• Anti-leucotrienos

Sãopotentesanti-inflamatóriosadmi-nistradosemcomprimidoscomocom-plementodeuma terapêutica anti-inflamatóriainaladaouemsituaçõesparticularesdeasma.

• Cromonas

Medicamentosadministradosporviainalatória,praticamenteisentosderis-co,mascomumapotênciareduzidanocontrolodainflamação.

Anti-histamínicos

Medicamentosadministradosporviaoral,emcomprimidosouxaropes,semefeitosignificativonaasma,masmuitoúteisnosdoentesalérgicos,particularmentequandoocorremoutrossintomasdealer-gianasal,ocularoucutânea.

Imunoterapia específica

Tambémconhecidaporvacinasanti-alér-gicastemumaenormeeficáciadesdequeinstituídacorrectamenteesobvigilânciaestritadeumespecialistaemimunoaler-gologia.

Asma Brônquica.indd 1 10/01/07 16:47:29

gia,asprovasdefunçãobroncomotorarespiratória,asradiografiaseanálisesdesanguesãosuficientesnamaioriadasve-zesparaacaracterizaçãododoentecomasma.

Constituem objectivos no controlo da asma:

• Prevenirossintomascrónicos;

• Manterumarespiraçãopróximaouquasenormal;

• Manterníveisnormaisdeactividadeincluindooexercício;

• Prevenircrisesdeasmaeminimi-zaranecessidadedeobservaçãoemUrgência;

• Proporcionarumplano farmacoló-gicoadequadocomefeitosadversosmínimos.

Sendo uma doença crónica o controlo da asma assenta em quatro vertentes:

Medidas de controlo ambiental

Reduzirosfactoresdesencadeantes

Educação do doente

Promoveracooperaçãododoente,re-conhecimento dos factores de alertaeadequaçãodaterapêutica.

Uso de medidas objectivas da fun-ção broncomotora

Avaliaragravidadeevigiaraevoluçãodadoençaedotratamento.

Tratamento com medicamentos

Controlaralongoprazodainflamaçãodasviasrespiratóriasecontrolarascri-seseossintomas.

Tratamento com medicamentos

Oprincipalobjectivodosmedicamentosnaasmaéreduzirainflamaçãodosbrôn-

quios.Namaioriadasvezessãotratamen-toscrónicosdiárioseprolongados.Nun-cainterrompasemindicaçãoprecisadomédico,mesmoqueaparentementenãotenhasintomas.

Amaioriadosmedicamentossãoadmi-nistradosporviainalatóriaparapermi-tirumaeficáciadeactuaçãodosmesmosereduzirosefeitossecundários.Existemdiferentesdispositivosdeinalaçãodefár-macosquedeverãoadequar-seacadado-ente.Emcriançaseidososouemdoentespoucocolaborantesestametodologiaé,também,possívelgraçasàutilizaçãodecâmarascomsistemasdeválvulaouou-trossistemasdeajudainalatória.Ahigieneoralapósainalaçãodevesempreserefec-tuadaapósatomadomedicamento.

Os principais grupos de fármacos mais comuns na asma são:

Broncodilatadores

Sãoutilizadoscomomedicamentosdealí-viooudeSOSpermitindodilataromús-culobrônquicoquecomprometeofluxodear.Osbeta-2agonistaseosvagolíticossãoosbroncodilatadoresmaisfrequentesedisponíveisparaaviainalatória.Asxan-tinassãobroncodilatadoresutilizadosporviasistémica.

Anti-inflamatórios

Sãomedicamentosfundamentaisedefun-donotratamentodaasmaparacontrolarereverterainflamaçãodosbrônquios.

• Corticosteroides

Sãoosmedicamentosmaiseficazesnainflamaçãodaasma.Sãosegurosnasdosesrecomendadasepraticamentesemefeitossecundários,mesmoemcriançasegrávidas.Notratamentocrónicoaviainalatóriaéamaispre-conizada, reservando-se as formassistémicasparaformasmuitogravesdeasmaouduranteascrises.

A asma é uma doença inflamatória crónica dos brônquios que se inicia, habitualmente, na infância, mas que pode surgir em qualquer idade. Trata-se de uma patologia cada vez mais frequente em todos os países, acompanhando em simultâneo os padrões de desenvolvimento das sociedades.

A maioria dos doentes com asma apresentam outros sintomas dependentes de alergia noutros órgãos como o nariz, olhos ou pele. A rinite alérgica é mesmo um factor de risco ou predisponente para um doente vir a desenvolver asma brônquica.

Os sintomas

Atosse,oapertonopeito,adificuldadeemrespirareapieiraouchiadeiranopei-tosãoossintomastípicosdestadoença.Háváriosestadiosdegravidadedeasma,desdeasformasocasionaiseesporádi-cas,atéàsformascrónicasquevariamdeligeirasagraves.

Numdoentecomestediagnósticosãofrequentesperíodosdeestabilidadeclí-nica,demaioroumenorduração.

Os factores desencadeantes

Oiníciodossintomaspodeocorrerporvá-riascausas,específicasparacadadoente.

Os factores desencadeantes são múl-tiplos:

Alergénios

Doambienteexteriorcomopólensefun-gosoudoambienteinterior,taiscomoáca-ros,fungos,barataeanimaisdomésticos.

Irritantes inalados

Contaminantesdoarcomofumodetaba-co,spraysesubstânciasquímicascloradasouamoniacais,entreoutros.

Infecções

Asvirosescomoagripeouoscatarrosrespiratóriossãopotentesdesencadean-tesdeasmabrônquica,bemcomoal-gumasinfecçõesbacterianascomoasinusite.

Exercício físico

Emalgunsdoentes,particularmentenacriança,oexercíciofísico,osacessosdechoroouorisopodemdespertarsinto-masdeasma.

Ocupação/Profissão

Em alguns doentes são as substânciaspresentesnoambienteprofissionalqueconstituemosdesencadeantesparaossintomas.

Medicamentos

Algunsmedicamentospodemdespertarsintomas ou condicionar a gravidadedaasma.

Alimentos

São causas potenciais de sintomas deasma na criança alérgica a alergéniosalimentares.

Outros

Orefluxogastro-esofágico,aansiedade,ostressoumudançassúbitasdascondi-çõesmeteorológicaspodemresultaremsintomasnodoenteasmático.

O diagnóstico e o controlo

Odiagnósticodaasmaéclínico,nãoexis-tindonenhumaanálisequepermitaumdiagnósticoprecoce.Paraalémdahistóriaeinterrogatórioclínico,ostestesdealer-

Asma brônquica

Asma Brônquica.indd 2 10/01/07 16:47:30