PLANEJAMENTO‰der Sousa Vogado Gilvan da Silva Dantas Integrantes Suplentes Marisa Socorro Dias Durães Carlos Alberto Caetano Valéria Grilanda Rodrigues Paiva PROJETO GRÁFICO E

ASSEFAZREVISTA

A N O 0 3 | E D I Ç Ã O 0 6

PLANEJAMENTO

WORKSHOPO S N O V O S R U M O S D A F U N D A Ç Ã O A S S E F A Z

EXPEDIE

NTE

PRESIDÊNCIAPedro Clóvis Santaro Arake

SUPERINTENDÊNCIA EXECUTIVAJoão Dias Neto

CONSELHO CONSULTIVO

Presidente: José Alves CoutinhoAdriana Martins XimenesMichiaki HasimuraVinícius Mendonça NeivaNerylson Lima da SilvaMaria Lusimeire PereiraWagner Pires de OliveiraJosé Sotero Telles de MenezesRenato Carreri PalombaLuiz Roberto Santos Leal (PR)Guilherme Raimundo Barros PereiraAnnalina Cavicchiolo TrigoHélio Bernades

CONSELHO ADMINISTRATIVO

Integrantes TitularesPresidente: Gildenora Batista Dantas MilhomenVice-Presidente: Carlos Viriato de Sousa LimaIrineu Paz de LimaLuiz ClaudinoOzéas Lucas de OliveiraLeonísio ResendeCarlos Alberto Ramos Geraldes PachecoLorena Férrer Cavalcanti Randal PompeuJosé Vicente Filho Flores da Costa (DF)Maria Sueli de Oliveira (PR)Pedro Clóvis Santaro ArakeEllen Euridice Rodrigues Cardoso (RR)Elaine Benfica Ferreira (MG)

Integrantes SuplentesWaldecy Francisco PereiraJânio CastanheiraCalos Alberto RodriguesMaria Carmem Marques (MT)Nadir da Silva Amâncio (ES)Antonio Albino PereiraRoserlani Schimidt (RS)Maria Perpetua Da Silva Souza (AC)

CONSELHO FISCAL

Integrantes TitularesJúnia Cristina França Santos EgídioÉder Sousa VogadoGilvan da Silva Dantas

Integrantes SuplentesMarisa Socorro Dias Durães Carlos Alberto Caetano Valéria Grilanda Rodrigues Paiva

PROJETO GRÁFICO E DIAGRAMAÇÃOG3 Comunicação

COLABORAÇÃO (Infocom)Marcos Fernandes Neiva da CunhaVictor Fassheber ChagasKarla de Paula da Cunha

JORNALISTA RESPONSÁVELLeandro Bezerra DF/8920/0826 (G3 Comunicação)

EXPEDIE

NTE

040608101214161820

PALAVRA DO PRESIDENTE

ATENDIMENTO

FIQUE DE OLHO

PLANEJAMENTO - Fundação Assefaz elabora seu novo planejamento estratégico e traça desafios de acordo com os novos rumos da economia e da comunicação

CAPA - Assefaz promove workshop para debater e orientar gerências de todo o brasil

LAZER

RESOLUÇÃO NORMATIVA

SAÚDE

ACONTECEU

SUMÁRIO

Revista Assefaz | Edição 06

A nossa Assefaz tem passado por importantes mudanças. Sob a administração do superintendente João Dias Neto,

temos realizado ações de aperfeiçoamento e aprimoramento dos nossos processos de trabalho, especialmente aqueles relativos às operações de Planos de Saúde, com reflexos altamente positivos na qualidade do cumprimento de nossas obrigações perante o corpo de Membros Beneficiários. A sobrevivência no mercado de saúde suplementar é um desafio que se impõe no cenário de crise que vivemos. Observa-se que a Variação dos Custos Médicos Hospitalares (VCMH) foi de 19,4% para o período de 12 meses, encerrado em setembro de 2016. A VCMH se manteve superior à variação da inflação geral (IPCA) que foi de 8,5% para o mesmo período. Demais disso, e não menos importante, a evasão de beneficiários que, em face da dificuldade para continuar arcando com o pagamento das mensalidades, optaram por desligar-se dos planos de saúde da Assefaz.

