 99.040.01.8/040.15.8 15

HEMODIÁLISE 99.041.01.4/041.15.4 15

FÍSTULA ARTÉRIOVENOSA 99.050.00.5 1

CATÉTER TENCKHOFF 99.051.00.1 1

ENXERTO AUTÓLOGO 99.052.00.8 1

ENXERTO HETERÓLOGO 99.053.00.4 1

EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO 99.060.01.9/060.05.1 5

CICLOSPORINA ORAL 99.061.01.5/061.05.8 5

CICLOSPORINA INJETÁVEL 99.062.01.1/063.06.9 6

ESTREPTOQUINASE 99.063.01.8/063.06.9 6

DOSAGEM CICLOSPORINA 99.064.01.4/064.20.0 20

CICLOSPORINA CAP. 25 MG 99.070.01.4/070.72.3 72



METILPREDNIZOLONA 500 MG 99.073.01.3/073.06.4 6

ANTICORPO MONOCLONAL ANTI CD 3 99.074.01.0/074.10.9 10

GLOBULINA ANTIMITOCITÁRIA EQUINA 99.075.01.6/075.84.9 84

GLOBULINA ANTIMITOCITÁRIA COELHO 99.076.01.2/076.84.5 84



489

1793

SUBTOTAL

TOTAL





UROLOGIA 93.311.03.6/07.9 5

CARDIOVASCULAR 93.321.02.3/328.02.8 39

OTORRINOLARINGOLOGIA 93.371.01.2/10.1 2

PLÁSTICA 93.381.09.3 1

TRÁUMATO-ORTOPEDIA 93.390.01.7/399.75.8 104

NEUROCIRURGIA 93.401.05.1/46.9 14

CIRURGIA GERAL 93.481.01.2/29.2 19

184

ÓRTESES PRÓTESES MATERIAIS ESPECIAIS - OPM

SUBTOTAL




ESPECIALIDADES PROCEDIMENTOS

CIRURGIA 1.495

OUTRAS ESPECIALIDADES 32

CLÍNICA MÉDICA 344

PEDIATRIA 256

SADT 650

OPM 184

PROCEDIMENTOS ESPECIAIS 1.793

TOTAL 4.754

CONSOLIDADO



FUNDO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS E DE COMPENSAÇÃO

FAEC

ALTA GRUPOS CÓDIGOS PROCEDIMENTOS

COMPLEXIDADE 11. PATOLOGIA CLÍNICA ESPECIALIZADA 11.016.078//11.065.16.8 3

13. RADIODIAGNÓSTICO 13.111.02.7//13.123.01.7 32

19. LITOTRIPSIA EXTRA - CORPÓREA 19.083.02.5//20.011.01.6 5

*Onera 26. HEMODINÂMICA 26.011.01.8//26.021.02.1 3

Recursos 27.TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA 27.011.01.1//27.031.21.7 31

do Teto 28. RADIOTERAPIA 28.011.01.5//28.021.03.7 26

Financeiro de 29. QUIMIOTERAPIA 29.011.01.9//29.171.04.0 127

Assistência 31. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 31.011.01.2//31.012.01.9 18

(TFA) 32. MEDICINA NUCLEAR 32.011.01.6//32.112.01.7 73

35. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 35.011.01.7//35.014.16.4 17

37. HEMOTERAPIA 37.011.01.1//37.081.06.3 26

397

SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBULATORIAIS (SIA/SUS)

SUBTOTAL





ALTA 32. CIR. CARDIOVASCULAR (SIPAC) 32.00304.8//32.037.01.5 24

COMPLEXIDADE 81. DOENÇAS DO SONO 81.300.20.4//81.500.19.0 2

136

*Onera 31. CIRURGIA UROLÓGICA 31.701.10.8//31.723.03.9 19

Recursos 32. CIRURGIA CARDIOVASCULAR 32.705.03.4//32.719.03.5 15

do Teto 33. CIRURGIA GASTROENTEROLÓGICA 33.701.03.2//33.726.06.0 36

Financeiro de 34. CIRURGIA GINECOLÓGICA 34.701.02.8//34.719.03.2 12

Assistência 36. CIRURGIA OFTALMOLÓGICA 36.701.03.3//36.703.11.7 3

(TFA) 37. CIRURGIA OTORRINOLARINGOLÓGICA 37.701.04.5//37.713.03.5 6

38. CIRURGIA PLÁSTICA 38.701.05.7//38.723.01.8 11

39. CIRURGIA ORTOPÉDICA 39.702.04.9//39.711.23.4 9

40. NEUROCIRURGIA 40.705.01.3//40.757.01.3 11

41. CIRURGIA ENDOCRINOLÓGICA 41.701.01.1//41.705.04.1 5

42. CIRURGIA TORÁCICA 42.704.01.4//42.708.07.9 9

43. RADIOTERAPIA CIRÚRGICA 43.018.03.4//43.015.01.8 6

79. QUIMIOTERAPIA 79.700.85.3//79.700.90.0 6

85. IODOTERAPIA 85.300.88.8//85.500.92.5 6

39. CIRURGIA ORTOPÉDICA 39.001.13.0//39.043.14.2 26

40. EPILEPSIA 40.001.04.0//81.001.01.0 2

40. NEUROCIRURGIA 40.200.00.0//40.290.00.0 125

70. TRATAMENTO DA AIDS 70.000.00.0//91.904.01.3 10

343

FAECSISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES (SIH/SUS)

