]

SUMÁRIO

1 AUTISMO ........................................................................................... 3

1.1 Etiologia ................................................................................... 3

1.2 Incidência ................................................................................. 4

1.3 Quadro clínico .......................................................................... 5

1.4 Definição .................................................................................. 5

1.5 Fisioterapia ............................................................................. 11

2 TERAPIAS ....................................................................................... 11

2.1 Método de Doman .................................................................. 11

2.2 Holding Terapy ....................................................................... 13

2.3 Hipoterapia ............................................................................. 15

2.4 Musicoterapia ......................................................................... 16

3 TRANSTRONOS GLOBAIS DO DESENVOLVIMENTO .................. 18

4 TRANSTORNO AUTISTA ................................................................ 19

4.1 Prevalência ............................................................................ 19

4.2 Distribuição por sexo .............................................................. 20

5 ETIOLOGIA E PATOGÊNESE ......................................................... 20

6 FATORES PSICOSSOCIAIS E FAMILIARES ................................. 20

7 FATORES BIOLÓGICOS ................................................................. 21

8 FATORES GENÉTICOS .................................................................. 21

9 FATORES IMUNOLÓGICOS ........................................................... 22

10 FATORES PERINATAIS .............................................................. 22

11 FATORES NEUROANATÔMICOS ............................................... 22

12 FATORES BIOQUÍMICOS ........................................................... 23

13 CARACTERISTICAS FISICAS ..................................................... 23

14 CARACTERÍSTICAS COMPORTAMENTAIS............................... 23

]

15 TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO E NA LINGUAGEM ........ 24

16 COMPORTAMENTOS ESTERIOTIPADO .................................... 24

17 SINTOMAS COMPORTAMENTAIS ASSOCIADOS ..................... 25

18 DOENÇA FISICA ASSOCIADA .................................................... 25

19 FUNCIONAMENTO INTELECTUAL ............................................. 26

20 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL .................................................... 26

21 RETARDO MENTAL COM SINTOMAS COMPORTAMENTAIS .. 27

22 AFASIA ADQUIRIDA COM CONVULSÃO ................................... 27

23 SURDEZ CONGÊNITA OU PREJUIZO AUDITIVO GRAVE ........ 27

24 CURSO E PROGNÓSTICO ......................................................... 28

25 TRATAMENTO ............................................................................. 29

26 HISTÓRICO DA EXCLUSÃO ....................................................... 30

26.1 Conceito de exclusão ............................................................ 34

27 INCLUSÃO DA CRIANÇA AUTISTA ............................................ 38

BIBLIOGRÁFIA ...................................................................................... 47

]

1 AUTISMO

Fonte: www.boaformaesaude.com.br

A palavra autismo se origina do grego "auto” que significa "próprio". A

criança autista parece em si mesma, pouco reagindo ou respondendo ao mundo

que a rodeia. O autismo significa que o mundo não faz sentido. O mundo não

forma os padrões necessários de símbolos interligados que torna a vida

compreendida para essas crianças. As experiências sensoriais chegam à sua

mente a toda hora como uma língua estranha que ela nunca ouviu.

1.1 Etiologia

A etiologia é desconhecida, mas acredita-se em alteração orgânica

metabólica.

]

Fonte: wwwportalpedagogico.blogspot.com.br

1.2 Incidência

De 10.000 crianças há de 4 a 5 casos com menos de 12 ou 15 anos.

Com retardo mental severo, a taxa pode subir para 20 casos em 10.000 crianças.

]

E é 4 vezes mais comum em meninos do que em meninas; porém as meninas

são mais seriamente acometidas.

1.3 Quadro clínico

Fonte: biolugando.blogspot.com.br

1.4 Definição

O autismo é uma síndrome de etiologia puramente orgânica, para qual

existem, presentemente, três definições que podemos considerar como

adequadas:

]

A da ASA - American Society for Autism (Associação Americana

de Autismo)

A da Organização Mundial de Saúde, contida na CID-10 (10a.

Classificação Internacional de Doenças) de 19991;

A do DSM-V - diagnostic and Statistical Manual of Mental

disorders (Manual Diagnóstico e estatístico dos distúrbios

Mentais), da Associação Americana de Psiquiatria.

Fonte: www.boaformaesaude.com.br

A definição da ASA desenvolvida e aprovada em 1997, por uma equipe

de profissionais conhecidos pela comunidade científica mundial, por seus

trabalhos, estudos, pesquisas na área do autismo é resumidamente, a seguinte:

1 - “O autismo é uma inadequacidade no desenvolvimento que se

manifesta de maneira grave por toda a vida. Acomete cerca de vinte entre cada

dez mil nascidos e é quatro vezes mais comum entre meninos do que em

meninas. Não se conseguiu até agora provar nenhuma causa psicológica, no

meio ambiente destas crianças, que possa causar a doença”.

]

Os sintomas, causados por disfunções físicas do cérebro, são verificados

pela anamnese ou presentes no exame ou entrevista com o indivíduo. Incluem:

1o - Distúrbios no ritmo de aparecimentos de habilidades físicas, sociais

e linguísticas.

2o - Reações anormais às sensações. As funções ou áreas mais

afetadas são: visão, audição, tato, dor, equilíbrio, olfato, gustação e maneira de

manter o corpo.

3o - Fala ou linguagem ausentes ou atrasados. Certas áreas específicas

do pensar, presentes ou não. Ritmo imaturo da fala, restrita compreensão de

ideias. Uso de palavras sem associação com o significado.

4o - Relacionamento anormal com os objetos, eventos e pessoas.

