Souza | Q&R Enfermagem

Mais um livro de perguntas e respostas para concursos?Não! Este é diferente!

Q&R | Enfermagem não é uma coleta indiscriminada de questões de provas e concursos pouco representativos reproduzidas sem qualquer avaliação ou revisão. O texto é assinado por cinco autoras e três colaboradoras – doutoras, mestres ou especialistas – que selecionaram material de algumas das melhores e mais conceituadas instituições de saúde e de órgãos públicos. Após essa seleção, as questões foram exaustivamente revisadas tanto quanto aos aspectos acadêmicos quanto à clareza e à linguagem.

1.959 questões, sendo 745 com respostas comentadas e 449 em testes online: http://gen-io.grupogen.com.br

Assuntos abordados• Administração em enfermagem• Apêndices com escalas e informações úteis• Cuidados intensivos• Enfermagem em saúde pública• Enfermagem materno-neonatal• Legislação• Saúde da criança e do adolescente• Saúde da mulher• SUS | Sistema Único de Saúde• Situações cirúrgicas• Situações clínicas

w w w. g r u p o g e n . c o m . b rhttp://gen-io.grupogen.com.br



Questões & Respostas

SouzaSóriaPinto

MartinezDias

Sumário

1 Enfermagem nas Situações Clínicas e Administração em Enfermagem, 1

2 Enfermagem nas Situações de Cuidados Intensivos: Atendimento Pré-hospitalar, Emergências e CTI, 85

3 Enfermagem nas Situações Cirúrgicas: Pré-operatório, Centro Cirúrgico ePós-operatório, 159

4 Saúde da Criança e do Adolescente, da Mulher e Materno-neonatal, 215

5 Enfermagem em Saúde Pública, Sistema Único de Saúde e Legislação, 279

Apêndices, 339

Bibliografi a, 355


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EnfermagemQuestões | Respostas Comentadas | Apêndices

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Souza |Q&R Enfermagem - Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução. Copyright © 2010 by EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA.

Sobre a autoria

Organizadora e autora

Sônia Regina de SouzaDoutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO.

Autoras

Denise de Assis Corrêa SóriaDoutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ. Professora Associada do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO.

Ana Cristina Silva PintoMestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO. Profes-sora Assistente do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO.

Elena Araujo MartinezMestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO. Enfermeira do Departamento de Pediatria, Instituto Fernandes Figueira – FIOCRUZ.

Maria Beatriz Kneipp DiasMestre em Ciências da Saúde (Epidemiologia) pela Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca – FIOCRUZ. Técnica da Divisão de Gestão da Rede Oncológica – Instituto Nacional do Câncer.

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Sônia Regina de SouzaDenise de Assis Corrêa Sória

Ana Cristina Silva Pinto

Elena Araujo Martinez

Maria Beatriz Kneipp Dias

EnfermagemQuestões | Respostas Comentadas | Apêndices

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As autoras deste livro e a EDITORA GUANABARA KOOGAN Ltda. empenharam seus melhores esforços para assegurar que as informações e os procedimentos apresentados no texto estejam em acordo com os padrões aceitos à época da publicação, e todos os dados foram atualizados pelas autoras até a data da entrega dos originais à editora. Entretanto, tendo em conta a evolução das ciências da saúde, as mudanças regulamentares governamentais e o constante fl uxo de novas informações sobre terapêutica medicamentosa e reações adversas a fármacos, recomendamos enfaticamente que os leitores consultem sempre outras fontes fi dedignas, de modo a se certifi carem de que as informações contidas neste livro estão corretas e de que não houve alterações nas dosagens recomendadas ou na legislação regulamentadora. Adicionalmente, os leitores podem buscar por pos-síveis atualizações da obra em http://gen-io.grupogen.com.br.

As autoras e a editora se empenharam para citar adequadamente e dar o devido crédito a todos os detentores de direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possíveis acertos posteriores caso, inadvertida e involuntariamente, a identifi cação de algum deles tenha sido omitida.

Direitos exclusivos para a língua portuguesaCopyright © 2010 byEDITORA GUANABARA KOOGAN Ltda.Uma editora integrante do GEN | Grupo Editorial NacionalTravessa do Ouvidor, 11Rio de Janeiro – RJ – CEP 20040-040Tels.: (21) 3543-0770/(11) 5080-0770 | Fax: (21) 3543-0896

Publicado pela Editora LAB, sociedade por cotas de participação e de parceria operacional da EDITORA GUANABARA KOOGAN Ltda.www.editoraguanabara.com.br | [email protected]

Reservados todos os direitos. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, em quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição pela Internet ou outros), sem permissão, por escrito, da EDITORA GUANABARA KOOGAN Ltda.

Capa: Bernard DesignProjeto gráfi co: Editora LABEditoração eletrônica: Anthares

Ficha catalográfi ca

Q1

Q&R, questões & respostas : enfermagem : questões, respostas comentadas, apêndices / [organizadora e autora] Sônia Regina de Souza... [et al.]. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2010.

il.

ApêndicesInclui bibliografi aISBN 978-85-277-1658-1

1. Enfermagem - Problemas, questões, exercícios. 2. Serviço público - Brasil - Concursos. I. Souza, Sônia Regina de. II. Título: Questões & respostas : enfermagem. III. Título: Enfermagem

10-1247. CDD: 610.73 CDU: 616.083

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Dedicatória

Dedicamos esta obra a todos os enfermeiros e estudantes de enfermagem que buscam o crescimento pessoal e profi ssional sem se esquecerem de que seu objetivo principal deve ser, sempre, prestar a melhor atenção possível aos clientes.

Esperamos que essas pessoas desenvolvam a dedicação, a solidariedade e a capacidade de superar desafi os e de lidar com confl itos. Sobretudo, que aprendam a escolher, a questionar e a estabelecer metas.

O sucesso certamente fará parte da história de vocês.

