SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE DOS IMIGRANTES

SALA DE SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE DOS IMIGRANTES

BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO N 17 ATUALIZADO EM: 11/04/2018

BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO - INFLUENZA 1

SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA INFLUENZA

Gripe ou Influenza humana é uma Infecção viral aguda do sistema respiratório, de elevada transmissibilidade e distribuição global. Um indivíduo pode contraí-la várias vezes ao longo da vida. Em geral, tem evolução autolimitada, podendo, contudo, apresentar-se de forma grave. A transmissão direta (pessoa a pessoa) é mais comum e ocorre por meio de gotículas, expelidas pelo indivíduo infectado com o vírus influenza, ao falar, espirrar e tossir. Eventualmente, pode ocorrer transmissão pelo ar, pela inalação de partículas residuais, que podem ser levadas a distâncias maiores que um metro. Também há evidências de transmissão pelo modo indireto, por meio do contato com as secreções de outros doentes. Nesse caso, as mãos são o principal veículo, ao propiciarem a introdução de partículas virais diretamente nas mucosas oral, nasal e ocular. A eficiência da transmissão por essas vias depende da carga viral, contaminantes por fatores ambientais, como umidade e temperatura, e do tempo transcorrido entre a contaminação e o contato com a superfície contaminada.1

É uma doença sazonal, de ocorrência anual; em regiões de clima temperado, as epidemias ocorrem quase que exclusivamente nos meses de inverno. No Brasil, o padrão de sazonalidade varia entre as regiões, sendo mais marcado naquelas com estações climáticas bem definidas, ocorrendo com maior frequência nos meses mais frios, em locais de clima temperado. A influenza pode se disseminar rapidamente entre as populações, especialmente as que vivem em ambientes restritos ou fechados, podendo causar morbidade considerável e interrupção das atividades diárias1.

No mundo, segundo relatório da Influenza da Organização Mundial da Saúde/ Organização Panamericana da Saúde (PAHO/OPS) até a 12ª semana epidemiológica (SE) a atividade da gripe permaneceu alta, mas parece ter atingido o pico em alguns países da região temperado do hemisfério norte. Na zona temperada do hemisfério sul, a atividade permaneceu nos níveis internacionais. Em todos, influenza A e influenza B foram responsáveis por uma proporção similar de detecções de influenza2.

A situação da influenza nas Américas, pelo informe traz que, para a América do Norte, no geral a atividade da influenza começou a diminuir a inclinação após atingir o pico nas semanas anteriores como esperado para o período no Canadá, México e Estados Unidos. Influenza A (H3N2) e Influenza B co-circulados no sub-região. Nos Estados Unidos e no Canadá, a atividade da ETI caiu, enquanto no México houve uma ligeira queda no Atividade SRAG / ETI dentro das expectativas; para a região do Caribe, a atividade da influenza aumentou e a atividade do SRAG diminuiu na maior parte da sub-região. A atividade da gripe permaneceu alta nos territórios franceses, Jamaica e Porto Rico nas últimas semanas com co-circulação de gripe A (H1N1), A (H3N2) e B. Na República Dominicana, a atividade da gripe A (H1N1) pdm09 aumentou nas últimas semanas; na América Central, os indicadores epidemiológicos mantiveram-se em níveis moderados e a circulação da influenza foi relatada e SRAG estão em declínio em toda a sub-região. Na Guatemala e Honduras, a atividade da influenza aumentou com a co-circulação da influenza A (H1N1) pdm09, A (H3N2) e B; na Sub-região andina, a atividade geral da influenza e de outros vírus respiratórios permaneceu estável na sub-região. A atividade do SRAG associado à influenza aumentou na Bolívia, com co-circulação de influenza B e A (H1N1) pdm09. Na Colômbia, menor foi relatado atividade da gripe; enquanto no Peru, a atividade de SRAG, ARI e pneumonia permaneceu dentro das expectativas, com detecções da gripe em geral, no Cone Sul os




níveis de influenza e SRAG continuaram abaixo dos níveis sazonais em toda a sub-região, com predomínio da influenza B. A atividade de ETI e SRAG continua a diminuir, predominando a influenza B2.

No Brasil, durante as primeiras 12ª semanas epidemiológica de 2018, hospitalizações associadas para SRAG aumentou ligeiramente. A proporção de casos falecidos entre hospitalizações por SRAG foi 12,39% (279 mortes associadas a SRAG / 2252 hospitalizações devido ao SRAG) que são inferiores aos níveis observado em épocas anteriores para o mesmo período. Em geral, 80% das mortes foram relatadas por SRAG com fatores de risco e 19 (76%) relataram uso de antivirais; a idade mediana foi de 58 anos. A maioria dos casos associados com SRAG e mortes devido a SRAG foram relatados na região sudoeste de Brasil, principalmente de São Paulo (região sudeste). No mesmo período, o número de casos (2252) e falecidos (279) acumulativamente com SRAG foram semelhantes aos níveis observados em temporadas anteriores para o mesmo período. Sete estados relataram casos acumulados de SRAG positivo para influenza maiores que os observados na temporada 2015-2016: Bahia (14), Distrito Federal (4), Espírito Santo (1), Goiás (21), Mato Grosso (1), Paraná (5), Rio de Janeiro (13)2.