Respostas não apropriadas a adultos ou crianças. Uso inadequado de objeto e

brinquedos. "

Fonte: www.craeditgdincluso.com.br

2 - Segundo a CID-10, é classificado como F84-0, como "Um transtorno

invasivo de desenvolvimento, definido pela presença de desenvolvimento

anormal e/ou comprometimento que se manifesta antes da idade de 3 anos e

pelo tipo característico de funcionamento anormal em todas as três áreas: de

interação social, comunicação e comportamento restrito e receptivo. O

]

transtorno ocorre três a quatro vezes mais frequentemente em garotos do que

em meninas. "

Fonte: www.craeditgdincluso.com.br

3 - O DSM-V apresenta o seguinte critério de diagnóstico:

A. Déficits persistentes na comunicação social e na interação social em

múltiplos contextos, conforme manifestado pelo que segue, atualmente ou por

história prévia (os exemplos são apenas ilustrativos, e não exaustivos; ver o

texto):

1. Déficits na reciprocidade socioemocional, variando, por exemplo, de

abordagem social anormal e dificuldade para estabelecer uma conversa normal

a compartilhamento reduzido de interesses, emoções ou afeto, a dificuldade para

iniciar ou responder a interações sociais.

2. Déficits nos comportamentos comunicativos não verbais usados para

interação social, variando, por exemplo, de comunicação verbal e não verbal

pouco integrada a anormalidade no contato visual e linguagem corporal ou

déficits na compreensão e uso gestos, a ausência total de expressões faciais e

comunicação não verbal.

]

3. Déficits para desenvolver, manter e compreender relacionamentos,

variando, por exemplo, de dificuldade em ajustar o comportamento para se

adequar a contextos sociais diversos a dificuldade em compartilhar brincadeiras

imaginativas ou em fazer amigos, a ausência de interesse por pares.

B. Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou

atividades, conforme manifestado por pelo menos dois dos seguintes,

atualmente ou por história prévia (os exemplos são apenas ilustrativos, e não

exaustivos; ver o texto):

1. Movimentos motores, uso de objetos ou fala estereotipados ou

repetitivos (p. ex., estereotipias motoras simples, alinhar brinquedos ou girar

objetos, ecolalia, frases idiossincráticas).

2. Insistência nas mesmas coisas, adesão inflexível a rotinas ou padrões

ritualizados de comportamento verbal ou não verbal (p. ex., sofrimento extremo

em relação a pequenas mudanças, dificuldades com transições, padrões rígidos

de pensamento, rituais de saudação, necessidade de fazer o mesmo caminho

ou ingerir os mesmos alimentos diariamente).

3. Interesses fixos e altamente restritos que são anormais em intensidade

ou foco (p. ex., forte apego a ou preocupação com objetos incomuns, interesses

excessivamente circunscritos ou perseverativos).

4. Hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesse incomum

por aspectos sensoriais do ambiente (p. ex., indiferença aparente a

dor/temperatura, reação contrária a sons ou texturas específicas, cheirar ou

tocar objetos de forma excessiva, fascinação visual por luzes ou movimento).

C. Os sintomas devem estar presentes precocemente no período do

desenvolvimento (mas podem não se tornar plenamente manifestos até que as

demandas sociais excedam as capacidades limitadas ou podem ser mascarados

por estratégias aprendidas mais tarde na vida).

D. Os sintomas causam prejuízo clinicamente significativo no

funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do

indivíduo no presente.

E. Essas perturbações não são mais bem explicadas por deficiência

intelectual (transtorno do desenvolvimento intelectual) ou por atraso global do

desenvolvimento. Deficiência intelectual ou transtorno do espectro autista

]

costumam ser comórbidos; para fazer o diagnóstico da comorbidade de

transtorno do espectro autista e deficiência intelectual, a comunicação social

deve estar abaixo do esperado para o nível geral do desenvolvimento.

Fonte: www.oficinadalinguagem.com

O Autismo pode ocorrer isoladamente ou em associação com outros

distúrbios que afetam o funcionamento do cérebro, tais como Síndrome de Down

e epilepsia. Os sintomas mudam e alguns podem até desaparecer com a idade.

O Q.I de crianças autistas, em aproximadamente 60% dos casos,

mostram resultados abaixo dos 50,20% entre 50 e 70 e apenas 20% tem

inteligência maior do que 70 pontos.

O Portador de Autismo tem uma expectativa de vida normal.

Formas mais grave podem apresentar comportamento destrutivo,

autoagressão e comportamento agressivo, que podem ser muito resistentes às

mudanças.

O Autismo jamais ocorre por bloqueios ou razões emocionais, como

insistiam os psicanalistas. As causas são múltiplas. Algumas já têm sido

relacionadas, como: fenilcetonúria não tratada, viroses durante a gestação,

principalmente durante os três primeiros meses (inclusive citomegalovirus),

toxoplasmose, rubéola, anoxia e traumatismos no parto, patrimônio genético,

etc.

]

1.5 Fisioterapia

Fonte: www.boaformaesaude.com.br

A atuação fisioterápica só é dada as crianças autistas com atraso motor,

onde são trabalhadas todas as fazes motoras até a marcha livre, estimulando as

etapas do desenvolvimento normal, prevenindo deformidades e dando

orientação familiar. Caso contrário existe algumas terapias na qual a criança

deve se identificar.

2 TERAPIAS

2.1 Método de Doman

A forma de trabalhar uma criança pode seguir muitos métodos distintos.

O método adequado depende muito do terapeuta e também das condições e

capacitações da criança.

]

Fonte: www.innovaeducativa.com.br

Uma observação inicial que pode ser feita é que assim como a flor nasce,

o peixe nada e os pássaros cantam, a criança deve engatinhar andar e falar,

nesta sequência. São seus impulsos naturais. Quando ela falha no seu

desenvolvimento está também deve ser a sequência a ser seguida no seu

trabalho terapêutico, segundo apreciação do Dr. Doman, notável especialista

americano, que depois de trabalhar, durante anos, com crianças deficientes,

segundo os métodos então tradicionais, chegou a uma conclusão absolutamente

espantosa: "As crianças que tinham permanecido sem tratamento estavam

incomparavelmente melhores do que as tratadas por nós".

