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MATERIAL DE APOIO AO CORRETOR Plano de Saúde Coletivo por Adesão ANS Nº 31.421-8 v.01.09/19

Tabela de Preços - São Cristóvão - v1.09...2019/09/01  · COBERTURAS, CARÊNCIAS E TABELA DE PREÇOS Manual de Apoio à Venda Urgência e Emergência em PS - Pronto-Socorro 24h

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  • MATERIALDE APOIO AO CORRETORPlano de Saúde Coletivo por Adesão

    ANS Nº 31.421-8

    v.01.09/19

  • QUEM PODE ADERIR

    QUEM PODE ADERIR

    Entidade Quem pode aderir Documentos para adesão do titular Taxa de Filiação

    Funcionários Públicosdo Estado de São Paulo

    Profissionais Liberais*

    Isento

    Isento

    Estudantes Brasileiros,a partir de 06 anos (comprovando estar matriculado em instituições de ensino)

    R$ 25,00 taxa única

    Isento

    Nacional

    Nacional

    Nacional

    Nacional

    Nacional

    Abrangência

    RG, CPF, Comprovante de Endereço, Carteira de Trabalho ou Holerite ou Carteira Funcional.

    RG, CPF, Comprovante de Endereço, Declaração da Instituição de Ensino Público ou Particular.

    RG, CPF, Comprovante de Endereço, Carteira de Trabalho ou Holerite ou Carteira Funcional.

    RG, CPF, Comprovante de Endereço, Diploma ou Carteira do Conselho e ou Carteira de Trabalho .

    VIGÊNCIAS E VENCIMENTOS

    Data da assinatura da proposta Data da Vigência Vencimento do Boleto

    Dia 01 a 15

    Dia 16 a 31

    Dia 01

    Dia 15

    Dia 1º do mês subsequente

    Dia 15 do mês subsequente

    Manual de Apoio à Venda

    ANS Nº 31.421-8

    DEPENDENTES | DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

    Cônjuge: Cópias do CPF + RG + Certidão de casamento ou Documento do filho em comum (desde que filho esteja no plano também) + CartãoNacional de Saúde - CNS

    Dependentes aceitos na Proposta: Cônjuge , Companheiro(a), Filhos (naturais, adotivos ou tutelados), Pais, Irmãos, Netos, Sogro(a).

    ÁREAS DE COMERCIALIZAÇÃO

    Plano Área de Atuação

    Adesão São Paulo Municipal - São Paulo/SP

    Plano Área de Atuação

    Adesão Leste Zona Leste - São Paulo/SP

    *Administrador, Advogado, Agrônomo, Zoólogos, Zootecnistas, Florestal e Médico Veterinário, Analista de Sistemas , Arqueólogo , Geólogo, Geógrafo, Arquiteto e Urbanista, Assistente Social, Bibliotecário, Biólogo, Biomédico, Botânico, Ecólogo, Bioquímico e Químico, Contador, Auditor, Atuário, Economista, Economista Doméstico, Enfermeiro, Engenheiro (todas as modalidades), Estatístico e Matemático, Farmacêutico, Físico, Geofísico, Astrônomo e Metereologista, Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional, Historiador e Museólogo, Jornalista, Comunicólogo, Relações Públicas, Repórter, Médico, Nutricionista, Dentista, Professor Universitário, de Pós-Graduação, Pesquisadores em Geral, Professor Secundário, Primário, de línguas, Psicólogo, Sociólogo, Antropólogo, Cientista Político, Etnógrafo e Demógrafo, Tradutor e Intérprete.

    Funcionários de estabeleci-mentos do Ensino Privado ou Público (Municipal, Estadual ou Federal)

    02/06

    Profissionais de Informática.

    RG, CPF, Comprovante de Endereço, Diploma de Formação básica Profissionalizante ou Técnico ou Superior de Informática, Registro CTPS ou Holerite, ou Sócio Proprietário de empresas de Informática ou Tecnológia da Informação.

    Companheiro(a): Declaração de União Estável (Documento em Cartório ou Carta Simples de próprio punho) ou Documento do filho em comum(desde que o filho esteja no plano também) + Cartão Nacional de Saúde - CNS

    Filhos(as), naturais ou adotivos(as), solteiros(as), até 23 anos 11 meses e 29 dias: Cópias do CPF + RG ou Certidão de Nascimento ouDocumento de Guarda Definitiva + Cartão Nacional de Saúde - CNS + Declaração de Matrícula para que estejam cursando a universidade.

