Tabela de Procedimentos - NMSoftware · 2013-08-16 · Tabela de Procedimentos CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST 31005012 Lombotomia 351,81 155,97

Tabela de Procedimentos

CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST31000002 Cirurgia múltipla - - - - 0 0 0 99 N31001017 Nefropexia 351,81 155,98 37,24 545,03 293 4 0 99 S31001025 Tratamento cirúrgico de fistulas ureterais 331,42 145,25 31,02 507,69 274 5 0 99 S31001033 Aspiração vesical para cura de tamponamento por compressão - - - - 36 0 12 99 N31001041 Biópsia da uretra - - - - 48 0 0 99 N31001050 Biópsia da próstata 59,88 20,61 20,20 100,69 48 1 12 99 N31001068 Exérese de cisto da bolsa escrotal - - - - 58 0 0 99 N31001084 Epidídimo deferente neostomia 95,06 79,21 3,13 177,40 120 1 0 99 S31001092 Espermatocelectomia 82,34 68,61 2,71 153,66 120 1 12 99 S31001106 Amputação do pênis 253,03 165,18 15,03 433,25 281 3 0 99 S31002013 Biópsia renal por punção - - - - 36 0 0 99 N31002021 Tratamento cirúrgico da ureterocele 331,47 145,20 31,01 507,69 274 5 0 99 S31002030 Cistectomia parcial 404,24 188,23 44,11 636,59 298 5 0 99 S31002048 Extirpação de glândula de Cowper 111,49 69,04 11,21 191,74 118 1 0 99 S31002056 Incisão e drenagem de abscesso prostático 127,59 86,43 3,55 217,57 215 2 30 99 S31002064 Exploração cirúrgica da bolsa escrotal 95,28 67,92 1,29 164,49 106 1 0 99 S31002072 Tratamento cirúrgico da hidrocele 87,09 62,08 1,18 150,35 106 1 0 99 S31002080 Epididimectomia 91,18 75,97 3,01 170,16 120 1 0 99 S31002099 Exérese de cisto do cordão espermático 82,34 68,61 2,71 153,66 120 1 0 99 S31003010 Tratamento cirúrgico da hipertensão renovascular 623,00 222,37 61,09 906,47 362 3 0 99 S31003028 Ureterectomia 331,53 145,15 31,01 507,69 274 5 0 99 S31003036 Cistectomia total 986,08 293,94 223,91 1.503,93 509 6 0 99 S31003044 Extração de corpo estranho ou cálculo na uretra com cistoscopia - - - - 91 0 0 99 N31003052 Prostatectomia supra púbica 453,59 214,38 25,98 693,95 376 6 40 99 S31003060 Incisão e drenagem de abscesso da bolsa escrotal 86,71 61,81 1,18 149,70 106 1 0 99 S31003079 Tratamento cirúrgico da varicocele 83,63 69,68 2,76 156,07 120 1 10 99 S31003087 Biópsia do epidídimo ou deferente - - - - 48 0 0 99 N31003095 Exérese de tumor do cordão espermático 81,55 67,95 2,69 152,19 120 1 0 99 S31004024 Ureterocistoneostomia 350,06 154,44 32,99 537,49 274 5 0 99 S31004032 Cistectomia total e derivação em um só tempo 986,07 293,95 223,91 1.503,93 509 6 0 99 S31004040 Incisão e drenagem de abscesso da glândula de Cowper 111,49 69,04 11,21 191,74 118 1 0 99 S31004059 Prostatovesiculectomia 453,58 214,38 25,98 693,95 376 6 30 99 S31004067 Plástica da bolsa escrotal 86,71 61,81 1,18 149,70 106 1 0 99 S31004075 Orquiectomia unilateral 105,37 112,05 3,63 221,06 214 1 0 99 S31004083 Epididimectomia com esvaziamento ganglionar 84,93 70,77 2,80 158,50 120 1 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST31005012 Lombotomia 351,81 155,97 37,25 545,03 293 4 0 99 S31005020 Ureteroenteroplastia 374,25 166,25 35,51 576,01 274 5 0 99 S31005039 Cistoenteroplastia 986,06 293,96 223,92 1.503,93 509 6 0 99 S31005047 Incisão e drenagem de abscesso periuretral 106,57 66,00 10,72 183,29 118 1 0 99 S31005055 Ressecção endoscópica da próstata 204,99 298,67 16,79 520,45 306 3 40 99 S31005063 Ressecção parcial da bolsa escrotal 95,28 67,92 1,29 164,49 106 1 0 99 S31005071 Orquiectomia com esvaziamento ganglionar 105,37 112,05 3,64 221,06 214 1 0 99 S31005080 Exérese de cisto do epidídimo 82,34 68,61 2,71 153,66 120 1 0 99 S31005098 Vasectomia parcial ou completa 81,55 67,96 2,69 152,19 120 1 25 99 S31005101 Hipospadia (1 tempo) 179,66 135,11 7,29 322,07 245 1 0 99 S31006019 Nefrectomia parcial 361,32 160,99 38,45 560,76 293 4 0 99 S31006027 Ureterolitotomia 332,44 145,83 31,15 509,42 274 5 2 99 S31006035 Cistolitotomia 270,39 115,37 29,35 415,11 158 3 0 99 S31006043 Incisão e drenagem de fleimão urinoso 106,57 66,00 10,71 183,29 118 1 0 99 S31006060 Biópsia da bolsa escrotal - - - - 48 0 0 99 N31006078 Orquidopexia unilateral 105,81 112,53 3,65 221,99 214 1 2 99 S31006086 Incisão e drenagem de abscesso do epidídimo - - - - 120 0 0 99 N31006094 Biópsia do cordão espermático - - - - 48 0 0 99 N31006108 Hipospadia (2 tempos) 179,66 135,10 7,30 322,07 245 1 0 99 S31007015 Nefrectomia total 366,30 163,42 39,03 568,75 293 4 0 99 S31007023 Ureteroenterostomia 401,74 179,67 38,38 619,79 274 5 0 99 S31007031 Cistoplastia (extrofia vesical) 986,10 293,93 223,90 1.503,93 509 6 0 99 S31007040 Ressecção da carúncula uretral 106,57 66,00 10,72 183,29 118 1 0 99 S31007074 Orquidopexia bilateral 107,54 114,36 3,71 225,61 214 1 2 99 S31007104 Punção exploradora de deferente - - - - 36 0 0 99 N31008011 Nefrolitotomia 351,52 156,20 37,30 545,03 293 4 0 99 S31008020 Ureteroplastia 339,44 149,25 31,88 520,57 274 5 0 99 S31008038 Cistostomia 270,39 115,37 29,35 415,11 158 3 0 99 S31008046 Ressecção de prolapso da mucosa da uretra 106,57 66,00 10,72 183,29 118 1 0 99 S31008070 Punção da vaginal - - - - 36 0 0 99 N31008100 Epispadia 187,01 140,63 7,59 335,23 245 1 0 99 S31009018 Nefropielostomia 355,02 157,92 37,71 550,65 293 4 0 99 S31009026 Ureterostomia cutânea 339,44 149,25 31,88 520,57 274 5 0 99 S31009034 Cistorrafia 270,39 115,37 29,35 415,11 158 3 0 99 S31009042 Ressecção e fechamento de fístula uretral 179,66 135,10 7,30 322,07 245 1 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST31009077 Reparação e operação plástica do testículo 105,37 112,05 3,64 221,06 214 1 0 99 S31010016 Nefrorrafia 351,63 156,12 37,28 545,03 293 4 0 99 S31010024 Ressecção endoscópica da extremidade distal do ureter 225,99 131,61 20,66 378,26 306 3 0 99 S31010032 Tratamento cirúrgico de fístula vésico vaginal 828,98 247,10 188,22 1.264,30 509 6 0 99 S31010040 Uretrostomia perineal ou cutânea 179,67 135,11 7,29 322,07 245 1 0 99 S31010075 Tratamento cirúrgico da torção do testículo ou do cordão espermático 107,52 114,34 3,71 225,57 214 1 0 99 S31010105 Biópsia do pênis - - - - 48 0 0 99 N31011012 Nefrostomia sem ou com drenagem 351,81 155,97 37,25 545,03 293 4 0 99 S31011020 Biópsia de ureter - - - - 91 0 0 99 N31011039 Tratamento cirúrgico de fístula vésico uterina 404,24 188,23 44,11 636,59 298 5 0 99 S31011047 Uretrotomia interna 111,48 69,04 11,21 191,73 118 1 0 99 S31011055 Retirada de calculo de pelve renal com cateter 204,16 118,89 18,66 341,71 306 3 0 99 S31011071 Orquiectomia bilateral 105,37 112,05 3,64 221,06 214 1 0 99 S31011101 Tratamento cirúrgico do priaprismo 253,03 165,18 15,03 433,25 281 3 12 99 S31012019 Nefroureterectomia total 370,14 165,30 39,47 574,91 293 4 0 99 S31012027 Colocação de cateter duplo "J" - 40,00 - 40,00 306 0 0 99 S31012035 Tratamento cirúrgico do refluxo vésico uretral 295,10 125,91 32,03 453,04 158 3 0 99 S31012043 Uretrostomia externa 110,60 68,50 11,12 190,22 118 1 0 99 S31013015 Pielolitotomia 357,67 159,21 38,02 554,90 293 4 2 99 S31013023 Retirada percutanea do calculo ureteral com cateter 332,44 145,83 31,15 509,42 274 5 0 99 S31013031 Tratamento cirúrgico da cistocele 187,71 130,95 0,54 319,20 263 1 15 99 S31014011 Pieloplastia 353,23 157,04 37,50 547,77 293 4 0 99 S31014038 Diverticulectomia vesical 270,39 115,37 29,36 415,11 158 3 20 99 S31014046 Uretroplastia (ressecção de corda) 106,57 66,00 10,72 183,29 118 1 0 99 S31014054 Linfadenectomia pélvica 213,60 182,35 25,56 421,51 367 3 0 99 S31015018 Pielostomia 351,75 156,01 37,26 545,03 293 4 0 99 S31015034 Extração de corpo estranho da bexiga 270,40 115,37 29,35 415,11 158 3 0 99 S31015042 Ureteroplastia autógena 179,66 135,11 7,30 322,07 245 1 0 99 S31016014 Pielotomia 351,57 156,16 37,29 545,03 293 4 0 99 S31016030 Tratamento cirúrgico da fístula vésico entérica 404,24 188,23 44,11 636,59 298 5 0 99 S31016049 Ureteroplastia heterogênea 182,11 136,95 7,40 326,46 245 1 0 99 S31017010 Sinfisiotomia do rim em ferradura (nefroplastia) 358,23 159,48 38,08 555,79 293 4 0 99 S31017037 Tratamento cirúrgico da incontinência urinaria via abdominal (vésico uretro-pubopexia) 155,67 155,59 13,41 324,67 342 5 18 99 S31017045 Uretrorrafia 179,66 135,10 7,30 322,07 245 1 0 99 S31018017 Capsulectomia renal 351,81 155,98 37,24 545,03 293 4 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST31018033 Punção e aspiração vesical - - - - 36 0 0 99 N31018041 Meatotomia 106,57 66,00 10,72 183,29 118 1 0 99 S31019013 Ligadura ou secção de vasos aberrantes 204,92 119,10 10,54 334,56 197 4 0 99 S31019030 Ressecção do colo vesical a céu aberto 270,39 115,37 29,35 415,11 158 3 0 99 S31019048 Uretroscopia com biópsia de uretra - - - - 91 0 0 99 N31020011 Drenagem de abscesso renal ou peri-renal 351,88 155,91 37,23 545,03 293 4 0 99 S31020038 Ressecção do tumor vesical a céu aberto 274,85 117,27 29,84 421,96 158 3 0 99 S31020046 Extração de cálculos da uretra - - - - 91 0 2 99 N31021018 Fistulectomia 351,64 156,11 37,28 545,03 293 4 0 99 S31021034 Tratamento cirúrgico da fístula vésico retal 404,24 188,23 44,11 636,59 298 5 0 99 S31021042 Injeção de gordura ou teflon periuretral 164,77 123,90 6,69 295,36 245 1 0 99 S31022014 Nefrolitotomia percutanea 409,83 184,68 44,10 638,61 293 4 0 99 S31022030 Litotripsia 157,73 157,65 13,58 328,96 342 1 2 99 S31023010 Nefrostomia percutanea 314,62 138,19 33,00 485,81 293 4 0 99 S31023037 Ressecção endoscópica de tumor vesical 220,44 128,38 20,14 368,96 306 3 0 99 S31024033 ressecção endoscópica de pólipos vesicais 220,43 128,38 20,15 368,96 306 3 0 99 S31025030 Cistoscopia com biópsia de bexiga - - - - 91 0 0 99 N31026036 Tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica 174,78 174,70 15,05 364,53 342 5 0 99 S31027032 Cirurgia para hemorragia vesical (formolização da bexiga) 229,01 133,37 20,93 383,31 306 3 0 99 S31028039 Tratamento cirúrgico da fístula vésico cutânea 823,12 245,35 186,89 1.255,36 509 6 0 99 S31701108 Amputação do pênis 394,11 122,16 32,13 548,40 275 4 0 99 S31701116 Ressecção de tumor urotelial multicêntrico e sincrônico 1.981,16 570,80 105,98 2.657,94 545 10 0 99 S31702082 Epididimectomia 163,29 67,98 1,66 232,92 120 2 0 99 S31703038 Cistectomia total 1.976,35 589,61 105,72 2.671,68 545 10 16 99 S31703054 Prostatectomia 1.890,09 582,77 97,14 2.570,00 514 10 40 99 S31704026 Uretenocistoneostomia 1.887,55 582,12 97,02 2.566,69 514 10 45 65 S31704034 Cistectomia total e derivação em um só tempo 2.004,43 596,58 107,29 2.708,30 545 10 16 99 S31704050 Prostatovesiculectomia 2.030,93 603,14 108,76 2.742,83 545 10 40 99 S31704077 Orquiectomia unilateral 381,49 114,40 12,77 508,67 240 4 0 99 S31704085 Epididimectomia com esvaziamento ganglionar 394,16 122,12 32,12 548,40 275 4 0 99 S31705030 Cistoenteroplastia 2.015,32 599,27 107,89 2.722,48 545 10 30 99 S31705073 Orquiectomia com esvaziamento ganglionar 659,75 198,14 34,56 892,46 362 6 0 99 S31707017 Nefrectomia total 758,16 277,40 54,42 1.089,98 518 8 0 99 S31707025 Ureteroenterostomia 1.938,86 595,30 99,79 2.633,95 514 10 0 99 S31709010 Nefropielostomia 758,20 277,37 54,40 1.089,98 518 8 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST31712010 Nefroureterectomia total 758,15 277,41 54,41 1.089,98 518 8 0 99 S31719031 Ressecção do colo vesical a céu aberto 758,23 277,35 54,40 1.089,98 518 8 20 99 S31720030 Ressecção do tumor vesical a céu aberto 758,19 277,37 54,41 1.089,98 518 8 1 99 S31723039 Ressecção endoscópica de tumor vesical 381,49 114,41 12,77 508,67 240 4 30 99 S31800017 Nefrouretetectomia unilateral para transplante 919,71 1.130,34 73,55 2.123,60 2880 4 0 99 S31802010 Transplante renal receptor (doador vivo) 8.452,06 3.707,08 2.669,03 14.828,17 2780 10 0 99 S31803016 Transplante renal ( doador vivo ) - Equipe Nefrológica - - - - 2980 0 0 99 N31803024 Transplante renal receptor ( doador cadáver ) - equipe nefrológica - - - - 3900 0 0 99 N31805019 Transplante renal receptor - doador cadáver 10.988,25 4.819,50 3.465,00 19.272,75 6000 10 0 99 S31806015 Transplante pâncreas e rim simultâneo ou rim apos pâncreas - equipe nefrológica - - - - 5000 0 0 99 N32001010 Biópsia do miocárdio 68,62 58,37 18,04 145,03 88 2 0 99 S32001037 Biópsia de gânglio linfático - - - - 48 0 0 99 N32001045 Anastomose espleno renal ou outra derivação central 627,35 239,35 61,52 928,22 362 3 0 99 S32002017 Cardiorrafia 866,58 432,21 112,73 1.411,52 682 5 0 99 S32002033 Biópsia do conduto linfático 70,73 60,23 18,67 149,63 88 2 0 99 S32002041 Anastomose porto cava 623,00 244,61 61,09 928,70 362 3 12 99 S32003030 Exérese de gânglio linfático 48,92 18,52 16,50 83,93 48 1 0 99 N32003048 Anastomose Sistêmico – Pulmonar 1.882,79 941,13 245,46 3.069,38 684 5 0 99 S32004010 Cardiotomia corpo estranho 866,58 432,21 112,73 1.411,52 682 5 0 99 S32004028 Perfusicionista - - - - 193 0 0 99 N32004036 Incisão e drenagem de gânglio linfático 26,24 44,00 - 70,24 19 2 0 99 S32004044 Tratamento cirúrgico do aneurisma da aorta abdominal 623,02 266,86 61,11 950,99 362 3 20 99 S32005016 Marcapasso Temporário 38,77 148,82 2,48 190,07 390 3 0 99 N32005024 Cardiologista - - - - 48 0 0 99 N32005032 Linfadenectomia radical axilar unilateral 239,81 236,52 28,70 505,03 367 3 0 99 S32005040 Tratamento cirúrgico do aneurisma da aorta torácica com circulação extracorpórea ou 1.319,07 516,82 306,51 2.142,41 619 7 30 99 S32006039 Linfadenectomia radical axilar bilateral 271,97 255,40 32,55 559,92 367 3 0 99 S32006047 Tratamento cirúrgico de aneurisma periférico arterial ou venoso 619,48 248,87 60,74 929,09 362 3 30 99 S32007035 Linfadenectomia radical inguinal unilateral 222,42 210,56 26,62 459,60 367 3 0 99 S32007043 Tratamento cirúrgico do aneurisma da aorta tóraco abdominal com circulação extra 1.298,57 544,61 301,75 2.144,94 619 7 30 99 S32008031 Linfadenectomia radical inguinal bilateral 226,66 250,18 27,13 503,97 367 3 0 99 S32008040 Tromboembolectomia de extremidades 613,02 256,68 60,09 929,80 362 3 0 99 S32009038 Linfadenectomia radical cervical unilateral 216,65 217,67 25,92 460,25 367 3 0 99 S32009046 Trombectomia ou embolectomia arterial de extremidade 626,66 240,21 61,43 928,30 362 3 0 99 S32010036 Linfadenectomia radical cervical bilateral 222,79 210,11 26,66 459,56 367 3 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST32010044 Biópsia de artéria temporal 623,05 244,57 61,08 928,70 362 3 0 99 S32011016 Revascularização Miocárdica com uso de Extracorpórea. 2.125,91 1.023,72 227,73 3.377,36 999 5 20 99 S32011032 Linfadenectomia radical vulvar 223,20 209,61 26,71 459,52 367 3 0 99 S32011040 Arteriorrafia 214,47 157,62 11,03 383,12 197 4 0 99 S32012039 Dissecção radical do pescoço 248,85 214,13 29,78 492,76 367 3 30 99 S32012047 Arteriotomia exploradora de extremidades 602,06 269,91 59,03 931,00 362 3 0 99 S32013019 Troca de Gerador de MarcaPasso 43,91 323,90 25,22 393,03 585 1 0 99 N32013035 Biópsia pré-escalênica 67,01 60,61 17,62 145,23 88 2 0 99 S32013043 Arteriotomia exploradora do pescoço 632,91 232,64 62,07 927,61 362 3 0 99 S32014015 Implante de MarcaPasso Cardíaco Epicárdico definitivo 109,05 346,26 27,14 482,45 585 1 0 99 N32014040 Arteriotomia exploradora do tronco 641,26 281,05 62,90 985,21 362 3 0 99 S32015011 Implante de MarcaPasso Cardíaco Intracavitário de única camera (gerador e eletrodo) 173,18 353,99 27,74 554,91 585 1 0 99 N32015038 Linfadenectomia retroperitonial 234,31 297,15 28,04 559,50 367 3 0 99 S32015046 Biópsia da artéria e ou veia - - - - 88 0 0 99 N32016018 Pericardiectomia 841,03 432,21 112,73 1.385,97 684 5 0 99 S32016042 Bypass ou endarterectomia da carótida ou vertebral 605,57 265,66 59,38 930,62 362 3 0 99 S32017014 Pericardiocentese - - - - 36 0 0 99 N32017049 Bypass ou endarterectomia aorto ilíaca 620,29 247,89 60,83 929,00 362 3 0 99 S32018045 Bypass ou endarterectomia de ramos supra aórticos por acesso cervical ou torácico 605,17 274,35 59,35 938,87 362 3 0 99 S32019017 Plástica Valvar 2.125,91 1.052,17 227,73 3.405,81 999 5 10 99 S32019041 Bypass ou endarterectomia femoro poplíteia 607,24 263,65 59,54 930,43 362 3 0 99 S32020015 Implante de Prótese Valvar 2.125,91 1.119,39 227,73 3.473,03 999 5 0 99 S32020040 Bypass ou endarterectomia renal 605,23 310,90 59,35 975,48 362 3 0 99 S32021011 Correção cirúrgica da cardiopatia congênita 3.347,00 1.536,59 362,39 5.245,97 999 8 0 99 S32021046 Correção da Persistência Canal Arterial 1.839,24 759,26 247,53 2.846,03 684 5 0 99 S32022042 Tratamento cirúrgico da síndrome de Takaiassu 623,10 244,53 61,07 928,69 362 3 0 99 S32023014 Angioplastia Coronariana 672,44 318,68 151,29 1.142,41 666 3 20 99 N32023049 Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro, descompressão cérvico-braquial 212,94 127,68 10,95 351,57 197 4 0 99 S32024010 Valvuloplastia 711,36 505,66 160,04 1.377,06 999 3 0 99 S32024045 Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro (dois membros) 228,31 181,72 11,74 421,77 197 4 20 99 S32025017 Valvoplastia aórtica 714,05 507,57 160,65 1.382,27 999 1 0 99 N32025041 Tratamento cirúrgico da síndrome pós flebítica por qualquer técnica (um membro) 178,79 143,80 1,84 324,43 242 1 20 99 S32026013 Valvoplastia mitral 714,05 507,57 160,65 1.382,27 999 1 0 99 N32026048 Tratamento cirúrgico da síndrome pós flebítica por qualquer técnica (dois membros) 188,88 151,51 1,94 342,33 242 1 20 99 S32027010 Troca da Aorta Ascendente 2.125,91 1.023,72 227,73 3.377,36 999 5 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST32027044 Dissecção de artéria com colocação de cateter - - - - 48 0 0 99 N32028040 Dissecção da veia com colocação de cateter - - - - 48 0 0 99 N32029047 Excisão de tumor carotídeo 616,94 251,94 60,49 929,37 362 3 0 99 S32030010 Estudo Eletrofisiológico Diagnóstico 718,44 506,33 2,48 1.227,25 1035 1 0 99 N32030045 Trombectomia venosa 219,05 156,90 11,27 387,22 197 4 20 99 S32031017 Estudo Eletrofisiológico Diagnóstico e Terapêutico 944,61 667,04 2,48 1.614,13 1035 1 0 99 N32031025 Infartectomia ou Aneurismectomia 2.125,91 1.119,39 227,73 3.473,03 999 5 0 99 S32031041 Ligadura das artérias ilíacas 578,60 298,26 56,72 933,58 362 3 0 99 S32032013 Implante de Cardioversor Desfibrilador 687,25 607,07 25,22 1.319,54 1035 1 0 99 N32032048 Interrupção da veia cava ou filtro da veia cava 585,07 290,44 57,36 932,87 362 3 0 99 S32033010 Troca de Gerador e/ou /eletrodos do Cardioversor Desfibrilador 43,91 323,90 25,22 393,03 585 1 0 99 N32033044 Ligadura de ramos da aorta abdominal 587,50 287,52 57,59 932,60 362 3 0 99 S32034040 Tratamento cirúrgico da fístula artério-venosa congênita ou adquirida 623,47 267,37 61,15 951,99 362 3 0 99 S32035012 Angioplastia Coronariana para Implante Duplo Prótese Intraluminal Arterial 699,03 496,89 157,72 1.353,64 999 3 0 99 N32035047 Ligadura de veias esofagianas 631,28 234,65 61,87 927,80 362 3 0 99 S32036019 Implante de valva cardíaca humana 2.144,58 607,07 227,73 2.979,38 999 7 0 99 S32036043 Ligadura simples da safena interna e/ou externa - - - - 48 0 25 99 N32037015 Implante de MarcaPasso Cardíaco multisítio (gerador e eletrodos) 687,25 607,07 25,22 1.319,54 1035 1 0 99 N32037040 Ligadura simples de veias varicosas - - - - 48 0 15 99 N32038011 Revascularização Miocárdica sem uso de Extracorpórea 3.779,29 1.023,72 227,73 5.030,74 999 3 0 99 S32038046 Ligadura das veias cárdio-tuberositárias 596,83 276,25 58,50 931,58 362 3 0 99 S32039018 Revascularização Miocárdica com uso de Extracorpórea, com dois ou mais enxertos, 2.125,91 1.078,72 227,73 3.432,36 999 5 0 99 S32039042 Plastia das artérias 608,27 262,42 59,63 930,32 362 3 0 99 S32040016 Revascularização Miocárdica sem uso de Extracorporea, com dois ou mais enxertos 3.779,29 1.023,72 227,73 5.030,74 999 3 0 99 S32040040 Ressecção do arco aórtico com enxerto 1.319,38 516,62 306,39 2.142,39 619 7 20 99 S32041012 Plástica Valvar e/ou Troca Valvar Múltipla 2.125,91 1.147,83 227,73 3.501,47 999 5 0 99 S32041047 Ressecção da coarctação da aorta com ou sem enxerto 1.314,63 523,06 305,29 2.142,98 619 7 0 99 S32042019 Troca Valvar com Revascularização Miocárdica 2.125,91 1.126,73 227,73 3.480,37 999 5 0 99 S32042043 Tratamento cirúrgico de varizes da safena externa unilateral 150,00 232,10 1,37 383,47 312 1 20 99 S32043015 Abertura da Estenose Aórtica Valvar 2.125,91 1.078,72 227,73 3.432,36 684 5 0 99 S32043040 Tratamento cirúrgico de varizes da safena externa bilateral 150,00 308,00 1,37 459,37 412 1 20 99 S32044012 Abertura da Estenose Pulmonar Valvar 2.125,91 1.078,72 227,73 3.432,36 684 5 0 99 S32044046 Tratamento cirúrgico de varizes da safena interna unilateral 150,00 232,10 1,37 383,47 312 1 20 99 S32045010 Correção de Banda Anômala do Ventriculo Direito 2.125,91 1.078,72 227,73 3.432,36 684 5 0 99 S32045042 Tratamento cirúrgico de varizes da safena interna bilateral 150,00 308,00 1,37 459,37 412 1 20 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST32046014 Correção de Estenose supraoaórtica 2.125,91 1.078,72 227,73 3.432,36 684 5 0 99 S32046049 Tratamento cirúrgico de varizes da safena interna e externa unilateral 150,00 232,10 1,37 383,47 312 1 20 99 S32047010 Fechamento de Comunicação Interatrial 2.125,91 1.078,72 227,73 3.432,36 684 5 0 99 S32047045 Tratamento cirúrgico de varizes da safena interna e externa bilateral 150,00 308,00 1,37 459,37 412 1 20 99 S32048017 Fechamento de Comunicação Interventricular 2.125,91 1.078,72 227,73 3.432,36 684 5 0 99 S32048041 Endarterectomia carotidiana 615,07 254,19 60,31 929,57 362 3 40 99 S32049013 Ressecção de Membrana Subaórtica 2.125,91 1.078,72 227,73 3.432,36 684 5 0 99 S32049048 Ligadura de carótida interna e externa 633,43 232,04 62,09 927,56 362 3 0 99 S32050011 Ampliação de Via de Saída do VD e/ou ramos Pulmonares 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32050046 Enxertos arteriais 627,13 239,62 61,50 928,25 362 3 0 99 S32051018 Anastomose Cavo Pulmonar Bidirecional 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32051042 Correção de Cisto pericárdico 1.839,24 759,26 247,53 2.846,03 684 5 0 99 S32052014 Anastomose Cavo Pulmonar Total 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32053010 Correção de Átrio Único 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32054017 Correção do Canal ÁtrioVentricular Parcial /Intermediario 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32055013 Correção de Comunicação Interventricular e Insuficiencia Aortica 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32056010 Correção de Cor Triatriatum 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32057016 Correção de Drenagem Anômala Parcial das Veias Pulmonares 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32058012 Correção da Drenagem Anômala do Retorno Sistemico 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32059019 Correção de Fístula AortoCavitárias ou VE/Atrio Direito 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32060017 Correção Insuficiência Mitral Congênita 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32061013 Unifocalização dos ramos da Artéria Pulmonar 3.501,01 1.295,73 319,38 5.116,12 999 8 0 99 S32061048 Bandagem da Artéria Pulmonar 1.882,79 941,13 245,46 3.069,38 684 5 0 99 S32062010 Ampliação da Via de Saída do Ventrículo Esquerdo 4.001,49 1.814,38 444,08 6.259,95 999 10 0 99 S32062044 Correção de Anomalias do Arco Aórtico 1.882,79 941,13 245,46 3.069,38 684 5 0 99 S32063016 Correção da Insuficiência Tricúspide 4.001,49 1.814,38 444,08 6.259,95 999 10 0 99 S32063040 Correção da Coarctação da Aorta 1.882,79 941,13 245,46 3.069,38 684 5 0 99 S32064012 Correção de Estenose Mitral Congênita 4.001,49 1.814,38 444,08 6.259,95 999 10 0 99 S32064047 Ligadura(s) de Fístula(s) Sistêmico Pulmonares 1.882,79 941,13 245,46 3.069,38 684 5 0 99 S32065019 Correção de Hipertrofia Septal Assimetrica 4.001,49 1.814,38 444,08 6.259,95 999 10 0 99 S32065043 Abertura de Comunicação Inter Atrial 1.882,79 941,13 245,46 3.069,38 684 5 0 99 S32066015 Correção de Janela Aortopulmonar 4.001,49 1.814,38 444,08 6.259,95 999 10 0 99 S32066040 Unifocalização dos ramos da Artéria Pulmonar 1.882,79 941,13 245,46 3.069,38 684 5 0 99 S32067011 Correção de Lesões na Transposição Corrigida dos Vasos da Base 4.001,49 1.814,38 444,08 6.259,95 999 10 0 99 S32067046 Angioplastia Intraluminal dos Vasos das Extremidades; 499,00 307,20 56,00 862,20 362 1 0 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST32068018 Correção de Tetralogia de Fallot e Variantes 4.001,49 1.814,38 444,08 6.259,95 999 10 0 99 S32068042 Angioplastia Intraluminal dos Vasos das Extremidades com Implante de Stent não 499,00 307,20 56,00 862,20 362 1 0 99 N32069014 Correção de Transposição dos Grandes Vasos da Base 4.001,49 1.814,38 444,08 6.259,95 999 10 0 99 S32069049 Angioplastia Intraluminal dos Vasos do Pescoço ou Tronco Supraaórtico; 499,00 307,20 56,00 862,20 362 1 0 99 N32070012 Ressecção de Tumor Intracardíaco 4.001,49 1.814,38 444,08 6.259,95 999 10 0 99 S32070047 Angioplastia Intraluminal Vasos do Pescoço ou Tronco Supraaórtico com Implante de Sten 499,00 307,20 56,00 862,20 362 1 0 99 N32071019 Correção de Atresia Mitral 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32071043 Angioplastia Intraluminal Vasos do Pescoço ou Tronco Supraaórtico com Implante de Sten 499,00 307,20 56,00 862,20 362 1 0 99 N32072015 Correção de Atresia Pulmonar e Comunicação Interventricular 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32072040 Angioplastia Intraluminal de Vasos Viscerias ou Renais; 499,00 307,20 56,00 862,20 362 1 0 99 N32073011 Correção do Canal ÁtrioVentricular Total 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32073046 Angioplastia Intraluminal de Vasos Viscerais ou Renais com Implante de Stent não 499,00 307,20 56,00 862,20 362 1 0 99 N32074018 Correção de Comunicação Interventricular 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32074042 Angioplastia Intraluminal da Aorta, Veia Cava ou Vasos Ilíacos com implante de Stent não 699,00 451,72 157,26 1.307,98 999 3 0 99 S 32075014 Correção de coronária Anômala 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32075049 Angioplastia Intraluminal Aorta, Veia Cava ou Vasos Ilíacos com Implante de Stent 699,00 451,72 157,26 1.307,98 999 3 0 99 S 32076010 Correção de Drenagem Anômala Total de Veias Pulmonares 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32076045 Correção Endovascular de Aneurisma ou dissecção da Aorta Torácica com Implante de 699,00 451,72 157,26 1.307,98 999 3 0 99 S 32077017 Correção de Dupla Via de Saída do Ventriculo Direito 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32077041 Correção Endovascular de Aneurisma da Aorta Abdominal ou Ilíaca com implante de Stent 699,00 451,72 157,26 1.307,98 999 3 0 99 S 32078013 Correção de Dupla Via de Saída do Ventriculo Esquerdo 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32078048 Correção Endovascular de Aneurisma da Aorta Abdominal-Ilíacas com implante de Stent 699,00 451,72 157,26 1.307,98 999 3 0 99 S 32079010 Correção de Estenose Aórtica em Neonato 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32079044 Angioplastia Intraluminal com Implante de Prótese Endovascular Transhepática (TIPS). 