SulAmérica Saúde PME Mais Ambulatorial e Hospitalar com ...· SulAmérica Saúde PME Mais Cod.545

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SulAmrica Sade PME Mais

Cod.545

SulAmrica Sade PME Mais Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrcia

Condies Gerais

30 a 99 vidas

Verso 03

Vigncia Fevereiro/2014

Contrato n 0058.0075.0397

SulAmrica Sade PME Mais

Cod.545 Condies Gerais

SulAmrica Sade PME Mais

Cod.545 Condies Gerais

ndice

SulAmrica Sade PME Mais Modalidade Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrcia

Condies Gerais ...................................................................................................... 7

1. Qualificao da Seguradora ........................................................................................ 7

2. Qualificao do Contratante ........................................................................................ 7

3. Objeto do Contrato ...................................................................................................... 7

4. Natureza do Contrato .................................................................................................. 7

5. Tipo de Contratao .................................................................................................... 7

6. Tipo de Segmentao Assistencial .............................................................................. 7

7. rea Geogrfica de Abrangncia ................................................................................. 8

8. Formao do Preo ..................................................................................................... 8

9. Planos de Seguro ........................................................................................................ 8

10. Coberturas e Benefcios Adicionais ............................................................................. 8

11. Contratao do Seguro ................................................................................................ 9

12. Incluso de Segurados .............................................................................................. 10

13. Documentos necessrios para a contratao do seguro e incluso de segurados ... 11

14. Formas de Incluso ................................................................................................... 12

15. Coberturas e procedimentos garantidos .................................................................... 12

16. Excluses de cobertura ............................................................................................. 19

17. Vigncia e Condies de Renovao Automtica ..................................................... 21

18. Carncias ................................................................................................................... 22

19. Doenas e Leses Preexistentes .............................................................................. 23

20. Atendimento de Urgncia e Emergncia ................................................................... 25

21. Reembolso ................................................................................................................. 26

22. Rede Referenciada .................................................................................................... 30

23. Validao Prvia de Procedimentos VPP ............................................................... 31

24. Divergncias Mdicas ................................................................................................ 32

25. Coparticipao ........................................................................................................... 32

26. Prmio Mensal ........................................................................................................... 33

27. Reajustes do Prmio do Seguro ................................................................................ 35

28. Variao do Prmio por Mudana de Faixa Etria .................................................... 41

29. Extenso de Cobertura Assistencial para demitidos e aposentados ......................... 42

SulAmrica Sade PME Mais

Cod.545 Condies Gerais

30. Excluso do Segurado ............................................................................................... 48

31. Cancelamento do Seguro .......................................................................................... 49

32. Disposies Gerais .................................................................................................... 50

33. SulAmrica Sade Ativa ............................................................................................ 52

34. Clusula Opcional de Remisso do Pagamento dos Prmios ................................... 53

35. MECSAS: Movimentao Eletrnica de Cadastro ..................................................... 55

36. Glossrio .................................................................................................................... 61

37. Disposies Finais ..................................................................................................... 65

38. Foro ........................................................................................................................... 65

Termo de Coberturas Adicionais 1. Terapias ..................................................................................................................... 66

2. Transplante de rgos ............................................................................................... 66

3. Consulta e Fisioterapia Domiciliar ............................................................................. 66

4. Cirurgia Refrativa sem limite de grau ......................................................................... 67

5. Check-UP .................................................................................................................. 67

6. Vacinas ...................................................................................................................... 67

7. Consulta ao Viajante .................................................................................................. 67

Caderno de Benefcios Adicionais 1. Aconselhamento Mdico Telefnico .......................................................................... 68

2. Emergncia Mdica Domiciliar .................................................................................. 68

3. Motorista Amigo da Sade......................................................................................... 69

4. Remoo Especial ..................................................................................................... 69

5. Servios de Courier ................................................................................................... 69

6. Coleta Domiciliar de Exames ..................................................................................... 69

7. Concierge .................................................................................................................. 69

8. Assistncia Viagem Nacional ..................................................................................... 71

9. Assistncia Viagem Internacional .............................................................................. 77

10. Definies do Assistncia Viagem ............................................................................. 87

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Cod. 545 Condies Gerais

Caractersticas Essenciais dos Planos Exato Quarto Coletivo sem Coparticipao .............................................................. 90

Exato Apartamento sem Coparticipao ................................................................... 92

Bsico 10 Quarto Coletivo sem Coparticipao ........................................................ 94

Bsico 10 Apartamento sem Coparticipao ............................................................ 96

Clssico sem Coparticipao ................................................................................... 98

Especial 100 sem Coparticipao ........................................................................... 100

Executivo sem Coparticipao ................................................................................ 103

Prestige sem Coparticipao .................................................................................. 106

Exato Quarto Coletivo com Coparticipao ............................................................. 111

Exato Apartamento com Coparticipao ................................................................ 113

Bsico 10 Quarto Coletivo com Coparticipao ...................................................... 115

Bsico 10 Apartamento com Coparticipao .......................................................... 117

Clssico com Coparticipao ................................................................................. 119

Especial 100 com Coparticipao ........................................................................... 121

Executivo com Coparticipao ................................................................................ 124

Prestige com Coparticipao .................................................................................. 127

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