SMS - Curitiba

2010

SMS SMS -- CuritibaCuritiba

20102010

A ConstituiA Constituiçção Federal ão Federal determina que determina que

SaSaúúde de éé um Direito de todos e um Direito de todos e um Dever do Estadoum Dever do Estado

de Saúde (SUS)Sistema públicoO atendimento e a cobertura são universaisA direção única em cada esfera de governoA descentralização administrativaGarantia de participação da comunidade

Estabeleceu as bases do Sistema Único

Princípios do SUS

Regionalizacão

Hierarquizacão (nível de Complexidade)

Controle Social

Intersetorialidade

Universalidade

Integralidade (Atenção total)

Equidade (Adequado ao tamanho da necessidade)

Missão da SMS de Curitiba Missão da SMS de Curitiba Planejar e executar a polPlanejar e executar a políítica de satica de saúúde para o de para o MunicMunicíípio de Curitiba, responsabilizandopio de Curitiba, responsabilizando--se se

pela gestão e regulapela gestão e regulaçção dos servião dos serviçços pros próóprios prios e conveniados, monitorando doene conveniados, monitorando doençças e as e

agravos e realizando a vigilância sanitagravos e realizando a vigilância sanitáária ria sobre produtos e servisobre produtos e serviçços de interesse da os de interesse da

sasaúúde, visando a uma populade, visando a uma populaçção mais ão mais saudsaudáável. vel.

Secretaria Municipal da SaSecretaria Municipal da Saúúdede

Gestora do Sistema Municipal de Saúde

• 287 serviços prestadores do SUS133 próprios154 privados/filantrópicos

SMS tem seu alicerce na Prevenção e Promoção da Saúde considerando a importância da integração de todos os pontos de atenção (rede)

Secretaria Secretaria Municipal Municipal da Sada Saúúdede

GabineteGabinete2 Superintendências2 Superintendências6 Centros6 Centros9 Distritos Sanit9 Distritos Sanitááriosrios

4 N4 Núúcleos de Apoiocleos de Apoio

(Financeiro, RH, Jur(Financeiro, RH, Juríídico, Administrativo)dico, Administrativo)

Estrutura Organizacional Estrutura Organizacional Conselho Municipal de Saúde

Distrito Distrito SanitSanitáário de rio de

SaSaúúdede

CoordenaCoordenaçção de ão de InformaInformaççãoão

Unidades de Saúde

CoordenaCoordenaçção de ão de AssistênciaAssistência

CoordenaCoordenaçção de Vigilância ão de Vigilância àà SaSaúúde de (Epidemiologia/Sa(Epidemiologia/Saúúde ambiental)de ambiental)

Estrutura Organizacional Estrutura Organizacional

1984 a 1995 20101979

SaSaúúde em Curitibade em Curitiba

A SaA Saúúde em Curitiba de em Curitiba (Modelo de Gestão (Modelo de Gestão -- DescentralizaDescentralizaççãoão))

Territorialização/Vigilância à Saúde

Territorialização

SIABÁrea

TERRITORIOPROCESSO

TERRITORIO DISTRITO

É UMA CIDADE OU DISTRITO ( DESCENTRALIZAÇÃO DAPREFEITURA) DE UMA GRANDE CIDADE.

TEM AUTONOMIA DECISÓRIA PARA MUDANÇAS DASPRÁTICAS SANITÁRIAS

TERRITORIO ÁREA

É A AREA DEABRANGÊNCIA DE UMAUNIDADE DE SAÚDE. HÁCO-RESPONSABILIDADEENTRE POPULAÇÃO E O

SERVIÇO.

TERRITORIO MORADIA

É O ESPAÇO DE VIDADE UMA FAMÍLIA.

TERRITORIO MICRO-ÁREA

É UMA SUBDIVISÃO DO TERRITORIO ÁREACARACTERIZADA POR ÁREAS HOMOGÊNEAS DE

RISCO, SENDO PRIORIZADAS PARA AÇÕESESPECÍFICAS.

Série Histórica do Número de Unidades de Saúde - 1980/2008

53

72

96

80

4740

26

13

98 100 107 108113

97

8489

105

0

20

40

60

80

100

120

80 85 86 88 89 92 93 94 95 96 97 98 99 03 04 05 06

Rede Municipal de SaRede Municipal de SaúúdedeUnidade de Saúde

Porta de Entrada do Sistema

Rede Municipal de SaRede Municipal de Saúúdede

1.851.213 Habitantes

9 DS (133 Equipamenos)

115 US e 105 CO

7 CMUM + 1 US 24 hs

1 Hospital Municipal

1 Laboratório Municipal

9 CAPS

Rede Municipal de SaRede Municipal de Saúúdede

53 UBS/ESF

51 UBS

4 Unidades Complexas

7 Unidades Especializ.

1.182 Médicos

717 Enfermeiros

606 Dentistas

2.414 Aux.de Enfermagem

1839 outras categorias (Farmacêuticos - 47 assistência,

45 laboratório, 28 VISA)