699,00 451,72 157,26 1.307,98 362 3 0 99 S32080018 Correção de Hipoplasia do Ventriculo Esquerdo 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32080042 Colocação Percutânea de Filtro de Veia Cava na Trombose Venosa Periférica, associada à 289,00 205,61 56,00 550,61 362 1 0 99 N32081014 Correção de Interrupção do Arco Aortico 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32082010 Correção de Janela Aortopulmonar 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32083017 Correção de Tetralogia de Fallot e Variantes 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32084013 Correção de Transposição dos Grandes Vasos da Base 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32085010 Correção de Truncus Arteriosus 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32086016 Correção de Ventrículo Único 5.205,61 1.864,59 432,12 7.502,32 999 15 0 3 S32087012 Implante de Bomba Centrífuga 38,77 148,82 2,48 190,07 390 1 0 99 S32088019 Correção da Dissecção da Aorta toracoabdominal 2.125,91 1.102,23 250,00 3.478,14 999 5 0 99 S32089015 Reconstrução da Raiz da Aorta 2.125,91 1.102,23 250,00 3.478,14 999 5 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST32090013 Reconstrução da Raiz da Aorta com tubo Valvulado 2.125,91 1.102,23 250,00 3.478,14 999 5 0 99 S32091010 Troca do Arco Aórtico 2.125,91 1.023,72 227,73 3.377,36 999 5 0 99 S32092016 Troca de Aorta descendente 2.125,91 1.023,72 227,73 3.377,36 999 5 0 99 S32093012 Pericardiocentese 38,77 148,82 2,48 190,07 390 3 0 99 N32094019 Implante de MarcaPasso Cardíaco Intracavitário de dupla camara (gerador e dois eletrodos) 173,18 392,70 27,74 593,62 595 1 0 99 N32095015 Reposicionamento de MarcaPasso 43,91 148,50 25,22 217,63 585 1 0 99 N32096011 Retirada de MarcaPasso 43,91 148,50 25,22 217,63 585 1 0 99 N32705034 Linfadenectomia radical axilar unilateral 658,75 219,12 34,51 912,38 362 7 0 99 S32706030 Linfadenectomia radical axilar bilateral 659,72 217,99 34,56 912,27 362 7 0 99 S32707037 Linfadenectomia radical inguinal unilateral 659,94 217,79 34,53 912,25 362 7 0 99 S32708033 Linfadenectomia radical inguinal bilateral 659,85 217,87 34,54 912,26 362 7 0 99 S32709030 Linfadenectomia radical cervical unilateral 655,63 222,80 34,28 912,71 362 7 0 99 S32710038 Linfadenectomia radical cervical bilateral 639,95 240,94 33,47 914,36 362 7 0 99 S32711034 Linfadenectomia radical vulvar 660,08 217,65 34,51 912,24 362 7 0 99 S32712030 Linfadenectomia supraclavicular unilateral 660,05 217,68 34,51 912,24 362 4 0 99 S32713037 Linfadenectomia supraclavicular bilateral 660,08 217,65 34,51 912,24 362 7 0 99 S32714033 Linfadenectomia tronco celíaco 1.931,93 601,55 107,35 2.640,83 545 10 0 99 S32715030 Linfadenectomia retroperitonial 1.931,93 634,55 107,35 2.673,83 545 10 0 99 S32716036 Linfadenectomia íleo lombar 1.931,93 634,55 107,35 2.673,83 545 10 0 99 S32717032 Biópsias múltiplas para avaliação de extensão de doença 2.066,07 651,05 110,72 2.827,84 545 5 0 99 S32718039 Linfadenectomia pélvica 593,82 225,37 31,08 850,27 362 7 0 99 S32719035 Linfadenectomia retroperitonial 609,12 207,64 31,90 848,66 362 6 0 99 S33000000 Cirurgia múltipla em paciente com lesão lábio palatal e crânio facial - - - - 0 0 0 99 N33001014 Excisão e sutura de lesão da boca - - - - 48 0 0 99 N33001030 Glossectomia parcial 165,87 188,76 6,53 361,17 364 3 0 99 S33001049 Cardioplastia 1.205,58 256,20 154,90 1.616,69 386 7 0 99 S33001057 Biópsia do estômago via laparotomia 72,34 48,29 19,09 139,73 88 2 0 99 S33001065 Gastroduodenoscopia para diagnóstico, colheita de material, biópsia, fotografia e - - - - 91 0 0 99 N33001081 Anastomose bíleo digestiva 540,57 167,55 69,10 777,22 254 5 0 99 S33001090 Pancreato duodenectomia 988,76 209,88 182,31 1.380,95 347 10 20 99 S33001103 Biópsia do baço por aspiração - - - - 36 0 0 99 N33001111 Biópsia da parede abdominal - - - - 48 0 0 99 N33002045 Diverticulectomia do esôfago 430,85 194,50 40,96 666,32 335 5 20 99 S33002053 Fechamento de fístula gastro entérica (desgastrectomia) 430,01 177,54 41,36 648,91 294 5 12 99 S33002061 Amputação abdomino perineal do reto (completa) 910,99 220,89 86,67 1.218,56 320 7 30 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST33002070 Esfincteroplastia anal 87,24 54,99 3,81 146,04 91 1 20 99 S33002096 Pancreato enterostomia 988,75 209,88 182,32 1.380,95 347 10 20 99 S33002100 Biópsia do baço por punção - - - - 36 0 0 99 N33002118 Drenagem de abscesso subfrênico 477,12 145,91 40,97 664,01 241 7 0 99 S33003025 Excisão de glândula submaxilar 100,18 126,59 5,19 231,96 266 2 12 99 S33003033 Incisão e drenagem de abscesso lingual e sublingual - - - - 55 0 0 99 N33003041 Esofagectomia 1.205,46 256,27 154,96 1.616,69 386 7 20 99 S33003050 Fechamento de gastrostomia 333,26 104,09 32,06 469,41 157 3 0 99 S33003068 Proctocolectomia 910,98 220,90 86,68 1.218,56 320 7 20 99 S33003076 Esfincterotomia interna e tratamento de fissura anal 87,24 54,99 3,81 146,04 91 1 20 99 S33003084 Colecistostomia 289,05 136,97 29,47 455,49 234 3 2 99 S33003092 Pancreatotomia para drenagem 437,23 154,42 77,27 668,93 256 5 20 99 S33003106 Esplenectomia 437,23 154,43 77,27 668,93 256 5 0 99 S33003114 Herniorrafia com ressecção intestinal (estrangulada) 221,70 98,42 2,22 322,34 163 2 0 99 S33004013 Biópsia da boca - - - - 48 0 0 99 N33004021 Excisão de ránula 59,23 40,28 0,73 100,24 55 1 0 99 S33004030 Glossectomia total 374,49 252,33 51,66 678,48 454 5 20 99 S33004048 Esofagocoloplastia 1.205,40 256,31 154,98 1.616,69 386 7 0 99 S33004056 Gastrectomia subtotal com ou sem vagotomia 413,94 170,82 39,80 624,56 294 5 20 99 S33004064 Amputação do reto por procidência 435,73 132,68 27,89 596,30 217 6 20 99 S33004072 Exérese de malformação anal 66,14 43,54 2,50 112,18 48 1 0 99 S33004080 Colecistectomia 289,06 136,97 29,47 455,49 234 3 2 99 S33004099 Pancreatectomia parcial 437,23 154,43 77,26 668,93 256 5 0 99 S33004110 Herniorrafia sem ressecção intestinal (estrangulada ) 198,30 87,97 1,99 288,26 163 2 0 99 S33005010 Ressecção de lesão maligna com esvaziamento ganglionar 374,49 252,33 51,66 678,48 454 5 20 99 S33005028 Excisão de tumor de glândula parótida 115,93 146,50 6,01 268,44 266 2 5 99 S33005036 Glossorrafia - - - - 55 0 0 99 N33005044 Esofagogastrectomia 1.205,46 256,27 154,96 1.616,69 386 7 20 99 S33005052 Gastrectomia total 413,90 170,85 39,80 624,56 294 5 20 99 S33005060 Apendicectomia 191,86 102,37 8,60 302,83 154 3 2 99 S33005079 Fistulectomia anal 85,99 54,21 3,76 143,96 91 1 0 99 S33005087 Coledocoplastia 299,40 141,87 30,53 471,80 234 3 12 99 S33005095 Tratamento cirúrgico de cistos pancreáticos 988,75 209,88 182,31 1.380,95 347 10 20 99 S33005117 Herniorrafia crural (unilateral) 195,61 86,74 1,96 284,31 163 2 0 99 S33006016 Ressecção de lesão maligna da boca 108,37 136,94 5,62 250,93 266 2 12 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST33006032 Ressecção de lesão benigna da boca 97,03 122,61 5,02 224,67 266 2 2 99 S33006040 Esofagoplastia (qualquer técnica) 436,67 197,34 41,56 675,57 335 5 0 99 S33006059 Gastrorrafia 333,26 104,09 32,06 469,41 157 3 0 99 S33006067 Colectomia parcial (hemicolectomia) 911,02 220,87 86,67 1.218,56 320 7 0 99 S33006083 Coledocotomia com ou sem colecistectomia 289,06 136,96 29,47 455,49 234 3 12 99 S33006113 Herniorrafia crural (bilateral) 201,10 89,22 2,01 292,33 163 2 0 99 S33007020 Excisão de glândula salivar 105,77 133,66 5,48 244,91 266 2 5 99 S33007039 Biópsia da língua - - - - 48 0 0 99 N33007047 Esofagorrafia cervical 430,93 194,44 40,94 666,32 335 5 0 99 S33007055 Gastroenteroanastomose 413,94 170,82 39,79 624,56 294 5 0 99 S33007063 Colectomia total 911,01 220,88 86,67 1.218,56 320 7 12 99 S33007071 Fistulectomia ou fistulotomia anal 88,54 55,82 3,87 148,23 91 1 0 99 S33007080 Coledocostomia com ou sem colecistectomia 289,06 136,96 29,47 455,49 234 3 12 99 S33007110 Herniorrafia diafragmática (via torácica) 477,01 145,99 41,00 664,01 241 7 0 99 S33008043 Esofagorrafia torácica 430,85 194,50 40,96 666,32 335 5 0 99 S33008051 Gastroscopia para diagnóstico, colheita de material biópsia e - - - - 91 0 12 99 N33008060 Enteroanastomose (qualquer segmento) 577,28 156,48 57,07 790,83 223 7 0 99 S33008078 Incisão e drenagem de abscesso anal 47,29 41,84 1,78 90,90 48 1 0 99 S33008086 Biópsia do fígado por aspiração ou punção - - - - 36 0 0 99 N33008116 Herniorrafia diafragmática (via abdominal) 477,15 145,89 40,97 664,01 241 7 0 99 S33009023 Fechamento de fístula salivar com retalho 165,88 188,77 6,52 361,17 364 3 0 99 S33009040 Esofagoscopia para diagnostico, colheita de material e biópsia - - - - 91 0 0 99 N33009058 Gastrostomia 333,26 104,09 32,06 469,41 157 3 0 99 S33009066 Enteropexia (qualquer segmento) 394,27 120,03 25,23 539,52 217 6 0 99 S33009082 Biópsia do fígado por laparotomia 72,34 48,29 19,09 139,73 88 2 0 99 S33009112 Herniorrafia epigástrica 195,61 86,74 1,96 284,31 163 2 0 99 S33010021 Incisão e drenagem de abscesso da parótida 50,64 34,45 0,62 85,71 55 1 0 99 S33010048 Esofagoscopia e dilatação por aplicação - - - - 91 0 0 99 N33010064 Enterorrafia (qualquer segmento) 394,27 120,03 25,23 539,52 217 6 0 99 S33010072 Plástica anal externa 86,00 54,22 3,76 143,98 91 1 0 99 S33010080 Hepatectomia parcial 594,90 379,48 61,66 1.036,05 704 5 0 99 S33010099 Pancreatectomia videolaparoscópica 424,26 91,32 74,98 590,56 256 2 0 99 S33010110 Herniorrafia incisional 205,80 149,85 2,06 357,71 163 2 0 99 S33011044 Esofagoscopia e retirada de corpo estranho - - - - 91 0 0 99 N33011052 Piloroplastia com ou sem vagotomia 413,96 170,80 39,79 624,56 294 5 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST33011060 Colotomia 394,26 120,03 25,23 539,52 217 6 0 99 S33011087 Hepatotomia e drenagem de abscesso ou cisto 524,55 162,51 67,02 754,08 254 5 0 99 S33011095 Pancreatomia para drenagem por videolaparoscopia 364,36 128,69 64,39 557,44 256 2 0 99 S33011117 Herniorrafia inguinal (unilateral) 195,61 86,75 1,95 284,31 163 2 0 99 S33012040 Esofagoscopia e tamponamento de varizes esofagianas - - - - 91 0 0 99 N33012059 Vagotomia seletiva 413,94 170,82 39,79 624,56 294 5 12 99 S33012067 Enterotomia (qualquer segmento) 394,27 120,03 25,23 539,52 217 6 0 99 S33012083 Hepatorrafia 524,55 162,51 67,02 754,08 254 5 0 99 S33012113 Herniorrafia inguinal (bilateral) 201,10 89,22 2,01 292,33 163 2 0 99 S33013020 Parotidectomia 172,18 195,94 6,78 374,90 364 3 0 99 S33013047 Esofagoscopia e tratamento de megaesôfago - - - - 91 0 8 99 N33013055 Vagotomia super seletiva 413,95 170,81 39,79 624,56 294 5 12 99 S33013063 Excisão de lesão intestinal ou mesentérica localizada 394,26 120,03 25,23 539,52 217 6 0 99 S33013071 Tratamento cirúrgico da imperfuração membranosa do ânus 104,44 65,84 4,57 174,85 91 1 0 99 S33013080 Marsupialização de abscesso ou cisto 524,53 162,52 67,03 754,08 254 5 12 99 S33013110 Herniorrafia lombar 198,30 87,97 1,99 288,26 163 2 12 99 S33014043 Esofagostomia 431,08 194,31 40,93 666,32 335 5 0 99 S33014060 Tratamento cirúrgico da má rotação intestinal 577,28 156,48 57,07 790,83 223 7 0 12 S33014078 Tratamento cirúrgico do prolapso anal mucoso 92,35 58,22 4,04 154,61 91 1 0 99 S33014116 Herniorrafia recidivante 201,10 89,22 2,01 292,33 163 2 0 99 S33015023 Biópsia de glândula salivar - - - - 48 0 0 99 N33015040 Tratamento cirúrgico do mega-esofago 1.205,58 256,20 154,90 1.616,69 386 7 8 99 S33015058 Gastrorrafia videolaparoscópica 325,58 102,03 31,43 459,04 157 2 0 99 S33015066 Jejunostomia 577,29 156,47 57,07 790,83 223 7 0 99 S33015082 Colecistectomia videolaparoscópica 299,58 141,96 30,55 472,09 234 2 0 99 S33015112 Herniorrafia umbilical 195,61 86,74 1,95 284,31 163 2 0 99 S33016046 Tratamento cirúrgico de varizes esofagianas 430,81 194,54 40,97 666,32 335 5 20 99 S33016054 Gastrostomia videolaparoscópica 327,38 102,60 31,60 461,58 157 2 0 99 S33016062 Excisão de tumor retal per ânus 181,43 96,76 8,14 286,32 154 3 5 99 S33016070 Excisão de lesão anal 80,96 51,05 3,54 135,56 91 1 0 99 S33016089 Coledocotomia videolaparoscópica 295,85 140,19 30,16 466,20 234 2 0 99 S33016119 Laparotomia exploradora 255,24 105,17 23,36 383,78 175 5 0 99 S33017042 Esofagoplastia com colocação de prótese ou tubo de Malafaia 436,67 197,34 41,56 675,57 335 5 0 99 S33017050 Vagotomia videolaparoscópica 394,91 163,98 38,20 597,09 294 2 0 99 S33017069 Fechamento de enterostomia (qualquer segmento) 394,27 120,03 25,23 539,52 217 6 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST33017077 Criptectomia uni ou múltipla 47,29 41,84 1,78 90,90 48 1 12 99 S33017115 Paracentese abdominal - - - - 36 0 0 99 N33018057 Gastrectomia videolaparoscópica 344,23 142,94 33,30 520,47 294 2 0 99 S33018065 Fechamento de fístula cólica 577,28 156,48 57,07 790,83 223 7 12 99 S33018073 Excisão de papila hemorroidária 53,70 35,18 2,02 90,90 48 1 2 99 S33018111 Peritonioscopia ou laparoscopia - - - - 91 0 0 99 N33019061 Fechamento de fístula retal 181,41 96,77 8,13 286,32 154 3 12 99 S33019118 Peritonioscopia e biópsia - - - - 91 0 0 99 N33020043 Esofagectomia videolaparoscópica 421,89 194,14 40,89 656,92 335 2 0 99 S33020116 Pneumoperitônio por secção - - - - 36 0 0 99 N33021040 Hernioplastia hiatal (cardioplastia) videolaparoscópica 403,77 185,81 39,13 628,71 335 2 0 99 S33021066 Enterectomia 577,29 156,47 57,08 790,83 223 7 0 99 S33021112 Ressecção do epiplom 258,48 106,51 23,66 388,65 175 5 0 99 S33022046 Gastroplastia 1.000,67 322,50 130,58 1.453,75 386 10 18 60 S33022062 Retossigmoidectomia abdominal 911,02 220,87 86,67 1.218,56 320 7 0 99 S33022070 Operação de Thierch 85,99 54,21 3,76 143,96 91 1 0 99 S33022119 Ressutura de parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) 198,30 87,97 1,99 288,26 163 2 0 99 S33023069 Colostomia 577,29 156,47 57,07 790,83 223 7 0 99 S33023077 Incisão e drenagem de abscesso isquiorretal 80,97 51,05 3,54 135,56 91 1 0 99 S33023115 Reparação outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) 195,61 86,75 1,95 284,31 163 2 0 99 S33024065 Liberação de aderências intestinais 394,27 120,02 25,23 539,52 217 6 0 99 S33024073 Fissurectomia com ou sem esfincterectomia 47,29 41,84 1,78 90,90 48 1 20 99 S33025061 Redução cirúrgica de volvo por laparotomia 577,29 156,47 57,07 790,83 223 7 0 99 S33025070 Biópsia de lesão anal - - - - 48 0 0 99 N33025118 Herniorrafia inguinal videolaparoscópica 211,42 94,44 2,13 307,99 163 2 0 99 S33026068 Retossigmoidectomia abdomino perineal 911,02 220,87 86,67 1.218,56 320 7 0 99 S33026076 Retirada de fecaloma 181,43 96,75 8,14 286,32 154 3 12 99 S33026114 Herniorrafia umbilical videolaparoscópica 198,51 88,67 2,00 289,18 163 2 0 99 S33027064 Ileostomias 577,29 156,47 57,07 790,83 223 7 0 99 S33027072 Tratamento cirúrgico da trombose hemorroidária externa 80,97 51,05 3,54 135,56 91 1 20 99 S33027110 Herniorrafia epigástrica videolaparoscópica 199,21 88,98 2,01 290,20 163 2 0 99 S33028060 Retossigmoidoscopia com polipectomia - - - - 91 0 20 99 N33028079 Tratamento cirúrgico do íleo meconial 577,28 156,47 57,08 790,83 223 7 0 0 S33028117 Laparotomia videolaparoscópica para drenagem e/ou biópsia 266,90 110,27 24,49 401,66 175 2 0 99 S33029067 Retossigmoidoscopia para diagnostico, colheita de material e biópsia - - - - 91 0 0 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST33029075 Tratamento cirúrgico da peritonite meconial 577,28 156,47 57,08 790,83 223 7 0 0 S33029113 Drenagem de hematoma ou abscesso retro retal 256,27 105,59 23,45 385,31 175 5 0 99 S33030065 Retossigmoidoscopia e proctotomia interna - - - - 91 0 12 99 N33030073 Hemorroidectomia 92,98 58,62 4,06 155,66 91 1 12 99 S33030111 Drenagem de hematoma ou abscesso pré-peritoneal 256,27 105,59 23,45 385,31 175 5 0 99 S33031061 Retossigmoidoscopia e retirada de corpo estranho - - - - 91 0 0 99 N33031118 Peritoniostomia com tela inorgânica 486,55 149,14 41,88 677,57 241 7 0 99 S33032068 Retossigmoidoscopia com fulguração de pólipos - - - - 91 0 20 99 N33032114 Drenagem de abscesso pélvico 452,40 138,35 38,85 629,60 241 7 0 99 S33033064 Tratamento cirúrgico de ausência do reto (op. abdomino perineal) 911,03 220,87 86,66 1.218,56 320 7 0 99 S33034060 Colorrafia por via abdominal 394,27 120,03 25,22 539,52 217 6 0 99 S33035067 Dilatação instrumental de estreitamento do reto - - - - 48 0 0 99 N33036063 Proctopexia abdominal por procidência do reto 197,33 105,29 8,85 311,47 154 3 20 99 S33037060 Diverticulectomia dos intestinos 394,27 120,02 25,23 539,52 217 6 20 99 S33038066 Cecopexia 394,27 120,03 25,23 539,52 217 6 30 99 S33039062 Sigmoidopexia 394,27 120,03 25,23 539,52 217 6 30 99 S33040060 Excisão e drenagem de abscesso sub mucoso do reto 181,43 96,75 8,14 286,32 154 3 5 99 S33041067 Proctoplastia e proctorrafia por via perineal 181,41 96,77 8,13 286,32 154 3 20 99 S33042063 Esvaziamento de megacolon - - - - 48 0 0 99 N33043060 Redução endoscópica de volvo do sigmóide - - - - 91 0 12 99 N33044066 Apendicectomia videolaparoscópica 202,19 108,14 9,09 319,42 154 2 0 99 S33044074 Tratamento cirúrgico da atresia congênita ano retal 87,64 64,92 3,73 156,29 48 1 0 99 S33045062 Enterorrafia videolaparoscópica 377,47 115,10 24,19 516,76 217 2 0 99 S33045070 Tratamento cirúrgico de outras anomalias congênitas ano retal 90,53 59,78 3,43 153,74 48 1 0 99 S33046069 Enterectomia videolaparoscópica 377,47 115,10 24,19 516,76 217 2 0 99 S33047065 Colostomia videolaparoscópica 520,15 141,38 51,57 713,10 223 2 0 99 S33048061 Jejunostomia videolaparoscópica 520,15 141,38 51,57 713,10 223 2 0 99 S33049068 Ileostomias videolaparoscópica 480,70 130,66 47,66 659,02 223 2 0 99 S33050066 Colectomia videolaparoscópica 813,00 197,68 77,57 1.088,25 320 2 0 99 S33701032 Glossectomia parcial 381,49 114,41 12,77 508,67 240 4 20 99 S33701083 Anastomose bíleo digestiva 439,69 136,66 35,94 612,29 275 4 12 99 S33701091 Pancreato duodenectomia 2.093,26 618,61 112,25 2.824,12 545 10 20 99 S33701121 Estadiamento cirúrgico da doença de Hodgkin 2.474,40 730,86 137,52 3.342,78 682 9 6 99 S33702020 Excisão de glândula sublingual 381,49 114,41 12,77 508,67 240 4 2 99 S33702063 Amputação abdomino perineal do reto 2.112,83 623,46 113,33 2.849,62 545 10 30 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST33702098 Pancreato enterostomia 758,12 277,44 54,42 1.089,98 518 8 20 99 S33702128 Ressecção múltipla de segmentos do tubo digestivo 2.054,47 608,99 110,08 2.773,54 545 10 20 99 S33703027 Excisão de glândula submaxilar 381,49 114,41 12,77 508,67 240 4 2 99 S33703043 Esofagectomia 2.022,98 581,18 108,33 2.712,49 545 10 30 99 S33703060 Proctocolectomia 2.128,04 667,22 114,19 2.909,45 545 10 20 99 S33703108 Esplenectomia 659,62 198,26 34,58 892,46 362 6 0 99 S33703124 Ressecção múltipla de segmento do tubo digestivo e de estruturas órgão contíguas 2.545,03 748,37 141,45 3.434,85 682 9 20 99 S33704031 Glossectomia total 1.870,47 557,73 96,09 2.524,29 514 10 20 99 S33704040 Esofagocoloplastia 2.043,20 606,19 109,45 2.758,84 545 10 12 99 S33704090 Pancreatectomia parcial 1.914,27 568,98 98,46 2.581,71 514 10 20 99 S33704120 Ressecção de tumor retroperitonial com ressecção de órgão(s) contíguo(s) 2.494,56 735,86 138,64 3.369,06 682 5 0 99 S33705011 Ressecção de lesão maligna com esvaziamento ganglionar 758,14 277,42 54,42 1.089,98 518 8 12 99 S33705020 Excisão de tumor de glândula parótida 659,62 198,25 34,58 892,46 362 6 5 99 S33705046 Esofagogastrectomia 2.022,98 601,18 108,33 2.732,49 545 10 20 99 S33705054 Gastrectomia total 2.022,88 581,15 108,31 2.712,34 545 10 20 99 S33706018 Ressecção de lesão maligna 381,49 114,40 12,77 508,67 240 4 12 99 S33706026 Excisão de tumor de glândula sublingual 381,49 114,41 12,77 508,67 240 4 5 99 S33706069 Colectomia parcial ( hemicolectomia ) 758,11 277,45 54,42 1.089,98 518 8 12 99 S33706085 Coledocotomia com ou sem colecistectomia 659,63 198,25 34,57 892,46 362 6 12 99 S33707022 Excisão de tumor de glândula submaxilar 381,49 114,41 12,77 508,67 240 4 5 99 S33707057 Gastroenteroanastomose 474,29 180,15 32,28 686,72 320 6 12 99 S33707065 Colectomia total 2.511,95 780,17 139,62 3.431,74 682 9 12 99 S33709050 Gastrostomia 381,49 114,40 12,77 508,67 240 4 5 99 S33710082 Hepatectomia parcial 758,11 277,44 54,42 1.089,98 518 6 0 99 S33713022 Parotidectomia 474,30 180,14 32,28 686,72 320 6 0 99 S33714029 Extirpação de glândula salivar 381,49 114,41 12,77 508,67 240 4 2 99 S33716064 Excisão de tumor retal per ânus 381,49 114,40 12,77 508,67 240 4 5 99 S33722064 Retossigmoidectomia abdominal 1.925,42 571,85 99,05 2.596,32 514 10 30 99 S33723060 Colostomia 474,43 180,03 32,25 686,72 320 6 0 99 S33726060 Retossigmoidectomia abdomino perineal 2.024,80 581,64 108,43 2.714,87 545 10 30 99 S34001018 Bartolinectomia 36,14 51,77 9,77 97,68 84 1 10 99 S34001026 Colpectomia 187,71 130,95 0,54 319,20 263 1 12 99 S34001034 Traquelectomia (amputação conização) 145,91 114,43 2,08 262,42 205 3 18 99 S34001042 Salpingectomia uni ou bilateral 145,83 114,85 5,73 266,41 200 3 12 99 S34001050 Ooforectomia uni ou bilateral 161,32 114,09 8,97 284,38 196 3 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST34002014 Biópsia da vulva - - - - 48 0 0 99 N34002022 Biópsia da vagina - - - - 48 0 0 99 N34002049 Salpingoplastia inclusive reimplantação tubária 150,47 118,51 5,92 274,90 200 3 12 55 S34003010 Himenotomia - - - - 48 0 0 99 N34003029 Colpocleise 158,81 149,54 4,72 313,07 299 3 20 99 S34003045 Salpingectomia videolaparoscópica 155,15 122,19 6,10 283,44 200 2 0 99 S34004017 Incisão e drenagem glândula de Bartolini ou Skene - - - - 48 0 12 99 N34004025 Colpoperineocleise 187,70 130,95 0,54 319,20 263 1 20 99 S34004033 Biopsia de endométrio - colo uterino - - - - 48 0 0 99 N34004041 Salpingoplastia videolaparoscópica 152,71 120,27 6,00 278,98 200 2 0 99 S34005013 Marsupialização de glândula de Bartolini 44,79 37,86 0,77 83,42 58 1 12 99 S34005021 