Soluciones

Edgar Burgos

Química Natural CelularOsmolaridad de

la Célul

a

Equilibrio Acuo

soCélula

Osmolaridad de la Célula

Agua: -Disolvente universal -Termostato fisiologico -Liquido mas abundante

en el cuerpo.

Célula

ClLípidos

Proteínas

Mg

Medio Extracelular

(+)

Medio intracelular

(-)

Na

Ca

K

Equilibrio de las Soluciones

Conceptos Básicos

Osmosis: Difusión de líquidos a través de la membrana, fenómeno especialmente importante en el fenómeno de flujo en la membrana.

Presión Osmótica: Presión requerida para evitar el paso del solvente a través de una membrana semipermeable.

pH normal: Arterias: 7.45

Venas: 7.35

Conceptos Básicos

Acidosis: Descenso del pH sanguíneo.

Alcalosis: Aumento del pH sanguíneo.

Las presiones osmóticas del plasma sanguíneo, las secreciones digestivas como el jugo gástrico, el

pancreático, el intestino y la bilis, otros líquidos como el cefalorraquídeo, el sinovial, son prácticamente idénticos,

en general, estos líquidos tienen una concentración de partículas disueltas equivalente a 0.3 molar.

Soluciones Cristaloides

Son soluciones electrolíticos y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolitico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener azucares aportar energía.

Solución Salina Normal(Cloruro de Sodio 0.9%)

Solución Isotónica (Hipertónica)

Cada 100 ml contienen:

Cloruro de sodio 0.9 g

Agua inyectable 100 ml

Las soluciones de cloruro de sodio tienen una composición similar al líquido extracelular del organismo.

Sodio interviene principalmente en el control de la distribución del agua, balance de fluidos, electrólitos y la presión osmótica de dichos fluidos. Interviene con el cloro y el bicarbonato en la regulación del equilibrio ácido-básico.

Cloro sigue la disposición fisiológica del sodio y las modificaciones en el equilibrio ácido del cuerpo son reflejados por cambios en la concentración sérica de cloro.

Indicación:

Deshidratación hipotónica (con hiponatremia real).

Mantenimiento del balance electrolítico.

Alcalosis hipoclorémica.

Para solubilizar y aplicar medicamentos por venoclisis.

Solución Salina Normal(Cloruro de Sodio 0.45%)

Solución Isotónica (Hipertónica)

Cada 100 ml contiene:

Cloruro de Sodio 0,45 g;

Agua grado inyectable c.s.

Empleado cuando es necesario un aporte salino e hídrico, ideal para el aporte de libre exenta de glucosa.

Indicación: Útiles para reponer perdidas gastrointestinales continuas y para el tratamiento de mantenimiento con líquidos en el periodo posoperatorio, corrección progresiva en acidosis diabética y coma hiperosmolar no cetósico.

Solución Hartmann

SOLUCIÓN INYECTABLE

Cada envase contiene:

Sodio 3 000 mg

Potasio 157 mg

Calcio 54.5 mg

Cloruro 3 880 mg

Lactato 2 460 mg

Su pH es de 6 a 7.5 y contiene electrolitos esenciales en el organismo. Se emplea cuando existe pérdida de agua y bases, así como para mantener el equilibrio hidroelectrolítico.

Indicaciones: Deshidratación isotónica y acidosis moderada por vómito, diarrea, fístulas, exudados, traumatismos, quemaduras, estado de choque, cirugía.

Solución Mixta(Cloruro de Sodio 0.45% y Dextrosa 5

%)

Solución Isotónica (Hipertónica)

Composición:

Dextrosa al 5% + Cloruro de Sodio 0.45% en agua

(Dextrosa 5g + Cloruro de Sodio

0.45g/100ml)

Ayuda a mantener la osmolaridad y así prevenir la lisis de los eritrocitos que podría ocurrir con la infusión rápida de líquidos hipotónicos.

Indicaciones: Alteraciones del estado hidroelectrolítico y satisfacción de necesidades calóricas.

Lactato de Ringer

Solución Isotónica. (Hipotónica)

Composición: Cada 100 ml de solución contiene:

Cloruro de Sodio 0.6 g;

Cloruro de Potasio 0.03 g;

Cloruro de Calcio x 2H2O 0.02 g;

Lactato de Sodio.31 g.

Osmolaridad: 273 mOsm/l.

Proporciona en mEq/l: Sodio 141; Potasio4.5; Calcio 7; Cloruro 113.5; Lactato 39

Para uso parenteral en infusión continua. Están indicadas en la restitución y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico y electrolítico.

Indicaciones: Reponer perdidas gastrointestinales y la deficiencia de volumen extracelular, además hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación, vómito, hiperhidrosis, insuficiente ingestión de líquidos.

Solución Glucosa-Dextrosa (5%-10%-50%)

Solución Isotónica (Hipertónica)

Solución al 5%: cada 100 ml contiene: Glucosa (Dextrosa) 5 g. Osmolaridad: 253 mOsm/l.

Solución al 10%: cada 100 ml contiene: Glucosa (Dextrosa) 10 g. Osmolaridad: 505 mOsm/l.