Nesse sentido, temos focado em ações de captação de novos convênios com outros órgãos públicos, mirando a sustentabilidade das nossas operações com a entrada de participantes mais jovens. Por outro lado, vale ressaltar que no intuito de consolidar a sustentabilidade dos nossos planos de saúde estamos saindo de um processo eminentemente manual, baseado em documentos (papel), que provocava atrasos nos atendimentos, além de desgaste e desconfortos para os próprios Membros Beneficiários sempre que buscavam os nossos atendimentos presenciais. Agora, a exemplo do que ocorre nos mais eficientes planos de saúde, o atendimento

ao nosso beneficiário é feito, em sua quase totalidade, por meio eletrônico, via WEB, sem trânsito de papeis ou filas de espera além do estipulado pela Resolução Normativa - RN N° 259, de 17 de junho de 2011. Merece registro a maciça adesão de todos os prestadores à nova sistemática conforme revelam as informações emitidas pelo novo sistema de atendimento, ou seja, no mês de abril, primeiro mês com efetiva atuação, foram emitidas 44.252 autorizações de procedimentos, entre consultas, cirurgias, exames diversos, entre outros.

Os primeiros reflexos da mudança no sistema de atendimento da Fundação Assefaz já se fizeram sentir. Sem a necessidade de manter estruturas de atendimento presencial, foram extintos 14 postos de atendimento em várias cidades do País, propiciando a nada desprezível economia de cerca de R$ 1 milhão mensais no custeio da Fundação. Ao finalizar, registro a passagem do 36º Aniversário da Fundação Assefaz ocorrido no último dia 26 de março, com a realização de inúmeras ações comemorativas dando o tom de elevado otimismo que tem prevalecido entre nós. Com a convicção de que seguiremos com confiança nessa trilha de muito esforço e dedicação, capaz de conduzir a nossa Assefaz à sua plena consolidação como porto seguro da nossa imensa legião de membros beneficiários, cumprimento-o.

P A L A V R A D O P R E S I D E N T E

Cordialmente, Pedro Clóvis Santaro Arake

Presidente


É comum que, na tentativa de solucionar seus problemas, as pessoas acabam por acionar todos os meios de comunicação

de atendimento ao público de uma empresa, associação ou entidade. Mas o que pode parecer eficaz, na verdade é prejudicial e atrasa ainda mais a solução do seu atendimento. Isso porque cada setor, ou, cada canal de comunicação, tem seus mecanismos de resposta que são adotados e criados justamente para facilitar a vida do reclamante. Ou seja, o acionamento de todos os canais simultaneamente não vai agilizar a solução do seu problema. Por isso, é preciso que os conheça e entenda antes mesmo de acionar as instâncias maiores que são o Judiciário, a Agência Nacional de Saúde (ANS) ou mesmo os órgãos de defesa do consumidor. Segundo a ouvidora da Fundação Assefaz, Nádia Ferrão, é comum o beneficiário recorrer a ANS antes da ouvidoria. O ideal seria procurar as gerências da

ENTENDA MELHOR COMO FUNCIONA A OUVIDORIAE OS DIFERENTESCANAIS DE COMUNICAÇÃODA ASSEFAZ

AT E N D I M E N T O

Nádia Ferrão | Diretora Ouvidoria Assefaz

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associação em suas regionais antes de acionar, inclusive, os canais primários. Dessa forma, facilita a solução, dando um encaminhamento mais direcionado ao setor responsável e a uma resposta dentro do prazo ao beneficiário. E conclui: “tente resolver os problemas nos canais de atendimento primário e se a situação não for resolvida, ai sim é a hora de buscar a ouvidoria.’’

É importante entender que a ouvidoria não substitui esses canais convencionais. É uma atividade institucional que acolhe as manifestações não solucionadas por outros meios de atendimento para análise e atuação na busca de soluções. Uma espécie de última instância para a solução de conflitos entre a Fundação, prestadores e beneficiários e que está vinculada a presidência de forma autônoma para contatar diversas áreas da empresa.

Portanto, procure antes a central de atendimento, o fale conosco ou o e-mail institucional da associação antes de recorrer a ouvidoria.

Todos eles são responsáveis pelo atendimento as demandas de consultas, solicitações, dúvidas, reclamações e até mesmo elogios. Em média levam de 3 a 5 dias úteis para responder e ainda emitem protocolos que facilitam o acompanhamento do seu pedido.