Colpoperineorrafia não obstétrica 187,70 130,96 0,54 319,20 263 1 0 99 S34005030 Curetagem semiótica com ou sem dilatação do colo uterino 50,38 42,96 5,04 98,38 78 1 12 99 S34006010 Vulvectomia ampliada com linfadenectomia 432,88 296,82 39,65 769,35 568 4 20 99 S34006028 Colpoplastia anterior 187,70 130,96 0,54 319,20 263 1 25 99 S34006036 Traqueloplastia 145,91 114,43 2,08 262,42 205 3 18 99 S34007016 Vulvectomia simples 36,14 51,77 9,77 97,68 84 1 20 99 S34007024 Colpoplastia posterior 187,70 130,96 0,54 319,20 263 1 25 99 S34007032 Operação de Le Fort 145,46 114,07 2,08 261,60 205 3 35 99 S34008012 Tratamento cirúrgico da coaptação de ninfas 39,93 42,80 0,68 83,42 58 1 0 99 S34008020 Colpoperineoplastia anterior e posterior 187,71 130,95 0,54 319,20 263 1 25 99 S34008039 Extirpação de pólipo uterino 40,56 43,26 4,06 87,87 78 1 12 99 S34009019 Alargamento da entrada vaginal 39,93 42,80 0,68 83,42 58 1 10 99 S34009027 Colpotomia 187,70 130,96 0,54 319,20 263 1 12 99 S34009035 Histerectomia total ampliada ( Werthein-Meigs ) 266,27 199,23 28,40 493,90 388 5 20 99 S34010017 Exérese de glândula de Skene 39,93 42,80 0,68 83,42 58 1 12 99 S34010025 Tratamento cirúrgico da fístula uretro vaginal 168,35 158,53 5,00 331,88 299 3 12 99 S34010033 Histerectomia total 213,59 166,57 16,97 397,13 293 4 20 99 S34011013 Episioperineorrafia não obstétrica 36,14 51,77 9,77 97,68 84 1 0 99 S34011021 Tratamento cirúrgico da fístula reto vaginal 183,06 97,66 8,21 288,93 154 3 12 99 S34011030 Histerectomia subtotal 202,35 157,80 16,08 376,23 293 4 20 99 S34012010 Extirpação de lesão da vulva e perineo por eletrocoagulação - - - - 48 0 12 99 N34012028 Tratamento cirúrgico de fístula vésico vaginal 168,35 158,53 5,00 331,88 299 3 12 99 S34012036 Miomectomia 196,00 152,86 15,58 364,44 293 4 12 99 S34013024 Tratamento cirúrgico da incontinência urinaria por via vaginal 187,95 131,13 0,54 319,62 263 1 18 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST34013032 Ressecção de varizes pélvicas 145,46 114,07 2,08 261,60 205 3 12 99 S34014020 Construção de vagina 173,73 163,60 5,16 342,49 299 3 0 99 S34014039 Histerectomia vaginal 213,59 166,57 16,97 397,13 293 4 20 99 S34015035 Histeropexia (qualquer via e técnica) 155,14 121,66 2,21 279,01 205 3 12 99 S34016023 Reconstrução da vagina 180,30 169,79 5,35 355,44 299 3 0 99 S34017020 Culdoscopia - - - - 91 0 18 99 N34017038 Histerectomia com anexectomia uni ou bilateral 259,87 194,44 27,71 482,02 388 5 20 99 S34018026 Tratamento cirúrgico da vagina septada ou atrésica 203,67 142,09 0,59 346,35 263 1 0 99 S34018034 Braquiterapia 353,29 267,27 51,05 671,61 920 4 20 99 S34019022 Operação de Burch 160,39 125,78 2,29 288,46 205 3 30 99 S34020020 Exérese de cisto vaginal 187,70 130,96 0,54 319,20 263 1 0 99 S34020039 Curetagem uterina por mola hidatiforme 50,38 42,96 5,04 98,38 78 1 0 99 S34021027 Colpoperineoplastia anterior e posterior com amputação de colo 158,80 149,55 4,71 313,07 299 3 25 99 S34021035 Miomectomia videolaparoscópica 196,21 153,02 15,59 364,82 293 2 0 99 S34022031 Histerectomia videolaparoscópica 215,77 168,28 17,15 401,20 293 2 0 99 S34022040 Laqueadura tubária 145,83 114,85 5,73 266,41 200 3 25 65 S34023038 Biopsia de endométrio por aspiração manual intra-uterina - AMIU 40,77 14,03 13,75 68,55 48 1 12 55 N34701028 Colpectomia 381,49 114,41 12,76 508,67 240 4 12 99 S34701036 Traquelectomia 381,49 114,40 12,77 508,67 240 4 18 99 S34701052 Ooforectomia uni ou bilateral 474,35 180,10 32,26 686,72 320 6 0 99 S34704124 Histerectomia com ressecção de órgão(s) contíguo(s) 2.013,43 578,80 107,78 2.700,01 545 10 14 70 S34706011 Vulvectomia ampliada com linfadenectomia 1.928,97 632,76 99,24 2.660,97 514 10 20 99 S34707018 Vulvectomia simples 394,15 122,13 32,12 548,40 275 4 20 99 S34709037 Histerectomia total ampliada 1.914,12 568,95 98,46 2.581,53 514 10 20 99 S34710035 Histerectomia total 659,65 198,23 34,57 892,46 362 6 20 99 S34717030 Histerectomia com anexectomia uni ou bilateral 758,15 277,41 54,41 1.089,98 518 8 20 99 S34719032 Amputação cônica de colo de útero com colpectomia 659,71 198,18 34,56 892,46 362 6 12 99 S35001011 Parto normal 130,00 165,00 5,00 300,00 571 2 12 55 N35006013 Parto com manobras 130,00 165,00 5,00 300,00 571 2 12 55 N35007010 Parto com eclampsia 130,00 165,00 5,00 300,00 571 2 12 55 N35008016 Cirurgia da prenhez ectópica 180,30 111,43 2,11 293,84 327 3 12 55 S35009012 Cesariana 270,00 165,00 5,00 440,00 327 3 12 55 N35011017 Histerectomia puerperal 213,59 166,57 16,97 397,13 293 4 12 55 S35012013 Laparotomia para histerorrafia 207,08 127,98 2,42 337,48 327 3 12 55 S35013010 Embriotomia 82,20 114,43 1,15 197,78 571 2 12 55 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST35014016 Curetagem pós aborto 52,27 49,56 3,00 104,83 78 1 12 55 S35015012 Tratamento cirúrgico da inversão uterina aguda pós parto 216,45 133,77 2,53 352,75 327 3 12 55 S35016019 Redução manual inversão uterina aguda pós-parto 57,62 54,63 3,30 115,55 78 1 12 55 S35017015 Descolamento manual da placenta 51,06 48,41 2,93 102,40 78 1 12 55 S35018011 Cerclagem do colo uterino 53,13 50,37 3,05 106,55 78 1 12 55 S35019018 Sutura de lacerações do trajeto pélvico 51,89 49,19 2,97 104,05 78 1 12 55 S35025018 Parto normal - exclusivamente para Hospitais Amigos da Criança 150,00 165,00 5,00 320,00 571 2 12 55 N35026014 Cesariana - exclusivamente para Hospitais Amigos da Criança 290,00 165,00 5,00 460,00 327 3 12 55 N35027010 Parto normal em gestante de alto risco 205,00 233,00 5,00 443,00 870 2 12 55 N35028017 Cesariana em gestante de alto risco 401,00 234,00 5,00 640,00 669 3 12 55 N35031018 Intercorrência obstétrica na gravidez em gestante de alto risco 237,91 118,95 39,66 396,52 595 15 12 55 S35032014 Intercorrência obstétrica em atendimento secundário a gestante de alto risco 218,79 109,39 36,47 364,65 371 15 12 55 S35080019 Parto normal sem distócia realizado por enfermeiro(a) obstetra 240,00 55,00 5,00 300,00 0 2 12 45 N35082011 Cesariana com laqueadura tubária em paciente com cesariana(s) sucessiva(s) anteriores 270,00 165,00 5,00 440,00 327 3 12 99 N35084014 Cesariana com laqueadura tubária em paciente com cesariana(s) sucessiva(s) anteriores 290,00 165,00 5,00 460,00 327 3 12 99 N35085010 Cesariana com laqueadura tubária em paciente com cesarianas sucessiva(s) anteriores em 401,00 234,00 5,00 640,00 669 3 12 99 N35086017 Assist ao período premonitório e ao parto normal sem distócia em Centro de Parto Normal 130,00 165,00 5,00 300,00 571 2 12 55 N35087013 Assistência ao período premonitório e ao parto normal sem distócia em Centro de Parto 200,63 - 7,25 207,88 0 0 12 55 N35088010 Esvaziamento uterino pós aborto por Aspiração Manual Intra-Uterina (AMIU) 52,27 69,56 3,00 124,83 78 1 12 55 S36001015 Cirurgia do pterígio 66,08 31,45 0,91 98,45 120 1 12 99 N36001023 Cauterização da córnea 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36001040 Capsulectomia do cristalino 93,14 43,80 2,35 139,29 180 1 0 99 S36001058 Retirada de cisticerco intra-ocular 413,79 201,85 3,53 619,17 484 1 0 99 S36001066 Sutura de esclera 93,14 43,80 2,35 139,29 180 1 0 99 S36001074 Enucleação do globo ocular 93,14 43,80 2,35 139,29 180 1 0 99 S36001082 Ciclodiálise 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36001104 Retinopexia primaria 329,76 155,28 2,82 487,86 367 1 0 99 S36001112 Tratamento cirúrgico do estrabismo 232,90 74,86 2,81 310,58 236 1 0 99 S36001120 Dacriocistorrinostomia 329,77 155,28 2,82 487,86 367 1 0 99 S36002011 Exérese de tumor de conjuntiva 66,08 31,45 0,91 98,45 120 1 0 99 N36002020 Ceratectomia superficial 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36002038 Retirada de corpo estranho da câmara anterior do olho 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36002054 Retirada de corpo estranho intravítreo 413,80 201,85 3,53 619,17 484 1 0 99 S36002070 Evisceração do globo ocular 100,85 47,43 2,55 150,83 180 1 0 99 S36002089 Ciclodiatermia 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST36002097 Exérese de calázio 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36002100 Endofotocoagulação a laser 413,79 201,85 3,53 619,17 484 1 0 99 S36002119 Exenteração de órbita 497,31 272,31 4,73 774,35 512 1 0 99 S36002127 Extirpação de glândula lacrimal 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36003018 Sutura de conjuntiva 66,08 31,45 0,91 98,45 120 1 0 99 N36003034 Reconstrução de câmara anterior do olho pós-trauma 413,80 201,85 3,52 619,17 484 1 0 99 S36003050 Vitrectomia posterior 471,80 258,34 4,49 734,63 484 1 0 99 S36003069 Biópsia da esclera 26,51 15,91 12,47 54,89 120 1 0 99 N36003093 Simblefaroplastia 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 0 99 S36003115 Exérese de tumor maligno intra-ocular 413,80 201,85 3,52 619,17 484 1 0 99 S36003123 Extirpação do saco lacrimal 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 12 99 S36004014 Reconstituição de cavidade 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36004022 Retirada de corpo estranho da córnea 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36004049 Facectomia sem implante de lente intra-ocular 232,90 74,85 2,82 310,58 236 2 0 99 S36004057 Vitrectomia anterior 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36004065 Tratamento cirúrgico da deiscência de sutura da esclera 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 0 99 S36004073 Crioterapia de tumores intra-oculares 413,79 201,85 3,53 619,17 484 1 0 99 S36004103 Crio-retinopexia 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36004111 Orbitotomia 413,79 201,85 3,53 619,17 484 1 0 99 S36005010 Biópsia da conjuntiva 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36005029 Recobrimento conjuntival 66,08 31,45 0,91 98,45 120 1 0 99 N36005061 Transplante de esclera 603,45 168,21 5,14 776,80 484 1 0 99 S36005088 Iridectomia cirúrgica 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36005096 Entrópio e ectrópio 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 0 99 S36005100 Reoperação e retinopexia com vítreo intervenção 413,79 201,85 3,53 619,17 484 1 0 99 S36005118 Cirurgia para descompressão do nervo óptico 497,31 272,31 4,73 774,35 512 1 0 99 S36005126 Drenagem de abscesso lacrimal 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36006017 Reconstituição de fornix conjuntival 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36006025 Sutura de córnea 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 0 99 S36006068 Introflexão escleral 329,76 155,28 2,82 487,86 367 1 0 99 S36006114 Reconstituição da parede da órbita 497,31 272,31 4,72 774,35 512 1 0 99 S36006122 Canaliculotomia 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36007021 Implante interlamelar de córnea 413,79 201,85 3,53 619,17 484 1 12 99 S36007048 Explantação e/ou substituição de lente intra-ocular 413,79 201,85 3,53 619,17 484 1 5 99 S36007064 Transplante de periósteo em escleromalacia 725,27 226,93 6,90 959,10 512 1 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST36007099 Ptose e coloboma de pálpebra 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36007110 Biópsia de tumor extra-ocular 26,51 15,91 12,47 54,89 120 1 0 99 N36007129 Oclusão de ponto lacrimal 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36008060 Cirurgia fistulizante antiglaucomatosa 232,90 74,86 2,82 310,58 236 1 0 99 S36008087 Tratamento cirúrgico da hérnia de íris 232,90 74,86 2,82 310,58 236 1 0 99 S36008095 Cirurgia da triquiase 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 0 99 S36008117 Injeção retrobulbar ou peribulbar 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36008125 Sondagem das vias lacrimais 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36009024 Biópsia da córnea 26,51 15,91 12,47 54,89 120 1 0 99 N36009067 Implantação de prótese antiglaucomatosa 329,76 155,28 2,82 487,86 367 1 0 99 S36009083 Sinequiotomia cirúrgica 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36009113 Desnervação química 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36009121 Reconstituição do canal lacrimal 329,76 155,28 2,82 487,86 367 1 0 99 S36010022 Transplante de córnea 480,90 226,45 4,11 711,46 367 1 4 99 S36010065 Aplicação de placa radioativa episcleral 413,80 201,85 3,52 619,17 484 1 0 99 S36010081 Biópsia da íris e corpo ciliar 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 0 99 S36010090 Drenagem de abscesso palpebral 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36010111 Tratamento cirúrgico de hipertropias 413,79 201,85 3,53 619,17 484 1 0 99 S36011029 Tratamento cirúrgico do astigmatismo secundário 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 12 99 N36011061 Cirurgia do glaucoma congênito 413,79 201,85 3,52 619,17 484 1 0 99 S36011096 Miiase palpebral 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36011118 Descompressão da órbita 413,79 201,85 3,53 619,17 484 1 0 99 S36012025 Tratamento cirúrgico da deiscência de sutura de córnea 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 0 99 S36012084 Trabeculotomia 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36012092 Epilação de cílios 16,71 5,55 0,67 22,94 35 1 0 99 N36013021 Ceratoprótese 497,31 272,31 4,72 774,35 512 1 0 99 S36013099 Sutura de pálpebra 66,08 31,45 0,91 98,45 120 1 0 99 N36014087 Iridociclectomia 413,79 201,84 3,53 619,17 484 1 0 99 S36014095 Cirurgia do xantelasma 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 12 99 S36015024 Transplante de córnea em reoperações 725,27 397,13 6,90 1.129,30 512 1 0 99 S36015091 Blefarocalase 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 12 99 S36016020 Transplante de córnea em cirurgias combinadas 725,27 397,13 6,90 1.129,30 512 1 0 99 S36016098 Reconstituição parcial da pálpebra 232,90 74,85 2,82 310,58 236 1 0 99 S36017027 Epiceratofacia 497,30 272,31 4,73 774,35 512 1 12 99 S36017094 Cirurgia de coloboma palpebral congênito 413,80 201,85 3,52 619,17 484 1 0 16 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST36018023 Topoplastia do transplante 725,27 226,93 6,90 959,10 512 1 1 99 S36020052 Facectomia para implante de lente intra-ocular 228,19 152,13 2,76 383,08 367 1 0 99 S36701033 Paracentese de câmara anterior 264,85 90,66 4,75 360,27 186 2 0 99 S36702064 Neoplasia de esclera 381,49 114,40 12,77 508,67 240 4 0 99 S36703117 Neoplasia da órbita 381,50 114,40 12,77 508,67 240 4 0 99 S37001019 Antrotomia da mastóide (drenagem de otite no lactente) 127,67 127,13 0,75 255,55 258 1 0 2 S37001035 Incisão e drenagem de abscesso periamigdaliano 52,50 48,14 0,05 100,69 106 1 1 99 S37001043 Laringectomia parcial 319,73 158,74 30,10 508,58 274 4 1 99 S37001051 Osteotomia do maxilar inferior 178,41 111,10 12,44 301,95 186 2 1 99 S37002031 Adenoidectomia 85,00 87,58 5,78 178,36 202 2 3 99 S37002040 Laringectomia total 643,64 254,16 82,51 980,31 414 4 1 99 S37002058 Ressecção do côndilo do maxilar inferior 190,50 118,70 13,29 322,49 186 2 1 99 S37003011 Cirurgia da estenose do conduto auditivo 125,23 237,31 4,10 366,64 556 2 1 99 S37003020 Tratamento cirúrgico da rinofima 88,69 78,22 2,54 169,45 170 1 1 99 S37003038 Amigdalectomia com ou sem adenoidectomia 95,27 98,16 6,48 199,91 202 2 3 99 S37003046 Laringectomia total com esvaziamento cervical 643,64 254,16 82,51 980,31 414 4 1 99 S37003054 Retirada de corpo estranho na intimidade dos ossos da face 97,04 122,61 5,02 224,67 266 2 0 99 S37004026 Tratamento cirúrgico da imperfuração coanal - unilateral 118,86 70,29 1,77 190,92 250 2 0 99 S37004034 Biópsia do cavum - - - - 48 0 0 99 N37004050 Osteotomia maxilar superior 178,41 111,10 12,44 301,95 186 2 0 99 S37005014 Estapedectomia 132,51 251,59 4,35 388,45 556 2 1 99 S37005022 Tratamento cirúrgico da imperfuração coanal - bilateral 131,21 77,60 1,95 210,76 250 2 0 99 S37005030 Extirpação de tumor do cavum 101,97 105,07 6,93 213,98 202 2 12 99 S37005057 Reconstrução de mandíbula 195,51 121,84 13,64 330,99 186 2 0 99 S37006029 Cirurgia de ozena 82,15 72,45 2,35 156,95 170 1 0 99 S37006037 Drenagem de abscesso faríngeo 52,50 48,14 0,05 100,69 106 1 0 99 S37006053 Redução cirúrgica do afundamento do malar, sem fixação 177,13 110,19 12,34 299,66 186 2 1 99 S37007041 Laringoscopia direta para retirada de corpo estranho 65,15 88,83 3,62 157,60 215 1 0 99 S37007050 Redução cirúrgica do afundamento do malar, com fixação 177,12 110,19 12,34 299,66 186 2 1 99 S37008056 Tratamento cirúrgico da anquilose da articulação tempero mandibular 186,04 115,89 12,98 314,91 186 2 5 99 S37009010 Incisão e drenagem do saco endo-linfático (shunt) com audição por via trans mastoídea 133,74 253,98 4,39 392,12 556 2 12 99 S37009044 Laringoscopia com exérese de papiloma 67,42 91,93 3,75 163,10 215 1 0 99 S37010042 Aritenoidectomia laringofissura 319,76 158,72 30,09 508,58 274 4 0 99 S37011014 Labirintectomia (membranosa ou óssea) sem audição 134,57 255,62 4,42 394,61 556 2 0 99 S37011030 Amigdalectomia 85,00 87,58 5,78 178,36 202 2 3 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST37011049 Laringofissura para colocação de molde nos traumatismos de laringe 643,64 254,16 82,51 980,31 414 4 0 99 S37011057 Redução cirúrgica da fratura dos ossos próprios do nariz 84,15 74,22 2,41 160,78 170 1 0 99 S37012045 Laringorrafia 319,82 158,67 30,08 508,58 274 4 0 99 S37012053 Redução cirúrgica da luxação temporo mandibular (recidivante ou não) 177,13 110,19 12,33 299,66 186 2 0 99 S37013017 Mastoidectomia subtotal 127,67 127,13 0,75 255,55 258 1 0 99 S37013025 Sinusotomia etmoidal 91,50 80,69 2,62 174,81 170 1 0 99 S37013033 Extirpação de tumor da faringe 101,97 105,07 6,93 213,98 202 2 12 99 S37013050 Tratamento cirúrgico de osteomielite do(s) osso(s) da face 177,07 110,24 12,34 299,66 186 2 0 99 S37014013 Mastoidectomia radical 130,49 247,63 4,28 382,40 556 2 0 99 S37014021 Sinusotomia frontal 119,47 52,64 1,78 173,89 250 2 0 99 S37014056 Redução incruenta do afundamento da apófise zigomática - - - - 61 0 0 99 N37015028 Sinusotomia maxilar 81,08 71,50 2,32 154,90 170 1 0 99 S37015052 Redução incruenta do maxilar - - - - 61 0 0 99 N37016016 Neurectomia vestibular trans-labiríntica sem audição 147,17 260,09 4,50 411,76 556 2 20 99 S37016024 Sinusotomia transmaxilar 126,94 55,93 1,89 184,76 250 2 0 99 S37016059 Redução incruenta da luxação temporo-mandibular - - - - 61 0 0 99 N37017012 Neurectomia vestibular transfossa media com audição 142,06 245,80 4,25 392,12 556 2 0 99 S37017020 Tamponamento nasal posterior - - - - 48 0 0 99 N37018019 Paracentese do tímpano - - - - 36 0 0 99 N37018027 Tamponamento nasal anterior - - - - 48 0 0 99 N37020013 Ressecção do glomo jugular 142,85 251,60 4,35 398,80 556 2 0 99 S37020021 Turbinectomia 80,08 70,63 2,29 153,00 170 1 12 99 S37021010 Ressecção do glomo timpânico 132,52 251,61 4,35 388,48 556 2 0 99 S37021028 Septoplastia (desvio do septo) 83,23 73,40 2,38 159,01 170 1 10 99 S37022016 Ressecção de tumor do acústico pela fossa média (tumor intrameático ) 154,61 274,69 4,75 434,05 556 2 0 99 S37022024 Sinusotomia esfenoidal 121,03 53,33 1,80 176,16 250 2 0 99 S37023012 Timpanoplastia ( Tipo I - unilateral ) 125,68 125,11 0,74 251,53 258 1 0 99 S37024019 Timpanoplastia ( Tipo I - bilateral ) 131,57 249,74 4,32 385,63 556 2 0 99 S37025015 Timpanoplastia (outros tipos unilateral) 129,82 246,30 4,26 380,38 556 2 0 99 S37025058 Tratamento conservador da fratura dos ossos da face - - - - 61 0 0 99 N37026054 Tratamento conservador da fratura dos ossos próprios do nariz - - - - 61 0 0 99 N37028014 Exploração, descompressão parcial do nervo facial intratemporal 133,75 253,98 4,39 392,12 556 2 0 99 S37029010 Exploração, descompressão total do nervo facial 138,40 263,15 4,55 406,10 556 2 0 99 S37030019 Enxerto parcial intratemporal nervo facial f. Estilo - mastóide ao gânglio geniculado ) 146,75 259,26 4,48 410,49 556 2 0 99 S37031015 Enxerto parcial intratemporal nervo facial do gânglio geniculado ao meato 142,06 245,80 4,25 392,12 556 2 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST37032011 Enxerto total do nervo facial intratemporal 148,71 263,11 4,55 416,37 556 2 0 99 S37033018 Microcirurgia otológica 123,48 122,61 0,72 246,81 258 1 0 99 S37034014 Tratamento cirúrgico do soalho da órbita 183,19 114,10 12,78 310,07 186 2 0 99 S37035010 Osteotomia etmoideo orbitária 195,75 121,99 13,66 331,40 186 2 0 99 S37036017 Avanços fronto orbitários 203,38 126,78 14,20 344,36 186 2 0 99 S37037013 Reconstrução da órbita com ou sem enxerto ósseo 180,18 112,22 12,57 304,97 186 2 0 99 S37040014 Implante coclear 938,63 655,68 120,35 1.714,66 414 2 0 99 S37090011 Timpanoplastia (uni ou bilateral) em pacientes com deformidades crânio-faciais 230,25 557,05 7,56 794,86 556 2 0 99 S37090038 Amigdalectomia com adenoidectomia e pacientes com deformidades crânio-faciais 166,72 211,78 11,34 389,84 202 2 3 99 S37091018 Microcirurgia otológica em pacientes com deformidades crânio-faciais 197,84 246,44 1,16 445,44 258 1 0 99 S37701045 Laringectomia parcial 758,17 277,40 54,41 1.089,98 518 8 20 99 S37702041 Laringectomia total 1.889,28 562,56 97,11 2.548,95 514 10 20 99 S37703048 Laringectomia total com esvaziamento cervical 2.075,78 594,27 111,27 2.781,32 545 10 20 99 S37705032 Extirpação de tumor do cavum 758,27 277,31 54,39 1.089,98 518 8 12 99 S37705113 Pelvi gloso mandibulectomia 2.616,34 766,05 145,44 3.527,83 682 9 4 70 S37713035 Extirpação de tumor da faringe 474,42 180,04 32,25 686,72 320 6 12 99 S38000008 Cirurgias plásticas corretivas sequencias em pacientes pós gastroplastia - - - - 0 0 0 0 N38001012 Biópsia da pele, tecido celular ou gânglio subcutâneo - - - - 48 0 0 99 N38001020 Palatoplastia completa 109,39 138,23 5,67 253,29 266 2 0 99 S38001039 Tratamento cirúrgico da anquilose da articulação temporo mandibular 178,41 111,10 12,44 301,95 186 2 4 70 S38001047 Plástica total do pênis 253,03 165,18 15,04 433,25 281 3 0 99 S38001055 Excisão parcial de lábio com enxerto livre 112,97 142,76 5,85 261,58 266 2 0 99 S38001063 Linfedema (elefantíase dos membros inferiores) 226,31 193,20 27,08 446,59 367 3 15 70 S38001080 Alongamento de columela 88,69 78,22 2,54 169,45 170 1 3 60 S38001101 Tratamento cirúrgico não estético da orelha 108,00 122,70 4,51 235,22 246 1 5 70 S38001128 Exérese de cisto branquial 104,40 107,58 7,10 219,08 202 2 0 99 S38001136 Dermolipectomia abdominal não estética ( plástica abdominal ) 290,36 151,62 8,86 450,84 282 3 20 70 S38002019 Eletro coagulação de lesão cutânea - - - - 48 0 0 99 N38002027 Palatoplastia com enxerto ósseo 172,27 196,05 6,78 375,10 364 3 5 70 S38002035 Maxilectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rino. Lateral 199,88 124,59 13,95 338,42 186 2 5 70 S38002043 Tratamento cirúrgico da elefantíase do pênis 223,20 190,55 26,71 440,46 367 3 20 70 S38002051 Excisão parcial de lábio por lesão com rotação de retalho 105,77 133,66 5,48 244,91 266 2 0 99 S38002060 Dermolipectomia (dois membros inferiores) 290,36 151,63 8,86 450,84 282 3 20 70 S38002078 Tratamento cirúrgico do gigantismo ao nível da mão 116,18 90,67 3,48 210,33 159 1 10 70 S38002086 Tratamento cirúrgico da perfuração do septo nasal 81,08 71,50 2,32 154,90 170 1 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST38002116 Tratamento cirúrgico da elefantíase ao nível do pé 223,20 190,55 26,71 440,46 367 3 10 70 S38002124 Exérese de cisto tireoglosso 75,62 103,12 4,20 182,94 215 1 0 99 S38002132 Exérese e plástica de cisto sacro coccígeo 47,76 47,87 1,32 96,95 79 1 0 99 S38003015 Enxerto dermo epidérmico 134,47 92,26 4,86 231,59 188 2 0 99 S38003023 Palatoplastia com retalho faríngeo 172,47 196,28 6,79 375,54 364 3 0 99 S38003031 Osteoplastia da mandíbula para prognatismo 187,88 117,05 13,11 318,04 186 2 10 70 S38003040 Tratamento cirúrgico da elefantíase da bolsa escrotal 223,20 190,55 26,71 440,46 367 3 10 70 S38003066 Dermolipectomia (um membro inferior) 290,36 151,63 8,86 450,84 282 3 20 70 S38003074 Tratamento cirúrgico da polidactilia articulada 106,61 82,81 3,18 192,60 159 1 0 99 S38003082 Rinoplastia para defeito(s) pós-traumático(s) 132,61 58,43 1,97 193,01 250 2 0 99 S38003090 Tratamento cirúrgico do epicanto 90,41 46,60 2,28 139,29 180 1 0 99 S38003104 Reconstrução de hélix da orelha 108,00 122,70 4,51 235,22 246 1 0 99 S38003112 Tratamento cirúrgico do gigantismo ao nível do pé 163,19 124,13 4,26 291,58 212 2 10 70 S38003120 Tratamento cirúrgico da fístula com retalho cutâneo 104,40 107,58 7,10 219,08 202 2 0 99 S38003139 