Taenia solium Taenia saginata Importância Médica Profª: Rosa Guedes Universidade Federal da Bahia – UFBA Instituto de Ciências da Saúde – ICS Departamento

Taenia soliumTaenia soliumTaenia saginataTaenia saginata

Importância MédicaImportância Médica

Profª: Rosa Guedes

Universidade Federal da Bahia – UFBA

Instituto de Ciências da Saúde – ICSDepartamento de Bio-Interação

Classe Cestoda

•Parasitos hermafroditas de tamanhos variados, encontrados em diferentes vertebrados.

•Cestódeos freqüentes em humanos: Taenia solium e T. saginata (família: Taenidae) – vulgo: solitárias.

•Complexo teníase-cistecercose (entidades mórbidas distintas).

O que é a teníase?

• Alteração provocada pela pela presença da forma adulta da Taenia solium ou T. saginata no intestino delgado do hospedeiro definitivo (humano).

O que é a cisticercose?

• Alteração provocada pela presença da larva (canjiquinha) nos tecidos dos hospedeiros intermediarios normais (suínos e bovinos).

Classe CestodaClasse Cestoda

MorfologiaMorfologia• Apresentam formato de fita (achatado dorsoventralmente)• Corpo segmentado dividido em três porções:

Escólex (cabeça) - órgão de fixação

T. solium - apresenta rostro e acúleosT. saginata - não apresenta rostro e acúleos

T. solium T. saginata Fonte: www-museum.unl.edu/asp/

Colo (pescoço): zona de crescimento do parasito;

Estróbilo: resto do corpo do parasito;

MorfologiaMorfologia

Estróbilo de Taenia sp.

Fonte: www.cdfound.to.it/html/atlas.htm#atlas

As proglotes são subdivididas em:1-Jovem:Não se vê estruturas de reprodução. Mais curtas do que largas.2-Madura: Órgão reprodutores completos e aptos para fecundação.3-Grávida: T. solium – 12 pares de ramificações dendríticas;T. saginata – 26 pares de ramificações dicotômicas;


Proglote grávida de T. solium Proglote grávida de T. saginata Font

e: w

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it/h

tml/a

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.htm

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Ovos de Taenia sp•Ovos esféricos - 30 mm de diâmetro (indistinguíveis morfologicamente);

• Embrião hexacanto (oncosfera) com 6 acúleos;

•Membrana interna ;

• Casca de cor marrom, estriada radialmente;


Ovo de Taenia sp. Ovo de Taenia sp.Fonte: www-museum.unl.edu/asp/

Cisticerco• Cistecerco: constituído de vesícula translúcida com líquido claro, contendo no seu interior um escólex;• Podem atingir 12 mm (4 meses)• Viável por muitos anos no SNC;

Encontra-se em alguns estágios nos tecidos:

1- Estágio vesicular: membrana delgada e transparente com líquido hialino (forma ativa por tempo indeterminado);


Cisticerco2-Estágio coloidal: líquido vesicular turvo e escólex em degeneração;

3-Estágio granular: o escólex apresenta-se mineralizado de aspecto granular;

3-Estágio granular calcificado: cisticerco calcificado e tamanho reduzido;


Cistecercus cellulosae Fonte: www-museum.unl.edu/asp/

Biologia da Taenia sp.Habitat• T. solium e T. saginata (adultos) parasitam o intestino delgado do homem;

• Cisticerco de T. solium parasita tecidos subcutâneo, muscular cardíaco, cerebral, ocular em suínos e acidentalmente em humanos e cães;

• Cisticerco de T. saginata parasita diversos tecidos de bovinos.

Biologia da Taenia sp.Ciclo de vida Taenia solium e T.

saginata

www.dpd.cdc.gov

TransmissãoTeníase• Hospedeiro definitivo (humanos): infecta-se

por ingestão de carne suína ou bovina mal cozida ou crua infectada com cisticerco de cada espécie.

Cisticercose• Cisticercose humana: ingestão acidental de

ovos de T. solium.