SÉRIE HISTÓRICA INFLUENZA EM RORAIMA

Em Roraima o monitoramento da Influenza se faz através das Unidades Sentinelas que são: Hospital Geral de Roraima (HGR) e Hospital da Criança Santo Antônio (HCSA), as duas Unidades são localizadas no município de Boa Vista. Segundo dados obtidos do sistema de informação SIVEP GRIPE, foi realizado comparativo do total de casos suspeitos de Influenza notificados no sistema onde é usado apenas pelas Unidades Sentinelas. Importante ressaltar que o controle do agravo Influenza nos casos de Síndrome Gripal (SG) e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) internado em UTI são feitas apenas nas Unidades Sentinelas citadas acima. Também tem o sistema de notificação universal de SRAG internado independente de o paciente estar na UTI ou não se ele tiver critérios deve ser notificado, é feito em qualquer Unidade que interna, sendo notificado no SINAN Influenza Web. Esse sistema não é descentralizado, por tanto as notificações são encaminhadas para o município inserir no sistema. Atualmente essas notificações têm sido feitas apenas no município de Boa Vista, pois as Unidades que internam são as mesmas sentinelas, já que são referência e atende a todo o Estado.3

No ano de 2013 ocorreu um total de 480 notificações de Síndrome gripal, sendo um em venezuelano. Do total 11 (2,3%) foram confirmados por IFI, (tabela1), sendo Influenza A H1N1 EH1 Sazonal. Quanto ao sexo, 252 (52,5%) foram do sexo masculino e 228 (47,5%) do sexo feminino. Por RT-PCR não houve casos confirmados.3

Tabela 1. Distribuição das notificações de síndrome gripal com coleta de amostra – swab no estado de Roraima, 2013

Agravo Total de casos notificados

Casos descartados

Casos notificados venezuelanos

Casos confirmados

Influenza 480 469 01 11

Fonte: NCPFIT/CGVS/SESAU – RR

Na tabela 2 foram consolidados o total de atendimentos por síndrome gripal onde não foi realizada a coleta de amostra – swab distribuídos por sexo e faixa etária nas unidades sentinelas. Observou-se que crianças menores de dois anos apresentam os maiores percentuais, sendo 1.699




(29,4%) para o sexo feminino e 1.866 (31,3%) para o sexo masculino. Já para o total de consultas, a faixa etária de 20 a 29 anos apresenta o maior percentual em ambos os sexos, com 28.267 (19,2%) para o feminino e 25.747 (18,3%) o masculino.3

Tabela 2. Total de atendimentos por síndrome gripal sem coleta de amostra por faixa etária e sexo nas Unidades Sentinelas, no estado de Roraima, 2013

Faixa Etária

Síndrome Gripal Total de consultas

Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total

n % n % n % n % n % n %

<2 1.699 29,4 1.886 31,3 3.585 30,4 12.007 8,2 14.378 10,2 26.385 9,2

2 a 4 1.200 20,8 1.203 20 2.403 20,4 8.268 5,6 8.902 6,3 17.170 6

5 a 9 793 13,7 899 14,9 1.692 14,4 10.745 7,3 11.780 8,4 22.525 7,8

10 a 19 573 9,9 611 10,2 1.184 10 23.136 15,7 19.392 13,8 42.528 14,8

20 a 29 478 8,3 494 8,2 972 8,2 28.267 19,2 25.747 18,3 54.014 18,7

30 a 39 386 6,7 352 5,9 738 6,3 24.864 16,9 21.586 15,3 46.450 16,1

40 a 49 248 4,3 210 3,5 458 3,9 16.704 11,3 14.916 10,6 31.620 11

50 a 59 170 2,9 150 2,5 320 2,7 11.409 7,7 11.765 8,4 23.174 8

>= 60 228 4 212 3,5 440 3,7 11.833 8 12.373 8,8 24.206 8,4

Idade Ignorada

2 0 0 0 2 0 109 0,1 90 0,1 199 0,1

Total 5.777 100 6.017 100 11.794 100 147.342 100 140.929 100 288.271 100


No ano de 2014 tivemos um total de 550 notificações de Síndrome gripal, sem notificações para venezuelanos e destes, 16 (2,9%) confirmados, (tabela 3). Foram 301 (54,7%) caso do sexo masculino e 249 (45,3%) do sexo feminino. Dessas notificações tivemos um total de 5 casos confirmados por IFI, sendo um Influenza A H1 Sazonal, três VRS, um metapneumovirus e um síndrome gripal não especificado. E por RT-PCR tivemos um total de 16 casos confirmados, quatro Influenza A H3 sazonal, sete VRS e cinco metapneumovirus.3