Plástica mamaria feminina não estética 220,60 159,05 8,81 388,46 272 2 10 70 S38003155 Plástica mamária reconstrutiva, pós mastectomia com implante de prótese 161,03 117,18 6,49 284,70 272 3 20 99 S38004011 Enxerto livre de pele total 290,36 151,63 8,86 450,84 282 3 0 99 S38004020 Palatoplastia parcial 109,39 138,23 5,67 253,29 266 2 0 99 S38004046 Tratamento cirúrgico da hipertrofia dos pequenos lábios 39,93 42,80 0,68 83,42 58 1 0 99 S38004054 Excisão e reconstrução total de lábio 176,25 200,58 6,94 383,77 364 3 0 99 S38004062 Tratamento cirúrgico da retração cicatricial do cotovelo 135,89 93,23 4,91 234,03 188 2 0 99 S38004089 Rinoplastia reparadora não estética 132,61 58,43 1,97 193,01 250 2 10 70 S38004097 Tratamento cirúrgico do lagoftalmo 93,14 43,80 2,35 139,29 180 1 2 70 S38004100 Reconstrução de lóbulo da orelha 108,00 122,70 4,51 235,22 246 1 0 99 S38004119 Tratamento cirúrgico da polidactilia articulada 150,36 114,13 3,92 268,41 212 2 0 99 S38004127 Tratamento cirúrgico da fístula por aproximação de bordas 101,97 105,07 6,93 213,98 202 2 0 99 S38004135 Plástica mamaria masculina (ginecomastia) 194,16 139,73 7,74 341,63 272 2 5 70 S38005018 Excisão e sutura de lesão circular com rotação de retalho 134,47 92,25 4,86 231,59 188 2 0 99 S38005026 Plástica transpalatina para atresia coanal 165,87 188,76 6,53 361,17 364 3 0 99 S38005034 Osteoplastia para micrognatismo com ou sem implante de silicone 187,88 117,05 13,11 318,04 186 2 18 99 S38005050 Reconstrução do sulco gengivo labial 102,72 129,80 5,32 237,84 266 2 0 99 S38005069 Tratamento cirúrgico da retração cicatricial região poplítea 290,35 151,63 8,86 450,84 282 3 0 99 S38005077 Suturas e reparações de perda de substancia da mão 106,49 82,92 3,19 192,60 159 1 0 99 S38005107 Reconstrução do polo superior da orelha 108,00 122,70 4,51 235,22 246 1 0 99 S38005123 Retração cicatricial - correção em um estagio 135,89 93,23 4,91 234,03 188 2 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST38005131 Tratamento cirúrgico da retração cicatricial da axila 290,35 151,63 8,86 450,84 282 3 0 99 S38006014 Excisão e sutura simples - - - - 79 0 0 99 N38006022 Tratamento cirúrgico da fístula e cistos oro-maxilares 102,81 129,92 5,33 238,06 266 2 0 99 S38006030 Tratamento cirúrgico da paralisia facial (suspensão da hemiface) 182,09 113,41 12,70 308,20 186 2 0 99 S38006057 Reconstrução parcial do lábio 112,97 142,76 5,85 261,58 266 2 0 99 S38006073 Retração cicatricial dos dedos da mão sem comprometimento tendinoso 106,49 82,92 3,19 192,60 159 1 0 99 S38006081 Septoplastia reparadora não estética 120,32 53,02 1,79 175,13 250 2 0 99 S38006103 Reconstrução total da orelha (múltiplos estágios) 124,51 141,46 5,20 271,17 246 1 0 99 S38006111 Tratamento cirúrgico da sindactilia (dois intra dígitos) 106,61 82,81 3,18 192,60 159 1 0 99 S38006120 Retração cicatricial extensa - vários estágios 290,35 151,63 8,86 450,84 282 3 0 99 S38007010 Excisão e sutura com plástica em z na pele 134,47 92,25 4,86 231,59 188 2 0 99 S38007029 Tratamento cirúrgico da fístula oro-nasal 97,03 122,61 5,03 224,67 266 2 0 99 S38007070 Tratamento cirúrgico da sindactilia (dois dígitos) 106,61 82,81 3,18 192,60 159 1 0 99 S38007088 Tratamento cirúrgico da atresia narinária 127,49 69,79 1,90 199,18 250 2 0 99 S38007100 Tratamento cirúrgico do sinus pré-auricular 106,70 60,65 4,46 171,80 246 1 0 99 S38007118 Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla 151,56 112,90 3,95 268,41 212 2 0 99 S38007126 Tratamento cirúrgico do torcicolo congênito 127,47 114,56 2,14 244,17 153 2 0 99 S38008017 Excisão e drenagem de tumor (abscesso e panarício) - - - - 79 0 0 99 N38008025 Plástica do canal de Stenon 97,12 122,73 5,03 224,88 266 2 0 99 S38008050 Tratamento cirúrgico da macrostomia 104,28 131,78 5,40 241,46 266 2 0 99 S38008076 Tratamento cirúrgico da sindactilia (múltipla) ate 3 estágios 115,54 90,16 3,46 209,16 159 1 0 99 S38008084 Tratamento cirúrgico reparador não estético do nariz em sela 232,07 122,25 3,45 357,77 250 2 0 99 S38008092 Reconstrução total de cavidade orbitária 114,05 54,29 1,57 169,91 120 1 0 99 N38008114 Retração cicatricial dos dedos do pé sem comprometimento tendinoso 150,35 114,15 3,92 268,41 212 2 0 99 S38008122 Tratamento cirúrgico da retração cicatricial em um estágio 135,89 93,23 4,91 234,03 188 2 0 99 S38009013 Preparo de retalho 134,47 92,26 4,86 231,59 188 2 0 99 S38009021 Palato labioplastia (unilateral 2 estágios) 178,19 202,78 7,01 387,98 364 3 0 99 S38009056 Tratamento cirúrgico da microstomia 104,28 131,78 5,40 241,46 266 2 0 99 S38009110 Hiperqueratose plantar com correção plástica inclu 150,38 114,11 3,92 268,41 212 2 5 99 S38010011 Preparo de tubo pediculado 290,36 151,63 8,85 450,84 282 3 0 99 S38010020 Palato labioplastia (bilateral 3 estágios) 182,61 207,81 7,19 397,61 364 3 0 99 S38010054 Tratamento cirúrgico do lábio leporino 106,68 134,81 5,53 247,02 266 2 0 99 S38010089 Reconstrução parcial do nariz 127,78 75,57 1,90 205,25 250 2 0 99 S38010097 Reconstrução total da pálpebra 413,79 201,85 3,53 619,17 484 1 0 99 S38011018 Sutura de ferida com ou sem debridamento - - - - 79 0 0 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST38011050 Queiloplastia (hipertrofia do lábio) 97,03 122,61 5,03 224,67 266 2 0 99 S38011085 Reconstrução total do nariz 134,73 79,68 2,00 216,41 250 2 0 99 S38012014 Transferência intermediaria de retalho 152,47 104,60 5,51 262,58 188 2 0 99 S38012081 Rinoplastia em paciente com lesão lábio palatais 245,89 148,34 3,66 397,89 250 2 0 99 S38013010 Transferência intermediaria de tubo pediculado 152,47 104,60 5,51 262,58 188 2 5 70 S38013088 Septoplastia em pacientes com lesão lábio-palatal 210,56 122,79 3,13 336,48 250 2 10 99 S38014017 Incisão e drenagem de fleimão - - - - 79 0 0 99 N38014092 Alongamento de columela em pacientes com lesões lábio palatais 245,89 138,34 3,66 387,89 250 2 3 60 S38015013 Exérese de cisto dermoide 47,75 47,87 1,32 96,95 79 1 0 99 S38016010 Enxerto composto 290,36 151,63 8,86 450,84 282 3 0 99 S38017016 Curativo(s) cirúrgico(s) sob anestesia geral 291,43 152,19 8,89 452,51 282 3 0 99 S38018012 Debridamento da fasceite necrotizante 282,03 147,28 8,60 437,91 282 3 0 99 S38022010 Excisão e enxerto de pele( hemangioma, nevus ou tumor ) 134,47 92,25 4,86 231,59 188 2 0 99 S38023016 Extirpação e supressão de lesão da pele e do tecido 47,76 47,87 1,32 96,95 79 1 0 99 S38024012 Homoenxertia ato cirúrgico pré e pós operatórios 134,47 92,26 4,86 231,59 188 2 0 99 S38025019 Perda de substância cutânea - lesões extensas planos superficial 290,36 151,63 8,85 450,84 282 3 0 99 S38026015 Estágios subsequentes de enxertia (no máximo de 4 ) 291,43 152,19 8,89 452,51 282 3 0 99 S38027011 Escalpo parcial 178,14 122,22 6,44 306,80 188 2 0 99 S38028018 Escalpo total 315,04 164,52 9,61 489,17 282 3 0 99 S38040026 Palatoplastia completa 777,84 456,37 54,06 1.288,27 454 2 0 99 S38041022 Palatoplastia com enxerto ósseo ou retalho 782,65 458,45 54,39 1.295,49 454 2 5 70 S38042029 Palatoplastia parcial 762,74 449,84 53,01 1.265,59 454 2 0 99 S38043025 Palato labioplastia uni ou bilateral (por estágio) 799,51 445,73 55,56 1.300,80 454 2 0 99 S38046024 Cirurgia ortognatia para maxilar ou maxilo/mandíbular 1.419,93 597,77 71,66 2.089,36 574 3 3 70 S38047020 Cirurgia ortognatia tipo Le Fort III 1.540,35 512,06 70,05 2.122,46 574 3 3 70 S38048108 Cirurgia reparadora/reconstrutora para implante peniano 422,81 199,83 24,22 646,86 376 3 0 99 S38048140 Pequeno queimado 94,55 103,41 11,97 209,93 215 3 0 99 S38049147 Médio queimado - Hospital Geral 242,00 204,00 70,00 516,00 322 4 0 99 S38050056 Queiloplastia em pacientes com deformidades crânio-faciais 155,66 266,70 8,07 430,43 266 2 0 99 S38050080 Tratamento cirúrgico reparador não estético do nariz em pacientes com deformidadescrânio 232,07 142,25 3,45 377,77 250 2 0 99 S38050145 Grande queimado - Hospital Geral 800,72 246,45 13,05 1.060,22 430 10 0 99 S38051052 Excisão e reconstrução total de lábio em pacientes com deformidades crânio-faciais 308,44 471,02 12,15 791,61 364 3 0 99 S38051141 Atendimento inicial de grande queimado - Hospital Geral 250,00 230,00 70,00 550,00 430 3 0 99 S38052148 Médio queimado - Alta Complexidade 363,00 261,00 119,00 743,00 547 6 0 99 N38053144 Grande queimado - Alta Complexidade 904,00 732,00 130,00 1.766,00 860 10 0 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST38054140 Médio queimado - Centro Intermediário 314,60 200,20 91,00 605,80 547 6 0 99 N38055147 Grande queimado - Centro Intermediário 587,60 475,80 104,00 1.167,40 860 10 0 99 N38056143 Primeiro atendimento de médio e grande queimados 94,62 62,50 29,88 187,00 46 1 0 99 S38058138 Dermolipectomia abdominal pós gastroplastia 450,00 322,50 15,00 787,50 282 2 18 60 S38059061 Mamoplastia pós gastroplastia 440,00 312,50 15,00 767,50 282 2 18 60 S38060060 Dermolipectomia crural pós gastroplastia 450,00 322,50 15,00 787,50 282 2 18 60 S38061139 Dermolipectomia braquial pós gastroplastia 450,00 312,50 15,00 777,50 282 2 18 60 S38701057 Excisão parcial do lábio com enxerto livre 381,49 114,41 12,77 508,67 240 4 0 99 S38701162 Reconstrução com retalho mio cutâneo (qualquer parte) em cirurgia oncológica 1.394,79 612,00 83,69 2.090,48 518 6 0 99 S38701170 Ressecção alargada de tumores de partes moles com ressecção visceral 2.549,05 749,37 141,68 3.440,10 682 5 0 99 S38702037 Maxilectomia com ou sem esvaziamento orbitário 1.883,67 561,13 96,81 2.541,61 514 10 0 99 S38702169 Reconstrução por microcirurgia (qualquer parte) em cirurgia oncológica 1.473,89 701,19 88,46 2.263,54 518 6 0 99 S38702177 Ressecção de partes moles das extremidades com reconstrução 2.578,35 756,63 143,33 3.478,31 682 5 0 99 S38703050 Excisão em cunha de lábio e sutura 96,81 44,21 1,53 142,55 62 1 0 99 S38704056 Excisão e reconstrução total de lábio 659,68 198,21 34,57 892,46 362 6 0 99 S38707012 Excisão e sutura com plástica em z na pele 264,85 90,66 4,76 360,27 186 2 0 99 S38722011 Excisão e enxerto de pele( hemangioma, nevus ou tumor ) 264,86 90,66 4,75 360,27 186 2 0 99 S38723018 Extirpação e supressão múltipla de lesão da pele e do tecido 381,50 114,40 12,77 508,67 240 4 0 99 S39000001 Politraumatizado - - - - 0 0 0 99 N39001024 Tratamento cirúrgico da hérnia discal dorsal ou lombar 388,32 226,95 35,95 651,23 403 6 5 99 S39001032 Redução cirúrgica da fratura da costela 190,14 98,18 13,98 302,30 133 2 0 99 S39001040 Biópsia do omoplata 72,47 48,20 19,06 139,73 88 2 0 99 S39001059 Artrocentese escápulo umeral - - - - 36 0 0 99 N39001067 Tratamento cirúrgico do encurtamento do úmero 240,82 116,13 14,05 371,00 194 4 5 99 S39001075 Artrocentese do cotovelo - - - - 36 0 0 99 N39001083 Amputação do antebraço 223,25 132,70 10,43 366,38 271 3 0 99 S39001091 Artrocentese do punho - - - - 36 0 0 99 N39001105 Amputação ao nível dos metacarpianos 106,48 82,93 3,19 192,60 159 1 0 99 S39001113 Artrodese da articulação sacro ilíaca 553,83 189,66 41,46 784,95 255 7 5 99 S39001121 Artrocentese da articulação coxo-femoral - - - - 36 0 0 99 N39001130 Alongamento do fêmur 694,08 260,46 56,24 1.010,78 602 6 5 99 S39001148 Artrocentese do joelho - - - - 36 0 0 99 N39001156 Artrodese tíbio társica 403,48 177,70 17,43 598,61 327 6 5 99 S39001164 Amputação ao nível do tornozelo 247,80 112,76 15,21 375,77 202 4 0 99 S39001172 Amputação ao nível do pé 154,36 117,34 4,03 275,73 212 2 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39001180 Biópsia de músculo - - - - 48 0 0 99 N39001199 Ressecção cisto sinovial 51,62 39,09 0,78 91,49 67 1 5 99 S39001202 Retirada de corpo estranho intra-articular 84,39 50,98 3,73 139,10 84 1 0 99 S39001210 Retirada de fio de Kirschner intra-ósseo 92,18 55,96 3,52 151,67 89 1 0 99 S39001229 Tração continua trans-esquelética - - - - 61 0 0 99 N39001237 Curetagem de tumor ósseo com enxertia 164,07 123,64 11,75 299,46 199 2 0 99 S39001245 Retalho microcirúrgico 907,44 334,84 54,73 1.297,01 732 9 0 99 S39001253 Membro inferior completo (para marcha ou não) - - - - 61 0 0 99 N39002020 Artrodese da coluna por via anterior 790,12 328,61 53,10 1.171,83 574 7 5 99 S39002047 Desarticulação inter escápulo torácica 686,08 333,78 115,31 1.135,17 809 10 0 99 S39002055 Artrodese escápulo umeral 200,16 144,19 10,56 354,91 282 3 5 99 S39002071 Artrodese do cotovelo 169,91 99,84 12,91 282,66 143 3 5 99 S39002080 Revisão do coto amputado do antebraço 93,36 69,48 9,10 171,93 122 2 0 99 S39002098 Artrodese do punho 117,67 99,08 4,43 221,18 159 2 5 99 S39002101 Revisão de coto amputado da mão 93,36 69,48 9,10 171,93 122 2 0 99 S39002110 Biópsia da articulação coxo femoral 77,08 51,56 20,39 149,03 88 2 0 99 S39002128 Artrodese coxo femoral 1.300,14 291,54 43,60 1.635,27 432 8 5 99 S39002136 Tratamento cirúrgico do encurtamento do fêmur 500,36 225,27 33,78 759,42 400 6 5 99 S39002144 Artrodese do joelho 242,07 144,55 9,14 395,76 264 4 5 99 S39002152 Alongamento dos ossos da perna 398,49 161,28 41,80 601,56 491 6 5 99 S39002160 Revisão de coto amputado do tornozelo 93,36 69,48 9,10 171,93 122 2 0 99 S39002179 Revisão de coto amputado do pé 93,36 69,48 9,10 171,93 122 2 0 99 S39002187 Desinserção muscular 121,51 79,74 2,04 203,30 153 2 0 99 S39002195 Abertura de bainha tendinosa 47,04 43,74 0,71 91,49 67 1 5 99 S39002209 Retirada de corpo estranho intramuscular 84,38 50,97 3,73 139,08 84 1 0 99 S39002217 Retirada de fio de Kirschner trans-ósseo 92,18 55,96 3,53 151,67 89 1 0 99 S39002225 Tração continua cutânea - - - - 61 0 0 99 N39002233 Ressecção de tumor ósseo com enxertia 164,07 123,64 11,75 299,46 199 2 0 99 S39002241 Enxerto ósseo vascularizado 653,42 333,78 57,66 1.044,86 423 9 0 99 S39003027 Artrodese da coluna por via posterior 790,15 328,57 53,10 1.171,83 574 7 5 99 S39003035 Punção trans esternal para biópsia de medula óssea - - - - 36 0 0 99 N39003043 Ressecção da extremidade externa de clavícula 162,15 93,80 7,56 263,51 168 2 0 99 S39003051 Artroplastia escápulo umeral 323,13 232,77 57,45 613,35 423 4 5 99 S39003060 Correção cirúrgica da fratura viciosamente consolidada do úmero 240,82 116,13 14,05 371,00 194 4 5 99 S39003078 Artroplastia do cotovelo (com implante) 228,86 211,57 54,50 494,93 215 3 5 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39003086 Biópsia do(s) osso(s) do antebraço 60,40 20,79 20,37 101,56 48 1 0 99 N39003094 Artrotomia do punho 106,42 89,39 3,99 199,80 159 2 0 99 S39003108 Amputação do dedo (cada) 106,50 82,91 3,19 192,60 159 1 0 99 S39003116 Biópsia da articulação sacro ilíaca 72,47 48,20 19,06 139,73 88 2 0 99 S39003124 Artroplastia coxo femoral 852,64 252,87 109,20 1.214,72 648 8 5 99 S39003132 Biópsia do fêmur 77,07 51,56 20,38 149,01 88 2 0 99 S39003140 Artroplastia parcial do joelho (com implante) 813,87 234,92 106,05 1.154,84 366 7 5 99 S39003159 Amputação da perna 403,48 177,70 17,42 598,61 327 6 0 99 S39003167 Artrocentese do tornozelo - - - - 36 0 0 99 N39003175 Amputação ou desarticulação do(s) pododáctilo(s) 150,43 114,06 3,92 268,41 212 2 0 99 S39003191 Alongamento de tendão 122,39 80,33 2,05 204,77 153 2 0 99 S39003205 Retirada de corpo estranho intra-ósseo 85,14 51,43 3,76 140,33 84 1 0 99 S39003213 Retirada de parafuso 92,18 55,95 3,53 151,67 89 1 0 99 S39003230 Ressecção de tumor ósseo com substituição 1.869,88 592,22 99,14 2.561,24 514 9 0 99 S39003248 Reimplante 1.960,25 443,21 57,66 2.461,11 732 9 0 99 S39003256 Tratamento conservador da fratura do pé com bota gessada com ou sem salto - - - - 61 0 0 99 N39004023 Biópsia do corpo vertebral 80,38 53,83 21,28 155,49 88 2 0 99 S39004031 Tratamento conservador de fratura da costela - - - - 61 0 0 99 N39004040 Tratamento cirúrgico da avulsão do supra espinhoso 160,56 92,86 7,49 260,91 168 2 0 99 S39004058 Biópsia da articulação escápulo umeral 78,55 52,57 20,78 151,90 88 2 0 99 S39004066 Biópsia do úmero 75,42 50,43 19,94 145,79 88 2 0 99 S39004082 Tratamento cirúrgico da fratura viciosamente consolidada do antebraço 223,54 132,88 10,44 366,86 271 3 5 99 S39004090 Biópsia do punho 61,77 21,26 20,83 103,86 48 1 0 99 N39004112 Desarticulação inter ílio abdominal 1.372,18 333,78 288,29 1.994,25 875 12 0 99 S39004120 Artrotomia coxo femoral 273,01 172,40 15,97 461,39 268 6 0 99 S39004139 Amputação da coxa 500,36 225,27 33,78 759,42 400 6 0 99 S39004147 Artrotomia do joelho 149,76 105,97 2,20 257,93 198 3 0 99 S39004155 Revisão de coto amputado da perna 93,36 69,48 9,10 171,93 122 2 0 99 S39004163 Artrodese do tornozelo 247,80 112,76 15,20 375,77 202 4 5 99 S39004180 Miotomia 121,51 79,74 2,04 203,30 153 2 0 99 S39004198 Biópsia de bainha tendinosa - - - - 48 0 0 99 N39004210 Retirada de placa e parafuso 92,18 55,96 3,53 151,67 89 1 0 99 S39004236 Ressecção de tumor ósseo com deslizamento 171,52 129,32 12,29 313,13 199 2 0 99 S39004252 Colete gessado - - - - 61 0 1 99 N39005020 Biópsia do corpo vertebral com agulha - - - - 36 0 0 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39005038 Tratamento conservador de fratura do esterno - - - - 61 0 0 99 N39005054 Desarticulação da articulação escápulo umeral 208,98 150,71 11,04 370,73 282 3 0 99 S39005062 Amputação ao nível do braço 233,22 112,40 13,60 359,22 194 4 0 99 S39005070 Artrotomia do cotovelo 132,96 72,25 5,10 210,31 118 2 0 99 S39005089 Tratamento cirúrgico do encurtamento dos ossos do antebraço 223,28 132,67 10,42 366,38 271 3 5 99 S39005097 Desarticulação da articulação do punho 108,97 91,59 4,09 204,65 159 2 0 99 S39005100 Artrodese interfalangiana 106,49 82,92 3,19 192,60 159 1 5 99 S39005119 Osteotomia ao nível da pelve 553,83 189,66 41,46 784,95 255 7 0 99 S39005127 Biópsia da articulação coxo femoral 77,08 51,56 20,39 149,03 88 2 0 99 S39005135 Revisão de coto amputado do fêmur 93,36 69,48 9,10 171,93 122 2 0 99 S39005143 Biópsia do joelho 76,25 51,00 20,16 147,41 88 2 0 99 S39005151 Biópsia do(s) osso(s) da perna 75,42 50,43 19,94 145,79 88 2 0 99 S39005160 Artrorrise do tornozelo 161,96 84,15 4,76 250,87 127 4 5 99 S39005178 Artrodese do tarso 150,31 114,19 3,92 268,41 212 2 5 99 S39005186 Ressecção muscular 121,51 79,74 2,04 203,30 153 2 0 99 S39005194 Biópsia de tendão - - - - 48 0 0 99 N39005216 Retirada de pino de Steinnan 92,18 55,96 3,52 151,67 89 1 0 99 S39005232 Ressecção simples de tumor ósseo 142,49 107,18 10,19 259,86 199 2 0 99 S39005259 Luvas incluindo ou não dedos - - - - 61 0 0 99 N39006026 Biópsia da lâmina vertebral 108,96 73,38 29,01 211,35 88 2 0 99 S39006034 Tratamento conservador da osteomielite do externo - - - - 61 0 0 99 N39006042 Redução cirúrgica da fratura da clavícula 162,15 93,80 7,56 263,51 168 2 0 99 S39006050 Tratamento cirúrgico de lesões tendinosas no ombro 155,24 89,69 7,23 252,17 168 2 0 99 S39006069 Revisão de coto amputado do úmero 93,36 69,48 9,10 171,93 122 2 0 99 S39006077 Biópsia do cotovelo 48,92 16,83 16,50 82,25 48 1 0 99 N39006085 Ressecção da apófise estilóide do rádio 144,89 90,96 9,02 244,87 153 2 0 99 S39006093 Sinovectomia do punho 103,87 87,13 3,89 194,90 159 2 0 99 S39006107 Artrodese metacarpo falangiana 106,49 82,92 3,19 192,60 159 1 5 99 S39006123 Desarticulação da articulação coxo femoral 1.300,10 291,57 43,61 1.635,27 432 8 0 99 S39006131 Osteotomia do fêmur 500,37 225,27 33,78 759,42 400 6 0 99 S39006140 Desarticulação da articulação do joelho 239,48 142,96 9,03 391,47 264 4 0 99 S39006158 Tratamento cirúrgico do encurtamento dos ossos da perna 403,47 177,71 17,42 598,61 327 6 5 99 S39006166 Artrotomia do tornozelo 157,43 81,76 4,62 243,81 127 4 0 99 S39006174 Artrodese metatarso falangiana ou interfalangiana 150,32 114,17 3,92 268,41 212 2 5 99 S39006182 Drenagem de abscesso do psoas 189,96 94,01 14,81 298,77 139 2 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39006190 Tratamento cirúrgico do encurtamento de tendão 122,39 80,33 2,05 204,77 153 2 0 99 S39006212 Retirada de haste 92,18 55,96 3,52 151,67 89 1 0 99 S39006239 Ressecção de exostose 138,95 104,49 9,93 253,37 199 2 0 99 S39006255 Minerva - - - - 61 0 0 99 N39007022 Biópsia do pedículo vertebral 108,96 73,38 29,01 211,35 88 2 0 99 S39007049 Redução cirúrgica da fratura do colo e cavidade glenoide do omoplata 160,56 92,86 7,49 260,91 168 2 0 99 S39007057 Tratamento cirúrgico da luxação recidivante da articulação escapulo umeral 201,76 145,37 10,65 357,78 282 3 5 99 S39007065 Osteotomia do úmero 210,66 120,93 8,35 339,94 247 4 0 99 S39007081 Ressecção da cabeça do rádio 147,14 92,40 9,17 248,71 153 2 0 99 S39007090 Ressecção do(s) osso(s) do carpo 106,42 89,39 3,99 199,80 159 2 0 99 S39007103 Tratamento cirúrgico da retração da aponevrose palmar 113,55 88,58 3,40 205,53 159 1 0 99 S39007120 Tratamento cirúrgico para correção da deformidade em flexão do quadril - Operação de 301,69 190,92 17,69 510,30 268 6 0 99 S39007138 Tratamento cirúrgico do descolamento epifisário extremidade superior do fêmur 500,36 225,28 33,78 759,42 400 6 5 20 S39007146 Osteotomia ao nível do joelho 245,30 146,54 9,26 401,10 264 4 0 99 S39007154 Epifisiodese da tíbia 403,51 177,68 17,42 598,61 327 6 5 20 S39007162 Biópsia do tornozelo 75,42 50,43 19,94 145,79 88 2 0 99 S39007170 Fasciotomia plantar (operação de Steindler) 150,32 114,16 3,93 268,41 212 2 0 99 S39007197 Exploração cirúrgica de tendão 121,51 79,75 2,03 203,30 153 2 0 99 S39007219 Retirada de prótese de substituição 500,36 225,28 33,78 759,42 400 6 12 99 S39007251 Tóraco braquial - - - - 61 0 0 99 N39008029 Descompressão ântero lateral da medula 1.184,16 494,35 132,83 1.811,34 861 7 0 99 S39008045 Redução cirúrgica da luxação acrômio clavicular 160,56 92,86 7,49 260,91 168 2 0 99 S39008070 Capsulotomia do cotovelo 132,96 72,25 5,10 210,31 118 2 0 99 S39008088 Ressecção da extremidade inferior do cúbito 147,14 92,40 9,17 248,71 153 2 0 99 S39008096 Redução cirúrgica da(s) fratura(s) do(s) osso(s) do carpo 107,06 89,94 4,02 201,02 159 2 0 99 S39008100 Artroplastia interfalangiana 100,90 164,68 50,90 316,49 239 2 5 99 S39008126 Tratamento cirúrgico da artrose coxo femoral 301,69 190,92 17,69 510,30 268 6 30 99 S39008142 Patelectomia 158,54 112,28 2,33 273,15 198 3 0 99 S39008150 Osteotomia da tíbia com ou sem síntese óssea 403,47 177,71 17,42 598,61 327 6 0 99 S39008169 Sinovectomia do tornozelo 157,42 81,77 4,62 243,81 127 4 0 99 S39008177 Osteotomia do(s) osso(s) do pé 150,28 114,20 3,93 268,41 212 2 0 99 S39008193 Tenodese 121,51 79,75 2,03 203,30 153 2 0 99 S39008215 Retirada de prótese do colo de fêmur 500,36 225,28 33,78 759,42 400 6 12 99 S39008258 Tratamento conservador da fratura da coluna com aparelho de Risser - - - - 61 0 5 25 N39009025 Costo-transversectomia 790,32 328,44 53,07 1.171,83 574 7 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39009041 Redução cirúrgica da luxação esterno clavicular 160,56 284,85 7,49 452,90 168 2 0 99 S39009050 Redução incruenta da luxação traumática da articulação escápulo-umeral - - - - 61 0 0 99 N39009068 Redução cirúrgica da fratura da diáfase do úmero 229,16 110,37 13,35 352,89 194 4 0 99 S39009076 Desarticulação da articulação do cotovelo 169,91 99,84 12,91 282,66 143 3 0 99 S39009084 Redução cirúrgica do descolamento epifisário dos ossos do antebraço 150,14 94,31 9,35 253,80 153 2 3 20 S39009092 Redução cirúrgica da luxação do(s) osso(s) do carpo 107,06 89,94 4,02 201,02 159 2 0 99 S39009106 Artroplastia metacarpo falangiana 100,90 164,68 50,90 316,49 239 2 5 99 S39009114 Redução cirúrgica da fratura ao nível da pelve, com fixação 553,71 189,76 41,48 784,95 255 7 0 99 S39009122 Redução cirúrgica da luxação coxo femoral 1.300,09 291,57 43,61 1.635,27 432 8 0 99 S39009130 Redução cirúrgica da fratura da diáfise do fêmur, 500,37 225,27 33,78 759,42 400 6 0 99 S39009149 Ressecção da bolsa pré-rotuliana do joelho 149,76 105,97 2,20 257,93 198 4 0 99 S39009173 Ressecção da aponevrose plantar 150,32 114,16 3,93 268,41 212 2 0 99 S39009190 Tenólise 121,51 79,75 2,03 203,30 153 2 0 99 S39009254 Tratamento conservador da fratura do braço com aparelho axilo palmar - - - - 61 0 0 99 N39010023 Tratamento cirúrgico da escoliose - Operação de Harrington 1.183,98 494,49 132,87 1.811,34 861 7 5 99 S39010040 Tratamento cirúrgico da pseudo-artose da clavícula 174,85 101,26 8,16 284,27 168 2 12 99 S39010058 Luxação traumática escápulo umeral (cruenta) 160,56 92,86 7,49 260,91 168 2 0 99 S39010074 Ressecção da bolsa sinovial do cotovelo (olecrânio ) 132,96 72,25 5,10 210,31 118 2 0 99 S39010082 Tratamento cirúrgico da contratura isquêmica de Volkmann ( antebraço ) 290,35 151,63 