TransmissãoMecanismos de infecção da cisticercose

humana

1-Auto-infecção externa: Maus hábitos de higiene e coprofagia;

* Obs: Apólice (saída dos proglotes grávidos) T. solium - passiva (sai com as fezes); T. saginata - ativa (no intervalo das fezes);

2-Auto-infecção interna: Ativação das oncosferas pelo suco gástrico provocados por movimentos retroperistálticos;

3-Heteroinfecção: Mais comum. Por ingestão de alimentos ou água contaminados por ovos de T. solium;

PatogeniaTeníase

Ação do parasita no homem

• Mecânica traumática: pelos movimentos da Taenia sp (hemorragias);

• Espoliativa: absorve os nutrientes do intestino delgado por osmose no tegumento;

• Tóxica: metabólitos excretados pela Taenia sp.;

Patogenia

Cisticercose

• Oncosferas alcança todo o organismo pela corrente circulatória;

• Preferência por tecido altamente oxigenado (atinge a forma evolutiva de larva)

• SNC é o sítio de eleição: 50% de indivíduos contaminados apresentam cisticercos nesta localização;

• Outros tecidos: cardíaco, muscular, subcutânea e globo ocular;

SintomatologiaTeníaseTonturas, náuseas e vômitos;Apetite excessivo;Perda de peso;Alargamento do abdômen e dores abdominais;

CisticercoseCardíaca: palpitações e ruídos anormais;Ocular: opacificação do humor vítreo, uveítes, perda parcial ou total da visão;SNC: crise epilépticas, hipertensão craniana, cefaléias e disturbios pisiquícos;

DiagnósticoParasitológico (3 tipos)1- Tamisação: lavagem do bolo fecal em tâmis

e recolhimento das proglotes (identificação morfologica);

2- Sedimentação espontânea (Hoffman, Pons e Janer): solução de fezes filtrada com gaze e observação dos ovos após 24 horas;

3- Fita gomada ou anal swab: coloca-se a fita sobre a região perianal (visualização dos ovos -90% de eficiência);

DiagnósticoImunológico• Pesquisa de anticorpos IgG no soro e líquido

cefalorraquidiano – ELISA; • Imunoblot – diagnostico de cisticercose (alta

sensibilidade e especificidade);

Neuroimagens• RX – cisticercos calcificados (limitado);• Tomografia computadorizada – informação

sobre a fase evolutiva;

Epidemiologia• Tênias – helmintos cosmopolitas;

• A teníase relaciona-se aos hábitos culturais ou alimentares;

T. saginata – rara em hindusT. solium – rara em judeus

• Brasil: doença endêmica em algumas regiões (condições higiênicas precárias, criação extensiva de animais e ingestão de carne pouco cozida ou assada);

Profilaxia• Impedir o acesso do suíno ou bovino às fezes

humanas;

• Melhoramento do sistema de esgotamento e água;

• Tratamento em massa dos casos humanos;

• Serviço regular de saúde;

• Melhoria do sistema de criação de animais;

• Inspeção rigorosa da carne e fiscalização dos matadouros;

Medidas de inspeção das carcaças • Carcaças com cisticerco: salga por 21 dias,

defumação ou refrigeração -10ºC por 10 dias;• Rejeição da carcaça – aproveitamento para

farinha;

OMS recomenda:

• 5 cisticercos: congelada a -5ºC por 35 horas;• 6-20 cisticercos: enlatados - cozida a 120ºC/1

hora;• Acima de 20 cisticercos: descartada -graxaria

TratamentoTeníase

1-Niclosamida – atua no sistema nervoso da tênia (imobilização e eliminação). Ingestão de 4 comprimidos de 2 em 2 com 1 hora de intervalo. *Obs: Ingestão de 2 colheres de leite de magnésio(facilitar a eliminação).

2-Praziquantel – 4 comprimidos de 150 mg (5mg/Kg) dose única;*Obs: Não utilizá-lo para tratamento mútuo de teníase e cisticercose.

ECHINOCOCCUS GRANULOSUSECHINOCOCCUS GRANULOSUS - - HIDATIDOSEHIDATIDOSE

Filo: PlatyhelminthesClasse: Cestoda

Ordem: CyclophyllideaFamília:Taeniidae

Gênero: EchinococcusE. granulosus

EchinococcuEchinococcuss

Hidatidose - parasitismo causado pela presença de formas larvárias de Echinococcus granulosus no hospedeiro intermediário ou hospedeiro intermediário acidental (homem).