Casos descartados


Casos confirmados

Influenza 550 534 0 16





Em 2014, observou-se a manutenção do padrão de casos de síndrome gripal e atendimento do ano anterior onde as crianças menores de dois anos apresentam os maiores percentuais, sendo 2.257 (33%) para o sexo feminino e 2.630 (35%) para o sexo masculino. Já para o total de consultas, a faixa etária de 20 a 29 anos apresenta o maior percentual em ambos os sexos, com 28.731(17,8%) para o feminino e 27.997 (17,2%) o masculino, (tabela 4).3

Tabela 4 Total de atendimentos por síndrome gripal sem coleta de amostra por faixa etária e sexo nas Unidades Sentinelas, no estado de Roraima, 2014

Faixa Etária



n % n % n % n % n % n %

<2 2.257 33 2630 35 4.887 34,1 15.715 9,8 18.737 11,5 34.452 10,6

2 a 4 1.616 23,6 1.828 24,4 3.444 24 12.491 7,8 14.067 8,6 26.558 8,2

5 a 9 1.090 15,9 1.200 16 22.90 16 13.802 8,6 15.713 9,6 29.515 9,1

10 a 19 611 8,9 553 7,4 11.64 8,1 24.351 15,1 21.299 13,1 45.650 14,1

20 a 29 356 5,2 351 4,7 707 4,9 28.731 17,8 27.997 17,2 56.728 17,5

30 a 39 280 4,1 283 3,8 563 3,9 24.377 15,1 23.237 14,2 47.614 14,7

40 a 49 205 3 196 2,6 401 2,8 16.800 10,4 15.784 9,7 32.584 10,1

50 a 59 171 2,5 166 2,2 337 2,4 11.832 7,4 11.985 7,4 23.817 7,4

>= 60 254 3,7 301 4 555 3,9 12.739 7,9 14.027 8,6 26.766 8,3

Idade Ignorada

1 0 0 0 1 0 226 0,1 302 0,2 528 0,2

Total 6.841 100 7.508 100 14.349 100 16.1064 100 16.3148 100 324.212 100


No ano de 2015 tivemos um total de 221 notificações de Síndrome gripal onde nenhum caso foi

confirmado e não houve atendimento a estrangeiros. Quanto ao sexo, 132 (59,7%) casos foram do sexo

masculino e 89 (40,3%) do sexo feminino.3



Casos descartados


Casos confirmados






Em 2015, observou-se a manutenção do padrão de casos de síndrome gripal e atendimento em relação aos anos anteriores onde as crianças menores de dois anos apresentam os maiores percentuais, sendo 2.520 (30,9%) para o sexo feminino e 2.706 (32,6%) para o sexo masculino. Também para o total de consultas, a faixa etária de 20 a 29 anos apresenta o maior percentual em ambos os sexos, com 19.308 (15,8%) para o feminino e 20.428 (15,5%) o masculino. O número total de consultas em relação aos anos anteriores foi menor em 12% em relação ao ano de 2013 e 21,7% em relação ao ano de 2014, (tabela 6).3


Faixa Etária



n % n % n % n % n % n %

<2 2.520 30,9 2.706 32,6 5.226 31,8 13.333 10,9 15.888 12,1 29.221 11,5

2 a 4 1.828 22,4 1.872 22,6 3.700 22,5 11.322 9,3 13.238 10,1 24.560 9,7

5 a 9 1.337 16,4 1.391 16,8 2.728 16,6 10.978 9 12.659 9,6 23.637 9,3

10 a 19 838 10,3 772 9,3 1.610 9,8 17.239 14,1 15.987 12,2 33.226 13,1

20 a 29 519 6,4 528 6,4 1.047 6,4 19.308 15,8 20.428 15,5 39.736 15,7

30 a 39 389 4,8 373 4,5 762 4,6 17.008 13,9 17.740 13,5 34.748 13,7

40 a 49 246 3 232 2,8 478 2,9 12.447 10,2 12.343 9,4 24.790 9,8

50 a 59 204 2,5 157 1,9 361 2,2 8.982 7,4 9.220 7 18.202 7,2

>= 60 285 3,5 260 3,1 545 3,3 10.001 8,2 11.828 9 21.829 8,6

Idade Ignorada

1 0 0 0 1 0 1.601 1,3 2.221 1,7 3.822 1,5

Total 8.167 100 8.291 100 16.458 100 122.219 100 131.552 100 253.771 100


No ano de 2016 tivemos um total de 466 notificações de Síndrome gripal sendo três casos em

venezuelanos. Quanto ao sexo 260 (55,8) casos foram do sexo masculino e 206 (44,2%) do sexo

feminino. Dessas notificações tivemos 1 caso confirmados por IFI, sendo 1 VRS. E por RT-PCR tivemos

um total de 20 casos confirmados, sendo 17 por Influenza A – 9 Influenza A H1N1, 1 Influenza A H3