ANOTE AÍCentral de Atendimento: 0800-703454

Fale Conosco (atendimento através do site)www.assefaz.org.br/portal/fale_conosco

E-mail: [email protected]: (61) 3218 0143

Segunda a sexta-feira das 8h às 17hsE-mail: [email protected]

Tente resolver os problemas nos canais de atendimento primário e se a situação não for resolvida, ai sim é a hora de buscar a ouvidoria.


Recentemente foi publicado, na Folha de São Paulo que, alguns hospitais privados do país, dão prêmios e

benefícios aos médicos pelo número de exames, cirurgias, internações, entre outros métodos, que eles realizam. Tal prática faz com que procedimentos desnecessários sejam feitos expondo pacientes a riscos e onerando ainda mais os planos de saúde no Brasil. Na reportagem divulgada, diversos médicos de hospitais do país, na condição de anonimato, confirmaram a existência de programas de benefícios de acordo com o volume de procedimentos que realizam. A prática tem sido questionada por diversos especialistas, não só da área de saúde, como também em ética e gestão. O fato é que isso pode acabar por aumentar o custo do plano de saúde.

Portanto, fique atento ao menor sinal de práticas abusivas. A Fundação Assefaz orienta aos seus beneficiários que questionem os exames solicitados, a fim de evitar que exames e procedimentos sejam feitos de forma desnecessária. E ao menor sinal de quaisquer anomalias nos padrões éticos do exercício da medicina, denuncie aos órgãos competentes.

F I Q U E D E O L H O

P O R M A I STRANSPARÊNCIA

E É T I C ANO ATENDIMENTO MÉDICO

Fonte: Folha de São Paulo, Revista Fórum

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A mudança no sentido da globalização dos mercados tem levado as empresas a expandirem o âmbito de suas ações. As fronteiras parecem ter sido reduzidas e um pequeno

erro ou ausência de harmonia nas atividades de uma empresa, organização, ou mesmo de uma Fundação, pode acarretar em fracassos dos seus resultados. Pensando nisso, o posicionamento nesse mercado e suas avaliações são tarefas constantes para quem se pretende manter e evoluir nesse processo econômico. E foi justamente com base nesses aspectos, que foi criado no fim do ano passado um comitê de planejamento com a participação de todos os gestores da Fundação com o objetivo de elaborar o que seria os novos rumos da Assefaz para os próximos 5 anos: o novo Planejamento Estratégico da Fundação Assefaz. De acordo com o estatuto, artigo 73, todas as atividades, objetivos e metas devem estar no planejamento da Assefaz e possui uma duração de 5 anos,

FUNDAÇÃO ASSEFAZ ELABORA SEU NOVO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO E TRAÇA

DESAFIOS DE ACORDO COM OS NOVOS RUMOS DA ECONOMIA E DA COMUNICAÇÃO

COMPETINDO NA VELOCIDADE DAS MUDANÇAS

P L A N E J A M E N T O

Vandeilton Soares Lima | Assessoria Tática

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onde passado esse período, ele é reeditado.De fato, a velocidade das mudanças aumenta

e ocorre numa escala sem precedentes. O mundo parece assistir ao ritmo alucinante dos acontecimentos que estão impactando as pessoas, as sociedades e a maneira de se fazer negócios. Pensar em um planejamento de forma simples e objetiva era, portanto, o desafio proposto pela nova gestão à frente com o Presidente Pedro Clóvis Santaro Arake. Um planejamento que fosse simples, fácil, mas que não deixasse de ser eficaz em sua implantação.

O planejamento estratégico anterior, datado do ano de 2012, tinha como objetivos, para se ter uma idéia, 22 ações a serem implantadas totalizando 51 projetos. Algo que se torna impensável em meio à dinâmica que o mundo moderno exige. Em sua nova reformulação essas ações caíram para 11 processos, o que reduzem na implantação de pelo menos 15 projetos a serem realizados, a fim de se alcançar os objetivos propostos. Seguiu-se, portanto, os dois pilares importantíssimos para concluir com êxito o novo planejamento estratégico 2017/2021, simplicidade e objetividade.