EchinococcuEchinococcussMorfologiaMorfologia

Apresenta 3 formas evolutivas:Adulto: intestino delgado (cão);Ovos: eliminados na fezes;Larvas (císto hidático): vísceras do hospedeiro intermediário;


EsféricosDiâmetro: 32mMembrana externa: embriofóroMembrana interna: embrião hexacanto ou oncosfera

Ovos de Ovos de E. granulosusE. granulosus

Oncosfera

EmbriofóroOvo de E. granulosus

Larva: estrutura cística com líquido claro e cápsulas prolígeras e escólex infectante no seu interior.


a- membrana adventícia

b- membrana anista

c- membrana germinativa


HábitatAdulto- intestino delgado do hospedeiro definitivo (cão);Cisto hidático- fígado e pulmões dos hospedeiro intermediários;

Obs: homem (hosp. interm. acidental) - fígado, pulmões, cérebro, ossos, baço, músculos e rins;

Parasito heteroxênico e hermafrodita;

BiologiaBiologia

Ciclo BiológicoCiclo Biológico - - E. granulosusE. granulosus

Ciclo Biológico - Ciclo Biológico - E. E. granulosusgranulosus

Hospedeiros intermediáriosHospedeiros intermediários

Hospedeiro DefinitivoHospedeiro Definitivo

Cães – consumo de vísceras dos hospedeiros intermediários contendo cistos hidáticos férteis;

Hospedeiros intermediários: ingestão de ovos;

Obs:Homens: principalmente crianças (hábitos higiênicos);

TransmissãoTransmissão

Patogenia e Manifestações Patogenia e Manifestações clínicasclínicas

Patogenia – dependente do órgão afetado, tamanhos e números de cistos.

Formas da hidatidose:

Formas benignas:• Tumoração• Silenciosa - assintomática

Formas complicadas:• Quadros alérgicos• Choque anafilático

Hepática - embrião circulação sanguínea fígado inflamação (polimorfonucleares e mononucleares) necrose calcificação;

Apresentação clínica: sensação de plenitude pós-prandial, congestão porta e estase biliar (icterícia e ascite);

Patogenia e Manifestações clínicas


PulmonarEmbrião circulação sanguínea pulmão

formação do cisto compressão dos brônquios e alveólos;

Apresentação clínica: cansaço ao esforço físico,

dispinéia e tosse com expectoração (fragmentos de membrana germinativa e protoescólex);

Cerebral- localização rara;

Óssea- localização rara;Invasão do tecido ósseo (canais de Harvers)

destrição das trabéculas fratura óssea;

R. Morar; C. Feldman, 2003

Pulmonar


Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene(2008) 102, 233-238

Reações alérgicas

Líquido hidático: rico em proteínas (componentes antigênicos).Ruptura do cisto febre e choque anafilático


Clínico:• Considerar a epidemiologia;• Palpação de massas (semelhantes a tumores);

Laboratorial:• Sorologia (ELISA)

Imagem• Radiografia, tomografia, ultrassonografia e ressonância magnética;

Laparoscopia

DiagnóstDiagnósticoico

Cirúrgico: localizações acessíveis e cistos volumosos (dessensibilização do paciente);

QuimioterapiaAlbendazol- 400mg em 2 doses diárias (3-6 meses) ou em três a seis ciclos de 28 dias com intervalos de 14 dias;

PAIR Punção (aspiração) do líquido hidático;

Infiltração de substância protoescolicida;

Reaspiração;

Obs: Equinococose – Praziquantel;

TratameTratamentonto

Iqbal et al., 2007

http://www.fao.org/docrep/004/T0584E/T0584E04.htm

EpidemioloEpidemiologiagia

Zoonose rural, endêmica em regiões do extremo Sul do país (criação de ovinos);

Focos principais fronteira com Uruguai;

Craig et al., 2007

Craig et al., 2007

Epidemiologia

Conscientização da populçaõ sobre a parasitose

Não alimnetar cães com vísceras cruas de suínos, bovinos e ovinos

Tratamento contínuo dos cães.

Educação sanitária (lavar frutas, verduras, mãos).

Erradicação do abate clandestino.

ControControlele

VacinVacinasas Hospedeiro intermediário

(Craig et al., 2007) • Proteína recombinante EG95 – induz 95% de proteção imunidade transferida através do colostro.

Hospedeiro definitivo (Zhang; McManus, 2008)

• Proteínas de vermes adultos;• Proteína fibrilar;

Referências• 1. NEVES, DP.; MELO, A.L.; GENARO, O. et al. Parasitologia humana. 11ª ed. São Paulo: Atheneu, 2005.

• 2. REY, L. Parasitologia. 3ª ed., Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2001.

• 3. DE CARLI, G.A. Parasitologia Clínica. São Paulo: Editora Atheneu, 2001.

• 4. CIMERMAN, B; CIMERMAN, S. Parasitologia humana e seus fundamentos gerais. 2ª ed., São Paulo: Atheneu, 2005.

• 5. HINRICHSEN, S.L. DIP- Doenças infecciosas e parasitárias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

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Taenia solium Taenia saginata Importância Médica Profª: Rosa Guedes Universidade Federal da Bahia – UFBA Instituto de Ciências da Saúde – ICS Departamento