Sazonal e 7 Influenza A H3 Sazonal e 3 confirmados por VRS, (tabela 7).3






Casos descartados


Casos confirmados



Na tabela 8 são apresentados os números de casos de síndrome gripal e consultas médicas distribuídos por sexo e faixa etária para o ano de 2016 onde, mantendo o padrão observados nos anos anteriores com o quantitativo de síndrome gripal com prevalecendo na faixa etária de <2 anos para ambos os sexos: 1486 (30,5%) feminino e 1689 (32,5%) masculino e, apesar do número absoluto ser menor em relação ao ano anterior, o valor percentual é constante. Outro dado apresentado nesta tabela é o número de consultas, onde também se manteve o padrão de anos anteriores com maior quantitativo na faixa etária de 20 a 29 anos com 18.161 (14,7%) das consultas para o sexo feminino e 19.065 (14,4%) para o sexo masculino.3


Faixa Etária



n % n % n % n % n % n %

<2 1.486 30,5 1.689 32,5 3.175 31,5 12.772 10,3 15.051 11,3 27.823 10,9

2 a 4 1.056 21,7 1.167 22,4 2.223 22,1 10.921 8,8 12.625 9,5 23.546 9,2

5 a 9 597 12,3 676 13 1.273 12,6 8.922 7,2 10.199 7,7 19.121 7,5

10 a 19 423 8,7 461 8,9 884 8,8 14.289 11,6 13.185 9,9 27.474 10,7

20 a 29 358 7,4 372 7,2 730 7,3 18.161 14,7 19.065 14,4 37.226 14,5

30 a 39 281 5,8 276 5,3 557 5,5 16.415 13,3 17.573 13,2 33.988 13,3

40 a 49 224 4,6 175 3,4 399 4 12.243 9,9 11.970 9 24.213 9,5

50 a 59 169 3,5 151 2,9 320 3,2 9.002 7,3 8.883 6,7 17.885 7

>= 60 273 5,6 235 4,5 508 5,1 9.912 8 11.953 9 21.865 8,5

Idade Ignorada

0 0 0 0 0 0 10.968 8,9 12.192 9,2 23.160 9

Total 4.867 100 5.202 100 10.069 100 123.605 100 132.696 100 256.301 100





Em 2017 foram 388 notificações de Síndrome gripal, sendo que 210 (54,1%) foram do sexo

masculino e 178 (45,9%) feminino. Dessas notificações um caso foi confirmado por IFI sendo caso

confirmado de VRS. Por RT-PCR tivemos um total de 38 casos confirmados sendo, nove casos por

Influenza A – H3 Sazonal, 12 casos confirmados de Influenza B, 11 casos confirmados com VRS e seis

casos confirmados com metapneumovirus.3



Casos descartados


Casos confirmados



Tabela 10. Total de atendimentos por síndrome gripal sem coleta de amostra por faixa etária e sexo nas Unidades Sentinelas, no estado de Roraima, 2016

Faixa Etária



n % n % n % n % n % n %

<2 2.594 30,2 2.940 31,7 5.534 31 12.171 9,1 14.539 10,2 26.710 9,7

2 a 4 2.156 25,1 2.195 23,6 4.351 24,3 12.029 9 13.707 9,6 25.736 9,3

5 a 9 1.174 13,7 1.338 14,4 2.512 14,1 9.932 7,4 11.408 8 21.340 7,7

10 a 19 737 8,6 709 7,6 1.446 8,1 14.164 10,6 14.069 9,9 28.233 10,2

20 a 29 568 6,6 617 6,7 1.185 6,6 19.502 14,6 20.603 14,4 40.105 14,5

30 a 39 448 5,2 564 6,1 1.012 5,7 17.352 13 18.515 13 35.867 13

40 a 49 296 3,4 309 3,3 605 3,4 13.136 9,8 13.207 9,3 26.343 9,5

50 a 59 261 3 203 2,2 464 2,6 10.191 7,6 9.418 6,6 19.609 7,1

>= 60 361 4,2 404 4,4 765 4,3 12.102 9,1 13.333 9,3 25.435 9,2

Idade Ignorada

3 0 6 0,1 9 0,1 13.004 9,7 13.908 9,8 26.912 9,7

Total 8.598 100 9.285 100 17.883 100 133.583 100 142.707 100 276.290 100


Na tabela 12 são apresentados a série histórica da distribuição dos atendimentos realizados pelas unidades sentinelas do Estado para Síndrome respiratória aguda grave - SRAG com coleta de swab




por sexo e ano. Foram notificados 123 casos de SRAG sendo que o ano de 2015 apresentou o maior número, 55 (44,7%) das notificações. Foram confirmados 10 (8,1%) casos de SRAG com sete destes por H1N1.3

Tabela 12. Total de casos notificados de SRAG por ano e sexo nas Unidades Sentinelas, no estado de Roraima, 2016