VALORESRespeito à vida e dignidade Humana,

solidariedade e empatia, comprometimento e compromisso, tempestividade e celeridade,

ética e transparência, sustentabilidade e responsabilidade sócio-ambiental,

valorização dos colaboradores e orgulhode ser Assefaz”.

VISÃOSer uma Fundação de excelência e sustentabilidade na prestação de assistência a seus beneficiários.

MISSÃOContribuir para elevar a qualidade de vida

integral dos nossos beneficiários, ofertando nacionalmente, prestação de assistência

com excelência e sustentabilidade.

assefaz.org.br0800-703-4545

Atendimento 24 horas

Vandeilton Soares LimaAssessor Tático

“Pensar em um planejamento que fosse simples e objetivo foi o nosso maior desafio para atender

a proposta da nova gestão.“


Com base nas novas ações para implantação do planejamento estratégico da Fundação Assefaz, foi

realizado no começo do mês de abril, no Clube Olímpico da Assefaz em Brasília, um workshop com o intuito de debater e orientar os gerentes de todo o Brasil sobre o novo sistema Benner de gerenciamento, e também, promover o intercâmbio de idéias e discutir sugestões afim de atingir uma padronização na linguagem do sistema como um todo.

Sabemos que o mercado brasileiro de saúde sofre constantes ondas de transformações. Regulamentações legais, aumento de custos assistênciais e administrativos, fusões, aquisições e consolidações são apenas alguns exemplos. Neste ambiente, a eficácia técnica e operacional, além da flexibilidade e agilidade na evolução de processos e tecnologia são fundamentais.

Pensando nisso, a implantação do sistema Benner veio para inovar e melhorar, ainda mais, as relações entre os prestadores

ASSEFAZ PROMOVE WORKSHOP PARA DEBATER E ORIENTAR GERÊNCIASDE TODO O BRASIL

W O R K S H O P

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de Saúde, beneficiários e a Fundação Assefaz. Nessa nova plataforma digital, é possível beneficiar a gestão dos associados e proporcionar resultados de forma efetiva. Alinhada às tendências de mercado, o sistema garante ferramentas e práticas de desenvolvimento na busca pela customização das soluções.

Logo que foi implantado, o impacto foi sentido de forma imediata. Para o associado significa rapidez, eficiência e resultado em vista de um atendimento à curto prazo. Com isso, a Fundação Assefaz pode perceber que a satisfação, em relação ao que já foi no passado, se deu em sua maioria.

No encontro, também foi possível conhecer, através de dinâmicas de grupo, palestras e com a participação dos gerentes, as discussões em torno dos desafios e assuntos diários que percorrem e permeiam os trabalhos da Assefaz nas diversas capitais do Brasil. Pedro Clóvis Santaro Arake

Presidente da Fundação Assefaz

Fazemos videoconferências o ano todo, mas iniciativas como

essa, nos aproxima melhor, humaniza mais os processos.


Localizado no município de Aquiraz, a 37 Km da capital Fortaleza, o Centro de Lazer Everardo de Pinho Vieira

é uma ótima oportunidade para quem procura privacidade em um lugar super confortável e com muita comodidade. Reinaugurado em junho de 2016, o Centro de Lazer foi ampliado, reformado e oferece hoje, 12 chalés com opções para 1 quarto ou 2 quartos e excelente infraestrutura para ir com a família e os amigos. Todos os chalés são equipados com micro ondas, frigobar disponível na copa, TV, ar-condicionado e ainda possuem sala,

CONHEÇA O CENTRO DE LAZEREVERARDO PINHO VIEIRA NO CEARÁ

banheiro, rede na varanda e até uma área de serviço. Além disso, depois de desfrutar um ótimo café da manhã você ainda pode curtir as diferentes opções de lazer disponíveis, como o parque aquático, o campo de futebol, playground, pista de cooper, sala de jogos, e as diversas pracinhas espalhadas pelo local. Tudo isso distribuído em uma área total de 1.484 m² e a poucos passos da famosa praia do Porto das Dunas. E tem mais, Aquiraz, onde fica localizado o Centro de Lazer da Fundação Assefaz, é reconhecida internacionalmente pelas mais belas praias. Dentre elas, a Prainha e Praia

L A Z E R

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do Presídio, oferece atrações para diversos públicos nos parques Engenhoca e Beach Park - maior parque aquático da América Latina - , que fica a 12 km do Centro de Lazer. No município de Aquiraz você encontra também um riquíssimo centro histórico e cultural para visitar e conhecer ainda mais sobre essa região que é maravilhosa.