8,86 450,84 282 3 0 99 S39010090 Tratamento cirúrgico da síndrome do canal carpiano 103,87 87,13 3,89 194,90 159 2 0 99 S39010112 Redução cirúrgica da luxação ao nível da pelve 553,71 189,76 41,48 784,95 255 7 0 99 S39010120 Redução cirúrgica da luxação coxo femoral (congênita) 1.300,12 291,55 43,60 1.635,27 432 8 1 10 S39010147 Sinovectomia subtotal do joelho 149,76 105,97 2,20 257,93 198 3 0 99 S39010171 Ressecção do(s) osso(s) do pé 150,30 114,19 3,92 268,41 212 2 0 99 S39010198 Tenoplastia ou enxerto de tendão ao nível da mão 132,21 86,78 2,22 221,21 153 2 0 99 S39011020 Osteotomia da coluna 1.184,31 494,23 132,80 1.811,34 861 7 0 99 S39011054 Tratamento conservador da artrite piogênica escápulo umeral 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 0 99 N39011062 Redução cirúrgica da fratura da extremidade superior do úmero com fixação 253,64 122,44 14,82 390,90 194 4 0 99 S39011070 Sinovectomia do cotovelo 162,26 95,23 12,31 269,80 143 3 0 99 S39011097 Redução incruenta da(s) fratura(s) do (s) osso(s) do punho 43,26 55,90 8,08 107,24 113 1 0 99 S39011100 Capsulectomia das articulações da mão 106,49 82,92 3,19 192,60 159 1 0 99 S39011119 Tratamento cirúrgico da osteomielite da pelve 553,81 189,68 41,46 784,95 255 7 0 99 S39011127 Redução cirúrgica da luxação coxo femoral (traumática) 1.300,09 291,57 43,61 1.635,27 432 8 0 99 S39011135 Redução cirúrgica de fratura da extremidade do fêmur 500,37 225,27 33,78 759,42 400 6 0 99 S39011143 Transplante tendinoso ao nível do joelho 419,84 143,22 15,83 578,89 264 4 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39011151 Redução cirúrgica da diáfise da tíbia, com fixação 403,41 177,77 17,43 598,61 327 6 0 99 S39011160 Redução cirúrgica da fratura do tornozelo, com fixação 247,81 112,75 15,20 375,77 202 4 0 99 S39011178 Tarsectomia 150,28 114,20 3,93 268,41 212 2 0 99 S39011194 Tenoplastia ou enxerto de tendão em outras regiões 132,22 86,79 2,22 221,23 153 2 0 99 S39011259 Tratamento conservador da fratura do braço com aparelho em V para braço - - - - 61 0 0 99 N39012050 Tratamento cirúrgico da artrite piogênica escapulo umeral 177,38 102,75 8,28 288,41 168 2 0 99 S39012093 Redução incruenta da luxação de osso(s) do carpo - - - - 61 0 0 99 N39012115 Redução incruenta da disjunção ao nível da pelve 49,30 63,72 9,20 122,22 113 1 0 99 S39012131 Redução cirúrgica da fratura do colo do fêmur 500,37 225,27 33,78 759,42 400 6 0 99 S39012174 Tratamento cirúrgico do dedo em martelo 150,34 114,15 3,92 268,41 212 2 0 99 S39012190 Tenorrafia 121,51 79,75 2,04 203,30 153 2 0 99 S39013022 Retirada de corpo estranho da coluna 790,26 328,49 53,08 1.171,83 574 7 0 99 S39013049 Redução incruenta da luxação acrômio-clavicular - - - - 61 0 0 99 N39013065 Redução cirúrgica da fratura em T ou Y da extremidade inferior 229,16 110,37 13,35 352,89 194 4 0 99 S39013073 Redução cirúrgica da fratura dos ossos do cotovelo com fixação 187,03 110,15 14,24 311,42 143 3 0 99 S39013081 Redução cirúrgica da fratura dos ossos do antebraço com fixação 239,11 142,24 11,18 392,53 271 3 0 99 S39013090 Tratamento conservador da fratura do(s) osso(s) do carpo - - - - 61 0 0 99 N39013103 Fasciotomia palmar 110,91 86,49 3,32 200,72 159 1 0 99 S39013111 Redução incruenta da fratura ao nível da pelve 49,30 63,72 9,20 122,22 113 1 0 99 S39013120 Redução incruenta da luxação congênita coxo femoral com ou sem tração 79,04 57,29 15,88 152,21 74 8 0 99 N39013138 Redução cirúrgica da fratura transtrocanteriana 500,37 225,27 33,78 759,42 400 6 0 99 S39013146 Redução cirúrgica da fratura do joelho, com fixação 242,91 145,07 9,17 397,15 264 4 0 99 S39013162 Redução cirúrgica da fratura-luxação do tornozelo, 247,81 112,75 15,20 375,77 202 4 0 99 S39013197 Tenotomia 121,51 79,75 2,04 203,30 153 2 0 99 S39013251 Tipo Velpeau ( tóraco braquial ) - - - - 61 0 0 99 N39014045 Redução incruenta da luxação externo-clavicular - - - - 61 0 0 99 N39014070 Redução cirúrgica da luxação do cotovelo 137,65 74,82 5,29 217,76 118 2 0 99 S39014088 Redução cirúrgica da fratura do cúbito, com fixação 150,14 94,31 9,35 253,80 153 2 0 99 S39014096 Artroplastia do punho (com implante) 130,96 110,53 4,94 246,43 159 2 5 99 S39014100 Sinovectomia ao nível da mão 113,55 88,58 3,40 205,53 159 1 0 99 S39014126 Redução incruenta da luxação coxo femoral traumática 53,45 69,08 9,98 132,51 113 1 0 99 S39014134 Tratamento cirúrgico da necrose asséptica da cabeça fêmur (Legg-Calve-Perthes) 500,37 225,27 33,78 759,42 400 6 5 99 S39014142 Redução cirúrgica da luxação do joelho 242,91 145,07 9,17 397,15 264 4 0 99 S39014150 Tratamento cirúrgico da osteomielite do(s) osso(s) da perna 403,45 177,73 17,43 598,61 327 6 0 99 S39014177 Redução cirúrgica da fratura do(s) metatarsiano(s) com fixação 150,33 114,17 3,92 268,41 212 2 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39014193 Transposição de tendão 128,03 84,03 2,15 214,21 153 2 0 99 S39015025 Redução cirúrgica da fratura de coluna vertebral com fixação 790,12 328,61 53,10 1.171,83 574 7 0 99 S39015068 Redução cirúrgica da fratura supra-condiliana do úmero com fixação 253,64 122,44 14,82 390,90 194 4 0 99 S39015076 Redução incruenta da luxação do cotovelo 46,57 60,19 8,69 115,45 113 1 0 99 S39015092 Tratamento cirúrgico da pseudo-artrose escafóide carpiano 121,94 102,76 4,59 229,29 159 2 5 99 S39015106 Transposição do dedo 107,74 176,59 54,59 338,92 239 2 5 99 S39015114 Tratamento cirúrgico de fratura e luxação do cóccix 113,54 79,20 3,25 195,99 133 3 0 99 S39015122 Tratamento conservador da fratura do acetábulo 75,33 54,60 15,13 145,06 74 8 0 99 N39015130 Tratamento cirúrgico da osteomielite do fêmur 500,37 225,28 33,78 759,42 400 6 0 99 S39015149 Tratamento cirúrgico da luxação recidivante da rotula 158,54 112,28 2,33 273,15 198 3 5 99 S39015157 Tratamento cirúrgico do descolamento epifisário (extremidade inferior da tíbia) 403,47 177,72 17,42 598,61 327 6 5 20 S39015165 Redução incruenta da fratura/luxação do tornozelo 46,98 60,72 8,77 116,47 113 1 0 99 S39015173 Redução cirúrgica da fratura do tarso 150,32 114,17 3,92 268,41 212 2 0 99 S39015254 Tratamento conservador da fratura da bacia com aparelho pelvi-podálico - - - - 61 0 0 99 N39016021 Redução cirúrgica da luxação da coluna 790,12 328,61 53,10 1.171,83 574 7 0 99 S39016048 Tratamento conservador de fratura da clavícula - - - - 61 0 0 99 N39016064 Tratamento cirúrgico da osteomielite do úmero 242,40 116,91 14,15 373,46 194 4 0 99 S39016080 Redução cirúrgica da fratura do rádio, com fixação 150,14 94,31 9,35 253,80 153 2 0 99 S39016102 Redução cirúrgica da fratura de Bennet 115,42 90,06 3,46 208,94 159 1 0 99 S39016110 Tratamento cirúrgico de fratura do sacro 113,54 79,20 3,25 195,99 133 3 0 99 S39016129 Artroplastia coxo femoral com prótese não cimentada 832,41 267,00 115,31 1.214,72 648 8 5 99 S39016137 Tratamento cirúrgico de pseudo-artrose de colo de fêmur 694,08 260,46 56,24 1.010,78 602 6 5 99 S39016145 Tratamento cirúrgico da rotura do ligamento do joelho 235,74 140,43 8,88 385,05 264 4 0 99 S39016153 Tratamento cirúrgico da pseudo-artrose da tíbia 403,41 177,77 17,43 598,61 327 6 5 99 S39016250 Tubo gessado (joelho) - - - - 61 0 0 99 N39017028 Tratamento cirúrgico da pseudo-artrose da coluna 1.184,40 494,17 132,78 1.811,34 861 7 5 99 S39017044 Tratamento conservador de fratura da escápula - - - - 61 0 0 99 N39017060 Tratamento cirúrgico da pseudo-artrose do úmero 240,82 116,13 14,05 371,00 194 4 5 99 S39017079 Tratamento conservador da fratura ao nível do cotovelo - - - - 61 0 0 99 N39017087 Redução cirúrgica de fratura luxação de Monteggia 223,28 132,66 10,43 366,38 271 3 0 99 S39017095 Tratamento cirúrgico da artrite piogênica do punho 112,27 94,43 4,22 210,92 159 2 0 99 S39017117 Tratamento conservador de fraturas ao nível da pelve 75,33 54,60 15,13 145,06 74 8 0 99 N39017125 Redução cruenta da fratura do acetábulo 1.300,09 291,57 43,61 1.635,27 432 8 0 99 S39017133 Redução incruenta da extremidade inferior do fêmur 48,46 62,63 9,05 120,14 113 1 0 99 S39017141 Tratamento cirúrgico da rotura dos meniscos 153,13 108,39 2,25 263,77 198 3 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39017150 Redução incruenta do descolamento epifisário ( extremidade inferior da tíbia) 43,67 56,43 8,15 108,25 113 1 5 20 S39017176 Redução cirúrgica da fratura do(s) pododáctilo(s), 150,33 114,17 3,92 268,41 212 2 0 99 S39018024 Redução incruenta da fratura da coluna 166,73 75,96 18,83 261,52 90 7 0 99 S39018040 Tratamento conservador da fratura do colo e cavidade glenoide - - - - 61 0 0 99 N39018067 Redução incruenta da fratura da extremidade superior do úmero 48,46 62,63 9,05 120,14 113 1 0 99 S39018075 Tratamento conservador da artrite piogênica do cotovelo 196,02 138,00 14,02 348,04 75 8 0 99 S39018083 Tratamento cirúrgico da osteomielite do(s) osso(s) do antebraço 232,05 138,00 10,84 380,89 271 3 0 99 S39018105 Redução cirúrgica de fratura das falanges, com fixação 106,50 82,91 3,19 192,60 159 1 0 99 S39018113 Tratamento conservador da fratura ao nível da pelve sem aparelho 75,33 54,60 15,13 145,06 74 8 0 99 N39018121 Artroplastia coxo femoral devido a artrite piogênica 1.300,15 291,52 43,60 1.635,27 432 8 5 99 S39018130 Redução incruenta da fratura e descolamento epifisário do fêmur - - - - 61 0 0 99 N39018148 Redução incruenta da fratura do joelho 43,67 56,43 8,15 108,25 113 1 0 99 S39018164 Artroplastia do tornozelo (com implante) 262,45 119,54 16,12 398,11 202 4 5 99 S39018172 Tratamento cirúrgico do halus valgus 150,31 114,19 3,92 268,41 212 2 12 99 S39019020 Redução incruenta da luxação da coluna 166,73 75,96 18,83 261,52 90 7 5 99 S39019047 Tratamento conservador da osteomielite do omoplata - - - - 61 0 0 99 N39019063 Redução incruenta da fratura da diáfise do úmero 46,16 59,66 8,62 114,44 113 1 0 99 S39019071 Tratamento cirúrgico da artrite piogênica do cotovelo 140,14 76,19 5,38 221,71 118 2 0 99 S39019080 Tratamento cirúrgico da pseudo-artrose do antebraço 226,58 134,71 10,59 371,88 271 3 5 99 S39019110 Tratamento conservador da osteomielite aguda da pelve 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 0 99 N39019128 Tratamento conservador da artrite piogênica coxo femoral 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 0 99 N39019136 Redução incruenta da fratura da diáfise do fêmur 48,22 62,32 9,00 119,54 113 1 0 99 S39019144 Redução incruenta da luxação do joelho 43,67 56,43 8,15 108,25 113 1 0 99 S39019152 Redução incruenta da fratura da tíbia 43,67 56,43 8,15 108,25 113 1 0 99 S39019160 Tratamento conservador da fratura do tornozelo - - - - 61 0 0 99 N39019179 Redução cirúrgica da luxação do(s) metatarsiano(s) 150,37 114,13 3,92 268,41 212 2 0 99 S39019250 Pescoço ( torcicolo ) aparelho gessado - - - - 61 0 5 99 N39020029 Tratamento conservador da fratura da coluna, com aparelho 160,74 73,22 18,16 252,12 90 7 0 99 S39020061 Redução incruenta da fratura supracondilianas do úmero 58,67 75,83 10,95 145,45 113 1 0 99 S39020088 Tratamento cirúrgico da sinostose rádio cubital 140,96 88,32 8,77 238,05 153 2 0 99 S39020100 Redução cirúrgica da fratura dos metacarpianos com fixação 142,47 111,51 4,28 258,26 159 1 0 99 S39020126 Tratamento cirúrgico da artrite piogênica coxo femoral 273,20 172,22 15,96 461,39 268 6 0 99 S39020134 Redução incruenta da fratura do colo do fêmur 48,22 62,32 9,00 119,54 113 1 0 99 S39020142 Tratamento conservador da fratura do joelho - - - - 61 0 0 99 N39020169 Tratamento cirúrgico da lesão dos ligamentos do tornozelo 165,19 85,83 4,85 255,87 127 4 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39020177 Redução cirúrgica da luxação do tarso 150,37 114,13 3,92 268,41 212 2 0 99 S39021025 Tratamento conservador da fratura da coluna, sem aparelho 166,73 75,96 18,83 261,52 90 7 0 99 S39021084 Redução incruenta do descolamento epifisário dos ossos do antebraço 46,57 60,19 8,69 115,45 113 1 5 20 S39021106 Tratamento cirúrgico do dedo em gatilho 106,51 82,90 3,19 192,60 159 1 5 99 S39021122 Revisão e/ou reconstrução do quadril 986,23 330,49 285,45 1.602,18 648 7 0 99 S39021130 Redução incruenta da fratura transtrocanteriana 48,22 62,32 9,00 119,54 113 1 0 99 S39021149 Tratamento conservador da rotura do ligamentos do joelho - - - - 61 0 0 99 N39021157 Tratamento conservador da fratura do perônio - - - - 61 0 0 99 N39021165 Tratamento conservador da artrite piogênica do tornozelo 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 0 99 N39021173 Redução cirúrgica da luxação do(s) pododáctilo(s) 150,37 114,13 3,92 268,41 212 2 0 99 S39022021 Tratamento conservador da fratura das apófises transversas e espinhosas - - - - 61 0 0 99 N39022080 Redução incruenta das fraturas do cúbito - - - - 61 0 0 99 N39022102 Redução cirúrgica da luxação das falanges 106,51 82,90 3,19 192,60 159 1 0 99 S39022137 Epifisiodese do fêmur 500,37 225,28 33,78 759,42 400 6 5 20 S39022145 Artroplastia total do joelho (com implante) 813,87 234,92 106,05 1.154,84 366 7 5 99 S39022153 Tratamento conservador de fratura da tíbia - - - - 61 0 0 99 N39022170 Tratamento cirúrgico da osteomielite do(s) osso(s) do pé 150,32 114,17 3,92 268,41 212 2 0 99 S39023060 Tratamento conservador da fratura da diáfise do úmero - - - - 61 0 0 99 N39023087 Redução incruenta da fratura do rádio 46,57 60,19 8,69 115,45 113 1 0 99 S39023109 Redução cirúrgica da luxação dos metacarpianos 106,51 82,90 3,19 192,60 159 1 0 99 S39023141 Tratamento cirúrgico da rotura do menisco interno/externo 153,13 108,39 2,25 263,77 198 3 0 99 S39023150 Tratamento conservador da fratura da tíbia e perônio - - - - 61 0 0 99 N39023176 Tratamento cirúrgico do pé torto 159,00 120,91 4,15 284,06 212 2 0 99 S39024024 Ressecção do cóccix 113,54 79,20 3,25 195,99 133 3 0 99 S39024067 Tratamento conservador da fratura da extremidade superior do úmero - - - - 61 0 0 99 N39024083 Redução incruenta da fratura dos ossos do antebraço 46,57 60,19 8,69 115,45 113 1 0 99 S39024105 Tratamento cirúrgico da osteomielite dos ossos da mão 108,96 84,94 3,26 197,16 159 1 0 99 S39024130 Tratamento conservador da fratura da diáfise do fêmur 80,92 58,65 16,26 155,83 74 8 0 99 N39024148 Ressecção do cisto de Backer 146,72 103,65 2,16 252,53 198 3 0 99 S39024156 Tratamento conservador da osteomielite do(s) osso(s) da perna - - - - 61 0 0 99 N39024172 Tratamento cirúrgico da pseudo-artrose do(s) osso(s) do pé 150,28 114,20 3,93 268,41 212 2 0 99 S39025020 Redução incruenta de luxação do cóccix - - - - 61 0 0 99 N39025063 Artrotomia do ombro 194,18 139,62 10,23 344,03 282 3 0 99 S39025080 Redução incruenta da fratura luxação de Monteggia 46,57 60,19 8,69 115,45 113 1 0 99 S39025101 Tratamento cirúrgico da pseudo-artrose dos ossos da mão 112,23 87,53 3,36 203,12 159 1 5 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39025136 Tratamento conservador da fratura da extremidade inferior do fêmur com aparelho - - - - 113 0 0 99 N39025144 Revisão e/ou reconstrução do joelho 983,38 332,03 286,77 1.602,18 648 7 0 99 S39025179 Redução incruenta da fratura do(s) metatarsiano(s) 46,16 59,66 8,62 114,44 113 1 0 99 S39026027 Tração continua - hérnia de disco cervical ou lombar - - - - 61 0 0 99 N39026051 Reparação de lesão do plexo braquial 1.156,07 442,06 57,51 1.655,64 732 4 0 99 S39026060 Tratamento conservador da osteomielite aguda do úmero 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 0 99 N39026086 Tratamento conservador da(s) fratura(s) de um ou dois ossos do antebraço - - - - 61 0 0 99 N39026108 Redução incruenta da fratura de Bennet 43,67 56,43 8,15 108,25 113 1 0 99 S39026132 Tratamento conservador fratura ao nível da extremidade superior do fêmur com aparelho - - - - 61 0 0 99 N39026175 Redução incruenta de fratura do(s) osso(s) do tarso - - - - 61 0 0 99 N39027082 Tratamento conservador da osteomielite aguda dos ossos do antebraço 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 0 99 N39027104 Redução incruenta de fratura do(s) metacarpiano(s) - - - - 61 0 0 99 N39027139 Tratamento conservador da fratura da extremidade superior do fêmur sem aparelho 80,92 58,65 16,26 155,83 74 8 0 99 N39027171 Redução incruenta de fratura do(s) pododáctilo(s) - - - - 61 0 0 99 N39028100 Redução incruenta da luxação da(s) falange(s) - - - - 61 0 0 99 N39028178 Redução incruenta da luxação do(s) metatarsiano(s) - - - - 61 0 0 99 N39029107 Redução incruenta da luxação do(s) metacarpiano(s) - - - - 61 0 0 99 N39029131 Tratamento conservador da avulsão do grande trocanter 80,92 58,65 16,26 155,83 74 8 0 99 N39029174 Redução incruenta da luxação do(s) osso(s) do tarso - - - - 61 0 0 99 N39030105 Tratamento cirúrgico da contratura isquêmica de Volkmann ( Mão ) 122,63 95,78 3,68 222,09 159 1 0 99 S39030130 Tratamento cirúrgico da avulsão do grande trocanter 500,37 225,27 33,78 759,42 400 6 0 99 S39030172 Redução incruenta da luxação do(s) pododáctilo(s) - - - - 61 0 0 99 N39031101 Tratamento conservador da fratura da(s) falange(s) - - - - 61 0 0 99 N39031136 Tratamento conservador da avulsão do pequeno trocanter 53,16 38,53 10,68 102,38 74 8 0 99 N39031179 Tratamento conservador da fratura do(s) metatarsiano(s) - - - - 61 0 0 99 N39032108 Tratamento conservador da fratura do(s) metacarpiano(s) - - - - 61 0 0 99 N39032132 Tratamento conservador do descolamento da epífise femoral superior (epifisiólise) 81,26 58,90 16,33 156,49 74 8 5 20 N39032175 Tratamento conservador da fratura do(s) osso(s) do pé - - - - 61 0 0 99 N39033023 Artrodese da coluna torácica por via anterior 1.184,34 494,20 132,79 1.811,34 861 7 5 99 S39033104 Tratamento conservador da osteomielite aguda dos ossos da mão 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 0 99 N39033171 Tratamento conservador da fratura do(s) pododáctilo(s) - - - - 61 0 0 99 N39034020 Artrodese da coluna lombar por via anterior 1.184,34 494,20 132,79 1.811,34 861 7 5 99 S39034100 Redução incruenta da fratura da(s) falange(s) - - - - 61 0 0 99 N39034135 Tratamento conservador da osteomielite aguda do fêmur 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 0 99 N39037177 Tratamento conservador de osteomielite do(s) osso(s) do pé 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 0 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST39038173 Tratamento conservador da fratura do astrágalo - - - - 61 0 0 99 N39039170 Tratamento conservador da fratura do calcâneo - - - - 61 0 0 99 N39040178 Tratamento cirúrgico do halus valgus bilateral 152,51 115,91 3,98 272,40 212 2 12 99 S39041034 Ressecção da costela cervical 204,15 105,41 15,01 324,57 133 2 10 99 S39041174 Tratamento cirúrgico do pé torto bilateral 200,39 149,43 5,98 355,80 360 2 0 99 S39042146 Artroscopia cirúrgica do joelho 235,62 140,55 8,88 385,05 264 4 0 99 S39043142 Tratamento cirúrgico da rotura do ligamento do joelho (com ligamento artificial ) 814,89 234,22 105,73 1.154,84 366 7 0 99 S39702049 Desarticulação inter escápulo torácica 1.875,81 579,10 96,37 2.551,28 514 6 0 99 S39702235 Ressecção de tumor ósseo com enxertia 758,18 277,39 54,41 1.089,98 518 8 0 99 S39703045 Desarticulação inter escápulo mamo torácica 1.311,44 311,62 70,15 1.693,22 545 6 0 99 S39703231 Ressecção de tumor ósseo com substituição 1.869,88 592,22 99,14 2.561,24 514 6 0 99 S39704114 Hemipelvectomia 1.991,03 593,25 106,54 2.690,82 545 7 0 99 S39705056 Desarticulação da articulação escápulo umeral 659,71 198,18 34,56 892,46 362 6 0 99 S39706125 Desarticulação da articulação coxo femoral 1.910,39 567,99 98,25 2.576,63 514 6 0 99 S39710238 Ressecção do tumor maligno do osso temporal 758,17 277,39 54,41 1.089,98 518 8 0 99 S39711234 Ressecção de tumor ósseo da pélvis (endopelvectomia) 2.043,77 586,33 109,48 2.739,58 545 7 0 99 S40001008 Tratamento conservador do traumatismo crânioencefálico 84,44 64,25 14,36 163,05 196 3 0 99 N40001016 Retirada de placa de cranioplastia 354,11 210,89 31,18 596,18 379 4 0 99 S40001024 Anastomose hipoglosso facial 221,94 169,39 6,65 397,98 245 2 12 99 S40001032 Cordotomia / mielotomia 388,34 226,94 35,95 651,23 403 6 13 99 S40001040 Tratamento cirúrgico da epilepsia 3.076,32 1.281,80 769,08 5.127,20 1440 7 0 99 S40001059 Simpatectomia 319,25 150,99 24,45 494,69 251 4 12 99 S40002012 Cranioplastia 353,88 211,08 31,22 596,18 379 4 0 99 S40002020 Anastomose espino facial 404,07 241,56 35,72 681,35 379 4 12 99 S40002039 Laminectomia exploradora 388,53 226,77 35,92 651,23 403 6 0 99 S40003027 Escalenotomia 194,71 96,36 15,18 306,25 139 2 0 99 S40003035 Laminectomia descompressiva 388,53 226,77 35,92 651,23 403 6 0 99 S40004015 Craniotomia descompressiva 353,86 211,09 31,22 596,18 379 4 0 99 S40004031 Laminectomia para abscesso extradural 388,38 226,90 35,94 651,23 403 6 0 99 S40004040 Biópsia de nervo - - - - 48 0 0 99 N40005011 Craniotomia para tumor cerebral inclusive da fossa posterior 806,68 293,63 74,02 1.174,33 552 6 0 99 S40005038 Laminectomia para aracnoidite espinhal 388,31 226,97 35,95 651,23 403 6 0 99 S40005046 Enxerto de nervo 221,94 169,39 6,65 397,98 245 2 0 99 S40005054 Bloqueio anestésico do simpático em qualquer nível - - - - 36 0 0 99 N40006034 Laminectomia para lesão traumática meningo-medular 388,27 227,00 35,96 651,23 403 6 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST40006042 Exploração cirúrgica de nervos 183,50 140,05 5,50 329,05 245 2 0 99 S40006050 Bloqueio anestésico do simpático por dia subsequente - - - - 36 0 0 99 N40007014 Craniotomia para remoção de corpo estranho intracraniano 368,63 220,12 32,55 621,30 379 4 0 99 S40007030 Laminectomia para tumores intra-raquianos 388,38 226,90 35,94 651,23 403 6 0 99 S40007049 Neurólise 175,79 134,17 5,27 315,23 245 2 0 99 S40008010 Craniotomia para ressecção de cicatriz meningo-cortical 368,63 220,12 32,55 621,30 379 4 12 99 S40008037 Punção cisternal - - - - 36 0 0 99 N40008045 Neurorrafia múltipla 186,08 142,02 5,58 333,68 245 2 0 99 S40009017 Craniotomia para abscesso cerebral 802,08 291,09 73,38 1.166,55 552 6 0 99 S40009033 Punção lombar - - - - 36 0 0 99 N40009041 Neurorrafia única 175,79 134,17 5,26 315,23 245 2 0 99 S40010015 Descompressão da órbita 353,92 211,04 31,21 596,18 379 4 0 99 S40010031 Raquimanometria com teste de permeabilidade do canal - - - - 36 0 0 99 N40010040 Neurotomia 180,13 137,48 5,40 323,01 245 2 0 99 S40011011 Destruição de estruturas cerebrais profundas por qualquer método 356,42 212,74 31,46 600,62 379 4 0 99 S40011038 Radicotomia 388,53 226,77 35,92 651,23 403 6 0 99 S40011046 Transposição do nervo cubital 175,80 134,16 5,27 315,23 245 2 0 99 S40012034 Tratamento cirúrgico da hérnia discal dorsal 388,32 226,95 35,95 651,23 403 6 0 99 S40012042 Extirpação de neuroma 175,79 134,17 5,27 315,23 245 2 0 99 S40013030 Tratamento cirúrgico da hérnia discal lombar 388,32 226,95 35,95 651,23 403 6 0 99 S40013049 Microcirurgia de nervos periféricos 353,94 211,03 31,21 596,18 379 4 0 99 S40014010 Hipofisectomia cirúrgica 801,61 291,47 73,47 1.166,55 552 6 0 99 S40014037 Tratamento cirúrgico da hérnia discal cervical (via anterior ) 388,32 226,95 35,95 651,23 403 6 0 99 S40014045 Bloqueio anestésico de nervo sem finalidade cirúrgica - - - - 36 0 0 99 N40015033 Tratamento cirúrgico da meningo-mielocele 388,53 226,77 35,92 651,23 403 6 0 99 S40015041 Bloqueio anestésico de nervo por dia subsequente - - - - 36 0 0 99 N40016013 Lobectomia pré frontal unilateral 353,86 211,09 31,22 596,18 379 4 0 99 S40016030 Tratamento cirúrgico da hérnia discal cervical 388,32 226,95 35,95 651,23 403 6 0 99 S40017010 Lobectomia pré frontal bilateral 368,63 220,12 32,55 621,30 379 4 0 99 S40017036 Ressecção do tumor sacro coccigeano 388,38 226,90 35,94 651,23 403 6 0 99 S40018016 Neurectomia do infra-orbitário 180,13 137,48 5,40 323,01 245 2 0 99 S40018032 Microcirurgia de tumores medulares 458,82 269,33 42,66 770,81 403 6 0 99 S40019012 Neurectomia do dentário inferior 180,13 137,48 5,40 323,01 245 2 0 99 S40019039 Microcirurgia vascular medular 453,11 265,91 42,12 761,14 403 6 0 99 S40021033 Biópsia da medula espinhal 71,87 35,06 34,36 141,29 48 1 0 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST40022013 Neurotomia diferenciada no trigêmio 404,07 241,56 35,72 681,35 379 4 0 99 S40022030 Tratamento cirúrgico da spina bífida 388,53 226,77 35,92 651,23 403 6 0 99 S40023010 Neurotomia por via infratentorial 356,42 212,74 31,46 600,62 379 4 0 99 S40024016 Neurotomia retrogasseriana 353,92 211,04 31,21 596,18 379 4 0 99 S40025012 Punção subdural - - - - 36 0 0 99 N40026019 Punção ventricular com