Abaixo são apresentadas tabelas com o total de internações por CID 10 – J09 a J18 (Influenza Pneumonia) segundo sexo e faixa etária para o período de 2013 a 2017. Em 2013 a faixa etária mais acometida foi de menores de 2 anos de idade em ambos os sexos, sendo 164 (40,1%) feminino e 238 (42,1%), (tabela 13). Na tabela 14 são apresentados os dados para o ano de 2014, onde se manter maior percentual entre < de 2 anos de idade com 345 (54,3%) para o sexo feminino e 424 (56,1%) para o masculino. Em relação ao ano anterior, esta faixa etária teve um aumento percentual de 91,3%. Na tabela 15 são apresentados os dados de atendimentos para o ano de 2015 com a manutenção da faixa etária de menos de dois anos com o maior percentual, 261 (45,8%) casos no sexo feminino e 374 (45,6%) no masculino. No ano de 2016 a faixa etária de menores de 2 anos continuam apresentando maior percentual, 37,1% e 43,7% para o sexo masculino e feminino respectivamente, mas chama a atenção ao aumento de caso para a faixa etária de maiores de sessenta anos, com aumento percentual de 69,8% em relação ao ano de 2015, (tabela 16). Para o ano de 2017 observou-se a manutenção da faixa etária de menores de 2 anos com os maiores percentuais tanto para o sexo feminino quanto masculino, 48,3% e 43,6% respectivamente, mas também se observa aumento de casos na faixa etária de 2 a 4 anos em relação ao ano anterior de 216%, (tabela 17).3

Tabela 13. Total de atendimentos por pneumonia e influenza por faixa etária e sexo, no estado de Roraima, 2013

Faixa Etária

Pneumonia e influenza (CID 10: j09 a j18)

Total de Internações


n % n % n % n % n % n %

<2 164 40,1 238 42,1 402 41,2 373 18,6 515 20,1 888 19,4

2 a 4 71 17,4 105 18,6 176 18,1 199 9,9 291 11,3 490 10,7

ANO Total de casos

Notificados

Sexo

Masculino

Sexo

Feminino

Total de casos

Confirmados

Total de casos

descartados

2013 29 16 13 5 (H1N1) 24

2014 55 35 20 0 55

2015 9 7 2 0 9

2016 16 8 7 2(H1N1)

1 metapneumovirus

13

2017 14 8 6 1 (H3 Sazonal) 13




5 a 9 49 12 71 12,5 120 12,3 182 9,1 262 10,2 444 9,7

10 a 19 19 4,7 22 3,9 41 4,2 182 9,1 219 8,5 401 8,8

20 a 29 5 1,2 4 0,7 9 0,9 166 8,3 223 8,7 389 8,5

30 a 39 6 1,5 15 2,7 21 2,2 258 12,9 234 9,1 492 10,8

40 a 49 3 0,7 11 1,9 14 1,4 227 11,3 192 7,5 419 9,2

50 a 59 14 3,4 9 1,6 23 2,4 176 8,8 216 8,4 392 8,6

>= 60 78 19,1 91 16,1 169 17,3 245 12,2 399 15,5 644 14,1

Idade Ignorada

0 0 0 0 0 0 0 0 17 0,7 17 0,4

Total 409 100 566 100 975 100 2.008 100 2.568 100 4.576 0,4 Fonte: NCPFIT/CGVS/SESAU – RR


Faixa Etária




n % n % n % n % n % n %

<2 345 52,3 424 56,1 769 54,3 732 15 987 16,2 1.719 15,7

2 a 4 143 21,7 123 16,3 266 18,8 427 8,8 459 7,5 886 8,1

5 a 9 60 9,1 60 7,9 120 8,5 308 6,3 428 7 736 6,7

10 a 19 12 1,8 22 2,9 34 2,4 405 8,3 553 9,1 958 8,7

20 a 29 3 0,5 7 0,9 10 0,7 631 13 818 13,4 1.449 13,2

30 a 39 5 0,8 8 1,1 13 0,9 640 13,1 713 11,7 1.353 12,3

40 a 49 16 2,4 8 1,1 24 1,7 518 10,6 571 9,4 1.089 9,9

50 a 59 12 1,8 17 2,3 29 2,1 497 10,2 579 9,5 1.076 9,8

>= 60 64 9,7 87 11,5 151 10,7 712 14,6 987 16,2 1.699 15,5

Idade Ignorada

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 660 100 756 100 1.416 100 4.870 100 6.095 100 10.965 100 Fonte: NCPFIT/CGVS/SESAU – RR