Não perca a oportunidade, vale muito a pena conhecer!

AQUIRAZ, FICA A 37 KM DE FORTALEZAE É ACESSÍVEL PELAS RODOVIAS CE 040,

CE 025 E VIA LITORÂNEA


De acordo com a resolução normativa nº 259 da Agência Nacional de Saúde, (ANS), que trata sobre a garantia de atendimento de plano

privado de assistência à saúde, os beneficiários dispõem sobre os prazos que as operadoras têm para a marcação de consultas, exames e cirurgias. Mas apesar da resolução ser de 2011, muitos ainda têm dúvidas quanto a esses prazos estabelecidos.

O fato é, que na dúvida, os beneficiários acabam por abrir reclamação e com isso gerar um protocolo de reclamação onerando o plano a dar explicações sem ao menos se ater ao que foi estabelecido na Norma quanto aos prazos. Dessa forma, a reclamação pode não ter fundamentos legais. Portanto se atende aos prazos e saiba cobrar os seus direitos.

RESOLUÇÃO NORMATIVAN° 259 DE 2011 DA ANS ESTABELECE OS PRAZOSPARA DIVERSOSATENDIMENTOS

VEJA A RESOLUÇÃO NORMATIVA COMPLETA NO SITE DA ANS WWW.ANS.GOV.BR

Recentemente a Fundação Assefaz passou a trabalhar com um sistema capaz de trazer mais eficácia operacional, em especial ao processo de autorizações de

exames e procedimentos. Portanto, não há mais a

necessidade do beneficiário se dirigir a um posto de

atendimento a fim de obter autorização. Com exceção dos

casos nos quais seja necessário a perícia presencial para emissão

de laudo e utilização de quimioterápicos orais.

R ES O LU Ç ÃO N O R M ATIVA

Tratamento seriado de fonoaudiologia, nutricionista, psicologia, terapeuta ocupacional, fisioterapia, acupuntura e hospital dia.

Exames de alto custo e exames especializados invasivos.

Procedimentos ambulatoriais invasivos.

Internações eletivas (clínicas ou cirúrgicas) e procedimentos de alta complexidade (PAC).

Exames laboratoriais com Diretrizes de Utilização (DUT).

Exames de diagnóstico não especializado.

Exames laboratoriais simples.

Atendimento de urgência/Emergência.

10 dias úteis

10 dias úteis

10 dias úteis

21 dias úteis

03 dias úteis

03 dias úteis

Liberação imediata

Liberação imediata

GRUPO DE COBERTURAS PRAZO DE LIBERAÇÃO ANS

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No dia 7 de abril deste ano, a Organização Mundial de Saúde (OMS) deu início a uma campanha sobre, o mal que atinge

o século, a depressão. Porém é importante ressaltar também que a relação depressão x obesidade acontece de forma cíclica, ou seja, com um quadro interferindo negativamente sobre o outro. Sendo assim, tanto a depressão quanto a obesidade são transtornos que têm sido amplamente debatidos nos últimos anos, justamente por atingir boa parte da população, não só no Brasil, como no mundo.

No caso da depressão, por exemplo, trata-se de uma doença que atingi qualquer pessoa independente da sua idade e em qualquer etapa da sua vida. De acordo com a OMS a estimativa é de que mais de 300 milhões de pessoas de todas as idades sofrem com essa patologia no mundo, que é considerada um transtorno mental frequente. Segundo a psicóloga Jaciara Sampaio, não há um fator

isolado e específico para a aparição desse transtorno. A depressão é desencadeada por um conjunto de fatores que podem ser desde uma tristeza profunda, como, a perda de interesse em atividades que fazem parte da rotina do indivíduo, ausência de prazer, oscilações entre sentimentos de culpa e baixa autoestima, além de distúrbios do sono ou mesmo apetite. Trata-se de uma doença silenciosa e que é preciso ficar atento, afirma a psicóloga.

