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TAQUICARDIASSUPRAVENTRICULARESENURGENCIAS;CLÍNICA,DIAGNÓSTICOY
MANEJOMartínezArbonès,Núria;BenetCubells,Núria;RogueraSopena,Marc;Pérez
Giménez,Marta;SabidóSánchez,Laura;DeFranciscoPrófumo,Antonio
HospitalUniversitariGermansTriasiPujolBadalona(Barcelona)Serviciodepediatría
Conocerlosdatosepidemiológicosyclínicosdeloscasosdetaquicardiassupraventricularesdenuestrapoblación.
OBJETIVO
Lastaquicardiassupraventricularessonlacausamáscomúndetaquicardianosinusalenpediatría.
MÉTODO- Estudiodescriptivoretrospectivo- Revisióndeloscasosdetaquicardiassupraventricularesatendidasenurgenciasdesde
2010hasta2018.- Datosepidemiológicos,clínicos,exploracionescomplementarias,manejoterapéuticoy
estudioscardiológicosposteriores.
35episodiosdetaquicardiassupraventricularesdemostradasDatospoblacionales
- FCmedia204lpm- 32/35QRSestrecho- 3/35QRSancho(TPSVconducción
aberrante)
26Pacientes
Edad(media) 10,3años
3casosneonatos
Sexo 57%varones
RESULTADOS
Tipodetaquicardias
Desencadenantes
Duracióndelepisodio(excluyendoneonatos)à3horasDuracióndelepisodio(neonatos)à23horas
ManifestacionesClínicas
ExploracionescomplementariasAnalítica 15/35
Acidosismetabólica 3/15
Ecocardiografía 9/35
DisfunciónVI 2/9
Ecocardiografíaenurgencias
Años Eco/casostotales
2010-2012 0/4
2013-2015 2/10
2016-2018 7/21
NeonatoconTPSVTaquicardiaauricularectópica
REMISIÓNDELATAQUICARDIACON:
Antiarrímicos Vecesutilizados
Adenosina 19
B-Bloqueantes 7
Amiodarona 2
Flecainida 5
AntagonistasCalcio 1
1casocardioversióneléctrica
USOGLOBALDEANTIARRÍTMICOS
Antiarrímicos Nºdeveces TipodeTaquicardia
Propanolol 5 TPSV(2),Taquicardiaauricularectópica(3)
Amiodarona 1 TPSV(1)
Flecainida 5 TPSV(1),ACxFA(3),Taquicardiaauricularectópica(1)
Verapamilo 1 TPSV(1)
Edad Sintomatología
Duración Tipodetaquicardi
a
Inestabilidad
hemodinámica
Acidosismetabóli
ca
Ecocardiografía
Disfunción
Remisióncon:
UCI
20días
Irritabilidad 9horas TPSVQRSestrecho
(Viaaccesoriaoculta
ortodrómica)
Sí Sí Sí No Propanolol Sí
29días
Irritabilidad 12horas TPSVQRSestrecho
No No No Valsalva No
18días
Irritabilidad 48horas TPSVQRSestrecho
(Viaaccesoriaoculta
ortodrómica)
Sí Sí Sí Sí(biventric
ular)
Amiodarona
Sí
Neonatos
3Casos
Sexo Varones
Edat(media) 16,3
Desencadenante Deporte(2)
Tóxicos Negativos
Tratamiento Flecainida
Ecocardiografía Normal(2)
Fibrilaciónauricular
CONCLUSIONES
§ LamayoríadelasTPSVsonbenignas,cediendoespontáneamente,conmaniobrasvagalesoadenosina.
§ Loscasosgravesorefractariossoninfrecuentesyrequierenmanejodefármacosnousualesenpediatría.Enestasocasiones,larealizacióndeunaecocardiografíapuedeserdeutilidad.
§ Taquicardiasupraventriculardentrodeldiagnósticodiferencialdeirritabilidaddelneonato.
§ ExistenciadeotrastaquiarritmiasnoTPSVconmanejodistinto.
MUCHASGRACIAS