Rede Municipal de RHRede Municipal de RH

Total 6.891* Equipe Multiprofissional, Profissionais Próprios/Concursados

Programa de Agentes ComunitPrograma de Agentes Comunitáários de rios de

SaSaúúdede

1.097 ACS

Central de Marcaçãode Consultas e Exames Especializados

Central de Leitos Hospitalares

Laboratório Municipal

ServiServiçços de Apoioos de Apoio

Ouvidoria da Saúde (0800)

Em 1999/2000 - Sistema informatizado (Prontuário Eletrônico do Paciente)

Ferramenta importante para a Informação em tempo real,integração dos serviços e confiabilidade

Sistema InformatizadoSistema Informatizado

Desde 1999

LaboratLaboratóório Municipalrio Municipal

Realiza - 95% dos exames solicitados

200 mil exames/mês em 2009

Sistema Integrado de Atendimento Sistema Integrado de Atendimento àà Urgência/EmergênciaUrgência/Emergência

07 CMUM + 1 US 24 HsCentral de Regulação MédicaCentral de Leitos HospitalaresSAMUSIATEHospitais de Retaguarda

250041 atend.telefônicos/09 2.922 trotes/mês - 97/dia)

23 credenciados SUS + 8 CMUM78 hospitais 4 públicos

3 universitários1 municipal

ServiServiçços Hospitalaresos Hospitalares

3.468 leitos no SUS163.873 internações em 2009

Produção 2009

• 2.751.397 Consultas Médicas Básicas

• 401.464 Consultas de Enfermagem

• 3.164.524 Ações Básicas em Odontologia

• AIH pagas – 163.873

• 2.334.188 Consultas Especializadas (CMCE 804.223)

Gestão dos Gestão dos Problemas de SaProblemas de Saúúdede

Principais Programas/Ações/Estratégias

Instrumentos de atualização e educação permanente

Protocolos ClProtocolos Clíínicosnicos

www.curitiba.pr.gov.br/saude

Protocolos clínicos

Pré-natal, Parto e Puerpério Planejamento Familiar

Mãe CuritibanaMãe Curitibana

Implantado desde 1999

160 mil gestantes atendidas desde 19997,7 consultas/gestante

Protocolo Clínico: 1- Pré-natal, Parto, Puerpério,

Assistência ao RN, 2- Planejamento Familiar 3- Urgências/ Emergências Obstétricas)

Mãe CuritibanaMãe Curitibana

Garantia de consultas, exames e medicamentosCapatação precoce das gestantes Oferta do exame HIV Classificação/grau de riscoVinculação à maternidade/riscoOficinasVisita à maternidadeParto humanizadoAssistência ao RNConsulta puerperal (Sistema integração)

MãeMãe CuritibanaCuritibana

14,7% menores de 20 anos/08

10% são gestações de risco

25 mil mulheres 25 mil mulheres

ficam grficam gráávidas vidas

todos os anostodos os anos

Sistema Integração nas MaternidadesCrianças de risco são visitadas nos primeiros sete dias

SaSaúúde da Criande da Criançça a (0 a 10 anos)(0 a 10 anos)

SaSaúúde do Adolescente de do Adolescente (10 a 19 anos(10 a 19 anos ))

Lançado em 2002

Promoção à saúde e auto-cuidado

Criação de uma cultura de prevenção

Envolvimento família, comunidade, ONG’s

Parceria escolas Municipais e Estaduais

Formação de grupos de Adolescentes e

Familiares

Ônibus Adolescente saudável -

35502 pessoas/09

SaSaúúde do Adolescente de do Adolescente (10 a 19 anos(10 a 19 anos ))

Programa Mulher de VerdadePrograma Mulher de Verdade

VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER.

DISFARÇAR NÃO É A SOLUÇÃO.

Lançamento 8 de março de 2002

Atenção à Mulher Vítima de

Violência

SaSaúúde do Adulto de do Adulto Hipertensão Arterial – Estimado 185.607 pessoas

114.498 mil inscritos/09 – 53,9% e SUS 77,1%

Diabetes Melittus - Estimado 59.299 pessoas

38 mil inscritos/09 – 58,2% e SUS 83%

Educação - Prevenção - Cura

105 Clínicas Odont2 CEOLaboratório de Prótese Dentária

SaSaúúde Bucal/Cde Bucal/Cáárie Zerorie Zero

Ônibus Cárie Zero –78.747 pessoas/09

SaSaúúde Mentalde Mental

Mais Atenção Para Quem Precisa

Ampliação da rede ambulatorial

Garantia de medicamentos específico

Garantia e viabilização da reinserção social

55.332 inscritos/09

DST/AidsDST/Aids

Descentralização do teste HIV - 1ª cidade do BrasilSigiloso – gratuitoCOA55.477 exames/09 (Convencional/Teste Rápido) 3 milhões de preservativos masculinos/09374 exames de genotipagem