SUBTOTAL

CIRURGIA ONCOLÓGICA (CACON):




FAEC

CAMP. COMBATE CÂNCER COLO UTERINO 07.051.01.8//12.011.01.0 3ESTRATÉGICOS TRIAGEM NEONATAL 07.051.03.4//11.211.05.9 9

CAMPANHA OFTALMOLOGIA 08.146.15.2//19.063.07.5 7CAMPANHA VARIZES 11.041.35.8//17.031.03.6 4CAMPANHA PRÓSTATA 11.065.14.1//17.031.02.8 3

*EXTRA TETO DEFICIÊNCIA AUDITIVA 17.082.19.6 1FINANCEIRO MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO 19.141.01.7//19.074.01.8 5DE HUMANIZAÇÃO DO PARTO 07.071.02.7//07.071.03.5 2ASSISTÊNCIA VISTORIA 07.081.01.4//07.082.01.0 3 (TFA) TUBERCULOSE 07.011.05.9//11.111.03.8 4

MEDICAMENTOS EXCEPCIONAIS 36.011.01.0//36.301.02.7 82Não Onera TRANSPLANTES 11.066.03.2//38.024.01.2 33

ORTODONTIA 10.031.07.3.//10.071.06.7 10ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES 38.031.01.9//38.081.01.6 48QUEIMADOS 38.051.01.0//38.053.10.1 20 AIDS 11.073.03.9//11.073.04.7 2

231628

SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBULATORIAIS (SIA/SUS)

SUBTOTALTOTAL




FAEC

ESTRATÉGICOS ESPECIALIDADES CÓDIGOS PROCED.

32. CAMPANHA VARIZES 32.042.04.3//32.047.04.5 6

*EXTRA TETO 31. CAMPANHA PRÓSTATA 31.003.05.2//31.005.05.5 2

FINANCEIRO XX.TRANSPLANTES 31.800.01.7//91.801.01.0 47

DE 38. QUEIMADOS 38.048.14.0//38.056.14.3 6

ASSISTÊNCIA XX. LESÕES LÁBIO-PALATAIS DEFORMAÇÕES 33.000.00.0//44.040.03.2 19

37. IMPLANTE COCLEAR 37.04001.4 1

Não Onera 33. GASTROENTEROLOGIA 33.022.04.6 1

82

425TOTAL

SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES (SIH/SUS)

SUBTOTAL

FONTES: Portaria GM/MS n.º 627, 26.04.2001, DOU 23.05.2001 (REPUBLICAÇÃO)

Portaria SAS/MS n.º 526, 16.11.2001, DOU 19.11.2001



CONTROLE E AVALIAÇÃO

COERÊNCIA PLANEJAMENTO PROGRAMAÇÃO E ALOCAÇÃO DE RECURSOS Avaliação da organização do sistema e modelo de gestão. Relacionamento com as Unidades Prestadoras de Serviços. Execução Direta Terceirização Indicadores da qualidade de assistência. Satisfação dos usuários. Resultados – custo X efetividade. Impactos sobre índices de SAÚDE da população: curto, médio e longo prazo. CADASTRAMENTO Contratualização – metas e remuneração REGULAÇÃO Resolubilidade Oferta de serviços Prioridades epidemiológicas Alta complexidade – Referência e contra-referência AUDITORIA – Relatório de Gestão



O SUS PIROU - Valmi Pessanha Pacheco (out/2000)

Quando o SIA gerou a APACEnquanto a PPI da EpidemioCriava o TFECD nas ondas do PABJá a AIH tinha parido o SIPAC

O PACS/PSF deslanchava nas comunasAo sabor do PCCN e do VIGISUSMas a TRS juntava-se à ONCOE o SIH incorporava as OPM

Mas nem tudo a NOB fez:Se o SISVAN crianças atende,Os agravos repicam no SINAN

Enquanto o SIM sabe quem morreuQuem nasceu ficou no SINASCPorém a FAEC até FIDEPS segura!



SEMINÁRIO DE ATUALIZAÇÃO DO SUS - 2004

Material disponibilizado na internet:

www.nerj.rj.saude.gov.br

Notícias/Seminários

Arquivos:

Seminário de Atualização do SUS VI– Parte I .pps

Seminário de Atualização do SUS VI – Parte II .pps

Seminário de Atualização do SUS VI – Parte III .pps

Documents

Seminário de Atualização do SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS - VI PARTE III Outubro/2004