Buscando razões deste fracasso, através da observação, que as mães

que não lhe deram ensejo de imobilizar os filhos pelo tratamento, levaram-nos

para casa, puseram-nos no chão e permitirá que eles fizessem o que lhes

aprouvesse. Estas crianças, por instinto, passaram a rastejar, engatinhar,

obtendo melhoras consideráveis.

O seu método nasceu daí e visa estimular a evolução natural da criança.

Este método tem muito seguidores no Brasil, prevê um programa de exercícios

que chega a ser extenuante, mas que tem se revelado eficaz.

]

2.2 Holding Terapy

Fonte: www.silviareginasimoes.wordpress.com

A terapia do abraço vem sendo empregada e defendida com crescente

entusiasmo por um grupo bastante numeroso. A revista Communication da

National Autistic Society de junho de 89 apresentou um artigo de Michele

Zappella (Psiquiatra) e John Richer (Pediatra) que resumimos a seguir.

O holding é uma forma de intervenção intrusiva cujo objetivo é reduzir o

isolamento social, aumentar a comunicabilidade e desenvolver laços de união.

O holding deve ser sempre parte de um pacote maior de terapias, mas parece

ser uma eficiente terapia para desenvolver as condições da maioria das crianças

autistas e de remover comportamentos indesejáveis. Welch desenvolveu esta

forma de terapia como parte de uma ampla abordagem.

Ainda não está claro como o Holding atua, porque a eficácia depende de

quem a aplica e qual a inter-relação com as demais terapias aplicadas

simultaneamente. O fato é que se obtêm resultados, independente de gravidade

do autismo. Vamos dar um exemplo:

"Uma criança com 1 ano e meio foi diagnosticada como autista e colocado

em um programa de um hospital escola, onde ficava a maior parte do dia com

outras crianças autistas. Depois de dois anos ela se apresentava seriamente

]

retardada e com comportamento fortemente autístico, com péssimo prognóstico.

Foi submetida então a tratamento envolvendo interações físicas acentuadas,

com Michele Zappella. Depois de 6 meses o comportamento social da criança

estava dentro da faixa normal da idade. Este exemplo é uma ilustração e não

pode, evidentemente, ser apresentado como evidência."

Deve ser lembrado. Inicialmente, que existem muitas variações de terapia

do abraço. De um modo geral, porém são elementos comuns:

O adulto mantém a criança abraçada mesmo que ela se oponha

e lute para se livrar, até que ela se acalme e relaxe.

O adulto deve manter o controle da criança

Uma seção atípica apresenta os seguintes passos:

Inicialmente a criança pode ficar quieta, mas a seguir começa a

se debater. Os pais continuam a abraçá-la.

A criança se debate mais e mais e ocasionalmente começa a

gritar. O pai mantém o abraço.

Os ciclos de luta, gritos e aquietamentos podem de estender até

por mais de uma hora.

Fonte: www.monsanto.interdinamica.com.br

]

Durante, em especial, as seções iniciais, a criança se enraivece mais,

então soluça, depois relaxa e se amolda ao corpo dos pais. A partir de então a

criança se torna mais comunicativa, aconchegante e aberta.

A insistência em confrontar a criança é uma importante característica do

HOLDING. A intervenção é realizada mantendo a criança em contato estreito,

fixando-lhe o olhar, beijando-a e falando com ela (Alguns usam um fundo

musical).

Zappella aplicou a terapia a 50 crianças autistas, com idade de 3 a 15

anos, envolvendo a família e tendo como base a terapia do abraço. Ela registra

que 12% se normalizaram após dois anos, 18% perderam o comportamento

autístico e 44% apresentaram progressos moderados e 26% não demonstraram

resultados. J. Prekop, na Alemanha reportou resultados similares. Ela também

comparou o desenvolvimento destas crianças com outras que não tinham sido

submetidas ao HOLDING, concluindo que, relativamente, fizeram maior

progresso.

2.3 Hipoterapia

Fonte: www.ominho.com.br

]

Essa atividade ajuda a fornecer balanço e força e requer o uso de suas

mãos, portanto minimiza os movimentos estereotipados das mãos e aumenta o

uso das mesmas.

O autista ganha controle, trazendo confiança e satisfação.

2.4 Musicoterapia

Fonte: www.ehow.com.br

A musicoterapia é um método muito eficaz. A música promove o

relacionamento entre o paciente e o terapeuta, que aproveita, na terapia tudo

que possa provocar algum ruído, som ou mesmo movimento.

A musicoterapia também utiliza o próprio corpo do paciente. No início, o

terapeuta espera que o autista se expresse de algum modo, um piscar de olhos,

um som, um gesto qualquer. O terapeuta, então, repete o gesto ou emite o

mesmo som, tentando estabelecer uma comunicação com o paciente. Ao

]

mesmo tempo, procura mostrar ao autista que ele será aceito, não importa a

maneira como aja.

Fonte: www.indianopolis.com.br

Se o autista retribui a mensagem, a primeira comunicação está feita. Ele

começa a se comunicar com os outros. Ele, agora, vê o mundo e o compreende.

Crescimento da independência escolhendo músicas e atividades

Comunicação (atividades musicais através de símbolos).

Desenvolvimento da autoimagem e da autoestima.

Estimulação pelo contato expressivo dos olhos.

Desenvolvimento da vocalização através da música.

Aumento do uso proposital das mãos enquanto toca os

instrumentos

Aumento da socialização através da participação

A musicalidade induz ao relaxamento que facilita na liberdade de

movimentos e expressão.

]

Nem todo autista tem um atraso motor, mas o que tiver deve-se trabalha

esse atraso até a marcha livre.

3 TRANSTRONOS GLOBAIS DO DESENVOLVIMENTO

Os transtornos globais do desenvolvimento incluem um grupo de

condições nas quais há atraso ou desvio no desenvolvimento de habilidades

sociais, linguagem, comunicação e repertório comportamental.

Fonte: www.slideplayer.com.br

Crianças afetadas exibem interesse intenso idiossincrático em uma

estreita gama de atividades, resistem à mudança e não respondem de maneira

]

adequada ao ambiente social. Esses fatores se manifestam cedo na vida e

causam disfunção pertinente.