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Testes adicionais

Q&R | Enfermagem conta com testes adicionais de múltipla escolha, diferentes dos do livro, elaborados pela autora Sônia Regina de Souza.

O acesso é gratuito, bastando que o leitor se cadastre no GEN-IO (GEN | Informação Online), repositório de material suplementar e de

serviços relacionados com livros publicados pelo GEN | Grupo Editorial Nacional, o maior conglomerado brasileiro de editoras do ramo

científi co-técnico-profi ssional, composto por Guanabara Koogan, LTC, Forense, Método, Santos e LAB.

Cadastre-se em: http://gen-io.grupogen.com.br

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Colaboradoras

Rita Maria Araújo CostaMestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO. Professora Assistente da Universidade Estácio de Sá – UNESA. Enfermeira do Serviço de Educação Continuada do Hospital dos Servidores do Estado/Ministério da Saúde.

Marli da LuzMestranda em Enfermagem pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO. Enfermeira do Hospital Universitário Pedro Ernesto – HUPE/UERJ. Enfermeira Responsável pela Educação Perma-nente do Serviço de Clínica Médica do Hospital dos Servidores do Estado/Ministério da Saúde.

Simone de Amorim CarreraEspecialista em Enfermagem Oncológica pela Socie-dade Brasileira de Enfermagem Oncológica – SBEO. Supervisora da Área de Enfermagem Cirúrgica do Hospital do Câncer I/HCI – Instituto Nacional do Câncer.

Ana Karine Ramos BrumDoutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO.

Clara de Oliveira RennóEspecialista em Enfermagem do Trabalho. Enfer-meira da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Estadual Azevedo Lima.

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Em qualquer profi ssão, a busca pela excelência e as exigências do mercado de trabalho são a mola propulsora para quem quer investir na carreira. Na Enferma-gem, profi ssão em que a saúde está em jogo, o crescimento pessoal e profi ssio-nal depende não apenas da aquisição de conhecimento científi co, mas, talvez em primeiro lugar, de dedicação, perseverança e espírito de solidariedade – atributos indispensáveis para a boa prestação da assistência de enfermagem e, consequen-temente, para que se alcance o sucesso.

É por este motivo que, embora nosso objetivo com este livro seja contribuir com a aquisição de conhecimento e de preparo técnico, insistimos que isso de nada vale sem a companhia dos nobres valores humanos inerentes à profi sssão que abraçamos, os quais dependem exclusivamente de cada um de nós cultivá-los.

Dito isso, do fundo de nosso coração, passamos aos aspectos técnicos da obra. Q&R | Questões & Respostas – Enfermagem não é mais um livro destinado a treinamento para concursos. Diferentemente de alguns outros, não tratamos de fazer uma coleta indiscriminada de provas e concursos sem representatividade, colocando-as no papel sem qualquer avaliação e revisão. As 1.510 questões desta obra foram cuidadosamente selecionadas por especialistas em suas áreas e têm origem em concursos de algumas das melhores e mais conceituadas instituições de saúde e de órgãos públicos. Após essa seleção, as questões foram exaustivamente revisadas tanto quanto aos aspectos acadêmicos quanto à clareza e à linguagem.

O livro divide-se em unidades que representam as grandes áreas de conhe-cimento e desenvolvimento da prática da Enfermagem: saúde do adulto e do idoso nas complexidades, saúde mental, administração em enfermagem, saúde da mulher, saúde da criança e do adolescente e saúde pública e legislação pro-fi ssional. As questões simulam as mais variadas situações clínicas, cirúrgicas, de tratamento intensivo e de emergência nos diferentes cenários assistenciais (hos-pital, centro de saúde, saúde da família, centros de convivência). As questões comentadas fundamentam as ações de enfermagem, exercitam o raciocínio lógico e integram os diferentes níveis de análise, contribuindo sobremaneira para resolu-ção das questões simuladas.

Prefácio

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XII Q & R | Enfermagem

Outro grande diferencial de Q&R é o fato de conter questões fundamentais da prática clínica hospitalar, além de questões referentes ao Sistema Único de Saúde e à saúde pública.

Q&R possibilita que o candidato teste seus conhecimentos e sua capacidade críti-ca por intermédio das questões objetivas que exigem raciocínio e expertise, enquanto as questões comentadas, além de terem essa fi nalidade, contribuem também para o maior aprofundamento nos conteúdos e no consequente preparo do candidato para as etapas discursivas, uma realidade dos concursos atuais.

Outra característica única de Q&R são as quase 500 questões que preparamos para o GEN-IO, repositório de material suplementar dos livros do GEN | Grupo Editorial Nacional. O acesso a essas questões online é gratuito, bastando que os leitores se cadastrem em http://gen-io.grupogen.com.br.

Bom estudo!

As autoras

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Sumário

1 Enfermagem nas Situações Clínicas e Administração em Enfermagem, 1 Questões gabaritadas, 2 Questões comentadas, 62 Respostas comentadas, 76

2 Enfermagem nas Situações de Cuidados Intensivos: Atendimento Pré-hospitalar, Emergências e CTI, 85 Questões gabaritadas, 86 Questões comentadas, 105 Respostas comentadas, 129

3 Enfermagem nas Situações Cirúrgicas: Pré-operatório, Centro Cirúrgico e Pós-operatório, 159 Questões gabaritadas, 160 Questões comentadas, 174 Respostas comentadas, 201

4 Saúde da Criança e do Adolescente, da Mulher e Materno-neonatal, 215 Questões gabaritadas, 216 Questões comentadas, 246 Respostas comentadas, 267

5 Enfermagem em Saúde Pública, Sistema Único de Saúde e Legislação, 279 Questões gabaritadas, 280 Questões comentadas, 304 Respostas comentadas, 326