Controle e Vigilância Controle e Vigilância --DNODNO

Cobertura vacinal acima de 95,5%Poliomielite – último caso em 1.985Sarampo 1998 - 502 casos1999 a 2006 – 0 casoDoenças infecciosas sem existência devacinas são de controle muito mais difícilcomo AIDS e Dengue

DoenDoençças Infecciosasas Infecciosas

Promoção da saúde

NÚCLEOS DE APOIO A ATENÇÃO PRIMARIA A SAÚDE(NAAPS)

2009- 29 NAAPS - apoio às equipes de atenção primária em atividades de promoção, prevenção e assistência à saúde. Equipe: profissional de educação física, farmacêutico, fisioterapeuta, nutricionista e psicólogos.

Suporte para ações de : atividade física e práticas corporais, reabilitação, alimentação e nutrição, assistência farmacêutica, saúde mental entre outros

Promoção da SaúdePromoção da Saúde

271 itens

Atende as Morbidades de maior prevalência ou relevância

220 milhões de unidades de

medicamentos distribuídos/09

FarmFarmáácia Curitibanacia Curitibana

SaSaúúde Ambientalde Ambiental

19 mil inspeções/09

6155 licenças sanitárias

6139 medidas administrativas (intimações/infrações/interdições)

Alfabetizando com SaAlfabetizando com Saúúdede

Alfabetização de Adultos por meio de conteúdos de saúdeRealizada por voluntários no espaço das US Projeto premiado

38 turmas em 2009 64 voluntários – 346 alunos

Alguns dados Alguns dados

População está crescendo1 milhão e 850 mil pessoas vivem em

Curitiba

as pessoas estão vivendo mais, cerca de

192 mil pessoas, com mais de 60 anos (10,4%)

Hoje em CuritibaHoje em Curitiba

EsperanEsperançça de Vida ao a de Vida ao Nascer Curitiba 1980 a 2004Nascer Curitiba 1980 a 2004

80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000

00 a 04

05 a 09

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 anos

HomensM ulheres

100000 80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000

00 a 04

05 a 09

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 anos

HomensM ulheres

Pirâmide Etária de Curitiba, 1980.

Pirâmide Etária de Curitiba, 200065,53

69,7

71,67

73 72,9

60

62

64

66

68

70

72

74

80 91 96 2000 2004

Coeficiente de mortalidade infantil

Mortalidade Infantil em CuritibaMortalidade Infantil em Curitiba

SÉRIE HISTÓRICA DO COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL / 1000 NASCIDOS VIVOS - CURITIBA 1980 a 2008

0

10

2 0

3 0

4 0

5 0

80 90 2000 2004 2005 2006 2007 2008ano

coef

. / 1

000N

V

1980 - 42,71990 - 30,472000 - 14,852004 - 11,162006 - 10,312007 - 10,512008 - 9,792009 - 9,05

Taxa de Fecundidade – 2000 a 2007

1,96 1,931,7 1,58 1,58

1,48 1,47 1,43

0

0,5

1

1,5

2

2,5

2000 2002 2004 2006 2008

Hoje em CuritibaHoje em Curitiba

População envelhecendo

Êxodo para as cidades

Hábitos da vida moderna

Aumento de problemas mentais

Mudança das doenças comuns X emergentes

As doenças infecciosas estão diminuindo

A situaA situaçção de saão de saúúde estde estáá em em permanente mudanpermanente mudanççaa

outras doenças estão se tornando cada vez mais importantes

doenças do coração e hipertensãodiabetes câncer

A situaA situaçção de saão de saúúde estde estáá em em permanente mudanpermanente mudanççaa

• outros problemas da sociedade vêm se tornando muito freqüentes e afetam grandemente a saúde

acidentes violência 1ª causa óbitos no sexo masculino (15 a 49 anos)

DesafiosDesafiosMelhoria da Qualidade de Vida

Reduzir mortes evitáveis

Reduzir a Mortalidade Infantil / Materna

Reduzir a Gravidez na Adolescência

Implementar as ações intersetoriais

Cumprir o compromisso do Plano Municipal de Saúde

Controlar as Doenças Mentais

Reduzir a Violência Urbana

Controlar a Obesidade

Gerenciar a demanda crescente por novos medicamentos e tecnologias de alto custo

Gerenciar a oferta e regulação de consultas e exames especializados – fila de espera

DesafiosDesafios

Somos livres para escolher, mas prisioneiros das conseqüências.