trepanação 175,79 134,16 5,27 315,23 245 2 0 99 S40027015 Punção ventricular através da fontanela - - - - 36 0 0 99 N40028011 Microcirurgia vascular intracraniana 801,60 291,47 73,47 1.166,55 552 6 0 99 S40029018 Microcirurgia de tumores cerebrais 801,69 291,40 73,46 1.166,55 552 6 0 99 S40030016 Punção lombar e ventricular combinadas - - - - 36 0 0 99 N40031012 Tratamento cirúrgico da osteomielite do crânio 353,89 211,07 31,22 596,18 379 4 0 99 S40032019 Ressecção de mucocele frontal 353,85 211,11 31,22 596,18 379 4 0 99 S40034011 Ressecção do tumor intra-orbitário 353,92 211,04 31,21 596,18 379 4 0 99 S40035018 Drenagem ventricular contínua externa - - - - 48 0 0 99 N40036014 Tração cervical tipo Crutchfield 354,01 210,97 31,19 596,18 379 4 0 99 S40038017 Tratamento cirúrgico do hematoma subdural 802,12 291,06 73,37 1.166,55 552 6 0 99 S40039013 Tratamento cirúrgico do hematoma extradural 802,12 291,06 73,37 1.166,55 552 6 0 99 S40040011 Tratamento cirúrgico do hematoma intracerebral 802,12 291,06 73,37 1.166,55 552 6 0 99 S40041018 Tratamento cirúrgico da craniossinostose 353,82 211,13 31,22 596,18 379 4 0 99 S40042014 Tratamento cirúrgico da epilepsia temporal 422,92 252,97 37,41 713,30 379 4 0 99 S40043010 Tratamento cirúrgico da meningocele 353,83 211,12 31,22 596,18 379 4 0 99 S40044017 Tratamento cirúrgico da fístula liquôrica 801,94 291,20 73,41 1.166,55 552 6 0 99 S40045013 Tratamento cirúrgico da platibasia e malformação de Arnold Chiari 802,06 291,11 73,38 1.166,55 552 6 0 99 S40046010 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio com afundamento 353,83 211,12 31,22 596,18 379 4 0 99 S40047016 Trépano punção e drenagem de abscesso cerebral 354,61 211,65 31,30 597,56 379 4 0 99 S40048012 Tractomia trigeminal 404,07 241,56 35,72 681,35 379 4 0 99 S40049019 Terceiro ventriculostomia 353,99 210,98 31,20 596,18 379 4 0 99 S40050017 Ventriculocisternostomia 353,90 211,06 31,21 596,18 379 4 0 99 S40052010 Ventriculoauriculostomia 353,90 211,06 31,21 596,18 379 4 0 99 S40054012 Punção de hematoma extracraniano - - - - 36 0 0 99 N40057011 Craniectomia para tumor ósseo 353,86 211,09 31,22 596,18 379 4 0 99 S40058018 Embolização de aferentes, malformações vasculares, aneurismas 353,80 211,15 31,23 596,18 379 4 0 99 S40059014 Hipofisectomia seletiva com auxilio do microscópio 801,87 291,26 73,42 1.166,55 552 6 0 99 S40060012 Trepanação craniana para propedêutica neurocirúrgica ou MPIC 354,07 210,92 31,19 596,18 379 4 0 99 S40061019 Ventriculoperitoniostomia 394,64 235,86 34,88 665,38 379 4 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST40062015 Revisão de complicação da ventriculoperitoniostomia 353,80 211,15 31,22 596,18 379 4 0 99 S40200000 Tratamento conservador do traumatismo crânioencefálico 536,48 107,30 21,30 665,08 536 7 0 99 N40200019 Trepanação craniana para propedêutica neurocirurgica ou MPIC 415,18 27,00 43,00 485,18 103 1 0 99 N40200043 Neurólise 507,28 137,00 21,00 665,28 760 2 0 99 S40201007 Tratamento conservador do traumatismo raqui-medular 536,48 107,30 21,30 665,08 536 7 0 99 N40201015 Tração cervical tipo Crutchfield 415,18 27,00 43,00 485,18 103 1 0 99 N40201031 Laminectomia exploradora 752,63 288,00 43,00 1.083,63 700 4 0 99 S40201040 Neurotomia 507,28 137,00 21,00 665,28 760 2 0 99 S40202003 Tratamento conservador da hemorragia cerebral 536,48 107,30 21,30 665,08 536 7 0 99 N40202038 Laminectomia para abscesso extradural 752,63 288,00 43,00 1.083,63 700 4 0 99 S40202046 Biópsia de nervo 507,28 137,00 21,00 665,28 760 2 0 99 S40203000 Tratamento conservador da dor rebelde 536,48 107,30 21,30 665,08 536 7 0 99 N40203018 Cranioplastia 697,41 197,00 43,00 937,41 470 4 0 99 S40203034 Derivação lombo peritonial 752,63 288,00 43,00 1.083,63 700 4 0 99 S40203042 Neurorrafia única 507,28 137,00 21,00 665,28 760 2 0 99 S40204006 Tratamento conservador de tumor cerebral 536,48 107,30 21,30 665,08 536 7 0 99 N40204014 Retirada de placa de cranioplastia 697,41 197,00 43,00 937,41 470 4 0 99 S40204030 Radicotomia 752,63 288,00 43,00 1.083,63 700 4 0 99 S40204049 Simpatectomia 507,28 137,00 21,00 665,28 760 2 0 99 S40205002 Tratamento conservador da hipertensão intracraniana 536,48 107,30 21,30 665,08 536 7 0 99 N40205010 Tratamento cirúrgico da osteomielite do crânio 697,41 197,00 43,00 937,41 470 4 0 99 S40205037 Tratamento cirúrgico dos disrafismos 752,63 288,00 43,00 1.083,63 700 4 0 99 S40205045 Extirpação de neuroma 681,28 246,00 21,00 948,28 598 2 0 99 S40206009 Tratamento conservador do traumatismo crânioencefálico 229,92 53,65 21,30 304,87 265 3 0 99 N40206017 Craniotomia descompressiva 697,41 197,00 43,00 937,41 470 4 0 99 S40206033 Cordotomia 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40206041 Tratamento cirúrgico da neuropatia compressiva 681,28 246,00 21,00 948,28 598 2 0 99 S40207005 Tratamento conservador do traumatismo raqui-medular 229,92 53,65 21,30 304,87 265 3 0 99 N40207013 Ressecção de mucocele frontal 697,41 197,00 43,00 937,41 470 4 0 99 S40207030 Mielotomia 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40207048 Neurorrafia múltipla 681,28 246,00 21,00 948,28 598 2 0 99 S40208001 Tratamento conservador da hemorragia cerebral 229,92 53,65 21,30 304,87 265 3 0 99 N40208010 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio com afundamento 697,41 197,00 43,00 937,41 470 4 0 99 S40208036 Laminectomia para aracnoidite espinhal 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40208044 Microcirurgia do nervo periférico 1.157,92 312,00 43,00 1.512,92 790 3 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST40209008 Tratamento conservador da dor rebelde 229,92 53,65 21,30 304,87 265 3 0 99 N40209016 Derivação ventricular externa 697,41 197,00 43,00 937,41 470 4 0 99 S40209032 Tratamento cirúrgico de hérnia discal cervical 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40209040 Microcirurgia de nervo com enxerto 1.157,92 312,00 43,00 1.512,92 790 3 0 99 S40210006 Tratamento conservador de tumor cerebral 229,92 53,65 21,30 304,87 265 3 0 99 N40210014 Tratamento cirúrgico do hematoma subdural 687,00 406,00 71,00 1.164,00 1000 4 0 99 S40210030 Tratamento cirúrgico de hérnia discal lombar 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40210049 Anastomose hipoglosso facial 1.157,92 312,00 43,00 1.512,92 790 3 0 99 S40211002 Tratamento conservador da hipertensão intracraniana 229,92 53,65 21,30 304,87 265 3 0 99 N40211010 Tratamento cirúrgico do hematoma extradural 687,00 406,00 71,00 1.164,00 1000 4 0 99 S40211037 Artrodese da coluna por via anterior 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40211045 Anastomose espino facial 1.157,92 312,00 43,00 1.512,92 790 3 0 99 S40212009 Lesão estereotáxica de estrutura profunda para tratamento da dor ou movimento anormal 890,28 570,00 57,00 1.517,28 1484 2 0 99 S40212017 Tratamento cirúrgico do hematoma intracerebral 687,00 406,00 71,00 1.164,00 1000 4 0 99 S40212033 Artrodese da coluna por via posterior 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40212041 Neurotomia seletiva do trigêmio e outros nervos cranianos 1.157,92 312,00 43,00 1.512,92 790 3 0 99 S40213005 Implante intra-tecal de bomba de infusão de fármacos 610,28 400,00 57,00 1.067,28 1090 2 0 99 S40213013 Craniectomia para tumor ósseo 687,00 406,00 71,00 1.164,00 1000 4 0 99 S40213030 Laminectomia para lesão traumática medular 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40213048 Microcirurgia do plexo braquial 1.204,43 610,00 43,00 1.857,43 1500 3 0 99 S40214010 Craniotomia para remoção de corpo estranho intracraniano 687,00 406,00 71,00 1.164,00 1000 4 0 99 S40214036 Laminectomia para tumores epidurais 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40214044 Bloqueio de nervo periférico 407,64 60,33 21,00 488,97 302 1 0 99 N40215008 Drenagem esterotáxica - cistos, hematomas ou abcessos 890,28 570,00 57,00 1.517,28 1484 2 0 99 S40215016 Ventriculoperitoniostomia 687,00 406,00 71,00 1.164,00 1000 4 0 99 S40215032 Ressecção de tumores sacro coccígeos 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40215040 Bloqueio do sistema nervoso autônomo 407,64 60,33 21,00 488,97 302 1 0 99 N40216004 Retirada de corpo estranho por via esteriotáxica 890,28 570,00 57,00 1.517,28 1484 2 0 99 S40216012 Ventriculoauriculostomia 687,00 406,00 71,00 1.164,00 1000 4 0 99 S40216039 Tratamento cirúrgico da meningo-mielocele 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40216047 Neurotomia percutânea de nervos periféricos por agentes químicos 407,64 60,33 21,00 488,97 302 1 0 99 N40217000 Biópsia estereotáxica 890,28 570,00 57,00 1.517,28 1484 2 0 99 S40217019 Revisão de complicação da ventriculoperitoniostomia 687,00 406,00 71,00 1.164,00 1000 4 0 99 S40217035 Tratamento cirúrgico da hérnia discal torácica 1.209,40 380,00 43,00 1.632,40 900 4 0 99 S40217043 Lesão do sistema nervoso autônomo por agentes químicos 750,28 370,00 71,00 1.191,28 900 2 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST40218015 Revisão de complicação da ventriculoatriostomia 687,00 406,00 71,00 1.164,00 1000 4 0 99 S40218031 Microcirurgia da hérnia discal torácica 1.207,27 470,00 43,00 1.720,27 1200 4 0 99 S40218040 Rizotomia percutanea 750,28 370,00 71,00 1.191,28 900 2 0 99 S40219011 Tratamento cirúrgico da meningocele 794,26 282,00 71,00 1.147,26 688 3 0 99 S40219038 Microcirurgia da hérnia discal lombar 1.207,27 470,00 43,00 1.720,27 1200 4 0 99 S40219046 Rizotomia percurtânea por radio frequência 610,28 400,00 57,00 1.067,28 1090 2 0 99 S40220010 Craniotomia para tumor cerebral da convexidade 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40220036 Microcirurgia da seringomielia 1.207,27 470,00 43,00 1.720,27 1200 4 0 99 S40220044 Rizotomia aberta 610,28 400,00 57,00 1.067,28 1090 2 0 99 S40221016 Craniotomia para tumor infratentorial 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40221032 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito 1.207,27 470,00 43,00 1.720,27 1200 4 0 99 S40222012 Craniotomia para cistos encefálicos 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40222039 Artrodese da coluna com instrumentação por via anterior 1.207,27 470,00 43,00 1.720,27 1200 4 0 99 S40223019 Tratamento cirúrgico do abscesso intracraniano 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40223035 Artrodese da coluna com instrumentação por via posterior 1.207,27 470,00 43,00 1.720,27 1200 4 0 99 S40224015 Craniotomia para granulomas intracranianos 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40224031 Microcirurgia de tumor intradural 1.529,27 540,00 43,00 2.112,27 1410 4 0 99 S40225011 Tratamento cirúrgico da fístula liquôrica espontânea, pós traumática, pós cirúrgica 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40225038 Microcirurgia para malformação artério venosa 1.529,27 540,00 43,00 2.112,27 1410 4 0 99 S40226018 Reconstrução craniana ou crânio facial 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40226034 Substituição de corpo vertebral 1.529,27 540,00 43,00 2.112,27 1410 4 0 99 S40227014 Tratamento cirúrgico da craniosinostose 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40227030 Microcirurgia do tumor medular com aspiração ultrassônica 1.427,56 620,00 57,00 2.104,56 1600 4 0 99 S40228010 Craniotomia para biópsia encefálica 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40228037 Microcirurgia do tumor medular com laser 1.427,56 620,00 57,00 2.104,56 1600 4 0 99 S40229017 Tratamento cirúrgico da platibasia e malformação de Arnold Chiari 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40229033 Cordotomia / mielotomia por rádio frequência 890,28 570,00 57,00 1.517,28 1484 2 0 99 S40230015 Descompressão da órbita 1.175,82 330,00 71,00 1.576,82 742 5 0 99 S40230031 Lesão da substância gelatinosa por rádio frequência 890,28 570,00 57,00 1.517,28 1484 2 0 99 S40231011 Microcirurgia vascular intracraniana 1.388,73 700,00 85,00 2.173,73 1800 6 0 99 S40231038 Implante de eletrodo para estimulação cerebral 890,28 570,00 57,00 1.517,28 1484 2 0 99 S40232000 Implante de estimulador medular 610,28 400,00 57,00 1.067,28 1090 2 0 99 S40232018 Microcirurgia para tumor encefálico (profundo) 1.388,73 700,00 85,00 2.173,73 1800 6 0 99 S40233014 Microcirurgia para tumor de órbita 1.388,73 700,00 85,00 2.173,73 1800 6 0 99 S40234010 Microcirurgia para tumores da base do crânio 1.388,73 700,00 85,00 2.173,73 1800 6 0 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST40235017 Microcirurgia intracraniana com auxílio do ultra-som 1.388,73 700,00 85,00 2.173,73 1800 6 0 99 S40236013 Descompressão neurovascular de nervos cranianos 1.388,73 700,00 85,00 2.173,73 1800 6 0 99 S40237010 Hipofisectomia transesfenoidal com microscópio 1.388,73 700,00 85,00 2.173,73 1800 6 0 99 S40238016 Microcirurgia de tumor cerebral com aspiração ultrassônica 1.554,05 700,00 85,00 2.339,05 1800 6 0 99 S40239012 Microcirurgia do tumor cerebral com laser 1.554,05 700,00 85,00 2.339,05 1800 6 0 99 S40240010 Tratamento cirúrgico dos tumores da base do crânio por via combinada 1.554,05 700,00 85,00 2.339,05 1800 6 0 99 S40241017 Microcirurgia cerebral endoscópica 1.554,05 700,00 85,00 2.339,05 1800 6 0 99 S40242013 Ligadura de carótida 497,92 194,00 36,00 727,92 480 3 0 99 S40243010 Tratamento cirúrgico da isquêmia cerebral 992,60 525,00 50,00 1.567,60 1350 3 0 99 S40244016 Tratamento cirúrgico da fístula carotido cavernosa 992,60 525,00 50,00 1.567,60 1350 3 0 99 S40245012 Hipofisectomia por agentes químicos 750,28 370,00 71,00 1.191,28 900 2 0 99 S40246019 Hipofisectomia por rádio frequência 610,28 400,00 57,00 1.067,28 1090 2 0 99 S40247015 Tratotomia e nucleotomia do tronco cerebral 890,28 570,00 57,00 1.517,28 1484 2 0 99 S40248011 Tratamento cirúrgico dos tumores extracranianos 697,41 197,00 43,00 937,41 470 4 0 99 S40249018 Embolização de tumores intracranianos ou da cabeça e pescoço 972,11 242,00 175,00 1.389,11 620 2 0 99 N40250016 Embolização de aneurismas cerebrais com espirais destacáveis 972,11 400,00 175,00 1.547,11 1000 2 0 99 N40251012 Embolização de malformações artériovenosas 972,11 320,00 175,00 1.467,11 820 2 0 99 N40252019 Embolização de fístulas carotido-cavernosas com balões destacáveis 972,11 340,00 175,00 1.487,11 870 2 0 99 N40260011 Radiocirurgia estereotáxica 985,00 730,00 57,00 1.772,00 1250 1 0 99 N40261018 Radiocirurgia estereotáxica - - - - 1900 0 0 99 N40270017 Radiocirurgia por Gamaknife 985,00 730,00 57,00 1.772,00 1250 1 0 99 N40271013 Radiocirurgia por Gamaknife - Equipe Radioterapeuta - - - - 1900 0 0 99 N40290000 Procedimentos sequenciais em Neurocirurgia - - - - 0 0 0 99 N40705013 Craniotomia para tumor cerebral inclusive da fossa posterior 1.976,35 589,61 105,72 2.671,68 545 10 0 99 S40707032 Laminectomia para tumores intra-raquianos 1.982,38 541,12 106,05 2.629,55 545 7 0 99 S40712044 Extirpação de neuroma 264,86 90,66 4,75 360,27 186 2 0 99 S40714012 Hipofisectomia cirúrgica 2.096,27 619,35 112,42 2.828,04 545 10 0 99 S40718034 Microcirurgia de tumores medulares 2.196,95 624,32 118,04 2.939,31 545 10 0 99 S40719030 Ressecção de tumor do corpo vertebral 2.650,92 814,62 147,37 3.612,91 682 9 0 99 S40734013 Ressecção de tumor intra-orbitário 1.870,47 557,73 96,09 2.524,29 514 10 0 99 S40757013 Craniectomia para tumor ósseo 757,94 277,58 54,45 1.089,98 518 8 0 99 S41001010 Paratireoidectomia 273,83 211,61 38,05 523,49 352 1 12 99 S41001028 Suprarrenalectomia unilateral 345,78 252,17 75,27 673,22 403 5 12 99 S41001036 Timectomia 547,84 209,14 89,64 846,62 313 7 12 99 S41001044 Tiroidectomia parcial 167,69 142,87 11,94 322,50 240 1 12 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST41002016 Biópsia da paratireóide 86,99 58,35 23,07 168,41 88 2 0 99 S41002024 Suprarrenalectomia bilateral 344,66 253,03 75,52 673,22 403 5 12 99 S41002040 Biópsia da tireóide 76,66 51,28 20,27 148,21 88 2 0 99 S41003047 Tiroidectomia total 187,25 159,53 13,33 360,11 240 1 12 99 S41004043 Tiroidectomia total com esvaziamento ganglionar 325,71 253,05 61,18 639,94 439 1 20 99 S41005040 Extirpação de bócio intratorácico por via transesternal 311,95 242,05 58,53 612,53 439 5 12 99 S41701011 Paratireoidectomia 758,12 277,44 54,41 1.089,98 518 8 12 99 S41701020 Suprarrenalectomia bilateral 2.021,92 580,92 108,26 2.711,10 545 6 12 99 S41703049 Tiroidectomia total 758,10 277,45 54,42 1.089,98 518 8 12 99 S41704045 Tiroidectomia total com esvaziamento ganglionar 1.960,51 580,87 100,96 2.642,34 514 10 12 99 S41705041 Extirpação de bócio intratorácico por via transesternal 1.942,15 576,14 99,96 2.618,25 514 10 12 99 S42001013 Cirurgia da fístula broncopleural com amputação de coto e brônquio 817,96 254,51 143,76 1.216,23 422 7 12 99 S42001021 Biópsia da pleura 54,09 18,61 18,24 90,94 48 1 0 99 N42001030 Traqueoscopia e exérese de papilomas 67,95 92,65 3,78 164,38 215 1 0 99 S42001048 Broncoscopia para diagnostico, colheita de material - - - - 91 0 0 99 N42001056 Mediastinotomia para drenagem 533,82 209,76 83,14 826,73 326 5 0 99 S42001064 Costectomia 148,41 108,97 15,74 273,12 137 2 0 99 S42001072 Biópsia da mama 48,92 16,83 16,50 82,25 48 1 0 99 N42002010 Biópsia do pulmão por aspiração - - - - 36 0 0 99 N42002028 Pleurotomia - - - - 48 0 0 99 N42002036 Traqueoscopia e retirada de corpo estranho 64,73 88,26 3,60 156,59 215 1 0 99 S42002044 Broncoscopia e aspiração - - - - 91 0 0 99 N42002052 Mediastinotomia (exploradora) trans-esternal 533,88 209,72 83,13 826,73 326 5 0 99 S42002060 Tratamento cirúrgico dos defeitos do tórax 437,31 241,98 48,09 727,38 434 8 0 99 S42002079 Extirpação de tumor ou adenoma da mama 73,85 50,72 6,59 131,16 97 1 12 99 S42003016 Descorticação pulmonar 817,80 254,61 143,81 1.216,23 422 7 5 99 S42003024 Drenagem de pleura - - - - 36 0 0 99 N42003032 Traqueoscopia para diagnostico, colheita de material - - - - 91 0 0 99 N42003059 Mediastinoscopia - - - - 91 0 0 99 N42003067 Esternectomia com ou sem prótese 437,32 241,97 48,09 727,38 434 8 12 99 S42003075 Incisão e drenagem de abscesso da mama 58,32 42,36 2,01 102,69 58 1 0 99 S42004012 Lobectomia 523,06 209,61 99,39 832,07 368 6 0 99 S42004039 Traqueotomia (inclusive curativos) 247,78 146,05 48,52 442,35 214 4 0 99 S42004047 Broncoscopia e exérese de papilomas 80,45 109,69 4,47 194,61 215 1 0 99 S42004055 Ressecção do tumor do mediastino 775,46 284,53 134,47 1.194,47 469 5 12 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST42004063 Toracocentese - - - - 36 0 0 99 N42004071 Mastectomia simples 195,76 140,97 7,81 344,54 272 2 12 99 S42005019 Pneumomectomia 818,00 254,49 143,74 1.216,23 422 7 0 99 S42005035 Traqueoscopia - - - - 91 0 0 99 N42005043 Broncoscopia para retirada de corpo estranho - - - - 91 0 0 99 N42005060 Toracectomia com reconstrução parietal por prótese 437,29 242,00 48,10 727,38 434 8 12 99 S42005078 Mastectomia radical com linfadenectomia 320,22 241,54 37,93 599,69 371 3 20 99 S42006015 Pneumotomia com ressecção costal para drenagem cavitária de abscesso pulmonar 316,04 155,79 45,33 517,16 252 5 12 99 S42006031 Traqueloplastia e laringotraqueoplastia 268,57 158,31 52,60 479,48 214 4 12 99 S42006066 Toracoplastia (qualquer técnica) 329,40 162,81 47,37 539,58 252 5 12 99 S42006074 Extirpação de mama supranumerária 73,85 50,72 6,59 131,16 97 1 12 99 S42007011 Pneumotomia com retirada de corpo estranho 314,54 155,00 45,10 514,64 252 5 0 99 S42007062 Toracotomia exploradora 325,89 160,96 46,84 533,69 252 5 0 99 S42007070 Extirpação do mamilo - - - - 97 0 12 99 N42008018 Pneumotórax por sessão - - - - 36 0 0 99 N42008069 Toracotomia com drenagem fechada 309,09 151,86 44,19 505,14 252 5 0 99 S42009014 Pneumoperitonio - por sessão - - - - 36 0 0 99 N42009065 Toracotomia videolaparoscópica 314,93 165,35 48,11 528,39 252 2 0 99 S42010063 Pleurostomia 157,92 115,96 16,74 290,62 137 2 0 99 S42010071 Setorectomia 169,73 122,03 6,76 298,52 272 2 0 99 S42011019 Ressecção pulmonar parcial ou total associado a resssecção e anastomose de traquéia ou 817,89 254,56 143,78 1.216,23 422 7 0 99 S42011078 Setorectomia com esvaziamento ganglionar 193,84 139,57 7,73 341,14 272 2 0 99 S42012015 Segmentectomia ( em cunha , retângulo, tumorectomia ) 522,98 209,67 99,41 832,07 368 6 0 99 S42013011 Pleurodese 523,24 209,49 99,33 832,07 368 6 0 99 S42704014 Lobectomia pulmonar 1.235,40 302,47 63,50 1.601,37 514 6 0 99 S42704073 Mastectomia simples 394,12 122,16 32,12 548,40 275 4 12 99 S42705010 Pneumomectomia 1.914,71 569,11 98,47 2.582,29 514 10 0 99 S42705061 Toracectomia com reconstrução parietal por prótese 2.021,92 580,92 108,26 2.711,10 545 7 6 99 S42705070 Mastectomia radical com linfadenectomia 659,42 198,42 34,61 892,46 362 6 20 99 S42707064 Toracotomia exploradora 758,15 277,41 54,42 1.089,98 518 5 0 99 S42707072 Extirpação do mamilo 111,13 37,85 1,75 150,73 62 1 12 99 S42708060 Toracectomia com ressecção de estruturas intra torácicas 2.153,94 633,64 115,62 2.903,20 545 5 20 99 S42708079 Ressecção de lesão de mama 381,49 114,41 12,77 508,67 240 4 20 99 S43000002 Diagnóstico e/ou primeiro atendimento em clínica cirúrgica 22,45 9,91 8,02 40,38 19 1 0 99 N43001017 Moldagem ou implante em pele por tratamento completo 353,29 267,27 51,05 671,61 920 4 20 99 S