Faixa Etária




n % n % n % n % n % n %

<2 261 45,8 374 45,6 635 45,7 807 19,4 1.153 20,2 1.960 19,8

2 a 4 97 17 176 21,5 273 19,6 543 13 649 11,4 1.192 12,1

5 a 9 58 10,2 69 8,4 127 9,1 390 9,4 523 9,2 913 9,2

10 a 19 30 5,3 38 4,6 68 4,9 340 8,2 573 10 913 9,2

20 a 29 8 1,4 12 1,5 20 1,4 302 7,2 532 9,3 834 8,4

30 a 39 9 1,6 11 1,3 20 1,4 504 12,1 482 8,4 986 10




40 a 49 12 2,1 20 2,4 32 2,3 398 9,5 530 9,3 928 9,4

50 a 59 14 2,5 19 2,3 33 2,4 399 9,6 431 7,5 830 8,4

>= 60 81 14,2 101 12,3 182 13,1 488 11,7 834 14,6 1322 13,4

Idade Ignorada

0 0 0 0 0 0 0 0 10 0,2 10 0,1



Faixa Etária




n % n % n % n % n % n %

<2 251 37,1 394 43,7 645 40,9 846 10,2 1142 11,4 1.988 10,9

2 a 4 91 13,5 118 13,1 209 13,3 457 5,5 560 5,6 1.017 5,6

5 a 9 27 4 40 4,4 67 4,3 350 4,2 436 4,3 786 4,3

10 a 19 13 1,9 36 4 49 3,1 790 9,5 989 9,9 1.779 9,7

20 a 29 27 4 43 4,8 70 4,4 1.237 14,9 1.552 15,5 2.789 15,2

30 a 39 31 4,6 46 5,1 77 4,9 1.303 15,7 1.552 15,5 2.855 15,6

40 a 49 37 5,5 29 3,2 66 4,2 1.095 13,2 1.179 11,8 2.274 12,4

50 a 59 46 6,8 39 4,3 85 5,4 954 11,5 994 9,9 1.948 10,6

>= 60 153 22,6 156 17,3 309 19,6 1.251 15,1 1.633 16,3 2.884 15,7

Idade Ignorada

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Faixa Etária




n % n % n % n % n % n %

<2 472 48,3 627 43,6 1.099 45,5 1.079 15,1 1.395 15,9 2.474 15,6

2 a 4 185 18,9 268 18,7 453 18,8 655 9,2 858 9,8 1.513 9,5

5 a 9 83 8,5 95 6,6 178 7,4 513 7,2 651 7,4 1.164 7,3

10 a 19 34 3,5 53 3,7 87 3,6 660 9,3 851 9,7 1.511 9,5

20 a 29 27 2,8 56 3,9 83 3,4 854 12 1063 12,1 1.917 12,1

30 a 39 23 2,4 46 3,2 69 2,9 951 13,3 1108 12,6 2.059 12,9

40 a 49 13 1,3 52 3,6 65 2,7 791 11,1 889 10,1 1.680 10,6

50 a 59 35 3,6 41 2,9 76 3,2 668 9,4 685 7,8 1.353 8,5

>= 60 106 10,8 199 13,9 305 12,6 962 13,5 1.281 14,6 2.243 14,1

Idade 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




Ignorada

Total 978 100 1.437 100 2.415 100 7.133 100 8.781 100 15.914 100 Fonte: NCPFIT/CGVS/SESAU – RR

DADOS DE INFLUENZA - JANEIRO A MARÇO DE 2018

Em 2018, da semana epidemiológica 1 a 10, foram notificados 88 casos de síndrome gripal - SG com coleta de amostra, sendo 37 (42%) notificações do Hospital da Criança Santo Antônio (HCSA) e 51 (58%) do Hospital Geral de Roraima (HGR). Deste total, 49 (55,7%) notificações eram do sexo masculino e 39 (44,3%) do sexo feminino. Até o presente momento não tivemos nenhum caso de síndrome gripal confirmado para influenza e não houve nenhuma notificação de imigrantes venezuelanos.4

Na tabela 18 são apresentados a distribuição de notificações de síndrome gripal nas unidades sentinelas para o sexo feminino com coleta de amostra até a 10ª SE de 2018. Das 29 notificações, a maior parte foi realizada no HCSA com 17 (58,6%) e com maior ocorrência na faixa etária de menores de 2 anos, 8 (47%) das notificações. Na tabela 19 são apresentados os mesmos dados para o sexo masculino. Das 36 notificações, 20 (55,6%) foram de atendimentos realizados no HCSA e mantem-se a maior ocorrência entre menores de 2 anos de idade com 13 (36,1%) das notificações.5

Tabela 18. Distribuição das notificações de casos de SG em mulheres em unidades sentinelas, Roraima, 1 a 10 SE

Unidade Sentinela < 2 anos 2 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 50 a 59 anos >= 60 anos

HCSA 8 5 4 0 0 0 0

HGR 0 0 0 1 7 3 1

Total 8 5 4 1 7 3 1


Tabela 19. Distribuição das notificações de casos de SG em homens em unidades sentinelas, Roraima, 1 a 10 SE

Unidade Sentinela < 2 anos 2 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 50 a 59 anos >= 60 anos

HCSA 13 5 2 0 0 0 0

HGR 0 0 0 4 5 1 6

Total 13 5 2 4 5 1 6


Na tabela 20 são apresentados os casos notificados de síndrome gripal onde ocorreram a coleta de amostra nas unidades sentinelas do Estado por sexo nas semanas epidemiológicas de 1 a 10 de 2018. Foi possível observar que o HGR teve um ligeiro predomínio sobre o número de atendimentos em relação ao HCSA, para o sexo masculino 29 (59,2%) e 22 (56,4%) para o feminino. Na tabela 21 é apresentada a distribuição de notificações por resultados laboratoriais. São 84 resultados de exames em branco/ em investigação e 4 por agente etiológico não especificado o que dificulta o monitoramento.




