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SulAmrica Sade PME Mais
Cod.545
SulAmrica Sade PME Mais Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrcia
Condies Gerais
30 a 99 vidas
Verso 03
Vigncia Fevereiro/2014
Contrato n 0058.0075.0397
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Cod.545 Condies Gerais
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ndice
SulAmrica Sade PME Mais Modalidade Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrcia
Condies Gerais ...................................................................................................... 7
1. Qualificao da Seguradora ........................................................................................ 7
2. Qualificao do Contratante ........................................................................................ 7
3. Objeto do Contrato ...................................................................................................... 7
4. Natureza do Contrato .................................................................................................. 7
5. Tipo de Contratao .................................................................................................... 7
6. Tipo de Segmentao Assistencial .............................................................................. 7
7. rea Geogrfica de Abrangncia ................................................................................. 8
8. Formao do Preo ..................................................................................................... 8
9. Planos de Seguro ........................................................................................................ 8
10. Coberturas e Benefcios Adicionais ............................................................................. 8
11. Contratao do Seguro ................................................................................................ 9
12. Incluso de Segurados .............................................................................................. 10
13. Documentos necessrios para a contratao do seguro e incluso de segurados ... 11
14. Formas de Incluso ................................................................................................... 12
15. Coberturas e procedimentos garantidos .................................................................... 12
16. Excluses de cobertura ............................................................................................. 19
17. Vigncia e Condies de Renovao Automtica ..................................................... 21
18. Carncias ................................................................................................................... 22
19. Doenas e Leses Preexistentes .............................................................................. 23
20. Atendimento de Urgncia e Emergncia ................................................................... 25
21. Reembolso ................................................................................................................. 26
22. Rede Referenciada .................................................................................................... 30
23. Validao Prvia de Procedimentos VPP ............................................................... 31
24. Divergncias Mdicas ................................................................................................ 32
25. Coparticipao ........................................................................................................... 32
26. Prmio Mensal ........................................................................................................... 33
27. Reajustes do Prmio do Seguro ................................................................................ 35
28. Variao do Prmio por Mudana de Faixa Etria .................................................... 41
29. Extenso de Cobertura Assistencial para demitidos e aposentados ......................... 42
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30. Excluso do Segurado ............................................................................................... 48
31. Cancelamento do Seguro .......................................................................................... 49
32. Disposies Gerais .................................................................................................... 50
33. SulAmrica Sade Ativa ............................................................................................ 52
34. Clusula Opcional de Remisso do Pagamento dos Prmios ................................... 53
35. MECSAS: Movimentao Eletrnica de Cadastro ..................................................... 55
36. Glossrio .................................................................................................................... 61
37. Disposies Finais ..................................................................................................... 65
38. Foro ........................................................................................................................... 65
Termo de Coberturas Adicionais 1. Terapias ..................................................................................................................... 66
2. Transplante de rgos ............................................................................................... 66
3. Consulta e Fisioterapia Domiciliar ............................................................................. 66
4. Cirurgia Refrativa sem limite de grau ......................................................................... 67
5. Check-UP .................................................................................................................. 67
6. Vacinas ...................................................................................................................... 67
7. Consulta ao Viajante .................................................................................................. 67
Caderno de Benefcios Adicionais 1. Aconselhamento Mdico Telefnico .......................................................................... 68
2. Emergncia Mdica Domiciliar .................................................................................. 68
3. Motorista Amigo da Sade......................................................................................... 69
4. Remoo Especial ..................................................................................................... 69
5. Servios de Courier ................................................................................................... 69
6. Coleta Domiciliar de Exames ..................................................................................... 69
7. Concierge .................................................................................................................. 69
8. Assistncia Viagem Nacional ..................................................................................... 71
9. Assistncia Viagem Internacional .............................................................................. 77
10. Definies do Assistncia Viagem ............................................................................. 87
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Caractersticas Essenciais dos Planos Exato Quarto Coletivo sem Coparticipao .............................................................. 90
Exato Apartamento sem Coparticipao ................................................................... 92
Bsico 10 Quarto Coletivo sem Coparticipao ........................................................ 94
Bsico 10 Apartamento sem Coparticipao ............................................................ 96
Clssico sem Coparticipao ................................................................................... 98
Especial 100 sem Coparticipao ........................................................................... 100
Executivo sem Coparticipao ................................................................................ 103
Prestige sem Coparticipao .................................................................................. 106
Exato Quarto Coletivo com Coparticipao ............................................................. 111
Exato Apartamento com Coparticipao ................................................................ 113
Bsico 10 Quarto Coletivo com Coparticipao ...................................................... 115
Bsico 10 Apartamento com Coparticipao .......................................................... 117
Clssico com Coparticipao ................................................................................. 119
Especial 100 com Coparticipao ........................................................................... 121
Executivo com Coparticipao ................................................................................ 124
Prestige com Coparticipao .................................................................................. 127
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