Seminário de Neurologia

Tipos de Convulsões

Nicole do Prado Olbrzymek4º ano – medicina - Famema

Definição de Convulsão

Distúrbio transitório da função cerebral devido à descarga neuronal paroxística anormal, excessiva e hipersincrônica do cérebro.

Classificação

ParciaisSão aquelas se iniciam com manifestações focais.Sintomas motores, sensoriais, autônomos, psíquicos,.Com ou sem alteração de consciência. EEG durante a convulsão, pode-se demonstrar descargas

anormais numa região muito limitada do córtex

GeneralizadasSão aquelas que se iniciam com movimentos corporais bilaterais

e/ou comprometimento da consciência.Ocorrências clínicas e eletrográficas bilaterais sem qualquer início

focal detectável

Termos empregados

Clônica: cada contração é seguida de relaxamento, originando abalos musculares sucessivos.

Tônica: contração muscular sustentada. Mioclônica: contrações musculares muito breves

semelhantes a choques Mioclonias negativas e crises atônicas: perda ou

diminuição do tônus muscular, temporariamente.

Parciais (focais)

critério: consciência-simples: normal

-complexas: comprometida

Convulsões parciais simples

Com sintomas motoresJacksoniana

Manifestam-se por movimentos tônicos e depois clônicos.Início unilateral na mão, pé ou rosto.Disseminam-se para outras partes do corpo no mesmo lado.Conciência normal pós-ictus

Foco é no córtex motor

espasmos repetitivos de um grupo muscular;pode haver disseminação da descarga no cérebro e ter perda do controle

esfincteriano.

- Outros tipos motoresManifestam-se pelo giro da cabeça e dos olhos

para um lado oupor movimentos tônicos ou clônicos de uma

perna.Não há disseminação jacksonianaConciência normal pós ictus

Com sintomas sensitivos

Manifestam-se por:

dormência

formigamentos (parestesias)

alucinações visuais ou olfativas simples

(zumbidos, odores, escotomas cintilantes).

consciência normal

Com sintomas autônomos

Manifestam-se por:

“sensação diferente no epigástrio”

náusea

palidez

rubor

“sensação de vazio na cabeça”.

Consciência normal

Com sintomas psiquiátricos

Manifestam-se por:

ansiedade ou medo

Dèjà vu (sensação de familiaridade) ou irrealidade

estados oneíricos (sonho)

medo ou raiva

experiências do tipo flashback

alucinações mais complexas

Convulsões parciais complexas

Início: Pode ser com comprometimento da consciência ou convulsões parciais simples.

Pode ou não iniciar com sintomas autonômos ou psíquicos.

Comprometimento da consciência

Aparência confusa da pessoa

Podem surgir automatismos: mastigar, estalar os lábios, desabotoar a roupa, deambular e pode incluir até mesmo dirigir um carro.

Ao EEG, pontas epileptiformes ou ondas agudas.

Pós ictus: O paciente pode recordar-se dos sintomas iniciais, mas apresenta amnésia em relação ao restante da crise.

Confusão temporária

Cefaléia

Convulsões Parciais com Generalização

Disseminação e comprometimento de ambos hemisférios cerebrais (comum em foco em lobo frontal)

Assemelham-se às tônico-clônicas.Comumente os pacientes e os observadores

não se recorda/atentam o ínicio focal.

Para se notar que uma convulsão parcial se generalizou, observar:

- Lembrança da aura (sintomas psiquiátricos)- Déficit neurológico unilateral durante o pós

ictus.

Convulsões generalizadas

Convulsão Tônico-clônica (Grande Mal)

Perda súbita da consciência

Às vezes, pode ocorrer o gemido característico

Todo o corpo enrijece em extensão tônica.

Seguida por uma fase clônica, de contração muscular rítmica.

Retoma a respiração, ruidosa.

Salivação abundante.

Liberação esfincteriana, ferimentos, mordidas na língua

Pós-ictusAmnésia durante a crise.ConfusãoSonolênciaCansaçoCefaléiaDor muscular Persistência temporária de déficit neurológico

bilateral:sinal de Babinski e hiperreflexia.

Ausência

Perda súbita e breve da consciênciaMovimentos estereotipados: piscar os olhos, olhar fixo

ou movimentos dos lábios e mãosSem queda ao solo.Pós ictus: Não há lembrança de aura.Critério de divisão de subtipos: duração (10s) Tipo pequeno mal: menos de 10s e cessa

bruscamente. Sem confusão pós comicial. Atípica: mais de 10 s. Com confusão.

Convulsão Atônica ou Ataque com Queda “Drop Attack”)

Perda súbita da consciência + queda

Sem movimentos de convulsão.

Pós-ictus: retorno à normalidade ou confusão em curto intervalo de tempo

Abalos rápidos, breves e súbitos que comprometem tronco e extremidades.

MIOCLONIA

Simula convulsões

É reação de Transtorno Conversivo

Movimentos com significado simbólico pessoal

Não seguem um padrão definido anatômico

PSEUDOCONVULSÃO