    Filhos inválidos em caráter permanente de qualquer idade: Cópias do CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Comprovante da incapacidade

    Irmãos: CPF + RG + Documento que comprove vínculo familiar

    Menor sob Guarda e Tutelado(a): CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Documento Guarda Definitiva ou Documento Tutelar Legal + CartãoNacional de Saúde - CNS

    Netos até 23 anos, 11 meses e 29 dias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento (Documento que comprove vínculo familiar).Pais e Sogros(as): CPF + RG + Documento que comprove vínculo familiar

    R$ 5,00 mensais*

    *Isento pela Adm. por tempo limitado.

  • PRAZOS PARA CARÊNCIAReduzem-se os prazos previstos nas cláusulas sobre Carências e Cobertura Parcial Temporária, de acordo, com a tabela que se segue, para os benefícios constantes das cláusulasConsulta Médica, Atendimento de Urgência e Emergência em Pronto-Socorro, Exames e Tratamentos Ambulatoriais e Internações Hospitalares.

    Faixa Etária

    REGISTRO ANS

    Preços para usuário Titular e/ou Dependentes

    ACOMODAÇÃO

    Tabela de comercialização vigente a partir de Junho/2019

    0 a 18 anos19 a 23 anos24 a 28 anos29 a 33 anos34 a 38 anos39 a 43 anos44 a 48 anos49 a 53 anos54 a 58 anos

    59 anos ou mais

    479.142/17-8

    Adesão São Paulo

    ENFERMARIAR$ 167,33R$ 198,95R$ 236,20R$ 280,74R$ 333,40R$ 396,03R$ 470,74R$ 559,19R$ 664,29

    R$ 1.003,89

    R$ 186,05R$ 221,01R$ 262,43R$ 311,96R$ 370,44R$ 440,15R$ 522,77R$ 621,21R$ 737,96

    R$ 1.116,29

    479.143/17-6

    Adesão São Paulo

    APARTAMENTO

    479.145/17-2

    Adesão Leste

    APARTAMENTOR$ 167,33R$ 198,91R$ 236,16R$ 280,62R$ 333,28R$ 395,87R$ 470,37R$ 558,90R$ 663,82

    R$ 1.003,92

    Adesão Leste

    479.144/17-4

    ENFERMARIAR$ 150,54R$ 179,02R$ 212,57R$ 252,54R$ 299,93R$ 356,28R$ 423,57R$ 503,13R$ 597,52R$ 903,25

    COBERTURAS, CARÊNCIAS E TABELA DE PREÇOSCOBERTURAS, CARÊNCIAS E TABELA DE PREÇOS

    Manual de Apoio à Venda

    Urgência e Emergência em PS - Pronto-Socorro 24h

    30 dias

    30 dias

    90 dias

    180 dias

    180 dias

    300 dias

    24 meses

    24h

    15 dias

    15 dias

    45 dias

    90 dias

    90 dias

    300 dias

    24 meses

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    Consultas Médicas e Consultas Multiprofissionais Eletivas (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta,terapeuta ocupacional), Raios-X sem contraste e ECG-Eletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais)

    Exames Laboratoriais para Pesquisa e Dosagem em Ácido Láctico, Ácido Urico, Colesterol Total e Frações,(HDL, LDL, VLDL), Creatinina, Gama-Glutamil Transferase, Glicose, Potássio, Proteína C Reativa, Sódio,Transaminase Oxalacetica (Amino Transferase Aspartato), Transaminase Piruvica (Amino Transferase DeAlanina), Triglicerídeos, Ureia, Hemograma com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma,Leucograma, Plaquetas, Parasitológico - Nas Fezes e Rotina e Cultura De Urina (Caracteres Físicos,Elementos Anormais e Sedimentoscopia e contagem de Colônias).

    Ultrassonografia do Abdome (Inferior, superior e/ou total), Ultrassonografia do aparelho urinário; deestruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou sem doppler colorido; de mamas; deorgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio); ultrassonografia obstétrica convencional comou sem doppler colorido; endovaginal; morfológica respeitada a DUT - Diretriz de Utilização; e deperfil biofísico fetal

    Internações Clínicas, Cirúrgicas, Neurológicas e Psiquiátricas; Micro e Pequenas Cirurgias em NívelAmbulatorial ou em Hospital Dia; Quimioterapias, Radioterapias;

    Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia,terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos Grupos1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8.

    Parto a Termo

    Cobertura Parcial Temporária - CPT às DLP - Doenças e/ou Lesões Preexistentes,alegadas ou constatadas.

    Congêneres participantes: Todas as operadoras / seguradoras devidamente registradas na ANS

    Os exames, terapias, procedimentos e eventos descritos acima apenas terão cobertura quando previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacionalde Saúde Suplementar - ANS e seus anexos, conforme normativo vigente, cessando a sua garantia de cobertura em caso de exclusão do referido Rol.