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST43002013 Moldagem ou implante em mucosa por tratamento completo 353,29 267,27 51,05 671,61 920 4 20 99 S43003010 Moldagem em colo e/ou corpo uterino 353,29 267,27 51,05 671,61 920 4 20 99 S43010016 Braquiterapia com fios de Iridium (qualquer localização) 353,29 267,27 51,05 671,61 920 4 20 99 S43015018 Braquiterapia com Iodo 125 ou Ouro 198 (qualquer localização) 353,29 267,27 51,05 671,61 920 4 20 99 S44001053 Redução incruenta da fratura unilateral da mandíbula 177,13 110,19 12,33 299,66 186 2 0 99 S44003056 Redução cruenta da fratura unilateral da mandíbula 180,04 112,13 12,56 304,73 186 2 0 99 S44004044 Excisão e sutura de lesão da boca - - - - 55 0 0 99 N44004052 redução cruenta da fratura bilateral da mandíbula 190,50 118,70 13,29 322,49 186 2 0 99 S44005040 Cirurgia para enucleação de cisto buco maxilar 97,03 122,61 5,03 224,67 266 2 0 99 S44005059 Redução cruenta da fratura cominutiva da mandíbula 187,00 116,50 13,05 316,55 186 2 0 99 S44006055 Redução incruenta da fratura do maxilar superior - LE Fort I 177,06 110,24 12,35 299,66 186 2 0 99 S44007043 Cirurgia de osteoma, odontoma e outros tumores 113,96 144,00 5,90 263,86 266 2 0 99 S44008058 Redução incruenta da fratura do maxilar superior - Le Fort II 177,06 110,25 12,35 299,66 186 2 0 99 S44009054 Redução cruenta da fratura do maxilar superior Le Fort III,com aparelho de contenção 187,00 116,50 13,05 316,55 186 2 0 99 S44010052 Redução cruenta da fratura do maxilar superior - Le Fort III 194,63 121,29 13,58 329,50 186 2 0 99 S44012055 Redução cruenta fratura do malar com aparelho de contenção 177,12 110,19 12,34 299,66 186 2 0 99 S44014058 Redução incruenta da(s) fratura(s) alvéolo dentaria(s) bilateral 53,83 36,61 0,66 91,10 55 1 0 99 S44015054 Redução cruenta da(s) fratura(s) alvéolo dentaria(s) 97,03 122,61 5,03 224,67 266 2 0 99 S44017049 Tratamento cirúrgico da fístula buco sinusal ou buco nasal 102,81 129,92 5,33 238,06 266 2 2 99 S44018045 Tratamento cirúrgico da fístula cutânea de origem dentária 97,04 122,61 5,02 224,67 266 2 0 99 S44020040 Biópsia de lesão mucosa da cavidade oral - - - - 48 0 0 99 N44030045 Tratamento cirúrgico da fístula buco sinusal em pacientes com deformidades crânio-faciais 179,92 297,36 9,33 486,61 266 2 2 99 S44040032 Implante osteointegrado extra-oral 2.146,51 213,57 43,53 2.403,61 454 7 3 70 N45000050 Anestesista - - - - 0 0 0 99 S46800018 Transplante de coração 14.457,67 2.224,23 5.560,59 22.242,49 5760 16 0 99 S46800085 Transplante de fígado 33.734,70 5.189,94 12.974,82 51.899,46 5760 20 0 99 S46801014 Transplante de pulmão 24.096,14 3.707,08 9.267,70 37.070,92 5760 20 0 99 S46804013 Transplante simultâneo de pâncreas e rim 15.552,24 5.560,60 4.907,22 26.020,06 4170 10 0 99 S46805010 Transplante de pâncreas após rim 8.452,06 3.707,08 2.669,03 14.828,17 2780 10 0 99 S46806016 Transplante de pâncreas isolado 8.452,06 3.707,08 2.669,03 14.828,17 2780 10 0 99 S46807012 Cirurgia para retirada de coração para transplante - - - - 0 0 0 99 N46808019 Cirurgia para retirada de pulmões para transplante - - - - 0 0 0 99 N46809015 Cirurgia para retirada unilateral/bilateral de rim para transplante - - - - 0 0 0 99 N46810013 Cirurgia de enucleação unilateral ou bilateral para transplante - - - - 0 0 0 99 N46811010 Cirurgia para retirada de fígado para transplante - - - - 0 0 0 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST46812016 Coordenação de sala cirúrgica para retirada de órgãos - - - - 0 0 0 99 N46813012 Transplante de medula óssea - Autogênico 15.159,39 3.445,31 4.364,08 22.968,78 5320 21 0 99 N46814019 Transplante de medula óssea - Alogênico Aparentado 29.360,25 6.672,78 8.452,21 44.485,24 5320 30 0 99 N46815015 Transplante de medula óssea - Alogênico Não Aparentado 38.265,16 8.696,62 11.015,75 57.977,53 5320 35 0 99 N46816011 Transplante de células progenitoras de medula óssea - Autogênico 9.248,48 2.101,92 2.662,45 14.012,85 5320 18 0 99 N46817018 Transplante de células progenitoras de medula óssea - Alogênico aparentado 31.340,25 7.122,78 9.022,21 47.485,24 5320 25 0 99 N46818014 Transplante de células progenitoras de medula óssea - Alogênico aparentado 31.195,26 7.089,83 8.980,47 47.265,56 5320 35 0 99 N46819010 Transplante de células progenitoras de medula óssea - Alogênico não Aparentado 38.265,16 8.696,62 11.015,75 57.977,53 5320 30 0 99 N46820019 Transplante de células progenitoras de medula óssea - Alogênico não Aparentado 38.265,16 8.696,62 11.015,75 57.977,53 5320 35 0 99 N46821015 Manutenção hemodinâmica de doador para retirada de órgãos por equipe de hemodinâmica - - - - 0 0 0 99 N46825010 Cirurgia para retirada de pâncreas para transplante - - - - 0 0 0 99 N46826017 Hepatectomia parcial para transplante - Doador Vivo 3.373,00 2.714,00 1.297,00 7.384,00 704 5 0 99 S46827013 Transplante de fígado receptor - Doador Vivo 33.734,70 5.989,94 12.947,82 52.672,46 2780 20 0 99 S47800011 Retransplante de coração 14.457,67 2.224,23 5.560,59 22.242,49 5760 16 0 99 S47800089 Retransplante de fígado 33.734,70 5.189,94 12.974,82 51.899,46 5760 15 0 99 S47801018 Retransplante de pulmão 24.096,14 3.707,08 9.267,70 37.070,92 5760 20 0 99 S47810017 Intercorrência pós transplante 70,00 35,00 30,00 135,00 18 1 0 99 N62001000 Busca ativa de doador de órgão - - - - 0 0 0 99 N62002007 Localização e abordagem de possível doador de órgão para transplante 100,00 110,00 - 210,00 112 0 0 99 N62003011 Avaliação de morte encefálica em possível doador de órgão(s) menor de 2 anos 100,00 150,00 25,00 275,00 278 2 0 2 N62004034 Avaliação de morte encefálica em possível doador de órgão(s) maior de 2 anos 50,00 95,00 25,00 170,00 138 1 2 99 N63000008 Diagnóstico e/ou primeiro atendimento em psiquiatria 22,45 9,91 8,02 40,38 19 1 10 99 N63001101 Tratamento em psiquiatria em Hospital Geral 27,87 2,75 2,69 33,32 6 1 12 99 N63001209 Tratamento em psiquiatria em hospital dia 27,87 2,75 2,69 33,32 6 1 3 99 N63001306 Tratamento em psiquiatria em hospital psiquiátrico - A 9,42 1,11 1,01 11,54 6 1 12 99 N63001411 Tratamento psiquiátrico em hospital especializado - B nível I 25,35 2,50 2,45 30,30 6 1 12 99 N63001420 Tratamento psiquiátrico em hospital especializado - B nível II 24,74 2,50 2,45 29,69 6 1 12 99 N63001438 Tratamento psiquiátrico em hospital especializado - B nível III 24,14 2,50 2,45 29,09 6 1 12 99 N63001446 Tratamento psiquiátrico em hospital especializado - B nível IV 23,53 2,50 2,45 28,48 6 1 12 99 N63001454 Tratamento psiquiátrico em hospital especializado - B nível V 22,21 2,00 2,45 26,66 6 1 12 99 N63001462 Tratamento psiquiátrico em hospital especializado - B nível VI 21,61 2,00 2,45 26,06 6 1 12 99 N63001470 Tratamento psiquiátrico em hospital especializado - B nível VII 21,33 1,67 2,45 25,45 6 1 12 99 N67300014 Tratamento em reabilitação 18,22 5,46 17,31 41,00 18 1 0 16 N67500013 Tratamento em reabilitação 18,22 5,46 17,31 41,00 18 1 12 99 N69000018 Infecção do aparelho genital durante gravidez 73,81 16,81 4,80 95,42 18 5 12 55 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST69000026 Mastite 34,71 12,00 1,34 48,05 18 3 0 99 N69000034 Infecção da parede abdominal pós-cesariana 73,81 16,81 4,80 95,42 18 5 12 55 N69000042 Peritonite pós-cesariana 85,25 19,42 5,55 110,22 18 5 12 55 N69000050 Pré-eclampsia grave 62,25 22,71 4,92 89,88 18 3 12 55 N69000069 Eclampsia 62,25 22,71 4,92 89,88 18 3 12 55 N69000077 Hiperemese gravídica (forma média) 45,22 15,63 1,75 62,60 18 3 12 55 N69000085 Hiperemese gravídica (forma grave) 55,72 19,26 2,15 77,13 18 3 12 55 N69000093 Infecção do parto e do puerpério 85,25 19,42 5,55 110,22 18 5 12 55 N69000107 Falso trabalho de parto 44,07 15,24 1,70 61,01 18 3 12 55 N69000115 Ameaça de aborto 45,22 15,63 1,75 62,60 18 3 12 55 N69000123 Rotura prematura das membranas 45,22 15,63 1,75 62,60 18 3 12 55 N69000131 Gravidez molar sem parto 45,22 15,63 1,75 62,60 18 3 12 99 N69000140 Hemorragias da gravidez 45,84 15,45 2,55 63,84 18 3 12 55 N69000204 Trabalho de parto prematuro 45,22 15,63 1,75 62,60 18 3 12 55 N69500010 Intercorrências clínicas na gravidez em gestante de alto risco 216,31 108,16 36,06 360,53 541 15 12 55 N69500029 Intercorrências clínicas em atendimento secundário em gestante de alto risco 160,59 80,17 26,50 267,26 400 15 12 55 N70000000 Tratamento da AIDS - - - - 0 0 0 99 N70300011 Afecções do sistema nervoso - AIDS 441,74 74,59 45,42 561,75 18 15 0 16 N70300020 Afecções do sistema respiratório - AIDS 421,59 67,81 41,39 530,79 18 20 0 16 N70300038 Doenças disseminadas - AIDS 379,47 47,47 42,57 469,52 18 20 0 16 N70300046 Afecções do aparelho digestivo - AIDS 200,78 40,13 30,93 271,85 18 5 0 16 N70500010 Afecções do sistema nervoso - AIDS 441,74 74,59 45,42 561,75 18 15 12 99 N70500029 Afecções do sistema respiratório - AIDS 421,59 67,81 41,39 530,79 18 20 12 99 N70500037 Doenças disseminadas - AIDS 379,47 47,47 42,57 469,52 18 20 12 99 N70500045 Afecções do aparelho digestivo - AIDS 200,78 40,13 30,93 271,85 18 5 12 99 N71300007 Diagnóstico e/ou primeiro atendimento em clínica pediátrica 22,45 9,91 8,02 40,38 19 1 0 16 N71300015 Prematuridade 420,71 54,89 12,99 488,59 18 10 0 0 N71300023 Tocotraumatismos 105,44 29,14 20,29 154,87 18 4 0 0 N71300031 Anoxia perinatal grave 105,44 29,14 20,29 154,87 18 4 0 0 N71300040 Doença hemorrágica do recém nascido 105,44 29,14 20,29 154,87 18 4 0 0 N71300058 Síndrome da A.P.I. do Recém Nascido (Membrana hialina) 350,13 45,36 21,27 416,76 33 6 0 0 N71300066 Pneumopatias agudas 350,07 45,39 21,29 416,76 33 6 0 0 N71300074 Doenças hemolíticas perinatais 105,44 29,14 20,29 154,87 18 4 0 0 N71300082 Icterícias neonatais 105,44 29,14 20,29 154,87 18 4 0 0 N71300090 Infecções perinatais 105,44 29,14 20,29 154,87 18 4 0 0 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST71300104 Aberrações cromossômicas 180,36 50,03 31,25 261,64 18 8 0 0 N71300112 Outras afecções do recém-nascido 105,44 29,14 20,29 154,87 18 4 0 0 N71300120 Atendimento ao recém nascido de baixo peso 420,71 54,89 12,99 488,59 18 10 0 0 N72300019 Desidratação aguda (pediatria) 72,54 18,83 5,15 96,52 18 4 0 16 N72500000 Diagnóstico e/ou primeiro atendimento em clínica médica 22,45 9,91 8,02 40,38 19 1 12 99 N72500018 Desidratação aguda (clínica médica) 72,54 18,83 5,15 96,52 18 4 12 99 N73300012 Desnutrição protéico calórica (1o e 2o graus) pediatria 172,86 46,37 25,42 244,65 18 8 0 16 N73300020 Kwashiorkor (pediatria) 291,95 67,96 31,09 391,00 18 8 0 16 N73300039 Marasmo (pediatria) 291,95 67,96 31,09 391,00 18 8 0 16 N73300047 Kwashiorkor-Marasmático (pediatria) 291,95 67,96 31,09 391,00 18 8 0 16 N73300055 Síndrome disabsortiva (pediatria) 104,94 32,24 16,60 153,78 18 4 0 16 N73300063 Mucoviscidose (pediatria) 350,07 45,39 21,29 416,76 33 6 0 16 N73300071 Raquitismo (pediatria) 172,86 46,37 25,42 244,65 18 8 0 16 N73500011 Desnutrição (clínica médica) 172,86 46,37 25,42 244,65 18 8 12 99 N73500038 Síndrome disabsortiva (clínica médica) 104,94 32,24 16,60 153,78 18 4 12 99 N74300016 Cólera (pediatria) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 0 16 N74300024 Febre tifóide e outras salmoneloses (pediatria) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 0 16 N74300032 Tuberculose pulmonar 252,23 131,42 39,14 422,79 18 7 0 16 N74300040 Meningite tuberculosa 252,23 131,42 39,14 422,79 18 7 0 16 N74300059 Tuberculose outras localizações 252,23 131,42 39,14 422,79 18 7 0 16 N74300067 Gangrena gasosa (pediatria) 312,76 58,19 13,19 384,14 18 8 0 16 N74300075 Peste (pediatria) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 0 16 N74300083 Brucelose ( pediatria ) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 0 16 N74300091 Listeriose (pediatria) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 0 16 N74300105 Difteria (pediatria) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 0 16 N74300113 Meningite purulenta (pediatria) 388,83 46,77 28,03 463,63 18 7 0 16 N74300121 Tétano (pediatria) 312,76 58,19 13,19 384,14 18 8 0 16 N74300130 Coqueluche (pediatria) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 0 16 N74300148 Malária (pediatria) 115,21 35,68 15,23 166,12 18 5 0 16 N74300156 Leishmaniose cutâneo mucosa (pediatria) 115,21 35,68 15,23 166,12 18 5 0 16 N74300164 Tripanossomíase (Doença de Chagas) (pediatria) 115,21 35,68 15,23 166,12 18 5 0 16 N74300172 Sífilis congênita e adquirida (pediatria) 163,23 44,19 32,18 239,60 18 6 0 16 N74300180 Bouba (pediatria) 163,23 44,19 32,18 239,60 18 6 0 16 N74300199 Leptospirose (pediatria) 163,23 44,19 32,18 239,60 18 6 0 16 N74300202 Filariose (pediatria) 112,05 37,35 13,49 162,89 18 6 0 16 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST74300210 Toxoplasmose (pediatria) 115,21 35,68 15,23 166,12 18 5 0 16 N74300229 Estreptococcias (pediatria) 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 0 16 N74300237 Estafilococcias (pediatria) 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 0 16 N74300253 Infecções meningocócicas (pediatria) 388,83 46,77 28,03 463,63 18 7 0 16 N74300261 Septicemia (pediatria) 416,65 54,82 46,74 518,21 18 10 0 16 N74300270 Entero infecções (pediatria) 139,68 26,72 5,27 171,67 18 4 0 16 N74300288 Intoxicação alimentar (pediatria) 139,68 26,72 5,27 171,67 18 4 0 16 N74300296 Meningoencefalite a vírus (pediatria) 191,21 38,16 16,31 245,68 18 7 0 16 N74300300 Poliomielite (pediatria) 172,20 34,37 14,69 221,25 18 7 0 16 N74300318 Sarampo (pediatria) 113,24 32,14 13,21 158,59 18 6 0 16 N74300326 Caxumba (pediatria) 102,56 29,11 11,96 143,63 18 6 0 16 N74300334 Mononucleose (pediatria) 102,56 29,11 11,96 143,63 18 6 0 16 N74300342 Febre amarela (pediatria) 113,24 32,14 13,21 158,59 18 6 0 16 N74300350 Hepatites infecciosa (pediatria) 113,24 32,14 13,21 158,59 18 6 0 16 N74300369 Raiva (pediatria) 113,24 32,14 13,21 158,59 18 6 0 16 N74300377 Tracoma (pediatria) 102,56 29,11 11,96 143,63 18 6 0 16 N74300393 Micoses sistêmicas (pediatria) 416,65 54,82 46,74 518,21 18 10 0 16 N74300415 Esquistossomose (pediatria) 122,29 40,77 14,73 177,79 18 6 0 16 N74300423 Larva migrans visceral (pediatria) 112,05 37,35 13,49 162,89 18 6 0 16 N74300431 Hanseníase (pediatria) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 0 16 N74300440 Dengue Clássica (pediatria) 169,80 48,20 19,82 237,82 18 3 0 16 N74300466 Tratamento da tuberculose com lesões extensas e multicavitárias (pediatria) 28,39 4,67 2,88 35,94 18 1 0 16 N74300474 Tratamento da hanseníase com lesões extensas (pediatria) 19,26 4,75 2,91 26,92 18 1 0 16 N74300482 Meningite por fungos e outras ( pediatria ) 388,83 46,77 28,03 463,63 18 7 0 18 N74300490 Hantaviroses (pediatria) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 6 0 18 N74300504 Meningite por Haemophilus Influenzae ( pediatria ) 388,83 46,77 28,03 463,63 18 8 0 18 N74300512 Paralisia flácida aguda (pediatria) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 7 0 18 N74300520 Rubéola (pediatria) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 18 N74300539 Síndrome da rubéola congênita (pediatria) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 18 N74300547 Doença de Chagas ( caso agudo ) pediatria 68,29 21,15 9,03 98,47 18 5 0 18 N74300555 Febre tifóide (pediatria) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 6 0 18 N74300563 Hepatite B (pediatria) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 18 N74300571 Hepatite C (pediatria) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 18 N74300601 Leishmaniose visceral ( pediatria ) 68,29 21,15 9,03 98,47 18 5 0 18 N74300628 Dengue hemorrágica (pediatria) 180,98 51,24 21,46 253,68 18 6 0 18 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST74300636 Hepatite A (pediatria) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 18 N74300644 Complicacao vacinação anti rábica (pediatria) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 18 N74400010 Tétano neonatal 312,76 58,19 13,19 384,14 18 8 0 0 N74500015 Cólera (clínica médica) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 12 99 N74500023 Febre tifóide e outras salmoneloses (clínica médica ) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 12 99 N74500031 Tuberculose pulmonar 252,23 131,42 39,14 422,79 18 7 12 99 N74500040 Meningite tuberculosa 252,23 131,42 39,14 422,79 18 7 12 99 N74500058 Tuberculose outras localizações 252,23 131,42 39,14 422,79 18 7 12 99 N74500066 Gangrena gasosa (clínica médica) 312,76 58,19 13,19 384,14 18 8 12 99 N74500074 Peste (clínica médica) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 12 99 N74500082 Brucelose (clínica médica) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 12 99 N74500090 Listeriose (clínica médica) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 12 99 N74500104 Difteria (clínica médica) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 12 99 N74500112 Tétano (clínica médica) 312,76 58,19 13,19 384,14 18 8 12 99 N74500120 Malária (clínica médica) 115,21 35,68 15,23 166,12 18 5 12 99 N74500139 Leishmaniose cutâneo mucosa (clínica médica) 115,21 35,68 15,23 166,12 18 5 12 99 N74500147 Tripanossomíase (Doença de Chagas) (clínica médica) 115,21 35,68 15,23 166,12 18 5 12 99 N74500155 Sífilis (clínica médica) 163,23 44,19 32,18 239,60 18 6 12 99 N74500163 Bouba (clínica médica) 163,23 44,19 32,18 239,60 18 6 12 99 N74500171 Leptospirose (clínica médica) 163,23 44,19 32,18 239,60 18 6 12 99 N74500180 Filariose (clínica médica) 112,05 37,35 13,49 162,89 18 6 12 99 N74500198 Toxoplasmose (clínica médica) 115,21 35,68 15,23 166,12 18 5 12 99 N74500201 Estreptococcias (clínica médica) 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 12 99 N74500210 Estafilococcias (clínica médica) 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 12 99 N74500236 Doença meningocócica (clínica médica) 388,83 46,77 28,03 463,63 18 7 12 99 N74500244 Septicemia (clínica médica) 416,65 54,82 46,74 518,21 18 10 12 99 N74500252 Entero infecções (clínica médica) 139,68 26,72 5,27 171,67 18 4 12 99 N74500260 Intoxicação alimentar (clínica médica) 139,68 26,72 5,27 171,67 18 4 12 99 N74500279 Meningoencefalite bacteriana (clínica médica) 388,83 46,77 28,03 463,63 18 7 12 99 N74500287 Meningoencefalite viral à vírus (clínica médica) 191,21 38,16 16,31 245,68 18 7 12 99 N74500295 Poliomielite ( clinica médica ) 172,20 34,37 14,69 221,25 18 7 12 99 N74500309 Mononucleose (clínica médica) 102,56 29,11 11,96 143,63 18 6 12 99 N74500317 Febre Amarela (clínica médica) 113,24 32,14 13,21 158,59 18 6 12 99 N74500325 Outras Hepatites Infecciosa (clínica médica) 113,24 32,14 13,21 158,59 18 6 12 99 N74500333 Raiva (clínica médica) 113,24 32,14 13,21 158,59 18 6 12 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST74500350 Micoses sistêmicas (clínica médica) 416,65 54,82 46,74 518,21 18 10 12 99 N74500376 Esquistossomose (clínica médica) 122,29 40,77 14,73 177,79 18 6 12 99 N74500384 Larva migrans infectada grave (clínica médica) 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 12 99 N74500414 Meningite por fungos e outras 388,83 46,77 28,03 463,63 18 7 12 99 N74500430 Hanseníase (clínica médica) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 4 12 99 N74500457 Dengue Clássica (clínica médica) 169,80 48,20 19,82 237,82 18 3 12 99 N74500465 Tratamento da tuberculose com lesões extensas e multicavitárias (clínica médica ) 28,39 4,67 2,88 35,94 18 1 12 99 N74500473 Tratamento da hanseníase com lesões extensas (clínica médica) 19,54 4,82 2,96 27,32 18 1 12 99 N74500490 Hantaviroses (clínica médica) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 6 0 99 N74500503 Meningite por Haemophilus Influenzae ( clinica médica ) 388,83 46,77 28,03 463,63 18 8 0 99 N74500511 Paralisia flácida aguda (clínica médica) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 7 0 99 N74500520 Rubéola (clínica médica) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 99 N74500538 Leishmaniose visceral (clínica médica ) 68,29 21,15 9,03 98,47 18 5 0 99 N74500546 Doença de Chagas ( caso agudo ) - ( clínica médica ) 68,29 21,15 9,03 98,47 18 5 0 99 N74500554 Febre tifóide (clínica médica) 117,31 35,87 10,86 164,04 18 6 0 99 N74500562 Hepatite B (clínica médica) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 99 N74500570 Hepatite C (clínica médica) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 99 N74500589 Sarampo (clínica médica) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 99 N74500627 Dengue hemorrágica (clínica médica) 180,98 51,24 21,46 253,68 18 6 0 99 N74500635 Hepatite A (clínica médica) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 99 N74500643 Complicação vacinação anti rábica (clínica médica) 113,20 32,14 13,21 158,55 18 6 0 99 N75300028 Afecções esofagianas 88,82 20,64 12,46 121,92 18 3 0 16 N75300036 Abscesso hepático 136,43 37,07 18,37 191,87 18 3 0 16 N75300044 Cirrose hepática 209,19 47,49 38,94 295,62 18 8 0 16 N75300052 Gastrite e duodenite 88,82 20,64 12,46 121,92 18 3 0 16 N75300060 Obstrução intestinal 103,80 22,70 16,11 142,61 18 2 0 16 N75300079 Íleo paralítico 103,80 22,70 16,11 142,61 18 2 0 16 N75300087 Colite ulcerativa ou cólon irritável 104,94 32,24 16,60 153,78 18 4 0 16 N75300095 Peritonite 136,43 37,07 18,37 191,87 18 3 0 16 N75300109 Abscesso intestinal 136,43 37,07 18,37 191,87 18 3 0 16 N75300117 Linfadenite aguda mesentérica 125,70 34,16 16,93 176,79 18 3 0 16 N75300125 Colecistite aguda 104,25 28,33 14,04 146,62 18 3 0 16 N75300133 Pancreatite 136,43 37,07 18,37 191,87 18 3 0 16 N75300141 Megacolon 103,80 22,70 16,11 142,61 18 2 0 16 N75300150 Doença Diverticular 104,94 32,24 16,60 153,78 18 4 0 16 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST75300176 Hemorragias digestivas 146,75 42,17 35,50 224,42 18 3 0 16 N75300192 Enterite necrosante 104,94 32,24 16,60 153,78 18 4 0 16 N75500019 Afecções esofagianas 88,82 20,64 12,46 121,92 18 3 12 99 N75500027 Úlcera péptica 88,82 20,64 12,46 121,92 18 3 12 99 N75500035 Gastrite e duodenite 88,82 20,64 12,46 121,92 18 3 12 99 N75500051 Enterite regional 104,94 32,24 16,60 153,78 18 4 12 99 N75500078 Proctocolite idiopática 104,94 32,24 16,60 153,78 18 4 12 99 N75500094 Obstrução intestinal 103,80 22,70 16,11 142,61 18 2 12 99 N75500116 Doença diverticular 104,94 32,24 16,60 153,78 18 4 12 99 N75500124 Hemorragias digestivas 146,75 42,17 35,50 224,42 18 3 12 99 N75500132 Peritonite 136,43 37,07 18,37 191,87 18 3 12 99 N75500159 Linfadenite aguda mesentérica 125,70 34,16 16,93 176,79 18 3 12 99 N75500175 Atrofia amarela aguda do fígado 209,19 47,49 38,94 295,62 18 8 12 99 N75500191 Insuficiência hepática aguda 209,19 47,49 38,94 295,62 18 8 12 99 N75500213 Cirrose hepática 209,19 47,49 38,94 295,62 18 8 12 99 N75500230 Colangite 104,25 28,33 14,04 146,62 18 3 12 99 N75500248 Abscesso hepático 136,43 37,07 18,37 191,87 18 3 12 99 N75500256 Coma hepático 209,19 47,49 38,94 295,62 18 8 12 99 N75500272 Colecistite aguda 104,25 28,33 14,04 146,62 18 3 12 99 N75500299 Afecções pancreáticas 136,43 37,07 18,37 191,87 18 3 12 99 N76300021 Laringotraqueobronquite 89,61 20,86 11,68 122,15 18 2 0 16 N76300030 Abscesso retrofaringeo ou periamigdaliano 111,93 26,05 14,59 152,57 18 2 0 16 N76300048 Otite / otomastoidite 69,38 20,39 6,50 96,27 18 1 0 16 N76300056 Bronquiolite aguda 89,61 20,86 11,68 122,15 18 2 0 2 N76300064 Pneumonia estafilocóccica 288,25 62,30 37,62 388,17 18 4 0 16 N76300072 Pneumonia em criança 239,51 46,86 23,62 310,00 18 4 0 16 N76300099 Enfisema pulmonar 273,95 23,14 12,91 310,00 18 4 0 16 N76300102 Crise asmática 285,59 16,26 8,15 310,00 18 2 0 16 N76300110 Pneumotórax 230,20 49,75 30,05 310,00 18 4 0 16 N76300129 Abscesso pulmonar 288,25 62,30 37,62 388,17 18 4 0 16 N76300145 Micoses pulmonares 288,25 62,30 37,62 388,17 18 4 0 16 N76300153 Bronquiectasia 149,34 29,24 14,74 193,32 18 4 0 16 N76300161 Hemorragias das vias respiratórias 89,61 20,86 11,68 122,15 18 2 0 16 N76300170 Sarcoidose 161,01 31,52 15,89 208,42 18 4 0 16 N76300188 Insuficiência respiratória aguda 273,95 23,14 12,91 310,00 18 4 0 16 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST76400077 Pneumonia do lactente 345,95 44,86 21,04 411,85 33 6 0 2 N76400271 Entero infecções em lactente 138,56 46,62 9,28 194,46 33 5 0 2 N76500012 Laringotraqueobronquite 89,61 20,86 11,68 122,15 18 2 12 99 N76500020 Abscesso retrofaringeo ou periamigdaliano 89,61 20,86 11,68 122,15 18 2 12 99 N76500055 Pneumonia estafilocóccica 288,25 62,30 37,62 388,17 18 4 12 99 N76500063 Pneumonia em adulto 239,48 46,89 23,64 310,00 18 4 12 99 N76500080 Enfisema pulmonar 273,95 23,14 12,91 310,00 18 4 12 99 N76500110 Cor pulmonale descompensado 377,29 29,66 15,16 422,11 18 4 12 99 N76500128 Crise asmática 285,59 16,26 8,15 310,00 18 2 12 99 N76500136 Pneumotórax 230,20 49,75 30,05 310,00 18 4 12 99 N76500144 Abscesso pulmonar 288,25 62,30 37,62 388,17 18 4 12 99 N76500160 Pneumoconiose 343,03 28,97 16,17 388,17 18 4 12 99 N76500179 Micoses pulmonares 288,25 62,30 37,62 388,17 18 4 12 99 N76500187 Bronquiectasia 149,34 29,24 14,74 193,32 18 4 12 99 N76500195 Hemorragias das vias respiratórias 89,61 20,86 11,68 122,15 18 2 12 99 N76500209 Fibroses intersticiais difusas do pulmão 273,95 23,14 12,91 310,00 18 4 20 99 N76500217 Sarcoidose 161,01 31,52 15,89 208,42 18 4 12 99 N76500225 Doença pulmonar obstrutiva crônica 273,95 23,14 12,91 310,00 18 4 20 99 N76500233 Insuficiência respiratória aguda 273,95 23,14 12,91 310,00 18 4 12 99 N76500241 Mucoviscidose 236,33 46,27 23,32 305,92 18 4 12 99 N77300017 Doença reumática com comprometimento cardíaco 127,54 41,63 24,38 193,55 18 6 3 16 N77300025 Miocardite 127,54 41,63 24,38 193,55 18 6 0 16 N77300033 Endocardite bacteriana aguda e sub aguda 409,14 59,28 49,97 518,39 18 10 0 16 N77300041 Pericardite aguda 127,54 41,63 24,38 193,55 18 6 0 16 N77300050 Insuficiência cardíaca 383,92 30,18 15,43 429,53 18 4 0 16 N77300068 Crise hipertensiva 78,95 31,46 9,64 120,05 18 3 0 16 N77300084 Hipertensão maligna 78,95 31,46 9,64 120,05 18 3 0 16 N77300106 Aneurisma arterial complicado 150,58 38,07 10,74 199,39 18 4 0 16 N77300114 Vasculopatia periférica 150,58 38,07 10,74 199,39 18 4 1 16 N77300122 Embolias ou enfartes pulmonares 227,17 49,10 29,65 305,92 18 4 0 16 N77300130 Cardiopatia congênita com insuficiência cardíaca 383,92 30,18 15,43 429,53 18 4 0 16 N77300149 Edema agudo de pulmão 383,92 30,18 15,43 429,53 18 4 0 16 N77300157 Arritmias 88,53 42,36 14,19 145,08 18 4 0 16 N77300165 Outras vasculopatias 150,58 38,07 10,74 199,39 18 4 0 16 N77500016 Doença reumática com comprometimento cardíaco 127,54 41,63 24,38 193,55 18 6 12 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST77500024 Infarto agudo do miocárdio 178,87 87,69 35,69 302,25 18 7 15 99 N77500032 Insuficiência coronariana aguda 92,44 44,53 19,31 156,28 18 4 12 99 N77500067 Endocardite bacteriana aguda e sub aguda 409,14 59,28 49,97 518,39 18 10 12 99 N77500075 Encefalopatia hipertensiva 78,98 31,60 9,64 120,22 18 3 16 99 N77500083 Pericardite aguda 127,54 41,63 24,38 193,55 18 6 12 99 N77500091 Hemopericárdio 127,54 41,63 24,38 193,55 18 6 12 99 N77500105 Aneurisma arterial complicado 150,58 38,07 10,74 199,39 18 4 12 99 N77500113 Insuficiência cardíaca 383,92 30,18 15,43 429,53 18 4 12 99 N77500121 Crise hipertensiva 78,95 31,46 9,64 120,05 18 3 12 99 N77500130 Hipertensão maligna 78,95 31,46 9,64 120,05 18 3 12 99 N77500148 Cardiopatia congênita com insuficiência cardíaca 383,92 30,18 15,43 429,53 18 4 12 99 N77500156 Embolias ou enfartes pulmonares 227,17 49,10 29,65 305,92 18 4 12 99 N77500164 Edema agudo de pulmão 383,92 30,18 15,43 429,53 18 4 12 99 N77500172 Transtorno da condução 88,53 42,36 14,19 145,08 18 4 12 99 N77500180 