Os achados dos estudosradiolgicos (radiografias simples e TC dos
seios), incluindo aopacificao, espessamento da mucosa ou a presena
de um nvelhidroareo, no so diagnsticos (Fig. 377-2). Esses
achadospodem confirmar a presena de uma inflamao dos seios, masno
podem ser utilizados para diferenciar entre as causas
virais,bacterianas e alrgicas de inflamao.
ExamesComplementaresPaulo Humberto Siqueira, Andr Valadares
Siqueira e Helio Hungria..,. IntroduoCompreendem a endoscopia
nasossinusal, os exames radiolgicos,as provas funcionais olfatrias,
o exame das secrees(microbiolgico e citopatolgico) e a biopsia
...,. Exames radiolgicosAlm das radiografias simples, os seios
paranasais, principalmenteos posteriores, podem ser investigados
mais minuciosamentepela tomografia computadorizada, devido ao
problemade superposio de imagens de estruturas anatmicasvizinhas, e
pela ressonncia magntica.A semiologia radiolgica das sinusites
compreende asmodificaes das mucosas (espessamento, irregularidade
decontorno, aspecto polipoide) e as modificaes sseas (condensaomais
ou menos difusa, reas de rarefao, destruio)(Figuras 28.1 e 28.2)
...,. Endoscopia nasossinusalA rinossinusoscopia moderna, fruto da
descoberta dasfibras pticas e da luz fria, apresenta timas condies
deluminosidade e grande nitidez de imagens. Rinoscopia endoscpicaA
endoscopia nasal frequentemente utilizada como examecomplementar
das fossas nasais. So usados endoscpiosnasais rgidos - constitudos
por tubos telescpicos apropriadoscom ngulos de viso a O grau, 30 e
70 - e flexveis - osnasofibroscpios, ambos com dimetros adequados
introduopelo nariz de crianas. Diversos estados anatmicosou
patolgicos, tais como desvio do septo, reas de
epistaxe,anormalidade das paredes laterais, no teto ou no
assoalho,causadoras ou no de obstruo nasal, podem ser
comumentedetectados. Processos inflamatrios agudos,
sobretudocomplicados ou crnicos, com ou sem exsudato purulento,
esugestivos de rinopatia ou sinusopatia, bem como
alteraescongnitas, neoplsicas, hiperplsicas ou traumticas,
dentreoutras, requerem o exame complementar endoscpico pormeio da
telescopia ou da nasofibroscopia (Figura 28.3).Figura 28.1 A.
Radiografia simples, incidncia mentonasal: espessamentomucoso em
seios maxilares. B.lncidncia frontonasal: velamento total emseio
maxilar, etmoide e frontal esquerdos..,.. Sinusoscopia. O uso de
hastes telescpicas" finas e luminosas,
nas quais o eixo ptico direto, lateral ou retrgrado,
veiopossibilitar o exame panormico do antro maxilar. A
hastetelescpica introduzida no seio maxilar atravs de
punodiametica, ao nvel do meato inferior, ou por trepanao daparede
anterior do seio (via da fossa canina). A inspeo dasdiferentes
paredes do antro realizada girando-se as hastes((anguladas". Atravs
da cnula de puno podem ser introduzidosaspiradores para coleta de
material para exame bacteriolgico,assim como pinas endoscpicas para
biopsia sobcontrole visual em qualquer ponto do seio maxilar.A
rinossinusoscopia de grande valor no controle ps-operatrioou
ps-radioterpico das neoplasias malignas docavum, das fossas nasais
e do seio maxilar.Exame das secreesA obteno de secrees patolgicas
nasais possibilita apesquisa de agentes microbianos, principalmente
bactrias e
USPExames complementares
Endoscopia nasalPermite ampliao dos dados obtidos com a
rinoscopia,embora geralmente no seja necessria em casosno
complicados. Pode ser realizada com endoscpiorgido ou flexvel
(Figura 1).
Radiografia de seios da face (posio deWaters, Caldwell, axial de
Hirtz, perfil)
As alteraes radiolgicas que podem estar presentesna
rinossinusite aguda so: espessamento de mucosa,nvel lquido ou
opacificao completa do seio. Deum modo geral, a radiografia um
exame de baixa sensibilidadee especificidade, no sendo geralmente
indicadanas rinossinusites agudas ou crnicas.
Tomografia computadorizadaA TC permite uma avaliao mais precisa
da anatomiae anormalidades do complexo stio-meatal, bemcomo da
extenso do acometimento sinusal. um examemuito til na avaliao das
rinossinusites, sendo indicadonas rinossinusites agudas ou crnicas
que no