4 TRANSTORNO AUTISTA

O transtorno Autista (historicamente chamado de autismo infantil precoce/

autismo da infância ou autismo de Kanner) é caracterizado por interação social

recíproca anormal, habilidades de comunicação atrasadas e disfuncionais e um

repertório limitado de atividades e interesses.

Fonte: www.jusro.com.br

4.1 Prevalência

A taxa é de cinco casos por 10 mil crianças. O início do transtorno ocorre

antes dos 3 anos de idade, ainda que possa não ser reconhecido até a criança

ser muito mais velha.

]

4.2 Distribuição por sexo

É 4 a 5 vezes mais frequente em meninos do que em meninas. Meninas

com transtorno autista têm maior probabilidade de apresentar um retardo mental

grave.

5 ETIOLOGIA E PATOGÊNESE

Segundo Kanner poderia ser consequência de mães muito “geladeiras”,

porém não há validade de tal hipótese.

Fonte: www.conhecendo-o-transtorno-do-espectro-autsticocom.br

6 FATORES PSICOSSOCIAIS E FAMILIARES

Essas crianças podem responder com sintomas exacerbados a

estressores psicossociais, incluindo discórdia familiar, nascimento de um novo

irmão ou mudança familiar.

]

7 FATORES BIOLÓGICOS

Cerca de 75% das crianças afetadas apresentam um retardo mental. Um

terço tem retardo mental leve a moderado e perto da metade tem retardo mental

grave ou profundo (essas crianças apresentam déficits mais importantes no

raciocínio abstrato no entendimento social e em tarefas verbais do que em

tarefas de desempenho).

Podem apresentar também:

Convulsões;

Aumento ventricular;

Anormalidades eletroencefalográficas.

8 FATORES GENÉTICOS

Entre 2 e 4% dos irmãos de crianças autistas também tinham transtorno

autista, uma taxa 50 vezes maior do que na população geral.

Fonte: www.clinipam.com.br

]

9 FATORES IMUNOLÓGICOS

Incompatibilidades imunológicas (anticorpos maternos transferidos ao

feto) podem contribuir para o transtorno autista. Os linfócitos de algumas

crianças autistas reagem com anticorpos maternos, o que levanta a possibilidade

de que tecidos neurais embrionários ou extraembrionários possam ser

danificados durante a gestação.

10 FATORES PERINATAIS

Uma incidência de complicações perinatais mais alta que o esperado

parece ocorrer em bebês mais tarde diagnosticados como autistas.

Sangramento materno após o primeiro trimestre. No período neonatal, estas têm

uma alta incidência de síndrome de sofrimento respiratório e anemia neonatal.

11 FATORES NEUROANATÔMICOS

Fonte: www.socialspirit.com.br

]

Estudos de RM comparando indivíduos autistas e controles normais

demonstraram que o volume cerebral total era maior entre os primeiros, embora

crianças com um retardo mental grave em geral tenham cabeças menores. O

volume pode sugerir: neurogenese aumentada, morte neuronal diminuída e

produção aumentada de tecido cerebral não neuronal, como células gliais ou

vasos sanguíneos. Acredita-se que o lobo temporal seja uma área crítica de

anormalidade cerebral no transtorno autista.

12 FATORES BIOQUÍMICOS

Em algumas crianças autistas, altas concentrações de ácido homovanílico

(principal metabólito da dopamina) no liquido cerebrospinal (LCS) estão

associados a aumento do retraimento e estereotipias.

13 CARACTERISTICAS FISICAS

Crianças com transtorno autista costumam ser descritas como atraente e

a primeira vista, não apresentam nenhum sinal indicando o problema. Podem

apresentar malformações das orelhas, uma vez que a formação das orelhas se

dá quase ao mesmo tempo em que a formação de porções do cérebro. Também

apresentam uma incidência mais alta de demartoglifia anormal (impressões

digitais) do que a população em geral.

14 CARACTERÍSTICAS COMPORTAMENTAIS

Apresentam prejuízos qualitativos na interação social: não

apresentam sinais sutis com os pais e outras pessoas.

Não apresentam contato visual ou o mesmo é muito pobre.

Não reconhecem ou não diferenciam as pessoas mais

importantes em sua vida.

Podem apresentar ansiedade extrema quando ocorre alguma

mudança em sua rotina.

]

Há um déficit notável no brincar, seu comportamento social pode

ser desajeitado ou inadequado.

Incapazes de interpretar a intenção do outro (não desenvolvem a

empatia).

15 TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO E NA LINGUAGEM

Fonte: www.WagnerdaMatta/psicolingustica.com.br

Os autistas têm dificuldade marcante em formar frases significativas

mesmo quando dispõem de vocabulários amplos.

16 COMPORTAMENTOS ESTERIOTIPADO

Em seus primeiros anos de vida não explora o ambiente (ou

pouco).

Os brinquedos são manuseados de formas ritualísticas, com

poucos aspectos simbólicos.

Suas atividades tendem a ser rígidas, repetitivas e monótonas,

muitas com retardo mental grave, exibem anormalidades no

movimento.

Costumam ser resistentes a transição e mudança.

]

17 SINTOMAS COMPORTAMENTAIS ASSOCIADOS

Hipercinesia é um problema de comportamento comum entre

crianças autistas.

Agressão e acessos de raiva são observados, em geral induzidos

por mudanças e exigências.

Comportamento automutilador (inclui bater a cabeça, morder,

arranhar e puxar o cabelo).

Período de atenção curto.

Baixa capacidade de focalizar-se em uma tarefa.

Insônia.

Enurese.

Problemas de alimentação.

Fonte: www.inspiradospeloautismo.com.br

18 DOENÇA FISICA ASSOCIADA

Tem uma incidência mais alta do que o esperado de infecções do

trato respiratório superior e de outras infecções menores.

Constipação e aumento do transito intestinal.

]

Convulsões febris.