    COBERTURAS CARÊNCIASREDUÇÃO DE

    CARÊNCIA CONGÊNERESMÍNIMO 6 MESES DE

    PLANO ANTERIORGRUPO

    ANS Nº 31.421-8

    03/06

    Redução de carênciaCópia da proposta do plano anterior ou carteirinha contendo a data de início do plano. Cópia dos 03 (três) últimos comprovantes de pagamento, sendo que o último boleto quitado não poderá ultrapassar 60 (sessenta) dias entre a data de seu pagamento e a data de início da vigência da Proposta Comercial da São Cristóvão. Todos os documentos acima poderão ser substituídos pela carta depermanência mínimo 6 (seis) meses na operadora anterior.

    Regras para análise de carências

    A entrega da documentação deverá ocorrer obrigatoriamente no momento da contratação do plano e deverá ser encaminhada juntamente com a proposta de adesão. Todas as propostas passarão por análise para a portabilidade de carência e devem-se observar as normas regulamentares da ANS e legislação vigente.Relação completa consta no aditivo de redução de carência.

  • ZONA LESTE

    RESUMO DE REDE REFERENCIADAManual de Apoio à Venda

    ZONA LESTE

    Hospitais Adesão São Paulo Adesão Leste

    HOSPITAL CEMA

    HOSPITAL ITAQUERA

    HOSPITAL SANTA MARCELINA

    HOSPITAL SÃO CRISTÓVÃO

    HOSPITAL VILA IOLANDA

    ANS Nº 31.421-8

    I / PSA / PSP (OFTALMO / OTORRINO)

    C

    PSA / PSP /I

    I / M / PSA / PSP / C

    I / M / PSA / PSP / C

    I / PSA / PSP (OFTALMO / OTORRINO)

    PA

    -

    I / M / PSA / PSP / PA

    PSA / PSP / PA

    ZONA OESTE

    Hospitais Adesão São Paulo Adesão Leste

    HOSPITAL ALBERT SABIN

    HOSPITAL DAS CLÍNICAS

    PSA / C / I

    IP / PSP / CP

    -

    -

    ZONA SUL

    Hospitais Adesão São Paulo Adesão Leste

    CASA DE SAÚDE SANTA RITA

    HOSPITAL API

    I / PSA

    IP / PSA (PSIQUIÁTRICO)

    -

    IP / PSA (PSIQUIÁTRICO)

    LABORATÓRIOS E CLÍNICAS

    AMEL

    ANDREAZZA

    ASSAD

    CALEN CARDIO

    CARDIAL

    CAREZZATO

    CENTRO WAYNER DE LEONARDI

    CIENTIFIC LAB (GRUPO DASA)

    CLÍNICA BOM PASTOR

    CLÍNICA DA MULHER & FAMÍLIA

    CLÍNICA DE OLHOS NAÇÕES

    CRYA

    DR. GHELFOND

    Atualizações: A rede de recursos credenciados é dinâmica e poderá sofrer alterações constantes.Para consultar a rede credenciada completa e atualizada acesse o site www.saocristovao.com.br.

    C - Consulta | PS - Pronto Socorro | PSP - Pronto Socorro Pediátrico | PSA - Pronto Socorro Ambulatorial | M - Maternidade | H - Hospital | I - Internação

    HEMOMED

    INTEO

    LABORAMEDI

    LABORATÓRIO LABOR CLIN

    LIQUOR SRC

    MEDICAL IMAGEM

    NASA

    NEFROLOG

    ROCHA LIMA

    SCHMILEVITCH

    ENTRE OUTROS

    ZONA NORTE

    Hospitais Adesão São Paulo Adesão Leste

    HOSPITAL PRESIDENTE

    HOSPITAL SAN PAOLO

    HOSPITAL VERA CRUZ

    PSA / I

    PSA / PSP / I / M

    IP / PSA (PSIQUIÁTRICO)

    -

    -

    IP / PSA (PSIQUIÁTRICO)

    04/06

  • NO CANAL DE APOIO AO CORRETOR OFERECEMOS:

    DATAS DE FECHAMENTO

    PREMIAÇÕES

    STATUS DE IMPLANTAÇÃODA PROPOSTATREINAMENTO DE PRODUTOS

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    CONFERÊNCIA

    PÓS VENDA

    PENDÊNCIA13 99151.3592

    13 3281.0102

    [email protected]

    www.NUNESEGROSSI.com.br

    11 3104.5234São Paulo:

    CANAL DE APOIO AO CORRETOR

    NUNES & GROSSI