Apêndices, 339 Apêndice A – Escala de Coma de Glasgow, 340 Apêndice B – Escala de Braden, 340 Apêndice C – Escala de Aldrete, 341 Apêndice D – Índice tornozelo-braquial, 341 Apêndice E – Queimaduras, 342 Apêndice F – Valores de referência da pressão arterial em adultos, 342 Apêndice G – Escala de Ramsay, 342 Apêndice H – Calendário de vacinação do adulto e do idoso, 343 Apêndice I – Calendário de vacinação da criança, 344 Apêndice J – Calendário de vacinação do adolescente, 345

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XIV Q & R | Enfermagem

Apêndice K – Frequência respiratória normal em crianças, 345 Apêndice L – Variação da frequência cardíaca em crianças, 346 Apêndice M – Temperatura normal em crianças, 346 Apêndice N – Marcos de desenvolvimento da criança, 346 Apêndice O – Siglas – Ministério da Saúde, 347 Apêndice P – Gabarito das questões não comentadas, 350 Apêndice Q – Relação de provas consultadas, 352

Bibliografi a, 355

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Ana Cristina Silva Pinto

Simone de Amorim Carrera

Enfermagem nas Situações Cirúrgicas: Pré-operatório, Centro Cirúrgico e Pós-operatório

Questões gabaritadas, 160

Questões comentadas, 174

Respostas comentadas, 201

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163Unidade 3 / Enfermagem nas Situações Cirúrgicas

das superfícies pelo processo de cavitação. A presença de resíduos volumosos de sujidade torna inefi caz o processo.

769 A respeito da medicação administrada no período perioperatório, analise as afi rmativas a seguir.1. Os esteroides são suspensos no período

pós-operatório.2. Os diuréticos tiazídicos podem causar de-

pressão respiratória durante a anestesia.3. Os inibidores da monoaminoxidase

diminuem os efeitos hipotensivos dos anestésicos.

4. O glicopirrolato é um anticolinérgico duas vezes mais potente como antissialagogo, agindo por um tempo três vezes maior.

Está(ão) correta(s):A) 1, 2 e 3B) 2 e 4 C) 1 e 3 D) 2, 3 e 4 E) apenas 3.

770 Sobre esterilização é correto afi rmar que:A) o citoplasma existente dentro da cé-lula é o responsável pela sobrevivência do esporoB) os fungos não se apresentam na forma esporuladaC) a morte microbiana se dá por desnatu- ração proteica com a remoção dos grupos sulfi drilasD) a dose letal mínima é diretamente proporcional à virulência do micro-organismoE) a morte microbiana é medida não de uma célula isolada, mas sim de toda uma população.

771 São condições necessárias para a ação efetiva de um agente químico, exceto:

A) a tensão superfi cial do desinfetante é diretamente proporcional à sua açãoB) a presença de matéria orgânica limita ou inativa a ação do desinfetanteC) a idade das células bacterianas interfere na ação do desinfetante

D) instrumentais e artigos tubulares pre- cisam estar submersos na soluçãoE) o calor pode acelerar a velocidade da desinfecção.

772 Quanto às cirurgias gastrintestinais, analise as afi rmativas a seguir.1. A laparotomia exploradora se faz neces-

sária quando acontece distensão gástrica excessiva, com eliminação de secreção biliar por via oral.

2. Os estomas podem ser temporários ou defi nitivos.

3. Os dispositivos coletores fechados são in-dicados para estomas do intestino delgado, enquanto os drenáveis são utilizados nos estomas de intestino grosso.

4. Evitar alimentos que produzem gases e estimular a ingesta hídrica são orien-tações a serem ministradas ao paciente ostomizado.

5. A avaliação da ferida operatória, a aspira-ção gástrica, a higiene oral e a lavagem da sonda nasogástrica são algumas das con-dutas de enfermagem no pós-operatório.

Estão corretas as afi rmativas:A) 1, 2 e 3, apenasB) 3 e 5, apenas C) 3, 4 e 5, apenas D) 1, 2, 4 e 5, apenas E) 1, 2, 3, 4 e 5.

773 Considerando as recomendações para a área física de uma unidade de Centro Cirúrgico (CC), analise as alternativas a seguir.1. No CC deve haver áreas restritas com

limites na circulação de pessoal e uso de uniformes privativos completos.

2. Não existem áreas não restritas, com cir-culação livre de pessoal em uma unidade de CC.

3. São exemplos de áreas semirrestritas: ex-purgo, secretaria, copa, entre outras.

4. A sala cirúrgica de grande porte é geral-mente destinada às cirurgias cardíacas, ortopédicas e neurológicas.



164 Q & R | Enfermagem

5. As paredes de um CC devem ser laváveis, de cor clara, com cantos arredondados.

Estão corretas as afi rmativas:A) 1, 2, 3 e 5 apenasB) 1, 2 e 4 apenas C) 1, 2 e 3 apenas D) 1, 2 e 5 apenas E) 1, 3, 4 e 5 apenas.

774 Com relação aos antissépticos, assinale a alternativa correta:

A) Denominam-se antissépticos as for-mulações alergênicas com função de matar ou inibir o crescimento de micro-organismosB) Os antissépticos podem ser classi- ficados como agentes bactericidas ou bacteriostáticosC) Os antissépticos são usados para a antissepsia de instrumentais cirúrgicosD) Os agentes que atualmente mais satisfazem as exigências para aplicação em tecidos vivos são os iodóforos e as soluções alcoólicasE) A maioria dos antissépticos é ativa na presença de matéria orgânica.

775 Considerando a esterilização por calor úmi-do, assinale a alternativa correta:

A) o equipamento utilizado para esterili-zação por este processo é a estufaB) o ar é o grande inimigo da efi cácia da esterilizaçãoC) a embalagem preferencialmente utili- zada para este processo deve ser caixa de alumínio de aço inoxidávelD) a validação química deste processo de esterilização é feita pelo exame de croma-tografi a gasosa nos materiaisE) a fi ta-teste é um indicador biológico utilizado para indicar, após o processo de esterilização, com a mudança de cor, que o material está totalmente isento de micro-organismos.