19 FUNCIONAMENTO INTELECTUAL

Capacidades cognitivas ou Visio motoras incomuns ou precoces ocorrem

em algumas crianças autistas. São chamadas de funções fragmentadas ou ilhas

de precocidade.

Memórias de hábitos ou capacidades de cálculos muitas vezes superiores

aos seus pares normais.

Hiperlexia e boa leitura (embora não possam entender o que leem.)

Memorização e recitação, bem como capacidades musicais (cantar ou tocar

melodias e reconhecer notas musicais).

Fonte: www.veja-as-noticias-que-marcaram-o-ano-de-2013.com.br

20 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Os principais diagnósticos diferenciais são esquizofrenia com início na

infância, retardo mental com sintomas comportamentais, transtorno misto de

linguagem receptivo-expressiva, surdez congênita ou transtorno auditivo grave,

privação psicossocial e psicose desintegrativa (regressivas).

]

21 RETARDO MENTAL COM SINTOMAS COMPORTAMENTAIS

Crianças com retardo mental tendem a relacionar-se com adultos e outras

crianças de acordo com sua idade mental, usam a linguagem que tem para

comunicar se e exibem um perfil de prejuízos relativamente uniforme, sem

funções fragmentadas.

22 AFASIA ADQUIRIDA COM CONVULSÃO

Afasia adquirida com convulsão é uma condição rara, às vezes difíceis de

diferenciar de um transtorno autista e transtorno desintegrativo na infância.

23 SURDEZ CONGÊNITA OU PREJUIZO AUDITIVO GRAVE

Visto que crianças autistas com frequência são mudas ou apresentam um

desinteresse seletivo na linguagem falada, costumam ser julgada surda.

Fonte: www.vivamelhoronline.com

]

Os fatores de diferenciação incluem o seguinte: bebês autistas podem

balbuciar com pouca frequência, enquanto bebês surdos têm história de balbucio

relativamente normal, que vai diminuindo e pode parar entre 6 meses e 1 ano de

idade. Crianças surdas respondem a apenas sons altos, enquanto autistas

podem ignorar sons altos ou normais e responder a sons suaves ou baixos.

As crianças mesmo surdas gostam de se relacionar com seus pais,

buscam sua afeição e gostam de ser seguradas enquanto bebês, diferentemente

do autista.

Fonte: www.casadedavid.net.br

24 CURSO E PROGNÓSTICO

O transtorno autista costuma se uma condição para toda a vida com um

prognóstico cauteloso. Crianças autistas com um QI acima de 70 e aquelas que

usam linguagem comunicativa nas idades de 5 a 7 anos tendem a ter melhores

prognósticos.

As áreas de sintoma que não parecem melhorar com o tempo foram

àquelas relacionadas a comportamentos ritualísticos e repetitivos.

]

Em geral, estudos do resultado em adultos indicam que cerca de dois

trecos dos adultos permanecem gravemente incapacitados e vivem em

dependência completa ou semidependência com seus parentes ou em

instituições de longo prazo.

O prognóstico melhora quando o ambiente ou lar é sustentador e capaz

de satisfazer as necessidades extensivas dessas crianças. Embora os sintomas

diminuam em muitos casos, automutilação grave ou agressividade e regressão

podem desenvolver em outros.

25 TRATAMENTO

Os objetivos do tratamento de criança com transtorno autista são

aumentar o comportamento socialmente aceitável e pró-social, diminuir sintomas

comportamentais bizarros e melhorar a comunicação verbal e não verbal.

Fonte: www.autismoinfantil.com.br

Além disso, os pais muitas vezes confusos necessitam de apoio e

aconselhamento. No momento intervenções educacionais e comportamentais

são mais indicadas. Treinamento em sala de aula estruturada em combinação

com métodos comportamentais é o mais efetivo para muitas crianças autistas.

Não há medicamentos específicos para tratar os sintomas centrais do

autista, entretanto, a psicofarmacoterapia é um tratamento adjunto valioso para

melhorar sintomas comportamentais associados.

]

Foi relatado que ela atenua sintomas como agressividade, acesso de

raiva grave, comportamentos automutiladores, hiperatividade, comportamento

obsessivo compulsivo e esteriotipias. A administração de medicamentos

antipsicoticos pode reduzir o comportamento agressivo e automutilador.

26 HISTÓRICO DA EXCLUSÃO

Fonte: www.apape.com.br

Nos anos 60 e 70, a marginalidade era vista como pobreza, uma

consequência das migrações internas que esvaziavam o campo da região

nordeste, do norte e “incharam” as cidades como Rio de Janeiro e São Paulo.

Entendia-se na época, que os problemas urbanos de moradia (favelas),

mendicância, delinquência etc., poderiam ter suas raízes nesses processos

migratórios.

Inicia-se aí a exclusão, onde competidores teriam a mesma chance na

luta pelo espaço, sendo que os mais aptos ganhariam melhores posições nesse

ambiente construído e disso resultariam zonas segregadas, onde os mais pobres

excluíam-se dos anéis urbanos e imediatamente passariam para o próximo e

gradativamente, os melhores lugares estariam ocupados pelos “vencedores”.

]

Nos anos 70, existia o dualismo: atrasado x moderno, não integrado x

integrado, rural x urbanos e os estudiosos passaram a ver as relações

econômicas e sociológicas inerentes ao capitalismo como constitutivas do

sistema produtivo. As populações marginais aparecem, nesse contexto, como

consequência da acumulação capitalista, um exercício industrial de reserva

singular.

Nos anos 80, na chamada “década perdida”, ao contrário dos anos 60 e

70, quando se chamava a atenção para os favelados e para a migração como

figura emblemática dos excluídos na cidade, pelo aumento da pobreza e da

recessão econômica, ao mesmo tempo em que se vivia a chamada “transição

democrática”, chama-se a atenção para a questão da democracia, da

segregação urbana (efeitos perversos da legislação urbanística), a importância

do território para a cidadania, a falência das ditas políticas sociais, os

movimentos sociais, as lutas sociais.

