PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE MAUÁ SECRETARIA DE MOBILIDADE URBANA

RUA SANTA HELENA, 130, VILA MAGINE, MAUÁ – SP – CEP: 09390-090 CNPJ: 46.522.959/00001-98

SOLICITAÇÃO DE CADASTRO ESCOLAR

1 – Com este formulário preenchido dirija-se ao posto no Terminal Municipal de Mauá, na loja SIM.

2 – Este formulário deve ser carimbado e assinado pela instituição de ensino.

Cadastramento Recadastramento

Nome do Aluno:

Número do Cartão: CPF:

Nascimento: Sexo: RG:

Endereço:

Número: Ap.: Comp.: CEP:

Bairro: Cidade UF:

Telefone: Celular:

Linha(s) de ônibus utilizada(s)

Curso: Fundamental Médio Superior Professor de escola pública

Período: Manhã Tarde Noite Semestre/Série/Ano: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Curso:

Duração: meses. Local: Data: / /

Dados da Instituição

Nome da Escola:

Endereço:

Número: Bairro: Cidade:

CEP: UF: Telefone:

Carimbo e Assinatura da Instituição de Ensino Nome e Assinatura do Solicitante

Cota

Simples

PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE MAUÁ SECRETARIA DE MOBILIDADE URBANA

RUA SANTA HELENA, 130, VILA MAGINE, MAUÁ – SP – CEP: 09390-090 CNPJ: 46.522.959/00001-98

DECLARAÇÃO DE COTA ESCOLAR

Eu, ________________________________________________________________, portador

do RG de número ________________________ e CPF de número ____________________,

matriculado na instituição de ensino ___________________________________________,

declaro estar devidamente matriculado(a) no período letivo de 2015, e ciente que somente

terei direito a COTA DO PASSE ESCOLAR munido desta declaração devidamente preenchida e

carimbada pela instituição de ensino a cima citada no período correspondente ao mês vigente.

JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL

MAIO JUNHO JULHO AGOSTO

SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

Carimbo e Assinatura da Instituição de Ensino Nome e Assinatura do Solicitante