776 Quanto à infecção hospitalar, é correto afi r-mar que:

A) é toda infecção detectada em ambiente hospitalar relacionada ou não com a inter-nação do cliente no hospital

B) é aquela constatada ou em incubação na admissão do cliente, não relacionada com internações anteriores no mesmo hospitalC) é aquela evidenciada no momento da admissão no hospitalD) é aquela detectada após a alta hospitalar relacionada ou não com a internação do cliente no hospitalE) é aquela adquirida após a admissão do cliente e que se manifesta durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou os procedimentos hospitalares.

777 A etapa de esterilização de artigos é o pro-cesso pelo qual os micro-organismos são mortos a tal ponto que não seja mais possível detectá-los no meio de cultura padrão, sendo correto afi rmar que:

A) a esterilização pelo calor úmido é realizada em autoclaves e, atualmente, as recomendadas pela Anvisa são as de pré-vácuo, em que, por intermédio de uma bomba de vácuo, o ar é removido do material e da câmaraB) a esterilização rápida ( fl ash steriliza-tion) consiste na esterilização de material termorresistente por meio de calor úmido, em que o equipamento é ajustado para efetuar o processo em tempo reduzido diante de situações de urgênciaC) na esterilização em autoclave de plasma de peróxido de hidrogênio não é necessário o uso de indicadores de contro-le químico em todas as caixas metálicas perfuradas, em razão da facilidade que o agente esterilizante encontra para penetrar os artigosD) a esterilização que utiliza como agente esterilizante o formaldeído em vapor de baixa temperatura é ideal para artigos de borracha e tecido, em razão de a tempe-ratura usada ser de 50 a 78°C, logo não danifi cando esses materiais.

778 O transporte de um paciente idoso que foi submetido a uma cirurgia ortopédica de uma




D) é um procedimento que pode ser realizado em ambulatório, com aneste-sia local, com imediata recuperação e liberação do cliente.

845 Que órgão tem papel importante na biotrans-formacão dos compostos anestésicos?

A) PâncreasB) Fígado C) Pulmão D) Intestino delgado E) Rim.

846 Qual das alternativas a seguir melhor defi ne desinfecção?

A) É o processo de destruição dos micro-organismos em forma vegetativa, com exceção de esporos, mediante a aplicação de agentes físicos e químicosB) É o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, inclusive esporos, mediante aplicação de agentes químicos e físicosC) É o processo para eliminar, reduzir e também prevenir o crescimento de micro-organismos em tecidos vivos (pele ou ferimentos)D) É o processo de destruição dos micro- organismos, mediante aplicação de agen-tes físicos e químicosE) É o processo de destruição microbiana, exclusivamente esporos, mediante aplica-ção de agentes químicos e físicos.

847 Conjunto de meios empregados para im-pedir a proliferação microbiana que utiliza soluções germicidas de baixa causticidade e hipoalergênicas na pele e nas mucosas. Trata-se de que técnica?

A) DegermaçãoB) Assepsia C) Antissepsia D) Desinfestação E) Esterilização.

848 O cuidado prioritário que o enfermeiro deve dispensar ao paciente que está chegando à Unidade de Recuperação Pós-anestésica é:

A) administrar analgésicosB) controlar a diurese

C) monitorar a frequência cardíaca D) verifi car o nível de consciência E) monitorar o padrão respiratório.

849 Quantas horas antes do exame deverão ser suspensas as alimentações e os líquidos em um paciente que será submetido a broncoscopia?

A) 1B) 2 C) 4 D) 6 E) 24.

850 Para assegurar o uso de materiais dentro do prazo de validade da esterilização, o enfer-meiro deve orientar seus funcionários a:

A) dispor os pacotes mais antigos à frente dos recém-esterilizadosB) reesterilizar, mensalmente, todos os materiaisC) desinfetar, diariamente, o armário e os materiais nele guardadosD) utilizar armários com fl uxo laminar para armazenar os materiaisE) utilizar os pacotes úmidos desde que os invólucros estejam íntegros.

851 Antes de serem encaminhadas para a este-rilização, uma das etapas do processamento de limpeza e acondicionamento das pinças de curativo é:

A) imergir as pinças fechadas na solução desinfetante ou enzimáticaB) Evitar escovar as ranhuras e as arti- culações da pinçasC) Inspecionar a limpeza e as condições de conservação e funcionalidade das pinças antes de acondicioná-las em pacotesD) Passar um jato de solução desinfetante ou enzimática em cada pinça após a lavagemE) Deixar que os instrumentais, após o enxágue, sequem naturalmente.

852 Para garantir a efi cácia do processo de desin-fecção em solução química, uma das normas a ser obedecida é:

A) manter a solução química em local com incidência direta de raios solaresB) proceder à pré-desinfecção do material na estufa




sob condições controladas, eletivas, com presença de processo infl amatório local são potencialmente contaminadasB) com quebra grosseira da técnica assép- tica, traumatismo penetrante há menos de 4 h e contaminação do trato gastrintestinal são cirurgias contaminadasC) com presença de secreção purulenta, eletivas, sem qualquer falha na técnica as-séptica e sem drenos são cirurgias limpasD) eletivas, com fechamento por primeira intenção com pequena quebra na técnica são cirurgias limpas.

868 Na prevenção de infecção do local cirúrgico no pré-operatório, é recomendação fortemen-te aceita para implementação, e sustentada por estudos experimentais, clínicos e epi-demiológicos bem desenhados, referidos na categoria 1A do CDC (Centers for Disease Control) de Atlanta:

A) abstenção do tabaco pelo menos 1 mês antes da cirurgiaB) prescrever banho pré-operatório do paciente com agente antisséptico, na noite anteriorC) reduzir a hospitalização pré-operatória D) limpeza com água corrente e agente tensoativo ao redor do local onde será praticada a incisão para remover a conta-minação grosseira.