Fonte: www.saude.umcomo.com.br

]

O componente territorial implica não só que seus habitantes devem ter

acesso aos bens e serviços indispensáveis, mas que haja uma adequada gestão

deles, assegurando indispensáveis, mas que haja uma adequada gestão deles,

assegurando tais benefícios à coletividade. Aponta que o terceiro mundo tem

“não cidadãos” (contraste entre massa de pobres e a concentração de riqueza),

porque se funda na sociedade do consumo, da mercantilização e na

monetarização. Em lugar do cidadão, surge o consumidor insatisfeito, em

alienação, em cidadania mutilada.

A cidadania é também o direito de permanecer no lugar, no seu território,

o direito a espaço de memória. O capitalismo predatório e as políticas urbanas

que privilegiam interesses privados e o sistema de circulação acabaram por

descaracterizar bairros, expulsar moradores como favelados (remoção por obra

pública, reintegração de posse), encortiçados (despejos, remoção, demolições),

moradores de loteamento irregulares, sem teto, num nomadismo sem direito às

raízes.

Fonte: www.fiocruz.br

Pedro Jacobi desenvolve seus trabalhos sobre a questão dos movimentos

sociais urbanos e as carências de habitação, equipamentos de saúde, escolas,

]

lazer, enfim, dos serviços urbanos. Assim a exclusão aparece como não acesso

aos benefícios da urbanização.

Nos anos 90 reeditam o conceito de exclusão como não cidadania,

principalmente a ideia de processo abrangente dinâmico e multidimensional.

O rótulo que parece empurrar as pessoas, os pobres, os fracos, para fora

da sociedade, para fora de suas melhores e mais justas corretas relações

sociais, privando-os dos direitos que dão sentido a essas relações. Quando, de

fato, esse movimento as está empurrando para dentro, para condição subalterna

de reprodutores mecânicos do sistema econômico, reprodutores que não

reivindicam nem protestam em face das privações, injustiças e carências.

Fonte: www.deficenter.blog.br

Neste caso o termo exclusão é concebido como expressão das

contradições do sistema capitalista e não como estado de fatalidade. Através do

consumismo dirigido, gera-se uma sociedade dupla, de duas partes que se

excluem reciprocamente, mas parecidas por conterem as mesmas mercadorias

e as mesmas ideias individualistas e competitivas, só que as oportunidades não

são iguais, o valor dos bens é diferente, a ascensão social é bloqueada. Apesar

]

disso, um bloco de ideias falso, enganador e mercantilizado acena para o homem

“moderno colonizado”, que passa a imitar, mimetizar os ricos e a pensar que

nisso reside à igualdade.

“É a sociedade da imitação, da reprodutividade e da vulgarização, no lugar

da criação e do sonho”. SAWAIA (2009)

Atribui-se a René Lenoir, em 1974, a concepção da exclusão como um

fenômeno de ordem individual, mas social, cuja origem deveria ser buscada nos

princípios mesmos do funcionamento das sociedades modernas. Dentre suas

caudas destacava o rápido e desordenado processo de urbanização, a

inadaptação e uniformização do sistema escolar, o desenraizamento causado

pela mobilidade profissional, as desigualdades de renda e de acesso aos

serviços. Não se trata apenas de um fenômeno marginal, mas de um processo

em curso que atinge cada vez mais todas as camadas sociais.

“E os pobres passam a desconfiar de si próprios, numa culpabilidade popular: caminhando sobre o chão pavimentado pelo preconceito dos pobres contra os pobres, as classes dominantes no Brasil começam a extravasar uma subjetividade antipública que segrega, elabora pela comunicação imediática uma ideologiantiestatal, fundada no grande desenvolvimento capitalista, na desindustrialização, na terceirização superior, da dilapidação financeira do estado e da imagem de um Estado devedor”. SAWAIA (2009)

26.1 Conceito de exclusão

Fonte: www.clubematerno.net

]

O tema exclusão está presente na mídia, no discurso político e nos planos

e programas governamentais, a noção de exclusão social tornou-se familiar no

cotidiano das mais diferentes sociedades. Não é apenas um fenômeno que

atinge os países pobres.

A concepção de exclusão continua ainda fluida como categoria analítica,

difusa, apesar dos estudos existentes, e provocadora de intensos debates.

Muitas situações são descritas como exclusão, que representam as mais

variadas formas e sentidos advindos da relação inclusão/ exclusão. Sob esse

rótulo estão contidos inúmeros processos e categorias, uma série de

manifestações que aparecem como fraturas e rupturas do vinculo social

(pessoas idosas, deficientes, desadaptados sociais, minorias étnicas ou de cor,

desempregados de longa duração, jovens impossibilitados de aceder ao

mercado de trabalho, etc.). Assim os estudiosos da questão concluem que do

ponto de vista epistemológico, o fenômeno da exclusão é tão vasto que é quase

impossível delimitá-lo.

... “Excluídos são todos aqueles que são rejeitados de nossos mercados

materiais ou simbólicos, de nossos valores” SAWAIA (2009).

Fonte: www.tuasaude.com

]

A ruptura de carência, de precariedade, pode-se afirmar que toda situação

de pobreza leva a formas de ruptura do vínculo social e representa, na maioria

das vezes, um acúmulo de déficit e precariedade. A pobreza não significa

necessariamente exclusão, ainda que possa ela conduzir.

A pobreza e a exclusão no Brasil são faces de uma mesma moeda. As

altas taxas de concentração de renda e desigualdade persistentes em nosso país

convivem como os efeitos perversos do fenômeno do desemprego estrutural. Se,

de um lado cresce cada vez mais a distância entre os excluídos e os incluídos,

de outro, essa distância nunca foi tão pequena, uma vez que os incluídos estão

ameaçados de perder direitos adquiridos.