Não houveram notificações de SG por influenza, por outro vírus respiratórios e por outro agente etiológico. Não houve nenhuma notificação deste agravo entre imigrantes venezuelanos no período estudado.5

Tabela 20. Distribuição dos casos de SG com coleta de amostra em unidade sentinela por sexo, Roraima - 2018 SE de 1 a 10

Unid Sentinela n % n % n %

HCSA 20 54,1 17 45,9 37 100

HGR 29 56,9 22 43,1 51 100

Feminino TotalMasculino


Tabela 21: Distribuição dos resultados laboratoriais (RT-PCR) dos casos notificados de SG com coleta de amostra, Roraima, 2018 SE de 1 a 10

n % n % n %

Em branco/ em investigação 35 41,7 49 58,3 84 100

SG não especificada 2 50 2 50 4 100

HGRHCSA Total

Unidade Sentinela


Nas tabelas 22 a e b são apresentados a distribuição dos atendimentos de síndrome gripal em unidades sentinelas por faixa etária e sexo no estado de Roraima no período que compreende a 1ª a 10ª semana epidemiológica. Na tabela a são apresentados referentes ao HGR e na b do HCSA. No HGR o maior número de casos para o sexo feminino está na faixa etária de 20 a 29 anos [78 (26%)] e no sexo masculino está na faixa etária de 30 a 39 anos [84 (28%)]. No HCSA o maior número de notificações está concentrado na faixa etária de menores de 2 anos com 422 (45%) dos casos para o sexo feminino e 419 (43%) para o masculino.6

Tabela 22a Distribuição dos atendimentos por síndrome gripal no HGR por sexo e faixa etária, Roraima – 2018 SE de 1 a 10

Faixa Etária



n % n % n % n % n % n %

<2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0

2 a 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 a 9 0 0 0 0 0 0 3 0 127 0,8 130 0,5

10 a 19 36 12 29 9,6 65 11 1.571 11 1.478 9,8 3.049 11




20 a 29 78 26 82 27 160 27 3.473 25 3.595 24 7.068 24

30 a 39 65 22 84 28 149 25 2.977 21 3.406 23 6.383 22

40 a 49 47 16 38 13 85 14 2.212 16 2.406 16 4.618 16

50 a 59 28 9,5 24 7,9 52 8,7 1.679 12 1.820 12 3.499 12

>= 60 42 14 46 15 88 15 2.007 14 2.068 14 4.075 14

Idade Ignorada

0 0 0 0 0 0 0 0 228 1,5 228 0,8

Total 296 100 303 100 599 100 13.923 100 15.129 100 29.052 100 Fonte: NCPFIT/CGVS/SESAU – RR

Tabela 22b Distribuição dos atendimentos por síndrome gripal no HCSA por sexo e faixa etária, Roraima – 2018 SE de 1 a 10

Faixa Etária (em anos)



n % n % n % n % n % n %

<2 422 45 419 43 841 44 2.107 25 2.580 26 4.687 25

2 a 4 313 33 323 33 636 33 1.894 22 2.433 24 4.327 23

5 a 9 159 17 191 20 350 18 1.675 20 1.827 18 3.502 19

10 a 19 45 4,8 41 4,2 86 4,5 699 8,3 875 8,7 1.574 8,5

20 a 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

30 a 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

40 a 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

50 a 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

>= 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Idade Ignorada

0 0 1 0,1 1 0,1 2069 25 2.330 23 4.399 24


Nas tabelas 23 a e b são apresentados a distribuição dos atendimentos de pneumonia e influenza em unidades sentinelas por faixa etária e sexo no estado de Roraima no período que compreende a 1ª a 10ª semana epidemiológica. Na tabela a são apresentados referentes ao HGR e na b do HCSA. No HGR o maior número de casos está na faixa etária >60 anos para ambos os sexos com 26(52%) para o sexo feminino e 26 (63%) para o sexo masculino. No HCSA o maior número de notificações está concentrado na faixa etária de menores de 2 anos com 51 (55%) dos casos para o sexo feminino e 83 (59%) para o masculino.6

Tabela 23a Distribuição dos atendimentos por pneumonia e influenza no HGR por sexo e faixa etária, Roraima – 2018 SE de 1 a 10


Pneumonia e influenza (CID 10: j09 a j18) Total de Internações


n % n % n % n % n % n %

<2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 a 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




5 a 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 a 19 3 6 0 0 3 3,3 43 8,9 65 9 108 9

20 a 29 5 10 3 7,3 8 8,8 76 16 157 22 233 19

30 a 39 9 18 1 2,4 10 11 92 19 134 19 226 19

40 a 49 5 10 5 12 10 11 80 17 101 14 181 15

50 a 59 2 4 6 15 8 8,8 59 12 108 15 167 14

>= 60 26 52 26 63 52 57 131 27 154 21 285 24

Idade Ignorada

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 50 100 41 100 91 100 481 100 719 100 1200 100 Fonte: NCPFIT/CGVS/SESAU – RR

