Suites médicales d’un évènement fumée/odeur en cabine d ... · A319 21/81 25,9 A320 28/81 34,6 A321 4/81 4,9 A330 0/81 0,0 A340 4/81 4,9 A380 0/81 0,0 B747 0/81 0,0 B777 18/81

Suites médicales d’un évènement fumée/odeur en cabine

d’avion de ligneà propos de 610 PNC exposés

Dr Michel Klerlein* – Dr Maxime Loizeau**

*Air France Santé au Travail – **Centre des Pathologies Professionnelles Hôtel-Dieu

Réunion Ordinaire de la SOFRAMAS du 19 janvier 2019 – Hôpital du Val de Grâce. Paris

Copyright Air France - Dr Michel Klerlein Dr Maxime Loizeau. Tous droits réservés. Aucune reproduction sans autorisation des auteurs.

Réunion Ordinaire de la SOFRAMAS du 19 janvier 2019 – Hôpital du Val de Grâce. ParisKlerlein M. – Loizeau M. Suites Médicales des FFO - Réunion Ordinaire de la SOFRAMAS du 19 janvier 2019 – Hôpital du Val de Grâce. Paris 2/16

Objectif

Évaluation de la problématique telle que rapportée par les PNVol concerné par l’évènement FFORetentissement individuel

Basée sur les informations obtenues directement des PN



Méthodes

Récupération par le service de santé au travail des PN des pilot reports et cabinsafety reports impliquant une fumée ou une odeurEnvoi d’un questionnaire individuel aux PN concernés

Création d’une base de données à partir des rapports

Analyse de ces données anonymisées



Résultats : Flow chart



Résultats : caractéristiques des PN

Tableau 8 - Description des répondants au questionnaire et comparaison selon la décision de consultation médicale

Total des répondants Consultants Non-consultantsn/N % n/N % n/N %

Sexe masculin 182/357 51,0 20/51 39,2 162/306 52,9PostePNC 253/354 71,5 39/51 76,5 214/303 70,6PNT 101/354 28,5 12/51 23,5 89/303 29,4Recours à une consultation médicale 51/357 14,3 ---------------------- ----------------------

Nombre de vols concernés 81/81 100 23/81 28,4 74/81 91,4Nombre de jours entre l'évènement et la réponse au questionnaire, médiane (IIQ) 11 (5-27) 7 (3-21) 12 (5-29)IIQ : intervalle interquartile. La population des consultants et non-consultants est inclue dans la population des répondants.



Résultats : description des vols FFO

Tableau 7 - Description des caractéristiques des vols concernés par un FFO sur la période d'étude N %

Type d'appareil concerné

A318 6/81 7,4A319 21/81 25,9A320 28/81 34,6A321 4/81 4,9A330 0/81 0,0A340 4/81 4,9A380 0/81 0,0B747 0/81 0,0B777 18/81 22,2B787 0/81 0,0

Moment d'apparition du FFO

Montée 15/80 18,8Croisière 23/80 28,8Descente 17/80 21,3Sol 25/80 31,3

Type d'évènement FFO Fumée 6/81 7,4Odeur isolée 75/81 92,6

Zones concernées par le FFO Cockpit 49/78 62,8Cabine 69/81 85,2

Débarquement d'au moins un PEQ 11/75 14,7Utilisation par au moins un PEQ des masques O2 33/79 41,8Emission d'un signal de détresse 12/79 15,2Déroutement du vol 7/80 8,8* la somme des fréquences des types d'odeurs et celle des zones concernées ne sont pas égales au total des évènements car un même évènement FFO pouvait entrainer une odeur correspondant à plusieurs catégories ou concerner plusieurs endroits de l'appareil



Mois de survenue

02468

10121416

Mar.2017

Avr.2017

Mai2017

Juin2017

Juil.2017

Août2017

Sept.2017

Oct.2017

Nov.2017

Déc.2017

Jan.2018

Fév.2018

Mar.2018

Fréquence de survenue des évènements FFO par mois sur la période d'étude



Résultats : type d’odeur

Tableau 1 – Type d'odeur rapporté lors du FFO tel qu'indiqué dans le PR ou le CSR du vol concerné, classée par catégorie

Catégorie correspondante Description de l'odeur

Fréquence(%)

Âcre « âcre », « irritante », « de bakélite […] âcre », « âcre et irritante d'huile brûlée et de chaussettes sales » 15/81 (18,5)