869 Entre as medidas de prevenção do local cirúrgico, relacionadas com o ambiente do centro cirúrgico, é correto:

A) realizar pelo menos semanalmente, como rotina, amostragem microbiológica das superfícies ambientais e do ar da sala de cirurgiaB) manter as portas das salas de cirurgias fechadas, exceto para a passagem de equi-pamento, do pessoal e do pacienteC) usar tapetes com antissépticos na entrada do bloco cirúrgico ou de salas de cirurgia para controle de infecçãoD) manter ventilação que gere pressão negativa na sala de cirurgia em relação aos corredores e áreas adjacentes.

870 Identifi que o antisséptico com propriedade viruscida. Estudos in vivo demonstram a redução de 99% da fl ora da pele, sendo de baixa irritabilidade cutânea, porém é irritante de mucosa, utilizado em procedimentos de baixo e médio riscos:

A) soluções iodadasB) álcool a 70% C) clorexidina D) polivinilpirrolidona + iodo (PVP-I).

871/872 Tabela para as questões 871 e 872.Tipos de invólucros e processos de esterilização compatíveis.

Tipo de invólucroCalor úmido

Calor seco

Óxido de etileno

Plasma de peróxido de hidrogênio

Radiação ionizante

Vapor de temperatura e formaldeído

Tecido de algodão sim não não não não nãoPapel grau cirúrgico sim não sim não sim simPapel crepado sim não sim não não simFilmes transparentes sim não sim não sim simLâminas de alumínio não sim não não não nãoContêineres sim não sim sim sim simCaixas metálicas sim* sim sim* sim* sim simVidro refratário sim* sim* não não não nãoTyvek® não não sim sim sim simNão tecido sim não sim sim – sim

Fonte: APECIH, 1988: Possari, 2003a.*Necessitam ser perfuradas.**Para líquidos.

871 Considerando a etapa de preparo de artigos, é correto afi rmar que:

A) os artigos em aço inox, como coma-dres e papagaios, considerados críticos para pacientes portadores da síndrome Stevens-Johnson, por exemplo, devem ser acondicionados em tecido de algodão ou papel grau cirúrgico para esterilização pelo calor úmidoB) o invólucro do tipo Tyvek ® é indicado para acondicionar somente endoscópios rígidos, enquanto os endoscópios fl exíveis são preparados em contêineresC) as caixas metálicas ideais são as de alumínio por apresentarem paredes fi nas e, nesse caso, não necessitam ser perfuradasD) A identifi cação do conteúdo de artigos em papel grau cirúrgico não necessita ser descrita em virtude da visualização do artigo no interior da embalagem, devendo-se somente indicar data de esterilização, controle do lote e nome do preparador do artigo.




872 Sobre as etapas de armazenamento e distri-buição de artigos, é correto afi rmar que:

A) os artigos acondicionados em tecido de algodão devem ser armazenados após período de resfriamento, pois o contato de itens quentes com superfícies frias causa a condensação do vapor dentro e fora dos pacotes, o que acarreta umidadeB) os artigos embalados em invólucro do tipo não tecido e papel crepado esteriliza-dos em vapor úmido devem ser protegidos em sacos plásticos transparentes, imedia-tamente após o processo de esterilização, a fi m de prevenir contaminaçãoC) artigos em papel grau cirúrgico amas- sado e invólucros com manchas não comprometem a qualidade de esteriliza-ção, devendo-se desprezar aqueles com características de abertura do invólucro e, nesse caso, retirar dos espaços de guarda de materiaisD) para a guarda de materiais devem ser utilizados armários com prateleiras fecha-das, não sendo recomendado, pela Anvisa, o uso de prateleiras abertas em razão de limpeza e ventilação inadequadas.

873 As medidas relativas a esterilização e desin-fecção devem ser compreendidas e imple-mentadas pela categorização dos graus de risco de aquisição de infecção implicados no uso desses artigos pelos pacientes. Os diferentes artigos hospitalares podem ser classifi cados em:1. Artigos não críticos2. Artigos semicríticos3. Artigos críticos4. Artigos contaminados

São aquelas que penetram a pele e as mucosas do paciente, atingindo os tecidos subepiteliais, no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados a ele.São aqueles que entram em contato com a pele íntegra do paciente, ou aqueles que não entram em contato com ele.

São aqueles que entram em contato com sangue, excreções e secreções do paciente.São aqueles que entram em contato com a pele não íntegra ou com as mucosas do paciente.

Associe a coluna de números com os artigos hospitalares à coluna de quadrados com as defi nições e assinale a sequência correta.

A) 4, 3, 2, 1B) 3, 1, 4, 2 C) 1, 2, 3, 4 D) 1, 2, 4, 3 E) 2, 4, 1, 3.

874 Um cliente obeso que se submeteu a esple-nectomia há 1 semana teve os pontos da ferida removidos. Duas horas após a remoção dos pontos, o enfermeiro identifi ca a deiscên-cia da ferida abdominal. A prescrição mais apropriada de enfermagem seria:

A) colocar o cliente na posição recum-bente, cobrir a ferida com compressas umidifi cadas com solução salina e chamar o cirurgião imediatamenteB) deixar o cliente, afi rmando que voltará logo com a ajudaC) realizar um histórico completo, da cabeça aos pés, antes de chamar o ci-rurgiãoD) colocar um quadro sobre a porta do quarto do cliente indicando estado de pre-caução com as drenagens e secreçõesE) promover um ambiente totalmente estéril e fazer curativo oclusivo.

875 Em um paciente com dreno na cavidade pleural em decorrência de pneumotórax hi-pertensivo, a fl utuação (oscilação) no nível de água no selo d’água do frasco coletor do sistema de drenagem torácica signifi ca que:

A) o sistema de drenagem está obstruídoB) o sistema de drenagem está acima do nível do tórax do pacienteC) o sistema de drenagem permanece permeávelD) a pressão de aspiração contínua não está funcionando adequadamente.