Estudos recentes também indicam que há uma forte relação entre a depressão e a obesidade. Aproximadamente 30% das pessoas que procuram tratamentos para emagrecer apresentam algum grau de depressão. Dessa forma, pessoas obesas têm mais risco de ficarem deprimidas. E a depressão pode trazer sintomas como a compulsão por comida ou o aumento de apetite. As chamadas “farras alimentares”, em que o indivíduo come demais e logo depois acaba por se arrepender desencadeando um processo de baixa autoestima.

Sabe-se que, internamente, no organismo, o que acontece é que a depressão aumenta a circulação do cortisol, um importante indicador de estresse e que, dessa forma, pode induzir ao acúmulo de células de gordura na região abdominal. Somado a isso, a melancolia profunda reduz a produção de serotonina e a noradrenalina e o resultado dessa disfunção é aquela vontade de comer carboidratos isto é, doces, pães e massas. Pensando nisso, a relação entre depressão e obesidade é mais comum do que podemos imaginar.

No objetivo de orientar o cidadão em obter uma alimentação saudável, a nutricionista Magnólia Nery, afirma que os produtos industrializados constituem os maiores vilões na busca desse desafio. A desculpa é sempre a falta de tempo. E dessa forma, esses alimentos acabam por corresponder a uma maneira fácil e rápida de se consumir para aquelas pessoas que têm esse tipo de comportamento. A dica é, tenha uma válvula de escape saudável em pequenas atividades físicas ou de lazer, sem ligação ao vinculo alimentício.

OBESIDADE E DEPRESSÃOUMA RELAÇÃO DE MÃO DUPLA

SAÚ D E

Os maiores obstáculos na busca por um tratamento eficaz são, muitas vezes, a falta de recursos e o estigma social principalmente no que se refere aos transtornos mentais. Não hesite em procurar ajuda. Neste caso, recomenda-se buscar um tratamento multidisciplinar, ou seja, com apoio de médicos, psicólogos, nutricionistas e muita atividade física.

Fontes: Organização Mundial de Saúde, Pharma360, ANS

Magnólia NeryNutricionista

“Os produtos industrializados constituem nos maiores

vilões para quem busca uma alimentação saudável. E a

desculpa para o seu consumo é sempre a falta

de tempo.”

Jaciara SampaioPsicóloga

“A depressão é desencadeada por um conjunto de fatores.

Trata-se de uma doença silenciosa e que é

preciso ficar atento.”


Vinculado à política de promoção de qualidade de vida dos membros beneficiários e colaboradores da Fundação

Assefaz, o Projeto Baile do Bonequinho foi criado para propiciar às crianças momentos de descontração, diversão e socialização em um ambiente seguro. E então neste ano foi realizado o 1º Baile do Bonequinho para celebrar o carnaval em família.

O evento ocorreu no dia 25 de fevereiro de 2017 (sábado de carnaval) e teve como atrações: piscina de bolinhas, pula-pula, pintura de rosto, concurso de melhor fantasia e muita diversão. Os ingressos foram limitados para beneficiários e colaboradores. Apesar da chuva, todos os presentes elogiaram a iniciativa da Fundação.

Esperamos ansiosos pelo próximo!

BAILE DO BONEQUINHOANIMA CARNAVAL DA CRIANÇADA

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CONCURSONACIONAL DE FOTOGRAFIA

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2

Camila Peixoto dos Santos | Superintendência

Lia Gelso Zanetti SaudRegulação Médica e Odontológica

Maria do Socorro Nobre de OliveiraGerência Rio Grande do Norte

O 1º Concurso Nacional de Fotografia da Fundação ASSEFAZ “ORGULHO DE

SER ASSEFAZ: A FOTO QUE FALA” teve como objetivo reunir imagens que retratassem o ORGULHO DE SER ASSEFAZ. As participações foram restritas aos empregados da Fundação Assefaz e os inscritos no concurso seguiram o tema como principal motivo de registros.

As fotos foram postadas no Facebook da ECOFAZ – Escola Corporativa Assefaz e as 10 (dez) fotos mais curtidas foram avaliadas pela comissão julgadora para escolha das 3 (três) vencedoras do concurso. O concurso começou no dia 28/10/2016 e no dia 15/12/2016 foi realizada a reunião com a presença da Comissão Julgadora aonde foram escolhidas as três fotos vencedoras.

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