Chaussettemouillée

« de chaussette mouillée », « d'huile, de chaussette mouillée », « de serpillière humide et d'alcool mêlés » 22/81 (27,2)

Brûlé « de carton brûlé », « de brûlé (odeur Bakélite) », « de plastique brûlé », « de chaussettes brûlées » 19/81 (23,5)

Électrique « électrique », « de brûlé électrique », « de circuit électrique brûlé » 9/81 (11,1)

Solvant « ressemblant à celle de l’éther », « de produits CMR », « d'huile moteur », « type liquide de dégivrage » 16/81 (19,8)

Plastique « de brûlé (odeur Bakélite) », « de plastique brûlé », « de caoutchouc brûlé ou de chaux » 9/81 (11,1)Autre « pouvant être ozone/souffre », « de lisier » 6/81 (2,5)



Résultats : origine du FFO

Tableau 2 – Origine du FFO décrite dans le PR ou le CSR du vol concerné, classée par catégorie et par degré de certitude

Catégoriecorrespondante

Origine du FFO et degré de certitude rapporté

Suspectée22/81 (27,2%)

Fortement suspectée 13/81 (16,1%)

Certaine ou prouvée11/81 (13,6%)

Inconnue35/81 (43,2%)

Circuit APU résidus dégivrage près de l'APU, huile moteur dans l’APU APU, APU bleed résidus de liquide de dégivrage près de

l'APU, huiles moteurs dans l'APUCircuit PACK pack packCircuit de conditionnement d'air non précisé nettoyage moteur récent nettoyage récent du circuit

Court-circuit chauffe-eau breakers poste repos FAC 2 [calculateur de vol], recirculation fans, électronique de toilette

Liquide de dégivrage anti-ice, dégivrage, ice crystal dégivrage résidus de liquide de dégivrage proches de l'APU

Insecticide insecticide

Panne d'un élément conditionnement de la température recirculation fans fan

Soute produits pharmaceutiques en soute

écoulement liquidien non identifié

Four carton dans le fourBagage passager cigarette électronique, iPad



Résultats : types de symptômes présentés

Tableau 9 - Description quantitative des symptômes présentés par les PN ayant répondu au questionnaire FFOOrdre du symptôme dans la liste faite par le PN

Symptômes présentés n/N % Médiane Intervalle interquartileAucun 185/357 51,8Asthénie 24/357 6,7 1 1-1Céphalées 77/357 21,6 1 1-2Dyspnée 58/357 16,3 2 2-3Faiblesse généralisée 11/357 3,1 3 2-5Irritation ORL 121/357 33,9 1 1-2Nausée ou vomissements 18/357 5,0 1 1-2Sensation ébrieuse 4/357 1,1Sudation profuse 1/357 0,3Viscosité intellectuelle 4/357 1,1Anxiété* 1/357 0,3Douleur thoracique* 2/357 0,6Insomnie* 1/357 0,3

* catégorie nouvellement créé à partir des textes libres, ne pouvant être sélectionnés dans la liste initiale par le PNLa somme des fréquences n'est pas égale au dénominateur car plusieurs symptômes pouvaient être listés par un même PN.



Résultats : description libre des symptômes

Tableau 3 – Texte libre « Autre » concernant les symptômes déclarés par les PN et catégorie à laquelle il a été rapporté

Texte libre Symptôme correspondant

« Maux de têtes légers le lendemain et surlendemain » Céphalées« Légère gêne respiratoire » Dyspnée« Picotements nez »

Irritation ORL« Sensation d'irritation sur le visage »« Légère irritation yeux gorge »« Perte de la voix »« Sensation d'un sentiment vaseux » Sensation ébrieuse« Aucun symptôme particulier mais une odeur forte et inhabituelle » Aucun

« Insomnies pendant 3 semaines » Insomnie« Quelques petites douleurs en haut de la cage thoracique » Douleur thoracique« Irritation thorax »« Anxiété » Anxiété« Odeur inhabituelle, pas de gêne particulière ressentie »

Odeur isolée« Odeur désagréable. Pas de difficulté respiratoire. »* nouvelles catégories créées après analyse des réponses en texte libre.