876 Entre as atribuições mencionadas é com-petência do enfermeiro do transplante de medula óssea, exceto:

A) desenvolver e participar de pesquisas relacionadas com transplante de medula ósseaB) executar procedimentos técnicos espe- cífi cos relacionados com a aspiração e in-fusão de células da medula óssea, cordão umbilical e precursores hematopoéticos de sangue periférico e centralC) acompanhar os procedimentos espe- cífi cos (exames diagnósticos) realizados pela equipe multiprofi ssional voltados para a assistência ao paciente submetido a transplante de medula ósseaD) manejar e monitorar equipamentos de alto grau de complexidade.

877 O tratamento de enfermagem para o paciente na Unidade de Recuperação Pós-anestésica consiste em cuidar do paciente até que ele tenha se recuperado dos efeitos da anestesia, esteja orientado, apresente sinais vitais está-veis e não mostre evidências hemorrágicas nem outras complicações. Com base nessa assistência, como você classifi ca uma hemor-ragia que ocorre durante as primeiras horas, depois da cirurgia, quando a pressão arterial em seu nível normal desloca coágulos e o sangue é de cor escura e afl ora rapidamente?

A) Hemorragia intermediária em vasos venososB) Hemorragia primária em vasos ve- nososC) Hemorragia intermediária em vasos capilaresD) Hemorragia primária em vasos arterial.

878 A analgesia controlada pelo paciente (ACP) é um sistema de controle da dor que pos-sibilita ao cliente autoadministração por via intravenosa de medicação narcótica ao pressionar um botão acoplado a uma bomba computadorizada. Assim, é correto afi rmar que:

A) é contraindicado em clientes com doença terminal

B) todos os clientes devem ser orientados quanto ao uso correto da ACPC) devem ser registrados dosagem ini- cial, data, hora e tipo de reação, sintomas subjetivos relatados pelo cliente e sinais objetivos observados pela enfermagemD) se houver suspeita de superdosagem, a primeira intervenção deve ser noti-fi car o médico e administrar oxigênio suplementar.

879 A segregação e o acondicionamento são eta-pas do manejo dos resíduos dos serviços de saúde que consiste em separar e selecionar os resíduos, segundo a classifi cação adotada, na fonte de geração. Sobre essa questão, é correto afi rmar que:

A) fraldas, absorventes higiênicos, resto alimentar de paciente, equipo de soro e resíduos de gesso provenientes de as-sistência à saúde são resíduos de risco biológico, classifi cados no grupo AB) materiais perfurocortantes com suspeita ou certeza de contaminação com príons devem ser acondicionados em recipientes rígidos ou em latas com tampa ou embalagens plásticas resistentes, com a identifi cação “Risco Biológico”C) os resíduos comuns do grupo D – gor- ro e máscara descartáveis – e materiais resultantes do processo de assistência à saúde devem ser acondicionados em sacos impermeáveis na cor pretaD) os papéis recicláveis devem ser depositados em recipiente próprio na cor verde.

880 O dreno de ferida fechada, um tubo oco conectado a uma unidade portátil de vácuo, promove a cicatrização e evita o intumesci-mento por meio da retirada do líquido seros-sanguinolento que se acumula no local da ferida. Os sistemas de drenagem Hemovac e Jackson-Pratt são os mais comumente utiliza-dos. Com base no texto e nos conhecimentos sobre drenagem de ferida fechada, assinale V ou F nos quadrados conforme sejam verda-deiras ou falsas as proposições. Em seguida,




assinale a alternativa que contém a sequência correta.

A secreção produzida deve ser retirada e medida frequentemente, e o dreno da ferida deve ser removido após o sétimo dia pós-operatório.Antes de iniciar os cuidados com o sistema de drenagem, explique o procedimento ao cliente, ofereça privacidade, lave as mãos e utilize técnica asséptica.No caso de exames diagnósticos da se- creção produzida pela ferida, esvazie o conteúdo da unidade em um recipiente graduado e após coloque uma amostra em um recipiente laboratorial estéril, identifi -cando-o e o enviando ao laboratório.Caso o cliente tenha mais de um dreno fechado, numere os drenos, a fim de possibilitar o registro da secreção de cada local.

A sequência correta é:A) V, V, F, FB) F, V, V, F C) F, V, F, V D) F, F, V, V.

881 Há vários motivos para a realização de uma cirurgia. Um procedimento cirúrgico pode ser diagnóstico, curativo, reparativo, recons-trutor e paliativo. A cirurgia também pode ser classifi cada de acordo com o grau de urgência envolvida, que assim se estabelece:

A) Urgente – o paciente precisa de atenção imediata (dentro de 24 a 48 h)B) Eletiva – o paciente deve submeter-se a cirurgia programadaC) Emergencial – o paciente requer aten- ção mediata (dentro de 24 a 72 h)D) Diagnóstica – a decisão fi ca a cargo do paciente e cirurgião.

882 Quanto aos cuidados de enfermagem no período pré-operatório imediato, assinale a alternativa incorreta.

A) Explicar para o paciente a fi nalidade do jejum e manter vigilância no seu cum-primentoB) Consultar o roteiro de preparo pré- operatório do serviço para verifi car se há

indicação de lavagem intestinal para o paciente e proceder a ela, se necessárioC) Orientar o paciente a efetuar banho completo, procurando atingir todas as saliências e reentrâncias da peleD) Orientar o paciente sobre a necessi- dade de conservar as próteses durante o ato cirúrgicoE) Orientar o paciente sobre a micção espontânea, principalmente antes da ad-ministração do pré-anestésico.

883 O centro de material de uma instituição de saúde constitui o conjunto de áreas destina-das a limpeza, preparo, esterilização, guarda e distribuição do material para toda a institui-ção. Com relação às atividades desenvolvidas no centro de material, analise as afi rmativas a seguir.1. A esterilização é o processo pelo qual

a sobrevivência dos micro-organismos patógenos, inclusive os esporos, é menor do que 10 a 6.