Solución al 50%: cada 100 ml contiene: Glucosa (Dextrosa) 50 g. Osmolaridad: 2.525 mOsm/l.

La glucosa se metaboliza, permitiendo que el agua se distribuya a través de los compartimientos del organismo, proporciona aporte calórico actúa como protector hepático y material combustible de los tejidos.

Indicaciones:

Aporte calórico

Deshidratación hipertónica

Complemento energético

Hipoglucemia inducida por insulina o hipoglucemiantes orales

Cloruro de Potasio

SOLUCIÓN INYECTABLE

Cada ampolleta contiene:

Cloruro de potasio 1.49 g.

(20 mEq de potasio, 20 mEq de Cloro)

Electrolito esencial para la función cardiaca y celular. Disminuye el riesgo de hipopotasemia en pacientes que reciben diuréticos y cortico esteroides.

Indicaciones:

Arritmias por foco ectópico de la intoxicación digitálica.

Hipopotasemia .

Bicarbonato de Sodio

Solución Inyectable al 7.5 %

Cada ampolleta contiene: – Bicarbonato de sodio 0.75 g

Cada frasco ámpula contiene: – Bicarbonato de sodio 3.75 g

La solución en medio acuoso, se disocia en iones de sodio y bicarbonato, El bicarbonato es un ión normal del organismo que acepta protones. Su deficiencia produce acidosis metabólica.

Indicaciones:

Acidosis metabólica

Auxiliar en el paro cardiaco.

Alcalinización de anestésicos locales.

Electrolitos Orales

SOLUCIÓN ORAL

Cada sobre con polvo contiene:

Glucosa 20.0 g

Cloruro de potasio 1.5 g

Cloruro de sodio 3.5 g

Citrato trisódico dihidratado 2.9 g

Las pérdidas exageradas de agua y electrolitos (vómito, diarrea, fiebre, etc.) producen deshidratación isotónica; la rehidratación oral temprana es muy eficaz para disminuir la morbi-mortalidad por estos padecimientos.

Indicaciones:

Rehidratación por vía oral en casos de diarrea,

Deshidratación con:

Hiponatremia.

Hipocloremia.

Hipopotasemia.

Sulfato de Magnesio

SOLUCIÓN INYECTABLE

Cada ampolleta contiene:

Sulfato de magnesio 1g (Magnesio 8.1 mEq sulfato 8.1 mEq)

Restituye y conserva los valores de magnesio. Como anticonvulsivante disminuye las contracciones musculares interfiriendo la liberación de acetilcolina en la placa neuromuscular.

Indicaciones:

Hipomagnesemia.

Prevención y control de crisis convulsivas en pre eclampsia o eclampsia.

Sal Manitol

SOLUCIÓN INYECTABLE

Cada envase contiene

Manitol 50 g.

Diurético osmótico que eleva el flujo de agua hacia el espacio intravascular, al aumentar la osmolaridad del plasma.

Indicaciones:

Edema cerebral.

Profilaxis de la Insuficiencia renal aguda.

Prueba diagnóstica de la insuficiencia renal aguda

Administración de Líquidos en Quemados

Quemaduras Superficiales:

Primer Grado

Solo afectan Epidermis.

No presenta vesículas.

Eritema por vasodilatación dérmica.

Dolorosas.

Se descaman en un fenómeno de despellejamiento.

Quemaduras

Epidérmicas

Quemaduras Superficiales

Segundo Grado

Afectan capas superiores de la Dermis.

Característico forma Vesículas.

Cuando se retiran vesículas, lesión húmeda y color rosado,

Herida es hipersensible y las quemaduras se blanquean con la presión.

Es posible que no se recupere el color de la piel circundante normal.

Grosor Parcial

Superficial

Quemaduras Profundas

Segundo Grado

Extiende a las capas reticulares de la dermis.

Forma de Vesículas y la herida tiene aspecto moteado, rosado con blanco.

Paciente se queja mas de molestia que de dolor.

Cuando se aplica presión, el llenado capilar es lento o nulo.

La herida es menos sensible a pinchazos que la piel normal circundante.

Injertos.

Profunda de Espesor

Superficial

Quemaduras Profundas

Tercer Grado

Afectan todas las capas de la dermis.

Color blanco, rojo cereza o negro y pueden o no tener vesículas.

Se describen como parecidas al cuero, firmes y deprimidas, son insensibles.

Posible aspecto moteado, rara vez blanquean, con fisonomía seca y blanda.

Quemadura Traslucida, vasos coagulados visibles en profundidad.

Espesor Total

Quemaduras Profundas

No solo afectan todas las capas de la piel, también grasa subcutánea y estructuras mas profundas.

Lesiones que tienen apariencia “Chamuscada” .

Solo la causa de la quemadura aporta indicios sobre la magnitud de la destrucción del tejido.

Cuarto Grado

Regla de Wallace

Extremidad Torácica: 9 %

Extremidad Pélvica: 18 %

Cara Anterior Tronco: 18 %

Cara Posterior Tronco: 18%

Cabeza y Cuello: 9 %

Perineo: 1 %

100 %