Résultats : contre-mesures réalisées

Tableau 4 – Texte libre « Autre » concernant les contre-mesures déclarées par les PN et catégorie à laquelle il a été rapporté

Texte libre « Autre » Catégorie correspondante N %« Pas d'odeur au poste, problème localisé en cabine » Aucune 252/357 70,6« Linge humide sur le visage » Humidification visage

24/357 6,7« Mains sur le nez » Couverture de la bouche ou du

nez*« Protection respiratoire : cagoule » Masque ou cagoule 52/357 14,6« Dafalgan 1g » Médicament de la TPS

16/357 4,5« J'ai pris de l'aspirine de ma trousse perso » Automédication personnelle*« Retour avion sur un seul PACK » Action sur l'APU ou le PACK* 3/357 0,8« Ouverture des portes pour permettre un renouvellement de l’air » Aération* 7/357 2,0« Éloignement de la zone concernée » Évitement 9/357 2,5« Exercices de respiration abdominale » Relaxation* 2/357 0,6« Nap » Repos* 2/357 0,6* nouvelles catégories créées après analyse des réponses en texte libre.



Résultats : services médicaux consultés

Tableau 11 - Description quantitative des types de services médicaux consultés par les PN ayant répondu au questionnaire FFO

PN ayant répondu au questionnaire PN ayant présenté au moins un symptôme

Services médicaux n/N % n/N %Aucun 306/357 85,7 126/172 73,3Médecin généraliste 7/357 2,0 7/172 4,1Service hospitalier ou clinique 3/357 0,8 2/172 1,2Service médical de l'aéroport* 24/357 6,7 21/172 12,2Service médical IO.ZM 17/357 4,8 4/172 2,3Autre 2/357 0,6 2/172 1,2

*catégorie nouvellement créé à partir des textes libres, ne pouvant être sélectionnés dans la liste initiale par le PN. La somme des fréquences n'est pas égale au dénominateur car plusieurs services médicaux pouvaient être listés par un même PN.



Résultats : éléments associés au recours aux soins

Tableau 13 - Régression logistique multiple multiniveau impliquant le recours à une consultation médicale selon deux modèlesModèle 1 Modèle 2

OR p IC95% OR p IC95%Profession du PNPNC ref. ref. ref.PNT 0,7 0,60 0,2 ; 2,9Viscosité intellectuelle 1,2 0,99 0,0 ; 8,28E+10Nausées et vomissements 10,6 0,07 0,9 ; 130,3Céphalée 4,4 0,05 1,0 ; 18,9 5,9 < 0,01 1,6; 22,9Irritation ORL 5,9 0,01 1,5 ; 23,6 8,0 < 0,01 2,1; 30,0Dyspnée 3,2 0,10 0,8 ; 12,6Caractère âcre de l'odeur 2,2 0,55 0,2 ; 31,5Débarquement d'au moins un PN 38,9 0,02 1,7 ; 880,1 60,3 < 0,01 3,1; 1188Utilisation des masques O2 49,9 0,01 2,5 ; 972,6 30,0 < 0,01 2,5; 361,4Emission d'un signal de détresse 1,4 0,83 0,1 ; 34,5Déroutement du vol 0,2 0,46 0,0 ; 0,0Le modèle 1 incluait toutes les variables significatives (p<0,05) en analyse bivariéeLe modèle 2 incluait toutes les significatives (p<0,05) du modèle 1

Précision très limitée(faibles effectifs)



Discussion

Utilisation de questionnaire : nombreux biais

Comparabilité difficile avec la littérature :Données souvent spécifiques à une entreprise donnée (flotte)Méthodologie souvent médiocreArticles centrés sur les fuites d’huile moteur (PACKs)Difficultés à isoler une substance en dehors des évènementsAucune étude n’a évalué à la fois la qualité de l’air et l’aspect médicalPas encore le recul pour évaluer les conséquences à long terme

Symptomatologie extrêmement variée dans la littérature



Conclusion

Les FFO semblent concerner plus souvent l’A319, A320 ou le Boeing 777

Aucune phase du vol ne semble plus particulièrement concernée

Émission de signal de détresse pour 15,2% et déroutement du vol pour 8,8%

Descriptifs fréquents : odeur âcre, de chaussette mouillée, de brûlé, de solvant

Symptômes principaux : Par ordre de fréquence : irritation ORL, céphalées dyspnée, asthénie, nausées ou vomissements

Très peu de symptômes neurologiques

Recours à une consultation médicale chez seulement 14,3% des PN

Pour cette étude


Documents

Suites médicales d’un évènement fumée/odeur en cabine d ... · A319 21/81 25,9 A320 28/81 34,6 A321 4/81 4,9 A330 0/81 0,0 A340 4/81 4,9 A380 0/81 0,0 B747 0/81 0,0 B777 18/81