2. Os antissépticos são empregados em su-perfícies inanimadas.

3. A desinfecção é o método mais apropriado para a assepsia dos artigos críticos.

4. A esterilização por óxido de etileno é um processo físico-químico de esterilização no qual o agente utilizado é o gás óxido de etileno.

Está(ão) correta(s):A) 1, apenasB) 3, apenas C) 1 e 3, apenas D) 1 e 4, apenas E) 3 e 4, apenas.

884 As feridas operatórias são:A) contaminadasB) laceradas C) assépticas, não contaminadas D) sépticas E) N.R.A.

885 É um dos problemas respiratórios mais importantes observados no período pós-operatório imediato:

A) broncopneumonia




B) atelectasia C) enfi sema D) tuberculose E) tosse persistente.

886 A pressão sanguínea baixa durante a recupe-ração pós-operatória deve-se a:

A) hipoglicemiaB) má ventilação pulmonar C) redução da ingesta hídrica D) jejum prolongado E) todas as alternativas estão erradas.

887 Ao supervisionar o auxiliar de enfermagem escalado na função de circulante, o enfer-meiro deve saber que um dos procedimentos desse profi ssional na sala de cirurgia é:

A) proceder à montagem da sala antes do início da cirurgiaB) escovar e degermar as mãos da equipe cirúrgicaC) dispor os instrumentais na mesa de instrumentação cirúrgicaD) colocar o paciente na posição cirúrgica, antes da raquidianestesiaE) manter as vias respiratórias permeáveis e a capacidade ventilatória do paciente.

888 Uma das recomendações para prevenir as infecções de local operatório é:

A) manter a porta da sala cirúrgica aberta durante o procedimento operatórioB) realizar tricotomia ampla 2 dias antes da cirurgiaC) minimizar o tempo de internação pré- operatórioD) mobilizar o cateter intravascular dia- riamenteE) desinfetar a pele do paciente com escovação e solução degermante no dia anterior e no dia da cirurgia.

889 Embora ocorram em condições controladas, as feridas cirúrgicas podem apresentar com-plicações. Quanto aos fatores que devem ser avaliados pela enfermagem, por interferirem na cicatrização da ferida cirúrgica, observe as afi rmativas a seguir.1. A quantidade de proteínas consumida

pelo paciente nos períodos pré e pós-

operatório interfere no processo de cicatrização.

2. A tricotomia deve ser realizada na noite anterior à cirurgia, pois diminui o risco de infecção do local cirúrgico.

3. A cicatrização da ferida cirúrgica inde-pende da idade avançada e do estado imunológico do paciente.A) As afi rmativas 2 e 3 estão corretasB) As afi rmativas 1 e 2 estão corretas C) Apenas a afi rmativa 3 está correta D) Apenas a afi rmativa 1 está correta E) Apenas a afi rmativa 2 está correta.

890 A manutenção do jejum por um período de 8 a 12 h antes da cirurgia tem por objetivo:

A) aumentar o efeito das medicações pré-anestésicas e anestésicasB) evitar vômitos e prevenir a aspiração de resíduos alimentaresC) acelerar a recuperação no período pós-anestésicoD) diminuir o risco de reações anafi láticas E) facilitar o acesso em cirurgias ab- dominais.

891 A drenagem torácica é procedimento usual nos casos de hemotórax. A localização do tubo da toracotomia é o:

A) quarto ou quinto espaço intercostal lateral na linha axilar médiaB) segundo ou terceiro espaço intercostal na linha medioclavicularC) espaço substernal, na linha média anterior do tóraxD) terceiro espaço intercostal, linha pos- terior do tóraxE) espaço subcostal, linha anterolateral média.

892 Com relação à drenagem de tórax, é correto afi rmar que:

A) preencher o frasco de drenagem com água esterilizada ou soro fi siológico a 0,9% até que ocorra completa imersão do tubo interno formando o selo d’águaB) manter o frasco sempre acima do tórax para facilitar a drenagem e impedir o esco-amento do líquido para o espaço pleural




hídrica; fazer aplicação de cremes anti-microbianos na região perineal a cada higiene íntima.

896 Pedro, 80 anos de idade, estava acamado, em repouso prolongado, porque havia se sub-metido a uma cirurgia de quadril. Enquanto descansava, desenvolveu, subitamente, dor intensa no tórax, em região subesternal. Associado à dor, iniciou-se um quadro de cianose, agitação e dispneia intensa. Pedro foi avaliado pelo médico, que solicitou co-leta de sangue arterial. A gasometria arterial revelou pressão de O2 de 54 mmHg, tendo como valores de referência a faixa entre 80 e 100 mmHg. O paciente apresentou os seguin-tes dados e sinais vitais: frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, temperatura axilar de 37°C, respiração de 30 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 90 � 50 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores no pulmão esquerdo. Foi instalado cateter de subclávia direita para avaliação da pressão venosa central (PVC). O diagnóstico clínico foi de embolia pulmonar.

Considerando o caso hipotético apresentado, assinale a opção correta a respeito de embo-lia pulmonar.

A) A hipoxemia detectada no exame de gasometria arterial de Pedro está relacio-nada com o quadro de embolia pulmonar e vem sempre acompanhada da elevação da pressão de CO2, o que é chamado de hipercapniaB) Pedro apresento u hipotensão, que pro-vavelmente está associada à diminuição da PVC, sendo ambas sinais característicos e indicativos de embolia pulmonarC) Existe grande probabilidade de que a embolia pulmonar de Pedro tenha surgido em decorrência de trombose venosa pro-funda associada à cirurgia e ao repouso no leito, que são as causas mais comuns dessa afecçãoD) É correto administrar heparina intravenosa, no caso descrito, em dose única, 24 h antes da cirurgia, como medida pre-ventiva para evitar embolia pulmonar.

897 Considerando que as precauções de isola-mento de pacientes têm como objetivo con-trolar a disseminação de agentes infecciosos, assinale a opção correta.