Tabela 23b Distribuição dos atendimentos por pneumonia e influenza no HCSA por sexo e faixa etária, Roraima – 2018 SE de 1 a 10


Pneumonia e influenza (CID 10: j09 a j18) Total de Internações


n % n % n % n % n % n %

<2 51 55 83 59 134 58 166 48 156 39 322 43

2 a 4 22 24 31 22 53 23 84 24 115 29 199 27

5 a 9 18 20 25 18 43 19 68 20 87 22 155 21

10 a 19 1 1,1 2 1,4 3 1,3 30 8,6 44 11 74 9,9

20 a 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

30 a 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

40 a 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

50 a 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

>= 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Idade Ignorada

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 92 100 141 100 233 100 348 100 402 100 750 100 Fonte: NCPFIT/CGVS/SESAU – RR

Do início do ano de 2018 até a semana epidemiológica 10, foi notificado um caso de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) com coleta de amostra no HCSA. Esse casso era de um indivíduo do sexo masculino com faixa etária de <2 anos de idade e o resultado laboratorial – RT-PCR ainda se encontra em investigação. Até o momento não tivemos nenhum caso de SRAG confirmado para influenza e não houve notificação deste agravo entre imigrantes venezuelanos.5

Na 11ª SE de 2018 foram notificados três casos suspeitos de síndrome gripal por Influenza e até o

presente momento todos os casos aguardam liberação de resultado da coleta para confirmação. Todos os casos

notificados são de pacientes pardos e brasileiros distribuídos na faixa etária de 5 a 9 anos com dois casos e 20 a

29 anos com um caso. Um caso é do sexo masculino e os outros dois do sexo feminino. Os casos foram notificados

tanto no HGR quanto no HCSA. Não houve nenhum caso de síndrome respiratória aguda grave notificado nas

unidades sentinelas de influenza no mesmo período.5




AÇÕES DESENVOLVIDAS

Ações da Influenza realizadas pelo Núcleo de Controle da Pólio/Paralisia Flácida Aguda/Influenza/Tétano até o dia 26 de fevereiro de 2018 são apresentadas abaixo4:

Realizadas visitas técnicas em todos os municípios do Estado, para sensibilizá-los e atentá-los para quaisquer casos suspeitos ou surtos de gripe, já que os municípios não notificam Síndrome Gripal, a não ser Boa Vista que tem as Unidades Sentinelas.

Treinamento de coleta de swab para influenza para técnicos das unidades básicas de saúde, unidades de vigilância epidemiológica e técnicos dos laboratórios inseridos nos hospitais no LACEN.

Monitoramento das unidades sentinelas, quanto às coletas semanais para influenza, através do sistema

Recomendações gerais para prevenção da Gripe de forma continuada, como por exemplo a frequente higienização das mãos, principalmente antes de consumir algum alimento.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Após a primeira pandemia deste século em 2009 devido ao vírus influenza A (H1N1) pdm09, a influenza ganhou mais importância no cenário da saúde pública devido a magnitude da pandemia com mais de 190 países notificando milhares de casos e óbitos pela doença. Por isso, é importante que, diante de situações de surto ou epidemia, sejam adotadas medidas específicas para interrupção1.

REFERÊNCIAS 1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de

Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: volume 1 / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. – 1. ed. atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2017. 3 v.: il.

2. Organização Mundial da Saúde. PAHO/OPS. Reporte de Influenza SE 12 Regional Update: Influenza & Other Respiratory Viruses. 4 abril de 2018. Disponível em http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=44291&lang=pt acesso em 11/04/2018

3. Roraima. Secretaria de Estado de Saúde. Coordenação Geral de Vigilância em Saúde. Núcleo de Controle da Pólio/Paralisia Flácida Aguda/Influenza/Tétano. Série Histórica de Influenza – 2013 a 2017.

4. Roraima. Secretaria de Estado de Saúde. Coordenação Geral de Vigilância em Saúde. Núcleo de Controle da Pólio/Paralisia Flácida Aguda/Influenza/Tétano. Memo no. 06/18 – NCOFIT/DVE/CGVS/SESAU-RR de 28 de fevereiro de 2018.

5. Roraima. Secretaria de Estado de Saúde. Coordenação Geral de Vigilância em Saúde. Núcleo de Controle da Pólio/Paralisia Flácida Aguda/Influenza/Tétano. Relatório de monitoramento e controle da Influenza. 1 a 10 semana epidemiológica de 2018.




6. Roraima. Secretaria de Estado de Saúde. Coordenação Geral de Vigilância em Saúde. Núcleo de Controle da Pólio/Paralisia Flácida Aguda/Influenza/Tétano. Relatório de monitoramento e controle da Influenza. 11ª semana epidemiológica de 2018

REVISÃO/ELABORAÇÃO

Revisão - Daniela Palha de Sousa Campos - Giovanny Vinícius Araújo de França Elaboração - Lilian Nobre de Moura - Orlando Marcos Farias de Sousa

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SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE DOS IMIGRANTES