Fonte: www.lagartavirapupa.com.br

A consolidação do processo de democratização, em nosso país, terá que

passar necessariamente pela desnaturalização das formas com que são

encaradas as práticas discriminatórias, portanto, geradoras de processo de

exclusão.

De acordo com SAWAIA (2009), no livro as Artimanhas da Exclusão, a

inclusão é contraditória, onde a qualidade de conter em si a sua negação e não

]

existir sem ela, isto é, ser idêntico à inclusão (inserção social perversa). A

sociedade exclui para incluir e esta transmutação é condição da ordem social

desigual, o que implica o caráter ilusório da inclusão. Todos estamos inseridos

de algum modo, nem sempre decente e digno, no circuito reprodutivo das

atividades econômicas, sendo a grande maioria da humanidade inserida através

da insuficiência e das privações, que se desdobram para fora do econômico.

Portanto, em lugar da exclusão, o que se tem é a “dialética exclusão/ inclusão”.

Fonte: www.enfrentandooautismo.com

A dialética inclusão/exclusão gesta subjetividade especificas que vão

desde o sentir-se incluído até o sentir-se discriminado ou revoltado. Essas

subjetividades não podem ser explicadas unicamente pela discriminação

econômica, elas determinam e são determinadas por formas diferenciadas de

legitimação social e individual, e manifestam-se no cotidiano como identidade,

sociabilidade, afetividade, consciência e inconsciência.

“Em síntese, a exclusão é processo e multifacetado, uma configuração de dimensões materiais, políticas, relacionais e subjetivas. É processo sutil e dialético, pois só existe em relação à inclusão como parte constitutiva dela. Não é uma coisa ou um estado, é processo que envolve o homem por inteiro e suas relações com os outros. Não tem uma única forma e não é uma falha do sistema, devendo ser combatida como algo que perturba a ordem social, ao contrário, ele é produto do funcionamento do sistema” (SAWAIA, 2009)

]

SAWAIA (2009) aponta vários estudos acerca da exclusão e todos eles

reforçam a tese de que o excluído não está à margem da sociedade, mas repõe

e sustenta a ordem social, sofrendo muito neste processo de inclusão social,

pois a sociedade opera sobre o homem (social e o psicológico), de forma que o

papel de excluído engole o homem.

27 INCLUSÃO DA CRIANÇA AUTISTA

Muito se tem falado sobre o processo de inclusão, e quase sempre com a

conotação de que inclusão e integração escolar seriam sinônimas. Na verdade,

a integração insere o sujeito na escola esperando uma adaptação deste ao

ambiente escolar já estruturado, enquanto que a inclusão escolar implica em

redimensionamento de estruturas físicas da escola, de atitudes e percepções

dos educadores, adaptações curriculares, dentre outros.

A inclusão num sentido mais amplo significa o direito ao exercício da

cidadania, sendo a inclusão escolar apenas uma pequena parcela do processo

que precisamos percorrer.

Fonte: www.revistavivasaude.uol.com.br

]

Um processo de inclusão escolar consciente e responsável não acontece

somente no âmbito escolar e deve seguir alguns critérios. A família do indivíduo

portador de autismo possui um papel decisivo no sucesso da inclusão. Sabemos

que se trata de famílias que experimentam dores psíquicas em diversas fases

da vida, desde o momento da notícia da deficiência e durante as fases do

desenvolvimento, quando a comparação com demais crianças é frequente.

O ambiente para o desenvolvimento da criança, tanto "normal" quanto

"deficiente", no que tange à organização de suas atividades de vida diária e ao

processo de estimulação, torna-se fundamental compreender como o ambiente

influencia o desenvolvimento das crianças, principalmente daquelas que

apresentam algum tipo de deficiência. Vygotsky (1994) afirma “que a influência

do ambiente sobre o desenvolvimento infantil, ao lado de outros tipos de

influências, também deve ser avaliada levando em consideração o grau de

entendimento, a consciência e o insight do que está acontecendo no ambiente

em questão”.

O microssistema da família não é o único que precisa ser estudado. Há

também o ambiente da escola, que constitui mais um espaço de socialização

para a criança com autismo. Em relação a isso, muito se tem discutido a respeito

da inclusão da criança autista em ambiente coletivo, mostrando a sua

importância e necessidade.

Fonte: www.tempodecreche.com.br

É importante ressaltar a necessidade de mais orientação para as famílias

de crianças autistas, as quais devem ser mais bem informadas sobre este tipo

transtorno e suas consequências para o desenvolvimento da criança, bem como

]

dos recursos necessários para favorecê-lo. Nesse contexto, as políticas públicas

têm um papel muito importante, especialmente para as famílias de baixa renda,

uma vez que o gasto com profissionais e com atendimento especializado se

torna necessário.

O nascimento de um filho com algum tipo de deficiência ou doença, ou o

aparecimento de alguma condição excepcional, significa uma destruição de

todos os sonhos e expectativas que haviam sido gerados em função dele.

Durante a gravidez, e mesmo antes, os pais sonham com aquele “filho ideal” que

será bonito, saudável, inteligente, forte e superará todos os limites; aquele filho

que realizará tudo que eles não conseguiram alcançar em suas próprias vidas.

Além da decepção, o nascimento de um filho portador de deficiência implica em

reajustamento de expectativas, planos para o futuro e a vivência de situações

críticas e sentimentos difíceis de enfrentar.

Fonte: www.todo-dia-aprendo-uma-licao-com-ele-diz-mae-de-crianca-autista.com

Passado o período de luto simbólico, a forma como a família se posiciona

frente à deficiência pode ser determinante para o desenvolvimento do filho.

]

Muitos pais, porque não acreditam que seus filhos possuam potencialidades,

deixam de ensinar coisas elementares para o autocuidado e para o

desenvolvimento da independência. Alguns optam pelo isolamento e outros por

infantilizarem seus filhos por toda a vida, esquecendo que eles não são eternos

e que o portador de necessidades especiais deve se tornar o mais autônomo

possível.