A) As precauções com a transmissão por contato incluem medidas usadas para bloquear a transmissão de organismos patogênicos pelo contato direto com a pele ou pelo contato indireto com objetos do ambiente do pacienteB) As precauções de isolamento, também conhecidas como precauções padrão, po-dem ser adotadas em períodos de tempo variados que dependem da natureza do micro-organismo infeccioso, e devem ser interrompidas quando os resultados de cultura se mostrarem negativosC) O sarampo exige precaução para trans- missão por gotícula e quarto privativo ou quarto com pessoa que esteja apresentan-do a mesma infecçãoD) Para o paciente com tuberculose são sufi cientes as precauções para a trans-missão por gotículas, cujos elementos patogênicos frequentemente deixam o organismo a partir da tosse, do espirro, da risada ou da fala.

898 Um senhor com 55 anos de idade encontra-se no 8o dia de pós-operatório de toracotomia direita para lobectomia pulmonar. Durante a cirurgia, apresentou complicações eletro-líticas que desencadearam parada cardíaca. Evoluiu com quadro comatoso, o que indicou a instalação de tubo endotraqueal e de sonda para alimentação. Foi solicitada a instalação de sonda nasoenteral. Na situação descrita, ao instalar a sonda, o enfermeiro deve:

A) certifi car-se de que a guia está correta-mente encaixada e seguramente posicionada contra a extremidade pesada, antes de sua introdução, e retirá-la somente quando for administrar o alimento pela sondaB) empregar o método de ausculta como principal método para determinar a lo-calização correta da sonda, injetando ar através da sonda enquanto ausculta o




estômago para o som de borbulhamento ou gargarejoC) posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo com a cabeça e o tronco mais elevados, a fi m de promover a descida da sonda para o intestino delgado ou jejuno, até que seja confirmada a localização correta da sondaD) preocupar-se com a inserção aciden- tal da sonda no pulmão, tendo em vista o fato de o paciente encontrar-se com alterações no nível de consciência, pois a infusão de alimento pela sonda enteral no pulmão poderá provocar complicações como consolidação tissular, pneumonia ou insufi ciência respiratória.

899 A drenagem de tórax ou pleural tem por fi nalidade remover líquidos e gases prove-nientes do espaço pleural ou da cavidade torácica do espaço mediastinal, facilitando a reexpansão do pulmão e restaurando a função cardiorrespiratória normal. Entre os cuidados de enfermagem, é correto afi rmar que:

A) encher o frasco de drenagem com água esterilizada ou soro fi siológico a 0,9% até que ocorra a completa imersão do tubo interno, formando, assim, o selo d’águaB) manter o frasco de drenagem sempre acima do tórax para facilitar a drenagem e impedir seu escoamento para a cavi-dade pleuralC) evitar ordenha do dreno visando à ma- nutenção do posicionamento do mesmoD) orientar o paciente a evitar tossir ou respirar profundamente. Para isso, ensinar ao paciente como realizar a espirometria de incentivo.

900 Com a intenção de orientar o fl uxo de pes-soas, materiais, equipamentos e necessidades de limpeza, as áreas hospitalares são classifi -cadas conforme o risco potencial de infecção. A respeito dessa classifi cação, assinale a opção correta.

A) Por ser considerada um local de baixo risco potencial para infecção de pacientes, a lavanderia é classifi cada como área não crítica

B) As áreas não críticas são todas aquelas áreas hospitalares não ocupadas por pacientes e nas quais não se realizam procedimentos de riscoC) Os locais onde se encontram pacientes com seu sistema imunológico deprimido, como na Unidade de Terapia Intensiva, são considerados de médio risco; por isso, classifi cam-se como áreas semicríticasD) Áreas ocupadas por pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissibi-lidade são consideradas áreas críticas.

901 Uma paciente, logo após submeter-se a mastectomia radical esquerda, deverá ter incluídas em seu plano de cuidados além de outras, as intervenções de:

A) deambulação precoce, manutenção do posicionamento do braço, preferen-cialmente para baixo em relação ao nível dos ombros, e controle da pressão venosa centralB) promoção de exercícios ativos no braço esquerdo, verifi cação dos sinais vitais a cada hora e controle do fl uxo urinário e da presença de sangramento na sonda vesicalC) verificação do pulso e da pressão arterial, inspeção do curativo em busca de possíveis sangramentos, manutenção, preferencialmente na posição de semi-Fowler, do braço esquerdo e da mão em posição elevadaD) manutenção do membro superior esquerdo em adução, colocação de ataduras para melhora da drenagem linfática e ad-ministração de analgésicos potentes.

902 Produtos destinados à penetração da pele e das mucosas adjacentes nos tecidos subepite-liais e no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema. Esta defi nição está relacionada com os produtos médico-hospitalares:

A) críticosB) semicríticos C) não críticos D) de uso único E) termossensíveis.



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Assuntos abordados• Administração em enfermagem• Apêndices com escalas e informações úteis• Cuidados intensivos• Enfermagem em saúde pública• Enfermagem materno-neonatal• Legislação• Saúde da criança e do adolescente• Saúde da mulher• SUS | Sistema Único de Saúde• Situações cirúrgicas• Situações clínicas




Questões & Respostas

SouzaSóriaPinto

MartinezDias

Sumário

1 Enfermagem nas Situações Clínicas e Administração em Enfermagem, 1

2 Enfermagem nas Situações de Cuidados Intensivos: Atendimento Pré-hospitalar, Emergências e CTI, 85

3 Enfermagem nas Situações Cirúrgicas: Pré-operatório, Centro Cirúrgico ePós-operatório, 159

4 Saúde da Criança e do Adolescente, da Mulher e Materno-neonatal, 215

5 Enfermagem em Saúde Pública, Sistema Único de Saúde e Legislação, 279

Apêndices, 339

Bibliografi a, 355


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