Arritmias 88,53 42,36 14,19 145,08 18 4 12 99 N77500199 Choque por cardiovasculopatia 178,87 87,69 35,69 302,25 18 7 20 99 N77500202 Vasculopatia periférica 150,58 38,07 10,74 199,39 18 4 12 99 N77500229 Miocardite 127,54 41,63 24,38 193,55 18 6 12 99 N77500237 Tromboflebites profundas 150,58 38,07 10,74 199,39 18 4 12 99 N78300010 Doenças reumáticas sem cardite 91,00 33,04 12,55 136,59 18 6 3 16 N78300029 Lupus eritematoso 118,24 37,03 14,78 170,05 18 4 0 16 N78300037 Artrite reumatoide 118,24 37,03 14,78 170,05 18 4 0 16 N78300045 Dermatomiosite e poliomiosite 118,24 37,03 14,78 170,05 18 4 0 16 N78300053 Esclerodermia 118,24 37,03 14,78 170,05 18 4 0 16 N78300061 Poliarterite nodosa 118,24 37,03 14,78 170,05 18 4 6 16 N78500010 Doenças reumáticas sem cardite 91,00 33,04 12,55 136,59 18 6 12 99 N78500028 Lupus eritematoso 118,24 37,03 14,78 170,05 18 4 12 99 N78500036 Artrite reumatoide 118,24 37,03 14,78 170,05 18 4 12 99 N78500044 Dermatomiosite e poliomiosite 118,24 37,03 14,78 170,05 18 4 12 99 N78500052 Esclerodermia 118,24 37,03 14,78 170,05 18 4 12 99 N78500060 Poliarterite nodosa 118,24 37,03 14,78 170,05 18 4 12 99 N79300014 Anemia carencial 88,88 25,21 32,54 146,63 18 4 0 16 N79300022 Anemia hemolítica congênita ou adquirida 105,41 31,95 40,27 177,63 18 4 0 16 N79300030 Anemia aplástica 176,04 33,90 64,96 274,90 18 6 0 16 N79300057 Hemofilias e outros defeitos de coagulação ou outras deficiências de coagulação 644,38 23,70 19,08 687,17 18 4 0 16 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST79300065 Púrpura trombocitopênica 101,43 31,52 30,07 163,02 18 4 0 16 N79300073 Outras púrpuras ou afecções hemorrágicas 101,43 31,52 30,07 163,02 18 4 0 16 N79300081 Agranulocitose 176,04 33,90 64,96 274,90 18 6 0 16 N79300090 Outras doenças do sangue e órgãos hematopoiéticos 123,59 29,54 37,73 190,86 18 5 0 16 N79500013 Anemia carencial 88,88 25,21 32,54 146,63 18 4 12 99 N79500021 Anemia hemolítica congênita ou adquirida 105,41 31,95 40,27 177,63 18 4 12 99 N79500030 Anemia aplástica 176,04 33,90 64,96 274,90 18 6 12 99 N79500048 Hemofilias e outros defeitos de coagulação 644,38 23,70 19,08 687,17 18 4 12 99 N79500056 Púrpura trombocitopênica 101,43 31,52 30,07 163,02 18 4 12 99 N79500064 Outras púrpuras ou afecções hemorrágicas 101,43 31,52 30,07 163,02 18 4 12 99 N79500072 Agranulocitose 176,04 33,90 64,96 274,90 18 6 12 99 N79500080 Policitemia 123,59 29,54 37,73 190,86 18 5 12 99 N79500099 Hiperesplenismo 105,41 31,95 40,27 177,63 18 4 12 99 N79500102 Outras doenças do sangue e órgãos hematopoiéticos 123,59 29,54 37,73 190,86 18 5 12 99 N79700853 Quimioterapia intra-arterial 258,00 55,20 21,80 335,00 18 2 0 99 N79700861 Quimioterapia intracavitária ( intra-pleural, intra-pericárdica ou intra-peritonial ) 258,00 55,20 21,80 335,00 18 2 0 99 N79700870 Internação para quimioterapia de administração contínua ( infusão venosa ) 348,56 154,67 61,13 564,36 18 5 0 99 N79700888 Internação para quimioterapia de administração contínua ( infusão venosa ) 174,43 76,60 30,50 281,53 18 3 0 99 N79700896 Internação para quimioterapia de leucemias agudas ou crônicas em agudização 591,88 42,36 80,95 715,19 18 8 0 99 N80300014 Síndrome nefrótica 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 0 16 N80300022 Síndrome nefrítica 118,25 37,48 21,35 177,08 18 4 0 16 N80300049 Glomerulopatias crônicas 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 2 16 N80300057 Insuficiência renal aguda 118,25 37,48 21,35 177,08 18 4 0 16 N80300065 Hipertensão nefrógena e renovascular 78,95 31,46 9,64 120,05 18 3 0 16 N80300073 Pielonefrite 100,22 23,52 12,28 136,02 18 2 0 16 N80300081 Nefropatias intersticiais 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 0 16 N80300090 Abscesso renal 122,64 28,79 15,03 166,46 18 2 0 16 N80300103 Retenção e obstrução urinária 83,19 27,44 21,99 132,62 18 3 0 16 N80300111 Cólica nefrética 64,11 19,98 20,91 105,00 18 2 2 16 N80300120 Nefropatias metabólicas 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 0 16 N80300138 Nefropatias congênitas 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 0 16 N80300146 Hidronefrose e pionefrose 100,22 23,52 12,28 136,02 18 2 0 16 N80300154 Insuficiência renal crônica 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 0 16 N80300189 Desequilíbrio pós diálise 72,54 18,83 5,15 96,52 18 4 0 16 N80300235 Intercorrência - paciente renal crônico (pediatria) 42,09 9,57 16,79 68,45 18 1 0 16 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST80500013 Síndrome nefrótica 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 12 99 N80500021 Síndrome nefrítica 118,25 37,48 21,35 177,08 18 4 12 99 N80500048 Glomerulopatias crônicas 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 12 99 N80500056 Insuficiência renal aguda 118,25 37,48 21,35 177,08 18 4 12 99 N80500064 Hipertensão nefrógena e renovascular 78,95 31,46 9,64 120,05 18 3 12 99 N80500072 Pielonefrite 100,22 23,52 12,28 136,02 18 2 12 99 N80500080 Nefropatias intersticiais 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 12 99 N80500099 Abscesso renal 100,22 23,52 12,28 136,02 18 2 12 99 N80500102 Retenção e obstrução urinária 83,19 27,44 21,99 132,62 18 3 12 99 N80500110 Cólica nefrética 64,11 19,98 20,91 105,00 18 2 12 99 N80500129 Nefropatias metabólicas 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 12 99 N80500137 Nefropatias congênitas 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 12 99 N80500145 Hidronefrose e pionefrose 100,22 23,52 12,28 136,02 18 2 12 99 N80500161 Anexite aguda 100,22 23,52 12,28 136,02 18 2 12 99 N80500170 Insuficiência renal crônica 188,78 51,63 19,56 259,97 18 4 12 99 N80500200 Desequilíbrio pós diálise 72,54 18,83 5,15 96,52 18 4 12 99 N80500218 Outras afecções do aparelho genético urinário 100,22 23,52 12,28 136,02 18 2 12 99 N80500226 Orquite e epididimite 30,56 12,30 3,51 46,37 18 1 12 99 N80500234 Intercorrência - paciente renal crônico (clínica médica) 42,09 9,57 16,79 68,45 18 1 12 99 N81001010 Exploração diagnóstica da epilepsia 4.229,96 1.762,36 1.057,49 7.049,81 1440 7 0 99 N81300018 Hidrocefalia 218,60 75,26 16,29 310,15 18 8 0 16 N81300026 Hematoma subdural 170,11 87,20 20,55 277,86 18 7 0 16 N81300034 Abscesso cerebral 218,18 78,11 36,96 333,25 18 8 0 16 N81300042 Epilepsias 47,47 21,05 6,64 75,16 18 2 0 16 N81300050 Coréia aguda 91,00 33,04 12,55 136,59 18 6 3 16 N81300069 Paralisia cerebral 151,08 53,17 17,93 222,18 18 7 0 16 N81300140 Processos toxi infecciosos do cérebro e da medula 131,70 41,37 15,84 188,91 18 6 0 16 N81300204 Polissonografia 120,00 45,00 5,00 170,00 120 1 0 16 N81500017 Hidrocefalia 150,24 47,50 13,78 211,52 18 7 12 99 N81500025 Hematoma subdural 170,11 87,20 20,55 277,86 18 7 12 99 N81500033 Abscesso cerebral 218,18 78,11 36,96 333,25 18 8 12 99 N81500041 Esclerose múltipla 151,08 53,17 17,93 222,18 18 7 12 99 N81500068 Paralisia cerebral 151,08 53,17 17,93 222,18 18 7 12 99 N81500076 Epilepsias 47,47 21,05 6,64 75,16 18 2 12 99 N81500084 Coréia aguda 91,00 33,04 12,55 136,59 18 6 12 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST81500092 Doença de Parkinson 150,24 47,50 13,78 211,52 18 7 20 99 N81500106 AVC agudo 208,13 49,26 18,16 275,55 18 7 12 99 N81500114 Polirradiculite e polineuropatia 131,70 41,37 15,84 188,91 18 6 12 99 N81500122 Doenças heredo degenerativas 150,24 47,50 13,78 211,52 18 7 12 99 N81500130 Doenças neuromusculares hereditárias 150,24 47,50 13,78 211,52 18 7 12 99 N81500149 Processos toxi infecciosos do cérebro e da medula 131,70 41,37 15,84 188,91 18 6 12 99 N81500157 Doenças vasculares da medula 131,70 41,37 15,84 188,91 18 6 12 99 N81500165 Paralisia dos nervos cranianos e raquianos 131,70 41,37 15,84 188,91 18 6 12 99 N81500173 Doença dos neurônios motores centrais com ou sem miotrofias 151,08 53,17 17,93 222,18 18 7 12 99 N81500181 Polineuropatias 131,70 41,37 15,84 188,91 18 6 12 99 N81500190 Polissonografia 120,00 45,00 5,00 170,00 120 1 12 99 N82300011 Disfunção tireoidiana 92,64 39,11 18,40 150,15 18 4 0 16 N82300020 Tireo toxicose 92,64 39,11 18,40 150,15 18 4 0 16 N82300038 Diabetes insípido 161,31 37,57 18,44 217,32 18 4 0 16 N82300046 Diabetes sacarino 161,31 37,57 18,44 217,32 18 4 0 16 N82300054 Disfunção supra-renal 144,78 46,42 22,47 213,67 18 8 0 16 N82300062 Transtorno do metabolismo das proteínas e dos amidos 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 0 16 N82300070 Transtorno do metabolismo dos glicídios 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 0 16 N82300089 Transtorno do metabolismo dos lipídios 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 0 16 N82300097 Anormalidade das proteínas plasmáticas 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 0 16 N82300100 Calcinose universal 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 0 16 N82300119 Amiloidoses 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 0 16 N82300127 Porfiria 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 0 16 N82300135 Outras doenças endócrinas e metabólicas 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 0 16 N82500010 Disfunção tireoidiana 92,64 39,11 18,40 150,15 18 4 12 99 N82500029 Tireo toxicose 92,64 39,11 18,40 150,15 18 4 12 99 N82500037 Tireoidite 92,64 39,11 18,40 150,15 18 4 12 99 N82500045 Diabetes insípido 161,31 37,57 18,44 217,32 18 4 12 99 N82500053 Diabetes sacarino 161,31 37,57 18,44 217,32 18 4 12 99 N82500061 Disfunção supra-renal 144,78 46,42 22,47 213,67 18 8 12 99 N82500070 Transtorno do metabolismo dos glicídios 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 12 99 N82500088 transtorno do metabolismo dos lipídios 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 12 99 N82500096 Gota 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 12 99 N82500100 Anormalidade das proteínas plasmáticas 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 12 99 N82500118 Calcinose universal 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 12 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST82500126 Amiloidoses 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 12 99 N82500134 Porfiria 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 12 99 N82500142 Outras doenças endócrinas e metabólicas 93,55 32,73 15,39 141,67 18 6 12 99 N83300015 Artrite 107,73 29,92 12,90 150,55 18 5 0 16 N83300023 Lumbago agudo 72,78 23,40 11,89 108,07 18 4 5 16 N83300031 Osteomielite aguda 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 0 16 N83300058 Osteocondrose 107,73 29,92 12,90 150,55 18 5 0 16 N83300066 Outras doenças ósseas 107,73 29,92 12,90 150,55 18 5 0 16 N83300074 Miosites 104,45 36,86 20,58 161,89 18 6 0 16 N83300082 Miastenia grave 104,45 36,86 20,58 161,89 18 6 0 16 N83300090 Distrofias musculares 104,45 36,86 20,58 161,89 18 6 0 16 N83300104 Esclerose generalizada progressiva 104,45 36,86 20,58 161,89 18 6 0 16 N83300112 Internação para administração específica para o tratamento Osteogenesis Imperfecta - 472,62 21,15 15,30 509,07 48 3 0 16 N83500014 Artrite 107,73 29,92 12,90 150,55 18 5 12 99 N83500022 Lumbago agudo 72,78 23,40 11,89 108,07 18 4 12 99 N83500030 Osteomielite aguda 196,02 69,76 14,02 279,80 75 8 12 99 N83500057 Osteocondrose 107,73 29,92 12,90 150,55 18 5 12 99 N83500065 Osteoporose 107,73 29,92 12,90 150,55 18 5 12 99 N83500073 Osteíte 107,73 29,92 12,90 150,55 18 5 12 99 N83500081 Miosites 104,45 36,86 20,58 161,89 18 6 12 99 N83500090 Miastenia grave 104,45 36,86 20,58 161,89 18 6 12 99 N83500103 Distrofias musculares 104,45 36,86 20,58 161,89 18 6 12 99 N83500120 Espondilite ancilosante 107,73 29,92 12,90 150,55 18 5 12 99 N83500138 Esclerose generalizada progressiva 104,45 36,86 20,58 161,89 18 6 12 99 N83500146 Internação para administração específica para o tratamento Osteogenesis Imperfecta - 800,40 21,15 15,30 836,85 48 3 16 21 N84300027 Pênfigo foliáceo 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 0 16 N84300035 Micoses superficiais 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 0 16 N84500018 Linfadenites inespecíficas 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 12 99 N84500026 Pênfigo foliáceo 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 12 99 N84500034 Micoses superficiais 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 12 99 N84500042 Úlcera de perna 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 12 99 N85300110 Diagnóstico de tumor maligno 39,08 20,06 35,52 94,66 18 2 0 16 N85300713 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades cardiovasculares 51,48 4,63 5,80 61,91 18 1 0 18 N85300721 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades pneumológicas 50,63 4,63 5,80 61,06 18 1 0 18 N85300730 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades neurológicas 48,04 4,63 5,80 58,47 18 1 0 18 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST85300748 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades osteomuscular e do tecido conjuntivo 46,33 4,63 5,80 56,76 18 1 0 18 N85300756 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades oncológicas 48,90 4,63 5,80 59,33 18 1 0 18 N85300764 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades decorrentes da AIDS 89,27 4,63 5,80 99,70 18 1 0 18 N85300772 Paciente sob cuidados prolongados devido a causas externas 44,62 4,63 5,80 55,05 18 1 0 18 N85300780 Internação domiciliar com equipe hospitalar 11,16 4,72 6,46 22,34 18 1 0 18 N85300829 Internação para radioterapia externa ( cobaltoterapia ou acelerador linear ) 19,36 1,39 2,33 23,08 18 1 0 16 N85300837 Intercorrências clínicas de paciente oncológico 102,54 51,27 17,10 170,91 18 4 0 16 N85300888 Iodoterapia do câncer diferenciado da tireóide dose ablativa (100 mCi) 509,58 31,82 - 541,40 18 3 0 16 N85300900 Iodoterapia do câncer diferenciado da tireóide dose ablativa (150 mCi) 648,08 31,82 - 679,90 18 3 0 16 N85300926 Iodoterapia do câncer diferenciado da tireóide dose ablativa (200 mCi) 716,84 31,82 - 748,66 18 3 0 16 N85500712 Diagnóstico de tumor maligno 39,08 20,06 35,52 94,66 18 2 12 99 N85500739 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades cardiovasculares 51,48 4,63 5,80 61,91 18 1 12 99 N85500747 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades pneumológicas 50,63 4,63 5,80 61,06 18 1 12 99 N85500755 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades neurológicas 48,04 4,63 5,80 58,47 18 1 12 99 N85500763 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades osteomuscular e do tecido conjuntivo 46,33 4,63 5,80 56,76 18 1 12 99 N85500771 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades oncológicas 48,90 4,63 5,80 59,33 18 1 12 99 N85500780 Paciente sob cuidados prolongados por enfermidades decorrentes da AIDS 89,27 4,63 5,80 99,70 18 1 12 99 N85500798 Paciente sob cuidados prolongados devido a causas externas 44,62 4,63 5,80 55,05 18 1 12 99 N85500801 Internação domiciliar com equipe hospitalar 11,16 4,72 6,46 22,34 18 1 12 99 N85500836 Internação para radioterapia externa ( cobaltoterapia ou acelerador linear ) 19,36 1,39 2,33 23,08 18 1 12 99 N85500879 Intercorrências clínicas de paciente oncológico 102,54 51,27 17,10 170,91 18 4 12 99 N85500887 Iodoterapia do câncer diferenciado da tireóide dose ablativa (100 mCi) 509,58 31,82 - 541,40 18 3 12 99 N85500909 Iodoterapia do câncer diferenciado da tireóide dose ablativa (150 mCi) 648,08 31,82 - 679,90 18 3 12 99 N85500925 Iodoterapia do câncer diferenciado da tireóide dose ablativa (200 mCi) 716,84 31,82 - 748,66 18 3 12 99 N85500933 Assistência Domiciliar geriátrica realizada pelos centros de Referência em Assistência à 22,34 - - 22,34 18 1 60 99 N85500941 Assistência Domiciliar geriátrica realizada pelos centros de Referência em Assistência à 19,00 - - 19,00 18 1 60 99 N85500950 Assistência Domiciliar geriátrica realizada pelos centros de Referência em Assistência à 16,75 - - 16,75 18 1 60 99 N86300016 Choque anafilático 57,61 18,52 4,51 80,64 18 3 0 16 N86300024 Farmacodermias 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 0 16 N86300032 Dermatites e eczemas 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 0 16 N86300040 Outras doenças alérgicas 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 0 16 N86500015 Choque anafilático 57,61 18,52 4,51 80,64 18 3 12 99 N88300013 Espinha bífida 218,60 75,26 16,29 310,15 18 8 0 16 N88300021 Neurofibromatose 131,70 41,37 15,84 188,91 18 6 0 16 N88300030 Outras anomalias congênitas do sistema nervoso 218,60 75,26 16,29 310,15 18 8 0 16 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST88300048 Anomalia congênita do coração e aparelho circulatório 270,13 98,14 31,81 400,08 18 8 0 16 N88300056 Atresia das coanas 209,52 124,92 40,00 374,45 18 7 0 16 N88300064 Anomalia da laringe, traquéia e brônquios 209,52 124,92 40,00 374,45 18 7 0 16 N88300072 Pulmão cístico congênito 209,52 124,92 40,00 374,45 18 7 0 0 N88300080 Outras anomalias do aparelho respiratório 209,52 124,92 40,00 374,45 18 7 0 16 N88300099 Estenose do piloro 180,15 66,52 43,71 290,38 18 7 0 0 N88300102 Fístula traqueoesofágica 209,52 124,92 40,00 374,45 18 7 0 16 N88300110 Divertículo de Meckel 180,15 66,52 43,71 290,38 18 7 0 16 N88300129 Doença de Hirschsprung 103,80 22,70 16,11 142,61 18 2 0 16 N88300137 Atresia das vias biliares 180,15 66,52 43,71 290,38 18 7 0 16 N88300145 Outras anomalias do aparelho digestivo 180,15 66,52 43,71 290,38 18 7 0 16 N88300161 Anomalia obstrutiva das vias urinárias 83,19 27,44 21,99 132,62 18 3 0 16 N88300170 Outras anomalias do aparelho gênito urinário 83,19 27,44 21,99 132,62 18 3 0 16 N88300188 Condrodistrofia 83,98 23,33 10,05 117,36 18 5 0 16 N88300196 Osteogênese imperfeita 107,73 29,92 12,90 150,55 18 5 0 16 N88300200 Outras anomalias do sistema músculo ósteo articular 107,73 29,92 12,90 150,55 18 5 0 16 N88300218 Ictiose 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 0 16 N88300234 Outras anomalias da pele, fâneros e sistema linfático 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 0 16 N88300242 Anomalia congênita do sistema glandular 144,78 46,42 22,47 213,67 18 8 0 16 N88300250 Síndrome de Down (anomalias congênitas e/ou hereditárias) 180,36 50,03 31,25 261,64 18 8 0 16 N89300017 Intoxicação por medicamentos 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 0 16 N89300025 Intoxicação por derivados de petróleo 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 0 16 N89300033 Intoxicação por inseticida, fertilizante e adubo 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 0 16 N89300041 Intoxicação e envenenamento por outras substâncias químicas 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 0 16 N89300050 Intoxicação por álcool 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 0 16 N89300068 Intoxicação por alimentos ou plantas 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 0 16 N89300076 Intoxicação por gases ou vapores 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 0 16 N89500016 Intoxicação por medicamentos 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 12 99 N89500024 Intoxicação por derivados de petróleo 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 12 99 N89500032 Intoxicação por inseticida, fertilizante e adubo 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 12 99 N89500040 Intoxicação e envenenamento por outras substâncias químicas 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 12 99 N89500059 Intoxicação por álcool 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 12 99 N89500067 Intoxicação por alimentos ou plantas 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 12 99 N89500075 Intoxicação por gases ou vapores 71,62 23,17 4,32 99,11 18 3 12 99 N90300041 Acidente por afogamento 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 0 16 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST90300076 Acidente por picada de animais peçonhentos 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 0 16 N90300084 Acidente por descarga elétrica 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 0 16 N90300106 Acidente por aspiração ou ingestão de alimento ou objeto que provoque obstrução 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 0 16 N90300114 Acidente por sufocação mecânica 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 0 16 N90300122 Acidente por penetração de corpo estranho em orifícios naturais 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 0 16 N90300165 Acidente por substância corrosiva 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 0 16 N90300173 Acidente por queda 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 0 16 N90500040 Acidente por afogamento 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 12 99 N90500067 Acidente por picada de animais peçonhentos 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 12 99 N90500075 Acidente por descarga elétrica 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 12 99 N90500091 Acidente por aspiração ou ingestão de alimento ou objeto que provoque obstrução 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 12 99 N90500105 Acidente por sufocação mecânica 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 12 99 N90500113 Acidente por penetração de corpo estranho em orifícios naturais 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 12 99 N90500156 Acidente por substância corrosiva 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 12 99 N91300010 Luxações e ferimentos com grave comprometimento orgânico 123,70 40,93 23,82 188,45 18 8 0 16 N91300037 Fratura da coluna vertebral com lesão da medula espinhal 201,94 47,32 22,03 271,29 18 6 0 16 N91300053 Fratura dos ossos da bacia 87,29 33,76 17,64 138,69 18 5 0 16 N91300061 Tratamento clínico do traumatismo crânioencefálico 94,86 29,23 14,92 139,01 18 4 0 16 N91300070 Tratamento clínico dos traumatismo internos com lesão visceral 123,70 40,93 23,82 188,45 18 8 0 16 N91300088 Politraumatismos 123,70 40,93 23,82 188,45 18 8 0 16 N91300096 Lacerações e ferimentos de localizações diversas 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 0 16 N91300100 Lesões superficiais infectadas 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 0 16 N91300304 Atendimento em regime hospital dia-fibrose cística (pediatria) 32,18 16,09 5,36 53,63 18 0 0 16 N91500010 Luxações e ferimentos com grave comprometimento orgânico 123,70 40,93 23,82 188,45 18 8 12 99 N91500036 Fraturas da coluna vertebral 201,94 47,32 22,03 271,29 18 6 12 99 N91500044 Fratura da coluna vertebral com lesões de medula espinhal 201,94 47,32 22,03 271,29 18 6 12 99 N91500060 Fraturas dos ossos da bacia 87,29 33,76 17,64 138,69 18 5 12 99 N91500079 Tratamento clínico do traumatismo crânioencefálico 94,86 29,23 14,92 139,01 18 4 12 99 N91500087 Tratamento clínico dos traumatismo internos com lesão visceral 123,70 40,93 23,82 188,45 18 8 12 99 N91500109 Lacerações e ferimentos de localizações diversas 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 12 99 N91500117 Lacerações e ferimentos com amputação traumática 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 12 99 N91500125 Lesões superficiais infectadas 136,22 30,77 5,38 172,37 18 4 12 99 N91500141 Complicações de procedimentos cirúrgicos ou médicos 104,57 25,29 11,69 141,55 18 5 12 99 N91500150 Tratamento clínico da contusão cerebral 48,26 25,69 19,70 93,65 18 3 12 99 N91500206 Atendimento em hospital geriátrico ( um turno ) 10,50 4,63 5,80 20,93 18 1 60 99 N

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CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST91500214 Atendimento em hospital geriátrico ( dois turnos ) 12,75 4,63 5,80 23,18 18 1 60 99 N91500303 Atendimento em regime hospital dia-fibrose cística (adulto) 32,18 16,09 5,36 53,63 18 0 16 99 N91800013 Hospital-dia – intercorrência apos transplante de medula óssea e outros precurssores 89,00 25,75 20,25 135,00 18 0 0 99 N91801010 Hospital-dia – intercorrência apos transplante de medula óssea e outros precurssores 89,00 25,75 20,25 135,00 18 0 0 99 N91802016 Hospital-dia – intercorrência apos transplante de medula óssea e outros precurssores 89,00 25,75 20,25 135,00 18 0 0 99 N91904013 Tratamento da AIDS em hospital dia 17,64 2,90 1,79 22,33 18 1 0 99 N

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Tabela de Procedimentos - NMSoftware · 2013-08-16 · Tabela de Procedimentos CÓDIGO DESCRIÇÃO S.H S.P SADT TOTAL ATOMED PERM MINIMA MÁXIMA ANEST 31005012 Lombotomia 351,81 155,97