Exposição Ocupacional em Angola –Prevenção e assistencia

República de AngolaMinistério da Saúde

Instituto Nacional Luta Contra SIDA

Março, 2010

• Sonia Harter, RN¹; • Adriana Areias Ferrero, RN¹; • Cesar Mariano Reis, BbmedSc¹; • Jimmy Sansão, BbmedSc¹; • Laila Cameirão Bento, BbmedSc¹; • Laurindo Lukumua da Cruz Francisco, RN²; • Priscilla Motta Americano, RN¹; • Regina Teresa Reboleiro Branquinho, RN¹; • Rosana Glorinha Esteves Moreto, RN¹; • Simone Jardim Salomão, BbmedSc¹; • Vanda Dias de Castro, RN¹; • Ducelina Serrano, PhD²; • José Vieira Dias Van Dunem, PhD²; • Enadio Moraes Filho, PhD¹; • Tania MV Strabelli, PhD¹;• David E. Uip, PhD¹.

1 – Assessoria Brasileira no Âmbito da Luta contra a SIDA e Grandes Endemias – Brasil.

2 – Instituto Nacional de Luta conta a SIDA (INLS) / Ministério da Saúde (MINSA) – Angola.

O Ministério da Saúde por sua vez iniciou a reabilitação dos hospitais em 2006

• acções de Biossegurança em 2008 → prevenir transmissão de infecções hospitalares e transmissão de doença pelo contacto com sangue e fluidos corporais.

Exposição OcupacionalExposição Ocupacional

Após 27 anos de guerra civil, Angola inicia o processo de reconstrução em 2002.

Dentre os vários tipos de acidentes de trabalho, os perfuro-cortantes não são apenas os mais frequentes, mas também os mais graves, possibilitando assim o desenvolvimento de doenças letais para os trabalhadores.

(SARQUIS; FELLI, 2002)

Exposição OcupacionalExposição Ocupacional

• Risco de contaminação de 0,3% para o VIH (SIDA)• Risco de contaminação de 6% a 30% o HBV (Hepatite B)• Risco de contaminação de 1,8% a 3% o HCV (Hepatite C)

(CDC, 2006)

Os acidentes, sempre fizeram e farão parte do cenário do mundo do trabalho, no quotidiano dos trabalhadores.

(BRAGA, 2000)

Assegurar a facilidade e a agilidade no acesso ao atendimento pós exposição ocupacional de um

trabalhador em serviço.

Exposição Ocupacional

Objectivo

• Foi criado o Comité Técnico de Biossegurança Interno (CTBI), e feito o treinamento do mesmo;

• Para o primeiro atendimento do funcionário foram treinados médicos e enfermeiros do banco de urgências.

MétodosExposição Ocupacional

• Equipa de Assessoria Brasileira– 4 biomédicos;– 6 enfermeiras licenciadas;

• 1 Coordenadora Local

– 1 médica infecciologista (Coordenadora cientifica) – 5 enfermeiros licenciados Nacionais (Monitores).

KIT EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL

Disponibilizar 3 kits nos bancos de urgência para facilitar e agilizar o primeiro atendimento ao trabalhador acidentado, que deve ser iniciado no mínimo em 2 horas e no máximo até 24 horas pós exposição. sob a orientação do Comité Técnico de Biossegurança Interno

Exposição Ocupacional

Proposta

ACI DENTE DE TRABALHO – O QUE FAZER?

Fluxograma para aplicação do Protocolo de Exposição Ocupacional

Classificação quanto aos Tipos de Exposição Ocupacional Massiva: picada profunda com dispositivo intravascular ou agulha perfurada de grande

calibre; produto concentrado de laboratório;

Intermédia: corte com bisturi através de luvas; picada superficial com agulha com bisel; contacto com mucosas;

Mínima: escoriação (arranhão) simples da pele com agulha de sutura ou de pequeno calibre; contacto de sangue ou outros fluidos com pele íntegra.