Quando se propõe a inclusão de crianças autistas devem-se respeitar as

características de sua natureza, visando à aquisição de comportamentos sociais

aceitáveis, porém, respeitando as necessidades especiais de cada educando, e,

sobretudo, trazendo os pais para um comportamento mais realístico possível,

evitando a fantasia da cura, tão presente em pais de crianças especiais.

Fonte: www.ensinoinfantilnumclique.com.br

A escola também pode colaborar dando sugestões aos familiares de como

estes podem agir em casa, de maneira que se tornem coautores do processo de

inclusão de seus filhos. Sendo assim, quando uma criança portadora de autismo

é incluída na escola regular, sua família também o é. Com efeito, é provável que

antes da inclusão escolar a convivência com os pais de outras crianças, o

]

planejamento de visitas de coleguinhas na casa da criança e a frequência a

festinhas de aniversário dos colegas de sala eram possibilidades muito distantes

para essas famílias. O objetivo da educação especial é o de reduzir os

obstáculos que impedem o indivíduo de desempenhar completas atividades e

participação plena na sociedade.

Promover a inclusão significa, sobretudo, uma mudança de postura e de

olhar acerca do transtorno. Implica em quebra de paradigmas, em reformulação

do nosso sistema de ensino para a conquista de uma educação de qualidade,

na qual, o acesso, o atendimento adequado e a permanência sejam garantidos

a todos os alunos, independentemente de suas diferenças e necessidades. A

concepção da Educação Especial como serviço segrega e cria dois sistemas

separados de educação: o regular e o especial, eliminando todas as vantagens

que a convivência com a diversidade pode nos oferecer.

Fonte: www.comportese.com.br

É preciso ter claro que para a conquista do processo de inclusão de

qualidade, algumas reformulações no sistema educacional se fazem necessário.

Seriam elas: adaptações curriculares, metodológicas e dos recursos

tecnológicos, a racionalização da terminalidade do ensino para aqueles que não

puderem atingir o nível exigido para a conclusão do Ensino Fundamental, em

]

virtude das necessidades especiais, a especialização dos professores e a

preparação para o trabalho, visando à efetivação da cidadania do portador de

necessidades especiais.

Fonte: www.autismoediversidade.blogspot.com

A escola, por sua vez, para promover a inclusão deve eliminar barreiras

que vão além das arquitetônicas, mas principalmente as atitudinais. São

necessárias algumas adaptações de grandes e pequenos portes, tais como a

adaptação curricular, a adaptação do sistema de avaliação da aprendizagem, de

materiais e equipamentos, a preparação dos recursos humanos e a preparação

dos alunos e pais de alunos que receberão o portador de necessidades

especiais.

Sem as devidas adaptações, um processo de inclusão pode ser mais

segregador que a exclusão declarada, pois entendemos que a inclusão não pode

se restringir à convivência social, mas deve zelar pela aprendizagem da criança

com necessidades especiais. O atendimento educacional a crianças e jovens

portadoras de autismo tem sido realizado, em nosso país, em escolas especiais

ou ainda em clínicas-escolas, provavelmente porque educar uma criança autista

ainda se constitui em um grande desafio em função das características desta

população. Uma desordem aguda do desenvolvimento requer tratamento

especializado para o autista por toda a sua vida.

]

É fato que a inclusão deve ser avaliada em seu custo-benefício para o

aluno em questão. Não podemos perder de vista que “a inclusão é um processo

permanente e contínuo, pois a inclusão sempre deve visar a aprendizagem dos

alunos com necessidades especiais e não simplesmente o convívio social,

habilidade que a criança pode adquirir em muitos espaços e não

necessariamente na escola.

Fonte: www.aliexpress.com

O desenvolvimento fantástico das novas tecnologias, a maneira de se

produzir as coisas e a maneira de se executar os serviços sofreram uma

transformação profunda. Surge o fenômeno da automação, isto é, as novas

tecnologias criam instrumentos que substituem a mão-de-obra humana. Com

isso multidões de pessoas foram dispensadas de seus empregos, e as novas

gerações nem chegam a conseguir um local de trabalho. As relações centrais

que definem nossa sociedade não são mais apenas a dominação e a exploração,

como no modo de produção capitalista, pois são bem menos agora os que

podem ser dominados ou explorados.

]

A consequência do capitalismo é a competitividade, a qual exige a

exclusão. É o confronto, o choque entre interesses diferentes ou contrários, que

vai fazer com que as pessoas lutem, trabalhem, se esforcem para conseguir

melhorar seu bem-estar, sua qualidade de vida, sua ascensão. Podemos tomar

como exemplo o filme exibido em sala de aula - “Como as estrelas na terra, toda

criança é especial”, onde Ishaan era rotulado de burro, preguiçoso e

desinteressado, pois não conseguia acompanhar as exigências do pai, que era

muito rígido. Ishaan não conseguia acompanhar os demais porque era disléxico

e por isso era excluído pela sociedade e pela própria família. Assim também

acontece com a criança autista.

Fonte: www.sitiodaeducacao.blogspot.com.br

Mas essa competitividade vai além da disputa de mercado, trata-se de

uma competitividade que se estabelece entre os seres humanos. O ser humano,

como ser isolado e egoísta, tem de competir para sobreviver, de um lado e de

outro lado, para trazer progresso.

]

“Mas essa competitividade entre os desiguais acaba por excluir os mais

fracos e manter a dominação dos mais fortes” (SAWAIA, 2009).

A educação de uma criança portadora de autismo representa, sem dúvida,

um desafio para todos os profissionais da Educação. A singularidade e a

insuficiência de conhecimento sobre a síndrome nos fazem percorrer caminhos

ainda desconhecidos e incertos sobre a melhor forma de ajudar essas crianças

e sobre o que podemos esperar de nossas intervenções. É necessário ter

humildade e cautela diante do tema, pois para compreender o autismo, é preciso

uma constante aprendizagem, uma contínua revisão sobre nossas crenças,

valores e conhecimento sobre o mundo, e, sobretudo, sobre nós mesmos.

]

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