PPrrooffiissssiioonnaall AAcciiddeennttaaddoo

Comunicar a Chefia Directa sobre o acidente

Dirigir- se ao Banco de Urgências e procurar o responsável pela aplicação do Protocolo de Exposição Ocupacional

Preenchimento da Ficha de Notificação de Acidente Ocupacional

Encaminhar para a realização de serologias

PPrrooffiissssiioonnaall RReessppoonnssáávveell ppeelloo AAtteennddiimmeennttoo aaoo AAcciiddeennttaaddoo

Avaliar Tipo de Exposição

Massiva Mínima I ntermédia

I niciar quimioprofilaxia no máximo nas primeiras 24 horas

Não tem indicação de quimioprofilaxia

Encaminhar para acompanhamento do

Programa SIDA

Exposição Ocupacional

Apresentação dos Resultados

Províncias Unidades hospitalares Kit Acidentes

Benguela 3 9 1

Cunene 2 6 11

Kwanza Sul 2 6 --

Kwanza Norte 2 6 --

Malange 3 9 --

Huambo 3 9 --

Huila 3 9 11

Luanda 5 15 25

Namibi 3 9 2

Total 26 69 50

Exposição Ocupacional

Tabela 1. Distribuição de províncias com implantação do KIT, segundo números de unidades, números de Kits e de números de acidentes notificados. Angola, 2009.

Tabela 2. Distribuição dos profissionais acidentados, segundo o sexo e a categoria profissional. Angola, 2009

Sexo N %Feminino 34 68

Masculino 16 32

Categoria Profissional N %

Enfermeiro 35 70

Médico 1 2

Limpeza 7 14

Outro 7 14

Total 50 100

Exposição Ocupacional

Local N %Mão 38 76Pé 5 10

Perna 1 2

NI 6 12

Secção N %Bloco operatório 7 14

Banco de urgências 12 24Pediatria 3 6

Sala de partos 3 6

Laboratório 4 8

Outros 21 42

Total 50 100

Exposição Ocupacional

Tabela 3. Distribuição dos acidentes, segundo o local do corpo afectado e a secção onde ocorreu o mesmo. Angola, 2009

Circunstâncias em que ocorreu o acidente

N %

Aplicação da medicação 12 24

Ao lavar o material 1 2

Canalizar 9 18

Durante o parto 1 2

Sutura 1 2

Durante a cirurgia 1 2

Durante o descarte do material 10 20

Recolha do lixo 7 14

Limpeza 3 6

NI 5 10

Total 50 100

Exposição Ocupacional

Tabela 4. Distribuição dos acidentes, segundo o procedimento que o profissional estava realizando. Angola, 2009.

Agente causador N %Bránula (catéter periférico) 11 22Bisturil 2 4

vidro 1 2

Dente do paciente 1 2

Agulha 28 56Pipeta 1 2

NI 6 12

Período do dia N %Manha 31 62Tarde 6 12

Noite 5 10

NI 8 16

Total 50 100

Exposição Ocupacional

Tabela 5. Distribuição dos acidentes, segundo o agente causador e o período do dia em ocorreu o mesmo. Angola, 2009.

Tipo de exposição N %

Massiva 13 26

Intermédio 20 40

Mínimo 15 30

NI 2 4

Total 50 100

Exposição Ocupacional

Tabela 6. Distribuição dos acidentes, segundo o tipo de exposição. Angola, 2009

Tipo de exposição N %

Massivo 6 54,5

Intermédio 2 18,2

Mínimo 3 27,3

Total 11 100

Exposição Ocupacional

Tabela 7. Distribuição dos acidentes com paciente fonte VIH positivo, segundo o tipo de exposição que o profissional sofreu. Angola, 2009.

• A implementação do Kit gera uma nova conscientização individual e colectiva.

• Além de assegurar a agilidade no atendimento ao trabalhador da saúde acidentado, minimiza os riscos pós-exposição ocupacional, principalmente ao VIH.

• É uma estratégia de fácil implementação e baixo custo, com alto impacto na prevenção de infecções por acidente ocupacional.

ConclusãoExposição Ocupacional

OBRIGADO !